פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום בת 41 בריאה בדרך כלל לפני 7 חודשים לאחר תקופה של שיעול התגלה בסיטי גידול במדיאסטנום שהוצא בניתוח vats בהצלחה והסתבר שהיה מסוג שוואנומה. סיטי מעקב שביצעתי השבוע נראה לכירורג תקין פרט לכך שרשם ״תבנית של עיבוי קיום אינטרסטטאלים/ פיברוסיס בפסגות״ מה המשמעות של זה? האם יש בעיה בריאה? תודה רבה
שלום, אני לא בטוח שאכן ישנה בעיה מתיאור זה. ממליץ על ביצוע תפקודי ריאות מלאים ובדיקת במרפאת ריאות להסברים נוספים לפי התוצאה.
שלום רב. מזה כחצי שנה אני סובלת מכאבים באזור הגב והחזה בזמן נשימה ,ובשכיבה. בצילום חזה הופיע הציון הזה לגבי. הסינוסים הקוסטופרניים. אשמח לדעת האם יש קשר בין הכאבים לאיבחון ומה זה אומר. תודה
שלום, עשיתי סי טי חזה ללא חומר ניגוד עקב שיעול ממושך. אלה תוצאות הבדיקה: רושם לעיבוי פריברונכאלי קל, יותר באונות התחתונות. מלבד זאת אין רואים ממצא פתולוגי בשדות הריאות. אין עדות ללימפאדנופתיה מדיאסטינלית או אקסילרית. שארית תימוס במיצר הקדמי. נראה אוויר לאורך הוושט, ללא הרחבתו בולטת וללא עיבוי דופן גס. עקמת בולטת קמורה לימין. שינוים ניווניים כולל קשריות ע"ש שמורל בחוליות גביות. האם יש כאן משהו חריג? תודה
שלום רב , ביצענו בתאריך 29.08.2018 PET-CT ברצוני להבין יותר במה מדובר כי עכשיו תקופה של חגים ואין כל כך אם מי לדבר. קצת רקע , אמא שלי בת 68 נכון להיות בשנת 2000 אובחנה בלימפומה מסוג Diffuse large B-cell lymphoma בבטן ,קיבלה כימו והקרנות והייתה ברמיסה . לפניי כ5 חודשים אובחנה בלימפומה בארובת העין סוג הלימפומה היא MALT וקיבלה 14 טיפולים של הקרנות חארובת העין. עכשיו הגיעו תוצאות קצת מדאיגות שקשורות יותר לריאות הנה הבדיקה: ממצאים: חזה: קשרי לימפה קטנים מודגמים במיצר אחדים מהם מדגימים קליטה מוגברת בעוצמה בינונית עד בעיקר באיזור פרה-קרינלי. SUV MAX 3.5 אין מוקדים פתולוגיים בקשרי לימפה קטנים אחדים בשערי הריאות. סיכום: - משמעותם של קשרי לימפה קטנים אחדים במיצר מוטלת בספק. מה בדיוק הכוונה של מוטל בספק ? איזה בדיקות יש לעשות במקרה כזה ? תודה מראש לרופאים העונים
שלום, הכוונה של המפענח שקשרי הלימפה הקטנים לא מעידים על חזרה של הלימפומה בריאות אבל הוא נזהר מלומר זאת בצורה מפורשת. אני מניח שההמטולוג ורופא הריאות יראו את הבדיקה ויחליטו כיצד לעקוב אחר הממצאים. במקפרים מסויימים מומלץ לעשות ברונכוסקופיה לדגימת הקשריות בריאות .
הייתי מונשמת בטיפול נמרץ כמעט חודש. באשפוז דלקת ריאות קלה. כרגע עשיתי צילום חזה : "בצילום צדדי -דפורמציה של סרעפת הימנית ייתכן שינויים פיברוטיים חשד לשת הצללת בצורת טבעת עד 15 ממ מוטלים על שער השמאלי צל הלב לא מורחב צילומים רצוי מעקב ו רצוי ביצוע בדיקות נוסופות כולל CT....................................................................... בית חזה בדיקת CT חזה שעשיתי מראה ריאות לא מאווררות. מה פירוש "דפורמציה של הסרעפת"? כרגע אני עם בעיות בנשימה, זריקות קורטיזון והנהלציות ואין שיפור...
הייתי מונשמת בטיפול נמרץ כמעט חודש. באשפוז דלקת ריאות קלה. כרגע עשיתי צילום חזה : "בצילום צדדי -דפורמציה של סרעפת הימנית ייתכן שינויים פיברוטיים חשד לשת הצללת בצורת טבעת עד 15 ממ מוטלים על שער השמאלי צל הלב לא מורחב צילומים רצוי מעקב ו רצוי ביצוע בדיקות נוסופות כולל CT....................................................................... בית חזה בדיקת CT חזה שעשיתי מראה ריאות לא מאווררות. מה פירוש "דפורמציה של הסרעפת"? כרגע אני עם בעיות בנשימה, זריקות קורטיזון והנהלציות ואין שיפור...
שלום, דפורמציה הכוונה שינוי בצורה הרגילה של הסרעפת. לדעתי זה לא מסביר את התלונות שלך אבל יש צורך בהערכה מסודרת עם כל הממצאים במרפאת ריאות.
שלום רב. אבא שלי , בן 71, חולה מורכב ודמנטי. במשך החודשים האחרונים משתעל בכל יום כ 5 שיעולים בודדים, בערך פעם בכמה שעות. האם שיעול מטיפוס כזה נחשב כרוני ? האם יש צורך בבירור נוסף ? אינו משתף פעולה כששואלים אותו איך הוא מרגיש. עשה בדיקת CT ריאות לפני כשנתיים עקב מחלת חום ארבעה חודשים לאחר ניתוח מעקפים. מצורף פענוח הבדיקה שביצע. בתודה מראש א
שלום, שיעול כרוני מוגדר לרוב שיעול שנמשך מעל חודשיים. במקרים כמו שמתואר יתכן שהשיעול נובע מבעיית בליעה או חומציות מהקיבה, מומלץ על אכילה במנות קטנות, לא לפני השינה והשגחה למניעת אספירציות של אוכל לריאות. אני לא יכול לראות מסמכים מצורפים לצערי.
היי. תודה על התשובה. אבהיר שהשיעול נמשך חודשים רבים,מדי יום ביומו, אבל הוא משתעל שיעולים בודדים כל יום, כלומר אני לא בטוח שמדובר בשיעול של ממש שהרי כולנו משתעלים מפעם לפעם ללא סיבה מיוחדת ואפילו לא שמים לב. ייתכן שאני מגזים בפחד שלי לנוכח מורכבות מחלותיו . על כל פנים אני מעתיק כאן את הפענוח של הרדיולוגית לבדיקת ה CT חזה. הבדיקה כאמור מלפני יותר משנתיים. התהליכים בעצמות המתוארים בבדיקה ידועים מזה שנים . האורתופד קבע שמדובר באקזוסטוזיס נפוצה תורשתית. גם לי יש תהליכים דומים . בתודה מראש א להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של בית החזה.הבדיקה בוצעה בתאריך 22.6.2016. הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. השוואה חלקית לבדיקה קודמת של CT בטן כולל בסיסי הריאות מתאריך 1.5.16. סיבת ההפניה : בירור פולמונולוגי. ממצאים : מצב לאחר סטרנוטומיה וניתוח מעקפים. מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. מרכיבי הלב מעט מורחבים. כלי הדם הקורונליים מעט מסויידים. מוקד זעיר בקוטר 0.1 ס"מ באספקט האחורי של RUL. הצללות פסיות אטלקטטיות ידועות דו"צ ללא שינוי. מוקד זעיר בבסיס הריאה משמאל. אין עדות לתהליך דלקתי. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאות. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. במעבר חזה/בטן מודגמות בלוטות יותרת הכליה תקינות. בקע היאטלי קטן . חלקי הכבד, הטחול, הלבלב והכליות אשר נכללו בסריקה ללא ממצא פוקאלי גס, ללא שינוי בהסתייגות שלא הוזרק חומר ניגוד. בסמוך לגלנואיד בסקפולה השמאלית באספקט הקדמי תהליך גרמי בצפיפות מעורבת מוגדר היטב על בסיס רחב צמוד לקצה של הגלנואיד מכיל הסתיידויות בתוכו יכול להתאים לאקזוסטוזיס או אוסטאוכונדרומה. תהליך דומה ידוע מבדיקת ה-CT בטן בדופן בית החזה , רושם שמקורו בקצה של צלע 9 מימין, בולט כלפי חוץ, מכיל מוקדים מסוידים , גם יכול להתאים לאוסטאוכונדרומה. שבר עם קלוס סביבו- בצלע 2 באספקט הקדמי משמאל. בקצה של צלע 6 באספקט הקדמי מבנה קטן דומה משמאל. המנגיומה ב D6. בשאר המבנה הגרמי - שינויים ניווניים. סיכום : ללא ממצא חריג בריאות פרט לשינויים מוקדיים זעירים. תהליכים בעצמות דורשים ייעוץ אורתופדי, אחד מהם ידוע בדופן בית החזה מימין ללא שינוי, השני הקטן בצלע 6 משמאל ידוע מבדיקת CT בטן ללא שינוי. שאר הבדיקה כמתואר.
שלום, לפי ההגדרה שכתבתי מדובר בשיעול כרוני אבל הוא שיעול קל לפי מה שאתה מספר. אולי הוא קשור לרפלוקס מהקיבה כמו שכתבתי. היקף הבירור תלוי במידה רבה במידת הסבל. אם זה לא מפריע לו אולי אין צורך לטפל. הסיטי בכל מקרה תקין מבחינת הריאות.
תודה רבה
שלום רב.עקב דלקת גרון ודלקת ריאות קיבלתי אוגמנטין 875 פעמיים ביום. לקחתי כבר שישה כדורים.די מהר החלו לי כאבים בכף רגל ימיןשלא שייכתי לאנטיביוטיקה. ככל שהתקדמתי בלקיחת האנטיביוטיקה התחילן לי כאבים בכף רגל השנייה בגב בידיים ותחושת כאב כללית בשרירים ובמפרקים. האם יכול להיות קשור לאנטיביוטיקה? אני לא מוצאת סיבה אחרת.אני לא חולה,נחתי בחג והעאבים התחילן ןמתפשטים בנוכחות האנטיביוטיקה. אודה לעצתך ולעזרתך.
שלום, יכול להיות שהכאבים קשורים לאנטיביוטיקה או אולי סיבוך של דלקת הגרון. ממליץ לפנות לרופא המשפחה בהקדם.
שלום רב, בן 41 פעיל ספורטיבית.כבר כמספר חודשים יש לי לחץ בחזה המורגש בעיקר בזמן נשימה. הלחץ מורגש ממש באמצע החזה ומחמיר בעיקר תוך כדי ולאחר פעילות ספורט. ביצעתי אקו לב ואקו לב במאמץ. יצא תקין. ביקרתי אצל רופא ריאות שבדק בסטטוסקופ וביצע בדיקת נשיפה. לא נמצא כלום. קיבלתי גם הפניה לצילום חזה שטרם ביצעתי (מעדיף להמעיט בצילומים אם אין הכרח). הייתכן שיש לי חזה אוויר למרות הבדיקות שעברתי? הייתכן שיש לי משהו חמור אחר?
שלום, בלי צילום חזה קשה להתחייב שאין חזה אוויר אם כי התיאור של התלונות לא מתאים לכך. אני ממליץ לבתצע את צילום החזה שיש בו קרינה מועטה ןאם לא נמצא שם דבר ניתן להעריך שמדובר בסוג של דלקת בשרירי החזה או העצמות ואני מקווה שהמצב ישתפר עם הזמן.
שלום, ביצעתי צילום חזה. להלן התוצאות: ציור ריאתי תקין. אין עדות לתסנין. אין עדות לתפליט פלוירלי. אין עדות להרחבת המדיאסטנום והשערים. צל הלב בגדר הנורמה. הסרעפת בעמדה תקינה. הכל בסדר?
שלום רציתי לדעת עם דלקץ בקרום הריאות שבגב יכולות לגרום לבעיות בדופק גם.?
שלום ד"ר דרור , אמי עברה צילום רנטגן ובצילום גילו צל . היא קיבלה טיפול אנטיביוטי במשך שבועיים ולאחר מכן שלחו אותה ל CT חזה. ה CT לא מובן לי והייתי רוצה לדעת אם הכל בסדר, אם יש סיבה לדאגה. יש לציין שאת הרנטגן היא עשתה כבדיקה לפני ניקור מותני . תודה.
שלום, אני מניח שביקשו לעשות סיטי כדי לוודא שהצל שראו בצילום הוא אכן דלקת ושהוא נעלם לאחר הטיפול האנטיביוטי. קיימת אלטרנטיבה לחזור על צילום חזה עוד כחודש ואז אם הצל נעלם אין צורך בסיטי.
כן. היא עשתה סיטי. צירפתי לשאלה את הפענוח. אשמח אם תוכל לבדוק. יש בפענוח דברים לא ברורים
שלום, לצערי אני לא מצליח לפתוח קבצים מצורפים בפורום. אם תכתוב לי את התשובה של הסיטי אוכל להתייחס.
CT חזה ללא חומר ניגוד. תמטים תת פלאורליים קטנים יותר משמאל . הצצלה תת פלאורלית רשתית קלושה ב RUL בתוכה נראית גם קשרית ריאתית זעירה ב RUL- תסנין ריאתי ? תסנין בספיגה ? שינויים כרוניים? לקורלציה קלינית והמשך מעקב בהתאם לגורמי סיכון. במגבלת הבדיקה עם חומר ניגוד אין עדות ללימפאדנופתיה. שינויים ניוונים קלים בעמוד שדרה. סימני אוסטאופניה.
שלופ, סה"כ התיאור לא נראה נורא, יתכן שמדובר בשרידים שך דלקת ריאות, מומלץ על מעקב במרפאת ריאות כאשר קרוב לודאי יומלץ על ביקורת עם סיטי נוסף עוד מספר חודשים.
שלום יש לי משאף פוסטר לפני כן הייתי משתמשת ברלבר הבעיה במשאף פוסטר אוליי אני לא עושה נכון כל הזמן יוצא חומר מלמעלה בזמן שהפיה בפה אני שואפת אך בכול זאת יוצא חומר לא מהפיה אלא מלמעלה השאלה אם אני עושה נכון ואוליי בגלל זה יוצא חומר אני אשמח להסבר תודה רבה. בעיקרון אני צריכה 2 שאיפות 2 פעמיים... אגב ולמה מיועד כמות גבוה של שאיפות
שלום, יש סרטון ביוטיוב שמראה איך משתמשים נכון: https://www.youtube.com/watch?v=PGVjVs5hY5E
שלום שלוקח נשימה עצוקה צרגיש כאבים בקרום הריאוץ שבגב למה כך? יש גם כאבים שם ?די הרגה זמן אני מתחיל לקחת נוגדי דלקת רציתי לדעת עם סירופ מותר לשים בקירור של נורפן לשים אותו במקרר כבר חןדשים הוא שם ?תודה
שלום, נראה לי שלא כדאי להשתמש לאחר כמה חודשים. עדיף לקנות חדש. ממליץ על בדיקת רופא המשפחה.
שלום, לא מזמן התחלתי טיפול תרופתי בפרדניזון עכב סרקואידוזיס.מדובר בכדור אחד ליום במינון של 20מ"ג. יש לציין שאת הכדורים אני אמורה לקחת לתקופה ממושכת של כחצי שנה נכון לעכשיו. שאלתי היא האם אפשרי לשתות אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו? אודה לתשובה בנושא
היי גם לי שאלה בקשר לפרדניזון..אני אמורה לקחת 10 ימים את התרופה הזו.3 ימים ראשונים 3 פעמים ביום,עוד 3 ימים 2 ביום,ועוד 3 ימים פעם 1 ביום.אם בעשרה ימים האלה אשתה 2 או 3 וודקה עם אקסל, זה יכול להזיק? אשמח לתגובה מהירה
הבן שלי לוקח פרדניזון 60 מג ביום ,פרוטוקול של 22 יום. הוא ממשיך לעשן ומידי פעם שותה באירועים פעם בשבוע כמה שוטים של ויסקי. האם זה זניח או אסור בתכלית האיסור? מה ההשפעות? האם מנטרל את הסטרואידים? תודה רבה
שלןם משו בגב העליון מפריע לנשימה שלי אני צריך לקחת אןויר כול שניה נגמר לי משו באזור הגב העליון מרגיש שזה מישם עשו לע אקג בסדר יש לי גם רעשים מהמפמפרקים צזה יכול להיות זה משפיע לי על הלב גם מקגיש גם לפעמים פעימות מודמות אבל הדופק לא מהיר..?תןדה
אני סובל משיעול מזה כמה חודשים. אני טופלתי בבית חולים עפולה , אמרו דלקת ריאות קבלתי תרופה ומאז אני במעקב אצל רופא משפחה אבל עדיין סובל משיעול עדיין לא יודע את הסיבה.
שלום רב, אבי מעשן "כבד" מזה 40 שנה, נאמר לו לאחרונה כי יש לו 30% תפקוד ריאות. מה זה אומר? מה ההמלצה לטיפול?
שלום, כנראה זה אומר שיש לו מחלת COPD מתקדמת, יש תרופות שיכולות להקל עליו ולשפר את איכות חייו. מומלץ להיבדק ע"י רופא ריאות.
בוקר טוב, תודה רבה על המענה, ניתן לאבי משאף שנקרא אנורו אליפטה55/22 מק"ג לשימוש על בסיס יומי, שאלתי אליך היא, מה עלי לעשות ע"מ להבין את המצב, איך להתנהל ואיך ניתן לעזור או לשפר, האם עלי להיות מודאגת? יום טוב.
שלום, במשאף מתאים לדעתי למצב בתפקודי הריאה. עקרונית אפשר לחיות במצב זה שנים רבות אבל זה כמובן תלוי בגורמים רבים ואני ממליץ על מעקב במרפאת ריאות.
תשובה לבדיקה שלי שעשיתי בדיקת תפקודי נשימה
שלום ד"ר. אני בן 32 ,מעשן כבר 12 שנה חצי קופסה ביום.לפני 5 חודשים קיבלתי התקף חרדה.כרגע נמצא בטיפול תרופתי פסיכולוגי והומאופתי כבר חודשיים.מזה איזה חודשיים שלוש מרגיש חירחורים בנשימה צד שמאל.זה קורה בנשימה עמוקה בעיקר בשכיבה או אחרי שאני קם משכיבה וישר לוקח נשימה עמוקה זה קורה.לפני חודש עשיתי צילום ריאות ,ובדיקת תיפקודי ריאות יצאו תקינים.לפני 4 חודשים עשיתי גם צילום ריאות,דם,אקו לב במאמץ ,הולטר,אולטרסאונד בטן עליונה.הובחנו רק פעימות מוקדמות.מה זה יכול להיות ברונכיטיס או אסטמה?ואיזה בדיקות כדי עוד לעשות לדעתך?
שלום, יכול להיות שהבעיה נובעת מליחה בגלל העישון. כמובן, מציע להפסיק לעשן. ניתן לעשות בדיקת תגר מטכולין שתוודא שאין אסתמה.
תודה רבה ד"ר. ואם זה ליחה למה זה לא יוצא לי?ואיך ניתן לטפל בזה?
שלום רב, האם ofev ו-esbriet יכולים לעזור להקלה באמפיזמה? תודה
שלום, אני בן 18 ועובד כבר 4 שנים במשתלה. במשתלה כמויות גדולות של אזבסט. חלקו גם שבור. הבנתי שזה עשוי להיות מאוד מסוכן. מה עליי לעשות?
שלום, להימנע מעבודה במקום שבו יש חומרים מסוכנים כמו אסבסט שבור. מציע לך לעיין בנושא בחומר שמופיע באתר המשרד להגנת הסביבה. http://www.sviva.gov.il/subjectsEnv/Asbestos/Pages/default.aspx
שאלה מורכבת.צריכה עזרה. אני חמישה ימים עם דלקת בשתן וצינון.קיבלתי זינט שלא עזר הוחלף באופלודקס לשבוע פעמיים ביום. במהלך לקיחת האופלודרס התחילה לי נזלת ירוקה וחמור מכך לילה ירוקה גושית דממש גורמת לי להקיא כשהיא יןצאת. בכללי כם כאבי בטן ברום הבטן נסבלים אבל לא כאב לפני. מה קורה כאן? האם סביר שאני לוקחת אנטיביוטיקה ובמקביל מתחילה מוגלה ירוקה,שיעול ליחתי ודברים שלא היו לפני? האם להפסיק את האופלודקס? מה לעשות.
שלום, לא נראה לי שהליחה נובי=עת מהאנטיביוטיקה אלא מהצינון, מציע לטפל בעזרת מכייחים או ספריי לאף ונוסידקס לייבוש הליחה.
שלום רב, אחותי מאושפזת בבי"ח נהריה מיום רביעי, 22/08/18 במחלקה לטיפול נמרץ נשימתי. היא מורדמת ומונשמת, ולא חל שיפור במצבה. מה ניתן לעשות? עזרתך בבקשה
שלום, מציע לדבר עם הרופאים המחלקה ולשאול על מהלך המחלה ומה ניתן עוד לעשות. אולי ניתן לשנות סוג אנטיביוטיקה. לבקש ביצוע סיטי חזה, ברונכוסקופיה ועוד.
שלום, בחודשים האחרונים אני מרגיש לחץ במרכז החזה וחוסר יכולת להשלים נשימה מלאה. הדבר קורה בזמן ריצת אימון ולאחריה. נמשך בדרך כלל יום-יומיים אחרי סיום הריצה. עדיתי בדיקת אקו לב ומבחן מאמץ ועצא תקין. האם ייתכן שיש לי יזה אוויר? האם יש סיכוי למשהו אחר?
שלום, לא סביר שהתלונות שלך נובעות מחזה אוויר. כשיש חזה אוויר בדרך כלל יש כאבים שלא קשורים לפעילות גופנית ואינם חולפים. יתכן שיש קשר להתכווצות שרירים בינצלאיים בזמן מאמץ. מציע להוריד את המינון של הפעילות זמנית ולבנות שוב פעילות גופנית בסולם מדורג.
שלום רב, כבר כמה שנים שאני מרגיש תחושה של בלבול,בעיית זכרון,"ריחוף"עם קושי לחשוב ולהתרכז . ניסיתי לטפל דרך טיפול פסיכולוגי עם ואפילו כדורים נגד חרדה למשך תקופה אבל לא הועיל . בנוסף אני חווה קשיי דיבור שמתבטאים בחוסר יכולת לדבר באופן נינוח,הרגשה שאין אוויר (לא מצליח להגיע לסוף האוויר בכלל) רציתי לדעת האם יש קשר בין הסימפטומים שאני מתאר לבעית הדיבור ומה עליי לעשות . תודה
שלום, לפני חצי שנה חליתי בדלקת ריאות. התבקשתי, לאחר מתן אנטיביוטיקה, לחזור כעבור חודש לצילום ריאות חוזר. את הצילום עשיתי כעבור ארבעה חודשים. לאחר הצילום נשלחתי לצילום ct ברצוני לציין שאינני מעשנת ולא עישנתי מימיי. אני בת 46. בסיכום: קונסולידציות ריאתיות יתכן תהליך דלקתי/ זיהומי. לקורלציה קלינית ומעבדתית והמשך מעקב רנטגני. תפליט פלאורלי בכמות מזערית משמאל. מה זה אומר? אני חוששת מאוד. איזו בדיקה מעדתית יש לעשות?
שלום, התשובה מתארת תהליך זיהומי או דלקתי אולם לנוכח הזמן הממושך שעבר אני מציע להגיע עם הדיסק של הסיטי לייעוץ במרםאת ריאות.
ראשית, תודה רבה לך ד"ר רוזנגרטן. האם התהליך הזיהומי או הדלקתי נגרם בעקבות הסתבכות דלקת הריאות שבה חליתי לפני כחצי שנה? האם אזדקק לבדיקת ברונכוסקופיה? תודה רבה,שוב...תבורך
האם ניתנת איזה שהיא תרופה לפני שעושים בדיקות פולשניות? אני מאוד חוששת מהבדיקה הפולשנית הזאת. אני, שוב מודה לך ד"ר רוזנגרטן. זה כלל לא מובן מאליו מה שהינך עושה.
שלום, בחלק גדול מהמקרים נותנים טיפול אנטיביוטי או אנטידלקתי ועוקבים כעבור זמן בעזרת בדיקת הדמייה נוספת כמו סיטי חוזר ללא צורך בבדיקה פולשנית.
שלום ד"ר רוזנגרטן בביקור במרפאת הריאות הרופא שלח אותי לבכונכוסקפיה עם ביופסיה. באבחנה המבדלת BOOP במקום הראשון. פחות סביר-מחלה מיקרובאקטריאלית. ברצוני לציין שהבדיקה הגופנית הייתה טובה. כניסת אוויר שווה וטובה ללא חרחורים או צפצוים. ספרומטריה- ירידה קלה בשיעורי הזרימה ללא עידות להפרעה חסימתית 83 FVC 86% FEV1 יחס 89% ללא שינוי לאחר מרחיב סמפונות כעת אסמפטומטית לחלוטין. מדוע עם כך נשלחתי לבדיקה ולא מנסים איזה טיפול תרופתי? תודה רבה מראש זה כלל לא מובן מאליו גמר חתימה טובה
שלום דר דרור , לצערי בן דודה שלי בן 18 חולה במחלה זו מטופל במרפאות בילינסון אצל פרופ קרמר הוא מיועד לניתוח שבוע הבא של שטיפת ריאות אנחנו מודעים למצב הקשה הטיפול בזריקות אינו יעיל כלל שאלתי האם יש איזה סיכוי בעולם שהוא יחלים טו שמחלה זו היא גזר דין מוות ? המצב הבריאותי שלו מדרדר משעה לשעה תודה מראש על המענה
שלום, זו אכן מחלה קשה אבל הטיפול בשטיפות בניתוח עשוי לעזור. כמו-כן, יש טיפולים נוספים שיכולים לשפר את המצב. במקרים הגרועים ביותר ניתן לבצע השתלת ריאות.
שלום רב, אמי בת 72, מעשנת שנים קופסא ליום. סובלת מדלקת פרקים ומטופלת בטיפול ביולוגי סטלרה 45 מ"ג. אחרי דלקת בגרון בשילוב נזלת נותרה כבר 3 שבועות עם שיעול מטריד וסינוסים מורחבים, צילום דלקת ריאות יצא שלילי. מקבלת טיפול אנטיביוטי בהמלצת רופאת אף אוזן גרון ב- Dalacin-c150 mg בשל רגישות לפניצילין. לקחה יומיים כדור אחד בלילה של Aerius 5 mg (ביומיים האחרונים לא לוקחת איירוס, רק אנטיביוטיקה דאלאצין). האם יכולה להשתמש יחד עם האנטיביוטיקה במשאף פליקסוטייד 500 שהומלץ לה?
שלום רב, שאלה שקשורה בצורה חלקית למחלות ריאה, מקווה שמתאים לפורום. אני חולה PCD ומזה 3 חודשים אני עושים הינאליציות עם סליין היפרטוני. מאז השפתיים שלי מאוד יבשות. רציתי לשאול האם זה מוכר, ואם כן, במה מומלץ להשתמש לשפתיים? הבנתי ששפתון רגיל שקונים בבית מרקחת לא מומלץ לשימוש על בסיס קבוע. תודה רבה
שלום, 1. אפשר להוריד את מספר האינהלציות בסליין מרוכז ולהשתמש לסירוגין בסליין רגיל. 2. ניתן לנסות להשתמש בפייה לאינהלציה כך שהחומר פחות מגרה את השפתיים. 3. אני לא יודע מה הבעיה בשימוש בסוג של ווזלין לאורך זמן. אולי אפשר להתייעץ עם עור לגבי תכשירים אחרים.
שלום רב, בבדיקת תפקודי ריאות נאמר לי שיש לי ברונכיט / אסטמה ונתבקשתי להשתמש במשאף לטיפול. בצילום חזה ראו סימני ניפוח יתר דו צדדי. השאר תקין. אשמח לדעת מה זה אומר ניפוח דו צדדי. ובנוסף, האם יש סכנה בכניסה להריון במצב הנ"ל. תודה מראש!
שלום, אסתמה זו מחלה בה יש הפרעה חסימתית וכתוצאה מפינוי נמוך של האוויר הננשף יש יותר אוויר שנשאר בריאות וזה נקרא ניפוח יתר. בדרגה קלה אין לכך משמעות וזה לא אמור להפריע להיריון. במקרה שמדובר באסתמה קשה או לא יציבה יש להתייעץ על רופא ריאות לפני ההיריון.
שלום אבא שלי עשה בדיקת c.t חשוב לציין שהוא מעשן כבד בבדיקה נמצא צל לב לא מוגדל סינוסים קוסטופרינים שערי ריאות ללא ממצא חולני שינויים אינטרסטציאלים על פני שתי הריאות כול מרכיב נודולרי דו צצדי תהליך חריף או כרוני רופא משפחה ביקש צילום חוזר לריאות אשמחצ לדעת מה זה אומר והאם הפרוגנוזה טובה או רעה?
שלום, לא נראה מהתיאור שמדובר במחלה חמורה, יתכן שמדובר בנזק של עישון. צילום חזה לדעתי לא יעזור ולמעקב יש לחזור על סיטי והערכה במרפאת ריאות.
אני בן 72 . מעשן מגיל 17 כ עד 12 סיגריות ביום . באחרונה אני סובל משיעול וליחה מרובה בצבע לבן עד שקוף . נוטל כרגע ראולין פעמים ביום וזה מקל במידה מסויימת , וכן סרטייד פעמיים ביום . בצילום בית החזה צויין : צל הלב אינו מורחב . שינויים פיברוטים מינימלים בפסגות . לא הודגם תסנין או תפליט . אני ללא חום ואין הזעת יתר . יש לי כאב קל מתחת לשכמה מימין . ספירומטריה : FEV1/FVC =101% , FEV1=73% , FVC=74% , FEF25-75=64% . סטורציה 97% דופק 67 . בשנים אחרונות זו תמונת המצב והוגדרתי כסובל מ BRONCHITIS CHRONIC . רציתי לבקש ממך הסבר על הממצאים הנ"ל . לראשונה בצילום חזה שעברתי לפני כמה ימים צויין שינויים פיברוטים מינימלים בפסגות ! תוכל בבקשה להתייחס . האם לדעתך צריך להרחיב ולבקש לבצע גם סיטי ריאות ? דר רוזנגרטן , תודה רבה על התייחסותך
שלום, ברונכיטיס כרונית זה תיאור של התלונות שלך, שיעול ממושך של 3 חודשים במשך שנתיים רצופות. הצילום יכול להיות קשור לנזקי העישון אבל אני לא בטוח מהתיאור שזה משמעותי כי תפקודי הריאות שלך יחסית בסדר. הפסקת עישון מומלצת. אני ממליץ על ביצוע סיטי והערכה במרפאת ריאות
שלום דוקטור , אני לא בטוח שענית לשאלתי . יתכן והתכוונת לשואל אחר ? אני פשוט לא ציינתי 3 חודשים של שעול במשך שנתיים... אם כך , אשמח אם תתייחס למקרה שלי . תודה רבה ,
שלום, התכוונתי לענות לך אבל אולי לא הייתי מדוייק מספיק. ציינת בשאלתך את המונח - ברונכיטיס כרונית ואני כתבתי לך את ההגדרה של המונח הזה. במידה שאינך עונה לקריטריונים שציינתי אזי אי אפשר עדיין להגדיר את המצב שלך כברונכיטיס כרונית לפי ההגדרה המקובלת. לגבי השאלה הספיצפית מה לעשות, המלצתי על ביצוע סיטי והערכה במרפאת ריאות. מקווה שזה עוזר.
אין כמוך . תודה רבה . מעריך מאד את תגובתך המהירה
שמי ליאור ואני בן 27. אובחנתי לפני כ-3 שנים כאסמתי (מטכולין חיובי ++ במינון הראשון של הבדיקה). צילום ריאות שנערך העלה ספירומטריה עם הפרעה חסימתית קלה מאוד. בתגרי עור יש רגישות לקרדית אבק ודשא. אני משתעל פעמים רבות במשך היום לעיתים עד כדי הקאה. סובל מנזלת ומליחה. אני מרגיש שאני לא מסוגל להמשיך לחיות ככה. שימוש במשאפים כגון FOSTER או RELVAR לא מדכאים את השיעולים. המליצו לי להתחסן כנגד אלרגיות. האם יש משהו נוסף שאני יכול לעשות?
שלום, בהחלט יש עוד כמה דברים שכדאי לבדוק. 1. האם אתה משתמש נכון במשאף או לנסות משאף אחר. 2. האם יש אלרגיה? טיפול נגד אלרגיה. 3. האם יש בעיה במערות הפנים? טיפול אא"ג. 4. האם יש צרבות? טיפול נגד חומציות. יש עוד דברים אבל כדאי לפנות למרפאת ריאות להערבה נוספת.
אהלן ד״ר, שאלתי היא כזאת- לפעמים במהלך היום בעת נשימה (בעיקר בעת הנשימה ובנשיפה פחות), אני מרגיש מן מכות חשמל באיזור הלב (נוטה יותר לצד השמאלי). שמתי לב שכשאני נושם עמוק ומוציא את האוויר מהר, מכות החשמל הללו נעלמות למספר דקות וחוזרות בשנית עד שהן נעלמות לגמרי למספר שעות. אציין שביצעתי אקו לב לפני כשבועיים כחלק מבדיקה מעמיקה בעקבות סחרחורות, בחילות, חוסר רעב ותחושת ריחוף. האקו לב יצא תקין לגמרי בלי אבחנות כאלה או אחרות. האם אני צריך לגשת בשנית לבדיקות בנוגע לכאבים היחסית חדשים הללו? אני בן 19 ועד לפני כחודש בריא לגמרי לא מעשן לא שותה ולא משתמש בתרופות באופן קבוע. תודה על מענה
יכול להסביר לי מה זה הפרעה רסטריקטיבית קלה בינונית . Dlco ירוד במידה בינונית. 70%kco מהחזוי
שלום, הפרעה בתפקודי ריאה מתחלקת לשתי קבוצות עיקריות: חסימתית ורסטרקטיבית. חסימתית, שיש מגבלה בתהליך הוצאת האוויר מהריאות במחלות כמו אסתמה. ורסטרקטיבית - הכוונה שיש מגבלה בנפח הריאותעצמן כמו במחלות פיברוטיות ביוינהן NSIP. ה DLCO וה KCO הם מדדי דיפוזיה שמראית את הפגיעה היחסית ביכולת הריאות לחמצן את הדם. אצלך כפי המתואר מדובר בהפרעה יחסית קלה.
תודה תודה.
במשך שנה וחצי אני סובל מליחה צמיגה וצהובה לסרוגין (אינני מעשן),במשך התקופה לקחתי כמה פעמים אנטיביוטיקה שעזרה לי לשבועיים בלבד ולאחר מכן זה חזר,רופא המשפחה הפנה אותי לצילום CT אך לאחר הצילום לא קיבלתי תשובה ברורה איך לטפל בתופעה (התוצאות בידי אשמח להעביר אותן במידה ותבקש) מבקש את עזרך,תודה.
מצרף תמונה של תוצאת הבדיקה,אשמח להתייחסות ממך,תודה
מצאים: בשדות הריאות מספר אינפילטרטים ראתיים תת סגמנטליים בצורת tree in bud ב-RUL, בלינגולה של LUL וב RML הממצא בלינגולה מדגים מרכיב אטלקטטי הממצא בRML עדינים יותר לעומת יתר הממצאים. הממצאים יכולים להצביע תהליכים אינפלמטוריים ולכן ממולץ מעקב בעוד מספר חודשים לפי המלצת רופא פולמונולוג. אין עדוצת לברונכיאקטזיות. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במדיאסטינום,בשערי הריאות או בבית השחי שערי הריאות בגודל תקין. הסמפונות הראשיים הודגמו פתוחים לא הודגם תפליט פלאורלי. הלב בגודל תקין,ללא תפליט פריקרדיאלי. מבנה גרמי תקין. מעבר חזה תקין.
תודה על ההתיחסות והתשובה המהירה. לקחתי כבר מספר פעמים בתקופה של השיעול והליחה אנטיביוטיקה בשם DOXYILIN 100 זה עזר לי בתקופת האנטיביוטיקה,אך חזר לי התופעות לאחר כ-שבועיים,האם יש טיפול אחר מומלץ?אודה לך על ההתיחסות.
האם ליחה עם דם חד פעמית לפני כמה ימים מחייבת בדיקות נוספות?
שלום ד"ר. מזה כמה חודשים אני מתעורר לעיתים פעם אחת בלילה, או פשוט מתעורר מוקדם מהרגיל עם הרגשה של חוסר חמצן ומחנק. אני בחור בריא בן 26, למעט העובדה שאובחנה אצלי מחלת גרייבס לפני מספר חודשים. יש לי מד חמצן בדם בבית, ולפני כמה ימים כשהתעוררתי רצתי אל המכשיר והופיע ערך של 93. אינני יודע מה זה אומר והאם זה קשור, אך בכל אופן אשמח לדעתך בנושא. תודה רבה!
שלום, אני לר מתרשם מהתיאור שלך שיש לך מחלת ריאות. לגבי הנושא של בלוטת התריס ניתן לבדוק זאת באמצעות בדיקות דם לוודא שאתה מאוזן. מציע לפנות לרופא המשפחה בשלב ראשון. עקרונית הסטורציה התקינה היא מעל 96% אבל לםעמים צריך לחכות קצת ולנשום עמוק במנוחה עד שהקריאה מדוייקת.
שלום רב אני צריכה לעבור בדיקת MRI ראש האם יש הכנה מיוחדת לחולי אסטמה לפני הבדיקה? אודה על תשובתך דוקטור
שלום, שלום אני בת 60, בריאה בדרך כלל. אני מעשנת. נשלחתי לצילום ריאות עקב ירידה של 10 ק"ג במשקל במשך 10 חודשים ללא דיאטה ולא בדיכאון. בצילום: הכל תקין. ורשום שהם אסימטרי. האם זה תקין או שאני צריכה להמשיך בירור. תודה סיגל
שלום, אני לא מבין על מה רשמו אסימטרי. הריאות אינן סימטריות. ריאה ימנית מורכבת מ-3 אונות ושמאלית משתיים. הלב שנוטה שמאלה משפיע על הצורה של הריאה השמאלית יותר מאשר על הימנית כך שאסימטרי בהקשר הזה זה נורמלי.
האם ניתן להכניס פעוטה בת 2.8 שנה לגן עיריה, עם ילדים בני גילה בגן רגיל? מדובר בילדה שעברה 2 צינטורים, מסתובבת עם מחולל חמצן, סובלת מלחת דם ריאתי ואלרגית לביצים וחלב. האם הילדה חייבת סייעת רפואית צמודה? הגן צריך להיערך כראוי לצרכי ילדה בעלת צרכים מיוחדים? אני כסייעת עברתי קורס עזרה ראשונה והחייאה, כנ"ל גם גננת הגן. האם זה נכון להכניס ילדה כזאת לגן עיריה? האם יש דברים שצריך להבין וללמוד עבור הילדה? אשמח לתובנות
שלוםפא נראה שמדובר באמת במקרה חריג ואני מניח שהאחראים על הגן וההורים ביררו את הצרכים המיוחדים שיש לילדה. ברור מדברייך שהיא צריכה השגחה מיוחדת אבל צריך לבקש התייחסות מפורטת של רופא הילדים שלה כיצד לנהוג ולדרוש זאת מהגורמים האחראים על הגן, העיריה או משרד החינוך.
מה הסיבה לליחה מלוחה
אני לא יודע למה הליחה מרגישה מלוחה אבל ממליץ להשתמש במרככי ליחה כמו סירן, לבקש הפניה לתפקודי ריאות ומרפאת ריאות.
יש לי אסמה..אני בת 58 יש לי שיעול שנמשך כחודש וחצי... נתנו כדורים לא יודעת איזה אחר כך אנטיביוטיקה זינט 1000 מג ביום... ואני עדיין עם שיעול חונק. גם משאף בקיצור עשיתי בדיקת תפקודיי ריאה . כתוב בתשובה הפרעה חסימתית עם מרכיב הפיך חלקי. מה פירוש..? עכשיו מחכה לבדיקת תגר סימפונות. וספירומטריה עם מרחיבי סימפונות ... מה שעת הרופא.? מה פירוש השיעול שלא נגמר.??
בת44 סובלת מסינוסיטיס..לאחרונה לפני 4 חודשים חליתי בסינוסיטיס בהמשך צפצופים בנשימה צ.חזה הצללות.קבלתי אנטיביוטיקה חודש אחרי סיטי חזה וסינוסים: בחזה הצללה ועיבוי...וגרנולומות. בסיטי סינוסים הכל מלא חשד לפוליפים ו/או תהליך כרוני חריף. כשאני נוטלת אנטיביוטיקה חשה הקלה אך הצפצופים לא נעלמים לגמרי ( למרות השימוש במשאף סטרואידים ואנטיביוטיקה בפעם ה6) מה לעשות? רופאת ריאות עוד3 חודשים ומה זה יכול להיות?אין לי חום ואולי כדאי לא ליטול אנטיביוטיקה לדלקת ריאות כזאת מה יקרה אם לא נוטלים? מה אומרים הצפצופים כשלרוב אין קוצר
היי אני בהריון בשבוע 30. בתקופה האחרונה כל פעם שהייתי מתעטשת זה היה מלווה בכאב באזור הצלעות אבל לא משהו שנמשך. היום עשיתי אפצ'י ופשוט שמעתי קול פיצוח, ומאז יש לי כאבים חזקים מתחת לחזה שמאל. ממה זה יכול לנבוע? מה כדאי לעשות?
יש לי copd כבר המון שנים ולאחרונה קיבלתי המצלמה על אנורו , הרופאה החליטה לתת לי את שתי התרופות הנ"ל כתחליף. האם שתיהן יחד מכילות בדיוק את כל החומרים שיש באנורו?
האם יש משאף שיכול להחליף את הרלבר שאין בו סטרואידים ויכול להשלים את האינקרוז ושיהיה הכי קרוב להרכב הכימי של האונרו , אני ממש לא מעוניין לצרוך סתם סטרואידים לתקופה בלתי מוגבלת ... ושוב תודה
שלום, אין טעם במשאף אחר ללא סטרואידים משום שכך מתקבל למעשה אנורו בשני משאפים שונים ובמקרה כזה עדיף לחזור לאנורו
שבוע 9 להריון. במשך 8 ימים היה חום גבוה עד ל39 כולל צמרמורות ושיעול. כיום, 3 שבועות לאחר מכן נשאר רק שיעול טורדני וליחה צהובה. הבן שלי נדבק ועשו לו צילום בו התגלתה דלקת ריאות ולכן הוא לוקח אנטיביוטיקה. לי לא עשו צילום בגלל ההריון. האם סביר שעליי לקחת אנטיביוטיקה בכדי להעביר את השיעול? בדיקות הדם בזמן מחלת החום היו: Neut 80.3% Lym 12.3 % יתר המדדים תקינים. מזה שבועיים ללא חום אך שיעול וליחה נמשכים.
שלום, אם החום ירד ללא אנטיביוטיקה ורק השיעול ממשיך הייתי מציע לחכות. אם יש החמרה בתלונות, לשקול עם רופא המשפחה טיפול אנטיביוטי.
מהם ההשלכות של הממצא? אני עם רקע קרדיאלי ומושתל crtd
היי ד״ר, השאלה שלי היא כזאת - בן 19 בריא בד״כ לא נוטל תרופות קבועות, לא מעשן ולא שותה משקאות חריפים. בחודש האחרון 3 פניות למיון עקב תחושת מחנק בגרון, תחושה שהריאות מנותקות מהגוף, דופק מהיר (טכיקרדיה), רעד ותחושת עילפון. א.ק.ג תקין, אולטרסאונד בטן תקין, צילום ריאות תקין ובדיקות דם בבה״ח תקינות מלבד: בבדיקת אולטרסאונד בטן נמצא כי הכבד מעט מוגדל Bilirubin total : 4 - Bilirubin Conjugated : 0.6 - Bilirubin Unconjugated : 3.5 - pO2 (mmHg) 27 (המינימום התקין - 83) Ceruloplasmin : 17.6 - רוב הרופאים שפגשתי קבעו כי מדובר בהתקף חרדה. המשכתי עם אותם מאפיינים הלאה ולמדתי קצת להכיל אותם, אבל לפני כ7 ימים התחילו להיות לי בנוסף לכך כאבי ראש, חום קל, כאבי בטן מלווים בגזים בבטן, תחושת חום בבטן העליונה, תחושה, לחץ ומגע של דופק באמצע הבטן וחוסר יכולת לאכול. כל דבר שאני מכניס לפה זוכה לבחילה ותחושת בטן מלאה אף על פי שאני אוכל בקושי. כתמים אדומים תת עוריים התחילו להופיע לי פעם ב והם נעלמים מיד שאני שם לב אליהם. ירדתי גם לפחות 5 קילו בתקופה הזאת. בעקבות כך הלכתי מרצוני לאולטרסאונד דופלר פרטי. הממצאים שם הם שהאיברים בבטן תקינים, כולל הכבד (בגודל תקין). אך קשרי הלימפה מעט מוגדלים וצמוד לאיזור הקרדיה של הקיבה נמצא מבנה היפואקואי בגודל 3.6 ס״מ על 1.1 ס״מ. מלבד בדיקות הדם החריגות, כל שאר הבדיקות (כימיה, המטולוגיה כללי, המטולוגיה ספירת דם, וירולוגיה, אימונולוגיה) ללא חריגות. שאלתי היא האם אפשר לקשר בין התחושת חנק, דופק ורעד לכאבי הבטן שנוצרו בשלב מאוחר יותר, ולמה המאפיינים שלי מתאימים? לפני כן הייתי בסדר גמור ופתאום בפחות מחודש הכל התהפך. יש לי תור בנוסף בהמשך השבוע לאקו לב, יעוץ גסטרו, תפקודי ריאה ובשבוע הבא mri בטן עם חומר ניגוד. יש משהו מסוים שאני צריך לבדוק שעוד לא בדקתי? תודה על מענה.
שלום, נראה לי שהבירור שאותו עשית ואתה עומד להשלים הוא בירור מקיף ביותר. עד כה לא נמצאה מחלה שמסבירה את הסימפטומים ואני מקווה שלא תמצא מחלה משמעותית. אני נוהג להשתמש באפשרות של חרדה רק כאשר אני משוכנע מהתיאור והבדיקות שאין גורם רפואי אחר.
שלום ד"ר בן 38 עם השמנה רצינית ביצעתי אקו לב במאמץ ובתוצאה לחץ ריאתי במנחה 31 ובמאמץ 48 האם זה נחשב לגבוה אני רוצה לעבור ניתוח בריאטרי האם אוכל לעבור הרדמה בלחץ ריאתי כזה תודה רבה
שלום, הלחץ הריאתי הנמדד במנוחה הוא הקובע. הערכים שלך אינם גבוהים במנוחה ולכן זה כשלעצמו אינו מונע ניתוח. כמובן, יש להעריך את כל הגורמים במרפאה בריאטרית כמקובל לפני ניתוח.
האם יש קשר בין סרקואידוזיס בריאה ועליה בסמן CA-19-9 של הלבלב?
שלום, לעיתים נדירות כאשר מחלת הסרקואידוזיס מערבת את הלבלב ניתן לראות עלייה ב CA 19-9. יש לוודא שאין מחלה אחרת בלבלב, לרוב בעזרת סיטי של הבטן.
