פורום כלי דם ורידים

בכלי הדם הגדול העובר בבטן, העורק כנראה, נראתה הסתיידות בצילום עש מתני. רציתי לדעת אם ניתן לשפר את המצב או למנוע הרעה. תודה.

שלום, ההסתידות היא ביטוי של שקיעת סדין במקום בו ישנו רובד טרשתי בדופן העורק [בד"כ]. אין דרך לסלק אותה בטיפול שמרני וגם אין צורך לעשות כן בדרך כלל. הטיפול צריך להיות בגורמי רקע לטרשת עורקים.

שלום דר אצל אבי בן ה 75 נמצא בבדיקת דופלקס של עורקי הצוואר כי יש לו חסימה בצד שמאל של 50-70% . רופא הקופה אמר שהבדיקה אינה הכי מדוייקת וכי עלינו לבצע MRA עורקי הצוואר ואז נחליט אם צריך ניתוח. האם בדיקת MRA יותר מדוייקת מדופלקס ? האם כדאי לבצע גם את ה MRA או שאפשר להסתמך על בדיקת הדופלקס. אודה לתשובה

לאיצו שלום, תוצאות בדיקת דופלקס של עורקי הצואר במעבדות טובות, מאוד אמינות. לעתים רחוקות ישנם קשיים טכניים בביצוע הבדיקה כגון בצואר שמן או כאשר מסעף העורקים נמצא גבוה או כשנמצאת זרימה לא אופיינית. במצבים אלו משתמשים בבדיקת הדמייה אחרת. MRA שימושי כאשר לנבדק ישנה רגישות ליוד או אי ספיקה כלייתית חלקית. בנסיבות אחרות מעדיפים לבצע בדיקת CTA [CT ANGIO] או צנתור. בנתונים שמסרת איני רואה צורך בבדיקה נוספת. אם בכ"ז אתה מעונין לתקף את תוצאות הבדיקה, עדיף לחזור עליה במעבדה בעלת מוניטין אחרת.

שלום ד"ר, בשנים האחרונות הופיעו לי דליות ברגליים, לשאלתי , מה הם הסיבות להופעת הדליות ? אולי כתוצאה של לקיחת תרופות שהן, שמתי לב שמאז לקיחת הנורמיטן התחילו לי להופיע הדליות ברגליים, ותופעת רגליים חמות בעיקר בכפות הרגליים,

לשלמה שלום, הסיבות העיקריות להופעת דליות בגברים הן נטיה משפחתית, פקקת של וורידים עמוקים מכל רקע שהוא. אין תרופות שגורמות באופן ישיר להתפתחות דליות בכללן נורמיטן. תחושת החום בכפות הרגליים לא קשורה למציאות דליות.

שלום רב, אבא שלי סובל מבעיות של לחץ דם גבוה ו?או נמוך וגופק מהיר עד כדי כך שהלב שלו כמעט יוצא מהמקום! לפעמים הוא מרגיש חולשה עד לפני כשנה עשה ספורט והליכות על בסיס קבוע ופתאום הרגיש אי שיווי משקל והמצב מדרדר ממש בחודש האחרון!!!!! הוא נוטל תרופות ששמם איזוטיפ, נורמיטן ואספירין 100. כשאבי שוכב במיטה הלחץ דם הוא 110 על 65 ודופק 55-60 וכשהוא קם למטבח או איזה שהיא פעולה הלחץ דם עולה ל145 -150-135 והדופק 77-85 כולסטרול 200 וסוכר 100 בדרך כלל אדם בריא. ברצוני לדעת איזה רופא מטפל בעיניין הזה, לאילו בדיקות לגשת ומה חומרת המצב בתודה מראש! עדי

לעדי שלום, ראשית על אביך להיבדק אצל רופא המשפחה והוא הוא אשר יכוון אותו להמשך בירור/טיפול מתאים.

יש קתם אדום קטן (נגע שלא עובר 3 חודשים) ממש על המקום בו נצפע הבעיה בוריד , על השוק השמאלי רופא עור שלח לנתוח פלסטי - חשש ל BCC הלכתי לרופא כלי דם והנה התוצאות: ווריד הספנה הארוכה משמאל ספיקה באיזור מעבר ספנה פמורלי אך מדגים סימני אי-ספיקה קלה באיזור השוק.כל היתר בסדר יש תור נתוח הוצאת הנגע אבל נאמר לי שאם הנגע נזון מכלי דם אזי יש לקשור אותו- כמובן בעת הצורך. השאלה: האם אחרי שקשרו לי את הכלי דם עדיין אפשר לעשות הזרקות קצף לטיפול בוריד? אני עושה הליכות, אין בעיות. בתודה גדולה.

לא צריכה להיות בעיה טכנית למנתח מיומן להוציא את הנגע המדובר, גם אם הוא סמוך לווריד. לא יהא גם קושי לבצע הזרקות קצף למקום לאחר מכן. השאלה העיקרית היא אם בכלל יש צורך בטיפול פעיל בוורידים.

דוקטור נכבד המלצתך בבקשה: נמצא שהעור שנשלח לביופסיה : skin showing statis dermatitis no evidence of malignancy אחרי שבועיים הפצע התחיל להפריש, זיהום, עכשיו אני על אנטיביוטיקה והוציא רק חלק מהטפרים אחרי 3 שבועות. אני מבינה שזה בעיה של כלי דם, משם ה statis dermatitis מה אני עושה עם זה, למי ללכת? יש שיפור בזיהום אחרי 3 ימי אנטיביוטיקה אבל יש הרבה הפרשה. תודה רבה!!!

שלום רב דר חדד היקר היתי עם אישתי בוועדת נכות והיה פרופסור של כלי דם. הסברנו לו את כל חומרת המצב המלאה.והוא בדק את אישתי. וראה את מצוקתה הרפואית הקשה והמוגבלת מתחילת השנה(המצב רק החמיר עימה)המחלה נבעה בעקבות ניתוחים קודמים!! הסברנו שאישתי יש לה מוגבלות בסוגריים ואני עוזר לה בשגרת היום בבית. (אישתי על קביים ועם נעלי גבס בקרוב גרביים לחץ כרגע עם תחבושות לחץ היא חולה במחלת לימפדמה בשתי רגלייה) ולפי כל המסכים שהוא עיין וראה. וגם היתה בדיקה לשירותים מיוחדים+נכות כללית. שאל שאלות והשבנו לכל השאלות.ואמר שנקבל תשובה בהקדם. השאלה חיים באם יאושר שר"מ(כמה אפשר לקבל רטרו וכמה כסף זה?) וכמה זה נכות כללית?(יש לציין כי לאישתי יש 60 אחוז נכות לצמיתות והגשנו החמרה בעקבות המצב הזה) אשמח לכל תשובה ונקווה לטוב ב"ה תודה על כל תשובה ובריאות לכולם.

ללירון, איני יכול לתת לך הערכה כספית, כדאי שתיוועץ בעורך דין העוסק בבעיות אלו.

דר יקר השאלה שלי האם זכאית לנכות כללית בעקבות מחלת הלימפדמה<? ושירותים מיוחדים? תודה רבה וכל טוב

כשאני נחשף לשמש הכושר הגופני שלי עולה. ויש לי יותר כח בגוף.. כמו כן בחשיפה לשמש אני רואה וריד בולט במצח ליד הרכה. כשאין שמש אין לי כח כזה ויש לי סחרחורת, ואני לא רואה וריד. נאמר לי שיכול להיות שזה בגלל זרימת דם פריפרית התרחבות של נימי דם בגלל החשיפה. מחלות אוטואימוניות. אם זה נכון אני יכול לגרום להתרחבות הזאת בלי החשיפה ? אני מרגיש תלוי בשמש... תודה!

לשלום, אין קשר בין התרחבות הווריד לכושרך. ולכן גם אם תמצא דרך להרחיב אותו שלא בחשיפה לשמש לא יעלה הכושר שלך.

בת 48 ברקע יתר לחץ דם מטופלת ב ויזוטיפ 10 מג לפני שנה בצילום אמריי בגלל כאבי ראש גילו המון כרישי דם קטנים במוח קיבלתי מדללי דם 100 מ'ג זו תקופה ארוכה יוצאים לי סימנים כחולים בכל חלקי הגוף ואני ממש פוחדת כל הזמן בכל מיני מקומות יש לציין שאני עם ורטיגו אוליי גם מהמדלל אינני יודעת אנא מה דעתך הסימנים ממש מפחידים כאלו כחולים סגולים מחכה לתשובתך יישר כוח

לחיה ערב טוב, הכתמים נובעים מהירידה בקרישיות הדם והינם ביטוי לשטפי דם קטנטנים מתחת לעור. נניתן לצמצם את התופעה ע,י הורדת מינון של ,מדללי הדם", מותנה כמובן בהסכמת הרופא המטפל. מכל מקום אל לך להיות נפחדת מתופעה זאת.

שלום, כתוצאה מDVT אני הולכת עם גרב אלסטית בזמן שאני עושה ספורט לוחצת לי הרגל. לא כואבת...פשוט יש תחושת לחץ רציתי לדעת האם זה מהDVT או מהלחץ עצמו שיוצרת הגרב?? תודה.

לדלית שלום, בד"כ פעילות שרירים מייעלת את פעולת הגרב האלסטית וכרוכה בהרגשה נוחה יותר ברגל, ברם, באותם החולים שבהם ארעה פקקת נרחבת, או שהם נמצאים בשלב מוקדם לאחר האירוע כשעדיין מרבית הקרישים לא נספגה, הרי שכאשר מבצעים פעילות גופנית ברגל והשרירים צורכים יותר דם, יש קושי בפינויו, נוצר גודש דם ברגל, וייתכן לכן שתופיע הרגשה של לחץ ברגל. כדי לוודא מה המצב אצלך יש צורך בבדיקת דופלקס עדכנית של וורידי הרגליים.

שלום, בחודש פברואר אובחן DVT ברגל שמאל. טיפול בקומדין וגרב אלסטית. בסוף חודש מרץ בוצע דופלקס -בסגמנט CFV-EIV הודגם טרומבוס החוסם את רוב חלל הווריד עם זרימה בחלל הווריד הנותר . ווריד פמורלי הודגם טרומבוס החוסם את הווריד ללא זרימה דרכו. ווריד פופליטאלי פתוח ללא טרומבוס. מבחינת הרגשה - הרגל בסדר גמור ולא בצקתית. איני חשה בכאבים. שאלתי היא, לאור הנתונים... מתי כדאי לגשת לדופלקס נוסף? תודה רבה

לליטל שבוע טוב, בד"כ רצוי לבצע בדיקה חוזרת כחצי שנה ממועד קביעת האבחנה ולגביך הווי אומר באוגוסט.

שלום, אני בת 65, גובה 1.68, משקל 82 ק"ג. תוצאות בדיקת הדופלקס שלי הן סתימות 49% דו צדדי. אני אבצע בדיקה חוזרת בעוד חצי שנה. אני לוקחת כבר תקופה ארוכה כדור אחד של אספירין 100 מ"ל כל יום. אני גם מטופלת בכדורים לטיפול בלחץ דם, סוכרת (ללא אינסולין) ושומנים בדם (קריסטור) 1. האם מצבי גרוע? 2. מה לדעתך המשך הטיפול? 3. האם יעזור לשיפור מצבי אם אלך כל יום על ההליכון? 4. האם עליי לשנות את התזונה או שזה לא קשור? תודה מראש.

להלנה ערב טוב, יש לך 3 גורמי סיכון להתהוות טרשת עורקים. עישון ונטיה משפחתית מהווים גם גורמי סיכון [מה המצב אצלך ?]. לחץ דם סכרת ורמת שומנים הם ברי טיפול. לכן, התחזית תלוייה הן בצורה בה מטפלים בגורמי סיכון אלו וכ"כ במצב הנוכחי של הטרשת. ההצרויות שנמצאו אצלך הן בדרגת חומרה בינונית קלה [תלוי מהן מהירויות הזרימה שאכן נמדדו בבדיקת הדופלקס]. בד"כ טרשת העורקים מתקדמת לאיטה לאורך שנים רבות... * הליכה ממושכת טובה הן לאיזון הסכרת, הן לטיפול ביתר לחץ דם והן לטיפול ברמת השומנים. לכן מומלצת בכל לב במצבך ! * התזונה חשובה בעיקר בהתייחס לסכרת ותוכלי להיוועץ בתזונאית לשם כך.

שלום, לפני כ-3 שבועות הבחנתי בבלוטות שיצאו לי בשני צידי הצוואר ופניתי לרופא המשפחה שהפנה אותי לבדיקות שונות (צילום חזה,בדיקות דם, US בלוטת תרואיד וצוואר והתייעצות עם אאג). בדיקות הדם חזרו תקינות וגם צילום החזה (לפי רופא המשפחה),US - בלוטת התרואיד תקינה אך קשוריות הלימפה מוגדלות (עד 29.6 ממ). רופא האאג ראה אותי לפני שהבדיקות בוצעו ומעט הפחיד אותי כשמנה 3 אפשרויות לתסמין : מחלת הנשיקה/ סרטן בלימפה עצמה/ סרטן באף האחורי ששולח גרורות ללימפה. דבר נוסף (לא יודעת אם קשור) - אני כבר כמה שבועות עם כאבי ראש רצופים (יום יום). יש לי תור נוסף לאאג בשבוע הבא, האם יש לי ממה לחשוש?

לצעירה, דרכו של רופא לשטוח את כל האפשרויות המצויות בספר לימוד.... ובעידן של חוק זכויות החולה הוא מחוייב ע"פ דין להפחיד את המטופל בשלל אבחנות. מכל מקום, רק לאחר ביצוע הבדיקות ניתן לשער במה המדובר.

אני בחורה בת 44 שמתי לב שכל כמה זמן כפות הידיים נעשות כמו כחולות מה פשר הדבר?

לשרון ערב טוב, בהנחה שאת בריאה ולא נוטלת כל תרופות שהן או חומרים פעילים התופעה יכולה להיות קשורה לתגובתיות לא רגילה של כלי דם קטנים לגירויי סביבה לרבות שינויי מעלת חום. כדי לברר זאת ניתן לבצע בדיקת "מבחן תיגר בקור" וכ"כ CAPILLAROSCOPY.

שלום לכם, אני סוכרתית וכבר יותר מחצי שנה מטופלת בג'נואט, בערך מאותה תקופה, אני מרגישה נפיחות ברגל שמאל בעיקר בכף הרגל, ולעיתים, גם בכף יד שמאל, הרופאה שלי שלחה אותי לנוירולוג שהמליץ על נוירובטיק, אך הכאילו בצקת לא נהית קלה יותר, גם רופא כלי דם לא מצא דבר למרות שבשוק ובירך שמאל יש ריבוי ורידים. האם יש לך מושג מה עוד זה יכול להיות? ולאיזה רופא נוסף כדאי ללכת שיאבחן את הבעיה? תודה מראש, מירה

למירה ערב טוב, Januet היא תרופה העלולה לגרום לבצקת היקפית בכ - 8% מהנוטלים אותה. מאחר ונבדקת כבר ע"י רופא כלי דם שלא מצא סיבה לבצקת הקשורה לכלי הדם והיות ואת מוסרת שהבצקת החלה עם תחילת נטילת התרופה המסקנה הבלתי נמנעת היא שהתרופה היא הגורם הסיבתי.

אתמול עברתי אבלציה של פירפור בלב כשהפרופסור רצה להכניס את הצנתר הוא לא מצא דופק בכלל במפסעה של רגל ימין לאחר כ-20 דקות הוא עבר לרגל שמאל ושם הוא מצא דופק הוא שאל אם יש לי כאבים בשוק ימין ואמרתי לא שרק בהליכה אבל בכל הרגל ובעיקר בירך שמקרין לגב הוא אמר לי שאני צריך ללכת לבדיקת כלי דם לדעתך מה יכול לגרום לזה שאין דופק במפסעה

לטל שלום, הפרטים הרפואיים שמסרת מעטים. מכל מקום, העדר דופק משיש במפשעה אחת מעיד על מחלת כלי דם ברמת עורקי האגן - עורקי הכסל - ILIAC ARTERY. יתכן וקשור לצנתורים קודמים בעבר [מטעמים טכניים הרבה מהצנתורים מבוצעים דרך מפשעה ימנית], יתכן וקשור לטרשת עורקים. אני מאמץ בשתי ידיים את המלצתו שתבדק ע"י רופא כלי דם שיקבל ממך פרטים נוספים ויעריך בצורה מדוייקת יותר את מצבך.

כפי שציינתי בהודעתי פה אצלך בפורום. אישתי חולת לימפדמה בשתי הרגלים.הולכת עם קביים.ומטופלת בתחשובות לחץ.(בקרוב יהיו גרבי לחץ בהתאמה אישית) כפי שציינתי הגשנו לביטוח לאומי החמרה+שירותים מיוחדים. אנו רוצים למסור לביטוח לאומי עוד מסך של חוו"ד כלי דם על כל המצב שלה בנוסף למסמכים החדשים שציינו. נאמר לי שחוו"ד יכולה מאוד לעזור בענין הזה . דר יקר אשמח מאוד לכל מידע בענין. ולגבי שירותים מיוחדים האם מקבלים רטרו?(זו בקשה ראשונה לשר"מ) אישתי יש לה 60 אחוז לצמיתות (נכות) הגשנו החמרה בעקבות המצב החדש. תודה לכל תשובה ותבורך אמן.

לידון שלום, הצעתי לך כבר בעבר שאישתך תיבדק במסגרת מרפאת כלי דם. שם תוכל לקבל מענה מפורט לכל השאלות שהצגת.

שלום רב אני בת 25 ושמתי לב שהידים שלי פשוט אדומות החל ממתחת לאצבעות כולל תמיד זה היה ככה פשוט לא ייחסתי לזה חשיבות ועכשיו לאחרונה שמתי לב שהן תמיד ככה פעם זה היה כשחם מידי או קר מידי עכשיו זה נראה לי שזה תמידי יש לזה סיבה? לא חשבתי לשאול רופא לעצה אף פעם אבל אולי יש לזה פיתרון כלשהו?

לעדי שלום, בהנחה שאת בריאה הבדיקות לבירור מערכת נימי הדם ותגובתיות העורקיקים הן CAPILAROSCOPY ומבחן תיגר בקור שיכולים לתת מענה האם מדובר במצב חולני אם לאו. כמובן שישנם מצבים חולניים אחרים שבין היתר יכולים להסתמן בכפות ידיים אדומות ולכך קיים הרופא המטפל שיכול להכווין אותך לבירור מתאים.

אפנה לרופא משפחה להמשך טיפול תודה רבה על העזרה

שלום כמי שמקבלת קומדין ואספירין 100 מ"ג שאלתי האם מותר לי ליטול תרופה בשם Q10 ? מה התרופה הזאת ? תודהץ

לאתוש שלום, Q10 הוא קו-אנזים המשתתף בתהליכים יוצרי אנרגיה בגוף, חלקו מיוצר בגוף וחלק מתקבל במזון. אין קשרי גומלין בין Q10 לבין אספירין. אולם עקב הדמיון במבנה הפרודה בין Q10 לבין ויטמין K המעורב ביצירת גורמי קרישה [מושפעי קומדין] יש דיווחים בספרות כי הוא מחליש את פעולת הקומדין. לכן, אין איסור לקחת Q10 יחד עם קומדין אך ייתכן ויהא צורך להעלות את המינון של הקומדין להשגת אותה השפעה, ומכאן שצריך ניטור צמוד של ערכי INR כאשר מתחילים לקחת Q10 בנסיבות אלו כפי שהדבר נדרש כל אימת שנוטלים תרופה חדשה לא כל שכן באופן קבוע.

שלום. בן 32. סובל שנים מכאב גב תחתון מקרין לרגל.ממצאים- בלט/ניוון דיסק 4-5. מטופל בליריקה שעוזרת חלקית. בחודשים האחרונים החלו לי כאבים בשוקיים הקדמיות. תחושה של מין שריפה וכאילו הרגליים פועמות (בין הברך לכף הרגל). שאלתי - האם יתכן ונובע מהדיסק או שיש לבדוק כיון של כלי דם (בדיקת דופלור?). אציין שאני מעשן. נראה לי שבימים שאני מעשן הרבה אזי הכאב עולה. האם יש קשר לעישון. (כוונתי לקשר בצורה כה מיידית?) אודה לתגובתך המלומדת

לעלום השם, קרוב לוודאי שמיחושיך נובעים מלחץ שורשי בעמוד השדרה. הפרעה בזרימת הדם העורקית ברגל מסתמנת בכאבים המופיעים בעת הליכה המאלצים את החולה לעצור וחולפים תוך דקה-שתיים.מכל מקום, - חדל מעישון !!!

לאחרונה אני חשה כאילו אין לי דם ביד שמאל. כירורג שלח אותי לבדיקת דופלר וראו כי יש בעית זרימת דם ליד. אין לי צלע צווארית וקיבלתי הפניה למרפאת חוץ לכלי דם לניתוח. מהו הניתוח? האם יש טיפול כלשהו שאינו ניתוח? מה הסכנה אם אני פשוט אמשיך לחיות עם התחושה ולא אטפל כלל?

לאלינור שלום, תסמונת מוצא בית החזה TOS יכולה להתבטא במספר אופנים או שילוב שלהם - עורקי, וורידי או עצבי. אם הועלה חשד לכך יש צורך דבר ראשון להוכיח או להפריך זאת למשל ע"י בדיקת דופלקס במנחים שונים של הזרוע יחסית לגו או לחילופין בבדיקת CT ANGIO. רופא של כלי דם ייעץ לך באשר להמשך הצורך בבירור זה או אחר. מכל מקום גם כאשר מאבחנים את הבעייה כ - TOS עדיין מרבית המטופלים נהנים מטיפול פיזיותראפי מתאים ללא צורך בניתוח.

שלום ד"ר מנשה, 27, 65 קילו, בד"כ בריאה, יש לי כולסטרול "טוב" גבוה מאוד. כשעושים לי מסז', למשל בגב ובידיים אני מרגישה כאילו הדם זורם לי לכפות ידיים (הם מתחממות). מישהו אמר לי שזה מעיד על בעיות בזרימת הדם (אבל אותו מישהו אינו רופא). האם זה נכון? והאם יש פתרון לזה? (אולי יותר ספורט, מתיחות, אולי דיקור סיני?). תודה ורב טוב.

לשירן, את עדיין בריאה, לתחושות שלך בעת עיסוי אין משמעות לגבי מחלת כלי דם. לעתים בעיסוי נלחצים עצבים היקפיים שיכולים להעביר תחושות כאלו. אין צורך בכל טיפול כלשהו.

שלום, אובחנתי לפני שנה כבעלת קרשיות יתר וגילו לי DVT בורידים העמוקים של הרגל שמאלית(כף רגל עד השוקה).לאחר טיפול של כ 3 חודשים בקומדין ביצעתי דופלר ונאמר לי כי אני רשאית להפסיק את הטיפול ושהכל בסדר גמור.רק הומלץ לי ללכת עם תחבושת אלסטית למשך שנה.כמו כן נאמר לי כי ב 80% מהמקרים הרגל חוזרת לקדמותה.חשוב לציין כי הקריש דם התגלה לי באמצעות פלבוגרפיה ולא באמצעות דופלר שכלל לא הדגים את הקריש. שאלתי: 1)על סמך מה המליצו הרופאים להפסיק את השימוש בקומדין אם הדופלר בין כה וכה לא הדגים גם לפני שהיה לי קריש. 2)מה הסיכוי שהקריש עדיין נמצא,כי הרגל לא חזרה לקדמותה בשלמות. 3)הרגל מתנפת לעתים ואף ישנה בצקת קלה ביותר(לא כמו בהתחלה)אך עדיין קיים בי החשש כי הדבר יכול לחזור. 4)מה לגבי הריונות בעתיד? תודה רבה

לבתאל שלום, שאלותיך מצויינות. 1. הפסקת קומדין לאחר 3-6 חודשים טיפול היא מקובלת, אך רק בתנאים הבאים: א. ישנה פתיחות מלאה או קרוב לכך של הוורידים הפקוקים ב. אין מצב של קרישיות יתר ג. אין מדובר בפקקת חוזרת ד. אין נסיבות אחרות העלולות לגרום לעלילות מוגברת להישנות. אצלך אובחנה הפקקת בוורידי השוק שהם וורידים קטנים יחסית וקשה להעריך את מעורבותם בפקקת ע"ס בדיקת דופלקס, והיות ומדובר בוורידים קטנים, גם אם ניתק קריש דם מהם, הוא קטן וסכנתו קטנה ולכן, ניתן ע"ס דופלקס שלא הראה התקדמות של הפקקת כלפי מעלה לוורידי הירך וגם לא הדגים את הפקקת בוורידי השוק לפטור אותך "מעונשו" של הקומדין. לגבי מצב קרישיות היתר מדובר בטווח רחב מאוד בלתי אחיד ובמצבים קלים ניתן לוותר על טיפול נוגד קרישה. 2. מרבית פקיקי הדם בוורידים מתפרקים תוך פרק זמן של עד שנתיים, בכ - 20% נותרים הפקיקים. יתכן לכן שאצלך הפקיקים עדיין קיימים במידה מסויימת. 3. הנפיחות ברגל יכולה לנבוע משני תהליכים: א. הפרעה בניקוז הוורידי עקב החסימה של הוורידים ב. פגיעה במסתמים של הוורידים לאחר התפרקות הפקיקים. מסיבות אלו ממליצים להשתמש בגרב אלסטית למשך תקופה ארוכה, ויש גורסים לכל החיים. 4. את נמצאת בקבוצת סיכון ללקות בפקקת חוזרת ולכן יש לנקוט בשני אמצעים למניעתה בעת היריון: א. גרב אלסטית לשתי הרגליים והליכה מרובה. ב. מתן נוגד קרישה - מקובל בד"כ לתת CLEXAN בזריקות שהוא תרופה מותרת בהיריון [בניגוד לקומדין].

איזה עורק הוא הוא ספק הדם העיקרי ללונט. האם העורק מהרדיוס,או העורק מהאולנה.תודה

לדונה ערב טוב, לא ברור לי מדוע את מתענינת בנתון אנאטומי כזה, מכל מקום להלן ציטוט באנגלית מעבודה בה בדקו את הנושא: The lunate had consistent dorsal and palmar branches from radial artery. The additional branches from anterior interosseous artery in 72.22% and a branch of palmar inter carpal arch in 69.44% cases contributed in arterial anastomosis on palmar aspect of lunate. The dorsal blood supply was found by anterior interosseous artery in 85.71% of specimens and dorsal branch from dorsal intercarpal arch in 50% of specimens באופן כללי לעצם זאת 2 מקורות אספקת דם מהצד הגבי ומהצד הכפי של היד. הענפים יוצאים מהעורק הרדיאלי. בד"כ העורק הרדיאלי קשור לעורק האולנרי בקשת עורקית בכף היד לכן למעשה שני העורקים שותפים לאספקת הדם.

שלום לך אבא שלי בן 70 וסובל מיתר לחץ דם כבר כמה שנים. מטופל ע"י כדורים. לאחרונה מתלונן על נימול בידיים כאילו האצבעות נרדמות לו וכמו כן כאבי רגליים חזקים. עליי לציין שהוא טס בקיץ לארה"ב ואנו פוחדים מהשלכות טיסה ארוכה על מצבו הבריאותי. האם יש מקום לדאגה? - תודה - שרית

לשרית ערב טוב, אין קשר בין מיחושיו ליתר לחץ הדם ממנו סובל אביך. לגבי בטיחות הטיסה כדאי להיוועץ ברופא המטפל המכיר את כל הנתונים הרפואיים.

ד"ר חדד שלום, אשמח מאד לקבל את תשובתך. ימין קרוטיס: קיימת הצרות המודינמית 25%-49% בעורק הפנימי. ע"י רובד פיברוטי בחלקו מסוייד. אין לזהות כיב. חוליות: זרימה תקינה תת בריחי - זרימה תקינה. שמאל: קיימת הצרות המודינמית פחות מ25% בביפורקציה ע"י רובד פיברוטי. אין לזהות כיב. חוליות חסימה של החלק הראשון. תת בריחי: זרימה תקינה. סיכום: מימין הצרות בינונית בעורק הפנימי. משמאל - הצרות קלב בביפורקציה. משמאל - חסימה של החלק הראשון על עורק החוליות. האם זה מצב המצריך ניתוח או טיפול? לאחרונה אמי שומעת כאילו מישהו כל הזמן דופק גם כשיש שקט מוחלט, האם זה שייך?

ליוני שלום, מדובר בשינויים טרשתיים קלים שאינם מחייבים טיפול פולשני וניתן להסתפק בנוגדי איגור דוגמת אספירין. החסימה כביכול של העורק החולייתי משמאל יכולה להיות מצב מולד ואין לכך חשיבות יתרה. לעתים הצרויות מלוות בשמיעת "רשרוש" ע"י הנבדק עקב האיוושה הנוצרת בעת מעבר הדם בהצרות ומאפיינה הוא הקצביות - קצב הלב.

דר חדד שלום, תודה על התשובה המהירה. לפני מספר שנים אמא שלי טופלה על ידך במחלקת כלי דם בבלינסון. עד היום אנחנו מודים על כך שנפל בחלקנו המזל והיינו מטופלים על ידך. שילוב נדיר של מקצועניות עם אנושיות. אתה בליבנו תמיד.

שלום רב עשיתי בדיקה mri ,ct והתשובה בבדיקה הייתה rt. ABERRANT SUBCLAVIAN ARTERY גורם ללחץ על וושט אחורי . אשמח לדעת מזה אומר מה הטיפול תודה ויום טוב לירית

ללירית שלום, משמעות הממצא הוא שמהלך העורק התת-בריחי מימין הוא מאחורי הוושט כאשר באופן טבעי מהלכו הוא קדמית לוושט. זהו מצב מולד. במידה וישנן תלונות מצד המאובחן/נת של קשיים בבליעה שניתן ליחס אותן ללחץ זה יש צורך בטיפול ניתוחי שעיקרו הסטת מהלך העורק. לרוב, זהו ממצא אקראי שאינו מצריך כל התערבות. מדוע בכלל בצעת בדיקות אלו ?!

יש לי בעיות גסטרו (בלבלב, בקיבה ,בקע סרעפתי גולש ומעי רגיש) ולאחרונה התחילה לי נפיחות בצד שמאל של הצוואר וכאבים בצד ימין ולחץ וקושי בבליעה ותחושה של חנק ואז עשיתי תבדיקות האלה

השבוע הצעוררתי בלילה עם כאבים חזקים במיוחד באצבע שליד הבוהן ברגל. לא קבלתי מכה. הכאב היה כה חד שלא יכולתי לגעת כלל באצבע. בבוקר "גיליתי" אצבע סגולה ונפוחה במיוחד. כעבור יומיים הנפיחות נעלמה והצבע חוזר לאט לצבע טבעי. הכאב כמעט נעלם. עלי לציין שיש לי כאבים בפרקי אצבעות הרגליים. (נסבלים). האם תופעה זו מעידה על מחלה או בעיה כלשהי בכלי דם? המ עלי לעשות? תודה , אירית

לאירית שלום, נראה מתיאורך שאכן מדובר בדימום בבוהן. במידה ואין רקע של חבלה קודמת או מחלות הכרוכות בהפרעה בקרישה או אפשרות של עקיצה יש לברר את הסיבה לכך. כאבי הפרקים יכולים לרמז על בעיית רקע כלשהי.

חג שמח לך אדוני אני חושש שהמצב הולך ומדרדר הבריאות של אישתי מדרדר אחרי וועדה לפני 5 חודש קבעו לה 60 אחוז מתוך 100שהיו לה לזמני הורידו ל60 אחוז.צמיתות. אנו רוצים למסור .(החמרת מצב בביטוח לאומי) יש ממה לחשוש שיעשו בעיות? מאז המצב הולך ומחמיר מיום ליום.יש אישפוזי יום. עירוי נוזלים. והרגליים שלה ממש בצקת לימפאתית חמורה שתי הרגליים עם תחבושות לחץ.חבישה 24 שעות ביום. והולכת על קביים.יש אישורים מהרופאים ומסמכים עדכנים להמשך טיפולים. שהינו בתל השומר הרופא "בדק" חבל"ז איזו בדיקה עשה לה 5 דק והחליט שאין לה בצקות ברגליים והנכות ירדה ל60 אחוז לצמיתות!!! כרגע אנו רוצים להגיש את החומר הרפואי החדש כולל מסמכים שמעידים על בצקות קשות בשתי הרגלים ועל אי יכולת לתפקד בחיי היום יום וכמובן על בצקת לימפאתית קשה(יש על זה נכות חיים?) אני כמובן עוזר לה וצמוד אלייה. המצב הרפואי שלה הולך ומדרדר לא יכולה לתפקד ויש הרבה בעיות רפואיות. אישפוזי יום בדיקות וכ"ו. כגון חסימות מעיים. אי ספיגה נוזלים בגוף. ועוד ועוד. תודה על כל תשובה ותבורך אמןןן

לירון ערב טוב, לא יכולתי להבין מדבריך למה בדיוק אתה זקוק. לבדיקה? לחוות דעת רפואית? לטיפול? חושבני שכדאי שתביא את אמך לבדיקה במרפאת כלי דם בבי"ח בלינסון כדי לקבל הכוונה מדוייקת.

שלום לך דר יקר. השאלה שלי האם בצקת לימפאתית ותחבושות לחץ בשתי הרגלים. יש נכות בביטוח לאומי? מקבלים על זה נכות? כמו כן מדובר על אישתי היא כרגע על קביים והבאנו דוח תפקודי ומסמכים רפואים. אנו רוצים להגיש החמרת מצב לנכות כללית. אשמח לכל תשובה ותבורך אמןן תודה

בזמן שינה, הרגשתי כמו צביטה התעוררתי וראיתי וריד שהתנפח בידו ולאחר מספר דקות נראה שהתפוצץ ונוצר שטף דם. לאחר כעשרים דקות התופעה חזרה ביד השניה באותו מקום, אבל לא באותה עוצמה. פניתי למוקד קופ"ח והפנו אותי למיון, לא גילו שום דבר, נערכו בדיקות דם והרופא אמר שהבדיקות בסדר. לאחר יומיים התנפח בפתאומיות שוב וריד ביד למספר דקות, ללא סימנים כחולים. אבקש לדעת מהי התופעה ולאיזה רופא לפנות. נ"ב אני מקבלת אספירין כטיפול מונע באופן קבוע.

לדליה ערב טוב, האספירין הוא "מדלל דם" [מפחית קרישיות דם] חלש. בכל זאת, ישנם אנשים בהם שבירות הנימים מוגברת, כך שכל חבלה מיזערית בנוכחות אספירין יכולה לגרום לשטפי דם קטנים תת-עורית. כדי להעמיק את הבירור לגבי מצבך כדאי שתפני להימטולוג.

האם יש קשר בין התפוצצות הנימים לבין רפלוקס?

שלום רב, אני בת 23 ומגיל 16 קיבלתי FEMINET כגלולה למניעת הריון. בגיל 18 במהלך הטירונות בצה"ל לראשונה התנפחו לי רגלים בצורה מאוד קיצונית. באולטרה סאונד או בדופלר לא גילו שום סימנים לקרישי דם, וגם לאחר בדיקת DVT. מנתח כלי דם אמר לי שככל הנראה מדובר בהצטברות לימפה ונתן לי VENOTRAIN, גרבים שצריכים להוריד את הנפיחות. לפני מספר ימים התנפחו לי רגלים פעם נוספת ללא סיבה ברורה. אמא שלי, שהיא רופאה לרפואת שיקום, אמרה לי שאולי במצב זה כדי לי להפסיק שימוש בגלולות. התייעצתי עם גניקולוגית, אך לצערי הרגשתי שהיא "מנפנפת" אותי ולא אמרה לי שום דבר חוץ מ "אם את רוצה תפסיקי". אני מקבלת גלולות כבר 7 שנים ולא יכולה לדמיין את החיים שלי בלי, אך אני גם פוחדת שזה יכול לפגוע לי בבריאות. אשמח אם תוכל לכתוב את דעתך האם ישנו קשר בין הצטברות של נוזל לימפה לבין שימוש בגלולות, או האם ניתן לבדוק את הנושא. בתודה מראש ובכבוד רב,

לשרה ערב טוב, גלולות למניעת היריון עלולות לגרום להתפתחות בצקת ברגליים. מה שלא מתאים לי אצלך שהתופעה הופיעה רק לאחר שנים של שימוש. לכן, יש צורך לברר סיבות אפשריות אחרות לבצקת. שימוש ברגביים אלסטיות אינו פותר את סיבת הבעייה ,אלא, רק את הביטוי שלה, לכן ברגע שתסירי את הגרביים הבצקת תשוב כל עוד הסיבה לכך שרירה וקיימת.

בת 38 בריאה בדכ ,נוטלת ציפרלקס ודרלין.שותה כ7-8 כוסות ביום..יושבת רוב היום. יש מעט ורידים בולטים ברגליים,כעת יש בצקות בקרסוליים. נשלחתי לביצוע דופלר ורידי רגיים,מה זהאומר?מה אמורים לראות בבדיקה זו?האם היא פולשנית/מכאיבה? תודה

מדובר בבדיקה על-שמעית - ULTRA-SOUND , אינה כואבת ומטרתה לברר אם ישנה הפרעה בניקוז הוורידי כגורם אפשרי לבצקת.

שלום, לפני חצי שנה עברתי פיזוטרפיה ללסת שלא לצורך . ומאז הפיזוטרפיה החלו לי כאבי ראש , בתחילה כאבי הראש היו חזקים עד כדי כך שחדלתי מלתפקד. כיום ישנו שיפור בכאביי , מזה שבועיים אני נוטלת אלטרולט 10 מ"ג. הכאב גובר בעיקר לפני הווסת . התחושות אותם אני חשה: לחץ בצד שמאל של הראש ופעימות. למיטב הבנתי פעימות יכולות לנבוע מבעייה בכלי הדם. שאלתי אלייך האם בעייה בכלי הדם יכול לגרום לתחושת לחץ? הלחץ מגיע אפילו לאף. אני בחורה בת 24 ומאוד דואגת.

לאורית ערב טוב, הרחבת כלי דם יכולה לגרום לכאבי ראש מיגרנוטיים. אין אלו כאבים הנובעים מלחץ כלי הדם על רקמות שכנות. איני חושב שיש לך בעייה אורגנית בכלי הדם אלא, בעייה תפקודית. כדאי שתיוועצי במרפאות עצבים העוסקות בכאבי ראש.

לפני 9 חודשים עברתי ניתוח של שבר בפיקת הברך וקיבלתי פקקת עמוקה לכל אורך הרגל.קיבלתי קומדין שהופסק לפני שבועיים לאחר בירור קרישיות ודופלקסשלא הראה סימנים לפקקת.הולכת עם חצי גרב אלסטית לחץ 2. מה ההנחיות לגבי טיסה על מנת להיות מוגנת? כמו כן אמרה לעבור ניתוח להוצאת המסמרים בברך.אילו פעולות לנקוט על מנת ליצור הגנה מירבית? תודה

לאודי ערב טוב, לגבי הטיסה : גרב אלסטית במהלך כל הטיסה, לשבת במושב הסמוך למעבר כדי שאפשר מדי פעם ללכת לאורכו, בעת הישיבה לבצע מדי פעם תנועת דיווש [מהמילה דוושה], למהדרין יש מכשיר ייעודי לכך ה- LIGHTFEET. זריקת CLEXAN 40-60MG לפי משקל הגוף. לגבי הניתוח, זריקת CLEXAN וחבישה אלסטית, ניוד מוקדם.

לאחרונה הבחנו שכאשר בתנו בת ה-13, עומדת כמה דקות בלי לנוע, צבע רגליה הולך ומתכהה, עד שנעשה כמעט שחור. וכן כשנשענת על כפות ידיה, גם הן מכחילות. קבענו תור לרופא, אך זה יהיה עוד הרבה זמן. אנו דואגים. מה זה יכול להיות? זה מדאיד? נשמח מאד לקבל חוות דעתכם. תודה מראש

למירי בר שלום, בתך נמצאת בתקופת ההתבגרות בה חלים שינויים הורמונליים משמעותיים בגוף. אלו כרוכים לעתים בשינוי בתגובתיות של כלי הדם ותופעה זאת של הכחלת הגפיים בהיותן שרויות ללא תנועה תוארה כבר בגיל ההתבגרות. אין כל דחיפות בבירור הבעייה כל עוד אין מיחושים חולניים אחרים.

שלום, אני בת 34, בריאה בד"כ. לאחרונה שמתי לב שלעיתים קרובות מופיעים לי כתמים אדומים באזורים שונים על הגוף: בעיקר ידיים וזרועות, ובשעת התרגשות או אחרי מקלחת - גם על החזה והרגליים. על הידיים זה מופיע עם קשר וגם ללא קשר להתרגשות/ מקלחת/ חשיפה לקור, ונראה כמו רישות סגלגל-ורוד על הזרוע וגב כף היד. הכתמים ברובם מופיעים לכמה דקות/שעות ואז נעלמים. לעיתים יד אחת נראית כהה/ אדומה יותר מהשניה. בנוסף, בזמן האחרון שמתי לב שלעיתים אחרי מקלחת הורידים בכפות ופרקי הידייםנעשים ממש בולטים, והורידונים הקטנים (שבד"כ לא נראים) נעשים נראים לעין. זה חוזר לנורמלי אחרי כמה דקות. האם זה נשמע כמו תופעת ליבדו רטיקולריס? יש לציין שבשנה האחרונה יש לי תופעה של טוויצ'ים/פסיקולציות שרירים באזורים שונים בגוף, אשר ייחסתי למתח ועייפות. כמו כן, בחודשים האחרונים יש לי בחילות, גזים וכאבי בטן לעיתים קרובות. האם נראה שיש קשר בין כל הדברים? לאיזה רופא/ים עליי לפנות - כלי דם? נוירולוג? עור? ראומטולוג? תודה רבה

לדפנה שלום, תופעת ה - livedo reticularis יכולה להופיע בצורה שאת מתארת. נגרמת מהתרחבות וורידים קטנים בבת-עור. סיבתה לא ברורה. לעתים מופיעה משנית למחלות משמעותיות אחרות. מכאן, שרצוי לבצע בירור יסודי של התופעה אצלך. נראה לי שכדאי להתחיל אצל ריאומטולוג.

שלום. יש לי ליד המרפק, ממש על היד, 2 כתמים קטנים שלא חולפים כבר שבועיים. זה נראה שזה השחיר אבל האם יכול הליות שלוקח לזה הרבה זמן לעבור? אני קצת בחרדה תודה

לגלית, בדיקה אצל הרופא המטפל תבהיר לך את מהותם.

האם נטילת בונדורמין באופן קבוע במשך חודשיים יכול לגרום לעליה בלחץ הדם? תודה

לאילנה שלום, אכן כן, אולם תופעה זאת נדירה מבין תופעות הלוואי האפשריות של תרופה זאת.

שלום רב ד"ר חדד אני בהריון בשבוע 28 סובלת מורידים מורחבים ברגליים ובמפשעה. אני חשה כאבים לרוב רק לאחר עמידה או הליכה מרובה. המליצו לי לקנות גרביים אלסטיות מיוחדות. השאלה היא האם להסתפק בגרביים שמגיעים עד הירך או לקנות גרביים שמכסים גם את אזור הבטן? לתשובתך אודה מראש

למתענינת שלום, מבחינה תפקודית אין הבדל בין גרבי מכנס לבין גרביים ארוכות עד למפשעות. החלק הבטני של גרבי המכנס משמש רק לעגינה של הגרביים למניעת החלקתן כלפי מטה. תופעת ההחלקה קיימת יותר בנשים בהן לרגליים מבנה חרוטי מודגש - כאשר הקוטר באיזור הירכיים גדול מאוד יחסית לקוטר באיזור השוק. באשה בהיריון המלצתי היא לגרביים נפרדות עד למפשעות המאפשרות שימוש אף בלידה עצמה ומסייעות למניעת פקקת עמוקה התקופת משכב הלידה.

שלום לך ד"ר חדד, יצרו איתי היום קשר מטעם עמותה שעוסקת בהשתלת מח עצם לחולי לוקמיה, ואמרו לי שנמצאתי מתאים באחוזים גבוהים לתרום מח עצם לאדם החולה בלוקמיה. הבנתי שההליך עצמו הוא אינו מסובך ודומה לתרומת דם רגילה, אך הדבר שמדאיג אותי הוא ששמעתי שיש צורך ליטול בהזרקה תרופה הנקראת נויפוגן במשך 4 ימים לפני התרומה, שגורמת להגברת יצור תאי האב במח העצם לרמה כ"כ גבוהה שהם פורצים החוצה מהעצמות לדם ואז ניתן לאסוף אותם. אני בן אדם בריא, וחושש שנטילת התרופה כרוכה בסיכונים עבורי שעלולים לשבש מערכות בגוף שלי בהמשך (שהרי מדובר פה על תרופה שבכח מפרה את האיזון הנורמלי בגוף וגורמת למח העצם לעבוד בתפוקה הגדולה פי כמה מתפוקתו הרגילה). כמובן שאני חושש מאוד שבעתיד אגלה פתאום שנגרם נזק כלשהו למערכות בגוף שלי בעקבות נטילת התרופה וחס וחלילה אף לסרטן (שהרי סרטן משמעותו התרבות בלתי נשלטת של תאים - דבר שלא מאוד רחוק ממה שהתרופה גורמת). רציתי להתייעץ איתך לגבי מידת הבטיחות של התרופה, בעלון הרשמי מופיע שהיא עלולה אף לגרום לקרע בטחול, אולם רוב המקרים עליהם שמעתי היו כאבים בעצמות שנעלמו לאחר נטילת אקמול. מה דעתך? האם התרופה בטוחה לשימוש ב-100%, ואין סיכוי לתופעות לוואי אצל אדם בריא לאחר הפסקת נטילת התרופה? האם בוצעו מחקרים כלשהם לגבי השפעות של התרופה לטווח הרחוק? אשמח מאוד לתשובה, כי אני רואה בהצלת חיי אדם שליחות, ואם אדע שזה לא כרוך בסיכון עבורי, זה יניח את דעתי מאוד. אני חייל משוחרר בן 21.5. גובה 1.64, משקל 50 ק"ג (אם זה רלוונטי). תודה רבה!

לאלון שלום, איני יכול לתת לך חו"ד המבוססת על ניסיון אישי בתרופה שכן אין זה בתחום התמחותי. כללית, אין תרופות בעולם, אף "הפשוטות ביותר" והשגרתיות ביותר שלא ייחסו להן אירועים רפואיים חמורים. בכ"ז אנשים נוטלים אותן!! בתרופה שאתה מדבר נראה לי שהאפשרות לסיכון רבה יותר. ובכ"ז, כל המציל נפש אחת מישראל כאילו הציל עולם מלא. היות ובחיי היומיום אדם נוטל סיכונים מחושבים לרוב ולו למשל סתם נסיעה... לדידי, השיקול שלך הוא ערכיך מול נטילת סיכון מסויים. מידע פרטני יותר תצטרך לקבל מן הסתם ממי שמכיר את התרופה לפנאי ולפנים - רופא הימטולוג או רופא העוסק בהשתלות מוח עצם. שבת שלום.

אלון שלום, אני מנהלת את המאגר לתורמי מח עצם של עזר מציון מזה 12 שנים. חשוב לי לספר לך שיש בעולם נסיון של למעלה מעשרים שנה בשימוש בנויפוגן. זריקות אלו ניתנות גם לחולים בעת מחלתם וכן לתורמים. אנו משתמשים בזריקות אלו גם כשמדובר בתורמים בני משפחה שהינם ילדים קטנים. קיימים מחקרים רבים שעקבו ועוקבים אחר תופעות הלוואי המיידית וארוכות הטווח של התרופה. באשר לתופעות לוואי המיידית, אכן מדובר בכאבי עצמות ועליית חם מתונה, תופעות אשר חולפות עם נטילת משככי כאבים כדוגמת אקמול/ נורופן וכיו"ב. לגבי תופעות ארוכות טווח, עד כה לא הוכחו כל תופעות מנטילת תרופה זו, (בוודאי לא קרע בטחול!) והיא הוכרזה כבטוחה לשימוש.ישנם אנשים החולים במחלות אחרות, או סובלים מרגישות זו או אחרות או נוטלים תרופות שאינן מאפשרות נטילת זריקות אלו, כל אותם אנשים אלו, נבדקים בקפדנות לפני התחלת תהליך התרומה ובמידה והצוות הרפואי של המאגר סבור כי ישנו סיכון כלשהו עבור התורם בנטילת הזריקות, הרי שהתורם נפסל.... לסיכום: אם עברת את התישאול של צוות המאגר והבדיקות הנלוות ונמצאת מתאים פיסית וגנטית לתרומה נראה לי שאין לך סיבה לחשוש. ובנימה אישית אני רוצה לומר לך שאני מקנאה בך על שאתה זוכה להציל חיים, הלכה למעשה! אין רבים שזוכים לעשות מעשה אצילי כזה בפועל ובמאמץ יחסית קל, ואתה ....זכית! אני מאחלת לך בהצלחה בכל אשר תעשה, נראה לי שזוהי התחלה מצויינת להתחיל בה את דרכך כאזרח.

די נרגעתי, מקווה שאוכל להציל את חייו והכל יבוא על מקומו בשלום. דרך אגב, לקרע בטחול הגעתי דרך התופעות לוואי שמצוינות בעלון הרשמי של התרופה, לא המצאתי את זה... בכל מקרה תודה רבה!

שלום, אבי בן 65, עבר לפני 15 שנה ניתוח מעקפים(4), נלקח לו מהרגל עורק למעקף, ומאז הרגל שלו נפוחה מאד, יש לבעיה טיפול? מה עושים? תודה.

שלום, בניתוח נטלו ווריד לצורך יצירת מעקף. לתופעת הנפיחות ברגל ישנן סיבות רבות, בהקשר שאתה שואל, כדאי לבצע בדיקת דופלקס של וורידי הרגליים לשלול פקקת עמוקה. לאור הנתונים לפנות לרופא כלי דם ו/או פנימאי.

שלום רב,הנני בן29 עקב דקירות ממושכות בחזה וכן סיפור משפחתי של התרחבות ודסקציה של האורטה נשלחתי לבדיקות שתוצאותיה היו: END-DIASTOLIC DIMETER-5.1 CM END-SYSTOLIC DIAMETER-3.5CM A-P DIAMETER-4.2 CM RIGHT ATRIUM AORTA AORTIC ROOT/SINUSES-3.5CM PROXIMAL ASCENDING AORTA-2.9CM AORTIC VALVE-NORMAL ברצוני לדעת האם הממדים AORTIC ROOT/SINUSES-3.5CM PROXIMAL ASCENDING AORTA-2.9CM של האורטה תקינים?האם לא קיימת התרחבות קלה? 2.האם הממדים END-DIASTOLIC DIMETER-5.1 CM END-SYSTOLIC DIAMETER-3.5CM

למאיר שלום, המספרים שאתה מצטט נמצאים בגבול העליון של התקינות. מצ"ב קישור לעיונך http://www.echobyweb.com/htm_level2_eng/normal_parameters_tt.htm ולגבי שורש הוותין Aortic Root אתה נמצא קצת מעל לתקין. לפיכך, רצויי המשך מעקב וביקורת אצל מנתח חזה.

שלום מקווה שזה הפורום הנכון...בת 35 לאחרונה "נרדמות" לי האצבעות בידיים מלבינות ו"קופאות" כשאין לי תחושה...לפרק זמן מסויים..חוזרות למצב רגיל תוך כדי ביצוע תרגילים בזרעות הידיים..מה הסיבה לכך? למי עלי לפנות? בנוסף כאבים בכתף שמאל..האם יש קשר בן הדברים? תודה

לאורית שלום, שתי אפשרויות נראות לי סבירות - האחת תופעת רנו Raynaud's phenomenon והשניה בעייה עצבית באיזור מקלעת השמש - Brachial Plexus כגון תופעת מוצא בית החזה או בעייה עצבית שורשית. לפיכך הרופאים בהם תוכלי להיוועץ - רופא כלי דם, אורטופד.

שלום רב, זה מספר חודשים שיש לי מעין עקיצות של יתושים (זה נראה ככה אבל אין סיכוי שאני נעקצת כל כך הרבה). העקיצות באות בפתאומיות מגרדות מאוד ונעלמות. האם זה יכול להיות בעיה בדם?? תודה

לנעמה שלום, כדאי שתפני לרופא העוסק בעניני אלרגיה.

שלום רב, לפני שבועיים הגעתי לקליפורניה לאחר טיסה של 18 שעות!!! לאחר יומיים התחלתי לסבול מכאבי רגליים ושמתי לב שכל המקומות בהם 'ש לי ורידים בולטים הפכו לשטפי דם בצבע אדום- סגול.פניתי לבית חולים ונעשתה לי בדיקת אולטרסאונד בשתי הרגליים. לא נמצא קריש דם.אני סובלת כבר שבועיים וחצי מחום של 37.5 - 38 מעלות. שטפי הדם לא חלפו ויש לי כאבי רגליים בעיקר בזמן עמידה והליכה. האם החום נובע מדלקת הורידים? מה עלי לעשות? לא הומלץ לי שום טיפול מלבד משככי כאבים וחימום המקומות הרגישים. בתודה מראש, רות

לרות שלום, התיאור שלך מתאים לדלקת של העור הקרוייה בלשון העם "שושנה" Erysipelas והטיפול הרצוי הוא באנטיביוטיקה ממשפחת הפנצילינים. ייתכן ששטפי הדם הם חלק מהמחלה עצמה.

מזה שנים אני מטופלת כלימפדמה , עשיתי בדיקה איזוטופית והתוצאה בסיכום היתה : אי סדירות והפרעה פונקציונלית בניקוז הלימפתי, להמשך טיפול מומלץ מיפוי ורידים עם TC-99M-RBC לפי הקליניקה. אכן עשיתי בדיקה זו והתוצאה היתה: הודגם מילוי ירוד ובלתי הומוגני בורידי השוקיים דו צדדית ובעיקר באזורי הטיביאליס והפרוניאליס יותר מימין וללא ריבוי קולטלרים משמעותי אך עם היפרמיה ברקמות הרכות בשוקיים הפרוקסימליים ויותר מימין. השינויים יכולים להתאים לDVT או לחץ אקסטרינסי על כלי דם והורדים בשוקיים כולל הפרעות מוסקולריות תיפקודיות. השאלה שלי, אני מטופלת כלמפדמה משנת 2004 עם עיסוי למפתי וגרבי לחץ והנפיחות היא בעיקר ברגל שמאל, האם תוכל להסביר לי מה משמעות הבדיקה ולכוון אותי. אודה לך מאוד. אני בת 33 לא נשואה ואין ילדים.

לשירה שלום, נראה לי שבעייתך היסודית היא הפרעה בניקוז הוורידי ייתכן על רקע פקקת עמוקה בעבר [צריך לפשפש ולחפש נסיבות מתאימות - פציעה, ניתוח וכו'..]. ההפרעה בניקוז הוורידי לעתים מסבה הפרעה בניקוז הלימפתי באופן משני ומכאן הממצא בבדיקה האיזוטופית "אי סדירות והפרעה פונקציונלית בניקוז הלימפתי". בין כך ובין כך הטיפול בשני המצבים בנפרד או בשילוב הוא ע"י גרביים אלסטיות מותאמות היטב ובהליכה מרובה. אין צורך בעיסוי לימפטי ! אם אכן עברת בעבר פקקת וורידים עמוקים [DVT] ללא נסיבות מחשידות יש לבצע בירור לכיוון קרישיות יתר.

עשיתי כל הבדיקות האפשריות לגבי קרישיות דם והכל יצא תקין ולא עברתי ניתוח בעבר ברגליים בכלל .מה הכוונה בפקקת וורידים עמוקה?

לד"ר חדד מנשה שלום רב. שמי מיכל, אני בת 56 ולאחרונה אני סובלת מכאבים עזים בקרסול, ובכף הרגל. הכאבים מלווים בדקירות. כמו כן, ישנה נפיחות באיזור הקרסול. אני דואגת למצבי, והייתי מעונינית לדעת מהי הבעיה, ומהן דרכי הטיפול. בנוסף, יש אודם סביב הוריד, ונפיחות מסויימת. באיזור - מאחורי הברכיים. לאחרונה עשיתי בדיקות דם, הערכים תקינים מלבד בעיה קלה בייצור כדוריות הדם האדומות. לפני כשבועיים עשיתי צילום דופלקס רגליים, עדיין לא הגיעה תשובה. רציתי לדעת האם יכולה להיות אבחנה למצבי, ואיך אני יכולה לטפל בכאבים. תודה רבה.

למיכל שלום, מתיאורך נראה שמדובר בדלקת של המפרקים. כדאי שתיבדקי ע"י אורטופד.

שלום רב, אימי כבת 82, סבלה מבעייה של אי הספקת דם לרגל 23% וכתוצאה מכך נוצר אולקוס סמוך לכף הרגל הגורם לכאבים איומים. לפני כחודש לערך עברה צינתור בעורקי הרגליים על מנת לאפשר זרימת דם, ובביקורת נמסר שיש שיפור ובינתיים לא נשקל ניתוח מעקפים. למרות השיפור הכאבים ממשיכים והרופאים טוענים כי ככל שהמצב ישתפר הכאבים יפחתו עד להחלמת הפצע. הטיפול בפצע נראה לרופאים המטפלים בכלי הדם משני, והם העבירו אותו לטיפול רופא המשפחה. הפצע נראה מוגלתי במרכז, וסביב הפצע האיזור מאוד אדום. איכות החיים של אימי חשוב לי ואני מבקש לדעת כיצד ניתן להקל עליה? האם יש טיפול ביניים בפצע, שיחליש/יעלים את הכאבים הנוראיים הללו? ההצעות שאני מבקש הן גם בתחום הטיפול המקומי בפצע וגם בתחום של ההקלה על הכאבים. האם ניתן בכאבים הללו לשקול שימוש במריחואנה רפואית? במידה וכן כיצד ניתן לעשות זאת?

לעמי ערב טוב, היות וחלף כבר חודש מאז שבוצע הצנתור הטיפולי מבלי שחלה הקלה בסבלה של אמך ומבלי שהכיב נרפא ע"פ תיאורך, יש לוודא ראשית שפעולת הרחבת כלי הדם השיגה את יעדה - דהיינו שיפור בזרימת הדם העורקי לרגל. ניתן לברר זאת ע"י בדיקת לחצים ברגל [מה שקרוי בצורה לא מדייקת - דופלר עורקים] או בפשטות ע"י הנחת מתמר דופלר לשמיעת איכות אותות דופלר ע"ג עורקי כף הרגל ובאם הם נשמרים בהרמת הרגליים - מה שמעיד על זרימת דם סבירה [מתגברת על הכבידה]. חוששני שלהסתמך על טיפולי עזר במקום לטפל בשורש הבעייה רק יסכן את הרגל של אמך.ככל שתקדים לקבל טיפול כראוי - סיכויי ההצלחה גבוהים יותר !!!

שלום ד"ר חדד ותודה על תגובתך המהירה, כפי שציינתי כחודש לאחר הצינתור עברה אימי ביקורת, והרופאים המטפלים היו מרוצים מזרימת הדם כתוצאה מהחזרת הבלון. מובן שבביקורת נערכה בדיקת דופלר כפי שציינת וזו הייתה הסיבה לשביעות הרצון של הרופאים. אימי הוזמנה לביקורת נוספת שתערך באמצע החודש הבא, ואז יוחלט האם יש צורך בניתוח מעקפים. לא נאמר לנו מהו הזמן הצפוי לעבור עד שזרימת הדם בעורק תהיה תקינה כך שהפצע יחלים ומהו הזמן הצפוי להחלמת הפצע. אנו כמובן מקשיבים להוראות הרופאים מתוך תקווה להגיע לתוצאות הטובות ביותר. עם זאת נראה כי תשומת לב הרופאים מוקדשת לכלי הדם ואני מנסה למצוא בינתיים מזור לסבלה של אימי, ולדאוג לשיפור איכות חייה. זאת לא במקום הטיפול הרפואי ככל שידרש אלא במקביל. אציין רק שאחד הרופאים שבדק אותה הציע לה להשתמש במשחת וולטרן אמולג'ל, דבר שכשניסתה גרם צריבה איומה ולמרות שהסירה אותה מהפצע לקח שעות ארוכות של סבל עד שחלפה. שוב תודה ומועדים לשמחה

שלום, רציתי לדעת אם לפי דעתך טיפול באמצעות PRP יכול להועיל לאולקוס הנמצא בחלקה הנמוך של השוק? סבתי עברה צינתור בעורקי הרגליים על מנת לאפשר זרימת דם לרגליים. לפני כן החל להופיע אולקוס כתוצאה מחוסר זרימת הדם. הצינתור כנראה הצליח לתקופה לא ארוכה ויכול להיות שיהיה צורך במעקפים. האולקוס, כסימפטום, מאוד מאוד כואב לה.הרופא הסביר שכל עוד יש זרימת דם למקום, עם הזמן האולקוס יחלים, אך בנתיים, חודש אחרי הצינתור היא עדיין סובלת. מה דעתך על PRP כניסיון להחלים את האולקוס, ללא קשר למעקפים שיהיה או לא?

למיכל שלום, אם שורש הבעיה הוא זרימת דם עורקי לקוייה ואם ניתן לשפר אותה בצורה משמעותית יש וחובה לטפל בזאת באופן ראשוני !!! אחרת, עלולים להגיע למצב של נזק נרחב שאינו בר הצלה. זאת במיוחד לאור העובדה שאת מוסרת שסבתך סובלת מהכיב. מגוון הטיפולים האחרים האפשריים הוא רחב מאוד ויש טעם לנסות אותם כטיפול מוסף רק לאחר שחזור מערכת העורקים ולא כתחליף לה. רק במידה ואין אפשרות לתקן את המערכת העורקים בוחרים באחד או יותר מהם כטיפול תחליפי.

אבא שלי בן 75 התגלה חסימה 75%- 80% באחד מערכי הצוואר בדיקות נוירולוגית תקינות. ע''מ להקטין סיכון לשבץ כירורג כלי דם הימליץ ניתוח CEA RT ויש אישור קרדיאולוג לניתוח.במרכז לשבץ המוח במרכז תל השומר הומלץ התערבות צינטור והכנסת סטנט.אני לא יודע מה לעשות ? מה פחות מסוכן ומה יעיל יותר לאורך זמן?

לאלי שלום, מהעבודות המבוקרות האחרונות עולה ששיעור הסיבוכים בהחדרת תומכון [STENT] עולה על השיעור בניתוח וגם בארץ המצב הוא כך. בכ"ז תמצא הרבה שימליצו לך על פעולת החדרת התומכון ולא על ניתוח. אחת הטענות היא ששיטת החדרת התומכון הלכה והשתפרה עם השנים מבחינת הניסיון שצברו המבצעים, הטכניקה ופיתוח אמצעי הגנה בעת הפעולה כך שהפער בין השיטות הצטמצם. מאידך גיסא עדיין ישנם רבים שימליצו על ניתוח. במוסדנו ההמלצה הראשונית היא לניתוח פרט לאותם החולים להם "צואר עויין" [ז"א ניתוח בתנאים מקומיים קשים למנתח], חולים קשים מאוד, ובחולים שכבר נותחו בעבר באותו צד. לסיכום כדאי לקבל ייעוץ פרטני ולדון בכל ההיבטים של שתי השיטות.

אני בן 16, יש לי אקנה בינונית והתחלתי לפני כחודשיים לנטול כדורי אנטיבייוטיקה מינוציקלין לטיפול בפצעים. מאז שהתחלתי עם הכדורים, נוצר לי מין כתם אדום גדול בלחי. זה אדום, אבל זה ממש נראה כמו כתם ! חזרתי לרופא עור, והוא אמר לי שזה לא פיגמנטציה אלא שזה הרחבה של נימים ושל כלי דם. המינוציקלין לא אמור לגרום לזה, והוא אמר לי דבר ראשון לחכות שאני אסיים את נטילת הכדורים ואז לראות אם המצב ישתפר. נשאר לי עוד חודש עם הכדורים, אבל הכתם האדום בלחי ממש בולט ואפילו נהיה לי גם בלחי בצד השני כתם קטן (זה מחמיר ומתפשט) ורציתי לשאול את השאלות הבאות : 1. האם הגיוני שהרחבת כלי הדם נוצרה כתוצאה מנטילת הכדורים ? האם במידה וכן זה יעבור לבד? 2. מה הסיבות השונות שיכול להיות שגרמו לי להרחבת כלי דם? האם הרחבת כלי דם עוברת בסופו של דבר לבד? 3. האם יש טיפול\משהו למרוח בשביל להוריד את הרחבת הכלי דם? אשמח לתשובות כי הכתמים ממש מציקים לי, זה אומנם אדום אבל זה כמו כתם וזה נראה כאילו אני מסמיק באופן קבוע ! זה ממש כהה !

לרועי ערב טוב, ע"פ הנסיבות שאתה מוסר לכאורה יש קשר בין נטילת המינוצין לתופעות העור. ברם, לא יכולתי למצוא בספרות הרפואית תאור חופף כתופעת לוואי למינוצין. מתוארת רגישות של העור לאור לאחר נטילת התרופה שאינה מתבטאת בצורה שתארת. מאחר ואין מדובר בטיפול מציל חיים, אני מציע שתפסיק את התרופה לשבוע. אם הכתמים ייעלמו ויתחדשו עם שימוש חוזר בתרופה הרי שאכן יש קשר. במצב כזה מן הראוי להפסיק את התרופה כליל !! והסיבה, שאם נראה נזק כלשהו בעור ישנה אפשרות לנזקים סמויים אחרים שאין להם ביטוי מיידי וברור.