פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום ד"ר פיינר, שמי דנה ואני בת 40, רזה, שוקלת 52 ק"ג, 1.68. יש לי דליפת שתן קלה במאמץ (בערך פעם בשבועיים) בעיקר בזמן התעטשות, קפיצה או ריצה (נמנעת מקפיצה וריצה). בנוסף אני נמצאת בקבוצת סיכון לאוסטאופורוזיס (אימי חלתה בזה בסביבות גיל 60). שאלתי- האם כדאי להימנע מהרמת משקלים כבדים? מבחינת דליפת שתן הבנתי שזה לא רצוי (יכול להחמיר) אך מצד שני מבחינת צפיפות העצם אי הרמת משקלים כבדים יכולה להחליש את העצם. כיצד רצוי להתנהל ביום יום מבחינת הרמת משקלים כבדים וממה רצוי להימנע כשיש דליפת שתן קלה? על מה חשוב להקפיד כדי לחזק את העצם?
דנה שלום, ראשית אוסטאופורוזיס בגיל 60 שכיח, בהינתן שהפרשת ההורמון אסטרוגן מהשחלות מסתיימת בממוצע סביב גיל 50+. בגיל 40 עדיין מוקדם במרבית המקרים לחשוש מאוסטאופורוזיס. יחד עם זאת פעילות גופנית ככלל ופעילות תומכת עצם בפרט רצויות בכל גיל. מבחינת דליפת השתן במאמץ - הדרך להתמודד עם הבעייה היא לטפל בה ולא להימנע מפעילות גופנית מחשש שתחמיר את דליפת השתן. קיימים כיום מגוון רחב של טיפולים בדליפת שתן במאמץ ובהחלט ניתן למצוא את הטיפול שיתאים למצבך ולהעדפותיך ויאפשר לך להמשיך להיות פעילה ככל שאת חפצה. לשם כך כדאי לפנות לייעוץ אורוגינקולוגי. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
בנושא אוסטאופורוזיס חשוב מאוד לקחת תוספי סידן, מבחינה זו הסידן האמורפי נספג הכי טוב, פי כמה מסידן רגיל, ואפשר לקחת אותו גם בין הארוחות.
שלום אני עתידה לעבור ניתוח כריתת ציסטות ברטולין משני הצדדים. האם הכריתה היא כריתה של כל הבלוטה? זאת פעם ראשונה שיש לי ציסטות שם ואני אישה צעירה בת 27 הבנתי שהבלוטות הנ״ל מפרישות חומר סיכה בעת יחסי מין. מה ההבדל בין כריתת ציסטות לבין ניקוז האם עש הבדל משמעותי בהחלמה? תודה
ענת שלום, בד"כ כורתים את הציסטה. את הבלוטה עצמה לא ניתן לראות בעין או למשש. האמת היא שמרבית הנוזל המופרש בעת יחסי מין מקורו בכלי הדם שבנרתיק (נוזל המכונה 'אקסודאט'). ניקוז מבוצע עפ"ר כאשר ישנה מורסה מזוהמת. השוני בתהליך ההחלמה לא אמור להיות גדול מאד. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
ראשית תודה לך על התשובה!!! שנית רציתי לשאול האם כריתת ציסטות ברטולין לא מחייבות שיסיר לי גם את בלוטות הברטולין או שזהו חלק מהניתוח? תודה רבה
מה אומר המשפט הבא? וכיצד ישפיע לי על החיים והאם אני אוכל להכנס שוב להריון? קצת רקע אחרי קרע 3a חוסר בשריר eas בעובי חלקי של 111 מעלות משעה 9.5 ועד 13.5 עד כמה פיזיותרפיה תוכל לעזור לי?
bilateral avulsion defect mild ballooning . זה המשפט תודה
ענת שלום, במלל שציטטת יש שני ממצאים: 1. חסר ברציפות הסוגר החיצוני של פי הטבעת שגודלו כגודל גזרה (מתוך מעגל) בת מעל 90 מעלות. חסר כזה עלול (לא בהכרח) להתבטא בקושי בשליטה בצואה בייחוד כאשר מופיע צורך דחוף לרוקן את המעי ויש צורך להפעיל את השריר באופן רצוני על מנת להימנע מבריחה. 2. קרע דו צדדי בשרירי רצפת האגן בנקודת החיבור לעצמות האגן. חשוב להבין שאלה ממצאי הדמיה אבל לא בהכרח מעידים על המצב הקליני או על הסבירות להחמרה בעתיד שתתבטא בתסמינים. חשוב מאד לעבור הערכה קלינית ע"י רופא אורוגינקולוג כדי לדון במצב כעת ובמשמעויות לעתיד ובמידה שנחוץ גם על דרכי טיפול. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה על התשובה. האם צריכה להיות בעיה בכניסה ובאחזקת הריון בעקבות הקרעים ברצפת אגן? וצדקת בול באופן שאני צריכה לכווץ את השריר לשם שלא יברח. האם אפשר לשפר את זה? עם פיזיותרפיה?
לא אמורה להיות בעייה להרות או להחזיק הריון. אבל לאור קרע בדרגה 3 עם חסר ניכר בשלמות הסוגר החיצוני כדאי שהלידה הבאה תהיה בניתוח קיסרי אלקטיבי. ושוב, על כך ועוד מומלץ לפנות לייעוץ אורוגינקולוגי מסודר. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
אחרי שני ניתוחים קיסריים.במעקב זקיקים נצפתה נישה קיסרית בגודל 4 ממ ובעובי 3 ממ .אין דימומים ביןמחזורים. האם לרוב נישה כזאת לא מפריעה לקליטת הריון ? מתי מנתחים לתיקון נישה ?
ורד שלום, ככלל מנתחים כאשר קיימת בעייה קלינית (כלומר דימום מתשך או הפרעה בהשרשה של הריון נוסף). אזכיר לך שעד לפני כמה שנים לא ידענו אפילו לזהות את הנישות או להבין את משמעותן. כיום עם התקדמות הרזולוציה של מערכות האולטרהסאונד והיכולת לזהות פרטים, אנחנו ערים יותר לקיומן של הנישות ועקב כך התפתחה גם היכולת הכירורגית שמאפשרת לתקן את הפגם בין אם בהסטרוסקופיה ובין אם דרך הבטן (בלפרוסקופיה 'רגילה' או באמצעות הרובוט הכירורגי שהשימוש בו נהיה נפוץ יותר ויותר בכירורגיה הגינקולוגית). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום ד"ר פיינר מרגישה קושי בהתרוקנות /יציאות לאחר ניתוח קולפורפיה אחורית( וקדמית ,אך נראה שלא רלוונטית לשאלתי ) כמה זמן לוקח ללחץ ברקטום להשתחרר כיון שההרגשה ממש לא נוחה ויש לחץ בבטן ,גזים וברקטום כמובן .למרות שמשתמדת קבוע בנרות גליצרין או בנרות לטחורים זה עניין של שבועות חודשים ? בתודה מראש .
עליזה שלום, במרבית המקרים תוך 4-6 שבועות מוקל הלחץ באזור הדופן האחורי של הנרתיק אשר מעל הרקטום ומשנית לכך גם הקושי בפעולת מעיים. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום .אבקש לשאול שאלהץ2 רופאי נשים שנבדקתי טענו שיש לי צניחת רחם אבל לא בשלב ניתוח.הרופא שבדק אותי השבוע טוען שיש לי צניחה של שלפוחית שתן וצריך להרימה.למי להאמין..?האם בניתוח עושים גם משהו לצניחת הרחם?האם יש לי כאבים כל הזמן וקשה לי לשבת על כסא בגלל צניחת רחם או שלפוחית שתן? תודה לתשובה
רחל שלום, במידה שאת חשה באי נוחות בעקבות הצניחה, אשר מתבטאת על פי רב ברקמה הבולטת אל (ולעיתים מעבר) פתח הנרתיק ותחושת כובד / מלאות זו בד"כ אינדיקציה לצורך בטיפול. טיפול אינו בהכרח מחייב ניתוח (ניתן לטפל בצניחה גם ע"י שימוש בתומכן - פסרי נרתיקי) אך טיפול ניתוחי הינו בהחלט אחת האופציות המקובלות לפתרון הבעייה. בניתוח חשוב לתת מענה לכל המדורים המעורבים בצניחה (כגון המדור הקדמי - צניחת שלפוחית השתן, המדור המרכזי - מתבטא בצניחת הרחם ולעיתים אף המדור האחורי - צניחה של הרקטום אל חלל הנרתיק). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום וברכה, אני בת 38 ונכנסתי להריון שישי עם אבחנה של אורוגניקולוג לרקטוצלה וציסטוצלה בדרגה 2. לפני ההריון סבלתי בעיקר מאי היכולת להתפנות (צואה), ברמה שגרמה לי לפיסורה וטחורים... נקבע לי תור למעקב ולקבלת החלטה לעניין ניתוח הצניחה לחודש 06/2020. במטרה שיתקיים לאחר משכב הלידה. כיום אני שבועיים לאחר לידה, אבל חוששת מאד שהלידה גרמה להחמרה רצינית במצבי. אני יכולה לראות בברור ששלפוחית השתן צנחה וגם דופן הרקטום בולט יותר. אולי גם הרחם צנח? המצב הכי חמור הוא שאני ממש לא יכולה להתפנות לבד, השתמשתי פעמיים בגליצרין, שעזר לעודד את היציאה, אבל ההתרוקנות הייתה מלווה בכאבי תופת והכמות שיצאה בשתי הפעמים הייתה ממש חריגה. אני מאד מפוחדת וחוששת להשאר במצב הזה עוד 4 חודשים עד התור שנקבע לי. זה לא מסוכן?? אשמח לקבל את חוות דעתך. תודה
שלום לך ומזל טוב ללידתך. כפי שאת מתארת את המצב וגם לאור החרדה שאת נתונה בה אינני רואה שום הצדקה להמתין עד חודש יוני. בהחלט ניתן וכדאי לעשות הערכה ראשונית בטווח הקרוב ולתכנן את הטיפול בנחוץ. נכון שככלל רצוי להימנע מהתערבות ניתוחית בתקופת משכב הלידה (ששה שבועות) אבל בהחלט ניתן לבדוק ולקבל תמונת מצב עדכנית שתהווה בסיס לתכנית הטיפול. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
ניסיתי הכל, שום דבר לא עוזר. יש לי את הבעיה כבר 5 שנים מהרגע שאני אוכל משהוא במשך כל היום גזים לוחצים לי על פי הטבעת לשחרורם. כשאני משחרר לאחר כמה רגעים זה שוב חוזר. ומדי פעם אני מרגיש בועות של גזים נפלטים מפי הטבעת בלי שום שליטה ולחץ כדי שאוכל לעצור את זה. עשיתי בדיקת סיבו, אולטרסאונד בטן ואגן, וכל מיני diets. שום דבר לא עוזר. ניסתי אנזימים, פרוביוטיקה, יוגורט כל יום, שום דבר לא עוזר אפילו לא קצת . האם יכול להיות מדובר ב internal prolapse? אם עכשיו אוכל חתיכת בננה למשל, בטוח דקה גל של גזים ילחצו על פי הטבעת כדי שאשחרר אותם. בעבודה ובחוץ אני כל הזמן צריך contracting the anus שהגזים לא יצאו. וכמו שאמרתי לפעמים נפלטים גם בלי תחושה שאני צריך לעצור . הלכתי כבר כמה פעמים לרופא גסטרו אבל הם לא מבינים את הסבל שלי, ורק מדברים על אוכל, אבל זה לא משנה מה אני אוכל, או לא אוכל, הגזים תמיד לוחצים לצד
שלום רב, פורום זה עוסק בבעיות מתחום האורוגינקולוגיה ומטבע הדברים מוגבל לתחום רצפת האגן בנשים. מציע לך לפנות למרפאת רצפת האגן שפועלת במסגרת מכון הגסטרו בבי"ח שיבא. יתכן שיוכלו לתת מענה לבעייה ממנה אתה סובל. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
יש לי בדיוק אותה ראיתי שההודעה הזאת מלפני שנתיים רציתי לשאול אם הצלחת לטפל בבעיה אם כן מה עשית?
אשמח שתענה בדחיפות
שלום ד״ר מיד אחרי החלמה מלידה שכללה ניתוח לתפירת צוואר הרחם הרגשתי מאין כדור בפתח הנרתיק. עברו 3 שנים רק כעת התחיל להפריע לי ביצירת הרגשה של לחץ למטה. הלכתי לבדיקת גניקולוג שאמר שזה ציסטה ויש לגשת לאורולוג. האורולוג רצה להחזיר אותי לגניקולוג כי לא נראה שזה קשור לחלק של דרכי השתן. שלח אותי לציטוגרפיה בדיקת שתן וct אגן ובטן תחתונה מפחדת מקרינת הסיטי אין דרך לאבחן זאת ללא סיטי? האם אבחון של אורוגניקולוג יכול לתת תשובה?
מעיין שלום, בהחלט כדאי להיבדק ע"י אורוגינקולוג. מבחינת בדיקת ההדמייה ניתן לבצע בדיקת אולטרהסאונד ייעודי של רצפת האגן או MRI במידת הצורך (לאחר הבדיקה הקלינית) על מנת לאפיין את הממצא ולהבדיל בין ציסטה בנרתיק לבין 'סעיף' שופכתי או צניחת אברי האגן. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
המון תודה עזרת לי!
שלום ד״ר, אשמח לעזרתך שוב קיבלתי הפניה לאולטרסאונד רצפת אגן לבית חולים מאחר ולא עושים זאת במכונים אחרים. בבואי לקבוע תור אומרים שאין אולטרסאונד כזה יש אולטרסאונד גניקולוגי ובו יש מספר סוגים וצריכים לדעת איזה בדיוק בהפניה כתוב לי אולטרסאונד רצפת אגן- גניקולוגי האם יש שם ספציפי לבדיקה הספציפית?
כדאי לדבר ישירות עם מזכירות יחידת האולטרהסאונד של מחלקת נשים ולשאול אותה לגבי US תלת מימדי לרצפת האגן
שלום וברכה, בת 34, שלושה חודשים אחרי לידה שלישית (לידה תקינה ללא התערבות מכשירנית, תינוקת במשקל 3.120). מרגישה חולשה ואי נוחות בנרתיק. ללא בריחת שתן או תכיפות. בבדיקה עצמית הרגשתי בעומק הנרתיק מעין גוש (לא מאוד עמוק אך גם לא בולט החוצה) ותהיתי לגבי צניחת רחם אך בבדיקה הגניקולוג שלי לא ראה דבר ואמר שאולי מדובר בצניחה קלה בלבד. באותו הביקור הוא הכניס לי התקן מירנה ואמר שאין קשר בין השניים וזה לא אמור לפגוע בתפקוד ההתקן. מאז ההתקן עברו מס' שבועות בהם אני סובלת מהכתמות דמיות כל הזמן (הבנתי שזה תקין עם מירנה) ותחושת החולשה/רפיון בנרתיק גברה ומציקה. האם לדעתך יש קשר להתקן? האם רצוי להוציא אותו? יכול להיות שהוא זז ממקומו? בנתיים אני ממתינה לבדיקה אצל אורוגניקולוגית בעוד מס' שבועות וכן פיזיותרפיה, אבל כרגע ועד שתהיה לי אבחנה, אני מעט לחוצה ומתוסכלת מההרגשה. אשמח לעצתך.
מילי שלום ומזל טוב ללידתך! הכתמה דמית לסרוגין אכן אופיינית למירנה בשבועות הראשונים. בנוגע לתחושת הריפיון / צניחה לא ידוע על קשר לנוכחותו של התקן תוך רחמי. אלה תופעות נפוצות בקרב נשים אשר ילדו לידות וגינליות. במצבים קלים ניתן ואף מומלץ לעבוד על חיזוק שרירי רצפת האגן. לעיתים אף יש צורך להשתמש בתומכן (פסרי) נרתיקי על מנת להפחית את תסמיני הכובד והבלט בנרתיק. הערכה ע"י רופא/ה ארוגינקולוג/ית חשובה במטרה לאבחן במדוייק את המצב כעת, הן לצורך תיעוד ומעקב בהמשך והן על מנת לדון באפשרויות הטיפול בין אם שמרניות (פיזיותרפיה / תומכן) ובין אם התערבותיות (ניתוח) במידה שתחול החמרה בחומרת של התסמינים אותם את חשה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
יש לי שאלה לאחותי בת 59 הפטמןת נפוחות ויש להם כל מיני דברים לבנבנים היתה אצל הכירורג ונאמר לה שזה שום דבר ואין ממה לחשוש במיוחד שזה קיים בשתי העטרות ויתכן שזה יעבור או ישאר רציתי את דעתך
גלית שלום, נא הפני את השאלה לפורום אחר העוסק בבריאות השד בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
אני 6שבועות אחרי ניתוח של הוצאת רחם ותיקון של צניחת שלפוחית השתן דרך ואגינה.ליפני כ10ימים ניבדקתי עיי המנתח.ולפיו הכל בסדר.אך אני סובלת כמעט 3שבועות מהפרשה סרוטית צמיגה צהובה מאיזור הואגינה שלא מפסיקה.האם זה רגיל אחרי כ6שבועות אחרי ניתוח?
דליה שלום, במקרים רבים ההפרשה נובעת מתגובה של חיידקים בנרתיק לתפרים של הניתוח המהווים מעין גוף זר. עם ספיגת התפרים (בד"כ תוך כששה שבועות גם ההפרשה פוחתת ולבסוף נעלמת. במידה שההפרשה נמשכת מעבר לתקופה זו כדאי להיבדק פעם נוספת ע"י רופא נשים ובמידת הצורך אם קיים חשד לזיהום ליטול אנטיביוטיקה דרך הנרתיק או בבליעה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום, לאחר שנות סבל-אשמח לקבל שם של רופא שהתמחה בניתוח (עדיף לפרוסקופי) לבעיות בעצב הפודנדל בגברים. נוירולוגית כתבה לשאול גניקולוגים. ,תודה
שלום רב, פורום זה עוסק בבעיות מתחום האורוגניקולוגיה ומטבע הדברים מוגבל לבעיות מתחום בריאות האשה. בנוסף הפורום אינו מהווה במה להמלצות על רופא כזה או אחר אלא פלטפורמה לדיונים עקרוניים בבעיות הרלוונטיות. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
רק דוקטור מאדי אל חאג מבית חולים הדסה עין כרם לא תצטער
דר יקר שלום, אתמול הייתי אצל רופא שבדק וכתב: השבוע הופיע דימום נרתיקי בעת ניגוב לאחר הטלת שתן. אין צריבה בהטלת שתן. בבדיקה - צואר רחם תקין למעט ארוזיו קטן בשעה 9. רחם וטפולות - ב.מ.פ נלקח פאפ HPV. אמה של המטופלת נפטרה לדבריה מגידול גינקולוגי. שחלות? אבחנה: • POSTMENOPAUSAL BLEEDING מה זה ארוזיו? מסוכן? תחילת סרטן? מה עושים אם יש דבר כזה ארוזיו איך מטפלים או זה נעלם לבד? צריך אנטיביוטיקה נרתיקי או לבליעה, או ניתוח? הרופא לא אמר לי כלום אלא לחכות לבדיקת הפאפ. עדיין יש לי כאבי בטן חזקים צד ימין באמצע למטה למעלה כל הצד. אנא תשובתך תודה מקרב לב
הכוונה למעין שפשוף באזור הפה החיצוני של צוואר הרחם אשר יכול להוות מקור לדימום. לכשעצמו אינו מעיד על מחלה כלשהי אך מומלץ להשלים בדיקה פאפ (שבוצע) +/- קולפוסקופיה (הסתכלות מכוונת על צוואר הרחם עם אפשרות ליטול דגימות במידת הצורך). בברכה
דר שלום רב, בת 68. עם כאבי בטן חודשיים לערך בבטן תחתונה ובכל הבטן שמעיר אותי גם בלילה.. עשיתי u.s. בטן שיצא תקין, עשיתי U.s וגינאלי שהיה כתוב: רחם /דוגלס גודל הרחם(מ"מ)38x21x24 רקמת רחם תקין. רירית הרחם: בעובי 2 ס"מ תיאור הרירית סדירה חלל רחם עם נוזל בכמות מועטה בגודל 6.3(מ"מ דוגלס ללא נזל שחלה ימנית בגןדל 16x23 (מ"מ) ממצא 1: בתוכה ניצפה נוזל ציסטי צלול, עם גבולות סדירים בגודל (מ"מ) 14x17 שחלה שמאלית בגודל (מ"מ) 8x17 מבנה וגודל תקינים.,,,,,,לפתע היום התחיל לי דימום . הכנסתי מגבון וראיתי דם וגם על התחתון וגם עם הנייר, עדיין עם כאבי בטן חזקים שמעירים אותי בלילה. זה מעיד על סרטן רחם או בצוואר הרחם? האם דחוף ללכת למיון או אפשר לחכות לתור לרופא? אנא תשובתך תודה רבה אני די בהלם
שלום, כל דימום לדני שלאחר חדילת המחזור מצריך בירור. הבדיקה המומלצת הינה בדיקת 'פיפל' שהינה ביופסיה של רירית הרחם המבוצעת במרפאה ללא הרדמה. אין צורך לפנות למיון אך מומלץ לקבוע תור לבדיקה ע"י רופא הנשים המטפל. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום עברתי ניתוח קיסרי לפני 4 שנים תקופה ממושכת של כאב אבל חשבתי שזה בעקבות הניתוח בתקופה אחרונה הרגשתי הופעת גוש בצלקת באולטראסאונד נראה גוש שבתוכו הסתיידות זעירות ללא גבולות סדירים בבדיקת ביופסיה התוצאה היא אנדומטריוזיס השאלות שלי מהו הטיפול במצב כזה ניתוח או לחכות לעוד מס' חודשים כדי להתייעץ עם מומחה?? והאם האנדומטריוזיס הוא סיבוך של הניתוח??.. כמובן אין לי את הסימנים של האנדומטריוזיס זה רק כאב ממושך ודוקר כל הזמן ומתגבר בזמן מחזור הגוש נמצא ברקמת שומן.
לילי שלום, אנדומטריוזיס הינה מחלה כרונית ואינה סיבוך של ניתוח. במידה שהגוש בצלקת ניתן למישוש ובעל גבולות מוגדרים ניתן בהחלט להסירו. אפשרויות נוספות כוללות טיפול הורמונלי אשר נועד לדכא את מחלת האנדומטריוזיס ובעקיפין גם את הכאב הנובע מהנגע האנדומטריוטי. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום, תוך כמה זמן אחרי הניתוח ניתן לצפות להטבה או לדעת אם הניתוח הצליח? האם תופעה של שלפוחית רגיזה אחרי ניתוח צפויה להיות קבןעה או חולפת תודה
דליה שלום, ניתוח TVT נועד לטיפול בדליפת שתן במאמץ וסיכויי ההצלחה לפי עבודות מחקר נעים סביב 85%, כלומר מרבית הנשים שעברו את הניתוח חוות הטבה ניכרת. ההטבה בד"כ מורגשת מיידית במצבים כמו שיעול / עיטוש / הרמת משא כבד / תנועה פתאומית / קפיצה / ריצה וכו'. מבחינת תסמינים 'איריטטיביים' בשלפוחית כגון תכיפות ודחיפות במתן השתן, לאלו הניתוח לא נועד לעזור על אף שכמצחית מהנשים שעוברות את הניתוח מדווחות על הטבה גם בתסמינים אלה. מנגד כ-15% עלולות לחוות החמרה מסויימת בתכיפות ו/או בדחיפות אשר במרבית המקרים משתפרת מעצמה בחלוף הזמן. חשוב גם לוודא שאת מתרוקנת ביעילות (ניתן לעשות זאת ע"י בדיקת אולטרהסאונד למדידת שארית השתן לאחר התרוקנות). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
אני בת 38 לפני שנה עברתי ניתוח להרמת שלפוחית השתן ודפנות נרתיק אחורי וקדמי. הניתוח היה באמצעות רשת. עכשיו אני מרגישה שיש עוד פעם צניחה יש מה לעשות האם עליי לעבור עוד ניתוח? האם זה מצב מסוכן?
מיה שלום, בהחלט יש מה לעשות בין ללא ניתוח (לדוגמא שימוש בתומכן נרתיקי) ובין אם ע"י תיקון ניתוחי. בנשים צעירות כפי שאת הסובלות מצניחת אברי האגן לאחר לידות ניתן במרבית המקרים ע"י הגישה הלפרוסקופית (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן) או כיום באמצעות הרובוט הכירורגי דה וינצ'י אשר ממקסם את יתרונות הלפרוסקופיה הניתוחית להשיג תוצאה מצויינת ולאורך שנים רבות. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
קודם כל אם אפשר ליצור קשר עם מאיה חזרי אלי. 0584309260. השאלה שלי אם יש עוד פיתרון חוץ מניתוח לצמיחה השלפוחית. מבצעת התעמלות פילאטיס וויזיוטרפיה. תודה. האם יש סיכוי לאחר הניתוח ועד ...120!. ללא תקלות חוזרות .
אני בת 58 ובשנים האחרונות,אני לא שולטת בגזים,אני נמנעת מפעילות ספורטיבית קבוצתית ששם זה מחריף, אני לא מצליחה לשלוט גם בחברת אנשים. נבדקתי ע'י פרוקטולוג ואכן נאמר לי שהשרירים חלשים. חוץ מפיזיוטרפיה האם ישנו הליך כירורגי לטיפול בבעיה?
ריקי שלום, במצבים של אי שליטה בסוגרי פי הטבעת המתבטאים בדלף של צואה ו/או גזים ניתן לטפל (כמובן לאחר הערכה רפואית) בין היתר באמצעות טכניקה הקרויה נוירומודולציה או בשמה האחר 'קוצב סוגרים' אשר מבוססת על שיפור הבקרה העצבית על תפקוד הסוגר. במקביל מומלץ גם לעבור הערכה גסטרו-אנטרולוגית וכן להיוועץ עם תזונאי/ת בנושא ריבוי הגזים. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
דר שלום, אני בת שישים וקצת, עשיתי היום u.s בגלל כאבים שהיו לי בבטן תקופה, רופא נשים בדק אותי וציין שהכל בסדר ושלח אותי לעשות במכון כי שם המכשור יותר טוב . להלן התשובות: רחם /דוגלס גודל הרחם(מ"מ)38x21x24 רקמת רחם תקין. רירית הרחם: בעובי 2 ס"מ תיאור הרירית סדירה חלל רחם עם נוזל בכמות מועטה בגודל 6.3(מ"מ דוגלס ללא נזל שחלה ימנית בגןדל 16x23 (מ"מ) ממצא 1: בתוכה ניצפה נוזל ציסטי צלול, עם גבולות סדירים בגודל (מ"מ) 14x17 שחלה שמאלית בגודל (מ"מ) 8x17 מבנה וגודל תקינים . שאלה בבקשה, האם רצוי להוציא את הציסטה למרות שהיא מאד קטנה שבעתיד זה לא יהפוך לממאיר ולא להיות רק במעקב? רופא נשים בבדיקת us יכול להוציא את זה בלי התערבות כירורגית כל שהיא? תודה מקרב לב על תשובתך, ליאן.
ליאן שלום, ציסטה שחלתית הינה מעין שק המכין נוזל. ציסטה יכולה להיות שפירה (מרבית המקרים) או לבטא תהליך ממאיר. בבדיקה שאת מצטטת הציסטה קטנה ואין בה מאפיינים המחשידים לגידול ממאיר. לפיכך ניתן להסתפק במעקב בלבד. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום . רציתי לשאול . קראתי שהניתוח המתאים להתפשלות אנרקוטלית זה ניתוח סטאר. אך האם הניתוח החלופי שלו זה ניתוח לכריתה חלקית של הרקטום? (אני סובלת גם מרקטוצלה...)ואני רוצה טיפול שיהיה באחוז גבוה ולא יחזור.אנמ צעירה בת 30.
שלום לך, בנוגע להתפשלות או בלועזית Intussusception, כדאי להפנות את השאלה לפורום העוסק בכירורגיה של המעי הגס והרקטום. רקטוצלה לעומת זאת הוא מצב שכיח בקרב נשים אשר חוו לידה נרתיקית, ובו החלק הסופי של הרקטום נדחף לכיוון הנרתיק מבעד לאזור מוחלש שבמחיצה בין הרקטום לבין הנרתיק (הספטום הרקטו-וגינלי). הדרך היעילה ביותר לתקן מצב זה, כפי שהודגם בעבודות מחקר, היא תיקון דרך הנרתיק (קרוי גם קולפורפיה). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
לאחרונה קימת תופעה של יותר ויותר נשים המסירות שתלי סיליקון מהשדיים, בשל תופעות שונות רבות הגורמות לרעלנים לתקוף את הגוף בצורות שונות, במחלות אוטואימוניות ועוד. פרופ' שיינפלד מתל השומר, מנהל מחלקת מחלות אוטואימוניות מצביע על הקשר אם קיים. לשאלתי. האם סרט ה TVT המושתל בגוף למטרת מניעה דליפת שתן במאמץ אינו בסופו של דבר יכול להוות גוף זר מחולל דומה?
יעל שלום, הסרט המושתל ברקמה בניתוח ה-TVT (לטיפול בדליפת שתן 'במאמץ') עשוי פולימר הקרוי פוליפרופילן וטווי מסיב יחיד תוך יצירת פתחים גדולים באופן המאפשר מעבר תאי דלקת דרך הסרט. הטיפול הנ"ל הוצג לראשונה באמצע שנות ה-90 ומהווה כיום את הטיפול הניתוחי הנבחר בדליפת שתן במאמץ עם שנים רבות של ניסיון קליני בעולם ובארץ. קיים מחקר ענף הן על החומר עצמו והן על תוצאות הניתוח לאורך שנים אשר בדק את יעילותו ובטיחותו ומצא אותו בטוח ללא סיכונים מהסוג שאת מתארת. עם זאת, קיימים טיפולים נוספים גם כאלה שאינם ניתוחיים (חיזוק שרירי רצפת האגן ובשנים האחרונות שימוש בלייזר וגינלי ייעודי) וכן זעיר פולשניים (עיבוי סוגר השופכה ע"י הזרקת חומר ג'לטיני לדופן צינורית השתן תחת הנחייה אופטית) אשר אינם כרוכים בהשמת סרט ברקמות. בהתאם למצב הקליני ולהעדפות המטופלת אנו בוחרים את הטיפול המתאים ביותר. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה על תשובתך המפורטת. שאלה נוספת, האם לאחר מספר שנים ניתן להסיר סרט זה המושתל ברקמה? ואם כן, האם הפעולה היא מורכבת, והאם היא הכרוכה בסיכון כלשהו? תודה רבה!
יעל שלום, ניתן להסיר את הסרט אך זו לא פעולה פשוטה וקיים בה סיכון מסויים. עקרונית הסרט לא נועד להיות מוסר כעבור זמן. עושים זאת רק במקרים מאד חריגים. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
היי ילדתי את ביתי השניה לפני כ4 וחצי חודשים גם בלידה הקודמת חוברתי לקטטר לתקופה של כ3 שבועות לאחר הלידה בלידה הזאת לתקופה של כשבוע מאז מתקשה לתת שתן או שלוקח לו הרבה זמן לצאת או שמרגישה שאני לא מתרוקנת עד הסוף לפעמים אפילו יוצאת כמות מאוד קטנה קושי עיקרי אחרי לילה .... אין צניחה של איברים הייתי תקופה אצל פיזיוטרפיסטית שהעריכה שמדובר בכיווץ יתר בבדיקת אורודינמיקה לפני 3 חודשים איבחנו שלפוחית היפוטונית והשתנה דיפונקציונלית עם כיווץ יתר של הספינטר אולטרסאונד כליות ושתן מלפני 3 חודשים תקין אבל בגלל כאבים שהחלו לאחרונה שוקלת לבצע שוב. הייתי אצל דוקטור מיקי גרוס לפני כחודש שאמר שכנראה השלפוחית מעט עצלה בגלל איזשהו שיתוק של אחד העצבים ושכרגע הוא לא חושב שיש צורך לטפל אלא רק ללמוד לחיות עם זה. הייתי השבוע בביקורת של זרימת שתן אצל פרופסור פודה בירושלים ובגלל שארית שתן של 150 סמק ביצע לי ציטוסקוספיה שהעלתה שאין היצרות בשופכה אבל השלפוחית רפה מאוד על רקע לא ברור גם הוא החליט לא לטפל לא בניתוח ולא בכדורים. אני מייואשת כבר ורצה מרופא לרופא כי זה ממש מפריע לי לתפקוד עד כדי כך שאני מטופלת מעל חודשיים בפבוקסיל להרגעה... למה אף רופא לא רוצה לתת לי כדורים שיעזרו או לחילופין לנתח? אני אמורה לחזור לעבודה אוטוטו ולא רואה את עצמי תפקדת ככה ... אני יודעת שיש ניתוחים למרות שאני לא מכונה בשום אופן לחיות עם שלט שאני אמורה ללחוץ עליו כך פעם שאני צריכה פיפי. אני בן אדם מאוד עצמאי ומפחדת שזה יפגע לי בנשיות. בבקשה תעזור לי.
שלום לך, ראשית לא מן הנמנע שהמצב שאת מתארת עוד ישתפר באופן ספונטני במהלך החודשים הקרובים. מבחינת טיפולים אפשריים - במצב של הפרעה בהתרוקנות על רקע היפוטוניה של הדטרוזור (השריר שבמעטפת שלפוחית השתן) אין לצערנו טיפול תרופתי יעיל או ניתוח פשוט. קיימות שתי אפשרויות: 1. צנתור עצמי לסרוגין - טכניקה פשוטה המבוססת על החדרת קטטר קטן ודק ייעודי למטרה זו, לפתח צינורית השתן (על ידך) על מנת לרוקן את שארית השתן. ניתן למשל לעשות זאת פעם ביום כשאת מתעוררת בבוקר אם אז לדבריך עיקר הקושי להתרוקן. פתרון זה מאפשר גם לעקוב אחר גודל השארית ובמידה שילך ויפחת ניתן יהיה להפסיק את הצנתורים לחלוטין. 2. נוירומודולציה - שימוש בדחפים חשמליים עדינים המועברים לסיבי עצב המעורבים בבקרה העצבית על פעולת שלפוחית השתן ובעקיפין משפרים את פעולתה. אחת ההתוויות הרפואיות לטיפול זה הינה הפרעה בהתרוקנות שאינה על רקע חסימתי. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
בגלל כיווץ יתר גם במרפאה האורולוגית התקשו בהכנסת קטטר לבדיקה ואמרו שלצנטר את עצמי קרוב לוודאי שלא אצליח אבל בגלל שהשארית 150 אחרי שתיה של 5 כוסות מים אין צורך.... מכיר רופא טוב שיכול להפנות לנוירומודולציה?
דר' שלום ותודה רבה מראש, אתמול הייתי אצל רופא נשים אחרי שנים לבדיקת רחם ושחלות. אמר לי שעושה רק u.s לנשים בהריון אבל בדק אותי ידנית,( האמת שרציתי אולטראסאונד) בדק ידנית ואמר שהכל בסדר ושאלך למכון לעשות אולטראסאונד. הבדיקה לא כאבה אבל אחרי הבדיקה כשעתיים התחילו לי כאבים בבטן היכן שממוקמת השחלות. שאלתי אותו לגבי הבדיקה אמר שהוא נוגע בשחלות עם האצבע/חד לראות שהכל בסדר. השאלה שלי למה פתאם יש לי כאבים כי נגע בשחלה? האם מנגיעה בשחלה אפשר לעורר משהו או בטעות עשות נזק לשחלה כי כואב לי מאד רק בצד ימין? האם בדיקה ידנית מספיקה לדעת שהכל בסדר או שחייב גם אולטראסאונד.? בנוסף אני כן אעשה u.s אבל השאלה שלי האם בדיקה ידנית משקפת משהו בעידן ה U.s ונותנת מידע נוסף? בבדיקה ידנית הוא נוגע בשחלות וברחם עם היד/האצבעות קיים איזה שהוא סיכון או נזק לשחלה או הרחם כשהוא ממשש אותו או קרה בעבר נזק ממישוש ביד? כי אחרי הבדיקה עד עכשיו כואב לי יותר. תודה רבה לך, ליאן
ליאן שלום, הבדיקה הידנית ובדיקת האולטרהסאונד משלימות זו את זו. האולטרהסאונד מאפשר לראות פרטים בחלל הרחם, בשחלות ולעיתים בחצוצרות שלא ניתן להתרשם מהם בבדיקה במישוש. עצם הבדיקה הגגינקולוגית אינה נעימה ולעיתים לצערנו כרוכה בכאב מסויים אך לא שכיח שהכאב שנגרם בעקבות הבדיקה יימשך לאורך זמן. מצב שכזה עלול לעורר חשד שיתכן כי משהו לא תקין (לדוגמא דלקת באגן) ובמידה שאינו חולף יתכן שכדאי להיוועץ ברופא פעם נוספת. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום ד״ר. אני בת 33. חודשיים לאחר לידה שניה. חצי שנה לאחר הלידה הראשונה לפני כשנתיים וחצי גיליתי צניחה רמה 3 כאשר דופן הקדמית של הנרתיק בלטה החוצה. לידה ראשונה נרתיקית תינוק מעל 4 קג.עברתי פיזיותרפיה. בהריון שתיים איכשהו חזר פנימה ואחרי לידה המצב החמיר מאוד. הגוש בחוץ כל הזמן ויש תכיפות במתן שתן. צריכה להתכופף כדי שמשהו ימשוך מבפנים את הגוש כדי שייצא לי שתן. אני לא מעוניינת להמשיך לחיות ככה ואני רוצה פיתרון קבוע. הלכתי לייעוץ בו נאמר לי כי אני צעירה מדיי לניתוח וההשלכות של ניתוח יכולות להיות בלתי הפיכות במידה וארצה הריון נוסף בעתיד. האם נכון הדבר? והאם אני יכולה באמת למצוא מישהו שינתח אותי ולסיים עם הפרשה? תודה.
שלום ומזל טוב, צניחה בדרגה מתקדמת באשה צעירה מהווה אתגר טיפולי אבל לחלוטין מצדיקה טיפול. אפשרות אחת היא טיפול באמצעות תומכן ('פסרי') שהינו אביזר עשוי מסיליקון אשר מוחדר לנרתיק ותומך באיברים כל הוא שם. זה אינו פתרון דפיניטיבי וחיוני להוציא את התומכן מידי פעם לשטיפה ולבדיקה. אפשרות אחרת הינה פתרון ניתוחי, כזה המאפשר הריון נוסף. כיום קיימים פתרונות ניתוחיים שעקרונית ניתן להרות לאחריהם, עם העדפה ללידה בניתוח קיסרי מתוכנן, על מנת שלא לגרום לנזק נוסף לרקמות ברצפת האגן. אחד הפתרונות הללו הינו ניתוח המבוצע בלפרוסקופיה (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן) ובו תומכים את הרחם לעמדה אנטומית תקינה באמצעות שתל המעגן את את חלקו האחורי של צוואר הרחם וגוף הרחם אל רצועה הקיימת באופן טבעי בגוף מעל עצם הזנב. פתרון שכזה יתכן שיכול להתאים למצבך. בכל מקרה כמובן שזו לא אפשרות לשלוח אותך להמשיך לסבול ללא טיפול הולם. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
אני סובלת מעצירות, וכדי לעזור לעצמי, אני מחדירה אצבעות לנרתיק ודוחפת החוצה את הצואה. האם זה מסוכן? מזיק?
שלום לך, נא ראי את הפוסט הקודם. נראה לי שמדובר באותה בעייה. אם אכן מדובר ב'רקטוצלה' (צניחה בדופן הנרתיק האחורי) הרי שאין מדובר בסכנה אלא במצב הפוגע קשות באיכות (ובנוחות) החיים. נשים הסובלות מכך מתלוננות על התרוקנות בלתי שלמה ועקב כך צורך תכוף במתן צואה, שלא לדבר על אי הנוחות שכרוכה בהפעלת לחץ עם האצבעות מתוך הנרתיק כדי לאפשר יציאה. במידה שאכן בכך מדובר (כמובן שחשוב להיבדק ע"י רופא על מנת לאשר את האבחנה) ניתן לטפל במצב זה ע"י פעולה ניתוחית פשוטה בה דרך חתך בדופן הנרתיק מבצעים חיזוק (ע"י תפרים) של רקמת החיבור החוצצת בין הנרתיק לבין הרקטום ותומכת ברקטום מלמעלה. בעקבות זאת מתקבלת תמיכה טובה (מעין 'גג' חדש) מעל הרקטום ונעלם הבלט הנרתיקי בעת יציאה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום, אני חודשיים לאחר לידה שניה, סובלת מעצירויות, קושי להתרוקן, כשיש יציאה אני מרגישה אותה בולטת ולוחצת בנרתיק עד שמתרוקנת, קושי בשליטה על גזים, האם זה משהו שניתן לטפל בפיזיותרפיה או שיש צורך בטיפול אחר? תודה!
שלום קרן, מזל טוב ללידתך! יתכנו סיבות שונות לעצירות. עם זאת, התופעה שאת מתארת, בייחוד אם הופיע לראשונה לאחר לידה מחשידה במצב הקרוי 'רקטוצלה' ונובע מהחלשות / קרע ברקמת החיבור שבין דופן הנרתיק האחורי לבין הרקטום. במצב זה החלק הסופי של המעי הגס נדחף לכיוון הנרתיק יוצר בו מעין כיס או בליטה. התוכן שאמור להתרוקן (קקי...) נכלא בתוך הכיס במקום להגיע לפי הטבעת. זו כמובן רק השערה ומומלץ שתיבדקי ע"י רופא מתחום האורוגינקולוגיה על מנת לוודא אם זו אכן הסיבה. במצב זה בהחלט ניתן לטפל במספר דרכים. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
לא בטוחה שפה זאת הכתובת, אם לא סליחה מראש. ובכן, יש לי גוש בנרתיק על הדופן התחתון שמרגיש כמו עצם. לא כואב רק נוכח. אני בת 35 אחרי שתי לידות (האחרונה לפני עשר שנים) האם זאת יבלת, סרטן, צניחת אגן? מה הלוז תודה ....
רוני שלום, זו לגמרי הכתובת רק שלפי התיאור קשה להגיע לאבחנה. רקמת הנרתיק הינה רקמה רכה ולא שכיח למצוא בא ממצא בעל מרקם נוקשה כעצם. מרקם כזה אינו אופייני לאף אחד מהאבחנות המשוערות שהעלית בשאלתך. נראה לי שאין מנוס מלפנות לבדיקת רופא נשים. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום רב , בת 31, מאז ומתמיד סבלתי מכאבי מחזור איומים מלווים בכאבי גב, חוסר תחושה ברגליים, כאבים באגן. דואגת לקחת משככי כאבים עוד לפני שהכאבים מתחילים כמניעה.יומיים של כאבים וממשיכה בחיים כרגיל. מנסה להכנס להיריון כשנתיים , כמעט שנה באופן טבעי, 2 הזרעות איקקלומין ו3 הזרעות גונאל . במהלך הזרעה 2, צצו להן 2 אנדומטריומות , אחת בכל שחלה בגודל של 2-1.8 סמ . צילום רחם תקין (בוצע לפני ההזרעות),זרע של הבעל תקין, פרופיל הורמונלי תקין. כעת מופנית לivf. האם בגלל הציסטות אפשר לומר שאני לא מצליחה להכנס להיריון ? האם אני חולת אנדו ? האם ivf עוקף את הבעיה? הבנתי שהאנדומטריומה גורמת לאיכות ירודה של ביציות. האם שואבים בivf את הביציות מהזקיק טרם ההשפעה של האנדומטריומה ? אני מבולבלת. תודה מראש
שלום לך, פורום זה עוסק אך ורק בעיות מתחום רפואת רצפת האגן. נא הפני את שאלתך לפורום לנושא פיריון או אנדומטריוזיס. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום יש לי כאבי בטן תחתונה חזקים במשך כול היום ללא הפוגה בככל הכאב בצד שמאל כול הזמן בבטן התחתונה עברתי בירור היה רשום בסיטי בטן ואגן בבטן במעי הדק התפשלות טרנזטורית ללא סימני חסימה בבטן שמאלית עליונה הודגם מבנה בצורת טרגאט צקוםם בעמדה נמוכה אחר כך mriמעי דק לא ראו התשפלות שמקפל רגלים הכאב מתחזק כמו משו שיתנפח ולוחץ בצד שמאל אחרי כול זה עשו לי שיקוף רגיל צילום של שניה והכירוג אמר שהוא רואה בשיקוף משו לא סימטרי שביעי הגס אצלי בחלקו אחד רחב וחלקו השני נרא צר מדי איך בשיקוף גילו מעי גס ובסיטי לא? מה לעשות יש לי כאבים עזים ללא הפוגה הולך לסורוקה ומשחררים אותי בן 28 אשמח לעזרה אין שום מחלות רקע חוץ מהבעיה הזו תודה
עידן שלום, הפורום הזה עוסק באורוגינקולוגיה ובעיות מתחום בריאות רצפת האגן בנשים כך שמטבע הדברים שאלתך תקבל מענה מתאים יותר בפורומים העוסקים בגסטרואנטרולוגיה או בכירורגיה של כללית / קולו-רקטלית בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
היתחלתי לקחת קרם אבוסטין עקב הפסקת מחזור ,מנפאוזה ,אני אחרי גיל 40 ,עקב יובש בנרתיק ו גירויי ..אחרי שימוש היתחילו לי הפרשות מרובות בצבע ירקרק ,ממש בכמויות אדירות.בדיקות שתן לא מראות זיהום ..השאלה האם להמשיך טיפול?
מילי שלום, אין קשר בין קרם אובסטין לבין הפרשה נרתיקית ירקרקה. כדאי לפנות לבדיקת רופא נשים על מנת לאבחן את סיבתה ולטפל בהתאם. בברכה
השבוע האחרון אני סובלת לפתע מגלי חום קשים מידי לילה. מעולם לא חוויתי . אולטראסאונד מאבחן הדבקויות בשחלה. מעולם לא היו לי לפני כן אני במעקב סדיר. האם יש קשר בין פתולוגיה בשחלה לגלי חום מועצמים ?בת 56 וסת סדיר
נורית שלום, גלי חום הינם תסמין אופייני של המנופאוזה (גיל המעבר) ונובעים מסיום הפרשת ההורמון אסטרוגן על ידי השחלות. אין לכך קשר להידבקויות (בנוסף, גם לא לחלוטין ברור למה הכוונה 'הידבקויות בשחלה'). בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
הדבקיויות גורמות לדלקת שגורמות לפתולוגיה בשחלה. גלי חום שמתפרצים בשבוע אחד בהחלט יכולים לגרום לשאלה לגבי הקשר . אודה לתשובה מושכלת יותר . האם פתולוגיה בשחלה יכולה לגרום להפריה הורמונלית שתגרור כלי חום ?
"הדבקיויות גורמות לדלקת שגורמות לפתולוגיה בשחלה" - האמירה הזו אינה ברורה. הידבקויות באגן נגרמות בעקבות ניתוחים קודמים או בעקבות דלקת אגנית. הן יכולות לערב שחלה/חצוצרה אך אינן מהוות פתולוגיה בשחלה עצמה ואינן גורמות לשינוי בתפקוד ההורמונלי כך שקיומן או העדרן אינו מסביר את גלי החום שאת חווה.
לאחר קרע דרגה 3a עברתי ביקורת- בus כתוב חסר בסוגר החיצוני של 0.5 סמ בשעה 12? מה זה אומר.? בבדיקה רקטלית ידנית כתוב שהבדיקה תקינה סוגר מלא ויש הרפיה וכיווץ. בus יש חסר ובבדיקה ידנית אין?
עדי שלום, חסר של 0.5 ס"מ הינו מינימאלי. הסיבה לכך שבבדיקה קלינית לא נמוש חסר היא שבדיקת האולטרהסאונד רגישה יותר ויכולה לזהות חסרים קטנים כולל כאלו שלא ניתן לאבחן במישוש ידני. מה שחשוב יותר הוא באיזו מידה תפקוד הסוגרים תקין כפי שמתבטא בשליטה על צואה וגזים. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
בת 39. מאז הלידה השנייה לפני 9 שנים לא מצליחה להתרוקן משתן עד הסוף. הייתי עם קטטר אחרי האפידורל ומיהרתי לבקש שיוציאו לי אותו. מאז הזנחתי ולא טיפלתי וילדתי עוד פעם אחת לפני 5 שנים ללא אפידורל. לא היה שינוי במצב. פשוט התרגלתי אליו. לפעמים מרגישה שאני צריכה פיפי ולא מצליחה לעשות. צריכה לחכות שתהיה כמות גדולה ורק אז מצליחה. אבל גם אז -לא עד הסוף. כל יתר הדברים תקינים ומתפקדים. תוכל להסביר בבקשה גם על הבדיקות עצמן. תודה.
שלום, במצב שאת מתארת כדאי לפנות לייעוץ ובדיקה ע"י רופא מתחום האורוגינקולוגיה וכן להשלים בדיקת אורודינמיקה. זו בדיקה אשר בוחנת את התפקודים השונים של מערכת השתן התחתונה (מילוי, אגירה, התרוקנות) ועשוייה להוסיף אינפורמציה חשובה בהקשר לתחושותיך בנושא ריקון לא מלא. בהתאם לממצאי ההערכה הקלינית וכן בדיקת האורודינמיקה ניתן יהיה להציע תכנית טיפול במטרה לשפר את התפקוד. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
היי, אחרי לידה שניה לפני כ10 חודשים הובחנתי עם צניחת רחם קלה, לא היו תסמינים לכך. הרופא וגם הפיזיו לרצפת אגן אמרו לי שיש לי צוואר רחם ארוך ולכן קל לי להרגיש אותו בהכנסת האצבע, איני יודעת איך הוא היה מרגיש קודם לפני הלידה והשאלה היא האם זה שאני מרגישה אותו בנרתיק אומר שזאת צניחה? מה זה אומר שיש לי צוואר ארוך מהרגיל? והאם יגרום לבעיות בהריון נוסף(בהריון האחרון בשבוע 13 צוואר הרחם יצא וחזר למעלה אחרי מס ימים, הוסבר לי שזה בגלל שהרחם יתהפך קדימה משום שהוא אחורי אצלי) תודה
אור שלום, אם בהחדרת אצבע לנרתיק את מרגישה את צוואר הרחם הרי זהו תסמין המבטא עמדה אנטומית לא נכונה של הרחם והצוואר כלומר קיימת מידה כלשהי של צניחת אברי האגן. לעיתים בבדיקה ניתן להתרשם שצוואר הרחם ארוך באופן פרופורציונאלי לגוף הרחם ושעיקרה של הצניחה נובעת מהתארכות הצוואר באופן שקצהו מגיע עד קרוב לפתח הנרתיק, ולעיתים ניתן למשש את גוף הרחם בעמדה נמוכה מבעד לדפנות הנרתיק. כך או כך מדובר בבעיה הקשורה בתמיכה האנטומית באברי האגן. ללא טיפול קרוב לוודאי שגם בהריון הבא תחושי בצניחה אם כי לעיתים במהלך ההריון עם גדילת הרחם קורה שהצניחה מורגשת פחות כיוון שהרחם ההריוני כביכול 'מרים עצמו' מעל האגן הגרמי. במקרים אחרים יש צורך להעזר באביזר עשוי סיליקון המכונה תומכן או פסרי בלועזית במהלך ההריון על מנת לתמוך את הרחם והצוואר במקומו. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה וברשותך המשך השאלה השאלה היא האם מעבר לאולטרסאונד שנעשה אחת לחצי שנה- ובו נראים השרירנים ושתי ציסטות,הממצא הרנטגני הזה מצביע על משהו נוסף,שוב- הכוונה לסרטן. אודה לך על תשובה ברורה,כלומר האם תשובת הרנטגן הזו רק מאשרת את מה שנצפה באולטראסאונד או מחריפה את התוצאות. תודה
שלום ליאת, הסתיידויות באגן אינן ממצא ספיציפי. כאשר קיימים שרירנים ידועים ברחם, בהחלט יתכן שההסתיידויות שנצפות בצילום הרנטגן הן למעשה השרירנים ברחם. אך יתכן גם שהן מבטאות ממצא אחר. אבחנה של מחלה כגון סרטן או מחלה אחרת אינה נעשית רק על סמך צילום רנטגן אלא הינה תוצר של תהליך אבחוני שתחילתו שאילת שאלות בנוגע לתסמינים מהם את סובלת, דרך בדיקה פיזיקלית ובדיקות עזר רלוונטיות. הצילום מהווה אחת מבדיקות העזר אך לא ניתן לנתקו מהתהליך האבחוני השלם. מסיבה זו לא ניתן לענות על שאלתך מבלי להבין את התמונה הרחבה ולשם כך קיים הרופא המטפל שתפקידו לקשור את כל הקצוות יחדיו. הסתיידויות באגן בקונטקסט אחד יכולות לבטא ממצא תמים לחלוטין שאינו מצריך כל טיפול, ובקונטקסט אחר יכולות לאפיין תהליך גידולי שפיר או מאיר. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה רבה
שלום באשה בת 59 ידועים שרירנים גדולים ברחם+2 ציסטות. נשלחה לרנטגן אגן ירכיים עקב כאבים בעצם האגן בצד שמאל(השרירנים בימין). התוצוןת: - לא הודגם ממצא גרמי פתולוגי -הסתיידות באגן הקטן מימין-שרירן ככל הנראה. שאלותיי: מה הפירוש? האם זה מדאיג, מרמז חס וחלילה על סרטן? האם יש צורך בבדיקות נוספות ואיסה. תודה לתשובתכם
ליאת שלום, שרירן ברחם לעיתים נראה בבדיקת הדמייה (רנטגן) עם אזורים בהירים שנהוג לכנותם 'הסתיידויות'. לכשעצמו זה אינו ממצא מסוכן אבל כדאי להיות במעקב רופא נשים ולבצע בדיקת אולטרהסאונד גינקולוגי פעם בחצי שנה עד שנה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה וברשותך המשך השאלה השאלה היא האם מעבר לאולטרסאונד שנעשה אחת לחצי שנה- ובו נראים השרירנים ושתי ציסטות,הממצא הרנטגני הזה מצביע על משהו נוסף,שוב- הכוונה לסרטן. אודה לך על תשובה ברורה,כלומר האם תשובת הרנטגן הזו רק מאשרת את מה שנצפה באולטראסאונד או מחריפה את התוצאות. תודה
שלום ותודה על האפשרות להיוועץ כאן. אני שבוע לאחר לידה (ארוכה שהסתיימה בואקום) ונכון לעכשיו לא מרגישה בכלל צורך להטיל שתן. אני הולכת לשירותים באופן יזום כל שעתיים כדי לרוקן את השלפוחית. יש גם דליפות. נאמר לי שזה יכול להיות קשור לבצקות שיש באזור. אשמח לדעת האם זו בעיה מוכרת שיכולה לצוץ אחרי לידה? האם יש פתרונות במידה והתחושה לא תחזור? האם כדאי לפנות לטיפול כבר עכשיו? תודה מכל הלב
שלום לך, 1. מזל טוב! 2. אל תקראי לעצמך 'הלחוצה' ואל תרגישי כך. זה לחלוטין טבעי לחוש דאגה או חרדה שכשהגוף משתנה כפי שקורה זמן קצר אחרי לידה בפרט כשלא מוכנים לזה מראש. מרבית הנשים שילדו חוו תחושות כאלה ואחרות ואת לא לבד. מצער שעל חלק מהבעיות הללו פחות מדברים וגם זה תורם לתחושת הלחץ. הבעיות שאת מתארת אינן נדירות לאחר לידה ובמידה רבה משתפרות בחלוף הזמן. לא בכדי מתייחסים לתקופה בת ששת השבועות שלאחר הלידה תקופת 'משכב הלידה' אשר במהלכה חוזרות מערכות הגוף השונות לתפקוד הרגיל. את בהחלט נוהגת בתבונה כשאת מקפידה להתרוקן בשלב הזה לפי מרווח זמן קבוע ולא לסמוך על התחושות. עם הזמן, סיכוי טוב שתחושת הצורך להתרוקן תשוב. מומלץ לפנות להערכה ע"י רופא מומחה באורוגינקולוגיה כעבור ששה שבועות מהלידה לצורך הערכת מצב ובדיקה ולמרבית הבעיות בתחום רצפת האגן ישנם פתרונות יעילים. בברכה, דר' בני פיינר,מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה רבה לך על התשובה , הרגישות וההרגעה!
שלום רב, אני מטופלת בקרם אובסטין פעמיים בשבוע. האם טיפול זה הוא בטוח לאורך זמן? ואיזה מעקב רפואי מומלץ לשלב בזמן הטיפול? תודה מראש
שרי שלום, הטיפול נחשב בטוח ונועד להילקח לתקופות ממושכות. מומלץ מעקב רפואי רגיל לרבות בדיקת רופא נשים פעם בשנה וכן בדיקת שד וממוגרפיה בהתאם לגילך. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום לך אני בת 62 בריאה וספורטיבית עקב שחלה מוגדלת לגיל 36מ"מ עם מבנים ציסטיים בתוכה כשבחלק יש כלי דם במחיצות הומלץ לי על כריתת השחלה בשיטה לפרוסקופית היות ואני גם סובלת מצניחת שלפוחית השתן ובריחת שתן במאמץ הומלץ לי לשלב באותו ניתוח TVT דרך הנרתיק שאלותי האם מומלץ לשלב בין הניתוחים ? האם לכל פרוצידורה יש רופא מומחה או קיימים רופאים המומחים בשתי הפרוצדורות מהו זמן ההתאוששות המוערך לשילוב ניתוחי שכזה ולאחר כמה זמן ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית ולהליכות מאומצות בטבע בברכה
לילי שלום, התחום ברפואת נשים העוסק במומחיות בצניחת אברי האגן ובשליטה במתן שתן וצואה קרוי אורוגינקולוגיה. רופא מומחה באורוגינקולוגיה הינו בראש ובראשונה גינקולוג שהתמחה בכירורגיה גינקולוגית ובהמשך השתלם בשיקום רצפת האגן. מרבית הרופאים האורוגינקולוגים מבצעים הן ניתוחים לשיקום רצפת האגן כמו לדוגמא תיקון צניחת השלפוחית ו-TVT והן ניתוחים מתחום הכירורגיה הגינקולוגית הכללית כגון לפרוסקופיה לכריתת שחלה חצוצרה וכו' כך שהנכון מבחינתך הוא לפנות לרופא העוסק באורוגינקולוגיה שיכול לתת מענה למכלול הבעיות שאת מציגה. משך ההתאוששות הצפוי תלוי באלו הליכים בדיוק יבוצעו בניתוח אבל ככלל נע סביב 2-4 שבועות. לגבי פעילות מאומצת וספורט נהוג להמתין כ-4-6 שבועות, לאחר הביקורת שאחרי הניתוח. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן.
שלום רב, סובלת מצניחת רחם דרגה 3 אחרי לידה שניה. האורוגניקלוג שלח אותי ל 8 טיפולי פיזוטרפיה אחרי הלידה ולחזור אליו.בינתיים אני מתה מפחד להיכנס לשירותים שמא אחמיר את המצב ובגלל זה אוכלת ממש מעט. כבר ירדתי 15 קילו. אז כרגע הכי חשוב לי לדעת תוך כמה זמן אחרי הלידה ניתן לבצע את הניתוח לתיקון הצניחה?
לירון שלום, אין סיבה לחשוש להיכנס לשרותים או להרעיב את עצמך. עצירות כרונית מהווה גורם סיכון לצניחת אברי האגן ואם תימנעי מלהיכנס לשרותים את עלולה לגרום לעצירות וזה כמובן שלא לטובתך. נהפוך הוא, ניתן להעזר במרככי צואה על מנת שתצטרכי להפעיל פחות לחץ בשרותים אבל בוודאי שלא להימנע מאכילה ומפעולת מעיים. לגבי המתנה לניתוח, לעיתים בחלוף מספר שבועות או חודשים ספורים לאחר לידה תסמיני הצניחה ומידת חומרתה עשויים להשתפר באופן ספונטני. בתקופה שמיד לאחר לידה המבנים התומכים ברצפת האגן (שריר ורקמת חיבור) הינם במצב הכי מתוח ומוחלש ועם זמן ותרגול בהחלט יתכן שהמצב ישתפר ולו במידה מסויימת. במידה שמצבך מצריך תיקון ניתוחי, סביר לעשות זאת בטווח של חודשיים - שלושה לפחות לאחר הלידה ובינתיים בהחלט הגיוני לעבוד על חיזוק שרירי רצפת האגן גם אם בסופו של דבר תעברי ניתוח. השילוב בין סוגי הטיפול השונים הוא במקרים רבים מתכון להצלחה. ולגבי אופי הניתוח, בנשים צעירות לאחר לידה הסובלות מצניחת אברי האגן בדרגה מתקדמת, הגישה הניתוחית הלפרוסקופית/רובוטית (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן) נותנת במקרים רבים תוצאה ניתוחית מצויינת ואינה מצריכה ל'חפור' למעמקי האגן דרך דפנות הנרתיק ועל כן חביבה עלי במיוחד באוכלוסיה זו של נשים. בברכה ומזל טוב ללידתך ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה על תגובתך המפורטת. לאחר 8 טיפולים אכן יש שיפור מסוים. האורוגניקולוג אליו פניתי טוען שאם ברצוני להביא עוד ילדים, לא עושים ניתוח בשום פנים ואופן אלא רק פיזוטרפיה. האם זו באמת האפשרות היחידה? מדוע לא מבצעים ניתוחים לתיקון הצניחה גם אם אני רוצה עוד ילדים? כיצד גם אני אמורה לקיים יחסים אם הגוש חוסם את הפתח בנרתיק? אשמח לתשובתך
אני 6 חודש אחרי ניתוח hysterectomy ו tvt תיקון דפנות נרתיק ו קיבוע. עברתי את הניתוח וגניאלי ע" רופא הכיר ומומלץ(מנהל מחלקה) בצפון. הייתה התלבטות שלי בין נרתיקי ההוא המליץ ו רופא אחר שהמליץ על לפרוסקופי. נעשה שימוש ברשת ואני מרגישה טוב 6 חודש אחרי.הצברר לי שהשימוש ברשת נאסר שבוע לאחר הניתוח שלי. אני אחות ומאד לחוצה מ ה בעיות שקוראת עליהן ב חו"ל. אני קבעתי פגישה עם המנתח בעוד 3 חודש פרטי. טרם קיימתי יחסים כי אני מרגישה עם החדרת אצבע לנרתיק דבר חד. לא ציינתי שאני בת 66 בריאה מאד. כל זה נשמע בסדר. לדאוג להקדים את הפגישה או אני פשוט חרדה??
שלום, אכן השיווק של רשתות לתיקון צניחת אברי האגן נאסר בארה"ב בחודש אפריל השנה. בארץ (ובמדינות נוספות בעולם) אין איסור על שיווק או שימוש ברשתות אך מרבית החברות שעסקו בייצור ושיווק רשתות הסירו אותן מהמדפים גם בארץ. ההמלצה לגבי נשים שעברו ניתוח ע"י רשת היא להתנהל כרגיל. עצם נוכחות הרשת בגוף אינה מהווה כל סיכון. החשש הוא מבעיות שעלולות לקרות כתוצאה מהשימוש ברשת כמו חשיפה של הרשת מבעד לדופן הנרתיק, זיהום, כאב מתמשך וכו'. הסיכוי לבעיות אלה אינו גדול ובמידה שמתגלית בעייה ניתן במרבית המקרים לטפל בה ביעילות. ללא קשר, במידה שאת חשה במשהו חד בנרתיק כדאי לפנות לבדיקה ונשמע סביר להקדים את מועד הבדיקה כי שלושה חודשים זה די הרבה לחכות. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום, בתקופה האחרונה אני שמה לב שיש לי המון הפרשות כל החודש, יש ימים שהן שקופות, יש ימים שהן אפורות דביקות , אחרי קיום יחסים בערך יומיים לאחר מכן יש לי הפרשה חומה ( כמו דם ישן) שנמשכת יום, הפסקה עם הפרשה אפורה דביקה וחוזר כ18 ימים אחרי תחילת המחזור לתקופה של 3-4 ימים ואז אחרי כמה ימים המחזור יש לי התקן הורמונלי , אני בת 45 וזו תופעה שהחלה בחודשיים האחרונים לפני כשנה בדיקת פאפ תקינה, ביקור אחרון אצל גניקולוג לפני 4 חודשים העל היה תקין לעיתים נדירות יש לי איזה יום יומיים כאבים ממש לא חזקים כמו כאבי מחזור בתקופה זו שהיא לא המחזור המחזור אגב נמשך השבוע האם לחזור לרופא ? האם דחוף? אני ממש בלחץ מזה
שלום, דימום לאחר יחסי מין מצריך בירור צוואר הרחם ובד"כ ההמלצה היא לבצע בדיקה הקרויה קולפוסקופיה. כדאי לחזור לרופא. לא דחוף אבל בעתיד הקרוב. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
אחרי ניתוח הוצאת רחם חצוצרות והשחלות והאמת שלפוחית כמה זמן צריך לפני שמותר לחזור לנהוג???
הי רוחמה, אין מגבלה חד משמעית בנהיגה. עם זאת, אני ממליץ בד"כ להמתין כשבוע לפחות כתלות במידת הכאב, וזאת מהסיבה שכאב עלול להסיח את תשומת הלב מהכביש ולגרום לך להיות פחות מרוכזת. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
אחרי ניתוח של הוצאת רחם מלאה כולל שחלות וחצוצרות וכן הרמת השלפוחית עד איזה משקל מותר להרים?
רוחמה שלום, מקובל להימנע מהרמת משאות שמשקלם מעל 5 ק"ג במהלך החודש שלאחר הניתוח. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
לפניי שעושים ניתוח רקטוצלה. דורשים לעבור פיזיוטרפיה ? אובחנצי עם רקטוצלה ברמה בינונית. קראתי שהתועלת ברמה כזו מפיזיוטרפיה מאד נמוכה . אז למה עליי לעבור קודם אתה פיזיוטרפיה ?
שלום לך, אין שום כלל שמחייב פיזיותרפיה לפני טיפול ניתוחי. יש מצבים שבהם פיזיותרפיה לרצפת האגן עשוייה בהחלט להועיל ולעיתים אף משלבים פיזיותרפיה לפני ו/או אחרי ניתוח כטיפול משלים. אבל זו לחלוטין בחירה של המטופלת האם לפנות לטיפול שמרני או לתיקון כירורגי וכשמדובר ברקטוצלה סימפטומטי בדרגה בינונית בהחלט צפוי שתיקון כירורגי צפוי לשפר מאד את מצבך. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
לפני כמה זמן שמתי לב שיש לי חתיכת עור מוזרה בחלק העליון של הפות בין אחת מהשפתיים הגדולות לדגדגן... היא בצבע כהה לא כואב ולא כלום אני פשוט לא מבינה מאיפה היא צצה
נועה שלום, קשה לומר מבלי לראות ולבדוק. כדאי שתיגשי לרופא/ת נשים לבדיקה. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
עשיתי אוךטראסאנד ויש לי זמן עד שאני צרכה ללכת לביקור הבא אצל הגניקולוגית אשמח להבין מה אומר הUS שעשיתי ביום ה5-9 למחזור. רקע: מחזור כלל לא סדיר. בת 24. ניתוני רחם: מנח: קדמי גבולות סדירים מירקם: תקין מידות הרחם: 49*39*55 מ"מ עובי אנדומטריןם: 7.4 מ"מ הערות: רירית תלת שכבתית שחלה ימינית: מידות: 30*31 ממ מרקם שחלה: פוליציסטי שחלה שמאלית: מידות: 22*41 ממ מרקם שחלה: פוליציסטי דוגלס: חופי מנוזל האם יש לי תסמונת שחלות פולציסטית? האם צריך עוד משהו לאבחן?
הדר שלום, מראה אולטרהסונוגרפי של שחלות פוליציסטיות אינו מספיק כדי להגדיר את התסמונת. קריטריונים נוספים כוללים ביוץ לא סדיר ותסמינים של היפראנדרוגניזם (הורמון מין זכרי) כגון שיעור יתר ואקנה. שילוב של 2 מתוך 3 הקריטריונים מגדיר את התסמונת הקלינית המכונה שחלות פוליציסטיות. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
כתבתי שאורך המחזור אינו סדיר יש טווח של +20-45 יום. כלומר זה מראה על ביוץ לא סדיר. האם זה מספיק?? בנוסף אני מנסה לעקוב אחרי המחזור ע"י שיטה המודעות לפוריות, ןלא נראה לי שתמיד יש ביוץ (אך לא יודעת אם זה כי באמת אין או שאני מפספסת משהו...) - העקיבה זה כדי שאוכל לדעת מתי הוסת הבא יבוא (שאמור לבוא 12-14 יום לאחר הביוץ). האם ה-US זה אחד משלושת הסימנים? כלומר הUS וביוץ לא סדיר מספיק או שצריך עוד משהו?
שלום, בת 33, שבוע אחרי לידה שלישית, רגילה וקצרה יחסית ללא תפרים. ביום ההחלמה השני ראיתי גוש יוצא מהנרתיק במהלך מאמץ בשירותים שהפחיד אותי מאוד. רופא המחלקה לא ראה דבר בבדיקה שערך כעבור מס' שעות ואמר שגם אם מדובר בתחילתה של צניחה זה מאוד שכיח סמוך ללידה ועשוי להסתדר מעצמו במהלך תקופת משכב הלידה. כאשר הגעתי הביתה, זה קרה שוב. ממש מעין איבר נוסף שיוצא לו משם. זה מכניס אותי לחרדות ובהתאם איני מצליחה להתרוקן בשירותים מהפחד שזה יצוץ שוב וכך נוצרת עצירות. בנתיים אני מנסה לרכך את הצואה בעזרת נורמלקס והרבה שתיה על מנת שלא אתאמץ כל כך בתקווה שאולי זה יעזור. חשוב לי לציין שזה יוצא רק במאמץ ונכנס חזרה ברגע שאני נעמדת. אני לא רואה ומרגישה את זה סתם כך. שאלותיי הן: 1. האם יכול להיות שאכן מדובר במצב זמני שישתפר בשבועות הקרובים או שמדובר במצב בלתי הפיך ואזדקק להתערבות ניתוחית/שיקומית בהמשך? 2. במידה וזה ממשיך, כיצד עליי להתנהל בנתיים? הבנתי שלא ניתן לגעת באזור לאחר לידה וצריך לאפשר לאזור להחלים.. כמו כן, הבנתי שלעיתים צריך לדחוף אצבע כדי להתרוקן אבל אין לי מושג איך עושים את וזה מלחיץ אותי נורא. 3. פיזיותרפיסטית של רצפת אגן המליצה לי בנתיים להשתמש בשרפרף במהלך יציאות ולהשען אחורה. האם זה יכול להקל? 4. רופא המשפחה המליץ לי להתרוקן בעזרת לקסעדין. האם זה יכול לגרום לנזק ולחץ על הרקטום שיחמיר את הבעיה? אני אובדת עצות ומתוסכלת נורא.
מירי שלום, אכן לא נדיר שנתקלים בצניחה המופיעה זמן קצר לאחר לידה ותוך מספר שבועות, בין אם באופן ספונטני ובין אם לאחר מאמץ מכוון לחיזוק שרירי רצפת האגן, המצב לכאורה משתפר והצניחה פחות מורגשת. לפיכך זמן מתאים להיבדק ע"י אורוגינקולוג ולעבור הערכת מצב יסודית יהיה כעבור ששה שבועות (בתום 'משכב הלידה') אלא אם את חשה שהתסמינים מחמירים והקושי בריקון המעיים נהיה יותר ויותר מוחשי. במקרה כזה יש טעם להיבדק אף מוקדם יותר. עוד משהו. גם אם חשת לראשונה בבלט הנרתיקי בעקבות הלידה השלישית, הפגיעה שגורמת בסופו של דבר להיווצרות הצניחה מתחילה על פי רוב כבר בלידה הראשונה אלא שאז תוצאותיה עדיין אינן מורגשות ובאופן טיפוסי רק כעבור שנים ולידות נוספות מתחילים לחוש בתסמינים. לשאלות הנוספות: 2. בעקרון אפשר להתנהל כרגיל, מומלץ להימנע מהפעלה אגריסיבית של שרירי הבטן (נשיאת משקלים כבדים, דחיקת משקולות וכו'). יש נשים המתארות צורך אינטואיטיבי ללחוץ עם שתי אצבעות על השק שמופיע בפתח הנרתיק כדי להשיב את הרקטום למקומו ולעזור בפינוי הצואה. אם זה המצב, בהחלט כדאי לשקול התערבות על מנת לתקן את החולשה ברקמה ולהשיג פתרון דפיניטיבי. 3. הרמת הרגליים בעת צאייה עוזרת ליישר את הזוית האנו-רקטלית (בין פי הטבעת לבין הרקטום) ובכך יכולה להקל את ריקון המעי. זה קצת כמו כשעושים קקי בכריעה בשטח או בשרותי 'בול פגיעה'. 4. עדיף כעקרון שימוש במרככי צואה כנורמלקס (מסובב סיבים) או סירופ אבילק. בקיצור - כדאי לגשת לבדיקה מסודרת ע"י אורוגינקולוג ולברר מה המצב ומה מידת החומרה ולפעול בהתאם. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
שלום עברו 3 שבועות מהלידה. ראשונה. כרגע מרגישה עדין כאב חזק, כאב בינוני, גרד, ולחצים באזור החיץ. 1. האם זה סביר ? אני צריכה שרופא יראה אותי? 2. עד מתי לקחת מרככי צואה ? 3. האם מותר לי ללחוץ כאשר אני מתפנה בשירותים? היצאות הפכו לקשות ממש. ואני לוקחת מרככי צואה.
לורין שלום ומזל טוב, 1. בתקופת ההחלמה יתכן כאב ברמות שונות באזור החיץ. במידה שהכאב מחמיר או שאינו משתפר עם הזמן, כדאי בהחלט להיבדק. 2. במידה שעדיין היציאות קשות מומלץ להמשיך ליטול מרככי צואה ואולי אף להעלות את המינון על מנת להימנע מלחץ רב באזור התיקון עקב עצירות. ניתן להמשיך עד מועד הביקורת המתוכננת (מומלץ כרוטינה להיבדק לאחר כששה שבועות מהלידה). 3. ראי תשובה לסעיף הקודם. מותר ללחוץ כשזה נחוץ אבל טוב להימנע במידת האפשר מלחץ אקססיבי. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
