אבחנה מבדלת בין הפרעות אישיות לסכיזופרניה פרואידית

לד"ר ססר שלום רב 1.אודה אם תוכל להרחיב אילו הפרעות אישיות עשויות להיות מאובחנות כסכיזופרניה פרנואידית ומהן האבחנות המבדילות . 2.במידה ומדובר בהפרעת אישיות מהו הטיפול הנחוץ?האם גם במקרה זה יש ליטול כל החיים תרופות נוגדות פסיכוזה כמו זיפרקסה? 3.האם אדם שעבר התקף פסיכוטי כתוצאה מלחץ תעסוקתי אובחן כהתקף חרדה טופל לתקופה קצרה בתרופה נוגדת פסיכוזה ולאחריה בנוגד דכאון עשוי לפתח התקף פסיכוטי נוסף המלווה במחשבות פרנויות.האם עדיין האבחנה תשאר "חרדתי".החזרה לתפקוד מלא לחלוטין בשני המקרים אחרי פחות מחצי שנה . 4.האם אדם חרדתי כמתואר לעייל עליו להשתמש בתרופה נוגדת פסיכוזה כל החיים ?או ההיתה ממליץ על טיפול אחר? 5.מהי התרופה נוגדת פסיכוזה שהכי פחות מסוכנת לפיתוח מחלת סכרת. בתודה מראש

שלום. תשובות: 1) באופן כללי הפרעות אישיות מוגדרות כתבניות התנהגותיות ותכונות אישיות מלןאדפטיביות עם הפרעות בתפקוד בין אישי שקבועות ולא משתנות מאז גיל ההתבגרות או תחילת החיים הבוגרים. יש סוגים של הפרעות אישיות שיש להם קווי דמיון עם סכיזופרניה - הפרעת אישיות סכיזוטיפלית (שכוללת מחשבות "מוזרות" שלא בעצמה של מחשבות שווא של ממש, דהיינו לא פסיכוזה), הפרעת אישיות פראנוידית (כנ"ל), הפרעת אישיות סכיזואידית (שבהתבדדות החברתית בה יש קווי דמיון עם הנסיגה החברתית בסכיזופרניה). כמו כן הפרעת אישיות גבולית, שבה לפענמים יש "גלישות פסיכוטיות קצרות" יכולה להטעות ולהדימות לסיכזופנריה. את האבחנה לפיכך עושים לאורך זמן. 2) הטיפול בהפרעות אישיות תלוי במצב של מטופל עצמו, בחומרת ההפרעה, בסוג הפרעת האישיות וכד'. בכל מקרה מדובר בד"כ בשילוב של שיטות פסיכותרפוטיות שונות (בהתאם להפרעה) עם טיפולים תרופתיים ותהליך שיקומי בהצאם לרצונו של המטופל. הטיפול התרופית בהפרעות אישיות הוא פחות קריטי בהשוואה להפרעות כגון סכיזופרניה או הפרעה דוקוטבית, אך הוא חשוב לצורך הויסות הרגשי במקרים של אימפולסיביות, נטיה לדכאון וכד'. 3) אי אפשר לענות על מקרה ספציפי זה או אחר דרך פורום אינטרנט ללא בדיקה. באופן עקרוני כל האופציות פתוחות - שמדובר במצבים פסיכוטים חולפים על רקע סטרס, שמדובר בהתחלה של הפרעה פסיכוטית קבועה, שמדובר במאפיינים פסיכוטים של הפרעה אפקטיבית (כגון דכאון), שמדובר בסיבה גופנית שיש לברר ועוד ועוד. 4) ראה תשובה קודמת - אי אפשר לתת תשובה ללא בדיקה. 5) התרופות נוגדות הפסיכוזה שפחות גורמות לסינדרום מטבולי (כולל סכרת) - מדור שני - סוליאן, אביליפי, גאודון, ספריס (בים השאר). מדור שני תרופות בעלות אפיניות גבוהה כגון הלידול, מודיקט ועוד. לפרטים נוספים מומלץ להתייעף עם פסיכיאטר. בברכה, ד"ר אהוד ססר