פוליניירופטיה וסוכרת

שלום רב! בעלי בן 64.ברקע סוכרת, יתר לחץ דם, אנקילוזינג ספונדילייטיס.לפני שנה עבר כריתת כליה חלקית בשל גידול סרטני אלים. כרגע מטופל על ידי קרטיה,קנדור,אטוזט. לסוכרת מטופל על ידי ג'אנואטXR50/1000 בערב וג'ארדיאנס דואו בבוקר. גלוקוז בדם-136 hemoglobin A1C-6.9% לפני חצי שנה הוסיפו את הג'ארדיאנס דואו, אך הבדיקות לא השתנו(טיפה ירדו למספר יחידות בודדות) אין סוכר בשתן. לאחרונה כאבים חזקים בשתי רגליים(בקושי הולך) וביד שמאל. דופלר באורקי רגליים במנוחה תקין. אין אפשרות לעשות דופלר במאמץ בשל הגבלות פיזיות קשות(אנקילוזינג ספונדילייטיס) בבדיקת EMG- בידיים: פוליניירופטיה קלה תחושתית ומוטורית,אקסונלית,קרוב לוודאי על רקע סוכרת. ברגליים:בבדיקת NCV ברגליים כל העצבים מוטורים תקינים. קיימת עדות לפולינוירופטיה סנסורית אקסואלית בדרגה קלה/בינונית. בבדיקת מחט ברגליים נצפו סימני נזק נוירולוגי כרוני בכל השרירים שנבדקו.סביר להניח משני לבעיוה שורשית L4-L-5-S1 ב-MRI-שינויים של אנקילוזינג ספונדילייטיס. אנו ממש מודאגים מהאבחנה של פוליניירופתיה.האם המצב של הסוכר שתיארתי נראה לך מאוזן?אם לא-אין ניתן לאזן אותו יותר? בעלי מסרב לקבל זריקות.האם קיימות תרופות ייעילות יותר? אודה לך על המלצותיך. בברכת חג שמח, דינה