פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום רב! תוך שנים אני סובל מהפרעה רסטריקטיבית קשה והפרעה חסימתית קשה, ירידה בדיפוזיה, סטורציה בהליכה 6 דקות - 79%, זקוק לחמצן ביתי ונייד, מועמד להשתלת ריאות. עקב סיליקוזיס ושחפת (בעבר). תוך טיפול אנטי שחפתי, נטלתי ISONIAZID, RIFAMPICIN, PYRAZINAMID, MYAMBUTOL. מאמצע טיפול זה (של 9 חודשים), נאלצתי לפנות לפסיכיאטר עקב פסיכוזה שהפסיכיאטר קשר לתרופות. בנוסף, מדי פעם אני משתמש במשאפים -FOSTER, SALBUTRIM, SYMBICORT, SERETIDE, FLIXOTIDE. גם ממשאפים לפעמים מתפתחים מצבים פסיכוטיים - מניאקליים בד"כ. ברשותכם, יש לי שתי שאלות: 1. האם תרופות אנטי שחפתיות יכולות לגרום פסיכוזה? 2. האם משאפים שציינתי או אחד מהם, יכולים לגרום מצבים פסיכוטיים? תודה.
שלום רב, תוארו מקרים של פסיכוזיס בחולים שטופלו באיזוניאזיד ומיאבוטול, אמנם המקרים נדירים מאוד. המשאפים לא גורמים לפסיכוזיס.
אמא שלי בת 68 וחולת COPD במצב קשה. נפח ריאות 32. היא מתעקשת להמשיך לעשן מהנימוק שכבר אין מה לעשות. קוצר נשימה קשה תוקף אותה במצבים של התכופפות , מדרגות וכו'. הצלחתי לשכנע אותה להפסיק לעשן בטענה שקוצר הנשימה הקשה ישתפר אחרי הפסקת העישון. האם יש צדק בדבריי ? תודה על תשובתך שחשובה לי מאוד. הבת המודאגת.
שלום רב, הפסקת עישון היא אחת הפעולות היחידות שיכולות להאריך חיים של חולי COPD והיא עוזרת יותר מכל התרופות האחרות למחלה. אמנם כנראה ישנו נזק לריאות שלא ניתן יהיה לתקן, בכל מקרה הפסקת עישון מומלצת מאוד. בהצלחה !
אני לוקחת כבר 8 שבועות מטטרוקסאת 10 מג פעם בשבוע. קראתי שאם זה גורם לשינוי ברקמת הראה צריך להפסיק מיידית את הטיפול. לפני שבוע עשיתי צילום חזה רגיל והיה רשום שינויים אינטרסטיציאלים. האם זה מצביע על זה שיש שינוי ברקמת הראה ואז אני אמורה להפסיק את הכדדורים במצב הזה ??
שלום צילום חזה אינו מדוייק לעניין זה. חשובים יותר תפקודי ריאות וקיומם של תלונות על קוצר נשימה. למרותתיאור התופעה בעקבות טיפול במטוטרקסט הרי עדיין מדובר בתופעה נדירה. אם ישהרעה נא לפנות לרופא ריאות
שלום, אני בת 30 בריאה, עושה פעילות גופנית כ 3 פעמים בשבוע (ריקוד/אירובי ופילאטיס). עד גיל 18 הייתי פה ושם עם משאפים ואינהלציות (אסטמה קלה) אבל מאז כלום. בנוסף אני סובלת מחרדה קלה ומטופלת תרופתית. אני כבר כמה שנים עושה פילאטיס, ובכלל מאז ומתמיד בפעילות שאינה אירובית יש לי בעיה שאין לי נשימות עמוקות, אני מרגישה שאין לי אוויר די מהר, מפהקת המון ודומעת. בגדול גם ביום יום אני כנראה נושמת לא באופן אופטימלי כי אף פעם אין לי נשימות עמוקות ואני חייבת לפהק. זה מאוד מפריע לי במיוחד כשאני רוצה לאמן את הגוף באופן פשוט וקל (התעמלות בסיסית), כי העדר האוויר מפריע לי להתקדם. ניסיתי ללמוד לנדום מהבטן ולתרגל אבל אני לא מצליחה. אגב גם בבדיקות נפח ריאה שעשיתי בעבר (שגרתיות כלליות ששולחים מהעבודה), הנפח כנראה יצא נמוך יחסית (כתוב ״תהליך רסטריקטיבי קל״)- לא ביררתי על זה. איך אני יכולה לשנות את המצב הזה? תודה!
שלום התלונות שלך לא מעידות על מחלה, מציע לנסות תרגילי נשימה ופיזיותרפיה ולהמשיך בפעילות גופנית.
רציתי לשאול באופן כללי האם הנפיחות בפנים שעושים הכדורים גם קשורים למינון שלהם . הכונה אם אני לוקחת 10 מג פרדינזון זה יגרום לי לאותו נפיחות בפנים כמו 20 מג לדוגמא או שהנפיחות בפנים לא קשורה למינון .
שלום רב, הנפיחות ותופעות לוואי אחרות קשורות למינון. ככל שהמינון גבוה הסיכון לתופעות לוואי גבוה.
שלום רב רציתי לשאול האם ניתן לאבחן על סמך הפרשות מרובות מאוד של מוגלה מאף לריאות שגורמות לאסתמה (ברקע סינוסטיס כרוני קשה מאוד, שאין עישון ברקע מעולם (גם לא פסיבי)) מחלה ריאה חסימתית? ואם כן, האם זה אומר שהתופעות שמתלוות לזה יכולות להופיע בהמשך (אפילו השתלת ריאה) גם בגלל אותו PND שקשור לסינוסים? שאלה נוספת, הבדיקה STRONGYLO.STERCO.Ab איך מבצעים אותה (זו בדיקת דם, צואה או משהו אחר?)? תודה על העזרה
שלום גם אסתמה היא מחלה חסימתית וכמו שצויין בשאלה יש קשר בינה לסינוסיטיס גם ללא עישון. לרוב זו לא מחלה שמביאה להשתלת ריאות. הבדיקה ששאלת עליה היא בדיקת דם שמעידה על זיהום בעבר ע"י סטרפטוקוק.
בבדיקת ספירומטריה שערכתי נמצא כי FEV1 ברמה של 79%. הסטורציה ברמה של 97%. מה המשמעות של נתונים טלה?
שלום רב. אני לוקחת את התרופה הנל בשילוב של 10 מג פרידנזון . 10 מג פעם בשבוע. יצא ששבוע שלם לא לקחתי מטוטרקסט. השאלה האם יש טעם בכלל לחזור לקחת את התרופה אחרי שבוע שלא לקחתי . או שזה כבר מאוחר מידי. (לקחתי באופן כללי כבר 6 שבועות)
שלום. אני בן 50, רזה לא מעשן ובריא. לפני כחודש וחצי, התהפכתי במהלך רכיבת שטח וקיבלתי מכה חזקה בצלעות מצד ימין. הצלחתי לישון רק על צד שמאל. עם קשר או בלי קשר,לאחר כשלושה שבועות, התחילו לי בשתי הצדדים חירחורים וחריקות בנשימה בשכיבה בלבד, על הצדדים או על הגב עם לפעמים כאבי דקירה בסוף הכנסת אוויר ולפעמים כמו דקירה עמומה בכתף. מאז הלילות שלי זה סיוט, מצד שני ברגע שאני קם, הכל נורמלי ואני מרגיש טוב. בצילום רנטגן נמצא: ״ציר ריאות תקין, אין עדות לתסנין,אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים, צל הלב בגדר הנורמה, הסרעפת במידה תקינה״. ״עיבוי פלוירלי בבסיס הריאות עם סגירת סינוסים קוסטופרניים וסירכות פלוירליות״. אודה לתשובה
שלום, יתכן וישנה דלקת במעטפת הריאה. ממליץ על טיפול נגד דלקת כמו נקסין או אטופן למספר ימים. במידה שאין שיפור לבצע בדיקת סיטי. רפואה שלמה
שלום רב .הסימפתומים שלי מאוד דומים ביצעתי גם סיטי ליפני חודש .היה טיפה מיים בריאןת .קבלתי אטופן ואנטיביוטיקה והעינין מחמיר . דעתך?
שלום. היכן עושים אולטרסאונד סרעפת?
שלום ד"ר, יש לי מיונים בצבא ואני צריך לנשוף לתוך צינור לבדוק כמה חזקות הריאות שלי. יש לי בדיקה חוזרת ובדיקת מטכולין ( לאחים שלי יש אסתמה ) . אני רוצה להתאמן יש לי כמה שבועות לבדיקה הבאה ולהגדיל נפח ריאה וחוזק נשיפה. אני כרגע עוצר נשימה כמה פעמים ביום הכי הרבה זמן שאני יכול ומנסה להגדיל זמן מיום ליום ( כרגע עושה 55 שניות בלי לנשום ) . בנוסף אני שואף אוויר תוך התרוממות הגוף ואז נושף את האוויר הכי חזק שאני יכול תוך ירידה של הגוף וכיווץ הבטן ( כמה פעמים רצוף) . 1. רציתי לשאול על אילו דרכים אתה יכול להמליץ לי או סרטוני הדרכה או משהו בשביל שאני אוכל להצליח בבדיקה הבאה ולהגדיל את חוזק הנשיפה שלי ונפח הריאה. 2. אשמח אם תוכל בקצרה להסביר לי מהי בדיקת המטכולין ואיך אני יכול לחזק את הריאות ולשפרה , לקראת הבדיקה. תודה!
שלום, בהצלחה במיונים. אין צורך להתאמן לבדיקות הנשימה. אם אתה בריא לא צריכה להיות לך בעיה לעבור אותן בקלות. תגר מטכולין היא בדיקה שעושים כשיש חשד לאסתמה, נותנים אינהלציות ורואים כיצד זה משפיע. גם כאן אין צורך בהכנה מוקדמת.
תודה על התשובה דוקטור, 1. העניין הוא שאין לא אסתמה בוודאות, אבל בגלל ההיסטוריה המשפחתית שלי שיש למשפחה אסתמה והבדיקה שעשיתי שאין לי נפח ריאה גדול ( ריאות כנראה לא מאוד מפותחות ) זה יכול סתם לגרום לבעיות ולעוד ועוד בדיקות וחס וחלילה אפילו להורדת פרופיל. לכן אני רוצה לחזק את הריאות עם תרגילים.. מבקש את עצתך. 2. .בנוסף- האם עצירת נשימה מספר פעמים ביום ( עם הפסקה של דקה בין העצירות נשימה*3 ) יכולה להזיק? ( אספקת חמצן לתאי הגוף וכו'.. ) האם עצירת הנשימה אכן מפתחת את הריאות ומחזקת? 3. האם התרגיל של שאיפה חזקה ונשיפה חזקה מחזקת את הריאות , טכניקה ונפח ריאה? תודה :)
שלום, אם אין לך מגבלה במאמץ אין משמעות לנפחי הריאה גם אינם גדולים. אני לא ממליץ לך לעצור את הנשימה, זה לא מפתח את הריאות ויכול להזיק אם לא מגיע מספיק חמצן לגוף. תרגילי נשימה, שאיפה ונשיפה חזקות יכולות לחזק את שרירי הנשימה. ככלל לבחור צעיר כדאי לבצע פעילות גופנית מגוונת, עדיף עם הדרכת איש מקצוע כדי להימנע מפציעות. בהצלחה
האם יש לשטוף את הפה לאחר שאיפת אינקרוז כמו במשאפים אחרים?
תודה.
שלום.. אשמח לעזרה בקשר לדלקת ריאות(?). זה התחיל בכאבי גב וחזה כמה שבועות, החלטתי ללכת לרופא המשפחה שבדקה ואמרה שזה רק כאבים(גם בגלל שלטענתה לא היה חום) ונתנה מרשם לרוקאסט. הכאבים המשיכו והחלטתי ללכת לעוד רופאת משפחה שגם שם לא אובחן שום ודבר. ברופאה השלישית כבר שלחה אותי לצילום חזה שם אמרו לי שיש דלקת ריאות וישירות למיון. אושפזתי בבית חולים עם חשש לדלקת ריאות שם קיבלתי אנטיביוטיקה דרך ה-וריד ובנוסף עוד כדור רוליד פעמיים ביום. בוצע ניקור פלוארלי 60 סמ"ק בריאה ימין(שאובחן אחר כך כתקין), בוצע אקו-לב , א.ק.ג שניהם תקינים. שוחררתי לאחר 5 ימים. לאחר כחודש ביצעתי צילום חזה ונראה שיפור בנוזל. לאחר כשבועיים שוב חזרו הכאבים בכתף , בחזה, ובגב עליון בין השכמות והפעם בצד שמאל, בצילום ראו כמות גדולה של נוזל, הופניתי למיון, שוב אושפזתי במחלקת כירורגית חזה, הפעם לא נתנו אנטיביוטיקה, רק בדיקות דם וביום השני לאשפוז בוצע ניקור שהוצאו 500מ"ל(!) , הבנתי שזה נוזל אקסודנט וכרגע אני מחכה לתשובות, והפעם בלי תשובה ממה הנוזל פלאורלי נובע. אשמח לאפשרויות ממה זה נובע אני ממש פוחד מעוד ניקורים חוזרים בשבילי המחט זה סיוט! תודה וסליחה על החפירה.. כבג אובד עצות
שלום, בד"כ הנוזל הוא משני לדלקת הריאות. הנוזל נשלח לבדיקה במעבדה ומסתכלים על התאים ו/ או חיידקים שיש בו ולפי זה מחליטים אם יש בו דלקת וכו' צריך לבדוק עם הרופאים מה היה בניקור השני. במידה שאין שיפור במצב מומלץ לבצע גם בדיקת סיטי חזה. רפואה שלמה
שלום רב. בבדיקת c.t שנערכה בתאריך 3/3/17 נמצא . בחלונות הריאה- הדגמה הגברה קלה של ציור איטרסטיציאלי בבסיס הריאות. אין לזהות תסנין דלקתי או תפליט פלאורי. כמו כן נמצא : לב מוגדל וכבד מוגדל. אבקש את עזרתך דוקטור דרור בפענוח הדברים ובעצה מה עלי לעשות? תודה רבה מראש ברקת
שלום, מבחינת הריאות יתכן שינויים דלקתיים כרוניים קלים אבל הממצאים המתוארים לא נראים משמעותיים. כדאי להשלים בדיקת תפקודי ריאה מלאים כדי לראות האם בכל זאת יש הפרעה בתפקודי הריאה. מבחינת הלב המוגדל כדאי לבצע אקו-לב ולפנות לקרדיולוג. בהצלחה !
שלום ד"ר דרור איזה סוג של בדיקה צריך לעשות כדי לעשות כדי לבדוק תפקודי ראות? תודה
שלום היום ביצעתי בדיקת ספירומטריה פשוטה ונתנו לי רק את תוצאות הגרף . נאמר לי כי התוצאות יישלחו בכתב לרופא המטפל רק עוד שבועיים שלוש. אשמח אם ניתן לראות הבדיקה ולפענח לי תוצאותיה. תודה רבה חנה
שלום אימא שלי סובלת מקוצר נשימה ושיעול ממושך כבר יותר מ 5 שנים ולפני כחצי שנה אובחנה כסובלת מ Interstiitial lung disease (שינויים פיברוטים של honeycombing בעיקר באזורים פריפריים ובבסיס שתי הריאות הודגמו ב CT) ובהמשך תוצאות תפקודי ריאה מלאים הראו FVC - 87%, TLC - 83% ו- DLCO - 47%. רופא הריאות המליץ על תחילת טיפול ב OFEV אבל כללית לא אישרו את התרופה. ממה שקראתי נראה כי יש אמביוולנטיות לגבי יעילות התרופה ונראה כי יש לו תופעות לוואי יחסית קשות - האם התרופה אכן מומלצת? האם יש עוד מה שניתן לעשות? שיקום נשימתי?
שלום, התרופה נבדקה במחקרים שונים ונמצא שבחלק מהחולים היא מפחיתה את שיעורי ההדרדרות מהמחלה. במחקרים בדקו חולים מעט יותר קשים עם FVC מתחת ל 80% וזה אחד הקריטריונים בסל הבריאות. סה"כ הפער בתפקודי הריאות אינו גדול ויתכן שבבדיקות הבאות אימך תעמוד בקריטריונים ותקבל את התרופה. תופעות הלוואי אינן קשות. ואפשר לעקוב ובידת הצורך להפסיק את הטיפול. שיקום זה רעיון טוב אולם הוא אינו מחוסה בסל. מציע לפנות לעמותת "חוף" ולשאול על שיקום לחולי פיברוזיס . בהצלחה
תודה רבה
ד"ר שלום. שמי רונן ואני כבן 45. היום וכלפני תשעה חודשים ביצעתי צילום רנטגן לריאות.בשני המקרים רופאת המשפחה שלחה אותי כי הייתי עם דלקת גרון וקוצר נשימה קל. בשני המקרים התוצאות היו דומות והן: אין לראות הסננה בריאות. ציור ריאתי מוגבר במידה קלה מעל 2 הריאות. גם הפעם(כמו בפעם הראשונה לפני תשעה חודשים) הודגם צל קטן סמיך בשדה האמצעי של הריאה השמאלית. צל הלב לא מוגדל. אין שינוי משמעותי בהשוואה לצילומים הקודמים מ-20-9-2016 האם הצל הקטן הסמיך שהודגם בשני הפעמים דורש המשך בדיקה או אולי הוא הודגם כי בשני המקרים הגעתי עם אולי דלקת? תודה-רונן.
שכחתי להוסיף שהרדיולוג רשם ליד הצל קטן סמיך- "גרנולומה?"
שלום רונן אני ממליץ שתפנה למרפאת ריאות. צל קטן זה תיאור כללי מידי מכדי לומר מה משמעותו. כמובן השאלה כמה זה "קטן". גרנולומה הוא תיאור של ממצא צלקתי שלרוב אינו משמעותי ואינו דורש בירור במצב זה אולם זה כרגע בסימן שאלה לפי הפיענוח. העובדה שאין שינוי בין הבדיקות מלמדת שלא מדובר בזיהום שטופל אלא בממצא אחר ,אולי צלקת. ממליץ לדון בהמשך הבירור במרפאת ריאות, יתכן שתופנה לבדיקת סיטי שיכולה לשפוך אור על סימני השאלה.
vc-88-88. Fev1-79--81. Fev1/fvc-93-96. Pef-103-102. Mef75-80-98. Mef50-59-64. Mef25-34-35. Mef25-75=-50-77. Fvcin-85-77.M mif50-79-113. Pif-122-145. Vc-87. Ic-93. Tlc-98. Rv/tlc-128
אניני יודע מה אומרות התוצאות : fvc-88-88. Fev1-79--81. Fev1/fvc-93-96. Pef-103-102. Mef75-80-98. Mef50-59-64. Mef25-34-35. Mef25-75=-50-77. Fvcin-85-77.M mif50-79-113. Pif-122-145. Vc-87. Ic-93. Tlc-98. Rv/tlc-128
שלום אבי, באופן גס אפשר לומר שהבדיקה תקינה. אידיאלית יש לבחון את הבדיקה כולל את הגרפים שמתארים את זרימות האוויר וכמובן לשמוע את הסיפור הנילווה של המטופל.
מצורף המשך לתוצאות צילום התרשים
תרשים של הבדיקה
תמט ריאתי לאחר ניתוח טורקוסקופי זהו מצב הפיך???שכיח?(למרות שהריאה התפשטה יפה בזמן הניתוח, התכווצה שוב אחר כך), ובבדיקה ברונכוסקופית לא היתה חסימה כלשהי. אז מה לדעתך יכול להיות הסיבה לתמט אם זה לא חסימה ולא חור בריאה? ומה הסיכוי שתחזור הראיה לקדמותה?
שלום רב, יכול להיות שיש נוזל מסביב לריאה שגורם לה לתמט ואז צריך להוציא את הנוזל. ממליץ להתייעץ עם המנתח לגבי צורך בבדיקת סיטי. רפואה שלמה
שלום רב. אני לאחר שנה מהניתוח בו בוצעו לי שני מעקפים וסובל מכאבים בצלקת ללא דלקת. בצילום CT חזה ללא צביעה נמצאו הממצאים הבאים ואשמח לפענוחם 1. שינויים ברונכיאקטטיים טובולריים בודדים ללא זיהום משני 2. שינויים פיברוטיים עדינים בפסגות הריאות דו צדדית 3. מוקד כ-3.6 מ"מ באספקט קידמי של אונה עליונה מימין בתודה
שלום רב, הממצאים שנראו בסיטי ככל הנראה לא קשורים לכאבים ולניתוח שעברת. 1. שינויים ברונכיאקטטיים הם הרחבה של הסימפונות - ממצא שיכול לגרום לדלקות ריאה חוזרות ושיעול ליחתי. הטיפול במידה שיש תלונות לרוב הוא פיזיותרפיה ואנטיביוטיקה. 2. ככל הנראה ממצאים צלקתיים - אולי משנית לזיהום אוויר וכיו"ב לאורך השנים. 3. לא ברור מה זה מוקד? בכל מקרה מומלץ להגיע למרפאת ריאות בכדי להחליט על צורך במעקב, יתכן שימלצו לך לחזור על סיטי עוד מספר חודשים.
שלום, בסריקה שבוצעה הודגמו בריאות שינויים אינטרסטיציאלים עדינים ב RLL ו LLL. כל השאר תקין. אשמח לקבל הסבר על הממצא הזה? תודה
שלום רב, אינטסטיציום היא החלק בריאה שמחבר בין בועיות הריאה לכלי הדם. לעיתים בחלק זה מתפתחת דלקת כרונית שניתן לראותה בסיטי. הרבה פעמים מדובר בממצא שאין לו משמעות אולם יש לבחון זאת במקביל להערכת תלונות על בעיות נשימה ובדיקת תפקודי ריאות.
קיבלתי תוצאות ct בית החזה ובהתרשמות רשום שינויים פיברוטיים מינמליים ומספר קשריות תת פלאורליות בפסגות הריאה משני הצדדים והצללת GGO מוקדית עדינה ב RUL מה זה אומר ? האם אני צריכה להיות במעקב כלשהו?
שלום רב, לפי התיאור יתכן שמדובר בממצאים דלקתיים ישנים אולם יש צורך בהערכה במרפאת ריאות כולל תפקודי ריאות ובדיקת הסיטי עצמו.
שלום, עשיתי צילום בשל חשד לשבר בצלעות וכאב מקומי בכל תזוזה של הצלעות ונשימה ללא שיעול או מחלה. נמצא בצילום הצללה בבסיס וסינוס קוסטופרני חלקית סתום. מה זה אומר והאם צריך ct חזה? תודה
שלום רב, יכול להיות שזה קשור לחבלה. ממליץ לחזור על צילום חזה לאחר חודש וחצי ובינתיים לקחת משככי כאבים.
אני בן 41 וכל חיי סבלתי מקוצר נשימה כרוני שהגיע בעיקר בתקופת מעבר, לאחרונה קיבלתי התקפים כל שעתיים ורק בעזרת הונטולין זה נרגע קצת... הרופאת משפחה שלי נתנה לי רבלר וכבר ביום הראשון ההתקפים נפסקו ונכון להיום (6 ימים) לא הרגשתי שום התקף... רציתי לדעת האם להמשיך לקחת את הרבלר בדומה לאנטיביוטיקה או שניתן להפסיק ?
שלום, לבן שלי בן 3 שנים, יש דלקת ריאות, שכנראה לא אובחנה בזמן, דבר אשר החמיר את המצב עד כדי הצטברות נוזלים בריאה ימנית, תוך שלושה ימים בבית החולים ניסו לתת לו 3 סוגי אנטביוטקה, אחר כך העבירו אותו לבית חולים אחר, עשו לו ניקוז שלא כל כך הוציא נוזל, הזריקו לו סטריפטוקינאז פעמיים על מנת לפרק את המוגלות שיש לו,רק 220cc יצאו מתוך ה 500 והניקוז מאד איייטיי המצב שלו לא משתפר, חום, תאבון ירוד בקושי אוכל,חולשה כללית, עצבני... האם המצב נורמלי?? כאמא אני מאד מודאגת, תוך כמה זמן אמורים לראות שיפור, יש פתרון אחר חוץ מהניקוז? האם מומלץ לעשות לו סי טי וניתוח??? תודה מראש
שלום רב, בוודאי שהמצב אינו נורמלי ולכן הוא מטופל ע"י ההתערבות עם הנקז וכו'. לפעמים אין שיפור למרות ניקוז וצריך לעשות ניתוח, סיטי הוא כמובן כלי עזר חשוב. השאלות שעולות בשאלתך בהחלט במקום. אני מציע לדבר עם הרופאים המומחים שמטפלים בו במחלקה ולשאול אותם מה צפוי אם לא יהיה שיפור ? מה הצעד הבא ? וכו'
מדובר באדם בן 61, לוקה באסטמה מזה 10 שנים, בחודשים האחרונים סבל מקוצר נשימה שבא לידי ביטוי בתחושה ש"לא נכנס מספיק אוויר", ללא צפצופים או ליחה. בתפקודי ריאה שעבר לפני כשלושה שבועות נמצא כי תפקוד הריאות הוא 59 אחוזים. נדרש ללכת ברגל לפחות שעה כמה פעמים בשבוע ומשאף הסרוטייד שהשתמש בו רק במקרים של התקף אסטמתי (לעתים לא קרובות) הוחלף במשאף רלבר. מאז תחילת השימוש במשאף (שבוע וחצי-שבועיים) החמיר קוצר הנשימה, הן מבחינת תדירות (בעיקר בערב) והן מבחינת עוצמה, עד להתקף חמור שגרם להתעלפות, בעקבות זאת פנה למיון . בדיקות מיפוי ריאות וצילום חזה- תקינות. אקו לב -תקין. אקג לא לגמרי תקין אך הוחלט לשחררו ולהפנותו לבדיקות נוספות. האם קוצר נשימה ללא ליחה ושיעול או צפצופים קשור לאסטמה? האם יכול להחמיר ממשאף? ומדוע המשאף לא סייע בשיפור המצב? אגב, סובל גם מעודף כדוריות אדומות בדם וכבד שומני. אודה לתשובתך המהירה.
שלום רב, עקרונית אין הבדל משמעותי בין רלבר וסרטייד. יש לציין שסרטייד ניתן פעמיים ליום ורלבר פעם ליום ויכול להיות שלגביו יש תחושה שחסר לו את מנת הטיפול של הערב. במידה שמדובר בהתקף של אסתמה יש לשלב טיפול בסטרואידים. ממליץ על ייעוץ של רופא המשפחה.
תודה על תשובתך המהירה.
שלום רב.בעלי בן 50.בריא.עישון הופסק מלפני 10 שנים.במשך 1.5 ח' כאבים בחזה משמאל חזקים לאחר חום 37.8 כ 12 יום.צ חזה-נוזל פלאורלי בכמות קטנה משמאל. לא נראה תסנין.טופל בזינט 10 ימים,טבניק 5 ימים ללא תועלת.סי טי חזה אסותא חיפה -תפליט פלאורלי .מצבו השתפר עצמונית.סוכם כארוע וירלי.חודש אחד הרגיש מצויין.כעת מס' ימים אותם הכאבים וצמרמורת.חום בינתיים תקין. צ חזה מיידי-בינתיים תקין.תבחין מנטו-13 ממ(מלפנ מס' שנים היה מגע עם קרוב משפחה חולה שחפת קשה ).אני רואה שיעוץ ריאות מתקשה .מה עוד כדאי לבצע .בתודה .אלה
שלום ר לפעמים יש תגובה דלקתית של הפליאורה בעקבות דלקת ריאות. תבחין המנטו אינו חד משמעי. ממליץ על פנייה למרפאת ריאות
שלום עשיתי צילום ריאות והתשובות הן ריבוי ציור פריהילרי קל דו צדדי ו ריבוי ציור אינטרסטיציאלי קל על שתי הריאות יותר בולט בצד ימין החזה כואב מאוד בזמן שיעול , נשימה כבדה או דיבור בקול רם אני אחרי ניתוח בריאטרי האם יש קשר ומה פירושן של התשובות לתשובתך אודה
שלום רב, יכול להיות שמדובר בדלקת בריאות. אחרי ניתוח בריאטרי לפעמים ישנן אספירציות קטנות של תוכן קיבה לריאות שיכולות לגרום לדלקת. ממליץ בשלב ראשון על פנייה לרופא המשפחה
שלום, לפני כשנה סבלתי משיעול ממושך של כחודשיים. במהלך צילום חזה שעשו לי ראו בולה בריאה(bullae), ואמרו שאין לזה קשר לשיעול. בסופו של דבר אובחנתי כמי שיש לו סינוסיטיס וטופלתי ע"י אנטיביוטיקה. לאחרונה עשיתי צילום חזה והבולה שהייתה נעלמה. האם הבולה כן הייתה קשורה למחלה שהייתה לי? ואולי לא מדובר היה בסינוסיטיס אלא במחלה אחרת? אילו מחלות יכולות לגרום לבולה ולהפתר ע"י אנטיביוטיקה? תודה.
שלום רב, בולה אינה גורמת לשיעול. יתכן שהמפענח של הצילום הנוכחי לא התייחס לבולה והיא עדיין קיימת או לחלופין אולי מה שהיה נראה כבולה בצילום הראשון לא היה כך. לפעמים מדובר בממצא מאוד קטן ולא ברור בצילום ורק בסיטי הוא מוגדר טוב יותר. במידה שאתה מרגיש טוב והצילום האחרון תקין הייתי מתעלם מהסיפור של הבולה. (לעיתים בולות קשורות לעישון, אם אתה מעשן - זו הזדמנות טובה להפסיק)
שלום רב, רציתי לשאול האם פר5דינזון אמור באופן כללי לעזור לבחילות . אני מדברת על 5 מג . מצד אחד אומרים שזה עושה בעיות בעיכול מצד שני זה עושה תאבון אז די סותר אחד את השני . אני לוקחת כמה ימים 5 מג והבחילות לא עברו (בגלל מחלה אוטואמונית).
שלום רב, פרדניזון לא מיועד לטיפול בבחילות. הוא אכן גורם לתיאבון מוגבר ועלייה במשקל אך במקביל גורם לחומציות יתר בקיבה שיכולה לגרום לכאבי בטן. ככלל ישנן תופעות לוואי רבות לפרדניזון ויש להשתמש בו כשאין ברירה טובה יותר ולזמן הקצר ביותר האפשרי.
האם התרופה השנייה שרשמתי משפיעה מייד או לוקח לה כמה שבועות להשפיע ??
שלום רב, לרוב התרופה השנייה היא עוזרת לסטרואידים שהם עדיין נחשבים הטיפול היעיל ביותר בסרקואידוזיס. לצערי, יכולים לחלוף שבועות לפני שניתן יהיה לראות שינוי.
שלום רב, עקב סרקדואוזיס ועודף סידן בדם , ולאחר שקיבלתי סטרואיידים ועשו לי המון תופעות לואי , והעודף סידן חזר שוב הרופא רשם לי 10 מג פרדינזון + 10 מג פעם אחת בשבוע מתוטרקסאט, רציתי לשאול בקשר לתרופה השנייה- רשום בעלון שהיא גורמת לחלוקה של תאים, האם אין לה תופעות לואי רציניות ?? היא לא יכולה לגרום למחלות אחרות יותר רציניות ??
שלום רב, התרופה גורמת להאטה בחלוקת תאים ומקובלת כטיפול במחלות שונות ביניהם סרקואידוזיס. ישנן תופעות לוואי שתוארו, ביניהם פגיעה בתאי דם ובכבד אולם תופעות אלה נדירות יחסית ומומלץ לבצע מעקב בבדיקות דם לוודא שאינן מופיעות.
וזה מה שנרשם לאחר הצילום - צל הלב אינו מורחב - בצילום דו צדדי מאחורי סטרנום הצללה פסית קטנה - שינויים אינטרסטיציאליים בריאות בשדות תחתונים - סינוסים קוסטופרניים חופשיים אבקש להסביר לי מה כתוב בבדיקה, ומה משמעולתה האם יש ממצא מדאיג כלשהוא נכון להיום או לעתיד? האם יש בתוצאה האמורה כדי לבקש בדיקות רפואיות נוספות? -
שלום רב, כמו שהפיענוח נכתב זה לא אומר הרבה. הממצאים המתוארים יכולים להיות חסרי חשיבות. יש לשקול את אופי התלונות ומגבלה נשימתית אם קיימת לפני המלצה על המשדך בירור בעזרת סיטיץ
שלום רב, במסגרת פניה למיון בעקבות חולשה בחילה חזקה וטעם רע בפה בוצע צילום חזה. ממצאים: אוורור תקין של שתי הריאות אין עדות לתסנין אלוואולרי סינוסים קוסטופרניים חופשים צל הלב אינו מוגדל צל המדיאנסטינום אינו מורחב הודגם צל בצורת טבעת בקוטר כ-2.9 סמ קרוב לשער שמאל(ציסטה עם אוויר? - אין בידנו בדיקות קודמות להשוואה). בשחרור לא התייחסו כלל לממצא הנ"ל ורק כאשר הגעתי לגסטרו להמשך בירור הסב את תשומת ליבי ואמר שיש לברר. מה המשמעות של הממצא והאם יש קשר בין הבחילות הטעם בפה והחולשה ממנה אני סובל כבר מעל לשבוע? תודה
בן 48 מעשן עד חצי קופסה 4 שנים. אין שיעול או משהו שיכול לשייך לריאות.
שלום רב, אם מדובר בציסטה עם אוויר כמו ששיערו אין לכך משמעות רבה. ממליץ לבצע סיטי כדי לברר בצורה מדויקת יותר.
האם נפתרה הבעיה?
שלום, אבי בן 56 לאחר תקופה של כמה חודשים של חולי ושיעול נשלח לct ריאות בct עלה הדבר הבא: ממצא נודולרי רך בצורת כוכבית בקוטר של כ9.4 ממ בצפיפות זכוכית מאט באונה שמאלית עליונה יש לציין שני דברים- הוא מעשן כ-40 שנה, ולאביו היה סרטן ריאות.. מה משמעות הממצא? מה הצעדים שצריך לעשות כרגע? ביופסיה? לחכות ולחזור על הדמייה?
שלום, יש חשד לממאירות אבל עדיין חשד בלבד. האפשרויות שהעלת מקובלות ביופסיה או מעקב, ישנה גם אפשרות לבדיקת PET למרות מוגבלות הבדיקה בקשריות מסוג זה. ממליץ על ייעוץ במרפאת ריאות.
שאלת המשך קטנה- מבינה שאולי בעייתי לענות על זה, אבל מה הסיכוי שזה ממאיר/לא ממאיר? מה זה יכול להיות אם לא ממאיר? תודה!
שלום הבת שלי סובלת מעקמת חמורה ואנחנו לקראת ניתוח. מה משמעות הערכים Fev1 1.58 56 Fvc 1.99 60 Fev 1/fvc 79.09 94 כתבו לי הפרעה רסטרוקטיבית בינונית. Mvv ירידה בינונית קשה מה זה אומר? תודה
שלום האוורור של הריאות מוגבל כנראה בשל העקמת. עם זאת כדאי לשקול היטב עם המנתח את התועלת הצפויה מהניתוח.
אתה מתכוון לתועלת מבחינת תפקוד נשימה? כי את הניתוח כבר חייבים לבצע
שלום. רציתי בבקשה להבין מה פשר הפענוח הבא: ציור ריאתי מוגבר בשתי הריאות קרוב לודאי על רקע פיברוטי. אציין כי לפני שבוע ביצעתי את אותו צילום שהיה תקין לחלוטין אך מאחר ואין שיפור בשיעול נשלחתי לצילום נוסף. כמו כן בשבועיים האחרונים חליתי בשפעת. תודה רבה לתשובתכם
שלום רב, יש לפעמים הבדל בין התנסחות בפיענוח של רופאי הרנטגן. יש אחד שמפרט מאוד ואחד שלא. מה שנכתב לגבייך יכול להיות שינויים קלים בלבד ולכן הרופא הראשון לא התייחס אליהם. בכל מקרה אני ממליץ על פנייה למרפאת ריאות כולל בדיקת תפקודי ריאות ואז יוכלו לקבוע מה המשמעות של הממצאים.
מאז שהייתי ילד קטן היו לי שיעולים וצפצופים ונהגתי לקחת תרופות אינלציה, ובמשך כל השנים הייתי נושם פחות טוב בסביבת עשן ואבק, אך ללא בעיה בפעילות גופנית. כרגע אני חייל קרבי כבר שנה ובזמן האחרון אני משמעותית חשוף יותר לסביבת אבק ועשן. אני מרגיש הדרדרות במצב הבריאותי באופן יחסי למה שהיה לי במשך חיי (קוצר נשימה בפעילות גופנית רגילה, התקפים בעת חשיפה לאבק ועשן, צפצופים ובכללי תחושת של "פחות חמצן בריאות" גם בתנאים רגילים.) השאלה שלי היא האם ייתכן/סביר שהמשך חשיפה שלי למצבי קיצון יכולה "לייצר" לי אסטמה ולדרדר את המצב הבריאותי שלי ולעשות לי נזק בלתי הפיך?
שלום רב, אסתמה בהחלט יכולה להתדרדר בעקבות חשיפה לאלרגנים שונים. אני ממליץ לך לפנות לרופא ריאות צבאי לבדיקה והתאמת תנאי השירות למצבך הרפואי.
אני סובל מסרקואידוזיס, דלק מפרקים פסוריאטית, ופיברומיילגיה וכן אושר לי קנביס רפואי. הסרקואידוזיס הוכח על ידי ביופסיה אבל אינו פעיל (CT) האם עישון הקנביס מזיק לריאות ו/או כדי לעבור לשיטה אחרת?
שלום רב, עישון קנאביס מזיק לריאות כמו כל עישון אחר. אם אין ברירה ואתה חייב לקבל קנאביס אני ממליץ על אידוי או טיפות ולא עישון.
חזה; קליטה פתולוגית בעוצמה 10 תהליך תופס מקום קוטר 4.3 ס״מ בשד ימין. קשרית ריאתית בקוטר 0.5 ס״מ ב Rul. בטן ואגן; קליטה פתולוגית בעוצמה 5.0 בשתי קשרי לימפה בשרשרת איליאקלית חיצונית משמאל בקוטר 0.7 ס״מ. מערכת השלד; קליטה פתולוגית בעוצמה 8 במוקד ליטי באספקט אחורי של גוף החוליה עם פריצה של קורטקס האחורי של החוליה. לסיכום; תהליך תופס מקום היפרמטבולי מאחורי הפטמה בצד ימין. קשרי לימפה בגודל תקין היפרמטבולים בצורה קלה בבית השחי הימני טיבם לא ברור לקורלציה היסטולוגית. מוקד ליטי היפרמטבולי ב L5 מתאים לפיזור משני גרמי. קשרית ריאתית ב Rul היפרמטבולי בצורה קלה אך חשודה לפיזור משני. קשריות לימפה מטבוליות באגן משמאל עם אבחנה מבדלת של תהליכים ראקטיבים למעקב. תודה רבה.
שלום רב כמו שנכתב בכותרת החשד הוא לסרטן שד עם פיזור גרורתי. ממליץ להתייעץ עם אונקולוג - ישנם טיפולים יעילים מאוד בסוג זה של סרטן גם במצבים מתקדמים. רפואה שלמה
דוקטור שלום, אישתי בת 28 חלתה לפניי שנה בדלקת ריאות (ריאה שמאל) ואושפזה בבית חולים. בצילום סיטי בבית חולים נאמר לנו שישנה דלקת חריפה מאוד. לאחר שבוע אישפוז והמון אנטיביוטיקה. שוחררנו הביתה והמשך מעקב. לאחר חצי שנה נעשה שוב סיטי שנראו עדיין כתמים בריאה, נעשתה ביופסיה ונאמר על ידי הרופא שלא נמצא ממצא חריג. לאחר חצי שנה שוב בוצע סיטי ועדיין נראו כתמים בריאה ואפילו נוספו בריאה ימין. בפיענוח של הסיטי נמצאו בלוטות לימפה מוגדלות נאמר כי יכול להיות סרקואידוזיס מסתבר שלסבתא היה. השאלה שלי האם בביופסיה שנעשתה לפני חצי שנה הרופא ביקש לבדקות שחפת. אם לא ציין סרקואידוזיס האם בכל זאת בודקים? כי לפי מה שקראתי יש לה 90 אחוז מהתופעות של סרקואידוזיס. תודה רבה אייל
שלום רב, ביופסיה שנלקחת מהריאה תמיד מחפשים גם סימנים של סרקואידוזיס אבל לא תמיד מוצאים. לפעמים צריך לחזור על הביופסיה אם החשד גבוה. ממליץ לשקול עם הרופא המטפל את האופציה הזו במידה שאין שיפור בממצאים ואין אבחנה ברורה.
ד"ר נכבד. אני פונה אליך כי יש לי תור לרופאת המשפחה שלי רק ביום שני, ולרופא ריאות לקראת סוף מאי. ואני מודאגת מתשובות הסי.טי . "ברונכואקטזיות צילינדריות באונה העליונה של הריאה השמאלית." מה זה ?(מצאתי רק תשובה חלקית באינטרנט ) ואיזה בירור עושים ? "הצללה מסוג זכוכית מט באונה האמצעית של הריאה הימנית, אינה מוגדרת, לא ספציפית. קרוב לודאי תהליך זיהומי." מה זה התאור המפחיד הזה? מה עושים עם זה? האם זה יכול להתפתח תוך חודש ימים? כי לפני חודש עשיתי בדיקות דם כולל בדיקות לאיבחון דלקות לראומטולוגיה ולא נמצא שום סימן לדלקת כולל לא בספירת דם. (ברצוני לציין שאני סובלת מפיברומיאלגיה ויש לי עכשיו תקופת החמרה קשה ולכן כל הבדיקות) מודה לך מראש על תשובה מהירה, מפורטת ומרגיעה (?) סוף שבוע נעים.
שלום רב, ברונכיאקטזיות הם סימפונות לא תקינים לרוב בשל דלקות ריאה בעבר. זה לא מתפתח תוך חודש אולם יכולה להיות החמרה במצב קיים עקב זיהום כגון דלקת ריאות כמו שמתואר בתשובת הסיטי. בשלב ראשון מומלץ טיפול אנטיביוטי ובדיקת רופא ריאות
שלום תוצאות סריקה בתהודה מגנטית בית החזה: " בקדמת המיצר העליון הודגם גוש סגלגל של זמני הרפיה מאורכים בקוטר 30 מ"מ,התהליך בעל מבנה ציסטי מוקף קופסית עדינה העוברת האדרה בגדוליניום. התהליך מכיל מוקדים זעירים היפואינטנסים ועד מחיצה דקיקה חלקית". סיכום: "גוש בעל מאפיינים ציסטיים בקדמת המיצר העליוןע"פ הפירוט לעיל (ציסטה ממקור תימוס?). אם תידחה אבחנה היסטולוגית בשלב זה חיוניים מעקב וביקורת" א.מבקש להבין מה משמעות הפענוח בכלל והאם חייב לבצע ניתוח הוצאת הציסטה או לבצע בדיקה נוספת בעוד כמה חודשים .אם היא גדלה לנתח ואם לא,לא לנתח" בתודה מראש
שלום רב, לפי פיענוח ה-MRI לא יודעים בצורה וודאית מהו הגוש. יתכן שמדובר בטימומה שזה גידול שפיר אבל מי שפיענח את הבדיקה לא רצה להתחייב. ישנן שתי אפשרויות למעקב בבדיקת הדמייה חוזרת עוד מספר חודשים או לבצע ניתוח וכל מקרה לגופו, כדאי לשקול את האפשרויות הנ"ל בביקור במרפאת ריאות.
תודה וברכה. שבת שלום
שלום בדירה החדשה שעברנו אליה הבנים שלי בני שנה וחצי שיחקו כמ הפעמים למשך כמה דקות בארון שמתחת לכיור (הוציאו בקבוקים). נחרדתי לגלות שכל הדופן הפנימי של הארון, זה שצמוד לקיר היה מלא בעובש וטחב (שערות שצמחוממש באורך מזעזע). הוצאתי אותם משם וניקיתי היטב באקונומיקה. האם הם עלולים להיפגע מחשיפה כזו? הארון סגור קטן, מתחת לכיור וכאמור כמות הטחב היתה ענקית, קיר שלם של הארון מלא בשערות שצמחו מהנבגים. אם יש חשש כלשהו מה ניתן לעשות? בינתיים סגרתי את הארון ואני לא פותחת עד שיתקנו וגדל שם עובש מחדש- האם כשהוא סגור עדיין נבגים יכולים להשתחרר לאוויר (יש חריץ קטן) ברמה מזיקה? בנוסף יש בבית קירות עם רטיבות ללא עובש (כנראה רטיבות ישנה) - האם מסוכן להם? תודה.
שלום רב, אני לא מעריך שקרה להם נזק כלשהו אבל כדאי לנקות בזהירות את העובש עם אקונומיקה וכמובן לא לאפשר להם להיות במגע עם העובש.
תודה יש ריח של טחב באוויר ליד הארון מתחת לכיור שתיארתי שהיה מלא בעובש. כרגע הוא אל מלא בעובש אבל ברור שיש שם רטיבות משמעותית בינו לבין הקיר. האם הזה שאני מאווררת את הארון מדי פעם - מזהם את האוויר שהם נושמים במידה מזיקה? מדובר בתינוקות בני שנה וחצי והם זוחלים הרבה בבית. חוששת מנבגים ברמה גבוהה. שנית יש בבית כמה קירות עם רטיבות בלי עובש בכלל, פשוט סימני רטיבות ובעלי הדירה מטפלים בזה בצורה חובבנית. האם רטיבות לכשעצמה בעייתית או שרק עובש וטחב? תודה
שלום רב, לדעתי רטיבות בפני עצמה אינה מסוכנת, יש לנקות את הקיר כמו שאמרתי כדי שלא יתפתח טחב.
שלום רב, אני בת 60 . עישנתי בעבר אשמח להסבר על C.T. שביצעתי ריאות: GGO כ-6 מ"מ באספקט אחורי של סגמנט עליון מימין. אטלקטזיס פסיס קטנים בבסיסי היראות. מספר התעבויות פלוירליות דו"צ והגדלה כ-10 מ"מ בסדק משמאל. אני רוצה גם לדעת האם המצב הפיך. תודה רבה
שלום רב, קשה לתת הסבר בלי לראות את הסיטי עצמו. יתכן שמדובר בממצאים דלקתיים אולם כדאי להגיע עם הדיסק לייעוץ במרפאת ריאות.
ד"ר נכבד בבדיקה CT ריאות שעשיתי במכון מור לאבחון מוקדם של סרטן ריאות ללא כל סימנים אצלי, קיבלתי את התוצאה הבאה: תירואיד קטן ללא לחץ על החזה, בתי שחי ללא גושים בראות, אוורור יתר קל, אין לראות גושים, אין תסנינים פס אטלקטטי בבסיס השמאלי, אין תפליטים פלאורליים הקנה והסמפונות שמורים כלי הדם הריאתיים שמורים, שערי הריאות חופשיים המדיאסטינום עם בלוטות זעירות, אין לראות גושים הסתיידות בכלי הדם הקורונריים במעבר חזה בטן אין לראות גושים. עלי לציין ששוכנעתי לבצע בדיקה זו כי עישנתי בעבר עישון מתון כשלושים שנה. הפסקתי לעשן לחלוטין לפני עשרים וחמש שנים. מה משמעות התוצאות?
שלום אני סובל כבר תקופה ארוכה מקוצר נשימה. במהלך הבדיקות לאיתור הגורם לקוצר נשימה עשו לי בדיקת אקו לב במאמץ. הבדיקה נמצאה תקינה אבל נמצא יתר לחץ דם ריאתי עם 49 ממ"כ. מבקש את עזרתך בבקשה: 1) האם זה הגורם לקוצר הנשימה בוודאות? 2) האם ניתן לריפוי? 3) האם אפשר לטוס לאירופה/ארה"ב במצב כזה? תודה שלמה
שלום רב, הלחץ הריאתי שמוערך באקו מוגבר במידה קלה בלבד ואם זה נמדד רק במאמץ אזי אין לכך משמעות רבה. מבחינה זו אין מניעה מטיסה. ממליץ על המשך בירור קוצר נשימה במרפאת ריאות.
שלום, כבר יותר מארבעה חודשים יש לי שיעול. כל פעם ברמה אחרת. אני לא מעשנת. יכול להיות לי כמה ימים הפסקה ואז שוב חוזר. כל שנה אני סובלת משיעול חזק, אף פעם לא בדקתי את זה (אף פעם זה לא היה תקופה כל כך ארוכה). לפעמים כואב בצלעות ובטן תחתונה. זה התחיל מזה שהייתי קצת חולה עם כאבי גרון, צרידות (שנמשכה שבועיים), ליחה, נזלת וכדו (שפעת). הייתי מספר פעמים אצל רופא משפחה- שתיתי זטו, מוקסיפן, טננבלוט- לא עזר. צילום ראות תקין. ב 15.12 הלכתי לאא"ג (רופא המשפחה הפנה אותי). הרופא דפק לי קצת בפנים ומישש קצת את הפנים ואמר לי שיש אצלי נוזלים שיורדים לגרון ובגלל זה השיעול, הביא לי אוגמנטין- לא עזר. לפני שבועיים עשיתי בדיקת דם לשעלת ויצא שאין לי ורופא המשפחה הפנה שוב לאאג. כמו שכתבתי, הייתי כבר בדצמבר וזה לא עזר. לא יודעת מה שונה הפעם. יש לי כמה שאלות: 1) מה זה יכול להיות (אני קצת בלחץ מה זה יכול להיות...)? ומדוע אף תרופה לא השפיע עליי? 2) כל התקופה אני הולכת לעבודה רגיל (חוץ מיומיים חולי של השפעת), האם לדעתך יש סיכוי אפילו קטן שאני מדבקת? או שבגלל שזו תקופה ארוכה אז אין סיכוי? עוד פרט שלא יודעת אם רלוונטי, בחצי שנה האחרונה התחלתי לסבול מתופעה של דופק מהיר בלי שום סיבה (עברתי בירור קרדיולוגי מזורז שיצא תקין (מזורז כי הייתי צריכה אישור לניתוח תיקון פזילה חדשה שגם הופיעה לי בחצי שנה האחרונה)). תודה
שלום רב, לפי מה שאמרו לך את סובלת מהפרשות שמטפטפות מאיזור האף לגרון וגורמות לשיעול. ניתן לטפל בזה בעזרת ספריי לאף ותרופות נגד אלרגיה. ממליץ לך לבצע בדיקת אלרגיה. זה לא מדבר באופן עקרוני. לא נראה לי שיש קשר לעניין הדופק.
שלום רב, יש לי בחודשים האחרונים פעם שניה מצב שאני נהיית מצוננת ואז נשאר שיעול על ליחה לתקופה ארוכה של שבועיים שלוש. השיעול הוא מתוך צורך להיפטר מהליחה שנמצאת כאילו באף ובגרון בחלק העליון. אחרי שהליחה יוצאת בשיעול אחד אין דחף להשתעל. הליחה לא שקופה בצבע לבן צהוב. האם זה יכול להיות סימן לשחפת?
שלום רב, נראה לי שמדובר השיעול הנובע מהפרשות על רקע זיהומי וירלי או אלרגי ומקורן כפי שציינת מדרכי הנשימה העליונות. לא סביר שמדובר בשחפת. מומלץ מעקב וטיפול מקומי עם תכשירים נגד אלרגיה.
