סרטן שלפוחית השתן

שלום רב, בעלי בן 65 עבר TURT בשנת 2004 וטופל בשטיפות מיטומיצין c. לפני כ- 10 ימים עבר TURT ובפתולוגיה מצאו: "LG TCC בכל הדגימות. באחת הדגימות CIS (דופן ימין) ללא חדירה. בדופן אחורי חדירה ל- LP. אין שריר בדגימה זו. בשאר הדגימות יש שריר. לא נגוע". אודה למענה על שאלותיי: 1. האם מדובר עדיין בדרגת ta או t1? כלומר, הגידולים עדיין בציפוי שלפוחית השתן? 2. הוצע לו להתחיל טיפול ב- BCG שלושה שבועות בדיוק לאחר הניתוח. האם כדאי לחכות עד אז או להתחיל מיד בשטיפות? 3. קראתי על תופעות הלוואי שיכולות להיגרם מהחומר BCG. האם אכן יש תופעות לוואי או שיש מטופלים שלא ירגישו אותן? עלי לציין שהמיטומיצין לא השפיע עליומבחינת תופעות לוואי. 4. קראתי על שיטת הטיפול סינרגו. האם היא עדיפה עכשיו או רק אם אחרי הטיפול ב- BCG הגידולים יחזרו? 5. אמרו לי שיש בארה"ב (בבי"ח בניו יורק) טיפול בזריקה שמקבלים כל חצי שנה למניעת הישנות המחלה. לא ידעו להגיד לי באיזה חומר מדובר. האם אכן יש טיפול המונע חזרת הגידולים? בתודה מראש אור

אענה לך בין השורות: אודה למענה על שאלותיי: 1. האם מדובר עדיין בדרגת ta או t1? חדירה ל LP מוגדרת כ T1 כלומר, הגידולים עדיין בציפוי שלפוחית השתן? השאלה לא ברורה אך עדיין מדובר בגידול שטחי 2. הוצע לו להתחיל טיפול ב- BCG שלושה שבועות בדיוק לאחר הניתוח. האם כדאי לחכות עד אז או להתחיל מיד בשטיפות? אסור להתחיל BCG מיידית ו 3 שבועות הם פרק הזמן הרצוי 3. קראתי על תופעות הלוואי שיכולות להיגרם מהחומר BCG. האם אכן יש תופעות לוואי או שיש מטופלים שלא ירגישו אותן? יש מטופלים שעוברים את הטיפול ללא תופעות לוואי אך למרביתם יש תופעות עלי לציין שהמיטומיצין לא השפיע עליומבחינת תופעות לוואי. 4. קראתי על שיטת הטיפול סינרגו. האם היא עדיפה עכשיו או רק אם אחרי הטיפול ב- BCG הגידולים יחזרו? אין על כך מידע ממשי משום שלא נערך מחקר אקראי מבוקר המשווה בין האפשרויות הנ"ל 5. אמרו לי שיש בארה"ב (בבי"ח בניו יורק) טיפול בזריקה שמקבלים כל חצי שנה למניעת הישנות המחלה. לא ידעו להגיד לי באיזה חומר מדובר. האם אכן יש טיפול המונע חזרת הגידולים? גם לי לא ידוע במה מדובר אך אין בנמצא טיפול המונע הישנות באופן אבסולוטי ושאינו כרוך בתופעות לוואי בתודה מראש אור