פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
מצטער, אין תור לרופא אזי אני שואל את כבודך. אני בן 70+. אובהנתי עם ברונכיאקטזיס לפני שנה. אחרי האבהנה קבלתי אנטיביוטיקה וזה עבר. אני עושה פיזיוטרפיה נשימתית (לימדו אותי) לבד בבית כל יום ועושה אנהלציות עם מי מלח. מאז יש לי אנטיביוטיקה בבית להתחיל מיד טיפול כאשר זה מתחיל. עכשיו שוב אני משטעל בלי סוף אבל הפעם אין לי חום כמו פעמים קודמות. אולי לפעמים יש 37 בשבוע האחרון. השאלה - מתי להתחיל אנטיביוטיקה? אפשר עכשיו?
שלום רב, במצבך אני ממליץ להתחיל אנטיבוטיקה כשיש שיעול עם ליחה סמיכה או צבעונית ולא לחכות שהדלקת תחמיר.
שלום, אנו גרים בדירה ללא מרפסת או חצר ועם תינוק קטן. אני מעשן ונאלץ לרדת לסיגריה מחוץ לבית, אולם אני מעוניין לעשן בדירה מבעד לחלון בחדר שלא ישנים בו. מה הסיכונים הבריאותיים לילד ולמי שגר בבית?
שלום רב, כל הסיכונים שיש בעישון קיימים גם ב"עישון פאסיבי". עדיף שתימנע בעצמך וכמובן להרחיק ככל האפשר מבני משפחתך.
שלום ד"ר רונזגרטן אינני יודע אם זה קשור במאה אחוז לפורום זה, אבל אני מניח שתדע את התשובה. בעקבות צפייה באליפות העולם באתלטיקה, אני תוהה, מדוע האצנים, ובכלל כל אדם בסיום ריצה, עומדים בפוזיצייה כך שהם רוכנים כלפי מטה, וידיים מחזיקות בירכיים? זה נראה על פניו סוג של רפלקס כמעט טבעי לאחר מאמץ. האם זה קשור לסרעפת או לריאות? אשמח לשמוע הסבר לשאלה מעניינת זו תודה רבה
שלום, אכן זו שאלה מעניינת שלא ידעתי עליה תשובה וקצת קראתי ובדקתי. התנוחה המדוברת נקראת תנוחת חצובה (טריפוד באנגלית) שבה האדם נשען קדימה בעמידה או ישיבה כאשר ידיו תומכות בו. מקובל בעולם הרפואה שכאשר רואים חולה במצב כזה ניתן להבין שהוא במצוקה נשימתית. בדומה לכך ספורטאי שנתן כל מה שיש לו והוא כעת תשוש נעזר בתנוחה הזו. ראיתי שמסבירים כי בתנוחה הזו שרירי העזר הבינצלעיים, שרירי החזה ושרירי הצוואר יכולים לעזור בפעולת הנשימה כאשר הם מזיזים את הצלעות ומשנים כך את נפח בית החזה, כך הם עוזרים לסרעפת שבשגרה הוא שריר הנשימה העיקרי אבל במצבים האלה הוא נחלש בעקבות המאמץ.
סינוסים קוסטופרניים חופשיים מה זה אומר?
שלום סינוס קוסטופרני זה האיזור בבסיס הריאה שנראה בצילום בין הסרעפת לצלעות. חופשי כלומר שאין שם סימנים למחלה וזה תקין.
שלום, הבנתי תרופה שמכילה קודאין היא מסוכנת לבריאות, יכולה להוביל לדיכוי נשמתי, ואף למוות, הרופא רשם לי לקחת תרופה רקוד שמכילה קודאין, כי יש לי שיעול כבר במשך חודשיים לא פוסק, יש ברקע אסטמה קלה, וברונכיט שאובחנה לפני חודש וחצי. האם אין חשש לקחת את התרופה ?
כמה פעמים ביום אני יכול לקחת את הכדור הז?
שלום רב, אני לוקחת תרופת המטוטוקרסט 10 מג פעם בשבוע כבר 4 חודשים. בבדיקת תפקודי כבד שעשיתי יצא ggt 193 האם זה כתוצאה מהכדורים . או שהתוצאה לא בסדר וזה לא קשור לכדורים. וחוץ מזה 4 חודשים ועדין לא הורידה לי את האנזים ace שהוא 110 כתוצאה מסרקדואיזיס. יש אפשרות שזה לוקח יותר מ 4 חודשים להשפיע
שלום, יתכן שזה קשור לכדורים. ממליץ להתייעץ עם הרופא המטפל על הפחתת מינון או הפסקת הטיפול. רמת ACE היא לא מדד יחיד לתגובה לטיפו ויש לשקול מרכיבים נוספים, כגון סימפטומים, תפקודי ריאה והדמייה.
שלום, רציתי לדעת האם יש סיבה לדאגה / לקבל הסבר בנוגע לממצאים הבאים (אדם בן 70+) לצילום חזה: צללים מסוידים רבים בגדלים שונים בעיקר באונות העליונות על רקע שינויים פיברוטים ומשיכת שערי הריאות כלפי מעלה בלוטות לימפה מסויודות תודה.
שלום, מדובר בסימנים למחלת ריאות שקיימת זמן רב, לעיתים רואים שינויים כאלה באנשים שעבדו עם שיש, ממליץ להשוות לבדיקות קודמות, אם לא בוצע בעבר כדאי לבצע סיטי, תפקודי ריאות מלאים כדי לאפיין את המחלה וחומרתה בצורה טובה יותר.
שלום, בסיטי מ2016 ששכחתי לפענח כתוב "מוקדמת אונת האיגוד בשתי בריאות מודגמות מס קישוריות פרנכימתיות זעירות בגודל עד 5 ממ טיבן אינן ברור. אין עדות לממצא תסמיני או תפליט פלרוארלי
שלום, מי שכתב את הפיענוח לא רצה ךהתחייב. קרוב לודאי מדובר בממצא שפיר. מציע לפנות למרפאת ריאות עם הדיסק.
שלום אני בן 26 התחיל לי לפני חולים קוצר נשימה סטורציה שלי 98 הלכתי לבדוק אבל עדין מרגיש קוצר נשימה יש לי צורך בנשימות עמוקות כול הזמן שאני לוקח אוויר מרגיש כמו קליקים כאלה מהגב למעלה ומהחזה מקדימה עשיתי סיטי חזה תקין רק רשום יתר אירור קל
שלום, העובדה שהסיטי שלך תקין מרגיעה. אני מציע לנסות לחזור לשגרה ופחות לשים לב לנשימה עד כמה שניתן. במידה שאין שיפור לבצע בדיקת תפקודי ריאות.
שלום רב אני בת 32 בריאה בדרך כלל ללא היסטוריה משפחתית לפני כחודשים החלו אצלי כאבים באיזור הצלעות בצד שמאל בדיוק איפה שמתחברות שתי הצלעות מעל הקיבה. ומידי פעם כאבים במפרקי הידיים והרגליים וכאבי גב. התחלתי בדיקות מקיפות שכולן יצאו תקינות לחלוטין נוירולוגית, אורטופדית,אולטרסאונד בטן,אולטרסאונד שד, בדיקות דם, דם סמוי בצואה, בדיקות אוטואמונית בקיצור הכל יצא תקין לחלוטין. הכאב אינו מרפה. רוב שעות היום ללא קשר לקימה ישיבה או שכיבה אין ירידה במשקל בכלל לא, ולא בתיאבון אני שוקלת 44 תמיד הייתי רזה ותמיד סבלתי מצרבות. בחודש וחצי האחרון התחילו יציאות בעלות אופי שונה. פעם הן מאוד רכות ממש כמו שילשול ופעם הן לאחר עצירות יום אחד ולפעמים יש תחושה של קילקול קיבה ומין התכווצות מעי. חשוב לציין שאובחנתי לאחרונה עם פיברומיאלגיה ואם חשד לתסמונת סיוגרן רציתי בבקשה לשאול האם יכול להיות קשר לבעיה בריאות? מידי פעם יש קצת קוצר נשימה אבל צילום חזה יצא תקין
שלום, נראה לי שהתלונות של הכאבים קשורות יותר לפיברומיאלגיה ולא לריאות. לגבי היציאות יתכן שזה מרמז לתסמונת המעי הרגיז (יש שקוראים לזה המעי הרגיש). המשך הטיפול המומלץ בעיני הוא במרפאת גסטרו ובמרפאה שמתמחית בפיברומיאלגיה.
תודה רבה!
זה כבר שיש לי מעל שנה מדי פעם לא באופן קבוע כאב בחזה עשיתי צילום חזה לפני יותר משנה והיה תקין וכן סי טי לב שגם יצא תקין.בנוסף שמתי לב שיש לי שיעול חבש אני מרגישה בריאות את השיעול אבל הוא לא עולה.האם יש סיבה לדאגה?האם זה משהו תקין?אני בחורה מאוד לחוצה וכל היום בגלל זה מכנסת לסרטן ריאות .אשמח אם תרגיע אותי בנושא
שלום רב, עישון ממושך הוא גורם הסיכון העיקרי לסרטן ריאות ובגיל מעל 55 יש ממליצים לעשות סיטי חזה למטרת גילוי מוקדם. אם את יותר צעירה ולא מעשנת הסיכון שלך לסרטן נמוך. לגבי גירוי לשיעול ממליץ לפנות קודם לרופא המשפחה.
שלום רב. עשיתי צילום גב לפני חצי שנה ואמרו שרואים משהו בריאה הימנית. נגשתי לסי טי ריאות ומצאו משהו במקום בימני בשמאלי. קשרית בקוטר של 5 ממ בריאה שמאלית תחתונה פריפרית. השאלה היא לא דווקא על מה שמצאו אלא על מה שלא מתייחסים. בצילום סי טי אני רואה.המון נקודות שחורות כמו קרישי דם במרכז החזה וכן בצד ימין תחתון של הבטן התחתונה. אודה לך אם תתייחס לתמונות שצרפתי.
שלום, לצערי אני לא יכול לראות את התמונות שצרפת. בכל מקרה, מציע לך לסמוך על פיענוח הסיטי של הרדיולוג המומחה. בעקרון הריאות עצמן נראות שחורות בסיטי בגלל שיש בהן אוויר וזה תקין.
תודה על ההתייחסות. השאלה הייתה על כתם במרכז החזה ובבטן התחתונה מצד ימין שרואים בסי טי אבל הרדיולוג לא התייחס אליה בתשובה. ממה יכול לנבוע שתי כתמים כאלה?
לצערי אני לא יודע למה אתה מייחס. אני מניח שמדובר באיברים תקינים ולכן זה לא צויין בפיענוח. אם אתה מתעניין בהדמייה באמצעות סיטי ניתן למצוא באינטרנט תמונות וכך תוכל להשוות לבדיקה שלך. אתר מצויין שמראה סיטי של הבטן: http://w-radiology.com/abdominal_ct.php ושל החזה: http://w-radiology.com/chest_ct.php בהצלחה
ד"ר שלום מגיל אפס אני סובל מברונכיט ספסטיט שמלווה בעיקר בעונות מעבר. בשלוש השנים האחרונות (בן 41) התחלתי לסבול מקוצר נשימה כרוני יום יומי, עשיתי את כל האופציות החל מCT, אלרגיה, תגר מטכולין, רפואה משלימה, רבלר... ניסיתי שבוע שעבר לעבור תפקודי ריאה אבל לא הצלחתי ורופא הריאות שלח אותי לרופא המשפחה, לאחרונה הרבלר רק מחמיר את המצב והפסקתי לקחת בעוד שאני בקשיי נשימה לאורך כל היום עם כאבי ראש... האם יש מקום לנסות טיפולים אחרים?
שלום דר רציתי לשאול שאלה נוספת מה ההבדל בין אסטמה לבין copd כיצד בעצם ניתן לזהות בהבדל והאם אסטמה יכולה להפוך בהמשך לcopd לאדם שאיננו מעשן תודה רבה רבה על המענה שלך תמיד
שלום יש דברים משותפים בין המחלות ודברים מפרידים. אסתמה - יותר בצעירים, יותר עם מאפיינים אלרגיים, יכולה להופיע כהתקפים עם מצב תקין בינהם. COPD יותר במבוגרים עם רקע של עישון, החסימה הריאתית מתקדמת עם השנים וכך גם התלונות. אסתמה כרונית יכולה להתאפיין בחסימת דרכי אוויר קבועה בדומה ל COPD כמובן שיש חולים עם מחלה משולבת והטיפול צריך להיות אינדבידואלי לפי מרכיב החולי הדומיננטי.
האם ברונכיטיס כרונית יכול להופיע בגיל 15? ולא כתוצאה מעישון?
שלום ברונכיטיס כרונית מוגדרת כשיעול במשך 3 חודשים שנתיים רצופות. הגורם העיקרי הוא עישון. בגיל צעיר סיבה יותר שכיחה לשיעול ממושך היא אסתמה.
שלום רב, לפני כחודש עשיתי צילום חזה עקב כאבים בצלע ימני, שבינתיים עברו. בפענוח כתוב azygos vien נוספת בריאה ימנית ואריאציה אנטומית.כל השאר תקין ללא ממצא פטולוגי. מה זה אומר? האם זה דורש בירור נוסף. תודה רבה,
אהלן, אני עוד כמה חודשים בן 17 ויצא לי היום כבר בפעם השניה להחנק מתוך שינה, בפעם הראשונה אני זוכר שממש ממש התאמצתי לנשום, ופשוט לא הצלחתי, ונחנקתי ככה איזה שלושתרבע דקה, עד שאמא שלי שמעה אותי מלמטה, רצה למעלה, ופתחה לי נתיב אוויר וככה היה לי יותר קל, ואז גם ניסיתי להוציא, כמו שאתה מוציא לחה מהגרון, ככה גם ניסיתי להוציא בשביל לפתוח, ולאט לאט היה לי יותר קל. והיום, נחנקתי שוב פעם, ניסיתי חזק לנשום, הצלחתי ממש בקטנה, גם מאף, כאילו משהו תקוע לי בגרון, בסוף פתחתי נתיב אוויר, וסידרתי את זה, קראתי קצת באינטרנט, אין לי כל כך מושג מה יש לי, אני לא חושב שיש לי צוואר כל כך עבה, ואני לא בהשמנת יתר כל כך גדולה(אני בדיוק מנסה לרדת), 83 קילו 19% שומן 178 ס"מ תוכל לעזור לי בבקשה ד"ר ?
שלום, אני מציע שתיגש לרופא המשפחה שיבדוק אותך, יכול להיות שמצטברת אצלך ליחה בלילה ותרופה לריכוך הליחה תוכל להקל על כך.
שלום דר לאחרונה חלו קשיי נשימה ביצעתי מס בדיקות כגון צילום חזה תקין אקו לב תקין תפקודי ריאות תקין לאור הבנתי האם יש סבירות לאחר בדיקות אלו שיש בעיה בריאות והאם יש בדיקות נוספות שעלי לבצע כדי לשלול לחלוטין בעיה בריאות חשוב לי שתאמר לי רק האם לאור בדיקות אלו עדיין עלולה להיות בעיה כמו אסטמה תודה על המענה וסליחה מראש על כל השאלות עדיין לא הייתי אצל רופא ריאות תורים רחוקים צירפתי תפקודי ריאות
רוצה למיין שלקחתי לאימי משאף ונטולין ולאחר נטילה אחת הייתה הקלה אימי אסמטית
שלום רב, יתכן שרופא הריאות ימליץ לך עד תדירת תפקודי ריאה שנקראת תגר מטכולין שבודקת אסתמה סמויה. אם הבדיקה תראה שיש אסתמה הטיפול המומלץ יהיה כנראה משאף בדומה למה שאימך מקבלת.
תודה על המענה המהיר והאדיב דר אבל ברוני בבקשה לשאול שאלה נוספת האם יש סיכוי שתשובה תצא חיובית לא ומה סמויה למרות שבתיפקודי ריאות רגיל לא רואים ופתאום בגיל 30
שלום רב, יש סיכוי שהתשובה תהיה חיובית. בביטוי אסתמה סמויה אני מתכוון לזה שתפקודי ריאות רגילים תקינים אבל כשעושים את הבדיקה המיוחדת שהזכרתי מגלים שיש רגישות מוגברת של דרכי האוויר ובמצבים כאלה משאף יכול לעזור. יש מיעוט לא מבוטל של אנשים שמגלים אסתמה אחרי גיל 30.
תודה רבה דר על המענה
מה זו מחלת NSIP ומה זה בתפקודי ריאה הפרעה רסטיריטיבית קלה. האם מדובר בהתחלת מחלת הפיברוביז. תודה
שלום, מחלת NSIP היא סוג של מחלה פיברוטית אבל נחשבת מחלה קלה יותר שמגיבה היטב לטיפול בסטרואידים. הפרעה רסטרקטיבית קלה היא הפרעה שמגבילה את נפח האיוורור הריאתי ויכולה להתרחש במחלה פיברוטית.
שלום, אני בת 45 לאחרונה אובחנתי עם NSIP ורציתי לדעתך מה דעתך והאם ניתן להירפא גם ללא טיפול סטרואידים? ואם כן מה החלופה? תודה
שלום, ביצעתי בדיקה רדיולוגית של בית החזה ולהלן התוצאות: צל הלב והמיצר שמורים. קשרית בקוטר 6 מ"מ באזור העליון של הריאה הימנית. יתר שדות הריאות תקינות. אין עדות לתפליט פלאורלי. אשמח לדעת מה זה אומר? תודה
שלום רב, הקשרית היא סימן שרואים בצילום שמעיד כל ממצא בריאה. זה יכול להיות צלקת אחרי זיהום, או גידול שיפור, או בלוטת לימפה קטנה. בעיקרון קשריות בגודל הזה נחשבות קטנות והסיכוי שהן סימן לסרטן קטן. במידה שיש גורמי סיכון מומלץ לחזור על בדיקה למעקב. בכל מקרה שיש ספק מומלץ לבצע סיטי ולפעמים רואים שאין קשרית בסיטי או שהממצא חסר חשיבות.
שלום רב דר ותודה מראש על המענה לאחרונה חלו קשיי נשימה לא יודעת אם זה פסיכולוגי מטבעי אדם לחוץ נורא הרסטורציה שלי 97 עשיתי תפקודי ריאות יצא תקין צילום חזה תקין אקו לב תקין מדוע הסיטורציה שלי נמוכה האח בקופת החולים אמר שכנראה יש חסימה אני בת שלושים הוא טוען שלגילי זה נמוך יש לי בעיה באף קונכיות מוגדלות לא יודעת אם יש קשר בין הדברים גם נשימה דרך הפה סיטורציה תשעים ושבע האם תפקודי ריאות זה מספיק או שיש צורך בבדיקה נוספת
צירפתי תפקודי ריאות
לפני חודשיים גלו אצלי את המחלה. בביח עשו ברונכוסקופיה ביופסיה ושטיפה קלה בריאה אחת. אני מתניידת עם חמצן תמידי. כיצד לטפל באיזה אופן ומה עלי לשנות באורח החיים שיתאים למצבי היום. מהן ההמלצות לשפר את המצב.
שלום רב, מדובר במחלה נדירה וצריך לפנות למרפאת ריאות בבית חולים גדול להערכת אפשרות טיפול. יש אפשרות לשטיפת ריאות בעזרת ברונכוסקופיה בחדר ניתוח ויש גם טיפול מחקרי בזריקה מיוחדת של נוגדנים.
שלום רב, האם יש מניעה של מתן סוגים ספציפיים של טיפולי כימותרפיה למחלה אונקולוגית, באותו הזמן של אבחנה של מחלה ריאה שנקראת BOOP? האם קיים ניגוד בין השתיים?
שלום רב, לרוב אין בעיה וניתן לתת מה שצריך. לעיתים כשיש פגיעה ריאתית משמעותית משתדלים לא לתת סוג של כמותרפיה שיכולה לפגוע בריאות.
תודה על המענה. האם אדריאמצין, ציטוקסן או קרבופלטין מהווים בעיה במקרה זה?
שלום, אני בן 70 ומאובחן שנים רבות במחלת ריאות כרונית, מטופל ומאוזן. לפי המלצת רופא מומחה קיבלתי היום חיסון PREVENAR 13.( לפני 8 שנים קיבלתי חיסון רגיל נגד דלקת ריאות) רופאת המשפחה שלי, אמרה לי שעלי לקבל בעוד 8 שבועות, אחרי החיסון של היום, חיסון רגיל נגד דלקת ריאות. דבר שלא הוזכר ע"י הרופא המומחה. האם זה נהוג ונחוץ לפי פרוטוקול כלשהו? תודה
שלום רב, רופאת המשפחה צודקת. החיסונים משלימים זה את זה ובצורה שהיא המליצה אתה מקבל את ההגנה הטובה ביותר.
אהלן דוקטור ברשותי מרשם לקנאביס רפואי כנראה שאיכסנתי את הפרחים בצורה לא נכונה והם הוציאו עובש לצערי בלי לשים לב עישתני את העובש ולאחר מכן במשך כמה שעות סבלתי מכאבי ראש,סחרחורות , דופק מואץ , וחרדה הבנתי שזה מאוד מסוכן וברצוני לבצע מספר בדיקות כדי לראות שהכל בסדר אשמח שתסביר לי מה אני צריך לעשות תודה.
שלום יתכן שהתופעות שברגשת קשורות לקנביס ולא לעובש. בכל מקרה נראה לי שהכל יעבור ללא טיפול.
לא מרגיש טוב שבוע שלם כנראה גם בגלל התופעה הזאת היו לי סחרחורות חזקות אני מרגיש שאני לא כאן מה אני אמור לעשות??
שלום ד'ר רוזנגרטן, אני משתתפת במחקר שנקרא ונצ'ור (של טבע) עד עכשיו הייתי בשלב שלפני הזריקה האמיתית ועדכנו אותי השבוע שאני נמצאת בקבוצת פלצבו ז"א שכניראה לא נכנס לי לגוף שום חומר (הגוף שלי נקי מהתרופה). שבוע הבא אני אמורה להתחיל לקבל את התרופה הנסיונית במשך שנה ע"ח הבי"ח שם התרופה- ברסליזומאב ואני אמורה לקבל מנה של 110 מ"ג הניתנת בהזרקה . אני בת 38 ומעוניינת להביא ילד נוסף ורציתי לשמוע את דעתך 1. האם אוכל בסיום השנה של קבלת הזריקה להכנס להריון או שזה יוצר איזושהי פגיעה בפוריות? 2. התרופות שאני לוקחת על בסיס יומי :פרדניזון 5 מ"ל אומפרדקס וסימביקורט . האם יש תחליף לסטרואידים ? * אני אומנם נמצאת במעקב צמוד אך מרגישה שהתשובות לשאלות שלי לא אובייקטיביות , החשיבות של המחקר עולה על הצרכים שלי ועל הרצונות שלי. לכן חשוב לי לשמוע דיעה נוספת. תודה רבה!
שלום רב, 1. לא ידוע לגבי שימוש בתרופה בהריון אבל לפי ניסויים בבעלי חיים אין הוכחה שהיא מזיקה. אני מאמין שהיא לא אמורה לפגוע בפוריות, כך שאחרי הפסקת הטיפול לא אמורה להיות בעיה. 2. התרופה שמציעים לך אמורה להוריד את הצורך בסטרואידים, יש גם טיפול בזריקות זולייר לאסתמה עם אלרגיה. 3. אם יש בעיה של ברונכיאקטזיות חשוב לשלב טפול באנטיביוטיקה מתאימה ובטיפולים לכיוח ולשלול מחלת ציסטיק פיברוזיס.
שלום אני מתמשת בביפאפ כבר 6 חודשים לבעית הסרעפות וניראה לא יעיל אילו סיבות חוץ מבעית הסרעפת יכולים לגרום להצללות דפדנטיות בבסיסי הריאות ?! ואיזה עוד טיפול יש חוץ מביפאפ שכבר משתמשת תודה
שלום רב, שיתוק הסרעפות הוא סיבה מספקת להצללות. כמובן, הפרשות וליחה שלא מתפנה בעקבות דלקת סימפונות ממושכת גם יכולות לתרום לכך. לגבי טיפול נוסף, אם ישנה דלקת עם הפרשות מרובות ניתן לטפל בעזרת פיזיותרפיה נשימתית, אינהלציות לכיוח ולפעמים מכשיר שנקרא משעל. ישנו טיפול לא שגרתי של השתלת קוצב בניתוח לשיקום פעולת הסרעפות. הפרוצדורה הזו מתאימה לחולים מעטים ולצערי אין לי ניסיון בטיפול זה.
שלום ברקע שיתוק דוצ של הסרעפת כמו כן דלקת כרונית בסמפונות סובלת מקוצר נשימה וצפצופים מטופלת רלבר משאף סינגולר כדור מכשיר ביפאפ לאחרונה בצעו סיטי פרוטוקול אבנים ללא חומר ניגוד נכתב הממצא הזה הצללות דפדנטיות בבסיסי הריאות מה זה והאם זה קשור לרקע הנשימתי תודה בת 36
שלום רב, הצללות דפנדנטיות בבסיסי הריאה הן סימנים של איוורור לא טוב של החלקים התחתונים של הריאה. במקרה שלך זה נובע כנראה בגלל תנועה מופחתת של הסרעפת מה שמפריע לאיוורור של בסיסי הריאה. לעיתים במקרים של שיתוק סרעפות טיפול בביפאפ יכול לעזור.
בבדיקה נכתב שיש הפרעה רסטיריקיבית קלה עם דיפוזיה ירודה. מה זה אומר תודה. מה זה חיידק אטיפי?
שלום רב, הפרעה רסטרקטיבית בתפקודי ריאה פירושה שנפח האוויר שנכנס לריאות ויוצא נמוך מהמצופה אולם אין בעייה שחוסמת את זרימת האוויר. מצב זה יכול לנבוע ממחלות ריאה שונות וגם ממחלות שאינן קשורות לריאה אלא לשרירים, השמנה או מבנה בית החזה. דיפוזיה היא מדד שמעריך את יכולת הריאות לקלוט חמצן ולהעביר אותו למחזור הדם. בעיה בדיפוזיה מתרחשת גם כן במחלות ריאה שונות. כשאומרים חיידק אטיפי מתכוונים לחיידק שגורם לדלקת ריאות שאינה טיפוסית, זה משפיע על צורת המחלה ועל אופי הטיפול. (שמות החיידקים האטיפיים השכיחים הם לגיונלה, קלמידיה ומיקופלזמה והטיפול לרוב באנטיביוטיקה כגון אזניל או דוקסילין) כמובן, התשובה שלי חלקית וצריך לראות את כל הנתונים בכדי לתת התייחסות מלאה.
תודה על תשובתך
שלום יש לי צורך לקחת נשימות עמוקות כול דקה הרגשה שאוויר נגמר בריאות עשיתי סיטי חזה יצא תקין סטורציה שלי 100 אקווו לב הולטר לב מבחן מאמץ תקין
שלום רב, נראה לי שעשית בירור די רציני ולא מצאו שום דבר. מציע בדיקת תפקודי ריאה מלאים והערכה במרפאת ריאות.
יש לי תור לתפקודו ריאות שבוע הבא רופא משפחה אמר שהסצורציה שלי לא תקינה שזה 100 וצריך להיות 96 איך אני יודע עם יש לי עודף חמצן
שלום רב, האם באמת די בנשימה של סיב אסבסט בודד כדי לפתח מחלת ריאה ו/או סרטן או שהגוף יודע לפנות את הסיב וכדי לפתח מחלה יש צורך בחשיפה ממושכת? תודה
שלום, מרבית התיאורים של המחלה מתייחסים לחשיפה ממושכת של עובדים עם חומר האסבסט. לא סביר שסיב בודד יגרום למחלה.
fvc 73%fev1 82% tlc 81% dlco 66% זה נכתב בבדיקה בחודש שעבר סליחה שלא ציינתי ביחד תודה
שלום רב קשה לי לתת פענוח לפי מספרים בודדים וצריך לראות את הסיפור כולו, כולל בדיקות ההדמיה והתלונות שלך. כעקרון אין כאן הפרעה קשה בתפקודים וקשה לי לומר משהו משמעותי לגבי הניתוח בגלל חסר בנתונים.
לאחר כריתת בולה בריאה רופאים מאשרים הפחתה של כניסת אוויר בריאה fvc 71% fev1 73% fev1/fvc 0.79?
בת38 קרוב לשנה חווה מידי כמה פעמים במהלך היום צורך לקחת נשימה עמוקה . זה לא עיקבי כל יום . עשיתי צילום חזה ,מבחן מאמץ , ספירומטריה הכל יצא תקין. לאחר המשכות התופעה נשלחתי לסיטי ראות ללא חומר ניגודי ואלה התוצאות: לא הדגמו קשרי לימפה מוגדלות בבית שחי ובמיצר קנה וסימפונות חופשים שערי הריאות ללא גושים לא הודגם נוזל פלאורלי או פריקרדיאלי כלי דם תקינים מוקדים נודולריים סובפלאורלייםזעירים בשתי הריאות: בריאה הימנית חתך 201-118 וחתך 201-163 בראיה השמאלית 201-158 פרט לכך שדות הריאות ללא עדות לתהליך תסניני מעבר חזה בטן ללא ממצא חולני עצמות השלד ללא עדות להרס גרמי אשמח לקבל הסבר על התשובה והממצאים ? ומה עושים בהמשך?
שלום, התיאור של הסיטי נשמע תקין ולא מסביר את התלונות שלך. המוקדים המתוארים יכולים להיות מקבצים של מערכת החיסון - בלוןטןת למפה קטנות שפירות. בכל מקרה אני ממליץ להגיע עם הדיסק למרפאת ריאות לייעוץ.
הבדיקה נערכה ללא חומר ניגוד ובקרינה נמוכה, כעבור שנתיים מבדיקה קודמת שאינני מוצאת כרגע את תוצאותיה, אבל זכור לי שלא חלו שינויים רציניים. שינויים אמפיזמטיים דו"צ. הצללה תמטית בלינגולה, ללא שינוי. שינויים תמטיים עדינים בבסיס ימין. מוקדים תת פליאורליים זעירים ספורים, ללא שינוי מהותי. הערכת אברי הבטן העליונה מוגבלת בהיעדר הזרקה ובשל קרינה מופחתת מעבר בטן חזה: מוקד היפודנסי מעט הטרוגני באונה שמאל לאטרלית של הכבד, קוטרו כ3.3- ס"מ, על מה ואיך עלי לעקוב מעתה ואילך? תודה מראש.
ערב טוב, אני מבין בעקיפין שמי שכתב את התשובה השווה את הבדיקה לבדיקה הקודמת שעשית. מבחינת הריאות אין חדש ואין מקום לדאגה. לגבי הממצא בכבד, יש לברר עם רופא המשפחה האם זה ידוע, ניתן לאפיין ממצאים כאלה בבדיקת אולטסאונד מכוונת.
שלום רב אני מבקשת לדעת האם ברונכיטיס כרונית זה מחלה חסימתית ששייכת לcopd
שלום ההגדרה של ברונכיטיס כרונית היא שיעול ממושך מעל 3 חודשים במשך שנתיים רצופות. COPD היא מחלה המוגדרת ע"י תפקודי ריאה חסימתיים. יכולה להיות ברונכיטיס כרונית ללא COPD וגם COPD ללא ברונכיטיס כרונית, אם כי יש חולים עם שתי הבעיות יחד.
שלום. אני סובל מהתקפי חולשה מספר פעמים ביום. לאחרונה במסגרת אקו לב במאמץ נמצא יתר לחץ דם ריאתי 49 סמ"ק. האם יתכן שהוא המקור להתקפי החולשה? אם לא אולי תוכל לכוון אותי היכן לחפש את המקור להתקפי החולשה? אני בן 70. מטופל בליריקה,אוקסר, פלויקס, ליפיטור וקונטרולוק. תודה שלמה
שלום רב, הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה ויתכן שהוא נובע מירידה מסויימת בתפקוד הלב. בכל מקרה מקובל כי הלחץ הריאתי צריך להימדד במנוחה והעלייה במאמץ לא נחשבת מחלה. מציע לך להתחיל בבדיקה אצל רופא המשפחה וקרדיולוג, לראות שאין אנמיה. תפקודי בלוטת התריס. בהצלחה
שלום עשיתי תפקודי ריאה, ורציתי לדעת אם התוצאות תקינות, היה לי לפני חודש ברונכיטיס. מצרף תמונה תודה מראש.
תמונה להצגה :
שלום דוקטור! תוך שנים הנני סובל מסיליקוזיס ריאות (PROGRESSIVE MASSIVE FIBROSIS). היו סימנים של רסטריקציה בלבד. לאחרונה התאספו סימנים של אובסטרוקציה הפוכה: FEV1 לפני ונטולין - 29%, אחרי ונטולין - 49% (מצ"ב תמונה). האם סימנים של אובסטרוקציה באופן תיורטי יכולים להיות כתוצאה מסיליקוזיס? תודה.
שלום רב, אכן, התמונה של תגובתיות יתר עם שיפור לאחר וונטולין אופיינית למחלת האסתמה ולא לסיליקוזיס מתקדמת. ישנם מצבים של הפרעה משולבת במיוחד בעובדי שיש שעישנו שאז יש שילוב של COPD וסיליקוזיס. בכל מקרה, במידה שיש הפיכות מומלץ על שימוש במרחיבי סימפונות כטיפול.
דר" שלום לאחר כאבים בצד ימין בחזה הכירורג הפנה אותי לצילום ס.ט חזה 1- התוצאה -שבר בצלע הששית 2 - בועה ריאתית בקוטר 13ממ ב lul בסמוך לשער הריאה השמאלית 3 - הסתיידות קלה בעורק lad ברשותך הסבר על הממצאים והאם מחייבים התערבות טיפולית בתודה וברכה
שלום, 1. שבר בצלע לרוב מתאחה לבד עם הזמן, אפשר לקחת משככי כאבים עד שהכאבים יחלפו. 2. בועה בגודל כזה בריאה אינה מחייבת טיפול. 3. LAD הוא עורק המספק דם לשריר הלב, במידה שהוא נסתם יש צורך בצינתור. נראה לי כי הסתיידות קלה אינה משמעותית.
בצילום ריאות שעשיתי היום נכתב כך סרחות פולירון-פרנכימטיות באיזור הסינוסים קוסטופרניים דו״צ, היותר בולט מימין. אפשר לדעת מה זה אומר? משתעלת מזה כשישה חודשים , עם ליחה ובשבוע שעבר היתה שפעת, . תודה
שלום, בשפה רפואית מדובר באיזורים שבבסיסי הריאות היוצרים מעין זווית בין הצלעות (קוסטו) לבין הסרעפת (פרנית). פליאורו פירושו הקרום שעוטף את הריאה ופרנכימה זו רקמת הריאה. התיאור הנ"ל לדעתי לא ספציפי ולא אומר מה הסיבה לשיעול שלך. התיאור כשלעצמו לא מעיד על מחלה ולכן אני ממליץ על הערכה מלאה עם הצילום במרפאת ריאות כך שהרופא יוכל להתרשם ממכלול הדברים.
שלום, בן 22 ברקע יש לי פסוריאזיס, קרוהן, ודלקת מפרקים בעמוד השדרה- SPONDYLITIS. בחצי שנה האחרונה אני מרגיש הרגשה של אוויר בשני הצדדים של הצלעות, מין כאבים כאלה לא נעימים והם מתגברים בנשימה עמוקה וגם בהוצאת אוויר החוצה ובנוסף שמתי לב שמתגברים במאמץ למשל בעליית מדרגות וכדומה. הכאבים האלה לא קבועים והם באים מדיי פעם. כשחיפשתי באינטרנט את החיפוש "הרגשה של אוויר בצלעות" זה הגיע לי למושג "חזה אוויר". כמו כן כבר שנתיים בערך אני מרגיש לא מעט פעמים שאני צריך לקחת נשימה עמוקה ולפעמים הצורך בנשימה עמוקה הוא במשך יום שלם אם התאמצתי באופן פיזי באותו יום. 1. האם ההרגשה שאני מתאר של אוויר בצלעות יכול להיות קשור לחזה אוויר? גם בהתחשב ברקע של מה שיש לי, וגם בלי קשר. אם אין קשר לחזה אוויר, אז לאיזה כיוון זה יכול להיות? תודה.
שלום רב, חזה אוויר מופיע כשאוויר נכנס בין הקרומים שעוטפים את הריאות. ניתן לאבחן זאת בעזרת צילום חזה. התיאור שלך יכול לנבוע מדלקת של קרום הריאה ואז הטיפול הראשוני הוא נוגדי דלקת כמו ארטופן או אדביל ממליץ על בירור במרפאת ריאות.
עברתי צינטור והשתלת סטנד לאחר שלושה ימים בסדרה נודע שיש עוד אורק תום ולהמתין אן אפשרות לתנור או לנח מה אודים
שלום, לפני שלושה שבועות הותקפתי בקוצר נשימה, סחרחורת, דופק מהיר, וזרמים ביידים וברגליים, הבנתי שזה התקף חרדה, עשיתי המון בדיקות שבניהם: אקו לב, בדיקת מאמץ, תפקודי ריאות וצילום חזה (רנטגן), איבחנו שיש לי ברונכיטיס, הביאו לי משאף סימביקורט לקחתי 12 יום, יש שיפור אבל אני עדיין משתעל כל בוקר, ולאורך כל היום שזה מלווה בסחרחורת, וטיפה קוצר נשימה, השאלה מתי זה יעבור ? אולי אני צריך אנטיביוטיקה ? לא עישנתי בחיים סיגריות, ויש לי רקע של אסטמה מילדות אבל לא משהו רציני.. אז לסיכום 1. מה זמן ההחלמה ? 2. האם הברונכיטיס הוביל לזה שאני אקבל התקף חרדה שהוא אגב פעם ראשונה בחיים שלי בגיל 23. אשמח לתשובה בהקדם. בתודה מראש.
שלום רב, לעיתים שיעול אחרי מחלה וירלית יכול להימשך עד חודשיים. אם יש החמרה של אסתמה בעקבות המחלה יש להקפיד לקחת את המשאף באופן קבוע עד שיחלפו כל הסימפטומים. אני מעריך שהנטייה לחרדה היתה קיימת והברונכיטיס היה רק זרז שהוביל להתקף. כדאי להתייעץ עם איש מקצוע מתחום בריאות הנפש כגון פסיכולוג בשביל לקבל כלים להתמודדות עם מצבי סטרס בעתיד.
תודה ד"ר דרור רוזנגרטן אני כרגע רק עם שיעול יבש, טיפה סחרחורת, וכאבים בחזה בעת נשימה עמוקה זה התופעות שלאחר הברוכניט אני מבין נכון ? השאלה האם אולי צריך פה אנטיביוטיקה ?
תודה, אני לוקח כרגע מוקליט כדורים, וסירופ נגד שיעול אוקסקטין, האם השילוב בניהם הוא סביר וטוב ? והאם בגלל השיעול יש סחרחורת ? תודה מראש.
שלום רב. מזה חודשיים וחצי משתעלת. בתחילת השיעול פניתי לרופאת המשפחה וטופלתי בכדורי מציצה וכדורים נגד שיעול בלילה. הטיפול לא עזר כלל. מדובר בהתקפי שיעול, בעיקר בערב אך גם במשך היום. כשאין שיעול אין נזלת ואין ליחה אולם לאחר התקף יש נזלת וליחה. לאחר חודש חזרתי לרופאה. צילום חזה הראה איוורור יתר אולם הרופאה אמרה שזה אינו ממצא רלוונטי. פניתי לרופא אאג שבדק וטען כי יש צריבה בגרון וכנראה מדובר בריפלוקס( צילום סינוסים תקין(. נתן לי טיפול בלנטון אחד לפני השינה. בשבוע הראשון חשתי הקלה אבל עם הזמן השיעול חזר כמעט למצב בו היה לפני 4 ימים הייתי אצל רופאת גסטרו בעניין אחר והיא החליפה לי את הטיפול לזרידקס אחד לפני השינה. כד כב אין שיפור. אני חוששת שזה לא הכיוון. השיעור לא נוצר בזמן שכעבה אלא בשעות הערב... הוא מחריף בהשפעת ריחות:עדן סיגריות,דאואדורנט חזק ואפילו ריח צבע טרי בבית.. כל אלה גורמים להתקפי שיעול. עלי לציין כי אני מכירה מהעבר התקפי שיעול ארוכים שבדרך כלל התחילו בעקבות מחלה ויראלית ונשארו הרבה זמן. בסוף זה עבר... אני בת 49 בריאה. בתקופה האחרונה מרגישה'דפיקות לב' מוגברות. גם לזה הרופאה אמרה שזה חסר חשיבות אשמח לשמוע את דעתך... לאיזה כיוון ללכת כי אני מותשת... תודה!!!
שלום רב, בשיעול ממושך יש שלושה כיוונים עיקריים שכדאי לבדוק: 1. הפרשות על רקע אלרגי מהאף ומערות הפנים שמטפטפות ומגרות שיעול. 2. רפלוקס - חומציות מהקיבה. 3. אסתמה. ממליץ לך לבדוק כיוון של אסתמה בעזרת תפקודי ריאות ופנייה לרופא ריאות. במקרה זה משאף יכול לעזור מאוד.
תודה. האם יש קשר בין אסתמה לממצא "איוורור יתר?" והאם אסטמ יכולה להתחיל בגיל מבוגר?
שלום רב, רציתי לשאול האם מטוטרוקסט 10 מג בשבוע יכול לגרום לנפיחות בפנים ושינוי בגוןן העור בפנים ?? זה לא רשום בתופעות לואי על נפיחות בפנים אבל זה מה שקורה אצלי אני לוקחת אותו 9 שבועות פעם בשבוע. הרופא העלה לי 12.5 מ"ג. כמה זמן נהוג לקחת את התרופה הזאת ??
שלום סובל מנחירות, שינה לא משהו בכלל, ודום נשימה בשינה. לא מטופל בסיפאפ (כנ"ל לגבי סד לפה), גם כי לא אצליח לישון עם משהו זר אלי, וגם ככל הנראה זה לא יתאים לי מאחר ויש לי הפרעה בנשימה מהאף. אני כן עובד על ירידה במשקל, כי לפני כמה שנים (בטרם עליתי בצורה משמעותית יותר) עשיתי בדיקת שינה ולא היה דום נשימה. אני לא לוקח כדורי שינה, גם בכדי שלא להתרגל, וגם (ובעיקר) כי הבנתי שזה עלול להחמיר את ריפיון השרירים ואת דום הנשימה בשינה. שאלתי היא, האם אני יכול לקחת תוסף לשינה שמכיל את החומרים הטבעיים הללו: ויטמין C - ולריאן - כשותית - פסיפלורה - גאבא תודה
שלום רב, אני לא מתמצא בתוספים שהזכרת אבל אני לא מעריך שיש בעיה איתם. כדאי לנסות אופציות למסכות סיפאפ אחרות שאולי יתאימו לךץ
שלום סליחה, שכחתי לציין פרט חשוב ביותר. לפני כשנתיים אימא שלי חלתה בסרטן המעי הגס, נותחה ונמצאת במעקב אונקולוגי. האם ייתכן שהתפתחו גרורות בריאה? סליחה על האורך תודה רבה!!! מיכל
שלום רב, הממצאים בסיטי אינם חד משמעיים. סביר יותר שמדובר בממצאים שפירים אולם כדאי לפנות למרפאת ריאות, לעשות השוואה לבדיקות סיטי קודמות אם ישנן ולהחליט על מדיניות מעקב.
תודה רבה על תשובתך המהירה!!
שלום רב בהמשך לפנייתי הקודמת, אני מקלידה כאן את עיקרי הממצאים החשודים, כי אני לא בטוחה שהקובץ שצירפתי אכן נשלח. "נצפים שינויים אמפיזמטים צנטורו-לובולרים, הבולטים יותר בשדות הריאה העליונים. בבסיס הריאה הימנית במעבר חזה/בטן משיק לסרעפת נצפית קשרית ריאתית בקוטר אקסיאלי מרבי של 6.5 מ"מ. סימני תת-איוורור בבסיסי הריאות. קשרית תת-פלוירלית ב- LLL בסגמנט הקדמי במעבר חזה/בטן. קוטרה האקסיאלי המרבי 4.2 מ"מ. ללא עדות לגושים ריאתיים. ללא ברונכיאקטזיות. תודה רבה מראש!! מיכל
שלום רב אמי, בת 72, סבלה בחודשים האחרונים מקוצר נשימה בהליכה. בבירור שנעשה בחדר מיון נשלחה להתקנת קוצב לב, ואכן כבר עברה את הפרוצדורה. כחלק מהבירור בחדר מיון נשלחה לצילום חזה שהעלה חשד להצללה נודולרית בריאה הימנית התחתונה. רופאת המשפחה שלחה אותה לסי.טי חזה. אני מצרפת את ממצאי הבדיקה. בעברה של אמי עישון כבד. הפסיקה לעשן לפני כשלושים שנה. האם הממצאים של הסי.טי עשויים להעיד על סרטן ריאות? תודה רבה מראש! מיכל
