פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום (שוב) ד"ר! בהמשך להודעתי בנוגע לאומי לאחר דלקת ריאות ודלקת בדרכי הנשימה קיבלנו את ממצאי בדיקת ה- CT. אני מתרשם שאין משהו חריף / חריג. אשמח לדעת (עד שנגיע לביקורת אצל רופא הריאות). "גודל תקין של הלב והאאורטה עם אטרוסקלרוזיס מסויד קל. אקטזיה של האאורטה היורדת בבית השחי. ללא הגדלה של בלוטות הלימפה במיצר או בבתי השחי. אטלקטזיס קלה בבסיס הריאה השמאלית. אטלקטזיס קל נוסף בחלק האחורי של ה- RUL ליד הפיסורה הגדולה. הצטלקות קלה בחלק המדיאלי של פסגת הריאה השמאלית. ללא עדות לנודולים חשודים, תסנין או תפליט פלאורלי. כבד שומני." תודה מראש!
שלום, סה"כ נראה לפי התשובה שהבדיקה תקינה והשינויים שמוזכרים אינם משמעותיים. אטלקטזיס פירושו איזור בריאה שאינו מאוורר, יתכן בגלל מעט הפרשות במקרה זה.
שלום אני בת 40 מזה כ 4 שנים השתעלתי מעת לעת. העריכו שהתפתחה לי אסתמה כי התפקודי ריאות היו קצת מתחת לנורמה והיות ועם ונטולין היה מעט שיפור קל. בסוף הסתבר לפני 4 שנים בסיטי שיש גידול שפיר במדיאסטנום והוא הוצא בניתוח במלואו לפני 3 חודשים. כעת התפקודי ריאות מצוינים אך אני ממשיכה כל יום להשתעל. רלוור לא עוזר, אנטיביוטיקה לא עזרה ולוסק לא עזר. הייתי אצל רופא ריאות השבוע שאמר שרואים ב CT שבוצע לפני הניתוח שקנה הנשימה קצת זז בגלל הגידול שהיה בקוטר 6 ס"מ ולחץ על קנה הנשימה. להערכתו השיעול נובע מתזוזת קנה הנשימה. הוא הציע לחכות בינתיים לראות אם קנה הנשימה יחזור למקומו לבד. רציתי לשאול 1. האם רוב הסיכוי שקנה הנשימה יחזור למקומו לבד? אם כן תוך כמה זמן נדע? 2. במידה וקנה הנשימה לא יחזור למקום מה עושים? אם זה דורש ניתוח האם הוא מורכב ומסוכן? תודה רבה
שלום, אני לא חושב שהמיקום של קנה הנשימה גורם לשיעול. לדעתי צריך לחשוב על אפשרות של רפלוקס או בעיה בדרגי נשימה עליונות, אלרגיה ועוד. להערכתי, בכל מקרה לא תצטרכי ניתוח נוסף בשביל הבעיה הזו.
תודה רבה. כאמור בת 40 , כ 3 חודשים אחרי הוצאת גידול שפיר במדיאסטנום במלואו. יש המשך שיעול. שאלה. יכול להיות שהשיעול נובע מחולשת דופן קנה הנשימה ( טרכאומלציה ) עקב כמה שנים שבהם הגידול בגודל 6 סמ לחץ על קנה הנשימה? אם זה טכאומלציה האם זה משהו שחולף לבד או צריך טיפול כלשהוא? האם יש בעיה אם מחכים 4-5 חודשים לראות אם זה מסתדר, לפני שעושים עוד בדיקות כמו ברונכוסקופיה? תודה רבה
שלום, בד"כ לא מטפלים בטרכאומלציה בגלל שיעול. ברונכוסקופה במקרה זה אינה בדיקה מסוכנת ואפשר לעשות אותה להשלמת הבירור לסיבת השיעול. אין טעם לחכות עוד כמה חודשים אם אין שינוי בתלונות.
ד"ר שלום, האם יש קשר בין תאונה עם שבר בסטרנום (מחגורת הבטיחות) לבין דום נשימה שהופיע פתאום לאחר מכן ? אציין שמשקלי אף ירד לאחר התאונה. תודה מראש
שלום, דום נשימה חסימתי בשינה לרוב נובע מבעיה באיזור בסיס הלשון והגרון ולא מבית החזה כך שקשה לי לראות את הקשר.
שלום רב עד היום השתמשתי במשאף סטרייד פעמיים ביום 50/500 ובמשאף אנקרוז פעם ביום תפקוד ריאות של 60 אחוז אתמול הייתי אצל רופא הריאות השלי וביקשתי משאף אנורו בגללהמלצות טובות עליו היום אושרה לי התרופה הרופא שלי טס היום לחול ואין לי אפשרות להשיגו שאלתי המשאף הנורו שטושר לי מה הוא מחליף ואיזה מינון עליי לקחת תודה
שלום, משאף אנורו ניתן פעם אחת ביום. הוא מחליף גם את האינקרוז וגם את הסרטייד. (לציין כי בסרטייד יש סטרואידים שאין באנורו אבל כנראה רופא הריאות שלך חשב שאינך צריך סטרואידים)
שלום ד"ר! שואל עבור אימי (בת 66). לפני קרוב ל-3 שנים לאחר דלקת ריאות ביצעה ct ריאות בשל הצללה לא ברורה בצילום. לא היו ממצאים מיוחדים מלבד קשריות "בנאליות" - כך לדברי רופא ריאות. לפני כחודשיים וחצי טופלה באנטיביוטיקה בשל דלקת ריאות. צילום במוקד הראה תסנינים כתמיים באונה תחתונה. קרוב לחודש אחרי לרוע המזל אובחנה במוקד עם דלקת בדרכי הנשימה העליונות. בוצע צילום חזה שוב שהראה הקטנה בהצצלות מהצילום הקודם. בשל הדלקת בדרכי הנשימה ודה-סטורציות אושפזה מספר ימים בבית חולים. טופלה באנטיביוטיקה וסטרואידים. שיפור קליני ניכר. צילום חזה שבוצע בבית החולים פורש כתקין. לפי ההמלצה בשחרור מהאשפוז הגענו לרופא ריאות בקופת החולים. ביצענו בדיקת תפקודי ריאה וגם צילום חזה לביקורת. מהצילום עולה שההצללות הכתמיות לא נספגו לגמרי אותו מצב מהצילום האחרון במוקד (רופא הריאות כינה את זה בשם "לכלוכיטיס"). כמו-כן, צוין כי בצילום צדדי בלבד נראית הצללה מוארכת - נוזל מתורמל? תמט? רופא הריאות בסיכומו של דבר אמר שלא מדובר בממצאים דרמטיים אבל מקובל לבצע ct חזה. הבדיקה בוצעה אך עדיין אין פענוח. אני סקרן ואף מעט מודאג. יכול להיות שלא תהיה ספיגה מוחלטת של תסנינים? מה הסיכוי לפי תיאור הממצאים שיהיה מדובר בממאירות? תודה מראש.
..
שלום, אני מבין את הסקרנות והדאגה שלך. מניסיוני, במחלות דלקתיות כשהמטופל מרגיש יותר טוב זה סימן שהמחלה חולפת ואפשר להיות רגועים, לפעמים הסימנים בצילום נשארים מספר שבועות לאחר ההרגשה הטובה ובמיוחד בסיטי שהיא בדיקה רגישה יותר. גם אם ישנם שרידים של זיהום שייראו בסיטי זה לא אומר שיש מחלה אחרת מסוכנת וקרוב לודאי שגם סימנים אלה ייעלמו עם הזמן.
.
שלום ד"ר. אני בן 27. מאז ומתמיד יש לי "בעיה" שאשמח אם תתן דעתך עליה. כל מגע של הגוף שלי עם מים פושרים-קרים (אפילו לא מים קרים מאוד), גורם לי להרגשת חנק - כאילו אני "מתאבן" לכמה רגעים ומתקשה מאוד לנשום. מין הרגשה של "שוק". דוגמאות לפעולות כאלו: שטיפת הפנים עם מים קרים, קפיצה לבריכה באופן פתאומי ללא זמן הסתגלות, משחק עם ילדים שזורקים עליי מים. רציתי לדעת מה דעתך, ממה זה נובע ומה ניתן לעשות. תודה רבה. יניב
שלום, אני לא בטוח שמה שאתה מתאר הוא מחלה שצריך לטפל בה. יש אנשים עם סף רגישות שונה לקור או חום, הייתי מציע לנסות להימנע עד כמה שניתן ממה שגורם לך לתחושות שתיארת. יש לפעמים תגובתיות יתר של הסימפונות שגורמת למן התקף אסתמה בתגובה לקור או זיהום אוויר. ניתן לבצע בדיקת תפקודי ריאה ותגר מטכולין לאבחון.
שלום דר מה הכוונה ציור פרברונכיאלי מעט מוגבר ביקר בשדות תחתונים האם זה יכול לגרום לי לכאבים שיש לי באזור החזה? ולעיתים שיעול יבש ולעיתים קוצר נשימה וגם קשה לי לנשום ליד אנשים עם סיגריה? ואיך מעלימים את הציור הזה? האם עליי ליטול משהו או שיעבור לבד אודה להסברך
שלום, ציור פריברונכיאלי מתאר בצילום חזה שהאיזורים מסביב לסימפונות נראים מעט יותר לבנים מהרקע של הצילום. זה יכול להיגרם מדלקת סימפונות למשל. לרוב זו מחלה חולפת ללא טיפול, לעיתים יש צורך באנטיביוטיקה. הרבה מאוד אנשים רגישים לריח של סיגריות ופשוט מומלץ להתרחק. לדעתי אין קשר לכאבים שאת מרגישה בחזה.
שלום האם הנשמה מלאכותית שעושים לבנאדם האם זה נעשה בהרדמה תמיד ?
שלום, בשלבים הראשונים מכניסים צינורית שנקראת טובוס לקנה הנשימה דרך הפה וכך מחברים למכונת הנשמה. הטובוס מאוד מפריע לחולה ולכן יש צורך להרדים אותו. במקרים בהם ההנשמה ממושכת עושים פתח בגרון שדרכו מעבירים צינורית קטנה שפחות מפריעה לחולה. במצבים כאלה המטופל יכול להיות ער ולהיות מחובר למכונת הנשמה.
שלום שוב , ביצעתי אקו לב לאחר תשובתך הכל תקין מלבד אי ספיקה מיטרלית מינימלית מאוד מודאגת טרם נפגשתי עם הקרדיולוג שלי האם זה הגורם לקושי נשימתי במאמץ הסיטורציה יורדת לפעמים גם ל96 זה מאוד מדאיג אותי מה המשמעות לכך האם זה ידרדר? עד כדי ניתוח בבדיקה נרשם ללא לחץ ריאתי הכל תקין מלבד מה שרשמתי סליחה ותודה על המענה
תודה רבה ושבוע טוב
אני בן 42, כל חיי סבלתי מברונכיטיס בעיקר במעברי עונה... בשלוש השנים האחרונות המחלה הפכה לכרונית כל הבדיקות שעשיתי לרבות תגר מטכולין תפקודי ריאה לא מצאו כלום, רופאי הריאות מתעקשים להמשיך עם הרבלר למרות שהוא רק מחמיר לי את הבעיה, ניסיתי ללכת לפיזיוטרפיה נשימתית ששם נאמר לי כי אני לא נושם בצד השמאלי, האם זה קשור? שאלתי אם רופא הריאות לגבי ברוכונסקופיה והוא אמר שאין צורך. האם יש התערבות כירורגית כדי לבדוק מה ניתן לעשות?
שלום,ה אני חושב שסיטי חזה ברזולוציה גבוהה היא בדיקה שיכולה לעזור. תרביות ליחה אם יש, כמובן שאין לעשן. אכן, לא ברור לי מה הסיבה להמלצה על רלבר במקרה שלך.
שלום, לפני חודש קיבלתי הפנייה צבאית לבדיקת תגר מטכולין בעקבות חשש לאסטמה אלרגית. את ההפנייה קיבלתי בלי פירוט והנחיות של מה אסור לעשות לפני הבדיקה ולכן יצא שעישנתי 2 סיגריות באותו יום של הבדיקה מבלי לדעת שזה אסור ורק אחרי הבדיקה הבנתי שטעיתי. הבדיקה יצאה חיובית, יכול להיות שהעובדה שעישנתי השפיעה על כך שהבדיקה הראתה שיש לי אסתמה? או שהעישון עושה את הפעולה ההפוכה ומקשה על הבדיקה לצאת חיובית, מה שאומר שיש לי אסתמה וודאית (כי הבדיקה יצאה חיובית בכל זאת)?
שלום, יתכן שעישון גורם לבדיקה חיובית מוטעת אולם זה לא ברור מהספרות. צריך לשקול את כל הנתונים ולהחליט.
שלום עשיתי עכשיו צילום רטנגן ריאות ויצא ציור פרברונכיאלי מעט מוגבר ביקר בשדות תחתונים . אין עדות לתסנין . אין עדות לתפליט פלוירלי . אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים . צל הלב בגדר הנורמה . הסרעפת בעמדה תקינה . עקמת קלה קמורה ימינה . אודה לעזרתך. האם יש לי סרטן ריאה או גידול כזכור יש לי תפקודי כבד שעלו כפי שכתבתי בשאלה הראשונה
שלום האם אי ספיקה נשימתית גורמת לסטורציה נמוכה ?
שלום ד"ר דרור שלום ד"ר אני בת 49 לפני כחצי שעה סתם בביקורת גילו לי AST (GOT( עם ערך 39 אחרי שלושה חודשים ערך 36 ואילו היום שלושה חודשים אחרי 46? ממה זה יכול להיות בנוסף גילו לי ALT עם ערך 50 לפני חצי שנה וכך זה נשאר לפני שלושה חודשים וגם היום יש לציין שאולטראסונד תקין כן יש לי תקופה כאבים באזור החזה והשדיים במיוחד כשנוגעת או שמתרגשת ויש לי גם שיעול יבש והיתה תקופה שהיה לי קצת קשה לנשום. בדקו לי לב ואין בעיית לב עשו תפקודי ריאות, הרופאה אמרה שזה סביר יש לי כאב במפרק הכתף והרגל אודה לעצתך. אני לא יודעת מה אני לא עושה תקין. יתכן שיש לי מחלה כלשהיא בריאה? כשהייתי קטנה אבי נהג לעשן הרבה לידי ועד היום קשה לי לנשום כאשר מישהו מעשן לידי
שלום, את מציינת מספר דברים 1. אנזימי כבד. 2. כאבים בחזה ובשדיים. 3.שיעול יבש. 4. קושי בנשימה. 5. כאבי עצמות. אני לא חושב שיש קשר הכרחי בין הדברים השונים ולא נראה שהתלונות מצביעות על בעיה חמורה. 1. עלייה באנזימי כבד יכולה לנבוע מסיבות שונות, יתכן עלייה בשומנים בדם שגורמים לכבד שומני. 2. יתכן בשל ציסטות או שינויים הורמונליים. 3 ו-4. לרוב בשל זיהום חריף בדרגי נשימה, לעיתים יש לשלול רפלוקס, אלרגיה או אסתמה. 5. עומס על העצמות, פעילות גופנית לא נכונה או בעיה אורתופדית אחרת. מציע לבצע בירור דרך רופא המשפחה.
תודה ד"ר . האם יכול להיות שיש לי סרטן הריאה? שהרי גם זה יכול לגרום לתסמינים שרשמתי. לא כן? לדעתך עליי לעשות צילום רנטגן? תודה מראש
שלום, אם יש שיעול ממושך וקוצר נשימה מומלץ לבצע צילום חזה. הסיכוי לסרטן ריאה בגיל שלך מאוד מאוד קטן. לא סביר שיש לך סרטן ריאה.
שלום עשיתי עכשיו צילום רטנגן ריאות ויצא ציור פרברונכיאלי מעט מוגבר ביקר בשדות תחתונים . אין עדות לתסנין . אין עדות לתפליט פלוירלי . אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים . צל הלב בגדר הנורמה . הסרעפת בעמדה תקינה . עקמת קלה קמורה ימינה . אודה לעזרתך. האם יש לי סרטן ריאה או גידול כזכור יש לי תפקודי כבד שעלו כפי שכתבתי בשאלה הראשונה
שלום גיל 48. ידוע על אסתמה קלה יחסית. פעם בערך בשנה לוקח סימביקורט כשבועיים. בגלל הסטוריה של פעימות מוקדמות מבצע מדי 3 שנים בדיקת אקו לב. לא מטופל בכדורים לפעימות מוקדמות. באקו לב שביצעתי אתמול שבסיכומו כתוב שאין עדות למחלת לב כתוב "לחץ ריאתי מחושב - 30 ממ"כ ". זכרתי שבעבר היו מספרים אחרים - ואכן בבדיקות אקו מעבר לחץ הדם הריאתי היה "לחץ ריאתי מוערך 23 מ"מ כספית " והיה גם 21 ממ"כ ולפני כן 22 ממ"כ. לאורך שנים תמיד נע בין 20 ל 23. 1. מה יכול להסביר את הזינוק של כ 45 אחוז בלחץ הריאתי מ כ 21 לכ 30 ?!!! 2. האם זה לחץ קצת גבוה וגבולי? 3. האם נדרש המשך מעקב? תודה רבה
שלום, חשוב להדגיש שהלחץ הריאתי שמוערך באקו הוא הלחץ הריאתי הגבוה ולא הממוצע. הגבול של לחץ ריאתי ממוצע מוגדר מעל 25 כך שמה שמדדו אצלך אינו פתולוגי. נכון שקיימת עלייה וכדאי לבדוק מבחינה קרדיולוגית שאין בעיה בתפקוד הלב במאמץ כגון בבדיקת מאמץ. לגבי פעימות מוקדמות נראה לי שהדרך לבדוק זאת היא בהולטר ולא רק באקו. בשלב זה הייתי ממליץ על המשך מעקב כמו שעשית במסגרת מרפאת הלב.
תודה רבה! האם לעלייה לחץ הדם הריאתי מכ 20 לאורך שנים ל כ 30 יש דחיפות? יש לי פציעה ברגל לא אוכל לעשות ארגומטריה בחצי השנה הקרובה. או שרוב הסיכוי שזה חסר משמעות היות ולחץ דם ריאתי תקין הוא עד 35? תודה רבה
שלום שוב איזה ביקורת אני יכולה לבקש מהרופאה לשלול לחץ דם ריאתי אני שואלת כי באמת נורא קשה לי במאמץ אני מרגישה קושי רב ביצעתי לפני כשנה לערך אקו לב ביקשתי לחזור על הבדיקה בדיקת מאמץ היה תקין אודה לעזרתך אני באמת נורא מודאגת לא הרגשה רגילה רוצה להיות שקטה תודה וחג שמח
שלום, בדיקת הסקירה ליתר ל"ד ריאתי היא אקו לב. במידה שהבדיקה תקינה כמעט אף פעם אין יתר ל"ד ריאתי ואין טעם לעשות צנתור. אפשר לבקש לחזור על אקו לב אם עברה שנה מהבדיקה הקודמת.
תודה רבה אעשה זאת אני באמת נושמת בקושי רב בעת מאמץ עברה שנה מאז החורף עבר בקלות כנראה העונה הזו לא עושה טוב תודה רבה וסליחה על ריבוי השאלות
חולה סרטן בשבוע האחרון עם הקאות ירידה דרסטית במשקל אוכל מפג 3 חודשיים העם זה מעיד על שליחת גרורות לכבד ומה סכויו
שלום, הקאות כשלעצמן לא מעידות על גרורות לכבד. אולטסאונד היא הבדיקה שיכולה לוודא זאת. יכול להיות שמדובר רק בתופעות לוואי של תרופות. בכל מקרה הכתובת לשאלות צריכה להיות האונקולוג המטפל. רפואה שלמה.
היי שכחתי לציין ברקע קרצינומה פוליקולרית בבלוטת התריס כמובן שאני ללא הבלוטה השאלה לגביי הממצא האם כיח צמיגי דמי יכול להיות מהממצא הזה וכן איזה בירור צריך לפי מה שנאמר שעליי לעבור בירור בשל ממצא זה תודה
שלום, לא נראה לי שזה כיח לפי מה שמתואר. אם זו ציסטה שפירה לא בטוח שצריך לעשות משהו מיוחד, אולי מעקב בלבד.
שלום עדין לא יודעים מהו הממצא הזה זה לא ציסטה לפי מה שהבנתי
שלום, לפי מה שכתבו בתשובת הסיטי מדובר בממצא נוזלי ולכן הערכתי שמדובר בציסטה. ממצא נוזלי לרוב יכול להיות בעקבות דלקת או זיהום. נדיר שמדובר בממאירות. בכל מקרה צריך להעריך את כל התמונה במרפאה כדי לתת המלצות לבירור או מעקב. בהצלחה
שלום שוב אני סליחה סליחה יש לי קושי רב במאמץ לנשום עד כדי קושי בדיבור אפילו סתם הליכה מהירה או שאני מרימה דברים כגון קניות מה זה יכול להיות שוב עשיתי כל הבדיקות כולל בדיקת מאמץ ואקו לב מה יכול לגרום לזה תודה מראש וסליחה
ושאלה נוספת האם אקו לב שולל לחץ דם ריאתי אני שואלת זאת שוב מאחר והקושי בנשימה בעת מאמץ הוא רב האם יש בדיקה נוספת לשלול זאת
יבת הבדיקה: הערכה סיסטמית בחולה עם שאת תירואיד. מצב לאחר כריתת תירואיד. הבדיקה בוצעה עד כ-6 ימים לאחר טיפול ביוד–131) 30 מיליקיורי) לאחר מתן תירוג'ן. ממצאים: הודגמו ריכוזי קליטת חומר בצוואר תחתון דו-צדדי ובצוואר עליון האמצעי ככל הנראה מדובר בשארית קליטה במיטת הבלוטה ובאונה הפירמידלית. לא הודגמו ריכוזים אקטופיים ברורים בשאר אזורי הגוף שנבדקו, החשודים לפעילות ומעורבות המחלה הבסיסית. על פי ה-CT הודגמו הצללות בלתי ספציפיות בבסיסי הריאות דו-צדדית, ללא ממצא פוקלי . ללא עדות לתפליט פלאורלי . ממצא נוזלי מאורך במיצר פראווסקולרי פראטרכיאלי מימין ללא קליטת חומר. לקורלציה קלינית ולהמשך בירור. לסיכום: קליטת חומר במיטת בלוטת התריס דו-צדדי ובאונה פירמידלית. ללא ממצאים יודופיליים בשאר אזורי הגוף, החשודים לפעילות ולמעורבות המחלה הבסיסית. למעקב קליני, מעבדתי, US צווארי ומיפוי יוד – 131 ביקורת בהתאם.
שלום ביום שני שעבר קיבלתי אנטיביוטיקה מסוג אזניל לאחר שהתלוננתי על שיעול בלתי פוסק 10 ימים, שני כדורים ביום ל3 ימים, כל כדור 250 מ"ג, הרופאה אמרה שזה דלקת בדרכי הנשימה, לקחתי 3 ימים והשיעול פסק כמעט לגמרי, כלומר בשישי שבת כבר לא השתעלתי כמעט ממצב שלא חדלתי להשתעל. חזרתי לעבודה ביום ראשון ומאז אני שוב משתעלת ללא הפסקה. אני עובדת בבית אבות שרבים שם משתעלים שיעולים ממש כבדים ולא מוכנים לפתוח חלון כי קר להם. האם נדבקתי שוב? האנטיביוטיקה לא עמידה למספר שבועות ? מה לעשות?
שלום, יתכן בהחלט שנדבקת בברונכיטיס וירלית. אנטיביוטיקה אינה מקנה עמידות. במידה לרוב מדובר בוירוס והשיעול יחלוף בהדרגה. מומלץ בהחלט להקפיד על איוורור בעיקר כשיש אנשים משתעלים סביבך. רפואה שלמה
בבדיקת סי.טי. שנעשתה ללא חומר ניגודי נצפתה קשרית סולידית פרא-סולידית ב-lul מה זה אומר
שלום, LUL הכוונה לאונה השמלית העליונה של הריאה. סולידי או סולידי למחצה מתאר את מרקם הקשרית. קשרית בסיטי אינה ממצא ספציפי, כלומר הקשרית יכולה להיות צלקת חסרת משמעות או זיהום או דלקת ואפילו גידול זה תלוי בגודל, במרקם, בקצב הגדילה ובסיטואציה של המקרב ובממצאים הנילווים, למשל, במקרה שבו יש שיעול, חום וליחה יתכן שמדובר בדלקת ריאות ולעומת זאת באדם מעשן ללא תלונות של דלקת ריאות עם קשרית גדולה יש חשד אפילו לסרטן. יש כאן משתנים רבים שצריך לשקול בהערכה במרפאת ריאות.
הטחול הודגם בגודל תקין עם קליטה פיזיולוגית. קליטה מוגברת בחיבור אקרומיוקליביקולרי דו צדדי. קליטה מוגברת בושט ובדפנות הקיבה על רקע דלקתי כעל הנראה. שבר ברמוס פוביס עם קליטה מעט מוגברת לקורלציה קלינית ברקע לימפומה מופשטת כולל מח עצם לפני שנתיים
שלום רב דר יקר מניחה שתזכור שיגעתי אותך לא מעט והייתי בביקור בביהח השרון בחורף הייתה הקלה בקשיי הנשימה לאחרונה שוב חזרו קשיי נשימה לוקחת לא מעט פעמים נשימה עמוקה חזרתי על תפקודי ריאות יצא תקין הטכנאית אמרה שאין אפילו צורך לבצע עם משאף שמתי לב מידי פעם במאמץ הסיטורציה יורדת באחד או שניים במקום 98 יורד ל97 ביצעתי אקו לה זה שולל לחלוטין לחץ דם ריאתי? קצת מודאגת תודה תודה תודה על המענה ושבוע טוב
גם בעת שינה לוקחת נשימות עמוקות איזה עוד בדיקות עלי לעשות אם בכלל מה יכול לגרום לזה לקרות
שלום, סטורציה מעל 95% היא תקינה ולא כדאי להתייחס לירידות שציינת. אין שום בעיה לקחת נשימות עמוקות וזה לא מעיד על מחלה.
תודה רבה כמו תמיד שבוע טוב וחג שמח
שלום רב, אימי בת 83, סובלת בין היתר מ-COPD בחומרה בינונית, מטופלת ב-SERETIDE 50/250 MCG 1X2, האם כדאי לעשות חיסון לדלקת ריאות, והאם כדאי לחכות עם חיסון זה לפני החורף?
תודה, שכחתי לציין בת 83 , עשתה חיסון לדלקת ריאות לפני כ-6 שנים, האם יש צורך לחזור על חיסון זה?
אני בת 56 ,אובחנתי לאחרונה כסובלת מדלקת מפרקים ,להלן תוצאת CT , שבוצע עקב כאב פלויריטי ותפליטים פלוירליים: באונה התחתונה של ריאה שמאלית נראות ברונכיאקטזיות טובולריות בולטות. ברונכיאקטזיות דומות גם בלינגולה.לציין שאונה התחתונה נמצאת בתמט עם סטייה שמאל של המיצר.בפסגת ריאה שמאל הצללות זכוכית מט דיוסיות,ייתכן על רקע RA ו/או אחר.הצללות דומות מינימליות גם בבסיס ריאה ימין.תפליט פלוירלי קטן מימין. איני מעשנת ואין הסטוריה של דלקקות ריאות חוזרות. נא הערכתך,בתודה ובברכה.
שלום, ברונכיאקטזיות הן סימפונות רחבים שבהם לרוב יש זיהום. הטיפול מבוסס על פיזיותרפיה ואנטיביוטיקה.ממליץ על מעקב במרפאת ריאות.
copd, fev1 48 אין שינוי משמעותי למצב לפני ניתוח כריתת אונה (היה סרטן) התחלתי להשתמש ב anoro ועליתי במשקל. יש קשר? מאד לא טוב להשמין עם copd אני שומרת מאד על משקל תקין. חוץ מזה הראש שלי מפוצץ ממש ויש לי סחרחורת.
שלום, בצילום ריאות כתוב: הידבקות פליורו- סרעפתית בזווית קרדיו -פרני מימין. בעקבות יעוץ נכתב: נראית הצללה מוארכת מכיוון הסרעפת לשער ימין שטיבה לא ברור. גם צילום צדדי אינו מסביר אותה. - ללא שינוי מצילום קודם ב2008. בבדיקת סיטי בטן נכתב: ממצא ציסטה בגודל 10 ממ שנראה בחלקו (בסריקת הבטן) ב-Rll מה המשמעות? צריך לדאוג?
שלום, בד"כ שכותבים ציסטה מתכוונים לממצא שפיר. במקרה זה נראה לכדאי לעשות גם סיטי חזה ולא להסתפק בסיטי בטן.
תודה על תשובתך. ומה מהות ההצללה והאם יש קשר לציסטה? האם הצללה ללא שינוי מצילום קודם משמעותה משהו שפיר?
שלום, בד"כ מה שלא משתנה הרבה זמן הוא שפיר באופיו, מעבר לכך אני לא יכול להוסיף בלי לראות בפועל את הבדיקות.
אמי בת ה85 קיבלה מינון לאינהלציה 1 מ"ל בודנסוניד סטרינבס+1מ"ל אירובנט+1מ"ל סודיום כלוריד 9%. האם המינון של מי המלח נמוך מדי?
שלום . אני בן 79 , יחסית מרגיש טוב , משחק פטאנק ועושה הליכות של שעה בערך פעמיים בשבוע , לצערי הובחנתי לפני כשנתיים שלוש כחולה ב copd' לאחרונה צפיתי בתוכנית חיים בריא בהנחיית פרו קאראסו ובוה נאמר בין השאר כי ליין לבן יש השפעה רבה ומוכחת על תיפקודי ריאה ,האומנם ? תודה רבה
שלוo לא הכרתי את המחקר הזה אבל חיפשתי ומצאתי שהוא הוצג בכנס חשוב שזה מראה שמדובר בדבר רציני אבל מאוד מוקדם בשביל לקבוע עד כמה. בכל מקרה הם ראו בקבוצה של אנשים, אלה ששתו יותר יין לבן היו להם תפקודי ריאות טובים יותר. כמבן אין להפריז בשתיית יין בכל מקרה. לדעתי לא ברור האם יש קשר אמיתי או שזה ממצא מקרי. אם אתה אוהב יין לבן, תשתה לבריאות אבל במידה.
שלום.עקב כאבי גב ובטן כחודש לאחר לידה הופנתי לעשות ct בבדיקה נמצא נוזל פלוראלי דו צדדי בכמות קטנה.הלכתי לרופאת משפחה שטענה שאין לזה משמעות.נראה לי קצת מוזר מעבר לזה בכבד באונה ימינית נראה אזור מאודר 1.1 ס"מ לזה שלחה אותי לאולטרסאונד וטענה שכנראה המינגיומה. האם עליי להתעקש לבדוק את הנוזל? זה יכול להיות מסוכן?מחלה ממארת או משו שקשור ללב אני בחורה בת 32 בריאה בדרכ עם לחץ דםגבוהה שנשאר מההריון . אודה לתשובתכם אני ממש לחוצה.
שלום בהיריון יש עודף נוזלים בגוף, יתכן שהיו גם מעט יותר נוזלים מסביב לריאות ואין לזה משמעות. מציע לעשות צילוםחזה עוד 3 חודשים ואני די בטוח שלא יהיו נוזלים.
לבת שלי יש דלקת קשה בעיניים הרופא נתן לה זטו 250 שני כדורים ביחד ביום גיל הבת 17 משקל 54 האם זה לא יותר מדי עבורה ?
האם המשאף הנל משפר את אחוזי תפקוד ריאות אני חולה copd תודה
שלום חולה copd ברמה בנונית משתמש במשאפים סטרייד ואנקרוז ..בן 53 הקוצר נשימה שלי רק במנוחה בעיקר בשכיבה על הגב יש לזה הסבר רפואי ? ומה עליי לעשות ? במצב של הליכה אני מרגיש מצויין תודה
אני במשקל יתר של כ10 ק'ג אני ממש לא מסוגל לשכב על הגב עשיתי אקו לב יצא תקין
הרבה יותר טוב בשכיבה על הבטן או על הצד
שלום, אני מניח שבשכיבה על הגב הבטן מפריעה יותר לתנועה של הסרעפת ולנשימה. מעבר להורדה במשקל בינתיים נראה לי הכי סביר לשכב בתנוחות שיותר נוחות לך.
הי, אובחנתי אם אוריאופלסמה אוראליטיקום בדרכי הנשימה. הבנתי שלא מטםלים בזה, אך זה גורם לי לקושי קלל בנשימה וכאב קל בגרון. אם כדאי לטפל ואם כן מה הטיפול המומלץ? תודה
מה עושים עם כאבים חזקים בחזה ובריאות לאחר דלקת ריאות עם ליחה של דם וטיפול אונתיביוטיבטיקה בווריד ובפה?
שלום, בהנחה שהאנטיביוטיקה תטפל בדלקת אפשר לקחת משככי כאבים. כמובן שיש צורך בבדיקות הדמיה כמו צילום לוודא שהכל עובר ולפעמים גם סיטי.
בבדיקת PET/CT לאחר הזרקתFDG בכבד מצאו גידול בקוטר 3.9 סמ עם קליטה של 13.עברתי נתוח בו הוציאו את הגידול. בחזה קישורית תת פלואורלית בקוטר0.6 סמ בLLL, מדגימה קליטה בעוצמה של 1.8 USV max . שאלתי היא האם הגדול בריאות סרטני?
שלום רב, אני בת 40 חליתי בסרטן הקיבה ועברתי ניתיח לכריתת הקיבה לפני שלושה שבועות. לאחר הניתוח הצטברו נוזלים בריאה הזמאלית שלא לוו בכאבים או קוצר נשימה. לפני יומיים החלו כאבים בריאה השמאלית ועשיתי שוב צילום שהראה שאין שינוי ועדיין יש נוזלים בריאה הזמאלית במידה בינונית ללא שינוי מהצילום שנעשה לפני שבועיים בבית החולים. היום גם החל שיעול וחום נמוך 36.7 - מה עליי לעשות, מה הטיפול מומלץ? אודה לך למענה מהיר
שלום, יתכן שצריך להוציא את הנוזלים שהצטברו מסביב לריאה בעזרת ניקור פליאורלי שיתבצע בבית החולים.
מבקשת להבין את תוצאות הבדיקה
מבקשת להבין תוצאות הבדיקה
ערב טוב שמי גדי ואני בן 47 לפני 10 שנים עברתי טיפולים כימותורפים וממבטרה בטיפול בלימפומה נון הודג'ין מאז אני ברגרסיה תודה לאל ועכשיו אני סובל מזה 5חודשים משיעול טורדני ולחה מעצבנת והפרשות מהלשון ונזלת נישלחתי לעשות בדיקה לחה All isolat&sensitivity התשובה:99999999900000001 Sputum cult polymo.cells התשובה: תאי מוגלה יותר מ25 לשדה תאי אפיתל פחות מ10 לשדה Sputum culture vitek התשובה:branhamella catarrnalis beta lactamase positive
תודה רבה
לאחר שהובחנתי כחולת nsip מטופלת בסטרואידים כתשעה חודשים. רופא הריאות טוען שאני לא ממריאה והשיפור מאד מאד איטי ולא מספיק. האם יש תרופות אחרות שיכולות כן לעזור. הרופא מדבר על זריקה ביאולוגית באם הנך מכיר אותה והאם יש תרופות שיכולות כן לעזור. תודה
שלום, לצערי הטיפול במחלה הזו מעבר לסטרואידים אינו מספיק מבוסס וכל רופא פועל לפי הניסיון שלו. אני לא יודע לאיזו תרופה ביולוגית התכוון הרופא שלך.
ד"ר שלום עברתי סיטי תלת פאזי של הכבד לביקורת המנגיומה. על הדרך נכתב פנאומטוצלה 1 ס"מ בבסיס הריאה הימנית. הייתי אצל הרופא והוא אמר לי שאם יש פנאומטוצלה בלי דלקת ריאות רוב הסיכויים שזה גידול.הופניתי לסיטי ריאות אך אני בחרדות.בדיקות הדם שלי תקינות.חודשיים לפני הסיטי הזה עשיתי צילום חזה כי הרגשתי שיש לי ליחה תקועה וקושי בנשימה ויצא תקין. גם בדיקת נשימה שעשיתי תקינה.אני בת 76. תודה
שכחתי לציין שמעולם לא עישנתי והייתה לי דלקת ריאות לפני שנתיים בערך אבל מאז עשיתי צילומים ולא היה כלום ואין לי שיעולים.תודה
האם תיתכן חמצת נשימה כשהסטורציה היא - 94 - 96 או שאין קשר בין השניים ?. תודה על תשובתך.
שלום חמצת נשימתית תלויה יותר באיוורור של פחמן דו חמצני מאשר בחימצון ובסטורציה ולכן.עקרונית התשובה היא כן. כמובן ברמות קיצוניות של חמצת ותת איוורור גם הסטורציה יורדת בעקיפין.
אני סובל מחום של 37.3-37.5 כל יום, חולשה, כאבים בצד ימין(כנראה פלאוריטיים) בסיטי חזה נראו ברונכואקטזיות קלות, טיפול ברוצפין לפני מספר חודשים לא נמצא יעיל. סובל מfmf בהתקפים פלאוריטיים וכאבי בטן. שאלת היום, איך לדעת אם מדובר בהחרפה של fmf למרות הטיפול בקולכיצין או בתהליך דלקתי כרוני בריאות?(נמצא במצב הזה מספר שנים ועכשיו התגלו ברונכואקטזיות קלות) האם המצב הנראה בסיטי יכול היה להווצר כתוצאה מהדלקת של fmf או שיש לשלול את הקשר? האם תרופה בשם אילאריס תעזור גם אם מדובר בדלקת ריאות כרונית? אם כן האם כדאי לשלב את התרופה עם אנטיביוטיקה? חושב ליטול ריפמפיצין בשילוב עם עוד משהו בבקשה help
שלום, נראה לי כי הבעיה העיקרית אצלך נובעת מהדלקת של ה FMF. אני פחות מתמצא בטיפולים השונים למחלה זו. התרופות שציינת ניתנות ע"י מומחה במחלה ואני מקווה שיעזרו לך. תהליך כרוני דלקתי בריאות עם ברונכיאקטזיות הוא לרוב זיהומי ומלווה בכיח מוגלתי וזה פחות מתאים לתיאור שנתת.
תודה רבה על תשובתך דר, אך עדיין השארת אותי מבולבל. יש כיח, פעם מוגלתי, פעם בצע לבן, לפני כמה ימים קניתי סירופ של אלטמן עם קורנית וכל מיני צמחי מרפא אחרים, יש פחות שיעול פחות כיח, מקפיד על אינהלציות יומיות עם נתרן כלוריד בשילוב עם מים מים המלח, אני ספורטאי וגם עם הכאב והחום מקפיד על פעילות מינימלית, החום לא יורד, הכאבים לא פוסקים, אני נלחם בכל הכוח ומסרב לחיות בצורה הזאת. האם מבחינה קלינית, יכולות להווצר ברונכואקטזיות בגלל הדלקת הפלאוריטית? לא יודע ממה זה נהיה לי ומה אני עושה עם עצמי.איך אני יודע הfmf קשור או לא קשור, יש לי מחלה כרונית בריאות שהביאה אותי למצב או שהתרופה שלי(קולכיצין) פשוט לא עובדת יותר? הגדלתי מנה פי 2 על דעת עצמי משלשום, בינתים אין שיפור. האם תוכל להמליץ לי על מומחה שיוכל לעזור לי? מחר יש לי תור למרפאה ראומטולוגית בהדסה, אני מחפש פתרון בנרות, אני לא מוכן לחיות ככה.
שלום, בהדסה יש מרפאה ראומטולוגית טובה עם ניסיון ב FMF , למיטב ידיעתי - פרופ' בן שטרית הוא מומחה בעל שם עולמי, ואני בטוח שיוכלו לעזור לך. לגבי הריאות, אני לא ידוע עם זה קשור, ברוב המקרים לא מוצאים סיבה לברונכיאקטזיות, הטיפול לרוב הוא בכיוח כמו שאתה עושה ואנטיביוטיקה כשיש זיהום, מומלץ לתת בדיקת ליחה לתרבית ולהמשיך מעקב במרפאת ריאות.
אני לפני קבלת תרופה ביולוגית. [TNF- HUMERA]... בצעתי לפי הנהלים בדיקת מנטו בשני השלבים שלה תוצאה זהה 0 מ"מ + צילום חזה תקין. חבר המליץ לי על בדיקת דם [בדיקת קואנטיפרון ] נוספת האם זה מיותר מה עוד שהיא לא בסל ? ת ו ד ה
שלום בן 27 יש לי קשים בנשימה נגמר האוויר כול דקה וצריך לקחת עוד פעם כול דקה צילום חזה תקין מ תעייף מאוד מהר בדיקות של הלב תקינים אקוווו הולטר מבחן מאמץ עם לא לוקח נשימה עמוקה מרגיש לא טוב בכלל ולא שקט בדיקות דם תקינות סטוצרציה 100
שלום אני בת 40 בדרך כלל בריאה. מזה כמה חודשים משתעלת. נמצא גידול שפיר במדיאסטנום כ 6 סמ קוטר ולפני חודש וחצי הוציאו לי אותו בניתוח. עבר חודש וחצי ואני עדיין משתעלת כמו קודם. ביצעתי אתמול צילום חזה ולהלן הממצאים: "צל המיצר כולל הלב תקין בגודלו וצורתו סיכות ניתוח מוטלות על קנה הנשימה עכירות עדינה / צל פסי אנכי בשדה עליון של הריאה הימנית: אטלקטזה שטוחה? סרכה פליאוררלית? סינוסים קוסטטסטופורניים חופשיים" אודה על עזרתך: 1. האם לפי הצילום נשארו לי בטעות סיכות מהניתוח וצריך ניתוח חוזר להוציא אותן?? 2.מה המשמעות של העכירות וכו' האם זה אומר שהריאות לא מתפקדות טוב וזה מסביר את העובדה שאני עדיין משתעלת? זה יחלים? תודה רבה!!
שלום, 1. לפעמים נשארות סיכות בזמן הניתוח ששמו בשביל למנוע דימום ואין צורך להוציא אותם. 2. הממצאים בצילום לא נראים משמעותיים. נראה לי שהשיעול לא קשור לגוש שהוציאו וזה התגלה במקרה, כדאי לבדוק מה היא סיבת השיעול, אולי יש אסתמה ומשאף יכול לעזור, אולי צריך לעשות ברונכוסקופיה לחפש סיבה אחרת. מומלץ להגיע למרפאת ריאות.
שלום רב אמא שלי נפלה על הבטן חמאס כואב לה כשהיא נושמת עשתה צילום ראות והתשובה היתה לבן ללא נוזל .שלחו אותה דחוף.למיון....החא מאוד לחוצה .אשמח לדעת האם מדובר חס וחלילה בגידול או שזה יכול להיות גם משהו אחר.אודה על תשובה דחופה
שלום מעשן לשעבר בבדיקת ספירומטריה , במנוחה fev1=51% רסטריקציה קלה קולות נשימה מרוחקים . אפיזמה. ן copd . שאלתי האם ניתן להחזיר את הגלגל אחורה (ריפוי) וכן האם הביטוח הלאומי מכיר במספרים הנ"ל לצורך אחוזי נכות ? ( לא קיצבה נכות אלא אחוזי נכות בלבד).
שלום, לרוב קשה להחזיר ממש את הגלגל אחורה אבל במקרים מסויים עשוי להיות שיפור משמעותי. יש אחוזי נכות בהתאם לחומרת הסימפטומים, שיעול, כיח, ירידה בחמצן וקוצר נשימה. ככל שהסימפטומים קשים אחוזי הנכות עולים.
