פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1842 הודעות
1811 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

20/11/2023 | 22:56 | מאת: הילו

ביצעתי u.s על דעת עצמי לאחר שהיה מעט נפוח בבלוטת רוק טוען שזה כנראה אבן פיצית ויעבור. אך נמצא קשרית של 0.44 ממ שלידה כתוב המילה איפואקוי . הרופא שביצע את האולטרסאונד טען שזה מאוד קטן ולכן אפילו לא לא יתן נקוד ושלחצתי עליו אמר לי שהיה נותן ארבע אבל ממליץ להגיע עוד חצי שנה לעשות u.s חוזר . האם יש סיכוי שזה יעלם? יקטן? ( יודעת שלא נפוץ אבל האם נתקלת באופן אישי) כמה זה מדאיג? ממש דואגת לאחר חצי שנה אם לא גדל זה עדין מחייב בדיקה לכל החיים?

שלום רב, לא נשמע מדאיג. להמשיך מעקב הרופא המטפל. יש סיכוי שזו קשרית לימפה שתעלם. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/11/2023 | 22:33 | מאת: שיר

בתי כבר חודשיים וחצי סובלת מתופעות של בחילות כאבי בטן ותחושה כללית רעה במיוחד כאשר היא אוכלת. בבדיקת דם נמצאו רמות קלציום והורמון פאראתירויד גבוהים. בוצע ניתוח להסרת הבלוטה הבעייתית , הוסרו רקמות מסביב לבלוטת התריס אך אף אחת מבלוטות הפאראתירויד לא נמצאו ( גם לא בסקירות שעשו לפני הניתוח) נאמר לה שזה מקרה נדיר והמבנה של הרקמות מסביב בלוטת התריס גם הוא יוצא דופן ולא מה שהם רואים בדרך כלל. בנתיים התופעות ממשיכות , היא לא יכולה כמעט לאכול, יורדת מאוד במשקל וסובלת באופן כללי. אשמח לשמוע האם יש לך נסיון עם מקרה דומה, כרגע אף אחד לא בטוח מה בדיוק הגורם וגם מה הפתרון תודה רבה

שלום רב יש לחזור למנתח ולאנדוקרינולוג המטפל לבדוק מה הלאה. מחייב בירור. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/11/2023 | 12:41 | מאת: שירה

דרגת חשד סונגרפי בנוני גבוה מה המשמעות?קשר בבלוטת התריס 1.9

שלום רב. זה אומר שיש לבצע ניקור של הגוש לביופסיה לשלול גידול. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

רוצה לדעת מה זה אומר: אונה ימנית: 12X12X51 ממ אונה שמאלית: 10X13X45 ממ בלוטת התריס ואונה שמאלית בגודל ומרקם תקינים. באונה ימנית מודגמת קשרית בודדת, הטרוגנית, נוזלית בחלקה, ספק היסתידות קטנה סמוך לדופן, 10X8X15 ממ קוטרה. TI-RADS 3. לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר.

שלום רב, לא מדאיג אך,הייתי ממליץ us איכותי של הצוואר והחלטה על הצורך בהמשך בירור. ניתן לבצע במרפאתינו או בבתי חולים ציבוריים. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

11/11/2023 | 10:09 | מאת: בלוטת התריס ומיתרי הקול

בבדיקת אולטרסאונד נמצא:תהליך מוקדי מסוג tr-4 באונה הימנית.כ-4 מ"מ מתאים ל1 ACR tirades.מאחר ובמקביל סובל מצרידות בגרון ובמיתרי הקול האם יש קשר לאבחון ?

שלום רב..יכול להיות. יש,להגיע לבדיקת מיתרי הקול והמשך בירור הגוש בתירואיד. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום דר' אמא שלי אישה בריאה בת 62 . כבר תקופה של כמה מספר חודשים שצרודה סובלת משיעול לא מוסבר . בעבר היה לה גם קצת נפיחות בצוואר אבל היא ירדה מאוד מהר . היא עשתה אולטראסאונד . דר' אשמח שתרגיע אותי ותעזור לי להבין את התוצאות של האולטראסאונד והאם יש מקום לדאגה ? אני ממש מפחדת וחוששת . הרופאת משפחה אמרה לה שרוב הסיכויים שאין תאים סרטניים אבל שלחה אותה לקחת ביופסיה ליתר ביטחון . אשמח לדעתך המקצועית. בבקשה אני לא רגועה בכלל תודה איסטמוס ברוחב 0.2 ס"מ מרקם אינו אחיד 2.5 ס"מ , מוגדלת . מרקמה הומוגני. אונה ימנית בגודל 2.8 בתוכו הודגם קשר דומיננטי תופס מקום מעורב במרקמו עם חללים נוזליים ועם מיקרו . 2.2 ס"מ עם זרימת דם ערה בהיקפו . הסתיידויות בגודל 2.9 . 1.4 ס"מ אינה מוגדלת מרקמה אינו אחיד . אונה שמאלית בגודל 1.6 ,0.7 ס"מ . בנוסף הודגם קשר איזואקואי בתוכו הודגם קשר ברובו ציסטי בגודל 1.1 ,0.5 ס"מ בגודל 1.0 FAn . 4 tirads

שלום רב. הקשרים לא מאוד מדאיגים אך מחייבים בירור כולל ניקור של הגושים לביופסיה. ניתן לבצע במהירות ומקצועיות במרפאתינו בארם. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/11/2023 | 22:39 | מאת: שלי

שלום דר אבי חפץ מצרפת לך תשובה של ניקור חוזר שעשיתי אשמח לתשובה אני ממש מפחדת! ממצא: פרטים קלינים סליידים רטובים 3 סליידים יבשים + C.B בדיקה מיקרוסקופית - בניקור קשר באונה הימנית של בלוטת התריס, התקבל חומר דמי דל שהכיל קבוצות ספורות של תאים פוליקולרים עם גרעינים מוגדלים ובהירים. ב- Cell block נראו קבוצות בודדות נוספות עם אטיפיה. הממצא חשוד אך דל. מומלץ לחזור על הניקור בהקדם BETHESDA III

שלום רב. הניקור מחייב בירור נוסף. יש לגשת לאנדוקרינולוג או מנתח ראש צוואר להמשך בירור. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/11/2023 | 20:09 | מאת: שילת

שלום רב! קיבלתי תוצאות ואיני יודעת האם צריכה המשך טיפול או מעקב? הממצאים: אונה ימנית : ממדים: *1.7 *1.8 4.5 ס"מ מרקמה בלתי הומוגני, גס ומגורגר. רושם לקשר אקוגני בקוטר 0.5 ס"מ. 2TR אונה שמאלית : ממדים: *1.7 *1.9 5.0 ס"מ. מעט מוגדלת. מרקמה בלתי הומוגני, גס ומגורגר. רושם לקשר בעל הדיות מעורבת בממדים *0.7 * 0.4 0.8 ס"מ 2TR אין לשלול מרקם בלי הומוגני של האונה. איסטמוס ñ מעט מורחב רוחבו 0.7 ס"מ. בלוטות רוק סובמנדיבולרי:תקין. בצוואר משמאל תחנה 6 הודגם קשר לימפה עם סינוס שומני רחב בממדים *1.2 0.4 ס"מ. לסיכום: מרקם בלוטת התריס בלתי הומוגני. רושם לקשרים בשתי האונות TR 2

שלום רב, לא מדאיג. ממליץ לפנות לאאנדוקרינולוג לבדיקה. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/11/2023 | 12:35 | מאת: רונית

תשובת אולטראסאונד בלוטת התריס בעקבות תוצאת TSH 0.14: בלוטת התריס עם מרקם גס בלתי אחיד עם זרימת דם מוגברת דיפוזית. איסתמוס - תקין בלוטת רוק - תקין קשריות לימפה - ללא עדות ללימפואדנופתיה צווארית אין עדות להגדלה של פארטירואיד

שלום רב, נשמע בסדר. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/11/2023 | 21:30 | מאת: רונית

אז מה המשמעות של הערך הנמוך של tsh? מה נדרש?

18/10/2023 | 10:42 | מאת: נעה

שלום, לאחר ניקור Fna שיצא תקין, בצעתי שוב בדיקת אולטרסאונד למעקב, הגוש היה בגודל 2.4 עכשיו גדל ל 2.5 יש לי תור לרופא בעוד מספר שבועות. האם צריך לדעתך לנתח ולהוציא את הגוש? אודה לתשובתך!

18/10/2023 | 13:24 | מאת: נעה

זאת השאלה הראשונה ששאלתי בחודש אפריל האחרון. שלום בבדיקת אולטרסאונד שבצעתי הודגם קשר מעורב של 2.4*1.2 ס״מ, אונה ימנית אינה מוגדלת מרקמה אחיד. בבדיקות דם תוצאות tsh ft4 ft3 יצאו תקין. בבדיקה thyroglobulin-tm ערך 77.6 מה זה אומר? אני ממש בלחץ ורוצה לדעת זה נשמע תקין? אודה לתשובה בהקדם , תודה מראש.

שלום רב. הגוש לא גדול אבל השינוי מ 24 ל 25ממ אינו משמעותי. עדיין הייתי ממליץ בדי2ת us איכותי יותר במרפאתינו ע"י מיטב הרופאים. אם הגוש נראה אכן שפיר- ניתן לשקול לעקוב אחריו ללא ניתוח במידה ובמישוש הגוש אינו חשוד. לכן מציע לבצע את ה us הנ"ל (037645464) ואז לתאם תור למרפאתינו ליעוץ ומישוש הגוש. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

שלום רב, ממליץ לחזור לרופא המטפל לבדיקה ומישוש הגוש. אם במישוש הגוש אינו חשוד ניתן לעקוב. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

17/10/2023 | 20:50 | מאת: חן

היי, עשיתי m.r.i צוואר לאחר תאונה וקיבלתי את הפענוח הזה, מודאגת מאוד. אשמח להתייחסותך- ממצאים: לורדוזיס צווארי שמור. ללא תמט של גופי החוליות. חוט השדרה בעל אות תקין לאורך הסריקה. רקמות רכות פרה ורטברליות תקינות. מלאות בנזו/אורופרינקס, כנראה רקמה אדנואידית. קשרית בגודל 4 מ מ. מעבר גולגולת C2-C1, C1 תקין.

שלוםברב. הממצא בנזיפרינקס נשמע תקין. יש לגשת לרופא א.א.ג. לבדיקה אנדוסקופית. ניתן לבצע במהירות במוקד א.א.ג. שלנו בארם (972722567878+) שפתוח מידי יום כולל,סופש. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

16/10/2023 | 12:40 | מאת: צ

אונה ימנית בגודל תקין ,מרקם לא אחיד ,במעבר של האונה לאיסטמוס קשר איזואקוי בגודל כ8 ­X18 מ"מ­3 ­ TR , מעט ווסקולרי. אונה שמאלית בגודל תקין ,מרקם לא אחיד ,מספר קשריות הפואקוגניות קטנות עד 2X4 מ"מ­4 ­ TR

שלום רב. נשמע שמדובר בגידול שפיר אבל עקב גודלו ניתן לנקר אותו. ממליץ לבצע במרפאתינו ביחידת ה us ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (037645464). בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

03/10/2023 | 19:53 | מאת: בת אל

אים: בלוטת המגן: איסטמוס – לא מורחב, מרקמו אחיד. אונה ימנית: בגודל : 18*15 באורך 38 מ"מ. לא מוגדלת, מרקמה אחיד הודגמו שתי קשריות היפואקוגניות עד 5 מ"מ.. אונה שמאלית: בגודל- 15*14 באורך 37 מ"מ. לא מוגדלת, מרקמה אחיד. באספקט אחורי קשרית היפואקוגנית 5 מ"מ. רקמות רכות צוואר: מצד ימין – הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. אתת תבלוטת לימפה במימדים: 22*6 מ"מ, ייתכן תגובתית. מצד שמאל - הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות. פראתירואיד - לא הודגמו בלוטות פראתירואיד מוגדלות דו צדדי

שלום רב, קשרים קטנים. יש לגשת לאנדוקרינולוג למעקב. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/10/2023 | 12:35 | מאת: Patient

בצוואר אחורי משמאל ובאיזור אוקציפטלי משמאל הודגמו בלוטות לימפה בגודל תקין של עד כ1.2 ס״מאובליות עם מרקם שומני שמור ווסקולריזציה מרכזית תקינה לא הודגמו בלוטות חשודות. האיסטמוס לא מורחב, מרקם אחיד. האונה הימנית לא מוגדלת, מרקם אחיד. האונה השמאלית לא מוגדלת, מרקם אחיד. בלוטות הרוק התת-לסתיות ןהפרוטיס עם הדגמה תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתיאואיד מוגבלות דו-צדדי. הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. בתחנת צוואר 2-3 מימין ומשמאל הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בגודל של עד כ3.0 ס״מ מימין וכ2.2 ס״מ משמאל אובליות עם מרקם שומני שמור תגובתיות לא חשודות. אין עדות ללחץ על הקנה. בסיכום: Tirads-1. אשמח לדעת אם יש צורך בדאגה / המשך בדיקות או משהו בסגנון. תודה רבה לך.

להלן...

03/10/2023 | 12:18 | מאת: תוצאת בדיקת אלוטראסאונד

בצוואר אחורי משמאל ובאיזור אוקציפטלי משמאל הודגמו בלוטות לימפה בגודל תקין של עד כ1.2 ס״מאובליות עם מרקם שומני שמור ווסקולריזציה מרכזית תקינה לא הודגמו בלוטות חשודות. האיסטמוס לא מורחב, מרקם אחיד. האונה הימנית לא מוגדלת, מרקם אחיד. האונה השמאלית לא מוגדלת, מרקם אחיד. בלוטות הרוק התת-לסתיות ןהפרוטיס עם הדגמה תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתיאואיד מוגבלות דו-צדדי. הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. בתחנת צוואר 2-3 מימין ומשמאל הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בגודל של עד כ3.0 ס״מ מימין וכ2.2 ס״מ משמאל אובליות עם מרקם שומני שמור תגובתיות לא חשודות. אין עדות ללחץ על הקנה. בסיכום: Tirads-1. אשמח לדעת אם יש צורך בדאגה / המשך בדיקות או משהו בסגנון. תודה רבה לך.

שלום רב, לא נשמע מדאיג. יש לגשת לרופא המטפל. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

02/10/2023 | 12:39 | מאת: יהודית

תוצאת א.ס -מימין קשריות חדות חשודות TR4 גודל 0.4*0.2

שלום רב, בגודל זה קרוב לודאי רק למעקב. ממליץ לגשת לבדיקה ע"י אנדוקרינולוג. ניתן לתאם גם במרפאתינו בארם (03-7645464). בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

30/09/2023 | 20:14 | מאת: שלומי

הדגמה סונוגרפית תקינה של בלוטות הרוק בלוטות התריס תקינות בעלת אונות בגודל תקין לא הודגמו קשריות לימפה מוגדולות גבולות סדירים שמאלית נגעים עד 0.26 סמ באונה ימנית שני נגעים היפואקוגנים עד 0.6 סמ האם יש מקום לדאגה או דרוש טיפול?

שלום רב, ממליץ לגשת לבדיקה ע"י אנדוקרינולוג. ניתן לתאם גם במרפאתינו בארם (03-7645464). בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

02/10/2023 | 23:01 | מאת: שלומי אלוק

האם יש מקום לדאגה?

שלום דוקטור, בת 25 סובלת לגירוי בגרון. עשיתי בדיקה אלרגיה שלילית, בדיקת רופא ריאות התגלה אסתמה. כמה פעמים הופנתי לאף אוזן גרון, עשה לי את הבדיקה עם המלצמה, גילה שיש לי בצקות בגרון חושב שזה מהקיבה, קיבלתי נקסיום 40 מג ללא שינוי. יש לציין שאין לי גרפסים ולא צרבות. רק גירוי ממש מטריד בגרון. עשיתי בדיקת Us צוואר באונה ימין יש לי קשר היפואקוגני במרכז האונה בקוטר 0.4 סמ. ומשני צדדים קשרי לימפה ימין עד גודל 0.8*2.0 ומשמאל עד גודל 0.8*2.5 ללא היפרמיה ובהפעלת דופלר ועם סינוס שומני קיים. אשמח לייעץ, גם לגבי הגירוי בגרון תודה דוקטור

שלום רב, התלונות רכן מתאימות לרפלוקס אבל יש לחזור לרופא אאג שבדק אתכם ולשקול את המשך הטיפול. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/09/2023 | 10:46 | מאת: בלוטות ראש וצוואר

שלום אני לומדת סיעוד נתקלתי במקרה של בדיקת CT מה זה אומר ריטרוסטרנלית הודגם ממצא אובלי עד 15x35 מ״מ האם זה מסמן שיש משהו חשוד או לא?

ראה הדעה קודמת.

28/09/2023 | 10:46 | מאת: בלוטות ראש וצוואר

שלום אני לומדת סיעוד נתקלתי במקרה של בדיקת CT מה זה אומר ריטרוסטרנלית הודגם ממצא אובלי עד 15x35 מ״מ האם זה מסמן שיש משהו חשוד או לא?

שלום רב, זה ממצא שמחייב ניקור שלו לביופסיה והסתכלות ב CT. ניתן לבצע הכל במרפאתינו בארם- אסותא. 03-7645464. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/09/2023 | 12:28 | מאת: לירי

שלום, שמתי לב שיש לי גולה גוש קטנה בקו הלסת התחתונה. צד ימין למטה. מבחוץ כשנוגעים באיזור הלחי מרגישים אותה. היא ניידת וקטנה. . רק כשנוגעים מרגישים אותה. זה מקביל לשן. יש לי שם זיהום וכיס מעל 10 ממ. החניכיים תמיד נפוחות באיזור הזה. עברתי עם השן הזאת המון כאבים. אבל בחיים לא היה לי גוש מבחוץ ללסת. קיבלתי אנטיביוטיקה כבר 5 ימים לקחתי אבל הגולה נשארת. כבר שבועיים. קראתי על זה ואפילו אם זה שפיר מנתחים. רק המחשבה שאצטרך לעבור ניתוח בהרדמה כללית להוציא אותה מבעית אותי. מה לעשות?

שלום רב, יש לגשת לרופא פה ולסת. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/09/2023 | 17:09 | מאת: פנינה

שלום רב בבדיקת אולטרסאונד עלו הממצאים הבאים: אונה ימנית: בגודל 1.6*1.5*4 סמ. בגודל תקין עם מרקם מעט בלתי אחיד. הודגמו מספר קשריות, עם מרכיב ציסטי וסולידי היפואקואיות עד לקוטר כ 0.7 ס"מ TR-2 אונה שמאלית: בגודל 1.4*1.7*4 סמ בגודל תקין עם מרקם בלתי אחיד. הודגמה קשרית איזואקואית סולידית בקוטר כ 0.8 ס"מ TR-3 איסטמוס בעובי תקין בלוטת רוק - תת לסתיות ופרוטיס בגודל ומרקם תקינים דו"צ קשריות לימפה - לא הודגמו קשריות מוגדלות פתולוגיות בצוואר. אשמח להסבר, האם משהו לא תקין? תודה רבה

שלום רב, רושם של קשריות שפירות. ממליץ להגיע לאנדוקרינולוג לבדיקה והחלטה על המשך מעקב. ניתן לבצע במרפאתינו (ד"ר מירב סרברו- 037645464). בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/09/2023 | 00:01 | מאת: דניאלה

שלום רב. בת 25 הפנו אותי לאולטרסאונד בלוטת התריס. תוצאות: שתי האונות והאיסטמוס תקינים בגודלם. מרקמם לא לגמרי אחיד. עם מספר קישריות היפוקוגניות בקוטר מרבי של עד 0.6 ס מ . בהמשך הייתי אצל אנדוקרינולוג שהפנה לבדיקות דם של בלוטת התריס. התוצאות נוגדנים לחלבון תירוגלובין 0-40( התוצאה שלי 62.1 סומן באדום) ונוגדנים לתירואיד פראוקסידאז רשום כל ערך מתחת ל60 שלילי מעל 60 חיובי (התוצאה שלי 201) אשמח לדעתך בנוגע לתוצאות . ומה לעשות. האם תקין?

שלום רב, אין משהו מדאיג. הנוגדנים מעידים על מצב מסויים של הבלוטה שעלוןל לגרום לתת פעילות שלה ומצריך מעקב של אנדוקרינולוג. הגוש- מצריך מעקב גם הוא. ממליץ להמשיך עם האנדוקריונלוג. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/09/2023 | 01:31 | מאת: אדווה

בת 44, בריאה בדרך כלל, למעט השימוטו 72 תת פעילות 6, יש תסמונת PMDD ברקע האם אנדוקרינולוג יכול לעזור במצב של תנודות הורמונים שגורמים להפרעות קצב לפני ואחרי ביוץ ולפני ואחרי מחזור? נעשה בירור קרדיאלי מאוד מקיף שיצא תקין. מאוד פוגע לי באיכות החיים ומכניס אותי לפחדים מטורפים כל ביוץ וכל מחזור ההורמונים גורמים לי לכאבי שיניים חזקים שעוברים מיד בתום הביוץ/המחזור ולהפרעות קצב שקורות בגלל התנודות הורמונים, אשמח לדעתך מה הטיפול הזה במידה וזה קשור לתנודות הורמונליות כאשר כל הבדיקות לבביות בסדר. יש צמחים/תרופות/תוספי תזונה שיכולים לעזור? האם זה יכול לקרות באמצע החיים המצב הזה ? פרופיל הורמונלי נעשה והוא לפי רופא פריון די בסדר. חוץ מהמדד בלוטת תריס תת 6, והשימוטו 72. תודה לך אצפה לשמוע דעתך. הבנתי גם שהורמון פארתירואיד יכול לגרום להפרעות קצב עם או בלי קשר למחזור האישה, יש טיפול חוץ מגלולות ? 🙏🙏

חוץ מגלולות שמונעות ביוץ, הענין למשל שבקרה שלי אני בתולה, אני שוקלת 41 קילו, גובהי 1.66 סמ בדיקות דם תקינות לגמרי למעט המוגלובין 11 שאמור להיות 13, מניסיונך המצב שאני מתארת לא מונע מתן גלולות למניעת תנודות הורמונליות ? אני מבינה שאין תרופות שיכולות למנוע אותן ממש ? האם אגב עם פרופיל הורמונלי בזמן מחזור יוצא תקין זה לא סותר שיהיה pmdd ותנודות הורמונליות שיפגמו באיכות החיים ? 🙏🙏🙏😓😓

שלום רב, הנושא אינו בתחום הפורום. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/09/2023 | 20:17 | מאת: הדס

לפני כארבע שנים בצעתי ניקור קשרית בבלוטת התריס אונה שמאלית אצלכם במרפאה ע"י ד"ר מאירסדורף. נשאבו כ20 סמ"ק והתשובה היתה קשר קוליאדי. באותו זמן באונה ימנית נצפה קשר 5 מ"מ. לפני כשנה במעקב: בתחתית אונה ימנית- קשר הטרוגני בעל גבול סדיר, וואסקולארי מעט בפנים. גודלו כ 7 מ"מ- 3 TIRADS. באונה שמאלית קשר ספוגי במידות 11*8*6 מ"מ. 2 TIRADS. היום במעקב: איסטמוס בעובי: 3.3 מ"מ. אונה ימנית: 16*17 מ"מ. אונה שמאלית: 13*17 מ"מ. בעלת מרקם רב קשרי. באונה ימנית באספקט אחורי אמצעי קשר הטרוגני בעל גבול סדיר, וואסקולארי מעט בפנים. גודלו כ 7 מ"מ- 3 TIRADS. באונה שמאלית קשר סולידי ציסטי מעורב, מכיל הסתיידויות זעירות במידות 10*9*6 מ"מ. 4 TIRADS. ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. האם יש לחשוש בגלל השינוי של הקשר (שנוקר בעבר) לTIRADS 4? תודה מראש

שלום רב, יש לשקול ניקור חוזר של הקשר. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

למרות גדלו? (אציין שגם בקשר לפני הניקור נרשם שיש הסתיידויות זעירות, ובמרפאתכם התברר שלא כך)

ד"ר נכבד, בן 61 בריא בדר"כ לאחרונה בליטה קטנה בצוואר מאחורי הראש. נעשה אולטרסאונד:"בסיכום: "בלוטת התריס במרקם הטרוגני רק קשרי עם קשריות בשתי האונות". בדיקה נוספת: א.ס. רקמות רכוב לא אורטופדי:"בשכת התת אורית הודגמה קשרית לימפה אובלית ברוחב כ-3 מ"מ במראה סונוגפי תקין. אשמח מאד לכל הבהרה. בתודה רבה מראש

שלום רב, לא נשמע שיש מה לדאוג. ממליץ מעקב בלבד. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/08/2023 | 09:32 | מאת: אייל

בת 50 סובלת מרמה גבוהה ל PTH וסידן בשתן. עשיתי מיפוי פראתירואיד וההמצא היה: מודגמת קליטה מעוגלת בעלת מידה קלה , בקוטר של 1.3 ס"מ באזור קוטב תחתון של אונה ימנית של בלוטת התריס, חשד ל RT LOWER PARATHYROID GLAND ADENOMA האם התוצאה הזאת מספיקה כדי לעשות ניתוח לכריתת הבלוטה או שיש צורך גם בבדיקת MRI כדי לקבוע את המיקום

שלום רב, בגדול ההתוייה לניתוח פרתירואיד הינה על סמך הפרמטרים הקליניים כגון ירידה בצפיפות עצמות, אבני כליות, כיב פפטי או שינויים מנטליים כמו עייפות, בלבול, דכאון וכו. כמו בן הגיל הינו פקטור משמעותי. לאחר שיש אינדיקציה המיפוי יוזר לנו במיקום הבלוטה הפתולוגית. US איכותי מסוגל למקם את האדנומה מדוייק יותר מכל הדמייה אחרת כאשר מבוצע בידיים הנכונות. איני מנתח כיום פרתירואיד ללא US טרום ניתוחי במרפאתינו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים ואז כמו "טיל מונחה" האדנומה מזוהה בקלות יחסית והניתוח כולו עשוי להסתיים תוך פחות משעה. שחרור באותו יום או למחרת. לפרטים נא ליצור קשר במרפאתינו עם אסף (המתאם הרפואי) 037645464. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

16/08/2023 | 22:12 | מאת: דניאלה

שלום רב. בת 25 הפנו אותי לאולטרסאונד בלוטת התריס. תוצאות: שתי האונות והאיסטמוס תקינים בגודלם. מרקמם לא לגמרי אחיד. עם מספר קישריות היפוקוגניות בקוטר מרבי של עד 0.6 ס"מ אשמח לדעת מה פירוש? והאם תקין?

שלום רב, קשריות בגודל זה מחייבות מעקב בלבד. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. ניתן לתאם גם במרפאתינו בארם. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/09/2023 | 18:31 | מאת: דניאלה

שלום רב. בהמשך לשאלה הייתי אצל אנדוקרינולוג שהפנה לבדיקות דם של בלוטת התריס. התוצאות נוגדנים לחלבון תירוגלובין 0-40( התוצאה שלי 62.1 סומן באדום) ונוגדנים לתירואיד פראוקסידאז רשום כל ערך מתחת ל60 שלילי מעל 60 חיובי (התוצאה שלי 201) אשמח לדעתך בנוגע לתוצאות . ומה לעשות. האם תקין?

16/08/2023 | 21:27 | מאת: טלי

בני בן 12 ביצע בדיקות שגרתיות ונמצא רמת סידן מוגברת בדם 11.3 חזרנו על הבדיקה בתוספת מדידת זרחן+ pth. סידן נשאר גבוה 11.3 זרחן גם גבוה 5.9 כאשר הטווח התקין הוא עד 5.4. וpth יצא תקין 44 כאשר הטווח בין 18-80. במידה וpth תקין זה שולל לחלוטין בעיה ביותרת התריס? מהן הסיבות לעליה בסידן ובזרחן בגילו? מה הלאה?

שלום רב, זה עדיין לא שולל בעיה ביותרת התריס- יש לחזור על הבדיקות כולל איסוף שתן לסידן וכן לגשת לבירור אנדוקרינולוג מומחה בתחום. ניתן לפנות למרפאתינו בארם שם מקבלת ד"ר סרברו מירב והתורים קצרים יחסית(037645464). פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

16/08/2023 | 09:57 | מאת: רחלי

תוצאות US בדגש על מהו איסטמוס לא לגמרי אחיד . " 2 אונות והאיסטמוס תקינים בגודל, מרקמם לא לגמרי אחיד, עם מס' קשריות היפואקוגניות בקוטר מרבי עד 0.3 סמ "בלוטות רוק תת לסתיות- תקין. הפרוטיס - תקין. אין קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצוואר מ2 צדדים. BIRDAS 2 ימין ושמאל. מעקב שנתי.

שלום רב, לא משמעותי. אין צורך בבירור נוסף אלא מעקב עם US עוד כשנה ומעקב הרופא המטפל. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/08/2023 | 11:42 | מאת: אלכס.פ.

ד"ר חפץ שלום, ביצעתי הדמיית א.ס לבלוטת תריס ובלוטות רוק ולימפה ואלו התוצאות. הנני סובל מאנגיואדמה שמתבאטת מדי פעם בבצקות ונפיחות של לשון , לוע , עיניים, שפתיים . אשמח לקבל חוות דעתך ומה עלי לעשות. תודה רבה מראש. פירוט הבדיקה : אונה ימין בגודל 1.4*1.8*4.8 ס"מ גודל תקין, מרקמה אינו אחיד, ללא עדות לתהליך מוגדר איסטמוס אינו מעובה אונה שמאל בגודל 1.6*1.3 * 4.1 ס"מ גודל תקין , מרקמה אינו אחיד , ללא עדות לתהליך מוגדר ללא עדות להיפרמיה של בלוטת המגן Tirads מימין - 2 Tirads משמאל - 2 -בלוטות רוק תת לסתתיות מימין ומשמאל בגודל ומרקם תקין - בלוטות פרוטיס מימין ומשמאל בגודל ומרקם תקין אין קשרי לימפה לאורך הצוואר משני הצדדים. סיכום והמלצות : תמונה סונוגרפית יכולה להתאים למחלה ע"ש השימוטו.

שלום רב, הבדיקה נראית תקינה ע"פ הפיענוח שקיבלת. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

תודה רבה לתשובתך

14/08/2023 | 09:48 | מאת: אשר

ממצא: אונה ימנית: מוקד היפואקוגני ספוגי בקוטר כ-0.3 ס"מ מ- TR-3. אודה על ניתוח הממצא.

שלום רב, לא מדאיג כלל. למעקב US דרך רופא משפחה או אנדוקרינולוג. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

צהריים טובים פרופסור חפץ, שאלה: בחודש פברואר האחרון ביצעתי ניקור של הבלוטה בשל קשרית. תודה לאל יצא בטסדה 2 שפיר.(ונאמר לי לעשות מעקב פעם בשנה ) לאחרונה החלו לי בעיות של נחירוץ. האם יכול להיות קשר בין השניים? כמו כן אציין, כי בבדיקת רופא אף אוזן גרון, נאמר לי כי הקשרית מורגשת. שאלתי, האם גידול קשרית שהיא שפירה, יכולה להפוך חלילה לממאירות? בטווח של חצי שנה? כמובן אגש לבצע את הניקור. אך אני דיי חוששת לאור מה שנאמר לי. לסיכום: האם קשרית שהיא שפריה יכולה להפוך לממאירה? והם נחירות יכולות להיות כתוצאה מקשרית.גודל קשרית : ימין: 1.94 ס"מ שמאל: 1.87 ס"מ אודה לתשובתך. בברכה, שיראל

שלום רב, הנחירות קרוב לודאי שאינן קשורות לקשרית. ניקור אינו ב 100% מדוייק והניקור החוזר נועד למנוע טעות בניקור הראשוני. קשרית שפירה בד"כ לא הופכת לממאירה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/08/2023 | 05:42 | מאת: יוסי

שלום דוקטור מה דעתך על התוצאות האלה Us רקמות רכות: בתחנת 2 משמאל הודגמה שרש/רת של בלוטות לימפה 1.8*0.5 ס"מ, תקינוטת סונוגרפית - תגובתיות, ככל הנראה. בלוטות רוק - ללא ממצא. Us בלוטת תריס/מגן/תירואיד: בלוטת המגן : איסתמוס ברוחב תקין אונות לא מוגדלות, מרקם אחיד מלבד קשר איזואקוגני 0.6 . באונה שמאלית -TIRADS3

שלום רב, נשמע ממש לא מדאיג. למעקב הרופא המטפל שלך. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/08/2023 | 01:38 | מאת: יפית

קשריות שפירות בבלוטת התריס (ב-2 האונות) מעל 1 ס"מ, כל כמה זמן צריך מעקב? באלו מקרים מטפלים בבלוטות שפירות באמצעות גלי רדיו? ומדוע בעצם לא לטפל בכל קשרית שמעל 1 ס"מ על מנת למנוע את גדילתה? האם טיפול בגלי רדיו להקטנת הקשריות מכוסה בסל הבריאות או רק בקריטריונים ספציפיים? תודה

שלום רב, אם הקשריות בגודל 1 סמ ואינן גדלות- אין צורך בטיפול. במידה וגדלות ובהנחה והן שפירות בניקור- ניתן לבצע הקטנה שלהן באבלציה. איני יודע עד כמה יש כיסוי בקופות אך יש כיסוי בביטוחים הפרטיים- ניתן לברר במרפאתינו בארם ביחידת ה US (037645464). פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/08/2023 | 16:07 | מאת: שירלי

שלום דוקטור רציתי לשאול , האם תתכן מחלת גרייבס גם אם tsh תקין ?

שלום רב, בד"כ גרייבס קשורה ליתר פעילות התירואיד. תיתכן אך נדיר. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/08/2023 | 10:06 | מאת: חן

שלום, בעברי- ניתוח להסרת אונה ימנית של בלוטת התריס, עקב קשרית מוגדלת גדולה שהייתה עליה (שפירה). תוצאות מעקב מהיום לגבי צד שמאל: אונה שמאלית: 18*15 מ"מ. בעלת מרקם הומוגני, פרט לקשר סולידי כמעט איזואקואי בגדול כ-5 מ"מ בחלקה האמצעי של אונה שמאלית, עם גבול חד וסדיר, לא וסקולרי, ללא הדגמת הסתיידויות. הקשר יכול להתאים לTirad3, ממצא חדש. ללא היפרמיה על פי דופלר. היש סיבה לדאגה?

שלום רב, לא נשמע מדאיג. למעקב אנדוקרינולוג. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

האם יש בקופ"ח בדיקת העמסה של יוד שלוקחים 50 מיליגרם יוד בבוקר ולאחר 24 שעות בודקים כמה יוד יצא מהגוף ורואים האם הגוף בחסר יוד איך קוראים לבדיקה כזאת בקופ"ח מה ניתן לבקש ?

שלום רב, איני יודע. יש להתייעץ עם אנדוקרינולוג. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

01/08/2023 | 11:46 | מאת: חגית

שלום רב ד"ר , בתשובות הבדיקת האולטרסאונד עולה כי במרכז האונה מודגם קשר היפואקואי זעיר בקוטר 2*3 ממ - tirads 4 . לציין כי יש היסטוריה משפחתית של סרטן בבלוטת התריס (אמא). האם יש סיבה לדאגה? מה המשך הטיפול? אשמח למענה

שלום רב, לא נשמע שיש מקום לדאגה. הייתי מגיע למעקב אנדוקרינולוג. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

31/07/2023 | 23:51 | מאת: יאיר

שלום בן 49, בריא. בביקור אצל אנדוקרינולוג (טופלתי לתקופה בטסטומקס בגלל רמה נמוכה של טסטוטסטרון, כעת הפסקתי). ציינתי בפניו שאני חש חוסר נוחות בגרון בשכיבה או בתנועות מסוימות. בבדיקה ידנית היא לא התרשם ממשהו, אבל נתן הפניה ל-US צוואר. זו פעם ראשונה בחיים שאני מבצע US צווארי. (זה אומר גם שאין למה להשוות) הממצאים: האונה הימנית: לא מוגדלת, כ2.3*2.3 ס"מ מרקם אחיד פרט לקשרית היפואקואית- ייתכן נוזלית עם תוכן ספוגי לא צלול בגודל כ1.4*1.2 ס"מ. 2 TIRADS האונה השמאלית: לא מוגדלת כ2.2*1.8 ס"מ, מרקם אחיד פרט ל2 קשריות היפואקואיות עם תוכן ספוגי לא צלול בגודל עד כ1.1*0.7 ס"מ- ייתכן הסתיידויות עדינות בתוכה- 3 TIRADS . כ"כ כתוב שאין לחץ על הקנה (אז כנראה שהתחושה הלא נוחה והלוחצת בגרון לא קשורה לזה) עד שאגיע לרופא אשמח לדעת קצת במה מדובר? מה זה הקשריות הללו? ומה אומר ההסתיידויות? האם מדובר במשהו שפיר? יש משהו דחוף? ממה זה בכלל קורה הקשריות הללו? והאם זה מצוי אצל גברים, ובגיל כזה? מה עושים במקרה כזה? נדרש בירור כלשהו או רק מעקב? אציין שבבדיקות דם שגרתיות רמת TSH תקינה, האם רמת TSH תקינה מספיק בשביל לשלול הפרעה בבלוטה? מתנצל על השאלות, מנסה להבין את המשמעות של כל זה עד שאגיע לרופא. תודה

שלום רב, הקשריות נראות לפי הדיווח כשפירות ולכן מומלץ מעקב בלבד. בשלב זה לא חובה לנקר אותן לביופסיה, אך אפשרי. ממליץ להגיע לאנדוקרינלוג למעקב (ניתן במרפאתינו ע"י ד"ר סרברו 037645464). פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

29/07/2023 | 21:37 | מאת: אני77

בת 40 ברקע הוציאו חצי בלוטה עקב פפילארי בצד שמאל לפני כמה שנים,אני לא מאוזנת tshמתחת ל0.015 t4 32 גבוהים מעל המקסימום. האנטי טירואיד 147 ) הערך המקסימלי שכתוב הוא 59( באולטרסאונד צד שמאל ללא ממצאים ,ורשום צד ימין מרקם בלתי אחיד עם ספק לנודול 3 מ"מ סובלת לאחרונה מבעיות בבטן ,זיעה בעיקר בלילה כל הבגדים רטובים מהזיעה ,רעב מוגבר עייפות שלא נגמרת האם זה כי לא מאוזנת? עד שאגיע לאנדו בעוד מספר שבועות אשמח לעזרה ,הורידו לי מינון יוטירקס כרגע

שלום רב. תשובה התקבלה בפורום ראש צוואר. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/07/2023 | 11:57 | מאת: רמי

היי כבר המון שנים (מעל עשור) יש לי גוש בצוואר בחלק התחתון, לא כואב לא מםריע בקושי מרגיש אותו אבל הוא גדול...לפני 3 שנים עשיתי בדיקת אולטראסאונד וזה מה שרשמו "אונה ימנית - רוחב 3.7 סמ, גובה 3 סמ, עומק 2.85, מוגדלת, הודגמה קשרית דומיננטית הטרוגנית בגודל 3.65*2.3 עם אזורי התנזלות ומספר הסתיידויות הקשרית איננה היפרווסקולרית בביצוע בדיקת דופלר צבע. גבולות האונה שמורים, בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים, שרירים תקינים רקמת תת עורית חופשית. אין בלוטות למפה מוגדלות לאורך הצוואר. אונה שמאלית אינה מוגדלת.

שלום רב. מוצדק לבצע us איכותי וניקור של הגוש. ניתן לבצע במרפאתינו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. במידה והממצא אכן שפיר- חשוב להשוות את הגדלים לעומת שנים קודמות ואם ישנה גדילה משמעותית- יש לטפל בגוש ללא קשר לתשובה הפתולוגית. בברכה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

30/07/2023 | 12:26 | מאת: רמי

חשוב חציין שאני בן 30, בריא ויש לי את הבלוטה הזאת מגיל 18 בערך...אני מרגיש שהיא גדלה טיפונת בשנה האחרונה אבל לא משהו משמעותי... עד כמה המצב מדאיג ?

26/07/2023 | 16:26 | מאת: שמחה

שלום, במעקב בעקבות קשריות בבלוטת המגן, אולטרסאונד אחרון מימין אין רואים קשריות לימפה, אונה ימנית מעט מוגדלת מרקמה תפוסה ע"י קשרית סולידית עד 3.2 ס"מ עם גבולות סדירים עם הסתיידויות גסות. שמאל אין רואים קשריות לימפה, אונה שמאלית קטנה מרקמה אחיד עם קשרית סולידית עד 1 ס"מ עם הסתיידיות בפריפריה. אשמח לעזרה בפענוח לעומת הus הקודם ישנה הגדלה בממדים

שלום רב. מוצדק לבצע us איכותי וניקור של שני הגושים. ניתן לבצע במרפאתינו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

25/07/2023 | 11:40 | מאת: אנונימי

להלן תוצאות בדיקות US שקיבלתי, מאד מלחיצות: האונה הימנית לא מוגדלת, מרקם אחיד . האונה השמאלית: לא מוגדלת, הודגמה קשרית ספוגיתללא זרימת דם בתוכה בגודל , מ ס 1.0 הודגמה קשרית היפואקוגנית עם גבול סדיר עם הסתיידויות עדינות בתוכה עם הילה ווסקולרית שמורה בגודל -כ . מ ס 1.2 בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטיס עם הדגמה תקי .נה לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות -דו צדדי . הדגמה תקינה של הרקמות הרכות . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות . אין עדות ללחץ על הקנה . בסיכום: קשרית באונה שמאלית יכולים להתאים - 4 ל Tirads מומלץ המשך בירור י ע FNA מה הבעיה באונה השמאלית? המרקם או הגודל של הקשרית? למה זה 4? לצערי דחו לי שוב את הFNA בגלל השביתות האם ניתן לעשות אצלכם?

תשובה בפנייתך הראשונה

25/07/2023 | 11:40 | מאת: אנונימי

להלן תוצאות בדיקות US שקיבלתי, מאד מלחיצות: האונה הימנית לא מוגדלת, מרקם אחיד . האונה השמאלית: לא מוגדלת, הודגמה קשרית ספוגיתללא זרימת דם בתוכה בגודל , מ ס 1.0 הודגמה קשרית היפואקוגנית עם גבול סדיר עם הסתיידויות עדינות בתוכה עם הילה ווסקולרית שמורה בגודל -כ . מ ס 1.2 בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטיס עם הדגמה תקי .נה לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות -דו צדדי . הדגמה תקינה של הרקמות הרכות . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות . אין עדות ללחץ על הקנה . בסיכום: קשרית באונה שמאלית יכולים להתאים - 4 ל Tirads מומלץ המשך בירור י ע FNA מה הבעיה באונה השמאלית? המרקם או הגודל של הקשרית? למה זה 4? לצערי דחו לי שוב את הFNA בגלל השביתות האם ניתן לעשות אצלכם?

תשובה צורפה.

25/07/2023 | 11:40 | מאת: אנונימי

להלן תוצאות בדיקות US שקיבלתי, מאד מלחיצות: האונה הימנית לא מוגדלת, מרקם אחיד . האונה השמאלית: לא מוגדלת, הודגמה קשרית ספוגיתללא זרימת דם בתוכה בגודל , מ ס 1.0 הודגמה קשרית היפואקוגנית עם גבול סדיר עם הסתיידויות עדינות בתוכה עם הילה ווסקולרית שמורה בגודל -כ . מ ס 1.2 בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטיס עם הדגמה תקי .נה לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות -דו צדדי . הדגמה תקינה של הרקמות הרכות . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות . אין עדות ללחץ על הקנה . בסיכום: קשרית באונה שמאלית יכולים להתאים - 4 ל Tirads מומלץ המשך בירור י ע FNA מה הבעיה באונה השמאלית? המרקם או הגודל של הקשרית? למה זה 4? לצערי דחו לי שוב את הFNA בגלל השביתות האם ניתן לעשות אצלכם?

שלום רב. הממצא של גוש בגודל מעל 1סמ עם הסתיידויות אכן מחייב ביופסיה. עדיין אין מה לדאוג- הגידולים האלו קלים לטיפול וההחלמה כמעט ב 100%. ממליץ אכן להגיע ליחידת,ה us שלנו לביצוע us איכותי של הצוואר וביופסיה של הנגע החשוד. מבוצע ע"י אחד משני הרופאים המובילים בתחום זה בארץ והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. לתאום- 037645464. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, אשמח לפיענוח תוצאות האולטרסאונד שעשיתי היום - בלוטת התריס מעט קטנה מהנורמה. איטימוס בעובי 1.3 ממ אונה ימנית 11*11 שמאלית 10*11 בעלת מרקם הטרוגני, גבולות לובולריים, באיסטצמוס מימין הודגם קשר איזואיקוגני בגודל 5*2*8 ממ, מרקמו בלתי אחיד, גבולות סדירים, מעט ווסקולרי בהיקף-tr3. לציין פס אקוגני בקוטר כ5 ממ באונה השמאלית. הודגמה היפרמיה קלה עי דופלר, בולט יותר מימין. ללא עדות לבלוטות פרא טירואיד מוגדלות. אשמח לדעת מה המשמעות ומה עליי לעשות כעת?

שלום רב, לא נשמע מדאיג. יש לגשת לאנדוקרינולוג למעקב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

התקבלה תוצאה US צווארי: בלוטת התריס מעט מוגדלת ע"ח אונה ימנית, בעלת מבנה בלתי אחיד.בשתי האונות נודלים אישי בודד פועמים. נודולרי דומיננטי אונה ימנית 17 מ"מ אמורפית קטנה TR4. זרימת הדם בבלוטת התריס לא מוגברת. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. בלוטות רוק, פרוטיס ותת לסתיות ללא פתולוגיה פוקאלית. לא הודגמו בלוטות פרא תירואיד מוגדלות. הומלץ FNA לנודול דמנטיים. שאלה: האם מדובר בחשד לגידול סרטני?

שלום רב, ישנו חשד אך הינו נמוך וגם הגידולים של הבלוטה קלים לטיפול. לא מדאיג כלל. ממליץ לבצע ניקור תחת US בידיים מיומנות במרפאתינו שם התשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

סיבת ההפניה: מעקב קשריות בוצעה השוואה לצילומים קודמים מתאריך: 14/05/2020 ממצאים: * בלוטת התריס לא מוגדלת, בעלת מרקם אחיד, ללא היפרמיה על פי דופלר. ~ באונה ימנית נראו מספר קשרים במראה ספוגי עד 1 ס"מ ללא שינוי מהותי ~ באונה שמאלית הודגמה קשרית ציסטית זעירה . * בסמוך לקוטב התחתון אחורי של אונה ימנית, הודגם ממצא סולידי ,היפואקואי , כ0.7*0.5 ס"מ יכול להתאים לבלוטות פרא-תירואיד - לא הודגמה ב 2020 . # בלוטות הרוק )בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות( בגודל ומרקם תקינים. # ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר. סיכום: בלוטת התריס עם קשריות קטנות, לא חשודות - ללא שינוי מהותי ממצא חשוד בלוטת פרא תירואיד מימין - המשך בירור\מעקב בהתאם לקורלציה קלינית\מעבדתית מ כוונה בממצא חשוד מה ההשלכות?

שלום רב, זו הבלוטה שאחראית על משק הסידן בדם. ממליץ לבצע בדיקת דם לקלציום ו PTH. במידה ותקינים ממליץ להגיע לניקור של הממצא הנ"ל תחת US (מומלץ במרפאתינו). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/07/2023 | 18:58 | מאת: דודי

שלום, אני בן 60 ובעבר הרחוק חליתי בלוקמיה. בדיקות הדם תקינות. נשלחתי לאולטרסאונד בלוטות לאחר כשלושה חודשים של נפיחות וזו התשובה: ממצאים: US רקמות רכות של צוואר חיצוני משמאל במיקום מימצ אקליני הודגמו מיספר קישריות לימפה חלקם מעוגלות עם זרימה מערבת חלקם פריפרית בילבד קישריות בגודל עד 1.5*0.9ס"מ סיכום: קישריות לימפה פטולוגיות המלצות: דרוש המשך בירור ועוץ המטולוג האם זה רמז לאונקולוגי?

שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג אך מחייב המשך בירור. ממליץ במקביל להמטולוג כבר לתאם ניקור של הממצא עם מחט עדינה לביופסיה תחת US- ניתן לביצוע במהירות במרפאתינו והתשובה הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/08/2023 | 08:59 | מאת: דודי

היי. המטולוג שלח אותי לבדיקת PET CT וזו התשובה: הראש והצוואר: קליטה פתולוגית של FDG בקשר קטן בתוך בלוטת הפרוטיס השמאלית. קליטהפתולוגית של FDG בבלוטות בצוואר בעיקר משמאל, הבולטת ביניהן בצוואר משמאל בגודל כ1-*1.2 ס"מ. מודגמת גם בלוטה עורפית בצמוד לשרירי העורף קטנה מ1- ס"מ. מה הסיכוי שזה סרטני? תודה

< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > ... 37