פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום רב תינוק כבן שנה וחודשיים נולד פג, משתעל במשך חודש וחצי, לקחנו פעמיים לרופא שהאזין לריאות ואמר שהכל נשמע תקין, בפעם השניה הפנה לצילום וזה מה שכתוב בפיענוח:צלום בית חזה AP שכיבה, מסובב ניפוח יתר בראיות. הצללה פריהלרית התעבות דפנות הברונכים סובהלריים במידה קלה מימין. ללא תפליט. צל קרדיוטימי תקין. לדעת הרופא נראה תקין , אבל אמר לחזור אליו עוד כמה ימים שאז יהיה לו עם מי להתייעץ, רציתי לדעת מה זה אומר לדעתך?תודה מראש
שלום ככה מאחר ויש לי חמצן נמוך בדם במיוחד במאמץ מינורי וכמוך גם באוויר חדר מתחת ל88 האם במחלה זו זה מצב שכיח כי הוחלט שאני צריכה מחולל חמצן נייד אני בת 38 תודה
שלום, יש לי אסתמה בינונית עד קשה ולעיתים קרובות אף סתום. אני אלרגית לאבק אך לא מתעטשת אולי מקסימום התעטשות אחת בכמה ימים. אני משתמשת בספריי אוואמיס לאף. האם ישנו ספריי שהוא יותר מומלץ? והאם ישנן פעולות שניתן לעשות מידי יום למניעת אף סתום? האם קינוח האף כל כמה שעות גם אם לא מרגישים צורך זה טוב למניעה? תודה מראש
שלום, אבמיס מומלץ, אפשר לשלב תרופות מסוג נוסידקס או סינופד. קינוח אף כשצריך. לא להגזים בשום דבר.
שלום, האם חוץ ממשאפים, מבחינת תרופות בכדורים לאסתמה אין עוד תרופות חוץ מסינגולאייר ופרדניזון שהם לא טיפולים ביולוגים? והאם זה נכון שלחות לא טובה לאסמה? כי במקום אחד קראתי שיובש לא טוב... ובמקום אחר לחות. תודה מראש
שלום, תאופילין היה בשימוש בעבר אבל הוא פחות מומלץ היום. לחות פחות טובה לאסתמה והיא יכולה להביא איתה מחוללים שונים של זיהום אוויר.
שלום, האם זה נכון ששתיה קרה או אכילת גלידה יכולה לעורר התקף אסתמה? והאם לפי דעתך שיטת בוטטיקו יעילה לפחות קצת לעזרה עם אסתמה? כמובן בנוסף לטיפול התרופתי? תודה רבה
שלום, לא שכיח שאכילת גלידה או שתייה קרה תגרום להחמרה של האסתמה. אני לא מתמצא בשיטת בוטייקו אבל נראה לי שזה לא מזיק לנסות.
שלום דוקטור! תודה רבה על תשובה הקודמת. באתר משרד הבריאות מצוין: "מועמדים להשתלה שמצבם הידרדר עד לצורך בהנשמה וניקוד ה-LAS שלהם מעל 70 יהיו זכאים לקבל תרומה מתורם בעל סוג דם זהה וגם מתורם בעל סוג דם תואם." ה-LAS 70 הינו מצב קשה, וברור שמשתילים במצב כזה. אני פשוט מנסה להבין, למה בכל מדינות מערביות ממוצע LAS של מושתלים הינו 41 שבכלל לא מצב קשה, אולי בינוני. למה קיים הבדל בין גישה בארץ שדורשת LAS 70 (ונשמע הגיוני כי המצב הוא קשה) וגישה בארה"ב ואיחוד האירופי, שממוצע ה-LAS של המושתלים הינו 41? לרופאה עולמית ישנה עדיפות להחזיר מצב תפקודי ע"י השתלה, אפילו על חשבון של קיצור תוחלת חיים? תודה רבה
שלום, הניסוח כפי שמופיע במשרד הבריאות לא מבהיר את הנקודה וממנה נובע בילבול ואנסה להסביר. יש שתי אפשרויות התאמה, סוג דם זהה A ל A ו O ל O וכיו"ב, סוג דם תואם O ל- A, A ל- AB וכיו"ב. כמעט כל ההשתלות מבוצעות בארץ בהתאמה של סוג דם זהה למועמדים עם LAS פחות מ-70, לא בדקתי את הממוצע אבל אני מניח שבדומה לחו"ל ממוצע של 40 גם קיים אצלינו. נדיר מאוד שיש מטופלים עם LAS 70. בדרך כלל הם לא מאריכים חיים עד שנמצא להם תורם לצערנו ולכן כמעט ואין השתלות עם סוג דם תואם אבל לא זהה.
שלום, האם במקרה של אסתמה שכבר לא מאוזנת עם סרטייד 500 ויש גם אלרגיה לאבק ברקע וברוש וזית שנמצאים בכל רחוב, האם זריקת דיפרופספן יכולה להיות יותר יעילה מקורס פרדניזון? מדובר על אסתמה בלי התקפים מסוכנים, אבל לא מאוזנת לגמרי. והאם מבחינת תופעות הלוואי הפרדניזון בכדורים עדיף? תודה מראש
שלום, מדובר בשני תכשירים של סטרואידים בעלי פעולה דומה ללא הבדלים משמעותיים בתופעות לוואי. הדיפרוספן ניתן פעם אחת אבל הסטרואידים שבו משתחררים במשך כ-3 שבועות. מצד אחד זה יותר נוח מכדורים שצריך לזכור לקחת כל יום אולם מצד שני יתכן שעם כדורים היה אפשר להפסיק אחרי שבוע או שבועיים כך שניתן היה להסתפק בפחות סטרואידים. זאת הסיבה שאני מעדיף פרדניזוןף בגלל הגמישות אלא אם כן המטופל לא מוכן להתאמת הטיפול בסטרואידים ושינוי לפי המצב.
שלום דוקטור! בד"כ משרד הבריאות דורש ניקוד ה-LAS מעל 70 על מנת לקבל אישור לחיפוש התורם, עקב מחסור של התורמים. בארה"ב ובאיחוד האירופי, בגרמניה בפרט, ממוצע LAS של המושתלים הינו 41. בארה"ב רפואה פרטית, בגרמניה ביטוח בריאות מטעם המדינה כמו אצלנו. מה הסיבה שמשתילים בחו"ל עם נקוד ה-LAS כל-כך נמוך, אם ידוע ששרידות אחרי ההשתלה די גרועה? תודה
שלום, השאלה שלך לא ממש ברורה אבל אני אנסה לתת רקע שאולי יענה לך. LAS פירושו ניקוד שנותנים למועמדים להשתלת ריאות כדי לקבוע קדימות ברשימת מועמדים להשתלה. בעקרון כמה שה LAS גבוה יותר הסיכוי למות חלילה בהמתנה להשתלה גבוה יותר והקדימות עולה. אין דרישת LAS מינימלית והניקוד עצמו אינו קובע את הצורך בהשתלה אלא רק את הקדימות. בהשתלת ריאות אנחנו לא מחפשים תורמים מאחר שלא מבצעים את ההשתלה אלא ממי שנפטר ומסכים לתרום איברים ואז מתאימים את המועמד המתאים ביותר לפי התרומה שיש. זה נכון שתוצאות ההשתלה אינם מיטביות ובממוצע תוחלת החיים לאחר ההשתלה היא פחות מ-10 שנים אולם האנשים שמופנים להשתלה נמצאים במצב מאוד קשה כך שבלעדיה הם עלולים למות תוך שנתיים בסבירות לא מבוטלת ולמעשה אין להם ברירה טובה יותר.
שלום, הבנתי שאם יש החמרה באסתמה אז לרוב צריך לקחת את המינון המוגבר במשפאים ללפחות חודש ולעיתים כמה חודשים עד שמצב הסימפונות הקטנים חוזר לקדמותו. האם זה נכון גם לגבי מצב שהייתי מאוזנת עם סרטייד 250 ואז היה לי התקף לא קשה שמהר עבר עם וינטולין אם זה בגלל קור או ריח כימי? האם גם מומלץ לעבור לסרטייד 500 ללפחות חודש? תודה מראש
שלום, אני עם אסתמה ומאוזנת עם סרטייד 250 ויש תקופות של החמרות שמעלה ל 500 ולעיתים צריך פרדניזון. קראתי בקבוצת פייסבוק שבחורה שיש לה אסתמה וכתבה בנוגע לאובך שהיה אתמול בתגובה לשאלה על איך עוברים את האובך ,שהיא מצפצפת המון ומשתעלת כמו כלב נובח. האם לא אמורים להגיע למיון אם לוקחים וינטולין והוא לא עוזר ועדיין מצפצפים? אני תוהה אם אולי אני חרדתית מידי בנושא הזה ומפחדת יותר מידי, ואולי למעשה נשימה כבדה עם צפצופים שניתן לנשום בה(אומנם בכבדות) לא מצריכה הגעה למיון. ובכלל, האם ישנן הנחיות כלשהן מתי כן להגיע למיון או לעזרה רפואית? תודה מראש
שלום, כמובן שיש להשתמש בטיפול הקבוע ולהגביר אותו, משאפים משולבים וונטולין. במידה שזה לא עוזר לפנות לעזרה רפואית, רופא משפחה או רופא ריאות. אש יש מצב חירום שבו למרות הכל עדיין יש קושי בנשימה ואפילו קשה להשלים משפט בדיבור יש לפנות לעזרה מיידית במוקד לרפואה דחופה או מיון.
שלום, שנה שעברה בחורף היתה לי החמרה באסתמה ואחרי שסרטייד 500 לא עזר, רופאה שבאה הביתה מהביטוח רצתה לרשום לי פרדניזון ואמרתי לה שלא צריך כי יש לי ואז לקחתי אותו שבועיים. עכשיו יש לי שוב החמרה וככל הנראה אצטרך פרדיזון, והתחלתי לחשוב שאולי כדאי שאנסה את הטיפול בזולייאר. האם הם חייבים לראות הוכחות שרכשתי בטווח של שנה את הפרדניזון או שמספיק שרופא ריאות יכתוב שלקחתי מה שהיה לי בבית כדי שיאשרו? והאם זה נכון שהזולייאר משפיע רק כל עוד לוקחים ואין לו השפעה ארוכת טווח כמו חיסוני אלרגיה? זאת אומרת, שברגע שאפסיק, תוך חודש או קצת יותר כל ההפשעה תעלם? תודה מראש
שלום, ממליץ לדון עם רופא ריאות אם כדאי לקחת זולייר ואם את עומדת בקריטריונים. הטיפול בזולייר משפיע כל עוד לוקחים אותו כמו שכתבת.
שלום רב, האם בחורף קור יכול להגיע לסימפונות אם מקפידים לנשום רק מהאף? בנוסף, האם זה נדיר למות מאסתמה מתוך שינה ולא להתעורר? יש לי חרדה לעיתים לפני השינה בתקופות של חוסר איזון שאם יהיה התקף אחנק ולא אתעורר לאספיק לקחת וינטולין. השינה שלי מאוד קלה מצד שני, אבל תהיתי אם אולי לא מגיע מספיק חמצן למוח אז לא אצליח להתעורר. תודה מראש
שלום, קור יכול להגיע גם אם נושמים דרך האף. לא מתים מאסתמה מתוך שינה, מוות מאסתמה הוא מאוד נדיר אבל כשיש התקף מתעוררים ורק חלילה אם המצב מחמיר יש הידרדרות. היום מוות מאסתמה הוא מאוד נדיר למי שמקפיד על טיפול מסודר.
שלום, אני אלרגית לעצי ברוש ואני גרה בקומה 15 ויש לא צמוד לבניין אבל לידו עץ ברוש בבניין שליד. האם זה נכון שאם הוא היה משפיע עליי מבחינת האסתמה אז הייתי צריכה לחוות גם תסמינים אלגים כמו עיניים דומעות, נזלת או התעטשות? כי אני גרה כאן חצי שנה והכל היה בסדר מבחינת האסתמה. המצב היה מאוזן עם סרטייד 250 ועכשיו יש לי החמרה שדורשת מינון כפול של סרטייד. תופעות אלרגיות לא היו בכלל. תודה מראש
שלום, מה שאת כותבת נשמע הגיוני, כלומר שאם זו אלרגיה צריכות להיות תופעתו אלרגיות אחרות. בנוסף, נראה לי שהעץ לא ממש קרוב אלייך כך שהקשר פחות סביר.
שלום, יש לי אסתמה בינונית עד קשה לעיתים ואני אלרגית לאבק. האלרגיה אצלי רק לעיתים מאוד נדירות מתבטאת בהתעטשויות. מתחילים עכשיו הרבה ימים שיהיה בהם אובך. אני לא לוקחת באופן קבוע אריוס, כי למעשה לא מתעטשת כמעט בכלל... אבל תהיתי: האם אולי בתקופת החורף דווקא בשביל האסתמה כדי לקחת את האריוס או יום קודם לפני ימים שידוע שיהיה בהם אובך? או שכל עוד אין לי התעטשיות אז זה לא יכול לעזור לאסתמה שלא תחמיר עקב האבק? אני גם עובדת מהבית וסוגרת חלונות לגמרי בימים האלו תודה מראש
שלום, אני בת 38 וכבר שנה וחצי שיש לי לעיתים ובעיקר שכיבה תחושה של טלטול קדימה ואחורה כמו סחרחורות שיוט כאילו אני על ספינה. ורטיגו נשלל והנוירולוג לא ידע מה זה, וזה עבר להיות רק בשכיבה אז פחות הפריע. לפני שבועייים האסתמה החמירה לי ואני עם סרטייד 500 עכשיו לא לגמרי מאוזנת(קודם היתי עם 250), ומאז בעצם חלה החמרה בסרחורות שיוט האלו, אני מרגישה אותן הרבה יותר בעמידה ובכלל. האם יש קשור לחוסר איזון של האסתמה? האם זה קשור למחסור של חמצן שמגיע למוח? תודה מראד
שלום, נראה לי שהסחרחורת אינה קשורה לאסתמה אבל יכול להיות שהאסתמה גורמת להחמרת הסימפטומים בגלל הצב הכללי שהוא פחות טוב. ממליץ לפנות למומחה לסחרחורת במקביל לטיפול באסתמה.
שלום, האם בהחמרת אסתמה שהיא לא דלקת ריאות הגיוני שלעיתים בשאיפה חזקה או בלקיחת משאף או בכלל יהיה לעיתים כאב בחזה בריאות ככל הנראה? תודה
שלום, לקראת החורף, אשמח לברר: מהן ההנחיות לגבי שיעול כשיש אסתמה שמאוזנת עם סרטייד 250 ופעמיים בשנה לתקופה יש צורך בסרטייד 500. אם מתחיל שיעול ליותר מיום אז הם להעלות מינון משאפים? והאם יש הנחיות נוספות לשיעול שאולי מקורו לא באסתמה? אם זה עם ליחה או לא? איך בדיוק מבדילים? והאם יש טיפול אחר שבמקרה של שיעול מסויים מלבד משאפים? תודה רבה
שלום, שיעול יכול לנבוע מסיבות שונות כגון מחלה וירלית, אלרגיה או הפרשות מדרכי נשימה עליונות כמוהאף והסינוסים וגם רפלוקס מהקיבה. יש לשלול את הנ"ל ואם אין תגובה לבירור וטיפול יש להעלות את הטיפול לאסתמה כגון עלייה בעוצמת המשאף.
שלום ובכן התחלתי היום שקום ריאות אבל יש בעיה עם החמצן שיורד ל77 בבדיקה שבוצע כמו כן בנוסף יש קושי מלכתחילה במאמץ מינימלי האם חמצן יעיל כי למעשה נתנו לי חמצן מה עושים במצב כזה תודה
שלום, צריך לעשות את הפעילות עם חמצן ולעצור או להאיט את הקצב אם החמצן יורד מתחת ל 80% עד שיעלה שוב.
שלום רב. לפני חודש וחצי הרגשתי ממש לא טוב. חום, צמרמורות, דופק מהיר וכו. בצילום ריאה נכתב: הצללה פריהילארית בצד שמאל סינוסים קוסטופרניים חופשיים. צל הלב אינו מורחב. לסיכום: ממצא דלקתי בריאה השמאלית קיבלתי אנטיביוטיקה ל 10 ימים. כבר לאחר כמה ימים הרגשתי מצוין ועד היום אני מרגיש מעולה ב"ה לפני כמה ימים ביצעתי צילום מעקב, ובו נכתב כך: צל הלב תקין בגודלו ובצורתו תסנין עדין בבסיס של הריאה השמאלית. הסינוסים הקוסטו-פרניים חופשיים אני ממש בלחץ. האם זה אומר שיכול להיות משהו אחר בריאה שלי? או שאולי זה חלק מתהליך ההחלמה? תודה.
שלום, יכול להיות שמדובר בתהליך החלמה ממושך. ממליץ להגיע עם שני הצילומים להערכה במרפאת ריאות.
תודה רבה על המענה! אפרט מעט יותר ואולי תוכל להכווין אותי: אני בן 27, גובה 190 משקל 120 קילו. מצב בריאותי כללי טוב, מה שכן יש לי אלרגיה שמתבטאת בנזלת מרובה, ויש לי מחיצה שחוסמת לי את הנשימה מהאף ולכן נושם מהאף חלקית. נוחר בלילה. ממה שאתה קורא ב 2 הצילומים, יש שיפור בצילום השני לעומת הראשון נכון? בנוסף קראתי שזה שאני צעיר אז עד היום היה צריך כבר להיעלם לי התסנין לגמרי.. האם זה נכון? הייתי אצל רופא ריאות הוא רשם לי "ציור עדין ב LLL" ושלח אותי ל CT ולתפקודי ריאות. השאלה האם יכול להיות שאני מרגיש מצוין ב"ה ועדיין יהיה לי משהו? תודה רבה.
אבקש תשובתך, תודה רבה
והאם ידוע לך על התרופה נגד אוסתופורוזיס שנחקרה מ 2015 כטיפול יעיל לאסתמה? האם המחקר השיג תוצאות טובות? כי מצאתי על זה כתבה מ 2105 ואמרו שמתחילים ניסויים בבני אדם ב 2017 ואם צריך בדיבור לקחת לא קצת שאיפות ולעצור האם זה מעיד על אסתמה לא מאוזנת? תודה מראש
שלום, לא מכיר את התרופה הנ"ל. לא בהכרח, מומלץ להשלים בדיקת תפקודי ריאות ובדיקה פיזיקלית לראות אם יש ממצאים שקשורים לאסתמה.
שלום, האם אדים חמים יכולים לעזור קצת לפתוח את הריאות במצב של אסתמה ולהרחיב את הסימפונות? הכוונה היא לא בהתקף אלא בזמן שאין איזון של 100 אחוזים והנשימה קצת כבדה, כמובן לא במקום וינטולין. האם אאוזינופילים זאת בדיקת דם שנמצאת בבדיקות הדם הכלליות שעושים כל הזמן או שצריך לבקש אותה במיוחד? תודה רבה
שלום, לא ידוע לי שאידים פותחים את הריאות. הם יכולים להוסיף לחות שעוזרת בפינוי הפרשות וכך יש עזרה עקיפה. אאוזינופילים נבדקים בכל ספירת דם רגילה.
סובלת כבר 28 שנה מסרקודוזיס בריאות מטפלת בפרדיזון במשך השנה אחרונה התקפים רבים נלווים בכאבי פרקים\ האם ישנו מומחה בבית חולים בלינסון שיכול לטפל בי מה התהליך בתודה
שלום רב בת 35 מעשנת ונוטלת גלולות לפני שבועיים נסיעה לאילת התעוררו כאבים ברגל הגעתי לרופאת נשים ואני הצעתי לה לבדוק שאין קריש דם ברגל אין נפיחות ושום סימן שלחה אותי לדופלקס ומספר בדיקות נם כמו i nr ופיברין יצאו תקינות כולל דופלקס כלי דם במהלך הבדיקות התפתחו אצלי דפיקות לב כאבים בחזה וקוצר נשימה יש לציין שמזה 7 שנים מאובחנת עם התקפי חרדה והתקפי פאנחקה היום הגעתי למרפאה א.ק.ג תקין סמטורציה ומדדין תקינים, הרופא בכל זאת הפנה אותי למייון למרות שרשם אין סימני מצוקה החולה נראת בסדר הוא טען שיתכן שיש קריש קטן בריאות השאלה שלי כזאת; שבועיים עברו במהלכם עשיתי כל יום ספורט ועבודה כרגיל, האם יש יתכנות למרות הבדיקות התקינות לקריש? ואם כן האם הוא מסוכן? האם הוא פשוט נספג מעצמו?
שלום, לא סביר שיש לך קריש בריאות אבל לפעמים הרפאים מעדיפים לא לקחת סיכון מיותר ואיפילו שהוא סיכון קלוש.
שלום רב, האם בעת התקף אסתמה אינהלציית וינטולין יותר יעילה ממשאף וינטולין? או שהכי חכם זה לקחת 2 שאיפות ממשאף וינטולין, ואם אין שיפור אחרי 5 דקות להתחיל להכין את האינאלציה של הוינטולין ואז אחרי 10 דקות אם עדיין אין שיפור להתחיל גם אינאלציה? תודה
שלום, עקרונית החומר הפעיל הוא אותו חומר ותלוי אם יש כח לשאוף במשאף. אם אין כוח לשאוף אז יש להיעזר באנהלציות.
שלום, האם זה נכון שככל שניתן לעצור את הנשימה לכמה שפחות זמן זה מעיד על חומרת האסתמה באסתמה? יש לי ספר של שיטת בוטייקו שבו הם מציינים שאם זה מתחת ל 10 שניות זאת הרמה הכי קשה שיש. והאם מכשיר לאימון הנשימה עם הכדורים הוא טוב לאסתמה או שרק לנושאים אחרים? תודה רבה
שלום, עצירת נשימות אינה מדד טוב לאסתמה, המדד המקובל הוא קושי בנשימה, התקפים, שימוש בוונטולין, מגבלה בפעילות יומיומית ויקיצות ליליות. המכשיר טוב לאימון הנשימה בכללי ולא דווקא לאסתמה.
שלום, האם ישנו יתרון לשטיפת פה לאחר משאף במי פה רגילים למניעת פטריה, או שאין הבדל אם זה מים או מי פה? והאם המכשיר שקונים הביתה שבו חולי אסתמה נושפים ובדוקים את מצב האסתמה לא עלול לגרום להתקף? שכחתי את שמו תודה רבה
שלום, יש לי אסתמה בינונית. אשמח לברר:מהי הדרך הכי נכונה לנשום? האם זה לשאוף מהאף ולהוציא אוויר גם מהאף? והאם זה נכון שעדיף נשימות קלות ולא חזקות ופחות נשימות בשעה? תודה מראש
נשלחתי לצילום רנגן וזו התשובה הודגם צל קישרי סמיך בשדה אמצעי מצד ימין יש להמשיך בירור סיטי חזה מה הפירוש? ואיפה הממצא חזה או ריאה? ומה זה אומר צל קישרי סמיך
שלום, הממצא כנראה בריאה אבל בגלל שלא בטוחים לפי הצילום מה זה הומלץ על סיטי. דה יכול להיות דלקת או תהליך אחר אבל אחרי הסיטי יהיה יותר ברור.
תודה על התגובה ביצעתי בדיקות דם כלליות באם יש אכן דלקת לא אמור היה לראות בבדיקות? או שהיו כאבים תסמינים כל שהן?
שלום, כמה שנים לרוב לוקחים את הטיפול בזולאייר והאם זה מחזיק לאורך שנים? והאם ניתן לקבל אישור לטיפול אם יש אלרגיה לאבק ועצים, אסתמה קשה אבל לא פעמיים בשנה פקדניזון רק פעם אחת, ואוטיקריה? תודה רבה
שלום, זולייר אפשר לקחת שנים רבות אם הוא עוזר. אורתיקריה שלא מגיבה היא סיבה לקחת זולייר ללא קשר לאסתמה, ישל להתייעץ עם רופא אלרגיה. הקריטריונים בסל : שתי החמרות או יותר אשר לפחות אחת מהן הצריכה פניה למיון או אשפוז בשנה האחרונה עקב אסתמה לא מאוזנת. שלוש החמרות או יותר בשנה אחרונה שנזקקו לטיפול בסטרואידים סיסטמיים במשך לפחות שלושה ימים. חולי אסטמה הזקוקים לטיפול קבוע בקורטיקוסטרואידים במתן פומי למשך לפחות 50% מהזמן במטרה לשלוט במחלה. צריך לדון עם רופא הריאות.
שלום, למקרה של אסתמה שיוצאת מאיזון ויש התקף חריף בבית. האם כדאי לקחת מעד שרה בלון חמצן? האם זה יכול לעזור במקרה כזה? ובכלל, מהו מספר השאיפות המקסימלי של וינטולין שניתן לקחת בזמן התקף? תודה רבה
שלום, חמצן בדרך כלל לא נצרך בבית לחולי אסתמה. אין מגבלה על וונטולין בהתקף אולם אם הוא לא עוזר אחרי מספר שאיפות יש לפנות לעזרה רפואית מיידית.
שלום רב, אשמח לברר: האם זה נכון שאם יש החמרה באסתמה ועברתי למינין המקסימלי של פוסטר אז זה לא חכם אחרי נאמר 3 ימים של איזון איתו לנסות לחזור למינון הקודם כי לוקחים כמה שבועות שהדלקת בסימפונות נמשכת? או שלא הבנתי נכון? תודה מראש
שלום, זה נכון אבל כדאי כל מקרה לד=גופו להתייעץ. מומלץ להישאר כ-3 חודשים במינון אחד לםני שמורידים.
שלום, האם זה נכון שלרוב חולי האסתמה הבינונית עד קשה חייבת להיות עם אסתמה של המאמץ? ןהאם באסתמה קשה עם אסתמה של המאמץ פעילות גופנית לא עלולה להיות בעייתית? תודה רבה
שלום, לרוב אסתמה קשה שאינה מאוזנת מקשה גם על מאמץ וגם מרגישים קושי במנוחה. יש מקרים קלים יותר שבהם הקושי הוא רק במאמץ אבל במנוחה אין תלונות וגם בזה יש לטפל. כעקרון פעילות גופנית מומלצת וצריך לשאוך לאזן חולי אסתמה קשה שגם יוכלו לבצע פעילות גופנית.
שלום, הייתי מאוזנת עם סרטייד 250 פעמיים ביום, ובעקבות חיסון אלרגיה נגד אבק שאני מקבלת כל חודש, היה לי התקף אחריו ומאז כבר שבוע פלוס האסתמה לא מאוזנת למרות שהכפלתי את המינון לסרטייד 500 פעמיים בום וסינגולאייר. אני עוד לא במצב שצריכה פרדניזון, אבל לא לגמרי מאוזנת. במידה והמצב ימשיך ככה, האם עדיף לדחות את קבלת החיסון נגד שפעת? כי תכננתי ללכת ביום הראשון שמתחילים להזריק. תודה מרבה
שלום, אשמח לברר: האם יש פרוטוקול קבוע לפרדניזון שלרוב נותנים בהחמרת אסתמה שבה משפאים במינון הכי גבוה כבר לא מספיקים? תודה רבה
שלום, האם זה נכון שאצל אדם אסמתי שלוקח כמה שנים סרטייד קבוע ופתאום לא בטוחים באבחנה של אסתמה, כדי שתפקודי הריאות באמת יהיו אמינים ממש צריך להפסיק עם הסרטייד ל 3 שבועות? תודה רבה
שלום אדם שסובל מדום נשימה בשינה או כשיש חשד לדום נשימה בשינה, האם יש הגבלות או הנחיות כלשהן לגבי בדיקת קולנוסקופיה? האם הטשטוש שיש בקולונוסקופיה יכול לגרום להפסקות נשימה כמו בשינה או שזה לא משפיע כמו בשינה? ובאם יש הפסקות נשימה מתעוררים מיד כמו בשינה ונושמים או שעקב הטשטוש אין את העוררות הזו ועלולים להגיע למצוקה נשימתית? תודה רבה
שלום, הטשטוש גורם לשינה ויכול לגרום לדום נשימה בשינה, עם זאת ברוב המקרים אין בזה סכנה אלא במצבים מיוחדים של מחלה קשה או תחלואה נילווית.
שלום רב, אני עם אי ספיקת לב EF40 לאחר התקף לב וכעת גם אסתמה. אני גר במרכז ושוקל מעבר לשנה שנתיים, עד שהלב יחלים, למקום שיהיה לי יותר קל לנשום בו. אני יודע שלערד יצא שם טוב. אני מחפש עוד מקומות שיהיה לי קל לנשום בהם. האם יש קריטריונים מסויימים שעלי לבחון, כמו האם יש אלרגיה לחול מדבר? האם ערד באמת נחשבת לטובה עבור חולים בקשיי נשימה? אילו עוד מקומות כדאי לי לבחון מעבר אליהם? תודה מראש.
אם עברתי מסרטייד 250 ל סרטייד 500 פעמיים ביום ועם זה האזסתמה לא לגמרי מאוזנת, אבל אין התקפים קשים, רק התקף קל ביום והנשימה בכלליות כבדה, האם זה חכם להתחיל לעשות ניסיונות ולעבור מסרטייד לפוסטר או שעדיף לעשות ניסיון כזה רק בתקופה שאני מאוזנת?
שלום, צריך לעשות משהו שישפר את המצב. ההבדלים בין פוסטר לסרטייד לא משמעותיים וצריך למצוא מה הסיבה להחמרה ולטפל כדי שתעבור.
שלום, אני כבר כמעט 3 שנים מקבלת פעם בחודש במנת החזקה חיסון נגד אלרגיה לאבק. יש לי אסתמה שמאוזנת עם סרטייד 250 בוקר וערב. לפני כמה ימים הייתי בחיסון אלרגיה. ביום של החיסון אלרגיה אני לוקחת אריוס שעתיים לפני וערב קודם מתחילה לקחת סרטייד 500 במקום 250 וכך גם בבוקר החיסון, ולפני היציאה מהבית לחיסון לוקחת 2 שאיפות וינטולין. האחות שחררה אותי אחרי חצי שעה והכל היה בסדר, אך אחרי 45 דקות במונית היה לי קושי לנשום. לא התקף קשה, אבל נשימה מאוד כבדה וצורך לקחת אוויר המון. מאז הסתמה החמירה לי כבר כעמט כשבוע וגם עם סרטייד 500 פעמיים ביום אני בקושי מאוזנת. האם במקרה כזה רופא ריאות יכול להגיד שזה לא חכם שאמשיך עם החיוסנים? כי הרופא אלרגיה שלי לא מתרגש מזה והם רק מורידים לי מינון ואז אחרי חודש שוב מעלים. תודה מראש
שלום, נראה לי סביר לתת הזדמנות למה שמציע רופא האלרגיה כי הוא המנוסה ביותר בתגובה לחיסונים.
האם בריאות שלנו קיימת פעילות חשמלית כמו שקיימת לנו במוח ובלב?
שלום, יש השפעה של מערכת העצבים שמוליכה אותות ומווסתת גם אתפעילות הריאות. עיקר פעולת הריאות הקשורה בזרימת הדם והחמצן לא קשורה לפעילות חשמלית.
שלום, אני עובדת מהבית ועם אסתמה קשה. בקרוב יהיו לא קצת ימים של אובכים שלעיתים במשך 4 ימים איכות האוויר ממש גרועה ויש אובך. אני כמובן לא אצא מהבית ואסגור את כל החלונות. האם עדיף כן לפתוח לשעה לאוורר פעם ביום כדי שיכנס חמצן? כי אולי אני אעשה לעצמי יותר נזק 4 ימים בתוך בתוך בית שכל החלונות בו סגורים ובטח רמת החמצן תרד. תודה רבה
שלום, האם ישנו איזהו שהוא קשר על נסיעה במכונית וקושי לנשום כאשר יש אסתמה? קרה לי כמה פעמים שאני לא הייתי הנהגת וישבתי במונית מאחורה, והיה לי קצת קושי לנשום. לא ברמה של צפצופים אבל צורך לקחת שאיפות עמוקות תודה רבה
שלום, לפעמים במונית צפופה וכו' יש תחושה של מחנק גם לאנשים בריאים וקל וחומר שזה יכול להיות יותר קשה בחולים.
שלום הייתי עם אסתמה מאוזנת עם סרטייד 250 ופעמיים ביום וסינגולאייר ועקב חוסר איזון עברתי בימים האחרונים לסרטייד 500 פעמיים ביום. העניין הוא שאין לי התקפים עם המינון החדש, אבל הנשימה קצת יותר כבדה ואני צריכה לקחת נשימות עמוקות מידי פעם. האם במצב כזה מומלץ למהר ולבקש מרופאת המשפחה פרדניזון(תואר למומחה ריאות עוד כמה חודשים רק) או שעדיף לחכות ככה שבוע שבועיים כל עוד אין התקף ולהשאר עם סרטייד 500 פעמיים ביום וסינגולאייר? תודה מראש
שלום, פרדניזון שמור להתקף ממש, מציע להתייעץ עם רופא המשפחה או להגיע בכל אופן לבדיקת רופא ריאות.
שלום, לגבי משאף פוסטר. בעצם כשמשתמים בו אסור להשתמש בוינטולין ובמקרה חרום צריך להשתמש במשאף? והאם אין עדיפות להשתמש בוינטולין בהתקף חמור? תודה רבה
שלום, הגישה מתחזקת כי יש להשתמש במשאף משולב כמו פוסטר, סימביקורט או דוארספ גם כטיפול מונע וגם כטיפול מקל ואז אין צורך להשתמש בוונטולין כלל אלא בעת חירום שהטיפול הנ"ל לא עוזר.
הי, אני חולה IPF, מטופל ב OFEV. בן 59. לפני שנתיים חוסנתי נגד דלקת ריאות. האם השנה אני צריך גם להתחסן? כי הבנתי שחיסון השנה מורחב יותר... (משהו שנשמע כמו PAVNER???)
שלום, יש שני סוגי חיסונים נגד דלקת ריאות. פנוימובקס-ניתן בשתי מנות שבינהן 5 שנים. פרבנר 13, חד פעמי. במקרה שלך אני ממליץ לקבל פרבנר כעת ומנה נוספת ואחרונה של פנוימובקס עוד 3 שנים. חיסון לשפעת יש להמשיך לקחת כל שנה ללא קשר לחיסונים לדלקת ריאות.
היי, בפיענוח בדיקת סי.טי נכתב: תהליך ריקמתי בRLL, מתאים לת.ת.מ. עיבוי דפנות הברונכיים ושינויים אמפיזמטוטיים בעיקור באונות העליונות. ברונכואקטזיות באונות התחתונות דו"צ. אודנ לסיוע בהבנת הממצאים
שלום, ראשי התיבות פירושן, תהליך תופס מקום. צריך להגיע למרפאת ריאות ויתכן שיהיה צורך בביופסיה כדי לדעת במה מדובר.
היי לאחרונה קיבלתי זריקת קורטיזון ואובחנתי עם אסטמה ואני מרגיש לא טוב יותר קשה לי לנשום מלפני הזריקה מרגיש שאני צורך יותר משאפים והליחה עדיין לא עוברת לי ישלי ליחה שקופה לפעמים צהובה. השאלה שלי אולי יש לי משהו אחר שהוא לא אסטמה על פי הבדיקות של תפקודי ריאה יצא שיש אבל הטיפול לא עוזר לי ומצבי לא משתפר אולי לא מטפלים במחלה הנכונה ? ואם זה חייב להיות אסטמה מה לדעתך הצעד הבא ?
סיטי יצא סימפון מורחב ויש לי הרבה ליחות
היי בת 38 מאובחנת עם הנ"ל מטופלת אימוראן שאלותי מדוע חשוב שקום ריאות מה זה מועיל ?? ומדוע צריך כל 6 חודשיים לבצע ct חזה ומה זה אומר הרעה במחלה בבדיקה נאמר כניסת אוויר מופחתת וכן חסימה על מה זה מצביע ?? תודה וסליחה על האורך
שלום, שיקום ריאות כולל בעיקר פעילות גופנית בהשגחה. כמובן שזה תורם לבריאות במיוחד עוזר לחולים עם מחלות ריאה בחיזור השירים המערכת הקרדיו-ווסקולרית ולכן חשוב. ניתן גם לבצע פעילות גופנית עצמאית. סיטי כל חצי שנה זה לא הפרקטיקה הרגילה וצריך לבדוק עם הרופא המטפל מדוע יש בכך צורך. הבדיקה הגופנית מלמדת על איוורור פחות טוב ולכן יש רושם של החמרה אולם קשה להשוות בדיקה גופנית לאורך זמן ולכן הדרך הטובה ביותר לעקוב היא באמצעות תפקודי ריאה ובדיקת 6 דקות הליכה.
שלום, לאחרונה אובחנתי (בניתוח לביופסיה) ב- hypersensitivity pneumonitis. מבחינת הריאות שלי מצב החסימה הוא הפרעה קשה עד בינונית. טרם הגעתי לשיחה עם רופא הראות המטפל בי, אבל מקריאה הבנתי שהטיפול הוא סטרואידים.שאלותיי: האם יש מישהו מומחה למחלה ספציפית זו? האם ידוע על טיפול חלופי שאינו סטרואידים?
שלום, מומחה ריאות צריך לדעת לטפל במחלה. את צטודקת והטיפול העיקרי והטוב ביותר הוא סטרואידים. יכולים לשלב טיפולים אחרים בהמשך אולם התגובה לסטרואידים היא הטובה ביותר.
שלום. בתי בת 19. מעשנת. מקבלת סרנדה, דפלפט כרונו וסרוקוול xr. לפני כשבועיים השתעלה דם. בעבר היה עוד מקרה של שיעול עם דם. לאחרונה עברה צילום חזה. בצילום רואים מגלונומה מסוידת קטנה בחלק האמצעי של הריאה הימנית. מה פירוש הדבר והאם יש צורך לעשות משהו באופן מיידי, חוץ מלהפסיק לעשן כמובן? הבוקר שוב היה משהו דמי בגרון ויש לה סי טי אנגיו בינואר הקרוב. תודה.
שלום, אני מעריך שהגרנולומה המסויידת הי שריד לזיהום ישן ואינו משמעותי. כדאי לעבור בדיקת אא"ג.
