פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום, סבא שלי בן 73 היה מעשן עד לפני עשר שנים 3 קופסאות סיגריות ביום. בשנתיים האחרונות סובל מהריאות. נמצאו כי 31% מהריאות פועלות. מה קורה שהוא פתאום לא נושם ואז צריך לעשות משאף. לוקח גם כדורים להוציא את הליחה אבל נראה לי שיש עוד הרבה ליחה שלא יוצאת קשה לו להוציא. האם יש כדור מסויים משהו שיכול לעזור???
שלום, אני מניח שאתם מקבלים כדור מתאים, אני ממליץ על קורס פיזיותרפיה המתרכז בפינוי הפרשות, כמו-כן לפעמים צריך גם טיפול אנטיביוטי במקביל.
שלום הרופא ריאות שלח הפניה לרופא המשפחה שאבצע בדיקת BHCG קיבלתי תוצאות אבל כתוב HCG ( יצא תקין מתחת ל 1.2 יחידות ) רציתי לוודא שזה אותה בדיקה או שבטעות רופא המשפחה שלח אותי ל HCG במקום ל BHCG ? תודה
שלום, למיטב הבנתי BHCG ו HCG הם בדיקות דם שקשורות להריון. אולי רופא הריאות התכוון לבדיקת BCG שהיא תבחין עורי שבודק אפשרות של חשיפה לשחפת. קשה לי לנחש במה מדובר, צריך לברר איתם.
אובחנתי כחולת NSIP. מטופלת בפרדניזון. שאלתי האם התרופה הנ”ל עוזרת גם להעלאת הדיפוזיה ? אני יודעת שהתרופה אינה עוצרת את המחלה היא רק מקלה האם זה נכון?
שלום, בניגוד לפיברוזיס מסוג IPF, דווקא במחלה מסוג NSIP יש סיכוי לשיפור גם בדיפוזיה עם הטיפול. בהצלחה !
דר יקר בני בן 17 ומילדות אלרגי לאבק ולצמחייה ועם צפצופים וליחה וקוצר בא והולך. לאחר שביצע תפקודי ריאה במנוחה ובמאמץ, התבשרנו שהבדיקה תקינה. בערך 40 דק. לאחר הבדיקה לאחר שעזבנו את המקום, החל לחוש ברע להשתעל ולהתקשות בנשימה וכך גם 3 ימים אחרי הבדיקה. כיצד זה יתכן שכל זה קרה רק לאחר הבדיקה בטווח זמן? האם יכול להיות שנבצע שוב תפקודי ריאות והתוצאות יהיו אחרות? תודה רבה!
שלום, באסתמה הרבה פעמים התלונות מגיעות לאחר המאמץ ולא בזמן המאמץ. לפיכך הבדיקה החוזרת של תפקודי הריאות נעשית כעשר דקות לאחר המאמץ. יתכן שהתגובה במקרה שלכם התרחשה מאוחר יותר למרות שזה לא שכיח. הייתי מציע לבקש בדיקת תגר מטכולין שרגישה יותר לאבחנה של אסתמה.
שלום רב אני בת 23, וכבר 7-8 חודשים מתמודדת עם קוצר נשימה 10-15 פעמים ביום (מאין תחושה שלא מצליחה לנשום "עד הסוף") חשוב לציין שמעשנת 7-10 סיגריות ביום. לפני שנה וחצי עשיתי בדיקת תפקודי ריאות שיצאה תקינה, כמו כן גם עברתי ct שיצא תקין גם הוא. בנוסף, הייתי אצל רופא אלרגיה אשר גילה שיש לי אלרגיה לאבק, אך גם המשאף הזה לא עזר. חשוב לי לציין שאין קשר למאמץ פיזי, ולרוב קוצר הנשימה תוקף דווקא בעת מנוחה. בעברי חוויתי קצרי נשימה עם צפצופים ושיעולים, כרגע לא משתעלת כלל ולא מצפצפת. אשמח להשערות בנוגע למה יכול להיות או איזה בדיקה כדאי לי לעשות
שלום, התלונות שלך אינן מעידות על מחלה בריאות. לרוב כשיש בעיה בתפקוד הריאות היא מתבטאת יותר במאמץ מאשר במנוחה. לעומת זאת, אלרגיה כן יכולה לגרום לקשיי נשימה בחולים עם נטייה לאסתמה אולם אז הקושי הוא יותר בהוצאת האוויר ויש מעין תחושה של "חסימה". אני הייתי ממליץ לך לנסות להמעיט עד כמה שאפשר בחשיפה לאבק, לקחת טיפול אנטי אלרגי ולעקוב. התחושות שלך לא מעידות על משהו מסוכן ואני מקווה שיעברו עם הזמן. כמובן, הפסקת עישון גם יכולה לעזור ומומלצת בכל מקרה !
היי דוקטור חשוב לי לציין/לשאול כבר עשור שבבדיקות הדם נמצא אצלי אאוזנופילים גבוהים (9.2-10) רופאת המשפחה שלחה אותי לבדיקת אלרגיה ונמצא שאני סובלת מאלרגיה לקרדית אבק, אומנם רופא האלרגיה נתן לי משאף על מנת להקל על קשיי הנשימה אך הוא לא הועיל לי בכלל. בנוסף, ניסיתי לקחת אלרג'יקס וגם הוא לא עזר לקשיי הנשימה. האם יכול להיות שקוצר הנשימה קשור לחריגה זו? חשוב לציין שכבר שנה שקטצר הנשימה אינו פוסק. תודה כרם
שלום, אני עו"ס בשירותי רווחה במרכז הארץ. אחד ממטופלי הינו חולה שחפת בעברו (אושפז בשל המחלה במרכז גריאטרי כלשהו ב- 2010). לאחרונה שוב אושפז באותו מוסד לצורך טיפול שיקומי אחרי ניתוח אורטופדי. השבוע שוחרר מאשפוזו לקהילה. עלי לפגוש אותו בקרוב בשירותי הרווחה ובמידת הצורך אף להגיע לביקור בית. במכתב השחרור שלו כתוב כי "אין עדות בקטריולוגית וקלינית של שחפת פעילה. החולה לא מדבק ולא מהווה סכנה בריאותית". מאחר ובמשרדי אין חלון ואין מזגן (אני יודעת שזה נשמע מזעזע), אכן אין סכנת הידבקות כלל?? ואיך בכלל ניתן לקבוע שחולה שחפת אינו מדבק? אודה להרגעה בעניין... יעל
שלום, שחפת היא מחלה שיש לה טיפול יעיל. בארץ מתייחסים בצורה מאוד רצינית למחלה במטרה למנוע הדבקה והתפשטות שלה ואכן השכיחות של המחלה בארץ נמוך מאוד. כאשר מתגלה חולה שחפת ובוודאי כאשר הוא מטופל באשפוז הוא ממשיך את הטיפול האנטיביוטי עד להחלמתו מהמחלה בפיקוח הרופאים המטפלים. במקרה שאת מתארת שהמטופל חלה לפני מספר שנים יש להניח כי הוא השלים את הטיפול וכבר מזה זמן רב אין ממנו סכנת הדבקה. שחפת מדבקת רק כשיש מחלה פעילה שמתבטאת לרוב בחום, שיעול והזעות. במקרה שאת מתארת אפשר להיות שקטים מבחינת סיכוני הדבקה גם כשהחלון סגור בלי מזגן.
תודה רבה על התשובה המקצועית והמפורטת!
שלום, קראתי שנוכחות של עובש על קירות הבית, וחשיפה קבועה ומתמשכת של אדם לנשימה בסביבה של עובש ופטריות, עלולה לגרום לנזקים נוירולוגיים, בין השאר לרעד, ואף למחלת פרקינסון. האם ידוע לך משהו על כך ? ואם כן, האם הנזק הוא הפיך ? תודה
שלום, לעיתים עובש יכול לגרום לאסתמה ואפילו לדלקת כרונית בריאות. רצוי כמובן לנקות בזהירות את המפגע. לגבי נזק נוירולוגי כדאי להתייעץ בפורום נוירולוגי.
שלום ובכן אני מטופלת בסינגולר ורלבר המינון הגבוה בהחמרות אינלציות פרדניזון אירובנט ונטולין פליקסוטייד לעיתים אנטיביוטיקה ... אכן סובל ת מצפצופים שיעול רוב הזמן עם כיח צמיגי קוצר נשימה האם אסטמה יכולה להופיע בכול גיל ??
שלום, לפי דבריך לא עניתי נכון. התיאור מתאים לאסתמה בינונית עד קשה. כדאי לשאול את רופא הריאות לגבי טיפולים נוספים אם מתאימים לך כגון - זולייר, נוקלה וספיריבה רספימט.
שלןם אני הבנתי מרופא ראות מטפל שיש לי "סוג של אסטמה" הייתי רוצה להבין מה זה אני בת 36 ללא עבר של בעיות דרכי נשימה ואסטמה תודה
שלום, קשה לי לדעת בבירור למה התכוון הרופא. המונח "סוג של אסתמה" לא לקוח ממש מספרי הרפואה. אני לפעמים משתמש בזה במקרים של תגובתיות יתר של דרכי האוויר, כלומר מצבים שבהם יש התקפי קוצר נשימה או שיעול אבל ללא הפרעה חסימתית בתפקודי ריאות. האבחנה נעשית לרוב בבדיקת תגר מטכולין והטיפול במשאפים.
שלום לך ד"ר. מפעם לפעם בחודשיים האחרונים כשאני מתכופפת, נתפס לי השריר מתחת לצלעות של החזה בצד שמאל . לא מתחת לשד כי אם מתחת לצלעות. זה נמשך כמה שניות ומשתחרר רק אחרי שאני מתיישרת ומעסה את המקום. זה קשור לריאות? מה זה יכול להיות?
שלום, נראה לי לפי התיאור שלך שזה קשור לשרירים בין הצלעות. כדאי לבדוק מגנזיום בדם ולבצע פעילות גופנית מסודרת.
שלום ד"ר ברצוני לברר מה ניתן לעשות והאם אפשר וכדאי ללכת לרופא מומחה כדי לדעת איך ניתן לעזור ובעצם לדעת שמקבלת את הטיפול הדרוש. חשוב לי לדעת מכיוון שלאורך כל השנים נפנפו את אמי לעשות דיאטה ומסתבר ואולי רק לאחרונה שהבטן שלה מלאה במיימת וכך גם בריאות. האבחנה כזאת לאחר שעשו אקו לב וסיטי מיוחד. מדובר בתסחיף ריאתי סוב מסיבי כנראה כרוני יחד עם לחץ פולמנארי גבוה ותמונה של אי ספיקת לב. השתחררה עם תרופות מומלצות ומעקב רופא מטפל ורופאה לקרישיות דם אימי בבית עם חמצן כאשר מורידה קצת את החמצן המד סטורציה מראה 78 וישר חוזרת לחמצן שמעלה ל90 פלוס אוכלת מעט ירדה במשקל בשבוע האחרון מאוד כנראה בעקבות המשתנים הבטן עדיין מאוד גדולה. אנחנו דואגים וחושבים/רוצים אבחנה נוספת. האם יש מה לעשות במיידי או שאנחנו צריכים לחכות לכל התורים הארוכים כדי לעשות מעקב. המון תודה על מתן מענה,עזרה וסבלנות. קרול
שלום רב, לפי דברייך אני מבין שהחשד הוא ליתר ל"ד ריאתי הנובע מקרישים כרוניים בריאות. מחלה זו נקראת באנגלית CTEPH. הטיפול המחלה מורכב גם מתרופות שתומכות בתפקוד הלב, מדילול דם ומתרופות מיוחדות להורדת הלחץ הריאתי. במקרים מסויימים מאוד ניתן אף לבדוק אפשרות של ניתוח לניקוי הקרישים אבל זה מאוד תלוי באופי המחלה ובמצב החולה. יש לוודא את תפקוד הצד השמאלי של הלב ולהעריך את המצב בצינתור לב ימני. אני מציע לך להגיע למרפאת יתר ל"ד ריאתי. מרפאות אלה קיימות בכל בתי החולים הגדולים.
שלום רב. בחודש האחרון שמתי לב שהליחה שלי יוצאת בצבע צהוב כהה / ירוק כהה מעורבבת עם פסים/ נקודות שחורות (לא שחור כהה ממש יותר צבע זית או חום כהה ) . בנוסף מפעם לפעם יש צפצוף בנשימה שבא והולך או בנשימה עמוקה שומע חיחור בחזה כאילו יש בריאות ליחה שנתקעה.בבדיקת רופא הריאות נקיות וכן צילום חזה מהשבוע האחרון יצא תקין. רופא המשפחה ראה את הכיח ואמר שאין לו מושג ממה זה יכול להיות. אני מעשן כחמש סיגריות ליום. מה דעתך? מדאיג? יש עוד בדיקות לעשות?
שלום, הסביר ביותר שיש לך ברונכיטיס משנית לעישון או לזיהום וירלי או גם וגם. אם אין שיפור תוך חודש נוסף הייתי ממליץ על בדיקת סיטי.
שלום אני בת 40. מזה כחודש וחצי משתעלת. הרופא נתן לי טלווסט, משאף רלוור, סירופים וכו' ושום דבר לא עוזר. בצילום חזה היה ממצא קטן והופנתי לCT עם חומר ניגוד. בCT הממצא המרכזי: "גוש היפודנסי שמודד 6.2*4 ס"מ במיצר האחורי, עם הסתיידות זעירה בתוכו, מכיל איזורים נוזליים, צמוד לוושט, מתאים לתהליך שאובחן בצילום חזה. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות במיצר או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין. הלב תקין בגודלו ללא תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ. פרנכימת הריאות: הצללות פסיות בפסגות הריאות דו"צ, מתאים לשינויים פיברוטיים. ההצללה מימין מעט גסה ונדולרית ( 3-57 ). לא נראים נולדולים חשודים בריאות דו"צ. מספר הצללות פסיות עדינות בבסיסי הריאות, מתאים לשינויים פיברואטלקטטים מזעריים". לסיכום: גוש במיצר האחורי, ציסטי סולידי, עם הסתיידות זעירה, מוגדר היטב, נגיש לביופסיה בגישה טרנס ברכיאלית. התהליך ממוקם מיד אחורית לקרינה. באבחנה מבדלת תהליך ממקור דופן הוושט כגון GIST או תהליך מדיאסטינלי ייתכן טרטומה. דרוש המשך בירור". "ללא נודולים או ממצאים חשודים בריאות". שני מוקדים היפודנסיים בכבד, לא ניתנים לאפיון וודאי ככל הנראה ציסטות". אשמח לעזרתך. 1. האם חייבים לנתח את הגוש במיצר? האם זה ניתוח מסוכן מאוד? 2. האם רוב הסיכוי שזה שפיר או שעלול להיות גם ממאיר? 3. מה המלצתך שכדאי לעשות בנדון תודה רבה!!
שלום, 1. צריך לדגום את הגוש ואח"כ להחליט על הטיפול לפי התוצאה של הדגימה. ניתוח זו אפשרות בחלק מהמקרים. סיכון קיים בכל ניתוח בבית החזה, תלוי במאפיינים של הגוש, במיקום ובמצב שלך, לאור גילך הצעיר אני לא חושב שצריכה להיות בעיה מבחינה זו אבל הערכה של מיקום הגוש הכרחית. 2. רוב המקרים שפירים אבל גם הם דורשים טיפול וכמובן יש גם מקרים לא שפירים. 3. פניה לרופא ריאות עם הסיטי. בהצלחה
ביצעתי צילום חזה לפני כחודש בגלל נושא של קוצר נשימה כרוני קשה המגיע באפיזודות חולפות זה 13 שנה. ובצילום היתה תשובה" ציור אינטרסטציאלי מוגבר במקצת באזורים פריהילריים. בהשוואה לצילום משנת 2011 יש שינויים בולטים.
שלום, לפי התשובה יש סימני מחלה דלקתית קלה בשערי הריאות שהם איזורי הריאה הקרובים ללב. במידה שיש קשיי נשימה משמעותיים כדאי לבקש סיטי חזה ותפקודי ריאה מלאים.
צריכה ללכת לתפקודי ריאות לתל השומר. יש שם משהו שלא שמעתי: מד נפח ותגובות נשימה בתא לחץ מה זה בבקשה? איך עושים את זה בבקשה? מפחיד!
שלום, זה לא מפחיד, לא מדובר בתא לחץ אלא בבדיקות שאיפה ונשיפה שעושים לתוך פיה מיוחדת. חלק מהבדיקה מתבצע כשהנבדק יושב בתוך תא שקוף מפלסטיק. התא הזה מודד את הלחצים המשתנים בזמן הנשימה אבל לא מפעיל לחץ נוסף.
שלום בן 46 ידוע על אסתמה כבר כ 5 שנים רוב השנה לא צריך טיפול אבל בערך פעמיים בשנה צריך סימביקורט 160*2 פעמיים ביום. הייתי אצל הרופא המליץ CT חזה וריאות. התקשרתי לשם אמרו שצריך זריקת יוד ואם יש אסתמה זה אסור אלא אם עושים טיפול מנע מיוחד אחרת האסטמה תתפרץ מה ראוי לעשות? האם לוותר על היוד? האם לעשות טיפול מנע? תודה
שלום, אני לא רוצה לחלוק על רופא הריאות שלך, עדיף לשאול אותו למה התכוון. אפשר לעשות עם הכנה ואין בזה בעיה. אני לרוב מסתפק בסיטי בלי חומר אבל תלוי מה מחפשים בסיטי. את הריאות רואים היטב ללא חומר אבל את למיצר ולכלי הדם צריך חומר ניגוד.
שלום אני בחורה בת 41 בריאה בד"כ מזה כחודש וחצי משתעלת ללא הסבר. רופא המשפחה נתן לי משאף רלוור במינון הגבוה וגם וונטולין וזה לא עוזר. כבר חודש וחצי ממשיכה להשתעל. אין ירידת משקל. אין הזעה בלילה. בדיקות דם שגרתיות לפני 3 חודשים תקינות לא עישנתי אבל ההורים שלי היום מעשנים. תפקודי ריאות ביום חמישי לא תקינים ומשאף ונטולין לא שיפר את התוצאות בבדיקה. בצילום חזה מהיום: "צל הלב תקין בגודלו ובצורתו הודגם צל מעוגל במדיאסטינום . דרוש בירור על ידי CT ! אין עדות לגודש או לתסנין דלקתי בריאות. הסינוסים הקוסטו פרניים חופשיים." 1. האם חס וחלילה זה סימן לסרטן הריאות? אם לא אז מה הכיוון יכול להיות? 2. איזה סיטי רצוי לעשות? סיטי ריאות? סיטי חזה? סיטי בטן? אני ממש מודאגת תודה רבה!!
שלום, צריך לעשות סיטי חזה עם חומר ניגוד. בגילך סרטן לא שכיח אבל הסיטי מאוד יכול לעזור בהכוונה למצוא את הבעיה.
תודה רבה על התשובה. האם הממצא של "צל מעוגל במדיאסטנום" הוא ממצא שיכול להיות קשור לשיעול של חודש וחצי או שהוא ממצא שאין לו קשר לעניין הזה? הרי יתר הצילום חזה תקין אז אין לי כנראה דלקת או בעיה בריאות שגורמת לשיעול. ?
שלום, יכול להיות שמדובר בממצא מקרי. הסיטי יכול להראות סיבה לשיעול שלא קשורה לממצא הזה ולא נראית בצילום חזה.
שלום רב, אני בת 45 עם אסטמה קשה מאוד ומטופלת מספר פעמים בשנה בפרדניזון ואנטיביוטיקה בנוסף למשאפים. בזמן התקפים קשים רמת ה IGE עולה אך לא מאוד. כמו כן, בתבחיני אלרגיה לא נמצא קשר בין האסטמה לאלרגן כלשהו. בד"כ החמרה במצב האסטמה מתקיימת עם חשיפה לקור.. מעונינת לברר אם יש סיכוי שאחת משתי התרופות החדשות שנכנסו השבוע לסל הבריאות עשויה להועיל לחולה על פי המצב שתיארתי. תודה.
שלום, התרופות החדשות - מפוליזומאב ורסליזומאב מיועדות לאסתמה קשה עם ריבוי אאוזינופילים בדם. ההתוויות המדוייקות עוד לו פורסמו. צריך לראות אם יש לך אאוזינופילים בספירת דם (כנראה ערך הסף יהיה מעל 400).
ערב טוב, אני בת 29 יש לי סרקודיאוס כבר כמעט שנתיים מטופלת בסלספט ופרניזון כבר שנתיים שאין שום שינוי במצב הריאתי שלי אני מגיעה לביקורות כל שלושה חודשים אבח אין שום שינוי לא לטובה ולא לרעה. לאחרונה יש לי כאבים חזקים כשאני נושמת בצלעות והרגשה של חוסר אוויר. הלכתי למוקד שם עשו לי צילום ושוב אין שום שינוי בצילום. ממה הכאבים האלו יכולים לנבוע? למה יש לי תחושות של חוסר באוויר? האם אני אמורה לפחד מהתחושות האלו? זה הפיענוח של הצילום שעשו לי במוקד ממצאים: ציור ריאתי מוגבר דו"צ עם תבנית רטיקולרית - -מתאים לתהליך אינטרסטיציאלי-ללא שינוי . פרט לכך ללא תסנין אלביאוטלרי גס,תפליט או גודש . צל הלב והמייצר בגדר הנורמה הסרעפות בעמדה תקינה סינוסים קוסטופרניים חופשיים . המלצות : מומלץ להתייעץ עם מרכז ייעוץ לדימות לגבי המשך בירור הדמיתי. המשך מעקב פולמונולוגי בכל מקרה-צילום ביקורת לאחר הטיפול סיכום: ללא שינוי מהותי
שלום, לפעמים יכול להיות סדק בצלע או אפילו שבר כתוצאה משיעול חזק שיגרום לכאבים. קוצר נשימה יכול לנבוע מהתקדמות המחלה למרות שהצילום ללא שינוי כדאילעשות תפקודי ריאות מלאים ולעיתים גם מבחן מאמץ לב ריאה לאבחנה ברורה. צריך להעלות את השאלות אצל רופא הריאות שלך.
תודה רבה
שלום רב! סיליקוזיס ברקע. שחפת בעבר. בוצעו צילומי CT חזה ב-12.2017 וב-02.2017. בצילום האחרון, כפי שהבנתי, הופיע ground-glass. צרפתי שני צילומים של חתכים זהים מחודש 12 ומחודש 02: https://d.radikal.ru/d03/1712/c0/2589e17c7273t.jpg https://c.radikal.ru/c40/1712/09/82c651a74592t.jpg האם ניתן להניח באופן כללי - מה הגורם של השנויים אלה - זיהום? משהוא אחר? תודה רבה.
שלום, באופן כללי זה יכול להתאים להתקדמות במחלה. קשה לחוות דעה לפי המידע החלקי שראיתי, צריך לבחון היטב את כל הדברים במרפאת ריאות.
בכתבה נכתב שקליידיקו בסל הבריאות ! האם נכון ?
שלום, התרופה שנכנסה לסל נקראת אורקמבי והיא כוללת בתוכה מרכיב שנמצא גם בקליידקו. האינדיקציה לשימוש בתרופה החדשה היא CF עם מוטציה מסויימת F508.
אני רק לא יודעת אם הסליין שאני שמה בכמות 1cc זה מקובל המינון של התרופות אירובנט 1ccונטולין 0.5cc פליקסוטייד נובלוס אמפולה אירובנט 1cc אירובנט 1cc ונטולין 0.5cc האם מינון סליין 1cc יספיק וזה מקובל אני לא קיבלתי מידע ולכן שואלת תודה
שלום אני מקבלת אירובנט ונטולין פליקסוטייד מה הכמות המקובלת למהול את התרופות בסליין 1cc תודה
שלום האם אבחנה של אסטמה זה מחלה כרונית ??? תודה
שלום, בד"כ כן אבל יכול להיות מצב שהמחלה הופכת לנטייה בלבד שלא באה לידי ביטוי רק לעיתים נדירות.
שלום ברצוני להתייעץ עבור אימי (בת 66) הגיע לבה"ח לניאדו כרגע מאושפזת שם בגלל קוצר נשימה האבחנה הייתה אי ספיקת לב, היום אחרי שאתמול ביקשתי שיעשו אלוטרסאונד ובדיקת נוזלים (עשו כבר אקו לב) יש לה מיימת בכל הבטו הענקית שכאבה לה לא מעט זמן (רופא המשפחה שלה שילח אותה לעשות דיאטה. אתמול אמרו לי שהראות נקיו היום אבחנו לחץ דם ריאתי רצו לשחרר אותה ובסוף החליטו לעשות בדיקות דם נוספות. בבקשה מכל הקריאה באינטרנט זה נשמע נורא תוחלת חיים של 3 שנים? אם אני רוצה אבחנה נוספת לאן אני פונה האם יש מקום שמתמחה בכך? או שאני יכולה ללכת לכל בה"ח אחר. חשוב לי לדעת בדיוק ולא שישנו לי כל רגע אבחנה בגלל שהמטופל לא עונה לשאלות כמו שצריך. תודה וסליחה על החפירה קרול
שלום, החשד לקיום יתר לחץ דם ריאתי מועלה לפי בדיקת אקו, אולם אבחנה ברורה ניתן לעשות רק בעזרת צינתור. המצב של לחץ דם ריאתי יכול לנבוע מסיבות רבות והרבה פעמים תוחלת החיים טובה ולא כמו שכתבת שזה נכון במקרים הקשים בלבד. יש גם טיפולים שונים שניתן לתת. בכל בית חולים גדול במרכז יש מרפאה ליל"ד ריאתי.
שלום לך קודם כל הרבה בריאות לאמא , ממליצה לפנות לבלינסון למחלקת ריאות יש שם רופאים שמתמחים ביתר לחץ דם ריאתי. טופלתי שם
האם צריך לדלל תמיסה לאינלציות בונטולין אירובנט ופילקסוטייד במי מלח או שלא צריך ?? תודה
שלום, לרוב צריך נפח של לפחות 2 עד 3 מ"ל של תמיסה כדי שהאינהלציה תהיה יעילה ולכן מוהלים את התרופה כדי להגיע לנפח הרצוי
שלום בעקבות החמרת הצפצופים והשיעול אובחן ברונכופנומוניה עי צילום חזה הוחל טיפול בטאבניק פרדניזון אינלציות מה זה ברונכופנומוניה ??
שלום רב, מזה כמה חודשים שאני צרודה ולאחר בדיקת אא"ג שיצאה תקינה הוחלט לעשות לי צילום חזה. אודה לך על התייחסות לתוצאות שכן יש שם משהו שקצת מדאיג אותי: אוורור יתר לא הודגם תסנין או תהליך מוקדי בריאות זווית הסרעפות חופשי צל הלב אינו מוגדל מה זה אוורור יתר? :(
שלום, משתמשים במושג איוורור יתר כאשר הרושם שהריאות נראות יותר מלאות אוויר מהצפוי. זה יכול להיות במחלות חסימתיות כמו אסתמה אבל לעיתים זה ממצא מקרי חסר חשיבות. ניתן להעריך זאת בבדיקת תפקודי ריאה מלאים.
שלום בת 37ברקע שיתוק סרעפות דו צדדי וברונכיטיס כרונית יש לי דלקת גרון קיבלתי קלינדמיצין הענין שיש לי שיעול לא פוסק כולל כיח ירוק ולעיתים דמי צילום חזה מלבד עניין הסרעפות לא מדגים כלום חום גבוה היה במשך 5 ימים היום ירד אין חום אבל השיעול מעייף אותי מאוד ואין לי כוח מה עושים ?? תודה
שלום, לא ברור לי מדוע יש לך שיתוק סרעפות דו צדדי, בכל מקרה במקרה של שיעול ממושך עם כיח מוגלתי כדאי לבצע סיטי חזה לבדוק אם יש ברונכיאקטזיות ולשלוח ליחה לתרבית. אם מדובר בשיעול חריף עד שבועיים שלושה ניתן לבקש מרופא המשפחה תרופות להקלת השיעול כמו סירופ וכיו"ב.
שלום, סבתי ערכה בדיקה CT ורציתי לדעת מה יצא התשובה ומה זה אומר בכלל? מה יש לה ? היא משתעלת המון האם זה מסוכן ומצריך בירור/מעקב? בוצעה סריקה רגילה וסריקה בחתכים דקים תירואיד אינו מוגדל,ללא לחץ על הקנה בית השחי ללא גושים בריאות:איבוד נפח עם תמט ומשיכת הסדק בלינגולה.בשאר הריאות אין לראות גושים. אין תסנינים ואין תפליטים. אין עדות לחללים הקנה והסימפונות שמורים שערי הריאות ללא גושים במדיאסטינום אין לראות גושים במעבר חזה-בטן:אין לראות גושים אין סימנים להרס גרמי לסיכום:איבוד נפח ומשיכת הסדק בלינגולה.פרט לכך איוורור תקין של הריאות הבדיקה בוצעה לבירור ממצעים בצילום חזה(כתם בריאה)ושיעול. בתודה נאור
שלום, הלינגולה הוא חלק של הריאה השמאלית העליונה. בסיטי מתואר שהחלק הזה לא מאוורר או במילים אחרות "בתמט" זה יכול לנבוע ממשהו שחוסם או מצר את הסימפון שמוליך לאיזור הזה. זה יכול להיות דלקת, הפרשות, גוף זר ועוד. כדאי לשקול עם רופא ריאות אפשרות של ברונכוסקופיה לבדוק את האיזור ולפי זה להתאים טיפול.
שלום, אשתי קיבלה היום חוות דעת ממומחית טובה ביותר בכירורגיה מבי"ח הדסה על רקע קצת קשיי נשימה ואולטרסאונד חזה שעברה ומראה כי ריאה אחת מוקצרת בגלל לחץ מהסרעפת. בחוות דעת ראשונית של כירורג (ממכבי) הוא חשב שמדובר בהרניה סרעפתית שהרימה לה את הסרעפת לכוון הריאה. אבל היום כאמור אמרה לה הכירורגית כי כתוצאה מתרומת כליה (לאחיה) לפני כשנתיים באותו מקום- הסרעפת קיבלה עיוות ועלתה לכוון הריאה. היא ראתה גם חלק מרקמת ריאה בחלק התחתון שהתנוונה. היא היפנתה אותה לרופא/ת ריאות. שאלתי, בשם אישתי, האם דבר זה יכול להחריף והאם זה דחוף לטיפול מיידי? האם יש טיפול לנושא? תודה, עמי
שלום, א. בהחלט יכול להיות שהממצאים קשורים לניתוח. ב. לא נראה כי מדובר בדבר דחוף מאחר שכל הסיפור נמשך זמן רב ולפי מה שאתה מתאר התלונות אינן משמעותיות. ג. ישנם טיפולים שקשורים בתיקון הסרעפת ומתיחתה, מדובר בניתוחים המבוצעים ע"י כירורג חזה אבל לרוב נעשים רק כשיש בעיה קשה בנשימה וירידה בתפקודי ריאות. ד. כדאי להשלים בדיקת תפקודי ריאות מלאים וסיטי חזה לאיפיון מדוייק של הבעיה.
שלום רב מזה כחודשיים וחצי אני מוציא הרבה ליחות עם דם בצבע ירוק לפעמים חום, דביק וסמיך מאוד לרוב. יש לי הזעות לילה חזקות מאוד וגם במשך היום מזיע לפעמים גם כשלאנשים מסביב לא חם.. יש לי לפעמים מעט חולשה בשרירי רגליים. בדיקות דם שלי תקינות למעט ברזל מעט נמוך. כמו כן יציאות לא הכי סדירות.. עשיתי קולונוסקופיה תקין. גסטרוסקופיה בקע סרעפתי ודלקת עקב החזר ושטי קיבלתי אומפרודקס, לוקח. יש לי בתחושה שלי דלדול של שרירים בכל הגוף, בפועל אני לא יורד כל כך במשקל, אבל לא משנה כמה שאני לא אוכל גם לא עולה במשקל. רופא ריאות שלח אותי לסי טי ובדיקת ריאות מורכבות שניהם תקינים לדבריו. חשבתי אולי שחפת כי שהיתי תקופות ארוכות באוקראינה. האם יתכן שזה שחפת למרות צילום סי טי תקין? יש אולי משהו אחר שאתה חושב שזה יכול להיות?
שלום, לא סביר ששחפת פעילה במצבך עם סיטי תקין. אפשר לשלוח תרבית ליחה ולפי התשובה לקחת טיפול אנטיביוטי מתאים. במקרה ששיעול נמשך ללא הסבר לעיתים מומלץ לבצע ברונכוסקופיה להסתכל לתוך הריאות ולקחת דגימות.
אין בכוונתי להטריד ..., אך אני מחפשת את המשאף איתו ארגיש בנוח ולכן פונה אליך שוב. איזה משאף יכול להיות תחליף לקיו-ואר ? , זאת בהתאם לעצתך למצוא את המשאף הטוב ביותר עבורי . שוב תודה מעומק הלב.
קיבלתי את תשובתך בקשר לספיולטו ותודה על כך. באם לא אסתדר אם המשאף הזה , האם אוכל לחזור ולהשתמש באנורו ? במקביל מקבלת קיו-באר ופורדיל רק במצבי חירום ?. המון תודה ( גם על תשובותיך מסבירות הפנים ).
שלום, אנורו וספיולטו שייכים לאותה קבוצה של משאפים ומכילים חומרים דומים וניתן להחליף ביניהם. יש עוד שני משאפים דומים מאותה קבוצה: אולטיברו ודואקליר. בסופו של דבר פעולת המשאפים דומה וכל מטופל יחליט בסופו של דבר מה הכי טוב בשבילו.
שלום רב דוקטור... האם כאב בשכמה יכול להעיד על סרטן ריאה? אני בת 33 ומעשנת לצערי...אין לי שיעול כלל לא ליחות ולא קוצר נשימה...רק כאב בשכמה שמאלית ובכתף...משום מה יש בי חשש שזה קשור לריאות...אני ביצעתי צילום ריאות רגיל הוא יצא תקין לחלוטין...אבל קראתי שבצילום כזה לא רואים אם חלילה יש משהו לא תקין בריאות...הרופאה שלי לא מאשרת לי סיטי ואני מיואשת...
שלום, בגילך סרטן ריאה מאוד נדיר למרות העישון, כמובן שמומלץ להפסיק לעשן בכל מקרה. סביר יותר שהכאב נובע מבעיה אורתופדית שריר או עצם או מפרק, במקרים כאלה צפוי שיפור עם טיפול למסר ימים ע"י תרופות כמו אדוויל או אטופן וכיו"ב
צילום ריאות רגיל לא אמור להרגיע אותי? האם זה לא נותן שום אינדיקציה כלל?
שלום רב ד"ר רוזנגרטן בעלי בן 80 עם מיאלומה נפוצה. משתעל מאד ובצילום ריאות נירשם חשד לתסנין LLL נוזל בסדק מימין. אשמח לקבל הסבר למימצא. הוא קיבל בתחילה אנטיביוטיקה זינט 500X2 ל-5 ימים, לא עזר ועתה התחיל טבניק 750 מ"ג ל-7 ימים. תודה בת
שלום רב, התיאור של הצילום אכן מתאים לדלקת ריאות והאנטיביוטיקה שהוא מקבל צריכה לעזור אבל לפעמים השיעול נמשך לתקופה ארוכה אחרי הטיפול לעיתים אפילו חודש.
ד"ר רוזנגרטן שלום רב מודה לך על תשובתך המהירה כל טוב בת
שלום ד'ר רוזנגרטן. התחלתי לפני כ - 4 ימים להשתמש במשאף ספיולטו . עדיין אינני מרגישה בהשפעה כל שהיא בניגוד לאנורו למשל. האם זה קשור להסתגלות לסוג החומר במשאף שאיננו מורגש כ"אבקה" ? תודה מאוד על תשובתך.
שלום, עקרונית החומרים הפעילים בספיולטו ובאנורו דומים. ההבדל העיקרי לדעתי הוא במשאף עצמו ובנוחות השימוש. צריך לוודא שאת לוקחת את הספיולטו בצורה נכונה. יש הרבה סרטוני הדרכה באינטרנט למשל: https://www.youtube.com/watch?v=UutTx619r7c
ערב טוב פניתי לרופא עם כאבים עזים בגב המקרינים לאזור החזה והופנתי לסי.טי התשובה בקצרה בסיס הצוואר ללא קשרי לימפה בלוטת התריס בגודל וצורה שמור בית השחי ללא קשרי לימפה מוגדלים מדיסטינום ללא קשרי לימפה מוגדלים כלי דם הגדולים בגבולות וצורה שמור לב בגודל תקין, אין עדות לנוזל פריקרדיאלי שדות הריאה ללא עדות לתסנין ריאתי חריף או תהליך מוקדי. טסים אטלקטטיס בבסיסים קנה הנשימה וברונקוס הראשי מורחבים במקצת הברונכים בגבולות שמור, מורחבים במקצת היכולים להתאיםלשינויים ברונכיאקטטים חלל הפלורלי ללא נוזל חופשי בטן: ללא ממצא תת סרעפתי מבנה גרמי: ללא עדות להרס גרמי - גבולות עצמות בגדר הנורמה אין עדות להרס גרמי שינויים ריאתיים וברונכיאלים המתאימים ל COPD אין עדות לממצא ריאתי חריף או תהליך מוקדי האם יש ממה לדאוג? תודה רבה
שלום ד"ר , 1. רציתי לדעת מה היא רמת חמצן נמוכה במהלך השינה שמצריכה טיפול ? 2. האם ירידה ברמת חמצן מתחת לרמה התקינה מובילה תמיד לעליה בC02 או יכול להיות שהCO2 עולה לרמות גבוהות והחמצן עדיין נשאר ברמה תקינה? אודה לך אם תשיב לשאלותיי, תודה.
שלום, 1. מקובל שסטורציה מתחת ל 88% במשך 5 דקות בזמן שינה מהווה סיבה לטיפול בחמצן. 2. התשובה היא לא תמיד. יש שני מרכיבים קשורים בנשימה: חימצון ואיוורור. החימצון קובע את רמת החמצן והאיוורור את פינוי הפחמן הדו-חמצני. יכולה להיות עלייה בפחמן בנוכחות רמת חמצן תקינה במיוחד בחולים שמטופלים בחמצן, אולם כשיש בעייה קשה באיוורור גם החימצון נפגע.
ד"ר שלום, אני בן 56 . היתה לי שפעת אחר כך התחלתי להוציא ליחה ירוקה מהחזה. אחר כך התחלתי להרגיש כאבים בריאה בצד ימין למטה, עשיתי צילום וקיבלתי את ההמצא הזה: עכירות המוגנית בזווית קרדיו-פרנית מימין עשוייה להתאים ל- FAT PAD פרט לכך עיבוי פריברונכיאלי בבסיס הימני ללא נוזל פלאורלי. לקחתי זינאט לעשרה ימים ורוליד. אין שיפור בכאבים ובליחה. הרופא שלח אותי לסיטי אבל זה ביאנואר. הרופא אמר שיש לי דלקת ריאה. האם הממצא לא מעבר לזה? נא תשובתך תודה ד"ר
שלום, הצילום לא מראה ממצאים לשודים מעבר לדלקת ריאות. FAD PAD פירושו ממצא שומני שהוא שפיר ואין לו משמעות. אני מקווה שעד שתעשה את הסיטי כבר הכל יחלוף.
שלום רב, אני בן 53 , מעולם לא עישנתי - נשלחתי לבצע סיטי ריאות בגלל שני אחים שלקו בסרטן ריאה. למרות שכתוב בסיבת הפניה - "מעשן כבד" - זו טעות - מעולם לא עישנתי. אודה מאוד מקרב לב בעזרה בפענוח באם ה- CT תקין שכן אני מודאג מאוד. מצרף קובץ PDF . תודה רבה יהודה
שלום, אני מצטער אבל אני לא יכול לראות את הקובץ המצורף. אם תכתוב את השורה הרלוונטית בתשובה אנסה לענות.
שלום ותודה רבה בשורה האחרונה כתוב סיכום לא הודגמו קשריות ריאתיות חשודות
שלום רב דוקטור, הגעתי למיון בעקבות קושי נשימתי, יש לי אסתמה ואלרגיה לאבק. ככל הנראה אסתמה אלרגית. עשיתי תפקודי ריאות שיצאו תקינים ובדיקות דם ובין היתר גזים בדם שאמרו לי שהם לא 100%. תוכל לתת לי הערכה לגבי הבדיקות דם? אני כבר מעל חודשיים עם קשיי נשימה ומשאף רלבר 184 וונטולין דיסקוס לא עוזרים לי. בנוסף אני נוטל אאריוס 5 מ"ג וטלפסט 180 מ"ג מדי יום. אודה לעזרתך. תודה רבה.
ד"א שכחתי לציין- צילום חזה יצא תקין.
ערב טוב, אני מצטער אבל אני לא מצליח לראות את הקובץ המצורף. צריך לראות האם האסתמה יצאה מאיזון ויש צורך בטיפול נוסף. לעיתים צריך קורס קצר של פרדניזון. מומלץ להגיע למעקב במרפאת ריאות.
בשבוע שעבר חשתי חולשה וכאב אדיר בגב ובבטן קצת ליחה.הלכתי לרופא שאמר התקררות.מאז בעיות בקיבה-סליחה על הביטוי שלשולים,כאב בגב כמו סכינים,הקאות וליחה חןמה כזאתי רופא המשפחה שלי לא נמצא בשיחה טלפונית המליץ על אוגמנטין. מה זה נשמע?אוגמטין רלוונטי? תודה רבה
שלום רב, התלונות שלך לא ממוקמים דווקא במערכת הנשימה, יתכן שאת סובלת מזיהום וירלי גם של מערכת העיכול המתבטא בשילשולים. אוגמנטין זו אנטיביוטיקה שיכולה להתאים לזיהומים חידקיים של מערכת הנשימה והסינוסים. במקרה שלך הייתי ממליץ לגשת לרופא משפחה מחליף לבדיקה.
שלום רב, אני מקבל OFEV 150mg ופרט לזה לא מקבל שום כדורים: 1. האם מותר לשתות אלכוהול, ואם כן כמה. 2. האם מותר להשתמש בתרופת ויאגרה עם התרופה הזאת.
שלום רב, 1. בצריכה מתונה של אלכוהול (כוסית ליום וכיו"ב) לא צריכה להיות בעיה. יש לציין שדרוש מעקב אחר תפקודי כבד בזמן לקיחת התרופה ללא קשר לאלכוהול. 2. מותר.
שלום, עברתי ניתוח ריאה לפני 10 חודשים ועדיין יש לי כאבים וקשיי נשימה. היה לי גידול בשלב לפני 1 אין גרורות ולא צריך טיפולים. האם הכאבים אופייניים או שאולי משהו לא כשורה?? תודה.
כאבים יכולים להימשך זמן רב לאחר ניתוח בעקבות פגיעה בשרירים, עצבים ועצמות באיזור החתך וזה לא אומר כמובן שהמחלה חזרהץ מומלץ לרוב לחזור על סיטי חזה למעקב ומבחינת הכאבים ממליץ על מרפאת כאב, שם יכולים לתת זריקה מקומית להקלה.
שלום רב בת 36 ללא בעיות נשימה בעבר לפני כשנה חליתי בפנומוניה אושפזתי בבלינסון ל8 ימים טופלתי טבאניק פליקסוטייד סולבקס אירובנט כולל חמצן מאז ועד היום אני סובלת מצפצופים שיעול יבש לעיתים עם כיח צמיגי קוצר נשימה אפילו קטן ביותר הצפצופים חזקים ביותר כמובן שמאז ביקרתי אצל רופא ריאות וכמובן מטופלת ברלבר סינגולייר וביפאפ תפקודי ריאות תקינות פרט לשרירי נשימה חלשים כמו גם תגר מתכולין שלילי בהדמיות שביצעו סרעפות מוגבהות קיבלתי מיספר פעמים מאז הדלקת ריאות אזניל ופרדניזון רופא ריאות מטפל אומר שיש לי ברונכיטיס כרונית לא קשורה לאסתמה השאלה היא האם זה לא משהו שמפספסים למשל ברונכוסקופיה לא עשו וגם Ct חזה לא עשו רק אולטרסאונד סרעפות ורנטגן חזה סליחה על האורך אבל הענין מטריד היות וכבר שנה אני במצב כזה תודה
שלום, אני מסכים איתך שכדאי לעשות סיטי חזה בשלב ראשון, תרביות ליחה אם יש ומשם להחליט אם צריך ברונכוסקופיה.
ד'ר רוזנגרטן שלום. אני חולת COPD קשה וזקוקה מאוד לעצתך : 1. מה היתרון בשימוש בוואפותרם ? 2. הסטורציה שלי תקינה אך אני בקוצר נשימה תמידי ולכן חוששת לצאת מהביית. היש פתרון למצב מדכא זה ? ( מטופלת בספיליוטו וקיו באר. פורדיל - כעזרה ראשונה ). לצערי יש לי תור לרופא ריאות רק בעוד 3 חודשים. תודה על תשובתך.
שלום, וופותרם מיועד לטיפול כשיש סטורציה נמוכה למרות טיפול בחמצן בהספק גבוה וזה טיפול שניתן כמעט תמיד רק בבית החולים וזה לא מתאים למצב שלך. לצערי במקרים רבים אנחנו לא יכולים לפתור לגמרי קשיים במצבים קשים של חולי אבל ניתן לטפל ולהקל. למשל בעזרת שיקום ריאות, כשיש החמרות וליחה לעיתים יש צורך בטיפול אנטיביוטי ממושך או בתוספת תרופה בשם דלירספ. צריך לוודא שמשתמשים נכון במשאף ולעיתים אני משנה משאפים במצבים כאלה למרות שהשילוב של המשאפים שלך הוא טוב ומכסימלי. צריך גם לוודא שאין בעיה אחרת כמו בעיית לב שמחמירה את קוצר הנשימה. בהצלחה
שלום רב סבתא שלי בת 82 סובלת מברונכיאקטזיס כבר כמה שנים עם החמרה משנה לשנה, ביצעו לה ברונכוסקופיה ומצאו :"הפרשות מוגלתיות, TBB דלקת אינטרסטיציאלית קלה, ציטוגיה שלילית. צמיחת ACHROMOBACTER רגיש לרספטרים וצמיחת Myc. Kansaii" לאחר בדיקת רגישויות אנטיביוטיקה לחיידק ניתן לה הטיפול הבא: Azithromycin 250 mg Rifampin 450 mg Ethambutol 800 mg 3 אנטיביוטיקות ביום למשך שנה!!. 1. האם בגילה אפשר בכלל לשתות כמויות כאלו של אנטיביוטיקה ליום, ועוד למשך שנה? 2.האם החיידק הזה מדבק ואנחנו יכולים להידבק ממנה? 3. איך בכלל היא נדבקה מחיידק כזה? אשמח לעזרתך. תודה רבה לך
שלום רב, 1. אפשר לקחת כמויות של אנטיביוטיקה לאורך זמן גם בגיל הזה כשאין ברירה. מהניסיון שלי הגוף מתרגל עם הזמן אבל יכולות להיות תופעות לוואי צריך לעקוב אחרי בדיקות הדם ולפעמים צריכים לעשות שינויים. 2. החיידק אינו מדבק. 3. החיידק הזה נמצא בסביבתינו ולרוב הוא מתיישב באנשים עם בעיות קודמות בריאה כמו הרחבת סימפונות - ברונכיאקטזיות.
אובחנתי לאחר ביצוע ביאופסיה ריאתית פתוחה כחולה במחלת NSIP. הבנתי שאין תרופה למחלה זו. שאלתי היא האם המחלה יכולה להחמיר ואז להפוך למחלת ריאות כרונית קשה יותר. והאם יש אפשרות לקבל תרופות שעוצרות את הדרדרותה. אני יודעת שמצבי כרגע אינו הפיך אך מעונינת לקבל טיפול לעצירת ההידרדרות. תודה על תשובתך. כלומר שמחלה זו לא מדורגת בחומרתה
שלום רב, NSIP שייכת לקבוצת המחלות הכרוניות של הריאות שנקראות "מחלות אינטרסיציאליות" כלומר שהפגיעה היא ברקמת הריאות שבין בועיות האוויר וכלי הדם. אני שמח לומר לך שדווקא הסוג הזה של המחלה מגיב לרוב לטיפול בסטרואידים והמהלך הצפוי הוא לרוב טוב. כך שיש מה להציע. פני לרופא הריאות שלך.
אני סובל מסקרודוסיס (לא פעיל) - בדוק בביופסיה (וגם PSA, השימוטו, פיברומיאלגיה, MGUS) CA=9 ווויטמין D = 23 בירידה יש 700IU ווויטמין D במולטיוויטמין היומי האם כדי להוסיף עוד וויטמין D
