פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלו, יש לי שאלה לא שגרתית .אני בת 44 יש לי 2 ילדים גדולים ואני ממש לא רוצה עוד ילדים.גלולות בגיל שלי הן לא עוזרות להסדרת המחזור וני מאוד סובלת שנים רבות מחוסר סדר במחזור והכמות. לפני כשנה עדכנתי מירנה וזה גם לא עזר דיממתי כמה חודשים עד ירידת המוגלובין דרסתי. הוצאתי את המירנה והיום אני עם גלולות נגד הריון מליאן. אבל הכדור לא נספג טוב וכול פעם יש כול מיני בעיות. שאלה היא כזו האם יש אפשרות לכריתת שחלות או חצוצרות ולא לקבל יותר מחזור? אני כול כך היפה מהדימומים והפרשות אין לי כוח .....תודה
לינה שלום, כריתת שחלות בניתוח עלולה להביא אותך מידית לשלב המנופאוזה ועקב כך להופעה חדה ומיידית של תסמיני גיל המעבר כגון גלי חום, הפרעות בשינה ושינויים במצב הרוח. במידה ומעוניינם לטפל כירורגית בדימום הווסתי המוגבר ניתן לבצת צריבה בחום ('אבלציה' של רירית הרחם) או כריתת רחם בגישה לפרוסקופית. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
בוקר טוב, תודה על תשובתך. האם אני יכולה לדרוש תהליך זה .הרופאים היום לא ממהרים לעזור . כך נראה שגם מערכת הבריאות לא ממהרת גם או לא מאשרת.
שלום האם כיון יתר של שרירי רצפת האגן או חולשת יתר בשרירי רצפת האגן יכולים לעשות בעיה בכניסה להריון או בהתפתחות הריון תקין? האם יכול לגרום להפלות, מומים או לידה מוקדמת?
נטע שלום, בעייה במבנה ובתפקוד של רצפת האגן אינה גורמת להפרעה בהתעברות ואף לא למומים בעובר. עם זאת צניחת רחם בדרגה מתקדמת עלולה להעלות את הסיכון ללידה מוקדמת ובמצבים אלו מומלץ בד"כ להיות במעקב של מרפאה להריון בר סיכון במקביל למעקב אורוגינקולוגי בנוגע לעצם הצניחה. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgecy.co.il
כבר חצי שנה אני סובלת מצריבה ועצבוב בבטן ימין תחתונה שמקרין לנרתיק. (בעבר היתה גם פטריה וגינלית שטופלה). הצריבה מתגברת בד"כ בשעות אחה"צ וביום יומיים אחרי קיום יחסי מין. רופא הנשים שלל דלקת בשלפוחית השתן ובדיקת האולטראסאונד שעשה היתה תקינה. אוסטאופתית אבחנה טונוס וכיווץ מוגבר בקרקעית אגן אשר יכול לגרום לתופעות אלו. האם האבחנה הגיונית ? איזו בדיקה עלי לעשות כדי לאבחן את מקור לבעיה? תודה
מאיה שלום, התסמינים שציינת אינם ספיציפיים ויכולים לנבוע מסיבות שונות חלקן קשורות לאברי הרבייה (לדוגמא אנדונטריוזיס), חלקן למערכת השתן (לדוגמא אבן בשופכן, דלקת לא זיהומית בשלפוחית או בשופכה), חלקן למערכת השלד והשרירים (טונוס מוגבר של שרירי הרצפת האגן) ויתכנו אף סיבות הנעוצות במערכת העיכול. מומלץ שתיבדקי ע"י אורוגינקולוג ובהתאם לממצאיו תופני לבדיקות עזר רלוונטיות (CT בטן ואגן, ציסטוסקופיה אבחנתית - הסתכלות בשלפוחית השתן מבעד לסיב אופטי וכו'). בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
שלום, אני בת 28, נשואה ללא ילדים, לאחר אולטרסאונד נצפו מס' שרירנים אינטראמורליים ברחם הדוחקים את הרירית 1- 63*60 מ"מ בקיר אחורי. 2- 44*43 מ"מ בקיר קדמי. 3- 38*39 מ"מ בקיר קדמי. לאחר ייעוץ אצל מומחה המליץ על ניתוח לכריתת השרירנים בפתיחת בטן. האם לאור הנ"ל תישקל פרוצדורה רפואית/ ניתוחית חלופית עבורי?
שלום לך, לאור ריבוי השרירנים, גודלם ומיקומם הן בקיר הקדמי והן בקיר האחורי של הרחם נראה כי ניתוח משמר רחם לכריתת השרירנים הוא הפתרון הטוב ביותר. אמנם ניתן לבצע כריתת שרירנים גם בלפרוסקופיה (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן) אך במתאר הספיציפי שאת מתארת נראה כי ניתוח פתוח הוא הגישה הסבירה יותר. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
תודה על תשובתך.ברצוני לציין כי אני מנסה להרות מזה 9 חודשים,ללא הצלחה.הספקתי להיות אצל רופא נוסף שמתמחה בין היתר בשרירנים,לאחר בדיקה נאמר שהרחם מוגדלת זהה בגודל ל4 חודשים של הריון,כעת אומלץ על לפרוסקופיה לכריתת השרירנים.וכאשר שאלתי על ניתוח רובוטי לכריתת שרירנים אמר שאין הבדל בין שתי הגישות בידיו של מנתח מיומן.כעת אני חלוקה בדעתי כיצד עליי לפעול,באיזה גישה ניתוחית עליי לבחור מאחר ובייעוץ אצל מומחה אחד אומלץ על ניתוח בטן פתוח וכעת אומלץ על ניתוח לפרוסקופיה לכריתת השרירנים שככל הנראה מונעים השתרשות
אני בת 28, נשואה ללא ילדים, לאחר אולטרסאונד נצפו מס' שרירנים אינטראמורליים ברחם הדוחקים את הרירית 1- 63*60 מ"מ בקיר אחורי. 2- 44*43 מ"מ בקיר קדמי. 3- 38*39 מ"מ בקיר קדמי. לאחר ייעוץ אצל מומחה המליץ על ניתוח לכריתת השרירנים בפתיחת בטן. האם לאור הנ"ל תישקל פרוצדורה רפואית/ ניתוחית חלופית עבורי?
בהחלט ניתן להציע טיפולים נוספים כולל אפשרות של כריתת השרירנים בגישה לאפרוסקופית רובטית בהצלחה
שלום.יש לי שאלה.אני כבת 36וקרתה לי בעבר (שנת 2001)פריצת דיסק אשר בזמן הפריצה חוויתי דלקת בדרכי השתן וקיבלתי אנטיביוטיקה.מאז אני זוכרת כי הייתי צריכה להתאמץ בעת מתן שתן אך יחד עם זאת אני לא יכולה להתאפק יותר מידי (לעיתים יש דליפה או שאם אני צריכה שירותים,אני צריכה עכשיו!) עברתי בדיקת אירודינמיקה וגילו כי יש שארית שתן גבוהה יחסית- השאלה האם יש טיפול תרופתי (כדורים,זריקות) אשר יכולים לעזור לי כי פיזית אני לא יכולה לבצע בעצמי הוצאת שתן ע"י צנתר.אשמח לתשובתך
שרה שלום, השילוב של דליפת שתן מדחיפות מחד גיסא וקושי בהתרוקנות מאידך מאתגר לטיפול. חשוב להבין מה בדיוק נמצא באורודינמיקה, האם קיימת עדות לחסימה במוצא השלפוחית או שמא בעייה ביכולת הכיווץ של שריר ה'דטרוזור' (שריר השלפוחית) שבעקבותיה את לא מתרוקנת. אם לא מדובר בהפרעה חסימתית ניתן לטפל בשיטה הקרוייה נוירומודולציה ומשמעותה מעין תכנות מחדש של הבקרה העצבית על פעולת השלפוחית. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
תודה על התשובה.אני זוכרת שנאמר לי שבזמן הפריצה נפגע העצב שחלש על השריר שנמצא על השלפוחית. מה זה נוירומודולציה ואיפה ניתן לקבל את הטיפול?
אני עומדת לעבור ניתוח ביןם שישי ה28 לחודש ומטופלת כרגע באטופן600 שאלתי עד מתי אני יכולהלקחת תרופה זו. תודה
יש להתייעץ עם הרופא המנתח בהצלחה
בהחלט ניתן לשקול אפשרויות נוספות כולל אפשרות של כריתת שרירנים בגישה לאפרוסקופית רובוטית ללא פתיחה של בטן בהצלחה
היי ד"ר בני פיינר לאחר הלידה השנייה אובחנתי על ידך בצניחת הקיר הקדמי דרגה 2 עשיתי פיזיוטרפיה והבעיה פחתה עם הזמן עד לאפס סימפטומים. היום אני בהריון שלישי ממש בתחילתו שבוע 6 והצניחה חזרה להציק לי עד למצב שאני מרגישה גוש העומד לצאת החוצה. אני מתוסכלת זה מקשה על התפקוד ואני חוששת אייך אשרוד את ההריון. האם בהריון ניתן להתקין פאסרי? מה עושים? אשמח לתגובתך. תודה רבה
קרן שלום, בהחלט ניתן להשתמש בפסרי (תומכן נרתיקי) במטרה להפחית את תסמיני הצניחה במהלך ההריון. אשמח לראותך במרפאה להתאמת תומכן בברכה, דר' בני פיינר pelvicsugery.co.il
שלום וברכה! אני שבועיים אחרי ניתוח פתיחת בטן והתחלתי להרגיש שהעור שורף לי באיזור הניתוח. חשוב לציין כי צבע העור נראה תקין לחלוטין והייתי במעקב לפני פחות משבוע. האם זה תקין? יש משחהמומלצת? תודה!
שלום לך, פורום זה עוסק בבעיות הקשורות ברצפת האגן בלבד. נא הפני את שאלתך לפורום בתחום הכירורגיה הכללית. בברכה
שלום אני בת 44 אחרי 5 לידות וסובלת מדליפת שתן במאמץ. עשיתי בדיקות מקיפות אשר מעידות שאין פגישה נורולוגית אלא שיש צורך בהרמת שלפוחית השתן. הופנתי לביצוע הניתוחים הבאים יחד: 􀀑T.V.T = TENSION FREE VAGINAL TAPE􀀃59.79.02 􀀑Perineorrhaphy􀀃71.79.03 􀀑ANTERIOR COLPORRHAPHY􀀃70.51.09 1.אשמח לקבל מה אחוזי ההצלחה של ניתוחים אלו. 2. מה תהליך הריפוי? אני עושה ספורט ומאוד חשוב שלי לחזור לפעילות ספורטיבית כגון ריצה ומכשירי כוח. 3. מה הסיכונים? אני חוששת מאוד ומצד שני התופעה פוגעת לי באיכות החיים. אודה לכם על תשובתם.
עפרה שלום, ניתוח ה-TVT נועד לטפל בדליפת שתו במאמץ. הצלחתו על סמך עבודות מחקר גבוהה, סביב 85%-90%. יתר הפעולות שמוזכרות בשאלתך הן: Anterior colporrhaphy - תיקון צניחת דופן הנרתיק הקדמי ('צניחת שלפוחית השתן'). Perineorrhaphy - תיקון האזור שבין פתח הנרתיק לבין פי הטבעת הקרוי 'הגופיף הפרינאלי'. תהליך הריפוי בד"כ כרוך באשפוז קצר בבית החולים ולאחר מכן התאוששות בבית. בתחילה את עלולה לחוש אי נוחות באזור הנרתיק כיוון שזהו אזור רגיש המעורב בהרבה פעולות בסיסיות שאנו מבצעים (ישיבה, קימה, מתן שתן, יציאות, קיום יחסי מין וכו') ובהדרגה התחושה תשוב למצב הרגיל. את צפויה לחוש שיפור ניכר בנוגע לדליפת השתן במאמץ וכן העלמות של התסמינים הקשורים בצניחת השלפוחית (תחושת הגוש בפתח הנרתיק). 3. הסיכונים בד"כ אינם גדולים וכוללים דלקת בדרכי השתן המצריכה טיפול אנטיביוטי, אבדן דם מוגבר המצריך מתן ערוי דם (לא שכיח), כאב ביכריים לאורך מהלך סרט ה-TVT (אם מופיע, בד"כ חולף תוך ימים ספורים). סיכונים לנזק המצריך תיקון לאברים סמוכים כדוגמת שלפוחית השתן או המעי - נדיר ביותר. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
1. מהם הגורמים שמונעים הצלחה של הניתוח? 2. האם חזרה לפעילות גופנית מונעת הצלחה של הניתוח? 3. מתי ממולץ לחזור לפעילות גופנית?
להלן קישור לראיון בנוגע לטיפול בדליפת שתן במאמץ https://www.youtube.com/watch?v=LQ4ugVqVlFc יש להעתיק את הקישור ולהדביק בשורת החיפוש בדפדפן צפיה מהנה דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
שלום. בשבוע האחרון אני מרגיש מעין גולה בפתח הישבן. ביום יום אני לא ממש מרגיש זאת,אלא אם כן אני יושב על זה ממש או בחדר כושר בזמן פעילות שאני שוכב בה וכמובן בשירותים(סליחה על התיאור). אשמח לדעת מה זה
לא ניתן לאבחן ללא בדיקה
שלום ד"ר, האם ציסטוסקופיה יכולה לגלות סעיף שופכה? אם לא, אילו בדיקות כן?
נטלי שלום, ציסטוסקופיה היא אחת הבדיקות לגילוי סעיף בשופכה. לעיתים (אך לא תמיד) ניתן לזהות את הפתח בשופכה אשר מוביל לחלל הדיברטיקולה (הסעיף). MRI הינה בדיקה טובה לנושא זה אך גם לבדיקה הקלינית הפשוטה יש חשיבות כיוון שקיימים סימנים אופייניים בבדיקה המעידים או מחשידים על קיומו של סעיף שופכתי. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
אני בת 66, גמלאית הוראה. נוטלת את התרופות הבאות: ללחץ דם CILARIL, CADEX,VASODIP. לבלוטת התריס אלטרוקסין, ויטמין D. פעילה, מתעמלת פעמיים בשבוע, יוצאת להליכה. שנים רבות אני סובלת מהבעיה של דחיפות ותכיפות, אפשר לומר מאז שאני זוכרת את עצמי. בילדותי אובחנה אצלי שלפוחית שתן קטנה. כאשר המצב החמיר בשנים האחרונות, פניתי לרופא אשר המליץ על בדיקות, אחת מהן היתה: VCUG עם תוצאה בזמן התרוקנות נצפה צניחה של כיס השתן של 2 ס"מ ולאחר התרוקנות אין לראות שארית שתן. בסיכום נרשם: STRESS INCONTINENCE. האורוגניקולג רשם לי תרופות כגון: ספזמקס, וסיקר אשר כעבור כ 3 חודשים הפסיקו להשפיע, כלומר גם בתקופה שנטלתי את התרופה לא היתה 100% הטבה אולי 40%. כמובן שסבלתי מיובש נוראי בפה ועצירויות. הדחיפות והתכיפות מפריעים לי מאד בחיים, ברגע שאני צריכה להטיל שתן, אני חייבת מיד לרוץ ואם אני לא מספיקה, השתן בורח. דבר נוסף אמר לי האורוגניקולוג שאני לא מתאימה לניתוח הקיים בתחום הזה. שאלתי היא מה עוד ניתן לעשות ע"מ לסייע לי בבעיה. אשמח לקבל את חוות דעתך.
טובה שלום, תכיפות ודחיפות במתן השתן קשורים לעיתים קרובות למצב הקרוי 'שלפוחית שתן פעילה ביתר' או בלועזית Overactive bladder. טיפול תרופתי כשם שקיבלת יכול להועיל. במצבים עקשים קיימים טיפולים נוספים לרבות הזרקה של רעלן הבוטולינום A (מוכר כ-'בוטוקס') לשריר השלפוחית וכן נוירומודולציה - שינוי או 'תכנות מחדש' של הבקרה העצבית על פעולתה של שלפוחית השתן באמצעות פולסים חשמליים בעוצמה נמוכה. יש לציין שתוצאת האורודינמיקה שעברת מצביעה לכאורה על בעייה אחרת הקרוייה דליפת שתן במאמץ או STRESS INCONTINENCE העלולה להתבטא בדליפת שתן בעת שיעול, עיטוש, צחוק או פעילות גופנית ונובעת ממנגנון שונה. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
דר' פיינר שלום, תודה על תשובתך המהירה. התייחסותך לתוצאות האורודינמיקה שלי המצביעות שאני סובלת מהבעיה של דליפת שתן, הרי שזה לא מדוייק. בזמן שיעול או צחוק או עיטוש או פעילות גופנית אין לי בכלל בעיה של דליפה. הבעיה החמורה אצלי שאינני יכולה להתאפק. בנוסף עלי לציין שאני קמה בלילה לפחות 4-5 פעמים. הבדיקה האורודינמית היא משנת 2001. אולי יש צורך לחזור על הבדיקה או על כל בדיקה אחרת. אודה על תגובתך.
שלום דוקטור אני כשבועיים לאחר לידה שהסתיימה בואקום שהוביל לקרע דרגה שלוש מהסוג החמור יותר של כל השכבות. לאחר הלידה עברתי ניתוח על ידי כירורג בו תפרו את הקרע. למיטב הבנתי יש פעמים בהם יש אי ששליטה על הסוגרים, גזים וצואה. הדבר מאוד מטריד אותי שכן מדובר בשינוי אורח החיים לחלוטין ואני מאוד טרודה בנושא במהלך כל היום, אני חושבת על כל ההשלכות של כך. אשמח לקבל מידע על קרע כזה האם יש משהו שאני יכולה בנקודה הזו לעשות על מנת להחלים טוב יותר? חשוב לי לציין כי איני סובלת מכאבים כלשהם. מרגישה מעט לחץ באזור בימים האחרונים ואי נוחות אני לא יודעת כרגע מה מצב הסוגרים ואם אני שולטת או לא. כאשר אני צריכה להתפנות אני חייבת לרוץ מהר יותר מהרגיל. האם יש דרך לטפל על מנת לחסוך את אי שליטה על הסוגרים ומה היית ממליץ לאישה במצבי כשבועיים לאחר הניתוח על מנת להביא להחלמה טובה יותר.
סוזי שלום, ראשית כל מזל טוב ללידתך. שנית, עצם העובדה שהקרע זוהה ונתפר כראוי אינה מובנת מאליה ובהחלט משפרת את הסיכוי שהסוגר יתפקד באופן תקין בעתיד. בשלב הנוכחי רצוי להימנע מעצירות ובמידה שנחוץ ניתן להשתמש במרככי צואה (סירופ אבילק, אבקת נורמלקס, סיבים תזונתיים וכו') ולאכול מזון שאינו גורם לעצירות (ניתן להיוועץ בתזונאי/ת). הדחיפות שאת מציינת יכולה לנבוע מהטראומה שעבר הסוגר החיצוני וימים יגידו אם תחלוף לחלוטין. אני נוהג לזמן נשים שעברו קרע בדרגה 3 ומעלה בלידה לביקורת לאחר כ-3 חודשים ובה לבצע הערכה קלינית (תשאול ובדיקה רקטלית) בנוגע לשלמות ולתפקוד הסוגר, וכן להפנות לבדיקות עזר כגון אולטרהסאונד ומנונטריה במטרה להעריך אובייקטיבית את תקינותו ומידת תפקודו. בהתאם לממצאים ניתן יהיה לקבוע אם יש צורך בטיפול כלשהו (לדוגמא חיזוק שרירי הסוגר ע"י תרגילים, ביופידבק, נוירומודולציה - שיטה לשיפור התפקוד המבוססת על אותות חשמליים וכו'). בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
מה אם כרגע איני שולטת על גזים ויציאות רכות? האם זה אומר שכך זה ישאר? מה הסיכויים לשוב לשגרה רגילה? האם ישנם מקרים בהם בהתחלה הייתה אי שליטה ואחכ זה ישתפר וישתקם? אני מאוד חוששת מהעתיד לבוא , אני אמא צעירה, סטודנטית ואיני רואה כיצד ממשיכה בשגרת חיי עם אי שליטה על סוגרים
אין ספק שהמצב שאת מתארת נשמע מטריד ואני מבין את חששותיך. עם זאת הייתי ממתין עד לתום התקופה הקרוייה 'משכב הלידה' (ששה שבועות לאחר הלידה) שבמהלכה חוזרות מערכות הגוף לתפקוד הרגיל כמו לפני ההריון. בתום התקופה הזו יש בהחלט מקום להערכת מצב מחודשת ובמידת הצורך להתחיל בטיפול. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
אך האם בכל זאת מדובר בדברים שניתנים לטיפול כל נושא שליטה על יציאות וגזים ? האם ניתן לחיות עם זה בשלום ללא חיים מנותקים חברתית כיוון שזה מה שאני חשה היום , חשש שמא אקח למצבים לא נעימים האם ישנם פתרונות לכך על מנת שבנות במצבי ישוב לשגרת חיים רגילה או שעלי להסתגל שזה המצב מעתה והלך? בנוסף, האם עליי לחשוש מהחמרה ? האם המצב צפוי להיות רע יותר עם חזרת מערכות הגוף לתפקד בתום משכב הלידה או שמא יכולה להיות רק הטבה ?
סוזי שלום, גם אני עם קרע דרגה 3 שבוע אחרי לידה, מפוחדת מאוד. צריכה לרוץ לשירותים כדי שלא יברח לי ולעיתים אף רואה על הפד כתם צואה כמו תחילת שלשול. אשמח לקבל גם תשובה לשאלתך האחרונה. האם יכול להיות שבריחה זו נובעת מהזמן הקצר שחלף מהלידה? או האם זה מסמן על בעיה בסוגרים?? מאוד מפוחדת ובדרכון מהמצב. רני מקווה שמדובר בתופעה שהיא רק בגלל הזמן הקצר שחלף.
הי מרב. קודם כל מזל טוב אני מבינה לליבך אני כעת חודש וחצי לאחר לידת בני הבכור. כל שהתעסקתי איתו לאחר הלידה זה עניין הקרע. אני לא קיבלתי הכוונה לאן עלי לגשת מלבד ביקורת אצל הכירורג שביצע את התפירה. גם לי בהתחלה הייתה בריחה על גבי התחבושת אך סביר להניח שכיוון שהכל שם תפור עם בצקות. האם את סובלת מכאבים ? אפשר לשאול מדוע נווצר הקרע? שלי ככל הנראה בעקבות לידה מכשירנית
שלום דוקטור כעת חלפו כחודש וחצי לאחר הלידה. הייתי בביקורת אצל הרופא שביצע את התפירה אך לא קיבלתי הכוונה לאן עלי לפנות הלאה. במידה שאני בקופת חולים כללית , עם איזה רופא ניתן להתייעץ?! עם כזה שאחראי על רצפת האגן, פרוקטולוג או לאורוגניקולוג? בנוסף, קבעתי תור לבדיקת אולטראסאונד סוגרים לעוד כחודש וחצי שהנם שלושה חודשים לאחר הלידה . היכן אני מבצעת את בדיקת המונומטריה שציינת ? ומתי עלי להתחיל בפיזיוטרפיה? האם לידה עתידית , ושלבי ההריון השונים עשויים להחליש את הסוגר , לאו דווקא לידה טבעית והאם זה אומר ש עם השנים תיהיה החמרה ? אני מתנצלת על כל השאלות אני מנסה לחפש מענה בדרכים שונות ואין מידע על כך או רופאים שמטפלים בקרע זה. אני רוצה לטפל בצורה הטובה ביותר.
אני כעת נזכרת שהרופא ענה לי על הפוסט שהעליתי אך הוא במייל בגדול אמר שיש טיפולים לכך. גם אני הייתי חרדה לגבי עתידי עם זה
הי דוקטור האם להעלות שרשור חדש כיוון שאני רואה שטרם קיבלתי מענה
היי סוזי מצטערת שרק עכשיו אני עונה. הקרע נגרם כתוצאה מלידת ואקום. אני מאושרת מאוד מבני המקסים אבל טרודה הרבה בעניין הקרע. מפחדת מהעתיד לבוא ומתפקוד הסוגרים. אני מתחילה פיזיוטרפיה בשבוע הבא ומקווה שזה באמת עוזר ומחזק את השריר. איך את מרגישה עכשיו? חש לך עדיין כאבים בישיבה?? לי כמעט חודשיים אחרי הלידה עוד כואב בישיבה... האם את לוקחת מרככי צואה?? מקווה שאת מרגישה יותר טוב, אני כל כך מבינה לליבך שקשה לקבל אינפורמציה על קרע מסוג זה.
סוזי ומירב, אשמח לשוחח/להתכתב איתכן בנוגע למצב שתארתן. גם אני סובלת ממקרה דומה. עבר המון זמן מאז שכתבתן כאן ואולי מצבכן השתפר?... אפשר לקבל מיילים שלכן? תודה
שלום אני בת 34, לאחר שתי לידות וגינליות קלות יחסית. עקב הופעת סימפטומים מתאימים ובדיקה, רופא נשים אבחן אצלי רקטוצלה בדרגה בינונית וציסטוצלה בדרגה קלה. אין לי בריחת שתן או עצירויות אך כאשר אני רצה או קופצת אני מרגישה חולשה משמעותית בעיקר באזור הרקטלי...מרגישה "לא מוחזקת". חזרתי לרוץ עכשיו אחרי הפסקה של מס' חודשים בעקבות נקעים חריפים בשני הקרסוליים.. עד עכשיו עשיתי פילאטיס אבל אני רוצה לחזור לכושר ומאד אוהבת לרוץ. האם ריצה מחמירה את הבעיה? עדיף להימנע מלרוץ? בנוסף... האם הריון מחמיר את התופעה? תהיה בעיה ללדת בלידה וגינלית בפעם הבאה? אציין שטרם פניתי לטיפול פיזיותרפי לחיזוק רצפת אגן לתשובתך אודה
עינב שלום, ריצה לכשעצמה אינה אמורה להחמיר את צניחת אברי האגן (בשונה מהפעלה אינטנסיבית של שרירי הבטן כמו לדוגמא דחיקת משקולות). אם את אוהבת לרוץ חבל להימנע מכך עקב הצניחה. יצא לי לטפל בנשים עם תחושה דומה שהרגישו אי נוחות בריצה בעקבות הצניחה. אחת הדרכים להתמודד עם הבעייה הינה התאמה של תומכן נרתיקי אותו תוכלי להכניס לנרתיק לפני הריצה והוא עשוי לעזור בייצוב האברים ובפיצוי על החולשה ברקמות התומכות. אם ביתר הזמן אינך חשה בצניחה או שאינה מפריעה לך אין הכרח להשתמש בו ביום יום אלא אם תרגישי שנח לך יותר בנוכחותו. לגבי הריון ולידה - לידה נרתיקית נוספת עלולה להחמיר את הצניחה יותר מעצם ההריון. כמובן שאם וכאשר הנושא יהיה רלוונטי יהיה מקום לשקול האם ללדת לידה נרתיקית (מתוך הנחה שהנזק ממילא נעשה ובמוקדם או במאוחר יהיה צורך לתת מענה דפיניטיבי) או בניתוח קיסרי אלקטיבי העשוי למזער נזק נוסף אך לחשוף אותך לחסרונות של ניתוח בפתיחת בטן על כל הכרוך בכך... בהחלט דילמה שיהיה מקום לעסוק בה בבוא היום בהתאם למידת החומרה של הצניחה ולהעדפותיך כמובן. מפנה את תשומת ליבך למאמר שכתבתי עבור הארץ בנושא צניחת אברי האגן בנשים צעירות http://www.haaretz.co.il/news/health/1.2102265 בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
המאמר היה מעניין ומלמד והתאים לי מאד מבחינת האפיון והסימפטומים מאושרת לדעת שיש פתרונות זמניים מודה לך מאד על התשובה המהירה והמפורטת ותודה על הפורום הזה, שאתה מנהל ברצינות ובאכפתיות עינב
שלום רב, עברתי נתוח TVT לפני שלושה שבועות ורציתי לדעת האם יש סיכוי לדלקות אחרי הנתוח, אני פשוט מרגישה אי נוחות ותחושה לא נעימה. ומה הטיפול שאפשר לקבל. תודה
שלום לך, בהחלט תיתכן דלקת בדרכי השתן לאחר ניתוח TVT. אם כוונתך לדלקת בנרתיק - פחות שכיח. בכל מקרה כדאי להיבדק ע"י רופא נשים ולבצע תרבית שתן. יתכן שאי הנוחות שאת חשה יחלפו כלעומת שבאו כחלק מתגובה נורמאלית לניתוח. בברכה
שלום ד"ר, האם הגיוני שבעיה בהתכווצות שריר הדטרוזור (כך אובחן באורודינמיקה) תוביל לרגישות וכאב כשנוגעים בבטן תחתונה ובאיבר המין ולתחושה של צורך במתן שתן כל הזמן? יש לציין שלעיתים שאריות השתן הן 160 לעיתים 65 וגם 10. האם סימפטומים אלה מתאימים לאבחנה?
שלום לך, התכווצויות בלתי רצוניות של שריר השלפוחית (קרוי 'דטרוזור') עלולות לגרום לתחושת תכיפות ודחיפות במתן השתן. בעייה זו היא ביסודה של תסמונת השלפוחית הרגיזה. בד"כ התסמונת אינה כרוכה בכאב או ברגישות בבטן התחתונה ובפות. לעיתים תמונה דומה יכולה לנבוע מבעייה עצבית אז אנו מכנים אותה 'שלפוחית נוירוגנית'. במקרים אלה בנוסף על תסמיני התכיפות והדחיפות יתכן גם כאב והפרעה בהתרוקנות כפי שרומזות שאריות השתן שציינת. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
שלום ד"ר פיינר, לפני כ 8 חודשים נאלצתי ללדת תינוקת ללא דופק, בעקבות מקרה של IUFD, בשבוע ה 41 להריון. היות והתינוקת לא הייתה פעילה בלידה, ואני (בגלל הנסיבות) ילדתי בשכיבה על הגב ועם אפידורל, היא לא הסתובבה בתעלה לפני שליבה נדם, נשארה במצג טרנסברסאלי, ולאחר מאמצים מרובים יצאה בעזרת ואקום, ונגרם לי קרע בלידה. הקרע מוגדר כדרגה 3A. אני חייבת לציין שההחלמה (הפיזית כמובן) הייתה בסדר גמור, ואינני סובלת מבריחת שתן, גזים, או צואה. כעת עוברת סדרת בדיקות אובייקטיביות להערכת מצב הספינקטר האנאלי לקראת הלידה הבאה. בבדיקת הספינקטר אצל פרוטוקולוג נאמר לי ש"תפרו אותי טוב" ושאני "מחלימה יפה". בא"ס רצפת האגן נכתב כי "ישנו חסר בEAS של 36 מעלות עובי מלא בשעה 10-11" וכן "קרע לבטור מימין" בבדיקת מנומטריה נכתב "לחץ בסיסי מופחת, לחץ יזום תקין, RAIR תקין" בעוד כשבועיים אעבור גם בדיקת TRUS. השאלה היא האם לאור תוצאות המנומטריה (אני מבינה כי לחץ בסיסי מופחת משמעו פגיעה בסוגר) ניתן כבר להסיק כי פניי מועדות לניתוח קיסרי אלקטיבי? האם עדיין יש סיכוי ללידה ואגינאלית? אציין כי כעת אני שוב בהריון. אם אכן אגיע למעמד של לידה תקינה, במועד.... יהא זה בהפרש של כשנה מאז הלידה הקשה ההיא. האם עצם העובדה שעברה שנה משפיעה על ההחלטה (בבחינת העובדה שלא עבר מספיק זמן להחלמה)? כמובן שישנו מרכיב נפשי גדול מאוד בהחלטה. אני מאוד מפחדת מלידה ואגינאלית, מצד שני אני מאוד רוצה חוויה מתקנת. אודה לדעתך.
הדס שלום, ראשית צר לי על אובדנך. אכן לאור חסר בשלמות הסוגר החיצוני כפי שמתבטא בעל-קול וטונוס מופחת במנומטריה לא הייתי מאתגר את הסוגר בלידה וגינלית נוספת, ללא תלות בזמן שעבר. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
ד"ר פיינר תודה על המענה. הדס.
ד"ר שלום, האם תוכל להגיד לי מהו הפורשט הקדמי? בשל תכיפות בשתן רופאה בדקה אותי וכתבה גירוי מקומי של הפורשט הקדמי?
עדי שלום, המושג פורשט מתייחס בד"כ לאזור האחורי של פתח הנרתיק. אני מתאר לעצמי שהרופאה התכוונה לאזור הקדמי של פתח הנרתיק מתחת לפי השופכה. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
תודה רבה על התשובה. הרופאה ניסתה להכניס ספקולום אך לא הצליחה והפסיקה כיוון שכאב לי מאוד (אני בתולה) אך לא נראה היה שנפצעתי ולא ראיתי שום דם. כשיצאתי ממנה נתתי דגימת שתן ובבדיקה זו נראו עקבות (TRACE) של ERYTHOCYTES-U STRIP (כל שאר הערכים תקינים). האם יכול להיות שעקבות האריתרוציטים נגרמו מנסיון הכנסת הספקולום? כאמור כשאמרתי שזה כואב היא הפסיקה מיד ולא ראיתי דם ולא היו כאבים לאחר הבדיקה
בבדיקה נכתב כי: מבוא,לדן,צואר,רחם,טפולים-אמ"ל למעט pop מתקדם.אין דלף בוולסלבה-ולו ברדוקציה,דלות הרקמות התומכות. Ba=0 Bp=0 C=3 מומלץ ניתוח קולפורפיות עם רשת. כמו כן עלי לציין שעברתי ניתוח tvt בעקבות צניחת שלפוחית בעבר. שאלתי: מה זה pop מתקדם מה אומרים האותיות והמספרים? ומה דעתך על ניתוח קולפורפיות עם רשת?
בלה שלום, POP הן ראשי תיבות של Pelvic Organ Prolapse ובעברית צניחת אברי האגן. כוונת המשפט אם כן היא שקיימת צניחת אברי האגן בדרגה מתקדמת. האותיות והמספרים הינם אופן הרישום של שיטה מקובלת לתאור ודרוג של צניחת אברי האגן, המכונה POPQ והונהגה בעולם מאז שנת 1996. Ba - מייצגת את מיקומה של הנקודה הבולטת (צנוחה) ביותר בדופן הקדמי של הנרתיק Bp - מייצגת את מיקומה של הנקודה הבולטת ביותר בדופן הנרתיק האחורי C - מייצגת את מיקומו של צוואר הרחם הערך המספרי 0 משמעותו שהן דופן הנרתיק הקדמי (זה שגובל בשלפוחית השתן) והן הדופן האחורי (זה שגובל ברקטום) צנוחים עד פתח הנרתיק או למען הדיוק עד המקום בו היה בעבר קרום הבתולים, בקרבת פתח הנרתיק. הערך המספרי 3 משמעותו שצוואר הרחם בולט החוצה כ-3 ס"מ מעבר לפתח הנרתיק (או מעבר לשארית קרום הבתולים). אם לחבר הכל יחד - מדובר בצניחה בדרגה 3 (מתוך 4 אפשריות), שהמרכיב המוביל בה הוא צניחת הרחם והמשכי לכך צניחת דפנות הנרתיק הקדמי והאחורי. דעתי על ניתוחי קולפורפיה עם רשת - נושא לדיון ארוך. בקצרה - העדות הקיימת בהתבסס על עבודות מחקר איכותיות מראה כי תיקון הדופן הקדמי (היכן שצונחת שלפוחית השתן) באמצעות רשת עשוי להשיג תוצאה אובייקטיבית (כלומר מה שהרופא יראה כשיבדוק אותך לאחר הניתוח) טובה יותר מאשר ללא רשת. אלא ש... אין עדות לכך שמבחינת התחושה הסובייקטיבית (כלומר מה שאת עצמך תרגישי) של המטופלת יש יתרון כלשהו לניתוח ע"י רשת. יתרה מכך, בשנת 2008 ובהמשך בשנת 2011 התריע איגוד המזון והתרופות האמריקאי FDA על סיכונים ספיציפיים עקב השימוש ברשת לניתוחי צניחה דרך הנרתיק, כגון חשיפה של הרשת מבעד לדופן הנרתיק וכן אחוז מסויים של כאב אגני כרוני או כאב בתנועה וביחסי מין. מסקנות הדו"ח הנ"ל היו שבחירת המטופלות לניתוחים עם רשת צריכה להעשות בקפדנות ובזהירות ושהמנתח מחוייב לדון עם המטופלת בפרוט על הסיכונים האפשריים כמו גם ליידע אותה שהרשת הינה לכל החיים ובמידה שמתעוררת בעייה בעקבות השימוש בה יתכן שיהיה צורך בניתוחים נוספים. כן מתריע ה-FDA שניתן להשיג תוצאה טובה בתיקון הצניחה ע"י שימוש בשיטות אחרות שאינן כוללות רשת. בעקבות התרעות אלה אחת מחברות הענק שהיו מהמובילות בייצור הרשתות משכה את מוצריה מהשוק ובעולם נרשמה ירידה דרסטית בשימוש ברשתות לתיקון צניחה דרך הנרתיק. עם זאת אין לשלול לחלוטין את השיטה אך חשוב באמת לשמר אותה למקרים שבהם ללא השימוש ברשת קיים סיכון גדול לכשלון. זה אינו המצב במרבית המקרים. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
לפני כשלוש שנים, עברתי השתלת כליה + לבלב.....זמן מה לאחר מכן החלו לי בעיות של בריחת שתן בזמן צחוק, שיעול, עיטוש - בניתוח עצמו להבנתי ולמיטב ידיעתי - לא הותקנה לי כל צינורית (לא יודעת אם זה קשורר), וכמו ששמכתי שעשו למושתלים אחרים, בריחת השתן גורמת לי למבוכה גדולה ורציתיחדעת כיצד ניתן להימנע ממנה בדרך טבעית אם אפשראו אחרת ולמי עלי לפנות לצורך קבלת טיפול בשל ההיסטוריה הרפואית שלי, נ.ב. עברתי רק הריון אחד שהסתיים בניתוח קיסרי.
האני שלום, הבעייה שאת מתארת קרויה 'דליפת שתן במאמץ' או 'אי נקיטת שתן במאמץ' בשפה יותר אקדמית. בעייה זו אמנם שכיחה יותר בנשים שילדו לידה נרתיקית אך קיימת לעיתים גם בקרב נשים שילדו בניתוח קיסרי. מומלץ לפנות לאורוגינקולוג על מנת להעריך את מצבך ואת הסיבה לדליפת השתן ולהציע פתרונות. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
שלום, רציתי לדעת האם יש קשר בין הדגדגן לשופכה? האם כשנוגעים/לוחצים על הדגדגן נוגעים איכשהו גם בשופכה?
שלום, הדגדגן ופי השופכה מרוחקים במעט זה מזה. כשאת נוגעת בדגדגן בד"כ אינך נוגעת בפתח השופכה אם לא התכוונת לכך. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
שלום לך. אני בת 55 אחרי 4 לידות. בימים שאני מחוץ לבית אני לא הולכת לשרותים גם אם מדובר בשעות רבות כי אני לא מרגישה צורך. אני מורה. בכיתה כשאני מתאמצת יש דליפת שתן . היא מתרחשת גם כשאני לא מרגישה טוב ומשתעלת מאד וגם אם מצחיקים אותי מאד. בחצי שנה האחרונה התחלתי גם ללכת פעם אחת בלילה לשרותים האורניקולוג רשם לי בדיקות אורודינמיות. אני לא יודעת מה מטרתן בדיוק ולמה משמשת התוצאה. אודה לך אם תוכל להסביר והאם בכלל כדאי לעשותן. תודה.
דינה שלום רב, מדובר בתופעה מאוד שכיחה, עשליש מכלל הנשים סובלות מבעיה של דליפת שתן על מנת לבחור את הטיפול לעיתים יש בלצע בדיקות עזר כולל בדיקה אורודינמית אשר במהותה מטרתה לבחון את פעילות ותפקוד השלפוחית לצורך החלטה על טיפולים ראשונים ניתן ברוב המקרים גם להמנע מבדיקות עזר בהצלחה
דינה שלום רב, מדובר בתופעה מאוד שכיחה, עשליש מכלל הנשים סובלות מבעיה של דליפת שתן על מנת לבחור את הטיפול לעיתים יש בלצע בדיקות עזר כולל בדיקה אורודינמית אשר במהותה מטרתה לבחון את פעילות ותפקוד השלפוחית לצורך החלטה על טיפולים ראשונים ניתן ברוב המקרים גם להמנע מבדיקות עזר בהצלחה
שלום רב, עברתי לפני שלוש שנים לידה וגינלית של תינוק מקסים ובריא במשקל 3.6 ק"ג, שהסתיימה בקרע דרגה 3. קיבלתי המלצה מהרופאים פעם הבאה ללדת בניתוח קיסרי. כעת אני בשבוע 28 עם עובר שנתגלה בו מום ולכן עליי לעבור הפסקת היריון מיידית. שאלתי היא האם זה תקין שאלד שוב וגינלית? משקלו של העובר הפעם הוא 900-1000 גרם לערך. אני מעדיפה ללדת וגינלית ולא קיסרי אך פוחדת מקרע דרגה 3 או יותר גרוע. תודה
קוקי שלום, צר לי שעליך לעבור הפסקת הריון בשלב כה מתקדם. אני בטוח שזהו תהליך לא פשוט עבורך ומקווה שיסתיים יחסית בקלות ובלא להותיר חותם. מבחינת שלמות הסוגר. קרע בדרגה 3 מערב את השכבות השונות של סוגר פי הטבעת וקיימת תת-חלוקה (a, b, c) על פי הקלסיפיקציה של ארגון הבריאות העולמי המתארת עד כמה נרחבת היתה הפגיעה (איזה חלק של הסוגר החיצוני נפגע והאם גם הסוגר הפנימי היה מעורב). בקרעים הפחות עמוקים (3a) ניתן לשקול לידה נרתיקית בתנאי שעברת הערכה קלינית מלאה (ללא סימפטומים של ברחת צואה או גזים לא רצונית, בדיקה רקטלית ע"י רופא להתרשמות משלמות הסוגר ומהטונוס שהוא מייצר) ובד"כ מומלץ גם להשלים אולטרהסאונד דרך פי הטבעת (TRUS) המאפשר לראות את השכבות השונות ולהתרשם משלמותן ומנומטריה (מדידת לחצים הן במנוחה והן בעת כיווץ זיום). במידה שכל הנ"ל תקין ניתן לשקול לידה נרתיקית. הסיטואציה בה את נמצאת היא שונה, הן כיוון שמדובר בעובר קטן והן עקב השאיפה המקובלת להימנע מניתוח קיסרי בלידת עובר מת / הפסקת הריון. במצבים ייחודיים אלה אין די מידע מחקרי שניתן להסתמך עליו וההחלטות מתקבלות בד"כ ע"ס אינטואיציה תוך ידיעת הסיכונים. מציע שבכל מקרה תעברי בדיקה קלינית לפחות, אפילו במחיר של להמתין כמה ימים. בנוסף הייתי בודק ברישומי הלידה הקודמת האם צויין מה היתה דרגת הקרע (a, b או c). בהתאם לכך הייתי שוקל אם ללכת כל לידה נרתקית או בכ"ז ניתוח קיסרי על אף הצער שכרוך בכך. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
שלום ד"ר פיינר בתי בשבוע ה - 28 להריון. התגלה בקע מפשעתי ולהבנתנו יש לעבור ניתוח. א. האם הינך מבצע גם ניתוחים מסוג זה? ב. מכיוון ובעבר נותחתי על ידך ואני מאד סומכת על שיקול דעתך המקצועי, ובמידה ואינך מבצע ניתוחים מסוג זה, האם תוכל להמליץ לנו על רופא מומחה אחר? בברכה ובתודה חנה
שלום חנה, ראשית תודה עבור הקרדיט... ניתוח לתיקון בקע משפעתי מבוצע ע"י כירורג כללי בלבד לצערי לא אוכל להמליץ שמית על רופא כזה או אחר במסגרת הפורום או בכלל בהצלחה וחג שמח, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
היי, לאחר לידה נמצא אצליlump בהתחלה חשבו שיש לי סעיף בשתן urethral diveriticulum אבל לא הגיעו להחלטה חד משמעית היורודינמיק הראה שיש יותר סיכוי שזה ציסטה וmri רמז יותר על סעיף כעת רוצים לשלוח אותי לבדיקה תחת הרדמה וישר לאחר הבדיקה לנתח אם זה אכן ציסטה האם יש עוד בדיקה שאפשר לעשות לפני שאני עושה הליך של הרדמה וניתוח לאחריו? האם ככ קשה לזהות את ההבדלים בין ציסטה וסעיף? ומה הבדיקה הכי נכונה לעשות כעת? בברכה ובתודה
שני שלום, לעיתים קשה להבדיל בין סעיף (דיברטיקולום) שופכתי לבין ציסטה פרא-אורטראלית על אף שאמור להיות הבדל מבחינת המופע הקליני (קיימים סימפטומים אופייניים וכן ממצאים אופייניים בבדיקה גופנית). MRI נחשב בדיקת הבחירה אך ציסטוסקופיה עשוייה להועיל כיוון שניתן לעיתים לראות בה את הפתח המחבר בין השופכה לבין חלל הדיברטיקולה. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
היי, אני במצב דומה מאוד, תוכלי לשתף מה עשית בסוף? תודה!!
שלום, לאחר מתן צואה ,בכניסה שניה ושלישית לשרותים עדיין ישנם שאריות בניגוב. איזה טיפול ניתן לכך! תודה.
דינה שלום, קצת לפני טיפול רצוי לברר מה הסיבה. האם מדובר בליקוי אנטומי לדוגמא צניחת דופן הנרתיק האחורי (הגובל ברקטום) שבגללה את אינך מתרוקנת לחלוטין או בבעייה תפקודית בסוגר הגורמת להכתמה צואתית וכו'. מומלץ לפנות להערכה קלינית ע"י רופא מומחה לברור הנושא. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
שלום, האם התרופה ליריקה יעילה לטיפול ב-CHRONIC PELVIC PAIN SYNDROME? האם יש לה תופעות לוואי?
טל שלום, LYRICA נועדה לטיפול בכאב ממקור עצבי ומשמשת גם אחת התרופות המקובלות לטיפול בכאב אגן כרוני, פיברומיאלגיה ותסמונת השלפוחית הדואבת. ת.ל. כוללות ישנוניות קלה טשטוש ראייה ועוד אבל אין הכרח שמטופלת ספיציפית תחווה תופעות לוואי כלשהן והתגובה של אדם מסויים לתרופה הינה אינדיבידואלית. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
שלום, רציתי לדעת האם בישראל קיימות בדיקות המאשרות באופן מוחלט את המצב PUDENDAL NERVE ENTRAPMENT? והאם יש מנתחים בישראל שמבצעים ניתוח לתיקון מצב זה?
לי שלום, מדובר באבחנה נעשית בד"כ על סמך הסטוריה רפואית מתאימה (כגון ניתוח או חבלה באגן) ותסמינים אופייניים ופחות על סמך בדיקת עזר ספיציפית. מבחינת הפתרון בין אם שמרני (פיזיותרפיה, תרופות, נוירומודולציה) ובין אם כירורגי הדבר תלוי בסיבה שהובילה למצב ובמידת הסבירות שניתוח יפתור את הבעייה. בקיצור קשה לנקוב בהליך ספיציפי בלי לדעת את כל הפרטים ולבצע הערכה קלינית מלאה. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
ד"ר שלום, בת 26, בעבר עשיתי בדיקת אורודינמיקה+EMG בשל תלונות של תכיפות ודחיפות במתן שתן. בדיקת ה-EMG לא יצאה כל כך תקינה ורציתי לדעת אם אפשר לבצע רק בדיקת EMG ללא אורודינמיקה והאם בדיקת EMG זו בודקת עצב אחד או את כל העצבים באגן??
שלום, תיאורטית ניתן לחזור על בדיקת EMG בלבד אם כי על פי רוב היא משולבת באורודינמיקה. בנוסף לא בטוח שיש תועלת בחזרה על ה-EMG ויתכן ניתן להגיע לאבחנה ולטפל על סמך המידע שכן הופק מהברור עד כה. בדיקת ה-EMG בודקת את הפעילות החשמלית של השרירים ואינה בודקת הולכה חשמלית בסיבי עצב ספיציפיים. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
תודה רבה על תשובתך. האם קיימת בדיקה להולכה עצבית בעצבי האגן?
פרופ' לבנשטיין שלום רב , האם תוכל להגיד לי באם ידוע לך,כמה ניתוחי נוירומודולציה סקלארית לשליטה על הסוגרים (השתלת קוצב)התבצעו בישראל עד היום לערך? תודה
אין לי מושג באשר למספרים בארץ הערכה כי מדובר בעשרות השתלות עיקר הבעייה כידוע תלויה במימון, קוצבים לא נכללים תחת סל הבריאות עיקר הניסיוןשלי ככיכרורג הואממספר רב של השתלות אותן בצעתי בחו"ל
מזה כחודשיים אני סובלת מכאב בזמן חדירה, הייתי אצל רופאת הנשים פעמיים היא בדקה וארה שהכל תקין מבחינה וגינלית. אך הרגישה בנקודה בה כואב לי ואמרה שזה בדופן אחורי במגע עם המעיים (?!). הכאב הוא כמו שפשוף ומונע ממני לקיים יחסי מין. הייתכן שהמעיים הגיעו לנרתיק שלי?
אגם שלום, המעיים לא הגיעו לנרתיק אבל יתכן שקיימת רגישות בדופן האחורי של הנרתיק אשר גובל ברקטום. רגישות נקודתית יכולה לנבוע מסיבות שונות החל מאזור של מתח ברקמה, דרך דלקת מקומית וכלה בבעייה שנובעת בכלל מהמעי. מומלץ כי תעברי הערכה קלינית ע"י אורוגינקולוג על מנת לזהות סיבות אפשריות לכאב במיקומו הספיציפי ולהפנותך להמשך ברור או לטיפול מתאים. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום, אני כבת 60, לפני 15 שנה עברתי סרטן שד. יש לי צניחה של דפנות הנרתיק מכל הכיוונים. מדי פעם אני משתמשת בקובייה. בעזרת איזה משחה או קרם ניתן להשתמש בעת החדרת הקובייה ? האם קובייה עושה נזק? האם כדאי לעבור ניתוח?
טובי שלום, סרטן השד בעבר אינו מהווה התוויית נגד מוחלטת לשימוש בקרם אסטרוגני כדוגמת אובסטין בעת החדרת התומכן. כדאי להיוועץ באונקולוג אשר עוקב אחריך. קובייה אינה עושה נזק בתנאי שאת במעקב גינקולוגי כל מס' חודשים לוודא שהתומכן אינו יוצר לחץ ופוצע את דפנות הנרתיק. מה עדיף? ובכן, אין תשובה חד משמעית. תומכן מאפשר לחיות עם הצניחה תוך הפחתת התסמינים אך אינו 'מרפא' את הבעייה ומנגד מצריך תחזוקה שוטפת. הוא פתרון אטרקטיבי לנשים מאד מבוגרות בייחוד אלה מביניהם הלוקות במחלות כרוניות רבות שבעטיין ניתוח והרדמה עלולים להוות סיכון יתר. הוא גם פופולרי בקרב נשים צעירות בגילאי הפוריות הלוקות בצניחת אברי האגן ומעוניינות ללדת עוד ילדים. בין לבין עקרונית יותר נשים תעדפנה תיקון ניתוחי דפיניטיבי. את יותר ממוזמנת לפגישת ייעוץ במרפאה על מנת לדון ביתרונות ובחסרונות של כל דרך כמו גם בטכניקות כירורגיות שונות לפתרון הבעייה. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
ד"ר שלום, בת 58. מזה שנים סובלת מחיידק אי קולי שעובר עם טיפול אנטיביוטי אך חוזר מיד בסופו. מה ניתן לעשות?החיידק לא מפריע בתפקוד היום-יום אך גורם לריח רע מאוד בהטלת שתן והחשש שלי הוא שלא יעלה לכיוון הכליות. האם ניתן להעלימו פעם אחת ולתמיד? תודה
לילי שלום, דלקות חוזרות בדרכי השתן מצריכות לעיתים טיפול מניעתי (בד"כ אנטיביוטיקה במינון נמוך) לתקופה בת מס' חודשים. בנוסף, בנשים לאחר חדילת הווסת מומלץ להוסיף תכשיר הורמונלי שנוטלים דרך הנרתיק על מנת להעשיר את סביבת הנרתיק ושלפוחית השתן באסטרוגן אשר משפר את חיוניות הרקמה ואת יכולת העמידה שלה כנגד חיידקים ממערכת העיכול כדוגמת הקולי. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום, רציתי לדעת האם צוואר שלפוחית השתן או השופכה נמצא "מתחת" לדגדגן? כלומר, כאשר לוחצים על הדגדגן לוחצים גם על צוואר השלפוחית או על השופכה??
שלום לך, פי השופכה ממוקם אמנם מתחת לדגדגן אבל לא ישירות מתחת אלא במרחק מסויים. מסיבה זו כשנוגעים בדגדגן אין הדבר גורם להפעלת לחץ על השופכה ובוודאי שלא על צוואר שלפוחית השתן. בברכה דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום רב, האם ניתן לאבחן אנדומטריוזיס דרך אולטרסאונד וגינאלי בבדיקה שגרתית? איך מתחילים את הבירור אם יש חשד? תודה מראש!
זיהוי אנדומטיריוזיס מבוצע לפי תסמינים קלינים, בדיקות הדמיה פחות יעילות לזיהוי במספר רב של מקרים הזיהוי מבוצע במהלך לאפרוסקפיה אבחנתית בהצלהח
שלום רב, אני בת 34 וחיה בלונדון לאחר 2 לידות רגילות. בלידה השניה גיליתי גוש ובהסתכלות בבית החולים נאמר לי שזה ציסטה ואז 2 רופאות איבחנו כצניחת אגן הלכתי למומחית שסברה שזה סעיף בשופכה. ששלחה אותי ל2 בדיקות יורודינמיק וmri הטכנאיות אמרו לי ביורודינמיק שזה במאה אחוז לא סעיף בשופכה. אך למרות זאת קיבלתי תשובה מהמומחית שעל פי הmri זה אכן סעיף של 2 סמ 1. הייתכן ששני בדיקות ככ שונות? או שעליי לעשות עוד בדיקות לדעתך??אני מאוד מפחדת מה אם טעו 2.קראתי שיש סיכוי גם לפתח סרטן בסעיף בשופכה מהם הסיכויים הסטטיסטיים? ובאיזה בדיקה רואים זאת? איך אני יכוחה לדעת אם יש לי כעת? 3. אם אין לי שום סימפטומים חוץ מהגוש ככל שאחכה ללא ניתוח אני עלולה לסכן זאת בלפתח דלקות/ סרטן 4. מהו הניתוח המומלץ במקרה זה והאם הוא פוגע בסיכוי להיכנס להריון או בלידה תקינה בעתיד? 5. האם יש תרופה מונעת דלקות? כלומר אם אני רוצה עד הניתוח להיזהר יש מה לעשות שהוכח? אנטיביוטיקה/ חיידקים בריאים/ מיץ חמוציות וכו??? 6. ושאלה אחרונה מכיוון שבעיה זאת לא מאוד מוכרת אם ארצה לעבור ניתוח בארץ ידוע לך לאיזה בית חולים יש נסיון בכך מודה לך מקרב לב על זמנך היקר!
שני שלום, אורודינמיקה הינה בדיקה שמטרתה לברר את תפקוד דרכי השתן התחתונות (שלפוחית השתן והשופכה) ועפ"ר אינה כוללת אמצעי הדמייתי (לעיתים משלבים אותה עם שיקוף). MRI לעומת זאת בהחלט יכולה לאבחן ממצאים קטנים כגון סעיף (דיברטיקולה) שופכתי שהינו למעשה שק קטן מתחת לשופכה עם חיבור בינו לבין חלל השופכה. בדיקה רלוונטית נוספת הינה ציסטו-אורטרוסקופיה שבה ע"י סיב אופטי רואים ממש את החלל הפנימי של השופכה וניתן לעיתים לזהות את הפתח המחבר בינה לבין הסעיף. אם אכן מדובר בסעיף, החשש אינו מסרטן אלא מהזדהמות השתן שנותר בתוך חלל הסעיף ועקב כך כאבים, דלקת וטפטוף שלאחר סוף מתן השתן (post-micturition dribble) שהינו אחד התסמינים האופייניים לדיברטיקולה. כדי להסיר את השופכה מבצעים ניתוח דרך הנרתיק ובו חתך בדופן הנרתיק הקדמי מתחת לשופכה. מסירים את הסעיף ותופרים את הפתח שבשופכה שחיבר ביניהם. הניתוח אינו אמור לפגוע בפוריות או בסיכוי ללדת. אם אינך סובלת מדלקות נשנות בדרכי השתן אין הכרח ליטול תרופות כלשהן גם אם לתקופת ביניים. מבחינת המקום לעבור בו ניתוח - על הניתוח להתבצע ע"י אורוגינקולוג או ע"י אורולוג. לא כ"כ משנה באיזה בית חולים אלא נסינו של הרופא בנושא. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
תודה רבה על תשובתך!! רציתי לשאול כיצד ניתן לבדוק האם יש דלקת כאשר יש סעיף? בבדיקת שתן כמו לדלקת שתן רגילה? ומה הם הסימנים? בברכה
שלום, האם עצירות שנמשכה שנים רבות יכולה לגרום לבעיות במתן שתן (לוקח זמן עד שזרם השתן יוצא,הזרם חלש,נקטע פעמים רבות,שארית שתן גדולה ותחושה תמידית של צורך בשתן)? עצירות זו מתבטאת גם במספר יציאות נמוך אך בעיקר בהפעלת מאמצים רבים. יש לציין שתסמינים אלה הופיעו לי לפתע ביום אחד..בת 25, ללא הריונות. כמו כן במידה ונגרם נזק האם הוא נגרם לשרירים או לעצבים ברצפת האגן?
רות שלום, בהחלט יתכן קשר בין עצירות לבין הפרעה בריקון שלפוחית השתן. הפרעה כזו עלולה לקרות עקב החלשות כח הכיווץ של שריר הדטרוזור (אשר בדופן שלפוחית השתן) או עקב חסימה חלקית במוצא השלפוחית. עליך לעבור הערכה רפואית, רצוי ע"י אורוגינקולוג במטרה להגיע לאבחנה ולטפל. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום רב, סיימתי מחזור ביום שבת האחרון והתחלתי שוב את הגלולות. ביום שני פתאום הופיעה לי הפרשה חומה על גבול הדימום שוב ועדיין נמשכת גם היום. זה לא קרה עד היום האם זה נורמלי או שמשהו אצלי לא תקין יש לציין שאני בת 43 לאחר 4 לידות. האם זה סימן למשהו או שאני יחכה עוד כמה ימים לראות מה קורה? תודה איילת
אילת שלום יתכנו לעיתים דימומים לא סדירים בעת נטילת הגלולות במידה והתופעה נשנית על עצמה יש צורך להיוועץ עם רופא ולשקול החלפת גלולות בהצלחה
שלום רב, אנחנו נוסעים לחו"ל למשך 3 שבועות סביר להניח שאקבל מחזור בימים אלה איך אני גורמת לכך שלא אקבל אלא רק כשאחזור, האם ישנה אפשרות להמשיך את הגלולות או שצריך לקחת כדור אחר? תודה איילת
דר' פיינר שלום, בסוף השבוע עברתי ניתוח לכריתת ציסטה בפתח השופכה בהרדמה מלאה. הניתוח עבר ללא סיבוכים. שאלתי האם אפשר להכנס לבריכה שבוע לאחר הניתוח? או מומלץ להמנע מחשש לזיהום? תודה רבה!
רוני שלום, הייתי ממתין כשבועיים לפחות כדי לאפשר החלמה ראשונית טובה של הפצע הניתוחי. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
לפני 5 ימים עברתי כרית רחם נרתיקית. היום יש לי הפרשה מרובה כחולה אפורה. האם התפרים נמסו מוקדם מידיי?
שלום. קשה לי להאמין שמדובר בתפרים שהתמוססו. אם עדיין יש הפרשה - אני מציע לגשת להבדק. בהחלט יכולה להיות הפרשה אולם לעתים הדבר מעיד על זיהום.
דר שלום וברכה! רציתי לברר כמה זמן אחרי לידה ניתן לבצע ניתוח לתיקון צניחות (רחם שלפוחית ודופן אחורית). תודה מראש.
רינה שלום, פורמאלית התקופה הינה ששה שבועות או מה שקרוי 'משכב הלידה'. במהלך תקופה זו הגוף חוזר למצבו התפקודי שלפני ההריון. בפועל נהוג להמתין מעו יותר סביב 2-3 חודשים על מנת להעריך את מצב רצפת האגן לאחר שההשלכות המיידיות של הלידה חלפו. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
ד"ר פיינר שלום, בסוף השבוע אני אמורה לעבור ניתוח להסרת PERIURTHRAL CYST חשבתי שאני הולכת הביתה כבר באותו היום. ביחידה לטרום ניתוח אמרו לי שהכל תלוי אם יוציאו את הקטטר באותו היום או לא. רציתי לדעת: האם אמורים להשאיר את הקטטר או שמוציאים אותו מיד אחרי הניתוח? האם יש הגבלה בכניסה לבריכה אחרי הניתוח? אחרי כמה זמן אפשר לחזור לפעילות רגילה/עבודה ? תודה רבה!
רוני שלום, עקרונית אם הציסטה אינה מחוברת לחלל השופכה (מצב הקרוי 'סעיף שופכתי') ובמהלך הסרתה לא נגרמת חדירה לצינורית השופכה אין מניעה להוציא את הקטטר מידית ולשחרר הביתה עוד באותו היום. עם זאת, כמובן שהדבר תלוי גם בפרוטוקול הנהוג ע"י המנתח שלך (במידה שהניתוח מעשה במסגרת פרטית) או בנוהלי המחלקה בה את עתידה לעבור את הניתוח (במידה שמדובר בבית חולים ציבורי). בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום ד"ר פיינר, לאחרונה בשל כאבים ולחץ עצום בשלפוחית השתן ובכל האזורים סביבה בכל שעות היום, עשיתי בדיקת אורודינמיקה שהראתה "בPFS יש פגיעה מוטורית משמעותית בשריר הדטרוזור".שארית השתן הייתה 50 מ"ל (התרוקנתי לפני הבדיקה). באולטראסאונדים שעשיתי לאחר הבדיקה שארית השתן הייתה תקינה (10 מ"ל לפי מה שנאמר ע"י טכנאי האולטראסאונד) אך אני מרגישה בעצמי שלוקח זמן עד שאני משתינה,הזרם חלש ונקטע פעמים רבות (כך גם רואים בתרשים שצורף לתוצאות הבדיקה) ולא יכולה לתפקד בשל הרגשה ששלפוחית השתן מתפוצצת כל הזמן ולחץ זה מתגבר בכל תנועה.בדיקות MRI של עמוד שדרה צווארי+גבי+מותני תקינים וכך גם בדיקת CT, אולטראסאונד,שתן ותרבית.אחת מהאבחנות שנאמרו לי היא כי יכול להיות שיש לי תסמונת השלפוחית הכאובה. האם לדעתך, זרימת השתן הלא טובה+האבחנה באורודינמיקה+הלחץ העצום בשלפוחית והרצון לשתן כל הזמן (רק ביום) יכולים להיות סימפטום לתסמונת השלפוחית הכאובה?אני בת 26 ללא מחלות ידועות.
שלום לך, כאב ולחץ בשלפוחית השתן בהחלט יכולים לרמז על תסמונת השלפוחית הדואבת, בייחוד כאשר נלווים אליהם תכיפות ודחיפות במתן השתן. זרם שתן איטי וקושי בהתרוקנות יכולים להיות קשורים לכך אף הם, במנגנון של רצפת אגן היפרטונית (טונוס שרירי מוגבר ברצפת האגן הפוגע בתפקוד המערכות השונות). בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
תודה רבה על תשובתך ועל המענה המהיר. האם הלחץ העצום עד כאב בכל שעות היום (לא בלילה) בשלפוחית השתן ומסביבה יכול גם כן להיגרם מטונוס שרירים מוגבר ולא מתסמונת השלפוחית הכאובה? כמו שציינתי, יש לי לחץ בשלפוחית השתן שמתגבר מאוד בכל תנועה.כמו כן, האם האבחנה "בPFS יש פגיעה מוטורית משמעותית בשריר הדטרוזור" מתכוונת לכך שיש פגיעה עצבית בשריר או פגיעה בשריר עצמו?
אישה בת 60 סובלת בערך 10 שנים מצורך תקוף בהטלת שתן. בדיקות לא מצאו "בעיה קיימת". הוצע ניתוח להכנסת סרט דרך הנרתיק להרמת שלפוחית השתן. האם ניתוח כזה עוזר- אילו תופעות לוואי אחר כך? תודה על התשובה
קשה לקבוע האם הטיפול יעזור מאחרו וחסרים נתונים באשר לבדיקת הרופא כולל חשוב לבחון את בדיקות העזר (אורודינמיקה) החלטה על הטיפול המומלץ הוא לאחר בדיקת כול הממצאים בהצלחה
שלום ד"ר , בעבר שאלתי אם מותר לי לבצע כפיפות בטן וקיבלתי תשובה שלילית . האם יהיה מותר לי לבצע תרגילי פילטיס שבהם אומנם אין כפיפות אך יש מאמץ של שרירי הבטן והאגן. תודה מימי
מימי שלום, עקרונית מותר לבצע הכל. רצוי להימנע מהפעלה מאומצת של שרירי דופן הבטן. לגבי פילאטיס הטוב ביותר להוועץ במדריך/כה ולהסביר מה עברת על מנת שיכווינו אותך מה כדאי לך לעשות ומאלו תרגילים עדיף להימנע. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
דר שלום!עברתי ניתוח ביום 23.7.14 תיקון צנייחת שלפוחית ותקון דפנות נרתיק. היום בשעה שישבתי ואכלתי, לא הרגשתי שום צורך לרוקן שתן,כשקמתי השתן ברח לי ,בריחה גדולה לא קטנה. מה אתה מציע לי לעשות האם לגשת ,אליך למרפאה,או לפנות לבית החולים. הנני מצפה לתשובתך בהקדם בברכה ובתודה מראש ברתה פרלין.
ברטה שלום, ארוע של בריחת שתן לאחר ניתוח עלול לקרות לעיתים עקב התכווצות בלתי רצונית של שלפוחית השתן כתוצאה מגרוי מקומי בעקבות נוכחות התפרים בקרבת השלפוחית ותהליך הריפוי שמתרחש באזור. לעיתים תיקון הצניחה חושף אי-נקיטת שתן חבוייה שלא באה לידי ביטוי לפני הניתוח עקב האפקט החוסם של הצניחה. ראשית אין מקום לדאגה. יתכן שהבעייה תיפטר מעצמה ואם לא ניתן יהיה לטפל בה. כיוון שעברת את הניתוח בבית החולים הלל יפה אני מציע שתקבעי תור למרפאות חוץ בבית החולים בעוד כשבועיים. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום לאחרונה שמתי לב לתופעה מוזרה: כאשר אני משתינה לא בישיבה (כמעט בעמידה,כלומר לא מתיישבת על האסלה-במקומות ציבוריים ) איך שאני סוגרת את הרגליים יוצא טפטוף שתן..האם נתקלת אי פעם בתופעה כזו? לאחרונה חווה תכיפות גדולה לשתן וכאבים במגע באזור השופכה..תודה מראש
שלום, טפטוף לאחר סוף מתן שתן יכול להיות קשור למספר סיבות. חלק מהנשים הסובלות משלפוחית בלתי יציבה (או 'שלפוחית רגיזה') המתבטאת בעיקר בתכיפות ובדחיפות במתן השתן מתלוננות על טפטוף כזה זמן קצר לאחר שסיימו לרוקן את השלפוחית. בעייה אחרת שיכולה להסתמן בדרך זו קרוייה 'סעיף שופכתי' - מעין כיס מתחת לצינורית השופכה אשר מחובר לחלל השופכה ומצטבר בו שתן. במקרים אלה דרך אגב הנטייה של שארית השתן להזדהם עלולה להסביר את הכאב במגע באזור. ממליץ שתיבדקי ע"י אורוגינקולוג או אורולוג במטרה לאבחן ולטפל בהתאם. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום דר, בבדיקות פרוקטוגרפיה נמצא רקטוצלה כ 4 ס"מ שאינו מתרוקן. נקבע רקטוצלה 2-3. נמצא ציסטוצלה קל בבדיקות אורודינמיקה נמצא פעילות יתר של הדטרוזור , הודגמה דליפה במאמץ. ריקון תקין. ההמלצה TVT , Ant. Colpography , Post Colpography אשמח אם תוכל קצת להסביר לי מה אמור לכלול הניתוח על סמך התוצאות ? בנוסף נאמר לי שאין וודאות שהניתוח יפתור בעיית ריקון הצואה, האם תוכל להסביר לי גם , אם הניתוח פותר את בעיות הרקטוצלה , למה אין ודאות שזה יפתור את בעיית ריקון הצואה ? בתודה, ורד
שלום ורד, תיקון (Colporrhaphy) קדמי ואחורי הינו תיקון המבוצע בגישה נרתיקית ומבוסס על חיתוך דפנות הנרתיק והידוק רקמת החיבור שמתחת לדופן (בין הנרתיק לרקטום ובין הנרתיק לשלפוחית השתן) במטרה לתקן את הצניחה הקיימת בדפנות הנרתיק. TVT הינו הליך ניתוחי בו מושתל סרט סינטטי מתחת לשופכה (צינורית השתן המפנה את השתן מהשלפוחית) במטרה לטפל בדליפת שתן במאמץ (כמו גם בשיעול, עיטוש, צחוק ומצבים נוספים הכרוכים בעליית הלחץ התוך בטני). מרכיב שחסר לי בתכנית הניתוח שרשמת הוא קיבוע כיפת הנרתיק או צוואר הרחם שמטרתו לשפר ולחזק את תוצאות התיקון הנרתיקי ע"י שיפור התמיכה במדור המרכזי של הנרתיק באמצעות קיבועו לאחת הרצועות היציבות באגן (לדוגמא הרצועות הקרויות Sacrospinous או Uterosacral). הסבר מפורט על ההליכים השונים ואיורים המסייעים להבנת הניתוח תוכלי למצוא באתר www.pelvicsurgery.co.il תחת הקטגוריות: 'תיקון (קולפורפיה) קדמי ו/או אחורי', 'קיבוע הרחם או כיפת הנרתיק' ו'ניתוחי מתלה (TVT)'. לגבי בעיית ריקון הצואה - הסיבה לכך שאין וודאות שהניתוח יפתור לחלוטין את הבעייה היא שיתכן שהקושי בהתרוקנות נובע מסיבות נוספות (קיימות מחלות או מצבים רפואיים שונים העלולים להתבטא בהפרעה בהתרוקנות) מלבד הליקוי האנטומי (צניחת המדור האחורי = רקטוצלה). הניתוח בהחלט צפוי לשפר את ההפרעה בריקון אשר נובעת מכליאה של הצואה בשק הנוצר כתוצאה מהצניחה ואשר בעטייה היא לא מצליחה למצוא את דרכה לפי הטבעת ואל מחוץ לגוף. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
אני מועמדת לניתוח ant post colporrhaphy tvt האים תוכל בבקשה לתת לי מידע על כך וכמה סמן החלמה תודה
האם רצוי לשלב ניתוח לכריתת הרחם ושחלות לבין ניתוח לטיפול בבריחת שתן? או עלולים להיות סיבוכים כתוצאה משתי פעולות פולשניות באותו זמן? תודה על תשובתך
שלום לך, בהחלט ניתן לשלב בין כריתת רחם ושחלות לבין ניתוח לטיפול בבריחת שתן במאמץ (בין אם בגישה בטנית או לפרוסקופית ובין אם בגישה נרתיקית). שילוב הפעולות אינו צפוי להעלות את מידת הסיכון שבניתוח מעבר לסיכונים של כל אחת מהפעולות בפני עצמה. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
