פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1842 הודעות
1811 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

היי דוקטור אבי. אני בן 31 ללא מחלות רקע. מזה כשנה יש לי בלוטת לימפה נפוחה באגן: ''נצפו מספר קשרי לימפה (כולל מיקום שעליו הצביעה נבדק משמאל , ) הגדול ביותר משמאל מגיע בציר האורך עד 29 מ"מ, מימין - עד 21 מ"מ, בעלי ליבה שומנית ווסקולריזציה מרכזית - מראה סונוגרפי תקין''. (רנטגן אגן וחזה- תקינים. אולטראסאונד איברים פנימיים (לא כולל כליות)- תקינים. מיפוי עצמות אגן- תקין). ולפני כשבועיים עשיתי אולטראסאוונד צוואר: ''US בלוטת המגן ============= מידות הבלוטה : האונה הימנית : העובי 17 מ"מ, הרוחב 15 מ "מ האונה השמאלית : העובי 16 מ"מ, הרוחב 14 מ "מ האיסת'מוס : העובי 2.4 מ"מ באיסת'מוס הודגם נגע ציסטי בקוטר כ 3 - מ"מ . מירקם הבלוטה: הטרוגני, עם נגעים ציסטיים עד קוטר כ 4 - מ"מ בשתי האונות . נוכחות קשרי לימפה : משני הצדדים תחנות 3 ו 2 מידות 5*20 מ"מ מימין תחנה 2 וכ 4*23 - מ"מ תחנה 3 צורה: אובלית ליבה שומנית : כן וואסקולרי במרכז הסתיידויות : אין לציין קשר לימפה תת עורי מאחורי האוזן משמאל בגודל כ 2*9 - מ"מ, במראה סונוגרפי תקין . בלוטות פרוטיס ובלוטות הרוק התת לסתיות בגודל ומבנה תקינים''. אשמח לדעת מה דעתך? או כל טיפ אחר אפשרי? האם יש מקום לדאגה ולהקדמת ה-MRI אגן (התור לעוד 3 חודשים)? המון המון תודה מראש

שלום רב, בלוטות הלימפה נראות תקינות ב US. לגבי בלוטת המגן- גושים בגודל מתחת ל 1 סמ בד"כ לא מומלץ אפילו המשך בירור אלא מעקב בלבד. לפני ההחלטה הייתי מגיע למקום איכותי לבצע US ברמה גבוהה ואז מחליט סופית. ניתן לבצעה במכון ה US בא.ר.ם. (037645464) או בבתי החולים הציבוריים כגון איכילוב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/10/2020 | 14:18 | מאת: לי

שלום, בבדיקת US נמצאו 2 בלוטות לימפה נפוחות 3 ס"מ, ונשלחתי לבדיקת בלוטת המגן שממצאיה הינם: בלוטת המגן קטנה מהרגיל על חשבון אונה שמאלית, אונה שמאלית מצומקת , גבולות לובולריים , מרקמה בלתי אחיד , ללא גושים וודאיים באונה השמאלית או באיסטמוס . באונה הימנית הודגמו קשרים היפואקוגניים בודדים עם מרקם בלתי אחיד, גבולות מטושטשים, עד גודל של 0.5-0.8 ס"מ. אני מאוד לחוצה מהמשמעויות, אודה לתשובתך.

שלום רב, בגודל מתחת ל 1 סמ בד"כ לא מומלץ אפילו המשך בירור אלא מעקב בלבד. לפני ההחלטה הייתי מגיע למקום איכותי לבצע US ברמה גבוהה ואז מחליט סופית. ניתן לבצעה במכון ה US בא.ר.ם. (037645464) או בבתי החולים הציבוריים כגון איכילוב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/10/2020 | 18:32 | מאת: דנה

שלום, קיבלתי תוצאות של us צוואר רקמות רכות ובלוטות צוואר וגם בלוטת מגן. מה אומרות התוצאות הבאות: בלוטת מגן: אונה ימנית - לא מוגדלת, מרקם אחיד. קשרית היפואקוגנית כ- 8 מ"מ, נראית מכילה נוזל, הסתיידות זעירה בתוכה והאם זה מעיד על משהו שפיר או סרטני ? האם כדאי לחזור עוד פעם על הבדיקה או המשך בירור כלשהו? המון תודה מראש

שלום רב, בגודל מתחת ל 1 סמ בד"כ לא מומלץ אפילו המשך בירור אלא מעקב בלבד. לפני ההחלטה הייתי מגיע למקום איכותי לבצע US ברמה גבוהה ואז מחליט סופית. ניתן לבצעה במכון ה US בא.ר.ם. (037645464) או בבתי החולים הציבוריים כגון איכילוב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

30/09/2020 | 18:08 | מאת: יעל

שלום בן 17 עם האשימוטו יש לציין שבמהלך השנתיים האחרונות התווך של tsh נע בן 2.33 עד 6.9. עם נוגדנים מעל 1300. היום 30.9.20 קיבלנו גם את התוצאות של בדיקות הדם והם: Tsh 5.36 5.5-T3 T4- 17.8. נוגדנים מעל 1300 ויטמין די 71.5 ובשאלה הקודמת שלי רשמתי את התוצאות של אולטראסאונד בלוטה. יש לציין שאין לו שום סימפטומים שקשורים בתת פעילות התריס. שאלותיי הם: איך ניתן להוריד את ה tsh ולא באמצעות תרופות ? האם יש מצב שבמהלך השנים התוצאה תישאר ברמה הזו והמחלה לא תתפרץ? תודה רבה על תשובתך

שלום רב, לא ניתן להוריד TSH אלא בטיפול. המחלה דורשת מעקב בלבד ולא צפוי שתתפרץ לעיתים שכיחות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

25/09/2020 | 16:47 | מאת: יעל

שלום לבן שלי בן ה-17 אובחנה מחלת האישומוטו לפני שנתיים ,יש לציין שאין לו שום סימפטומים . בבדיקה האחרונה ה tsh שלו עומד על 4.8. t3 עומד על 5. t4 עומד על 18.4. והנוגדנים עומדים על מעל 1300. לפני כמה ימים ביצענו לו אולטראסאונד לבלוטה והתוצאה היא: אונה ימנית בקוטר 4 .1ס"מ לא מוגדלת.מרקם לא אחיד מיקרונודולרי ללא קשר שולט וללא וסקולריזציה מוגברת. אונה שמאלית בקוטר 1.1 ס"מ לא מוגדלת. מרקם לא אחיד.מיקרונודולרי. באספקט תחתון הודגם קשר היפואקוגני קטן בגודל 0.4 ס"מ. ללא וסקולריזציה מוגברת מה המשמעות של התוצאה הזו. תודה רבה

שלום רב, נשמע חלק ממחלת ההשימוטו ממנה סובל. להמשך מעקב אנדוקריני. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/09/2020 | 13:16 | מאת: יעל

ועוד שאלה אחת האם יש מצב שתת פעילות בבלוטת התריס לא תתפרץ במהלך השנים בגלל נוגדנים גבוהים (מעל 1300). ומה ניתן לעשות לשם כך שלא תתפרץ? תודה רבה

24/09/2020 | 14:40 | מאת: יעל

מזה כ5 שבועות סובלת מכאבים מכאבי לחץ בושט בעיקר בבליעת דבר קצת יותר גדולים ו/או כדורים אז התחושה שהיא של לחץ פנימי בושט כאילו זה לא יורד מטה. בנגיעה באזור הושט הקרוב למיקוום בלוטת התריס יש את אותה תחושת לחץ / בצקת כביכול. הייתי בכל בדיקת אאג אפשרית וכן גסטרו לא נמצא כלום. עשיתי היום בדיקת אולטראסאונד הממצא היה גודל האונות רגיל אך בשתי האונות מרקם לא חאיד והודגמו מוקדים הויפואקואיים עד 0.4 ס"מ. הכאבים גם מקרינים לכאבים חזקים בלסתות ובצידי הצוואר. האם יכול להיות שהמוקדים האלה הם הגורמים לבעיה?

שלום רב, לא נשמע סביר כלל. להמשך בירור רופא משפחה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/09/2020 | 23:56 | מאת: נועה

בתוצאות בדיקת אולטרסאונד נכתב :"הודגמה היפרמיה באונה" אשמח לדעת מה המשמעות של הממצא הזה. יתר הממצאים נראים תקינים, מלבד tirads2 שאני מבינה (מגוגל) שלא אמור להלחיץ אותי אשמח לעזרתך, תודה מראש, נועה

שלום רב, נשמעת תשובה תקינה. לרופא המשפחה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

17/09/2020 | 16:29 | מאת: איילה

אונה ימנית 18*15*48 אונה שמאלית 16*17*47 בלוטת התריס בגודל תקין, לוקה באי סדירות דיפוזית, ללא קשר דומיננטי, הסתיידויות חשודות או ווסקולריות מוגברת. בשתי האונות מודגמת מסק קשריות במראה קולואידי (בולט יותר מימין), עד 6 ממ באורך מקסימלי מימין ועד 3-4 ממ משמאל. בתחנה מס 2 דו צדדי מודגמות בלוטות לימפה בעלות למפה בעלות עיבוי אסמטרי של הקורטקס, עד 29* ממ גודלן מימין ועד 28*8 ממ גודלן משמאל. לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות ביתר בתחנות. בפורטיס דו צדדי מודגמות לזיות היפואקוגניות, עד 10*4 ממ גודלן, יתכנו בלוטות לימפה. נודה לעזרה בהבנת התוצאות

שלום רב, ממליץ להגיע לרופא המשפחה ולבדיקה עם US איכותי יותר של בלוטות הלימפה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

17/09/2020 | 15:30 | מאת: איילה

בת 15 נודה לקבל תשובה לגבי התוצאות המצורפות בקובץ

לעיל בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

16/09/2020 | 21:25 | מאת: נעמה

שלום רב ד"ר אבי בן 77 מזה כמה חודשים חש כבדות ברגליים בדרך כלל הוא אדם פעיל וזה מקשה עליו בדיקת TSH יצא לו 0.12 יש לציין שלפני כמה חודשים היה 0.38 ןלפני זה 0.42 ולפני זה 0.91 ולפני זה 1.91. משמע שהוא במגמת ירידה. מה זה אומר בכלל? האם יש קשר לכבדות ברגלים? למה יש לו ירידה כל הזמן? הוא צריך טיפול כלשהו?

שלום רב, הבדיקה הזו בעצמה אינה אומרת דבר. יש להגיע ליעוץ אנדוקרינולוג עם כל בדיקות הדם כולל T3-4 והוא יחליט ע"פ הקליניקה אם חייבים לטפל.. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

14/09/2020 | 01:10 | מאת: שירילי

שלום רב, מזה כשנה תחושת גוש בגרון שבא והולך (הרופא חשב שזה ריפלוקס) אי נוחות בבליעה (לא קבועה) היום לאחר us , נמצא ממצא של פוליקול מורחב 0.3 סמ. מה המשמעות? האם מדובר בחשד לסרטן מסוג פוליקולרי? מה המלצותיך להמשך טיפול? מאוד חרדה...

שלום רב, לא נשמע מדאיג כלל ולא מחייב בירור בשלב זה מלבד מעקב US אחת לחצי שנה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/09/2020 | 21:38 | מאת: צופיה

שלום רב כבר 20 שנה אני סובלת מתת פעילות הבלוטה כמעט אף פעם לא מאוזנת. בדיקה אחרונה Tsh 274 t3 1.1 t4 0.5 בדיקת טירוגלובין מעל 3000 אנטי תירואיד 660 עברתי השבוע אולטרסאונד לבלוטה וזו התוצאה בלוטת התריס אינה מוגדלת ,בעלת מבנה היפואקואי גס נודולרי . זרימת הדםבבלוטת התריס אינה מוגברת. בלוטות רוק תקינות בגודל ומרקם. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצווא רמשני הצדדים. לסיכום: סימני תירואידיטיס כרוני . אשמח לדעת מה דעתך על כך?

שלום רב, הממצאים והקליניקה מתאימים למחלת השימוטו של התירואיד הגורמת לתת פעילות הבלוטה. יש לגשת לאנדוקרינולוג לאיזון ומעקב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

11/09/2020 | 06:52 | מאת: מיקה

שלום, כבר כמה חודשים אי נוחות בבליעה, תחושת גודש -גוש בצוואר בשכיבה. תוצאות US צוואר: אונה ימנית - בגודל :20* 19 באורך 44 מ"מ לא מוגדלת, מרקם אחיד.גבולו הקדמי מעט לובולרי – אסימטרי . בקוטב תחתון קשרית זעירה עם הסתיידות בהיקפה 2 מ"מ. לסיכום: טיירויוד : ללא הגדלת הבלוטה למעט אסימטריה קלה מימין , ללא גושים . ללא הגדלת בלוטות לימפה צוואריות. **האם מסביר את אי הנוחות התמידית בצוואר? להמשך בירור לפנות לאאג או אנדוקרינולוג?

שלום רב, הבדיקה נשמעת תקינה ואינה מסבירה את התלונות שלך. ממליץ לחזור לרופא המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/09/2020 | 14:10 | מאת: חומר ניגודי לצורך בדיקת ct

שלום.עברתי כריתה חלקית של בלוטת התריס לפני יותר מעשר שנים.עכשיו אני צריכה לעשות בדיקת ct באגן.לצורך זה צריך לשתות לפני הבדיקה חומר ניגודי שמכיל יוד.האם זה תקין?

שלום רב, אין כל בעיה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/09/2020 | 22:00 | מאת: רוחמה

לפני חצי שנה עשיתי אולטרסאונד בלוטת התריס והתקלתה לי קשרית 7 מילימטר והיום עשיתי שוב אולטרסאונד והקדרית היא עד אחד סנטימטר והשאלה שלי היא אם גדילה של 3 מילימטר בחצי שנה זה נחשב גדילה מהירה

שלום רב, לא נחשב גדילה מהירה אך עקב גודל של כ 1 סמ כבר מומלץ להגיע לבירור הגוש ולביופסיה תחת US. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/09/2020 | 19:38 | מאת: דנה

מה זה ציסטות קולוידליות ?וקשרית עד 1.0 סנטימטר עם מרכיב רקמתי בתוכה ,מה זה? ושאלה נוספת האם היו לשאוב את הקשריות האלה ? כלומר להוציא אותך בשאיבה ללא ניתוח ?

שלום רב, אלו נשמעות כמו קשריות שפירות. לא ניתן לשאוב אך ניתן לבצע הקטנהעד היעלמות שלהן ע"י שיטה שנראת אבלציה בה משתמשים בגלי US וצורך טיפול בנגעים. במרפאתינו בא.ר.ם. מבצעים פעולה שני רופאי US המובילים בארץ וממליץ לתאם עימם תור לבדיקת US בשלב ראשון כדי לוודא שאכן יש צורך בטיפול זה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

האם ניתן לבצע אבלציה והעלמת קשרית גם בגידול פפילארי באחת האונות?

08/09/2020 | 09:47 | מאת: חנה

שלום פרופ'. אודה באם תפרש לי הממצאים שנמצאו באולטרסאונד ומשמעותם (אני בתת פעילות בלוטה): "נוכחות קשרי לימפה: משני צדי הצוואר בתחנות 2, 3 נצפו קשרי הגדול ביותר תת לסתי מימין מגיע בציר האורך עד 19 מ"מ, בעלי ליבה שומנית וסקולריזציה מרכזית - מראה מראה סונוגרפי תקין. בלוטות פרוטיס ובלוטות הרוק התת לסתיות בגודל ומבנה תקינים". האם זה מדאיג ודורש ביופסיה? תודה

שלום רב, נשמע לי תקין. יש לפנות לרופא המטפל עם התשובות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/09/2020 | 21:58 | מאת: אירית

לפני שנה ן3 חודשים כברתי כריתה מלאה של הבלוטה לאחר גידול סרטני פופלארי עברתי חודשיים אחרי הניתוח טיפול ביוד 100 מק יום ראשון ושני אמטרה לקבל זריקות תרוגן לבדיקת tsh אני גם חולה במחלה אוטואימונית ומקבלת זריקה ביולוגית אקטמרה האם ביום ראשון אוכל לקבל את 2 הזריקות באותו יום זריקה ביולוגית מקבלת פעם בשבוע ביום קבוע אשמח להכוונה

שלום רב, למיטב ידיעתי אין כל בעיה אך יש להיוועץ באנדוקרינולוג המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

01/09/2020 | 15:35 | מאת: חנה

שלום ד"ר אודה באם תסביר לי משמעות ממצאי אולטרסאונד בלוטת התריס "באספקט אחורי של אונה שמאלית בקוטב תחתון הודגםנגע איזואקוגנטי בממדים 8*6*5 מ"מ בעל גבול חד וסדיר. וסקולרי בהיקף ומעט במרכז, ללא הסתיידויות, עם HALO היפואקוגני דק סביב - TIRADS 3. מה משמעות המונחים ותוצאות הבדיקה? תודה רבה.

שלום רב, מדובר על קשרית בבלוטה. רובם שפירות. בד"כ בגודל זה מומלץ מעקב בלבד. ממליץ לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

מימין: הודגמה קשרית ברובה אקוגנית בעלת מרכיב ציסטי מרכזי בקוטב עליון של אונה ימנית. נמדדה 2.25 סמ. נוקרה ב21.3.19. בטסדה 2. ב24.12.18 נמדדה 2 סמ. מימין: הודגמה קשרית נוספת אקוגנית צמודה לה, נמדדה 1.5 סמ. ללא שינוי מבדיקה קודמת. נוקרה ב21.3.19. בטסדה 2. האם יש סיבה לדאגה בגלל שהקישרית גדלה?

שלום רב, הגדילה מינימלית. למעקב אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/08/2020 | 17:39 | מאת: דליה

לפני שלוש שנים פעם אחרונה US לבלוטות התשובה מהום : אונה שמאלית מוגדלת ימין לא , שתיהן בעלות מרקם הטרוגני בלתי אחיד, נצפו נודולים הטרוגניים מוצקים בגדלים שונים על פני הבלוטה . נודול בצד ימין גדל עד 14 ממ לעומת בדיקה קודמת שם היה כ 9 ממ, ללא צביעת דם בתוכו או מוקדים מסויידים , באונה השמאלית נודול הגדול ללא שינוי לעומת בדיקה קודמת ובגודל 26 ממ בעל מרקם הטרו אקוגני , עם צביעת דם פריפרית . בלוטת הפאראתירואיד אינה מוגדלת . לא נצפו קשריות למפה מוגדלות חשודות דו צדיי . בת 50 בריאה בד"כ . לא מצאתי מה הכוונה בצביעת דם ? והאם מלבד ניקור מומלץ בכלל ניתוח ?

שלום רב, אם הניקור תקין אז מעקב בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום, אתמול במסגרת בדיקת אולטרסאונד גילו ממצא ציסטי באונה השמאלית של בלוטת התריס. אני חווה את הסימפטומים הבאים כבר לא מעט זמן: צרידות, נשירת שיער למרות לקיחת ברזל השמנה/בעיה לרדת במשקל למרות הקפדה על תפריט שתיה וספורט , עייפות, הזעה מוגברת, חולשה,שינויים במצב הרוח, הפרעות מחזור, מתח, עצבות מבדיקות כלליות שביצעתי בסוף יוני הtsh שלי היה 0.87. על בסיס הנתונים הללו האם מדובר על תת פעילות או יתר פעילות ? אשמח להבין מה קורה איתי תודה

שלום רב, חש לגשת לרופא אנדוקרינולוג שבין היתר ישלח גם לבדיקת דם לתפקוד בלוטת התירואיד (ניתן לבקש גם מרופא המשפחה). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/08/2020 | 11:29 | מאת: גל

לאחר כמה חודשים עם תחושת מחנק ולחץ בגרון, הופניתי לבדיקת US. להלן הממצאים: באיזור תת לסתי צד שמאל הודגמו בלוטות לימפה במראה סונוגרפי שמור עם מרכז שומני ברור וללא היפרמיה בגודל מקסימלי עד 8*28 ממ. בסריקת יתר התחנות הודגמו בלוטות דומות קטנות יותר כולן במראה סונוגרפי שמור. אציין שבעבר אובחנתי עם סרטן פפילרי בלוטת התריס והיא הוסרה. אשמח להבין האם ממצאי הבדיקה מעידים על בעיה?

שלום רב, נשמע שמדובר בבלוטת לימפה תקינה. עדיין, עקב גודלה, הייתי ממליץ לעקוב אחריה ובמידה ולא נסוגה לבצע ניקור שלה לביופסיה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/08/2020 | 19:26 | מאת: מירי

היי ריצ’י בת 67 לפני שבוע עשתה סיטי לצוואר ויצא הסתיידות גסה באונה ימנית של בלוטת התריס באונה שמאלית של בלוטת התריס מודגמת קשרית עד גודל 1.3 סמ הרופאה שלחה אותה לעשות אולטרא סאונד מה זה אומר אנחנו בלחץ

שלום רב, רוב הקשרים בבלוטה הינם שפירים. אך במידה והקשר אכן גדול מ 1 סמ מומלץ קרוב לודאי ניקור שלו. ממליץ יעוץ א.א.ג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/08/2020 | 14:50 | מאת: גל

שלום, לפני כ-9 חודשים נתקלתי במישהו בפעילות ספורט עם הראש (וקצת לצד, סוג של וויפלאש). לאחר היה כאב גרון בצד שמאל של כשבועיים שלאחר מכן חלף. אבל! מאותו רגע, בזמן שתיה ואכילה לעיתים קרובות מופיע קליק מטריד בגרון (ללא כאב). אני די בטוח שהתאירואיד נוגע בהיואיד ממש בסוף תנועת הבליעה (כשהתאירואיד בשיא הגובה). הקליק מופיע על בסיס קבוע בבוקר מיד לאחר התעוררות ובליעה של רוק (עדיין במיטה) אך נעלם אחרי שהיו מתחיל וחוזר כאמור באכילה ושתייה. בוצעה לרינגוסקופיה בעבר כשבועיים אחרי הפגיעה אך לא היו ממצאים מיוחדים. לא בוצעו הדמיות נוספות עדיין. בנוסף לקליק אין בעיות בליעה אך קיימת תחושת אי נוחות שקשה להסביר בצוואר/גרון. האם יש דרך לברר את העניין לעומק? האם בדיקות נוספות או הדמיות יעזרו? תודה!

שלום רב, הנושא אינו בתחום הפורום. ממליץ לפנות לרופא אאג בקופ"ח לשקול CT. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/08/2020 | 19:18 | מאת: גדי

שלום רב ד"ר בצילום us רשום בלוטת התריס במרקם תת הדי ומעט לא אחיד באופן דיפוזי. לא מוגדלת.קישרית הטרוגנית 7 מ"מ באונה ימנית.למעקב. מבקש לדעת מה זה אומר תודה רבה

שלום רב, לא נשמע מדאיג. למעקב אנדוקרינולוג ו US איכותי של הצוואר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

02/08/2020 | 16:40 | מאת: אלי

שלום בבדיקת US בלוטת המגן- נמצא באונה ימנית קשרית איזואקואית בקוטר 0.5 ס"מ. מה נדרש להמשך בירור?

שלום רב, קשריות בגודל זה בד"כ מחייבות מעקב בלבד. ממליץ US איכותי של התירואיד והמשך מעקב בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שכחתי לציין שאני מרגיש כל הזמן מעין גוש בגרון -מה הטיפול המומלץ? מה זה US איכותי?

02/08/2020 | 12:32 | מאת: הדס

שלום בת 51 עם קשריות בבלוטת התריס , לא נוטלת תרופות , בהמתנה ל- us ומיפוי על מנת להעריך את המצב ( כי הרבה זמן לא בוצע מעקב) Tsh פחות מ-0.03 (גם בבדיקה שבוצעה לפני מספר שנים וגם בבדיקה עכשיו) Ft4 ו- ft3 תקינים אין תסמינים קליניים לגבי פעילות הבלוטה, מרגישה טוב (חוץ מאשר פחד) תירוגלובולין TM 680 תירוגלובולין ab קטן מ-20 בנוסף מועמדת לניתוח כריתת רחם( עם פתיחת בטן) בשל מיומה גדולה מאוד שאלות: 1. אם יתברר שצריך ניתוח גם בבלוטת התריס אז איזה ניתוח לבצע קודם. מי מחליט על כך? 2. האם התירוגלובולין TM כה גבוה מצביע על משהו מסוכן? (לא בוצעו שום ניתוחים בבלוטה) 3. האם tsh המדוכא פחות מ-0.01 במשך הרבה זמן מהווה ביעה/ סכנה 4. האם לפני ניתוח בבלוטת התריס צריך לקחת תרופות כלשהן לאיזון במידה ולמטופל אין תסמינים קליניים תודה על התשובות

שלום רב, TSH נמוך מצביע על יתר פעילות הבלוטה. יש לגשת לאנדוקרינולוג ולטפל בזה או רק לעקוב אחרי זה לשיקולו. לגבי הטירוגלובולין- יש לבצע US איכותי של הצוואר ולראות את מבנה הבלוטה כולה. מומלץ במקום איכותי (ניתן ביחידת ה US במרפאתינו בארם 03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

30/07/2020 | 16:54 | מאת: מירי

אונה ימינת- בגודל 1.6*2.3 ס"מ, מוגדלת, מרקמה אינו אחיד, בתוכה הודגם קשר איזואקואי בגודל 0.6 ס"מ

שלום רב, לא נשמע מדאיג וקשרים בגודל קטן מ 1 סמ אנחנו בד"כ לא מנקרים לביופסיה. ממליץ מעקב ע"י US איכותי וכן מעקב אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/07/2020 | 12:56 | מאת: אירית

לפני שעה עברתי כריתה של 2 אונות לאחר תשובת ביופסיהסרטני פפלארי חודש לאחר הניתוח עברתי טיפול ביוד 100 מג שבוע שעבר עשיתי אולטראסאנד לפני ביקורת אצל אינגוקריני התשובה- במיטת הניתוח מימין שארית ריקמה 3 ממ איזואקואית בלתי אחידה מה זה אומר?.

שלום רב, לא נשמע מדאיג. יש לבצע בדיקה לרמת טירוגלובולין ולהגיע למעקב אנדוקרינולוגי. US חוזר עוד כחצי שנה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

24/07/2020 | 20:05 | מאת: מלכה

שלום רב. פעם ראשונה לאחר ניתוח 17 שנה TG 1.2. לפני זה עברתי US שנמצא תקין. מה עושים? אילו בדיקות מומלץ לעבור? תודה

שלום רב, יש לגשת לאנדוקרינולוג ולהשוות רמות TG לאורך זמן. בכל מקרה לא נשמע מדאיג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/07/2020 | 21:33 | מאת: מ.ד

בשל סיפור משפחתי ענף של ממאירויות נשלחתי לבצע אולטרסונד בלוטת התריס. תוצאות הבדיקה : בלוטת התריס בגודל תקין , בעלת מרקם בהדיות תקינה באמצע אונה שמאלית , שתי קשריות תת -הדיות קטנות בגודל 0.3 ס מ. באונה הימנית , במיקום לטרלי , קשר מוצק תת -הדי ,בגודל ס מ 0.8 *1.4 *2.1 מכיל הסתיידויות זעירות בודדות - מתאים ל. TIRADS 5 מומלץ המשך בירור ע .FNA י משמאל בתחנה B 5 נצפו מספר בלוטות קטנות מעוגלות היפואקוגניות בגודל עד 0.5 ס מ . משמאל בתחנה 4 בלוטת לימפה אליפטית בגודל מ 0.3*0.8 ס מ ללא מראה שומני ברור. מימין לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות \חשודות . בלוטות הרוק התת לסתיות ו הפרוטיס משני הצדדים בגודל ומרקם תקינים יש לי תור לביצוע FNA ב9.8 וקיבלתי הפניות לא. א.ג ואנדוקרינולוג. שאלתי,האם יש טעם להיפגש עם רופאים לפני קבלת תשובות הביופסה או שכדאי לראות רופאים עוד קודם. מה הדחיפות ומשמעות התשובה ,,ואם קיימת מעורבות של בלוטת הלימפה. תודה

שלום רב, רצוי להגיע לרופא אאג מנתח תירואיד עם קבלת התשובות. ניתן לבצע בדיקה מהמנה יותר מהרגילה שבקופ"ח במרפאתנו- שם מבוצעת ע"י מיטב הרופאים ובזמינות גבוהה. כן מבוצעת סדיקת הצוואר לקיום בלוטות לימפה ובמידת הצורך כבר ניקור שלהן. ממליץ לתאם תור ליחידת ה US אצלנו בא.ר.ם. (03-7645464) ובהמשך לרמפאתינו ביחידה לניתוחי ראש צוואר. לפי התאור ב US- יש סיכוי שישנן בלוטות לימפה מעורבות- צריך לבצע כאמור הערכה שלהן ב US ובמידת הצורך לנקר לביופסיה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/07/2020 | 19:09 | מאת: חנה

להלן הפענוח לבדיקה אשמח להסבר והנחיות. בלוטת התריס מגושמת באופן דיפוזי,גבולות לובורוליים מרקמה היפואקוגני ולא הומוגני. הודגמה ווסקולריזציה מעט מוגברת. הודגם קשר מסויד באונה השמאלית בגודל 0.6 סמ. רקמות ובלוטות רוק תקין.

שלום רב, קשר בגודל זה הינו בד"כ למעקב בלבד. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג למעקב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/07/2020 | 16:23 | מאת: שרון

פענוח לאולטראסאונד בלוטת התריס לא מוגדלת מרקמה הטרוגני היפואקוגני אונה ימנית קשר היפואקוגני כ 6 מ"מ אונה שמאלית קשר היפואקוגני כ 2 מ"מ סמוך לקוטב תחתון של אונה שמאל הודגם קשר היפואקוגני כ 3 מ"מ ממצא שייך לפראטיירויד? בבסיס צוואר משמאל הודגמה בלוטת לימפה כ24 מ"מ תגובתית בצוואר עליון מימין בלוטת לימפה כ22 מ"מ

שלום רב, הקשרים בתירואיד קטנים ומחייבים מעקב בלבד. הממצא החשוד לפרתירואיד מחייב בדיקת דם לרמת קלציום והורמון הפרתירואיד ועם התשובות להגיע לאנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום. לפני שנתיים הוסרה חלקית הבלוטה. רמת הTSH כיום היא 6.8. האם להתחיל טיפול תרופתי? יש לציין שהשתמשתי עד לפני 4 חודשים במדבקות הורמונליות ועכשיו גלי החום חזרו. האם המונפאוזה קשורה לחוסר האיזון של הבלוטה? תודה.

שלום רב, תלוי במספר גורמים ויש להיוועץ עם אנדוקרינולוג לקבלת תמונה מדוייקת והחלטה על טיפול. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, עברתי 2 ניתוחים לפני 19 שנה של בלוטת התריס בגלל השימוטו. תוצאות US שביצעתי לאחרונה הן: בלוטת התריס נכרתה במיטת הניתוח מימין נוזל תת הדי הווסקולרי 3 מ"מ ללא ממצא חריג במיטת הניתוח משמאל לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. אני בלחץ האם מדובר בממצא סרטני ? האם אני צריך לדאוג מהממצאים האלו ?

שלום רב, לא נשמע מדאיג כלל. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

11/07/2020 | 22:21 | מאת: לירון

שלום. עשיתי אולטראסאונד ואשמח לשמוע מה זה אומר. שתי אונות בלוטת המגן בגודל ובמרקם תקין באונה ימינית נצפו שתי קישריות, אחת בקוטר 2 מ"מ, השנייה היפואקואית עם איזורים נוזליים עם מוקד קשיח במרכזה בגודל 17×9 מ"מ, מתאימה ל 4tirads ממליצה על המשך בירור ע"י fna באונה התירואיד השמאלית נצפתה קשרית בגודל 1 מ"מ לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר מימין או משמאל בלוטות הרוק התת לסתיות ובלוטות הפרוטיס בגודל ובמרקם תקין. עד כמה דחוף לבצע ביופסיה? בתודה

שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג אך מומלץ לבצע ניק7ור תחת US לקשרית הגדולה יותר (17ממ). ניתן לבצעה במיידיות וביעילות במרפאתינו בארם (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/07/2020 | 12:23 | מאת: אורית

שלום רב, התגלה חשד בבדיקת פתולוגיה (FNAׂ) לקרצינומה פפילירית (בתסדה 5). הומלץ על כריתת האונה הימנית תחילה (נראה כי הגוש לא יצא מעבר לגבולותיו כפי שנמסר לי). האם לאחר קבלת הפתולוגיה של הניתוח (אם יתגלה כי הגידול ממאיר בוודאות) יש להמשיך לכריתת האונה השמאלית (בין היתר גם בסמיכות לביצוע ניתוח הכריתה הראשון? אי בת 35. תודה רבה

שלום רב, במרבית המקרים אין צורך בכריתה מלאה. יש להמתין לתשובה הפתולוגית הסופית ולדון איתה מול המנתח. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

רציתי לקבוע תור להתייעצות לניתוח. אני חברת קופ ח מכבי. מהי הפרוצדורה ? כיצד אוכל להגיע אליך לקליניקה? תודה ויום טוב

שלום רב, המרפאה שלי באסותא. א.ר.ם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/07/2020 | 19:31 | מאת: מ

להלן ממצאי הבדיקה אשמח לדעת אם זה תקין: הבלוטה מודגמת בגודל ובמרקם תקינים וללא ממצא מוקדי. בשרשרת צווארית ימנית נצפתה בלוטת לימפה בודדת באורך כ- 2.0 ס"מ, בעלת מבנה וזרימה תקינים.

שלום רב, נשמע תקין. למעקב בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

הי. מהם ערכים שנחשבים לתקינים לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס?

שלום רב, ה TSH צריך להיות עד 4.5. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

ערכי TSH תקינים לאחר כריתת בלוטת התריס (לאחר כמה שנים)

30/06/2020 | 17:11 | מאת: מרוה

לאחר לידה לפני שנה וארבע חודשים היה לי יתר פעילות ואחרי כחודש הפך לתת פעילות ולפי דברי הרופא זאת דלקת אני לוקחת אלטריוקסין ה tsh הוא 4.5 בבדיקת דם אחרונה . אלא תוצאות מהן אומרות?: אינה מוגדלת, בעלת גבולות לובולריים מטושטשים,לא הומוגנית באופן דיפוזי, ללא גוש מוגדר . אונה ימנית בממדים 16*13*39 מ"מ אונה שמאלית בממדים 17*15*45 מ"מ איסטמוס דקיק לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות באזור הסריקה בזמן הלידה הכל היה טוב ואין בעיות ,יש מצב שבלוטה תחזור לעבוד רגיל?

שלום רב, ייתכן. יש להמשיך לעקוב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, מחלת גרייבס. אחרי שנה וחצי של טיפול, ביצעתי לפני שבועיים בהנחיית הרופא הפוגה ממרקפטיזול. נראה כרגע שההפסקה נידונה לכישלון משום שאני מרגיש שהתסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס חוזרים לי. מחר אני הולך לבצע בדיקות דם שיוכיחו האם באמת יש החמרה במצב או לא. רציתי לשאול, בהנחה ואכן בדיקות יוכיחו זאת - אני כמעט בטוח בכך: האם החזרה לטיפול התרופתי היא **לאותו המינון** שלקחתי טרם ההפוגה, בדיוק? האם הגוף "זוכר" את המינון האחרון והמערכת תתיישר לפי מינון זה באופן מיטבי? אני חושש מאוד שאחרי ההפוגה הזאת האם יש מצב שיהיה צורך לחזור ל"ניסוי ותהייה" שאני והרופא עברנו במשך חצי השנה הראשונה? אשמח לתשובתך. תודה רבה

שלום רב, זה יותר עיסוקם של אנדוקרינולוגים אך יש סיכוי סביר שניתן יהיה לחזור לאותו מינון. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/06/2020 | 19:51 | מאת: צחי

שלום רב , נוטל אמיודרון מזה 4-5 שנים עקב פ.פרוזדורים. בבדיקת דם שביצעתי היום קיבלתי ערך של 0.02 בבדיקת tsh וערך של 31 בבדיקת t4 . שאלתי היא האם האמיודרון הוא הסיבה לתוצאות הללו ? מה עושים בדר"כ מפסיקים אתהאת ? האם צפויה השמנה אחרי האיזון ( בדיאטה בשנה האחרונה שבמהלכה ירדתי 30 ק'ג ) אשמח לעזרתך להבין את המצב תודה

שלום רב אמיודרון עלול לגרום ליתר פעילות הבלוטה. יש לגשת בהקדם לרופא המטפל ולהחליף טיפול. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

25/06/2020 | 21:29 | מאת: אורלי

שלום רב, ביצעתי לאחרונה FNA מונחה US. בתוצאות הביופסיה נרשם כי מדובר בחשד לקרצינומה פפילרית (עם ציון 5 מתוך 6 אפשרי). האם במקרה זה כדאי להגיע לכריתה חלקית או מלאה? האם לאחר כריתה חלקית נשלחת הדגימה לביופסיה על מנת להחליט האם ממאיר ב-100% (מה שנקרא סרטן בלוטת התריס)? תודה.

שלום רב, ראשית, ללא ספק יש להתחיל מכריתה חלקית. ההחלטה על כריתה מלאה תלוי קודם כל באבחנה של גידול ממאיר (יכול להיעשות בזמן הניתוח) אך עוד לפני כן צלוי בגודל, גיל ומין החולה ועוד. לדוגמא אם הגידול כ 1סמ ומוגבל לבלוטת המגן- גם אם ממאיר לא צריך כריתה מלאה בכל מקרה. ניתן כיום לבצע ניתוחים אלו בגישה אנדוסקופית וללא חתך חיצוני. ממליץ להגיע לייעוץ. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/06/2020 | 13:22 | מאת: אבישי

שלום רב, אבקש פענוח בדיקה תודה

שלום רב, לא רואה את הבדיקה. נא הדפס התוצאות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום לך. בפענוח אולטרסאונד לבלוטת התריס ולצוואר שעשיתי נכתב לי קשר היפואקוגני באונה שמאלית בקוטר כ-0.3 ס"מ לא ווסקולרי. מה פירוש הדבר? כל השאר היה כתוב תקין .חשוב לציין שלפני כשנה עברתי ניקור אבחנתי ונאמר לי שלא נמצאו ממצאים סרטניים.

שלום רב, ממצא אקראי ואינו מדאיג. מומלץ מעקב אצל רופא המשפחה עם US שנתי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

18/06/2020 | 13:53 | מאת: דנה

בלוטת מגן: אונה ימנית 2.5*2.6*6.4 סמ מוגדלת איסטמוס מעובה אונה שמאלית 2.5*2.7*6סמ מוגדלת מרקם הבלוטה אינו אחיד עם פסים פיברוטים עדינים ללא תהליך מוגדר בחוטות רוק תקינות בלוטות פרוטיס תקינות אין קשרי לימה מה אומרות תוצאות הבדיקה? בבדיקות דם תפקוד הבלוטה תקין בנובמבר 18 הבלוטה הייתה 2.2 גדלה במקצת

שלום רב, לא נשמע שיש מה לדאוג. ממליץ יעוץ אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

18/06/2020 | 00:19 | מאת: מודאגת

בת 40, מודאגת אשמח לחוות דעת. בלוטת מגן אונה ימנית לא מוגדלת בתוכה הודגמו שני תהליכים רובם היפואקוגניים בגודל עד 1.2x0.7x1.6 ס"מ עם איזורים ציסטיים. אשמח לחוות דעת

שלום רב, הממצאים אינם מאוד מדאיגים אך אנו ממליצים ניקור תחת US לביופסיה לכל ממצא גדול מ 1 סמ. לכן ממליץ לתאם תור לביופסיה כזו. מומלץ במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י טובי הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/06/2020 | 09:49 | מאת: אני

יש לי חרדה עצומה מהבדיקה למרות כל מה שקראתי. האם אתם יכולים לעשות את בדיקה בטשטוש קצר (ורידי) ומה העלות של זה? יש לי כללית מושלם פלטינום וכל תוספת אשלם באופן פרטי

לפני 5 שנים עברתי ניתוח להסרת גידול פפילרי בתוך ציסטה תירוגלוסל ולאחר מכן הסרת תירוריד וטיפול ביוד רדיואקטיבי 100 מ. מאז רמת הtg הינה סביב 0 ללא נוגדנים. לפני 4 חודשים נמדד tg 0.5 תחת tsh 7. היום הtg הוא 20! תחת 2 tsh. אודה להסבר איך יש קפיצה ככ גבוה בזמן כזה קצר ומה לעשות

שלום רב, יש לבדוק את סיבת העליה. ראשית להתחיל ב US איכותי של הצוואר. דגש על ה"איכותי". במידה ותקין יש להמשיך במיפוי יוד כל גופי. ממליץ להגיע ליעוץ. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464