איקסל בשילוב של קונצרטה

לד"ר הידש שלום, מזה למעלה מ-3 חודשים אני נמצאת בדיכאון המוגדר MDD . לאחר נסיונות של חילופי תרופות ושינויים במינונים, אני נמצאת היום מזה 3 שבועות על איקסל במינון של 200 מ"ג ליום. אין מגמת שיפור ניכרת (או אולי מינורית ביותר). הרופאה המטפלת שלי שוקלת להוסיף לאיקסל, לתקופה קצרה ובמינון נמוך, קונצרטה או טגריטול, במטרה לתת PUSH ולזרז את תהליך האחלמה. מה דעתך? תשובתך חשובה לי ביותר, שכן יהיה עלי השבוע לשנות את הטיפול התרופתי, במידה והרופא המייעץ יחליט שאין מספיק מגמת שיפור. בהחלטה, תישקל גם האפשרות לעבור לסימבלטה. הרופאה המטפלת (פסיכיאטרית), מציעה לי בחום להישאר אם האיקסל, שלדבריה הוא כדור עם פרופיל מצויין, (ועם הרבה פחות תופעות לוואי) ולצרף לו כנאמר לעייל. ולא לעבור לסימבלטה. מה דעתך גם כאן? בהרבה תודה על תשובתך המהירה. מירי

למירי קראתי את שתי הודעותיך. להוסיף טגרטול לתרופה נוגדת דיכאון שלא השפיע מספיק היא גישה מקובלת למרות שבדיכאון אני מעדיף דפלפט או ליטיום אבל גם טגרטול נכון. ישנן מעט מאוד עבודות על קונצרטה ונוגדי דיכאון ובמיוחד איקסל ויש סכנה בשילוב זה ולא הייתי ממליץ לנסות אותו. אני בדרך כלל מעדיף תרופה אחת על שילוב של תרופות. לכן אני נוהג להחליף קודם כל תרופה ורק אחר לנסות ולהוסיף תרופה, אבל אלו שתי גישות מקובלות. שבוע טוב דר' גיורא הידש