פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום, אנו מעוניינים לעבור לגור בשכונה שממוקמת די באמצע בין 2 אזורי תעשייה עירוניים. חרף העובדה שהשכונה טובה ואני מכיר בה אנשים שגרים תקופה ארוכה, אני מעוניין לדעת האם יש סיכון בלגור באזור כזה מבחינת זיהום אוויר (שמקורו בפליטה מהמפעלים באזורי התעשייה)? אני שואל כמובן מההיבט הבריאותי והשפעה על הריאות. מאד מתלבטים. נשמח לחוות דעת מקצועית תודה!
שלום, לצערינו, ארצינו מרובה באיזורים עם זיהום אוויר. רוב הארץ מוגדרת עם זיהום אוויר בינוני. אני לא הייתי נמנע מלגור במקום שיש סביבו מפעלים וכו' פרט למקרים חריגים. מציע שתלמדו עוד על הנשא באתר המשרד להגנת הסביבה: http://www.sviva.gov.il/subjectsEnv/SvivaAir/AirQualityData/Pages/Real-Time-Map.aspx
עם מסנני HEPA (שאמורים לסנן 99.97% מהחלקיקים), יש גם אפשרות לחבר מסנן כזה למזגן מיני מרכזי. מערכת טובה כזאת אמורה לצמצם מאוד את הסיכון בתוך הבית עם חלונות סגורים.
תודה! הבהרה נוספת ברשותך- כשנולדתי נאלצתי לעבור ניתוח לאיחוי חור בלב. הניתוח עבר בהצלחה ואיני סובל מבעיות לב. אני כן אלרגי לאבק ולחילופי עונות. האם לאור היסטוריה רפואית זאת והנתונים שציינתי אתה עדיין לא רואה בעיה בלגור ליד מפעלים? כי כתבת למעט "מקרים חריגים"- אשמח לדעת אם אני נכלל באותם מקרים תודה רבה גדי
שלום ד"ר, שאלתי אותך בזמנו על מחלת צ'ורג שטראוס והעליתי תשובת bal מברונכוסקופיה בה נראה ריבוי אאוזינופילים. כתבת שזה לא מספיק עבור האבחנה (יש גם אסטמה, נזלת אלרגית, בעיות מפרקים ועיכול). כעת הודיעו לי כי הגיעה תשובת ביופסיה המעידה על ריבוי אאוזינופילים בדופן הסימפון אך נאמר לי כי לא ברור האם זה קשור לאסטמה. האם גם באסטמה אאוזינופילית האאוזינופילים מסתננים לריאות? ואם כן, אז במה תורמת תשובת ביופסיה ומה נדרש לקבל ממנה כל מנת להגדיר הסננה יוצאת דופן? מרגישה שאף רופא לא מצליח להגיע לאבחנה וכל פעם מועלית השערה אחרת..
Endobronchial biopsy: Fragments of bronchial wall showing goblet cell hyperplasia, basement membrane thickening, and an underlying dense chronic inflammatory infiltrate with numerous eosinophils. Special stains for microorganisms are pending. Clinicalradiological correlation is needed.
שלום, הקריטריונים לאבחנה כמו שכתבתי קודם: קריטריונים ל EGPA: 1. אסתמה. 2. אאוזינופילים בדם מעל 500. 3. כאב ממקור עצבי. 4. תסנינים בצילום חזה. 5. מחלה במערות הפנים - סינוסים 6. הוכחה לאאוזינופילים ברקמה בביופסיה ולא ב BAL בלבד. אבחנה של EGPA מתבססת על 4 מתוך 6 הקרטריונים הללו. הביופסיה בקרטריון 6 מוגדרת כשיש כלי דם שנדגם ומסביבו רואים אאוזינופילים, לזה קוראים ווסקוליטיס ולא בקלות מגיעים לביופסיה כזו בברונכוסקופיה. בכל אופן וודאי שיש דלקת אאוזינופילית וכפי שכתבתי צריך לקול טיפול בסטרואידים.
שלום, הבנתי שככל שלוקחים פחות זמן קורס פרדניזון הסיכוי לדיכוי אדרנלי יורד. אני נאלצת לקחת לאסתמה קורס שני דיי סמוך שיהיה שבוע 1 40 מ"ג, שני 30 מ"ג, שלישי, 20 מ"ג, רביעי 10 מ"ג חמישי 5 מ"ג. האם מומלץ להוסיף שבוע שישי 2.5 מ"ג? או לעשות יום כן יום לא 5 מ"ג שבוע שישי? או שלוותר על ה 2.5 בכלל ולהפסיק ב 5? תודה מראש
שלום, האסתמה שלי החמירה בשנתיים האחרונות ואני מאוזנת עם סימביקורט 8 שאיפות או עם סימביקורט 6 שאיפות ו 2 שאיפות ספיריבה. האם במצב כזה עדיף לבחור באופציה השניה עם ה 6 שאיפות ותופסת ספיריבה? או שדווקא כן עדיף שיהיו יותר סטרואידים מעט יותר על מנת למנוע נזק עתידי והתדרדרות עתידית של הריאות? תודה מראש
שלום, אני בשבוע שביעי להריון. יש לי אסתמה ממושכת (שיעול, צפצופים, ליחה מרובה, בעיקר בלילות, מספר פעמים בשבוע) אני לא משתמשת/השתמשתי בעבר במשאף כי אני מצליחה לעבור את ההתקף בדרכים אחרות, כגון תרגילי נשימה, וטיפולים אלטרנטיביים. איך אפשר לדעת מתי התקף עשוי לפגוע בעובר, ועדיף שאשתמש במשאף? האם זה תלוי בחומרת ההתקף ואם כן, איך ניתן לזהות התקף חמור? תודה רבה!
שלום, משאף הוא טיפול מצויין לאסתמה ולא פוגע בעובר ולכן אני ממליץ להשתמש בו גם אם האסתמה לא חמורה עד כדי פגיעה בהיריון. את צריכה לחשוב גם על עצמך ולדעת שהמשאף בטוח.
בן 41 סובל מ-boop, ברונכיקטזיס תפקודי ריאות אחרונים לפני מס׳חודשים fev1=34 עובד בעבודה משרדית, הכוללת לעיתים גם יציאה למקומות הומים יותר. מתלבט לגבי חזרה לעבודה בשלב זה (אפשרות חלקית לעבודה מהבית) נוכח העובדה כי אין ממש הנחיות ברורות ...
תודה רבה על המענה
ערב טוב בבדיקת סיטי של עורקי צוואר שעשיתי התגלה ממצא לואי של הצללות מפוזרות בפסגות הריאות סטורציה 97% מה פירוש
שלום, הסטורציה בסדר. לגבי ההצללות יכול להיות שמדובר בצלקות. צריך לראות את צילומי הסיטי ועדיף לעשות סיטי חזה מלא.
לאבא שלי בחצי שנה האחרונה 3 דלקות ריאות סיטי ריאות תקין,שיקוף ריאות תקין, גסרוסרופיה נתנו נקסיום . שני צילומי חזה אחרונים בהפרש חודש עדיין עם תסמינים של דלקת ריאות. בנוסף יש שעול בלי ליחה הרופא אובד עצות,
שלום, זה מזר שיש דלקת ריאות שלא רואים בסיטי וכן רואים בצילום חזה. אולי השיעול נובע מאלרגיה או אסתמה. מומלץ להגיע לבדיקה במרפאת ריאות.
דר שלום רב סיפרתי לך על כאבים מידי פעם בנשימה עמוקה ומידי פעם קוצר נשימה שאני מניח שזה מחרדה כי אני סובל נורא מפחד ממחלות לפני שנתיים וקצת עשיתי צינטור וירטואלי שראו בו גם את בית החזה אז היה תקין כמו כן אני בן 40 מאוחרי 20 שנות קופסא הייתי אתמול עם צילום חזה אצל דר עמנואל שוורצמן שבחן את הצילום ואמר שהוא יפה והוא לא רואה איזה משהו חשוד כמו גוש אבל הוא אמר לי עוד חצי שנה לעשות ct קרינה נמוכה ותיפקודי ריאה שאלתי היא עד כמה אני יכול כרגע להיות רגוע שלא מדובר בסרטן ואם עוד חצי שנה זה לא מאוחר שדיברתי איתו על זה הוא אמר שהוא לא ראה משהו חשוד בצילום חזה וזה בסדר לעשות עוד חצי שנה לא עדיף להקדים או שאני יכול לסמוך על דעתו של דר עמנואל שוורצמן
I בסיכום של הצלח הוא כתב בקע סרעפתי גויטר מימין בעיקר ומעט שינוים ברוכניאלים דו צדדים
אני מציע לך לעקוב היטב אחר כמות הקרינה המסרטנת שהגוף שלך סופג מבדיקות רפואיות. ספרתי בסיפור שלך כבר שני צילומי רנטגן ושתי בדיקות CT (צנתור וירטואלי זה CT). בכל פעם שמציעים לך בדיקה מסרטנת (רנטגן, CT, PET, SPECT, מיפוי) חשוב לשאול אם לא ניתן לבצע בדיקות חלופיות שאינן חושפות אותך לקרינה מסרטנת, כמו US או MRI או אנדוסקופיה (שיש לה סיכונים אחרים), בלי להתחשב בשיקולים כלכליים של קופת החולים גם אם זה אומר שתשלם על הבדיקות מכיסך הפרטי.
שלום, ד"ר שוורצמן הוא רופא טוב ואני מציע לך להיות רגוע. אני גם מסכים עם רמי שכתב שצריך למעט בבדיקות עם קרינה עד כמה שאפשר.
שלום, בתי בת השנה וחצי סבלה לאורך החורף האחרון מלא מעט מקרים של קוצר נשימה וציפצופים בריאות, לפני 3 חודשים הופננו למיון בעקבות קשיים בנשימה,מקבלת כטיפול מונע סינגולייר ומשאף כתום פעמיים ביום (בוקר וערב) שעוזר מאוד בנתיים,האם היא מוגדרת כקבוצת סיכון לוירוס הקורונה? האם זה נכון ובטוח לשלוח אותה לגן?
שלום, היא לא מוגדרת בקבוצת סיכון. נראה כי ברמת התחלואה הנוכחים אין סיכון משמעותי בחזרה למסגרות אבל צריך להתעדכן במצב המשתנה בצורה מסודרת.
שלום רב, אני בת 74 מאובחנת כחולת copd ויתר לחץ דם . מאוזנת בריאותית. אני עובדת בסופרפארם. בתחום הקוסמטיקה ודי קרובה אל בית המרקחת . שאלה: האם לחזור לעבודה האם ללכת למכון הכושר? תודה מראש על תשובה
שלום, הסיכון המשמעותי הוא בגלל הגיל. יחסית הסיכון נמוך בנתונים הקיימים ובכל זאת קיים. בסופו של דבר זו החלטה שלך אם ועד כמה לקחת את הסיכון. בסופו של דבר גם קניות בסופר מהוות סיכון לא פחות וללכת לעבודה או למכון הכושר.
בתי בת שנתיים נולדה עם טרכאומלציה וasd קל האם היא נמצאת בקבוצת סיכון לקורונה?
שלום, יש לי אלרגיה לאבק ולעצי ברוש וזית. לפני 12 שנים הייתי מתעטשת המון אם לא הייתי לוקחת אנטיהיסטמין ולקחתי שנים רבות, ובגיל 30 הפסקתי וכבר 7 שנים שאני לא מתעטשת. האף לעיתים קצת סתום. בנוסף, האסתמה אצלי קשה. האם במצב כזה למרות שאני לא מתעטשת ואין לי עיניים דומעות כן מומלץ לקחת קבוע אנטיהיסטמין בשביל מניעת החמרה נוספת באסתמה? תודה מראש
שלום, הטיפול באנטיהיסטמין לרוב הוא לא למניעה אלא לפי סימפטומים והוא לא מחליף טיפול מיטבי באסתמה שצריך להינתן במסגרת מרפאת ריאות.
שלום, הופתי לבדיקה הנ"ל עקב קשיי נשימה ובסיכום רשום בלוטות לימפה מוגדלות במיצר עד קוטר 14 מ"מ ולימפאדנופתיה מדיאסטינלית. אפשר קצת הסבר ומה אני צריך לעשות? תודה רבה מראש
שלום, צריך להגיע למרפאת ריאות לייעוץ. יתכן שמדובר בדלקת מסוג סרקואידוזיס. לא תמיד צריך לטפל בה ולעיתים היא עוברת לבד.
שלום, אני בהריון שבוע 7 וברקע אסתמה בהריון הקודם שלי הרופא החליף לי אף מרחב לסימביקורט בגלל ההריון כי אמר שזה בטוח יותר לשימוש. מאז החלפתי שוב לרלבר ומרגיש שהוא עוזר לי יותר מהסימביקורט. האם כדאי בכל זאת לשוב לסימביקורט?
שלום, הבנתי שבדיקת הדם לקורטיזול בחולי אסתמה קשים שלוקחים נאמר 8 שאיפות סימביקורט כמוני היא לא אמינה. כיצד בעצם ניתן לוודא אצל חולי אסתמה שיוצא להם לקחת מעל לקורס אחד של פרדניזון בשנה וזה נמשך כמה שנים שאין בסיום הקורס דיכוי אדרנלי? האם ישנה בדיקה שכן תהיה אמינה? תודה מראש
שלום, אפשר לקחת גם בדיקת קוריטזול בשתן ובמקרים מסויימים לעשות מבחן ACTH. דיכוי אדרנל הוא נדיר במקרים כאלה.
שלום. אני בת 18, סובלת כבר מעל 3 שנים משיעול יבש. ניסיתי הרבה תרופות אך לא השפיעו. הרופא משפחה נתן לי סרטייד/ סינופיד/ סינגולר/ רלבר. אצל רופא ריאות כל הבדיקות תקינות. ורציתי לשאול, האם אפשר לקבוע מחלה לפי השפעת התרופות? תודה רבה
לא הוספתי- בשנה האחרונה התחלתי לקחת את הסינגולר יחד עם משאף והיה הטבה אך לאחרונה בגלל התגברות של התקפי שיעול (לפעמים עם סיטורציה 94-96) אז הרופא משפחה החליף לי את המשאף לרלבר 184/22. ובנוסף, הייתי אצל רופא לאלרגיה ותוצאות הבדיקה היו קרדית אבק הבית+2 יבלית+3 תערובת 7 דגנים+4. הוא נתן לי אבמיס שעזר מעט מאוד. לפי כמה חודשים הרופא ריאות שלח אותי לבדיקת כיח מגורה אך לא הצלחתי לבצע אותה. רציתי לשאול שאלה נוספת: האם אני צריכה להיות תחת מעקב של רופא נוסף חוץ מהרופא משפחה? צרפתי את הבדיקות שעשיתי תודה רבה
ניסיתי לצרף את הבדיקות ובנוסף בדיקת צילום חזה וסינוסים תקינים
לא הצלחתי לצרף, אבל עשיתי בדיקת תפקודי ריאות, תגר מטכולין ובדיקת מאמץ והיה תקין
למשל, לעשות צילום מסך במחשב ולהעלות אותן לאתרים להעלאת תמונות בחינם כמו אתר siz ולתת לרופא קישור לתמונות.
אשמח לדעת מה אומרים הממצאים נבדק בן 71 עם שיעול מתמשך מספר חודשים ולאחר דלקת ריאות
שלום, יש חשד לחולשה בתנועת הסרעפת ולכן הומלץ על ביצוע אולטרסאונד סרעפות. הממצאים האחרים מעלים לשד לדלקת ריאות בגלל שאיפת תוכן שמגיע ממערכת העיכול כלומר אספירציות. אם יש רפלוקס כדאי לטפל בו ולהקפיד על תזונה שלא גורמת לעודף חומציות.
שלום, קיבלתי קורס פרדניזון ראשון לאסתמה שלא עזר מספיק(40 מ"ג שבועיים ואז כל יומיים ירידה של 5 מ"ג) חודשיים אחרי אני נאלצת לקחת קורס נוסף. הרופא כתב לי: שבוע 40 מ"ג, שבוע 30 מ"ג, שבוע 20 מ"ג... שבוע 10 מ"ג ושבוע 5 מ"ג. האם פרוטוקול שבו יורדים בכל שבוע 5 מ"ג ולא 10 מ"ג בשבוע יש לו יתרון מבחינת כך שירד הסיכוי לדיכוי אדרנלי? כי אני הכי חוששת מדיכוי אדרנלי. תודה רבה
שלום, עדיף לקחת מה שפחות סטרואידים, אם תרדי כל שבוע ב-5 בסה"כ תקחי הרבה יותר סטרואידים וזה לא כדאי.
שלום רב, הופנתי לסי.טי מאחר ובלוטת התריס מוגדלת. הממצאים תקינים למעט 2 הערות (מלבד הגדלה משמעותית בשתי האונות, בעיקר השמאלית). 1. "האונה השמאלית גורמת ללחץ על קנה הנשימה ודחיקתו לימין ללא הצרות משמעותית של הלומן". 2. קוטב תחתון של אונה שמאלית חודר לתוך המיצר העליון. מה זה הלומן? מה זה מיצר עליון? מהן המשמעויות? בתודה!
שלום, המציר העליון זה איזור בין הריאות, הלב והצוואר. לממצא 2 אין משמעות. בממצא 1 יש הגדלה של בלוטת התריס אבל אין לחץ על הקנה כך שגם זה לא דורש התערבות.
דר רוזנגרטן תודה לך
שלום ילד בן 7, סבל מהרבה דלקות חוזרות במערכת הנשימה, לרוב ויראליות, שלעיתים התפתחו לברונכיט, שטופל באזניל. היו חודשים ש10 ימים אחרי סיום האנטיביוטיקה, כבר החל שוב שיעול, נזלת ומחזור נוסף. מאז שהחל לקבל סינגולר (כדור ליום) השכיחות של השיעול ירדה משמעותית. תכננו להפסיק את הסינוגלר אחרי החורף, אך בינתיים ממשיכים. רציתי להבין האם הוא בקבוצת סיכון לקורונה ? האם המחלה אצלו, בהנחה שידבק בביה"ס, צפויה להיות קשה יותר ? מתלבטים מאוד אם לחזור לביה"ס או להשאר בבית עוד מספר שבועות. תודה רבה
הייתי במיון כאבי בטן וגב. יצא לקטט גבוה 2.74.חזרו על הבדיקה 2.47. בדיקות גזים בדם שתי תוצאןת מוזרות. Po2 18.1 So2. 21.... השאר תקין לפי ערכי דם בוריד..צילום חזה ובטן תקינים... שחררו אותי... נכתב מצב יציב מעקב רופא גסטרו... לא הוזכר נושא הגזים במכתב השחרור..מה הולך כאן? האם אני חולה במחלת ריאות? אם חליתי או אחלה בקורונה, האם אין לי סיכוי לשרוד?
שלום, הגזים ככל הנראה לא נלקחו נכון מהעורק או שהייתה בעיה בעיבוד המעבדתי. אין מקום לדאגה.
שאלת המשך....ph 7.321..... הבנתי שהוא נמוך ולפעמים אכן יש דחף לשיעול קל מאוד.. אני bmi 33 וריפלוקס... במידה ותהייה לי קורונה האם זה מוריד סיכוי לשרוד?
שלום כאשר אני נחה במיטה ראש עם 2 כריות הסיטורציה יורדת עד 87 במאמץ מינורי סיטורציה יורדת ל77 ...בכל מקרה אני מטופלת עם חמצן ... אבל מעניין לדעת מה הסיבות לשינויים האלה והאם זה קשור במחלה עצמה ?? תודה
שלום, המחלה גורמת לירידה בסטורציה שמודגשת במאמץ וגם בשכיבה על בגב. במאמץ הגוף צריך יותר חמצן שהריאות לא מצליחות לספק ולכן הסטורציה יורדת. בשכבהעל הגב קשה יותר לאוורר את הריאות והנשימות שטחיות יותר לכן יש ירידה.
אני בן 31 אסמתי היה לי התקפי אסתמה שהייתי ילד . הייתי מעשן כבד קופסה וחצי ביום והייתי נוטל תרופה סמפקורת 160 או וינטולין או ריביר , לא אושפזתי בבית חולים לפני יותר מ 17שנים .מאז התחיל משבר הקורונה הפסקתי לעשן כבר שני חודשיים לחלוטיין, מרגיש השתפרות מדהימה בחזה אין צפצפים מאז שהפסקתי עישון אפילו אחרי פעילות ספורט ריצה ואימוני כוח, האם אני מקבוצת סיכון בקורונה ?
שלום רב.אני בן 45 מעשן לשעבר הפסקתי לפני שנה וחצי.בעקבות הרגשה כללית לא טובה.כיום מרגיש טוב באופן כללי.מתאמן במכון שיקום ריאות פרטי אצל ישראלה וייס את בטח מכיר אותה.אני מתאמן די קשה במשך 45 50 דקות על מכשירים כגון הליכון(ריצה)ועוד כל מיני לפי תוכנית בהשגחה .במהלך האימון מתבצעת בדיקת דופק וסטורציה מתאמנים עם כפפותעכשיו רמת הקושי בסוגי אופניים היא בין 10 ל 13 בהליכון ריצה קלה במהירות 6 7קמש.השאילה היא: האם מדידת סיטואציה דופק דרך כפפות גומי היא אמינה כי כאשר אני מתאמן אז סיטואציה היא 96-98 דופק עולה ל165ויותר אבל אני לא מרגיש קושי מהותי וממשיך לרוץ .הדופק כזה נשמרבמשך לפחות חצי מה אימון לפחות 20 דקות .ברקע נזקי עישון בראיות רמה 1 קלה .תפקודי ראיות עשיתי מזמן ב יוני שנה שעברה. ישראלה לא מנגבת מידע על מד סיטואציה ודופק.מה דעתך בנושא?
אתמצת בקצרה לפני שנתיים בגלל קוצר נשימה וכאבים בחזה עשיתי צילום חזה שפורש כדלקמן איורור יתר קל וציור אינסטרצאלי מודגש קלות לאחר מכן עשיתי ct לב כולל סריקה של בית החזה שנכתב בה ציור ריאתי שמור הייתי אצל דוקטור ורסנאו שהסתכל על הצילום ועשה לי בדיקה של הריאות וקבע שהכל תקין אני כבן 40 אחרי 20 שנות עישון קופסא ועכשיו מזה כחודש וחצי מרגיש כאבים בנשימה וקוצר נשימה אני בחור מאוד חרדתי מטופל בנוגדי חרדה וכמובן שירדתי ל5 סיגריות ביום מטופל גם בסטטין עקב גורמי סיכון לפני 4 חודשים אקו סטרס במאמץ תקין ואתמול צילום חזה תקין כמו כן שבוע שעבר בעת לקיחת מדדים הלחץ דם שלי היה 142 על 94 ודופק גבוה נסעתי בחזרה לרופא משפחה שעשה לי שוב בדיקה והלחץ דם תקין לחלוטין כמו כן הסטרוציה 99 קניתי מד לחץ דם ואני עוקב אבל זה תמיד סביב 110 על 70 קבעתי תור לרופא ריאות אבל אולי תוכל לתת לי כיוון כי רק עכשיו בדיעבד אני מבין את הנזק של הסיגריות בתודה מראש אבי
שלום רב, אני מניח שגם כעת הריאות בסדר אם הבדיקה לפני שנתיים הייתה תקינה. ליתר ביטחון אפשר לחזור על סיטי חזה ותפקודי ריאות מלאים.
שלום וברכה אני לוקחת פרוקור 200 כל יום לטיפול בפרפור פרוזדורים .. אחרי חודש של נטילת התרופה עשיתי צילום חזה והאבחנה היתה ציור אינטרסטיציאלי מוגבר בריאות בבקשה האם זה קשור לפרוקור ומה הטיפול המומלץ , אני משתעלת מידי פעם עם כאבים בחזה . ממתינה לתשובתך תודה .
שלום, פרוקור אכן יכול לגרום לנזק בריאות. יש להתייעץ עם רופא ריאות לגבי האבחנה ועם קרדיולוג לראות אם יש טיפול חלופי.
האם אני מבין נכון שכאשר הריאה מנופחת אז היא בעצם לא כמו בלון מנופח אלא כמו אשכול של המון בלונים קטנים מנופחים, והבלונים הקטנים האלה הם נאדיות הריאה המנופחות?
שלום, כן. כמובן שזה הרבה יותר מורכב. להרחבה ראה: https://www.youtube.com/watch?v=CMDZDKx7xNw
שלום, האם עבור אסתמה שכמעט מאוזנת עם סימביקורט 180 8 שאיפות ביום באופן עקרוני ניתן להוסיף משאף ספיריבה אם זה גורם לאיזון מושלם? ומהן הסיכונים או תופעות הלוואי שבהוספת משאף שכזה ל 8 שאיפות? תודה מראש
שלום, אני לא יודע אם זה מושלם אבל יש שילוב פעולה בין סימביקורט לספיריבה והם עובדים טוב יחד.
האם המכשיר לבדיקת תפקודי ריאה בטוח לשימוש ממטופל למטופל בימי הקורונה מסכנת הדבקות ?
עשיתי והטכנאי עבד ללא כפפות שואלת יותר לגבי המכשיר האם ישנו פילטר פנימי שמונע העברת וירוסים/ נגיפים?
בן 33 ללא מחלות רקע סיבת ההפניה גב צוואר תפוסים צד ימין שמגביל את הנשימה בוצע צילום חזה רנטגן עמוד שידרה גבי צילום עמוד שידרה צווארי צילום עמוד שידרה מתני סקראלי ממצאים: אין בידי צילומים להשוואה צ.בית חזה .. צל הלב אינו מורחב ניפוח יתר.ציור אינטרסטיציאלי מעט מודגש באיזורים הפריהילריים דו״צ לא הודגם תסנין ריאתי סינוסים קוסטופרניים חופשיים צילום עמוד שדרה גבי: עקמת קלה עם קמורה שמאלה במעבר גבי תחתון/ מותני.צורה תקינה של החוליות . מרווחים בין חולייתיים שמורים. צילום עמוד שדרה צווארי: צורה תקינה של כל החוליות .מרווחים ביו חולייתיים שמורים צילום עמוד שדרה מותני סקראלי: עקמת מינמלית עם קמורה ימינה הנמכת גובה מינמלית בקדמת החוליה L4. שאר החוליות בצורה תקינה .מרווחים בין חולייתיים שמורים סיכום: כמפורט בפענוח לעיל.
אני מעשן שכחית להזכיר
יש לי שיעול עקב נזלת אחורית וצרבת מה שחוזר מהקיבה עושה גראפס ואז לחה מה אני יכולה לעשות עם הנזלת האחורית שתפסק כי תרסיסי אף לא עוזרים מרגישה לפעמים את הטעם שלהם בגרון בתור לחה מתי יפסק השיעול והכיחכוח המעצבן וגם רוצים שיחזור לעבודה והרופא לא אומר כן ולא אומר לא לא יודעת מה לעשות בנדון כי אני על הפנים והרופא לא משתף פעולה
שלום, לצרבת אפשר להשתמש בתרופות כגון אומפרדקס. לנזלת אחורית אפשר להוסיף על הספריי כדורים כמו טלפסט או נוסידקס.
שלום, יש לי אסתמה קשה ולעיתים האף שלי סתום. האם ניתן לשים רק מים מיסלרים במכשיר האינהצליה ולעשות אינהלציה כדי לפתוח את האף? במידה וכן, האם יש מינון והאם זה באותו עיקון ששואפים עמוק עם הפה? תודה מראש
שלום, אני חולת אסטמה, בערך פעם בשבוע מרגישה קשיי נשימה לעיתים עובד לבד לעיתים לוקחת משאף סימביקורט 180, בזמן פעילות גופנית יש קשיי נשימה ולוקחת גם משאף. בנוסף, אני עובדת עם קהל ונמצאת איתם קרוב מאוד ואף במגע. דורשים ממני לחזור לעבודה עם מיגון חלקי, האם אני בסיכון מוגבר לסיבוכים מהקורונה? לחזור לעבודה? תודה!
שלום, כעקרון אסתמה שאינה דורשת טיפול בסטרואידים פומיים ללא אשפוזים עקב החמרות לא מוגדרת כקבוצת סיכון אבל כל מקרה לגופו.
תודה על המענה המהיר, לפי מה שכתבת אני נמצאת בקבוצת סיכון? אם כן, מה לעשות לגבי עבודתי? במידה ואני לא חוזרת זה נחשב להתפטרות. מה היית ממליץ לי לעשות?
שלום, רוצה להבין מה משמעות בדיקת סטורציה בנוסף על תפקודי ריאות. במצבי התלקחויות אסטמתיות תפקודי הריאה שלי יורדים משמעותית ולפעמים גם הסטורציה יכולה לרדת ל90. בשבוע האחרון בו אני במהלך התלקחות תפקודי הריאות שלי הגיעו לfev1 של 45%, אז איך זה יכול להיות שעדיין הסטורציה הפעם נותרה תקינה? ואם היא תקינה ואני בסך הכל מרגיש טוב, מדוע הרופא ככ נלחץ שאקח פרדניזון
שלום, הסטורציה היא מדד פחות רגיש באסתמה ויורד רק במצבים קשים. מומלץ להקדים תרופה למכה ולא לחכות שהסטורציה תרד. FEV1 45% אומר שהתוצאה היא 45 מתןך 100 שזה מספיק חמור להמליץ על תגבור בטיפול גם ללא ירידת סטורציה.
שלום רב. בת 54 עישנתי 5 סיגריות ביום למשך 5 שנים עד לפני שנתיים. ברקע שיעול יבש כבר כמה שנים. לפני 16 חודשים ביצעתי ct חזה חתכים דקים ותפקודי ריאות ושתי הבדיקות יצאו תקינות. בתקופה האחרונה השיעול החמיר והגיע אפילו למצבים של התקפי שיעול חזקים וקוצר נשימה האם יכול להיות שמדובר בסרטן ריאה למרות שהבדיקות לפני 16 חודשים היו תקינות?
שלום, זה לא סביר שמדובר בסרטן לאור הסיטי התקין והעובדה שלא עישנת הרבה בסך הכל. הייתי מציע לעשות בדיקת תפקודי ריאות ובירור במרפאת ריאות.
בנוסף אציין שהיום עשיתי צילום חזה שיצא תקין..
נפיחות בקרסוליים בדיקות אקו לב במאמץ בדיקות דם ובדיקות דופלר וורידי ועורקי תקינות אז ממה הנפיחות ?תודה מראש
שלום רב בן 55 עם עבר של עישון 30 שנה קופסא ביום . מבצע כבר מספר שנים בדיקת סקר לסרטן ריאה הפעם הבאה שאני אמור היא בתחילת חודש הבא. אני קצת חושש ללכת למכון ct בגלל הקורונה. האם ניתן לדחות את הבדיקה? או שזה מסוכן? בנוסף לכך אציין שאני משתעל שיעול ליחתי קל כחודשיים וחצי. שיעול בודד בערך כל שעה -שעתיים. יכול להיות שהתפתח סרטן במשך שנה מהct התקין האחרון ובגלל זה השיעול? תודה מראש
אני בת 57 עם אסתמה ונזלת אלרגית. בשנים האחרונות משתמשת בפליקסוטייד למניעה, מרגישה מדי פעם קוצר נשימה אך שנים רבות ללא התקפים רציניים. אני עובדת כספרנית שזה אומר קבלת קהל עם אנשים רבים ומגע עם ספרים שהיו אצל אנשים. כשיחזירו אותנו לעבודה, האם אני אמורה לחזור לעבודה כמו כולם?
הנני חולת snip מטופלת בתרופות . לאור המצב הנני בבית ועושה פעילות גופנית הכוללת אופני כושר חצי שעה ביום ועוד חצי שעה שעה פילאטיס באופן עצמאי. בזמן האחרון לאחר דיווש באופני הכושר הסיטואציה יורדת לשמונים ושש ולאט לאט עולה עד ל92תשעים וחמש. האם זה אופייני . לא זכור לי מצב כזה לאחר פעילות גופנית במכון הכושר שהייתי עושה עד לתחילת הסגר. אנא תגובתך. תודה תודה
שכחתי לציין כי הדיפוזיה שלי נמוכה בין 44 ל 45
סליחה דליה מראש שאני מגיבה כאן. ברקע שלי nsip . האם אפשר לשאול אותך מהו גילך? לפני כמה זמן אובחנה אצלך המחלה? המידע אודות המחלה, יחסית מצומצם. כמו כן, אינני מכירה אנשים עם בעיה דומה זאת. חבל שאין קבוצה, כמו לבעיות רפואיות אחרות, בפיסבוק או בכל אמצעי אחר. קבוצה שבה ניתן להעלות מידע, המלצות, דרכי טיפול ועוד. תודה, איריס
תודה תודה
שלום, יש לי אסתמה שכבר לא פעילה לפחות 10 שנים. לא פעילה, הכוונה שלא היה התקף רציני או צורך באינלציה כבר בערך 10 שנים אם לא יותר. מדי פעם, יכול להיות כמה חודשים, אני משתעל ומתשמש במשאף וונטולין. אבל אפילו אז לא בטוח שזה התקף כי השיעול לא כזה חמור. יכול להיות סתם גרון יבש. אבל אני משתמש במשאף כשזה קורה בכל זאת. היו פעמים שהוא לא היה לידי לדעתי והסתדרתי עם לשתות קצת מים. השאלה שלי, האם אני נחשב כאוכלוסיית סיכון לקורונה? תודה מראש, ליאור
תודה!
שלום רב, ברקע NSIP. עשיתי סיטי נוסף לאחר ארבעה חודשים בהם נטלתי סטרואידים. הלב בגודל תקין. אין עדות לבלוטות מוגדלות במדיאסטינום. הקנה והספונות הראשיים ללא סטיות. תסנינים בסמיכות GGO בזאליים אחוריים בשתי הריאות. קיים מרכיב פיברוטי. לסיכום: מחלה ריאתית אינטרסטיציאלית ידועה. בהשוואה לסריקה קודמת מנובמבר 2018 ללא שינוי מהותי במראה הריאות. מה זה GGO בזאליים? זה לא הופיע בממצאים בפעם שעברה. תודה רבה מראש, איריס
שאלה נוספת: צילום הסיטי נעשה לאחר ארבעה חודשים בהם נטלתי סטרואידים. אם הממצאים זהים זה אומר שהסטרואידים לא השפיעו? אני מבינה שחלק מהתאים הפכו לפיברוטיים, אך על מה יכול עוד ממצא זה להעיד? תודה רבה ד"ר רוזנגרטן
שלום, לפי התשובה אין שינוי בהשוואה לבדיקה הקודמת ויכול להיות שהרופא שבדק את הסיטי הקודם השתמש במונח אחר אבל בשורה התחתונה אין שינוי. יכול להיות שהטיפול עזר אבל הסיטי לא השתנה. יש לבחון גם את ההשפעה על התחושות שלך ועל תפקודי הריאות לפני שמחליטים שהטיפול לא עזר.
שלום רב, כבר יותר מחודש אני עם קוצר נשימה, שיעול יבש, כאב באזור הריאות, קשה לי ממש לנשום, מדד סיטורציה תקין, האסתמה שלי מאוזנת. שללו התקף אסתמה ושללו קורונה. היה לי חום מספר פעמים. קיבלתי מספר סוגי אנטיביוטיקות וקיבלתי סבב של סטרואידים דרך הוריד. בצילום חזה בבית חולים ב.8.4 ראו ציור אינטרסטיציאלי מוגבר, ומדד CRP טיפה מוגבר . והיום 26.4.20 עשו צילום בקופ"ח והצילום תקין לפי הפיענוח. השאלה שלי אם יכולה להיות מחלת ריאה אינטרסטיציאלית למרות צילום רנטגן חזה ללא ממצאים לא תקינים, האם כדאי לעבור CT? אני לא מרגישה שיפור בהרגשה בכלל. עד לפני כחודשיים הרגשתי מצויין. כל נדימה שלי זה גאב בחזה שמלווה עם שיעול יבש, אני לא ישנה בלילה, גם כואב לי הראש כנראה בגלל השיעול והקושי בנשימה. יש לי תור לרופא ריאות בקופ"ח ביום ראשון. אשמח להמלצות והשערות מה זה יכול להיות תודה רבה
שלום, יכולה להיות מחלה אינטרסיציאלית עם צילום חזה תקין. יכול להיות שעדיין מדובר באסתמה לא מאוזנת. מציע להתייעץ עם רופא הריאות שתראה אם להתקדם ולעשות סיטי.
דוקטור תודה רבה על המענה. אני אחכה לתור שלי לרופא ריאות. בכל מקרה הרופאת משפחה קבעה שזה לא קשור לאסתמה בכלל, כי עד לפני שהמצב התחיל אז הכל היה בסדר, אני מקפידה על טיפול מניעתי לאסתמה במשאף רלוור. תודה רבה
שלום רב אני בת 49 ידועה עם קרטגנר סנדרום סיטוס אינברסוס לפניי כחודש הייתי עם ברונכיט קשה שיעול שלא הפסיק לרגע כאביי גרון ונזלת אני משתעלת כרוני עם ליחה האם אני נמנת לקבוצת סיכון? אני אמורה לחזור לעבודה עם קהל לצאת פעם בשבוע לטיפול פסיכולוגי ולא יודעת אם כדאי לי אשמח לייעוץ תודה המון בריאות לכולם
שלום, לדעתי את בקבוצת סיכון. כדאי לבצע סיטי חזה ולבדוק אם קיימת בעיה של ברונכיאקטזיות. טיפול אישי תחת הגנה לפי הכללית אפשר אבל לא מפגשים עם קהל.
בלי שום קשר לקורונה הייתי אמורה ב1.4 לעשות סיטי ריאות אך לאור המצב נתבקשתי לא להגיע לבדיקה עד להודעה חדשה האם אוכל לא ללכת לעבודה?? (כאמור עם קהל)
שלום. אני בן 30, התחלתי לעשן לראשונה בחיים לפני כ-3 שנים, במהלכם לרוב עישנתי פעמיים בשבוע, כל פעם סיגריה אחת בלבד. מאז עניין הקורונה הפסקתי לעשן כליל, כלומר כבר 3 חודשים לא נוגע ולא מתכנן לעשן גם בעתיד. השאלה שלי, מה לדעתך מצב הריאות שלי, האם אני בקבוצת סיכון לקורונה בגלל היסטוריית העישון שלי כפי שרשמתי?
שכחתי לציין שבמהלך 3 השנים האלו עשיתי הפסקות עישון של שבועיים מדי פעם, ואף פעם אחת הפסקה של 5 חודשים ללא עישון.
מבקש לשאול האם קיימת אפשרות לחטות מסכת מנתחים/N95 בהכנסה לתנור שחומם ל70 מעלות? באם כן האם יש המלצה למשך כמה זמן חיטוי צריכה להיות המסכה בתנור,בתודה
היי, אני בת 42, בריאה ללא מחלות רקע, לא מעשנת. לאחרונה כבר 3 ימים התחלתי להשתעל סתם ככה, שיעול טורדני שהתחיל מגירוי וכיחכוך בגרון. השיעול לא קורה בלילה בכלל רק בזמן שאני ערה וגם לא במשך כל היום, בעיקר אחרי ארוחות. השיעול ללא ליחה אך אני מרגישה צורך למשוך ליחה בתחושה שזה עוזר. אין לי חום, אני מתפקדת רגיל אז זה מטריד. דיי חוששת ללכת להיבדק בזמן זה. חייבת לציין שבעקבות נטילת אנטיביוטיקה לדלקת בשתן לפני שבועיים הקיבה שלי לא היתה במיטבה. האם זה יכול להיות קשור לשיעול?
שלום, אולי זה קשור לרפלוקס, חומציות מהקיבה בעקבות ארוחות, אולי בשל האנטייביוטיקה הייתה יותר הפרשת חומציות שגרמה לשיעול.
שלום, שנים האסתמהשלי היתה מאוזנת עם סרטייד 250. לפני חצי בעקבות אובך חלה החמרה ועברתי לפוסטר 8 שאיפות שלא הספיק, לקחתי קורס פרדניזון שעזר מעט. על הדרך הבנתי שמשאף פוסטר לא טוב לי כי אני רגילה לשאוף מהר. עברתי לאחר חצי שנה ל 8 שאיפות סימביקורט ועכשיו אני מאוזנת. אשמח לברר: מהיום שאני מאוזנת עם סימביקורט, אחרי כמה חודשים מומלץ לנסות ולהוריד במינון המשאף? והאם בכלל מומלץ לנסות או עדיף להשאר ב 8 שאיפות שבהן אני מאוזנת בלי לקחת סיכונים? והאם ירידה במינון יכולה לגרום לדיכוי אדרנלי? תודה מראש
אני מבקש לשאול: 1)האם סכרת מאוזנת (יומי 120 באמצעות 2 כדורי גנואט ליום, A1C-5.8 הינה מחלת רקע לקורונה? 2)האם מסכת פה ואף ניתן לחיטוי בתנור בחום של 70 מעלות?
שלום, 1. סוכרת אינה גורם סיכון אולם חולי סוכרת שנדבקים בקורונה עלולים לסבול ממחלה קשה יותר במיוחד אלה עם סיבוכי סוכרת. 2. אם מדובר במסכת בד רב פעמית מספיק לכבס אותה.
אמי בת 78 מתעייפת בהליכה ובפעולות הדורשות מאמץ הרגשת חנק לעיתים קרובות - בצילום אין עדות לתסנין אלוואולרי. ציור אינסטרציאלי מוגבר בריאות צל הלב אינו מוגדל סדק בין אונתי ימני מודגש ע"י הצטברות נוזל פלאורלי מנורתק ידוע מצילום קודם. הצללה פסית בבסיס של הריאה השאלי היכולה להתאיםלאטלקזה שתוכה -ידוע מצילום קודם סינוסים קוסטו-פרניים מעוגלים דו צדדי. אשמח לדעת מה משמעות הממצאים ומה ניתן לעשות בזמן שיש קושי בנשימה? הסיטורציה בדם תקינה עושה פיזיוטרפיה (מתקן קטן עם צינורית וכדורים)
שלום, לפי מה שמתואר מדובר בבעיה כרונית אבל לא מאובחנת. מציע לברר אם בוצע סיטי ותפקודי ריאות וכמובן לבדוק גם את מצב הלב.
