פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
שלום . אני בן 45 ,לפני כ 3.5 חודשים עברתי אורטוסקופיה בכתף להסרת הסתיידויות שהיום התברר לי שעדיין יש הסתיידויות ואף גדולות יותר!!! איני יודע אם יש קשר אך מס ימים לאחר הניתוח החלו כאבי גב וצואר חזקים ,פניתי מס פעמים לרופא ונשלחתי ל ct ול emg בבדיקה בגב נמצא L 4-5 בלט דיסק אנולרי היקפי קל עס בקע צדדי-ימני של הדיסקית.זיזים מלווים את הדיסק הבוקע ותורמים לדחיקת מוצא העצב הימני.L5-S1 מוקד סקלרוטי בעצם האיליאום, יתכן גרמי או אחר.לסיכום בקע צדדי-ימני של דיסקית אינטרא-פורימינלי L4-L5 .בבדיקה בצואר נמצא C3-4 היצרותקלה של הנקב הבינחולייתי השמאלי C4-5 בלט דיסק אחורי-שמאלי הגורם ללחץ על השק הדוראלי.C5-6 זיזים קדמיים בשולי גופי החוליות C6-7 בלט דיסק אחורי קל מלווה בזיזים אחוריים בשולי גופי החוליות,התעלה הגרמית מוצרת. בבדיקות EMG נתגלו רדיקולופתיה כרונית של הצואר .האם בעיות אלו מחייבות ניתוחים ?אבקש דעתך המקצועית תודה
כאבים שהופיעו לפני מספר חודשים יכולים עדיין להעלם. כל עוד אין הקרנה של כאב או נימול או חולשה בגפה אין צורך בהמשך ברור.
שלום לאחר בדיקת emg מה אומר הסיכום הבא: תשובות f תקינות. H REFLEX התקבל ארוך מימיןI. לסיכום:רדיקולופטיה בגובה c6-7 מימין. c5 בדרגה קלה באותו צד. הגעתי עקב בירור רפואי עם חוסר יציבות נטייה ליפול לאחור. התקבלו תשובות f ארוכות לעצב הפרוגאליס השמאלי. h refkex התקבל ארוך משמאל. רדיקולופטיה בגובה l5 ו s1 משמאל אין עדות לנוירופטיה דיסטאלית סנסורית או מוטורית. בבדיקה אלקטרומיוגרפית אין עדות למיפטיה. מה אומרות בדיקות אלה והאם זה קשור לבלט/בקע דיסק ומה אתה ממליץ לעשות? תודה
בדיקת ה EMG אינה קשורה בהחלטה על הניתוח. ההחלטה מתקבלת משילוב של ה MRI ובדיקתך/תלונותך. הייתי ממליץ על ביקור אצלי אם תרצה לקבל החלטה.
תודה על התשובות מה זה הניתוח הזה? מה אתה ממליץ לעשות מלבד ניתוח? אני סובל כבר ארבעה חודשים והייתי אצל אורטופד שאומר "אין מה לעשות חיה עם זה". למרות שיש לי הגבלות מנוירולוג (הייתי אצלו בבירור)טוען שהכל מהצוואר אשמח לתשובה
שלום רב. התגלה לי בסי טי בקע דיסק ב L5 יש לי סימפטומים של:יד ימין:אי תחושה כאבים חולשה נימול גב תחתון מרגיש כאבים זרמים חולשה ברגליים והכל מלווה בסחרחורות ואי יציבות כבר כארבעה חודשים. מה הטיפול?מה לעשות אם רופא תעסוקתי לא מתחשב במצבי למרות שאני עובד בייצור? יש כאבים עזים בשינה ושאני מתכופף. אשמח לתשובות
היי התקבלו התשובות הבאות: לורדוזיס צווארי שמורה מעבר קרניו צרביקלי תקין סיגנל תקין של מבנה גרמי.ירידה דיפוזית של סיגנל בדיסקים בין חוליתיים. c-4_c-5 בלט דיסק קל,ללא לחץ על שק הטקלי.פורמינות שמורות. c5-c-6 בלט דיסק קל,מרכיב פורמינלי ימני.היצרות של נקב סיגנל של חוט השידרה תקין. קוטר קידמי אחורי של תעלה ספינלית שמור. בנוסף להדמייה יש לי אי תחושה ביד ימין ונימול והקרנה עם זרמים נהצוואר לאורך הכתף עד האצבעות. אודה על התשובה
תודה על התשובות מה זה הניתוח הזה? מה אתה ממליץ לעשות מלבד ניתוח? אני סובל כבר ארבעה חודשים והייתי אצל אורטופד שאומר "אין מה לעשות חיה עם זה". למרות שיש לי הגבלות מנוירולוג (הייתי אצלו בבירור)טוען שהכל מהצוואר אשמח לתשובה
שלום, אני בת 37, סובלת מזה שלושה חדשים מפריצת דיסק בעמוד השידרה הצווארי, מקרין ליד ימין,מטופלת ע"י פיסיוטרפיה ומשככי כאבים, ממצאי MRI: C5-C6 - הודגם בקע דיסק אחורי מרכזי ופראא מדיאני משמאל הגורם ללחץ על חוט השדרה. C6-C7- הוגדם בקע דיסק אחורי פארא מדיאני מימין הגורם ללחץ על חוט השדרה. ישנו שיפור כללי במצבי, אני בדילמה רופא אחד ממליץ מאוד על ניתוח, לטענתו המצב יכול להדרדר ויכולה להיווצר פגיעה ביד, ורופא בייעוץ שני אומר שאם יש שיפור במצבי הכללי אז אין צורך בהתערבות, אני ממש לא יודעת מה לעשות????
התשובה אינה מחייבת, כי לא בדקתי אותך. אם אין פגיעה נוירולוגית (בבדיקה שלך) ומצבך משתפר אז אני נוטה להסכים עם הרופא השני. כדי לדעת בוודאות עלינו להפגש. דרך אגב, אני היחידי בארץ המבצע ניתוח לעמוד השדרה הצווארי ללא קיבוע, אם תזדקקי לניתוח כמובן.
ראשית תודה על המענה המהיר, יש לי עוד שאלה: יכול להיות שלא לעשות ניתוח היא רק דחייה של העניין והתקף נוסף יכול לבוא בעתיד ולעצור לי את החיים שנית? (ההתקף הזה פשוט שיתק לי את החיים, אני אמא לשלושה ילדים, עובדת, ובעיקר אני סטודנטית שפספסה את הסמסטר האחרון) המון תודה שלומית
האם זה נכון שהמנתח צריך להיות ממוחה למערכת העצבים בנוסף. או בעת הניתוח צריך להיות נוכח ממוחה למערכת העצבים בעמוד השדרה.
שלום רב, תוצאת הסיטי שלי מראה: בלט קל אחורי דיפוזי L2-L3 אני סובלת מכאבים ללא הפסקה בעיקר בלילה במיטה מתעוררת מכאבים בכל תזוזה. ניסיתי םפיזיוטרפיה וזה לא עזר. מבקשת לקבל הסבר מה ההבחנה אומרת, והאם זה מחייב ניתוח ואם כן מאיזה סוג|. תודה רבה
אם מדובר בכאבי גב מרכזיים ללא הקרנות לרגליים, לא הייתי ממליץ על ניתוח.תנסי לרדת במשקל (אם צריך) והתעמלות, שחייה וכו'
שוב ד,ר דוידוביץ שכחתי להוסיף את המילה למינקטומי, ובמכתב של הרופא המנתח לרופא המטפל הוא כותב שלאחר הניתוח אין גורמי לחץ על השק באזור המנותח , ושהושג שחרור משביע רצון, רק אני עדיין לא מבינה מה זה שחרור משביע רצון שאני כל כך סובלת, גם מכאבים וגם מהשיתוק המוזר הזה, ועוד דבר שאני מתהלכת עם קב אחד כמו איזה סבתא זקנה, ובתוספת חגורת גב בשם הומן, זהו בינתיים אני מקווה שלא שכתתי עוד משהו , שוב מקווה לקבל ממך תשובה בהקדם האפשרי עדנה
בוקר טוב לך ד"ר דוידוביץ, אני מקווה שאתה זוכר את השאלות שלי בנושא האמ.אר.אי לאחר שעברתי ניתוח דקומפרסיה רחבה בעמוד שדרה מותני,l-1-l-5 ובכן בכל זאת הצלחתי להגיע אל הרופא המנתח, אבל אני לא כל כך יודעת אם לקבל את עמדתו, או לא, הוא אמר לי שישנם 3 צלקות אשר אי אפשר לנתח אותם שוב, ויתכן שזו הבעיה שבגינה אני סובלת מנימול ושיתוק כמעט מלא של הרגל השמאלית כלומר כף הרגל ומחצית מהברך, ועכוז ימין והחלק מלפנים ומאחור, והוא טוען שכאבי הגב העזים שיש לי,וההרדמויות האלה נובעים מהיפרלורדוזיס לאחר הניתוח, האם זה נכון שאי אפשר לנתח?, או כדאי לי להגיע לחוות דעת נוספת, אני מרגישה שאני נופלת בין הכסאות, ושאגיע גם לכסא גלגלים, אני ממש אובדת עיצות ומתוחה מאוד לגבי כל הסיפור הזה. אנא ממך תעזור לי בנושא, ותענה לי מה קורה לגבי ההיפרלורדוזיס הזה, שאני לא מבינה מה הפירוש שלו. אודה לך מאוד אם תענה לי בהקדם האפשרי. תודה רבה עדנה
לביתי בת ה-18 יש פריצת דיסקL4-5 סחוס הדיסק הבין חוליתי הודגם עם בקע דיסק אחורי מרכזי עם לחץ קשה על השק הטקאליL2-3 L3-4סחוס הדיסק הבין חוליתי הודגם עם בלט דיפוזי אחורי עם לחץ קל על השק הטקאלי. סקרליזציה דומ צדדית של L5. - אלו הממצאים של ה MRI.ביתי עברה 3 זריקות בהפרש של חודש במרפאת כאב ברמב"ם שלא עזרו ולאחר מכן עברה צריבת דיסק באסותא שגם לא עזרה. האורטופד שמטפל בה המליץ על צריבה נוספת ואם היא לא תעזור אז הוא ינתח אותה בגב.השאלה שלי היא האם כדאי לעשות צריבה נוספת או שכדאי לוותר עליה ולהגיע ישר לניתוח?ביתי אמורה להתגייס בחודש אוקטובר (פרופיל 45)וברצוני לשלוח אותה בריאה לצבא.
1)לא הייתי ממליץ על צריבה נוספת. 2) הייתי שוקל את הניתוח האנדוסקופי, בעיקר שמדובר בצעירה. 3) עם גב כזה לא הייתי שולח אותה לצבא.
שלום יש לי בלט דיסק מסוייד בL5S1 מוצר האם מתאים לניתוח אנדוסקופי? האם איך צורך בקיבוע במצב זה? תודה
אין בעייה טכנית לנתח גם בלט דיסק מסוייד בשיטה שלי, השאלה מה הבעייה כאבי גב או הקרנה לישבן ורגל או שניהם, מה יותר?
תודה על תשובתך מה שמציק לי יותר זה כאבי שרירים בישבן בהתחלה היו כאבים ברגל בעקר ליד אצבע קטנה ועקב כעת אין כאב ברגל. האם במצב בו הדיסק מונמך אין הכרח של קיבוע כדי שהחוליות לא יגעו זו בזו ותגרם שחיקה של החוליות?
תשובתך אינה ברורה חשוב לי לדעת. במידה ואני מגיעה אליך עם ה-MRI , האם תוכל לקבוע חד משמעי אם צריך קיבוע-או מספיק הניתוח האנדסקופי.
לדר' דוידוביץ השלום והברכה להלן נתונים אבקש את עזרתך והמלצתך בצילום-שינויים ניוונים קלים ב c-6-7 emg-יש עדות ל c6-7 chronic.subacute radiculopathy mri-בלט דיסק c 3-4 עם לחץ צד שמאל באזור פורמן,בלט נוסף ב- c 4-5.c5-6 בליטה אחורית,c 6-7 בלט דיסק עם לחץ בפורמן משמאל ב mri חוזר מאפריל 09 ממצאים דומים יש החמרה בכאב,רגישות בכתף שמאל ,בגובה רגישות צד שמאל ,יש הגבלה של תנועות הצוואר עם החמרה בכאבים וירידה בתחושה באצבעות 2-5 ביד שמאל.אני שוקל התערבות כירורגית כי די נמאס לי להיות מוגבל.אודה להמלצתך
תודה.כיצד נפגשים כדי שתוכל לבדוק את ה-mri ?
דר' דוידוביץ שלום קופ"ח מאוחדת אינה מאשרת את הניתוח שהינך מבצע במסגרת המשלים. אבקש לציין שאני מגיע אליך לביה"ח בתאריך 19.9,אבקשך להביא את בדיקת ה-mri שנשארה אצלך בקליניקה בכדי שנוכל להתקדם.אני סומך על כישוריך הגינותך ומקצועיותך למרות הכתבה המגוכחת.בברכה,יואב
לא הייתי רוצה לעבור פעמיים ניתוח ( קודם אנדסקופי לאחר מכן גם ניתוח קיבוע לכן תשובתך חשובה לי בברכת יום טוב ותודה
חשוב לי לדעת. במידה ואני מגיעה אליך עם ה-MRI , האם תוכל לקבוע חד משמעי אם צריך קיבוע-או מספיק הניתוח האנדסקופי.
אני מבין שזה לא ניתוח אנדסקופי (במיקרוסקופ- בשיטת הTUBES מה ההבדל מה יותר טוב או שזה לא משנה אני בלבטים
יש הבדל גדול, האנדוסקופ הוא מעין מצלמה הנכנסת פנימה והמנתח רואה תמונה המוגדלת פי 100. לעומת המיקרוסקופ המגדיל רק פי 10 והראייה היא מחוץ לגוף (פחות טובה) , כשהראייה טובה (אנדוסקופ) יותר הסיכון לפגוע בעצב קטןיותר ורואים טוביותר את הבעייה וניתן לפתור אותה.
האם תוכל לפרט מה שלבי ההחלמה מניתוח כזה. משך הכאבים, האופי שלהם, מה מומלץ לעשות אחרי הניתוח. תודה,
שאלתי פריצת הדיסק להבנתי יכולה להיות גם מסביב ( מאחורי העמוד שדרה) האם כל פריצת דיסק מתאימה לניתוח שהנך מבצע גם אם הפריצה מאחור.
האם בניתוח האנדסקופי ניתן לכרות רק חלק קטן מהדיסק, לעומת הניתוח הרגיל שמאפשר לכרות את כל הדיסק הפרוץ. בנוסף במידה ויש הדבקויות אחרי הניתוח מה הם ההשלכות. בתודה על כל התשובות
בניתוח האנדוסקופי אין מגבלה בכריתת הדיסק הפרוץ ולא משנה מה גודלו ( בתוכנית האחרונה בערוץ 2 הופיע איתי מטופל שהיית לו פריצת דיסק של 3 ס"מ ואשר הוצאה דרך חתך של 1 ס"מ בלבד), ההיפך הראייה האנדוסקופית (מתוך הגוף) יכולה לראות פריצת דיסק במקומות נידחים שלעתים לא רואים בלי האנדוסקופ. ההתדבקויות אחרי הניתוח האנדוסקופי קטנות מניתוח רגיל, ככל הצלקת שנוצרת אחרי כל ניתוח נתונה להשפעות מזג האוויר, לחץ אטמוספרי וכו, בעיקר שנה הראשונה, לרוב ללא כאב משמעותי.
אני בן 39 סובל שנים בכאבי גב תחתון וברכיים. לאחרונה חל החמרה בכאבי גב תחתון עם הקרנה לרגל שמאל. נשלחתי לבדיקת מיפוי עצמות ולהלן התוצאות: קליטה מוגברת מוקדית קלה בחלק ימני של גוף החוליה L4 ובגוף החוליה L5.בחוליה L5 קיימת גם קליטה מוגברת בחלקה הימני, מאחורי גוף החוליה. קליטה מעט בלתי סדירה בכתפיים, ברכיים, קרסולי ימין וטרסוס דו-צדדית. בברך ימנית קיימת הדגשת קליטה מוקדית בחלקה הלטרלי (אזור החיבור טיביו - פיבולרי). מוקד זעיר בזווית לטרלית-עליונה של האורביטה שמאלית. פרט לכך ללא ממצאים פתולוגיים בשלד. בסיכום: ממצאים קלים ולא ספציפיים בחוליות מותניות, יתכן על רקע ניווני - ארטרוטי או תגובת מאמץ. מומלץ המשך בירור מכוון ומעקב. ממצא לא ספציפי באורביטיה שמאלית, מומלץ קורלציה מכוונת. שאר הממצאים מתאימים לתגובת מאמץ, מומלץ לשלול טראומה בברך ימנית לטרלית. תודה.
אני נמצא בשרות צבאי, אני לא יודע אם יאשרו לי MRI, כמה עולה בדיקה כזאת פרטית? והבדיקה של מיפוי עצמות לא הספיקה כדי לאבחן את מצבי? תודה.
ד"ר דוידוביץ'שלום רב. אני בן 34, בריא בד"כ. מזה כעשור אני סובל מפריצת דיסק שהחלה ב L4-L5. עברתי פיזיותרפיה וחייתי עם זה.. לפני כחצי שנה לערך, חשתי החמרה רצינית שהתבטאה בכאבים עזים ביישבן ובמותן השמאלית, ובעיקר - תחושת "שריפה" בכף הרגל. באוקטובר האחרון נשלחתי לביצוע CT והתוצאות להלן: L4-L5 - בלט אנלוס דיפוזי משיק לשק. מודגם בקע דיסק פורמינלי וליטרלי שמאלי עם זיזי נלווה , הלוחצים על מוצא שורש העצב ההיקפי L4 משמאל. הפורמן מימין חופשי. L5-S1 - מודגם בקע דיסק אחורי שמאלי עם סקווסטרום הנודד קאודאלית בתעלה וגורם לחץ ניכר על שורש העצב S1 משמאל, ועל השק התקלי. בלט דיסק דיפוזי אחורי משיק לשק, הפורמינות פתוחים. - מומלץ המשך בירור עם MRI. ביצעתי לאחרונה 2 זריקות אפידורל (אחת תחת שיקוף ואחת לא), אשר סייעו למספר ימים אך הלחץ נשאר. אני לאחרונה חש בתכיפות גוברת במתן שתן, ובתחושת לחץ בכף הרגל כאשר נדרש לשתן. אשמח לחוות דעת מהירה ראשונית, ולפרטים כיצד לתאם פגישת יעוץ מעמיקה יותר בהקדם האפשרי. תודה, וסליחה על אורך השאלה... :-) יניב.
אתה זקוק ל MRI וככל הנראה ניתוח. תוכל לקבל הפניה אצלי. לקביעת תור, בילינסון 03-9376666 או פרטי 03-6320961
האם הניתוח מתאים גם להצרה בתעלות שיוצאות מ-L4/L5 לכוון הרגליים? מה זמן ההמתנה לניתוח? בתודה נפתלי
בהחלט. זמן ההמתנה היום בבי"ח בילינסון לניתוח הוא יותר משנה, לציין שלפעמים מבטלים ניתוח מסיבה זו או אחרת ואז מתפנה מקום לפי סדר דחיפות הניתוח, או תוספות חדר ניתוח בהתראה קצרה היכולים לקצר את ההליך. בבי"ח אסותא זמן ההמתנה כחודש.
איך תהליך הוצאת הדיסק הפרוץ מתבצעת ובנוסף מה הם ההדבקויות, נאמר לי מכיון שאני עם פריצת דיסק למעלה משנה אז ייתכן שיהיו לי הדבקויות לאחר הניתוח. מה דעתך? בתודה
בניתוח שאני מבצע, חתך של 1 ס"מ והוצאה של החלק הפרוץ-בולט של הדיסק, אחרי כל ניתוח או אפילו שריטה עמוקה בעור יש תהליך הצטלקות, לא מאמין שההתדבקויות יהיו קריטיות.
שלום.אני כשנה וחצי סובל מפריצת דיסק והקרנה לרגל שמאל.מה עושים?ניתוח ?
יש לי פריצת דיסק ב l5-s1 , נצפתה מקלעת ורידית מאחורי s1 התקף ראשון לפני 8 שנים - חודש וחצי כאבים , מאז במשך השנים כאבים קלים מידי פעם - לא נורא מאז נפיחות בגב תחתון ליד דיסק S1 לפני שבועיים - התקף - כאבים - מתחיל להשתפר - כאבים בעיקר לאחר ישיבה ממושכת שאלותי - האם הנפיחות שקיימת שנים היא המקלעת הורידית המתוארת בmri ? האם יש משמעות לכך בניתוח או בזריקה נגד כאב? האם הקושי לישון על הגב נובע מהנפיחות / מקלעת או מהפריצת דיסק ?
אין קשר בין הנפיחות למקלעת המחט בזריקה אפידוראלית עלולה לפגוע בורידים ולגרום לדימום הקושי לישון עקב פריצת הדיסק
דר' שלום עפ"י תשובתך אני צריכה להבין שזריקה אפידוראלית לא אפשרית במקרה שלי ? האם ניתן לעצור את הדימום אם מחט פוגעת בוריד? האם זה עלול לגרום לנזק בלתי הפיך? האם בעתיד לא אוכל לקבל אפידורל בלידה??? אם אחליט על ניתוח - האם יותר מסוכן בשל המקלעת מאחורי S1?
יש לי c2-c6 :בקע גדול למדי אחורי מרכזי של הסחוס הדיסקלי עם לחץ על השק הטקלי, מה זה אומר? האם אפשר לתפקד רגיל עד שיהיה לי תור לאורטופד?
אם מדובר בפריצת דיסק בצוואר, הייתי ממליץ שתמנע מהרמת משאות ופעילות ספורטיבית ניכרת ומנסה לראות רופא בהקדם אפשרי.
מה ההבדל בין ניתוח אנדסקופי לבין צריבת דיסק בתודה אלה
בצריבת דיסק מקטינים את נפח הדיסק ע"י החדרת מוליך למרכז הדיסק (הבעייה לרוב בצד הדיסק ולא במרכז)מתבצע תחת שיקוף- נסיון לפיתרון עקיף של הבעייה. בניתוח אנדוסקופי מחדירים מצלמה לתעלת השדרה ופותרים ישירות את הבעייה (הוצאת חלק פרוץ של דיסק או שייוף הסתיידויות) -פיתרון ישיר לבעייה.
יום טוב ד"ר דוידוביץ, שמי עדנה אני אחרי ניתוח גב תחתון מורחב וקשה ביותר, לאחר כ-4 חדשים ערכתי שוב אמ.אר.אי ונתגלו בו ממצאים משמעותיים חדשים וכל זאת גם בעקבות תלונות קשות שלי, למשל הרדמות קשה ברגל שמאל כמעט עד הברך,דבר שלחלוטין לא היה קיים קודם, הרדמות האגן הימני האחורי והקדמי ממש עד כדי חוסר תחושה מוחלט, והחשוב מכולם זה שאני לא יכולה לסבול את הכאבים שלי, זה פשוט בלתי נסבל, ומקבלת ליריקה וסימבלטה אחד 150 מ"ג פעמיים ביום, וסימבלטה 60 מ"גלכן ערכו לי שוב את הא.אר.אי והתשובה היתה כזו: L1-L2 - היפרטרופיה מתונה של לגימנטה פלאבה עם לחץ מתון של השק התקאלי מאחור והיצרות משנית מתונה של התעלה L2-L3 - כתוב בדיוק אותו הדבר L3-L4 - מצב לאחר לינקטומיה אחורית רחבה מודגם שינוי צלקתי פרי תקאלי אשר עוטף את השק התקאלי ואת השורשים L4 בתעלה . לאחר הזרקה של גדוליניום לוריד קיימת האדרה ברגמת גרעון/רקמת צלקת זו L4-L5 - מצב לאחר למינקטומיה אחורית רחבה מודגם שינוי צלקתי רי תקאלי אשר עוטף את השק התקאלי ואת השורשים L5 בתעלה . לאחר הזרקה של גדליניום לווריד קיימת האדרה ברגמת גרעןQרקמת צלקת זו. L5-S1 - מצב לאחר לינקטומי אחורית רחבה, מודגם שינוי צלקתי פרי תקאלי אשר עוטף את השק התקאלי ואת השורשים S1 בתעלה לאחר הזרקה של גדליניום לוריד קיימת האדרה ברגמת גרעון ורקמת צלקת זו. לסיכום: ממצאים משמעותיים בתחום L3-S1 , ממצאים אלה לא נצפו בסריקה קודמת טרום ניתוחית , כי אז נצפתה היצרות ספינאלית בולטת בגבהים הללו בעיקר על רקע של היפרטרופיה ליגמנטרית דו צדדית. ד,ר דוידוביץ הנכבד, אני יודעת שכתבתי יותר מדי, אבל אני מאוד מבקשת שלפחות תרגיע אותי שאינני צריכה עוד ניתוח, כי אני פשוט לא אעמוד בזה, מאוד אשמח אם תאמר לי מהם המושגים האלה, ניסיתי לברר את הנושאים על פי המשפטים אך חוץ מלהכנס לפורומים השונים אין שום דבר שמתאר בעברית פשוטה יומיומית מהו כל מושג. שוב תודה רבה לך מאוד על תגובתך בהקדם. עדנה
בעייתך לא פשוטה. קודם הייתי ממליץ שתחזרי לבדיקה אצל הרופא המנתח. חלק ממה שאת מתארת יתכן ועוד ישתפר.
ראשית תודה לך על תגובתך לשאלתי וזה היה באמת מהר מאוד, נקבע לי תור לרופא המנתח רק בעוד כחודש וחצי, והרופא המנתח לא יכול לענות לי לפני כן, לכן הייתי לפחות מבקשת ממך שתסביר לי מה היה כתוב בפענוח של בדיקת האמ.אר.אי.כי כמו שכתבתי לך אני לא מוצאת מילון מונחים שיכול להסביר לי מה פשרם של המונחים האלה, לפחות שארגיע את הפחדים שלי. אודה לך אם תוכל אכן לענות לי , שוב תודה לך מראש ושבת שלום. עדנה
שלום האם בעיות צוואר כאב ומתח שרירים גבוה יכולים לגרום לטינטון באוזן טינטון של דופק וכן רעש כמו זמזום מעצבן? האם זה פריצת דיסק או בלט שגורמים לכך בצילום רנטגן ראו ישור לוריוזיס פיזיולוגי וכן מרווח חוליות תקין?
תודה על תשובתך לבדיקת העורק כדאי לעשות דופלר? האם רובד טרשתי שטחי והומוגני בקורטס הפנימי יכול לגרום לשמיעת דופק? האם זה שיש לי גם צפצןף אומר שהבעיה באוזן? תודה על התיחסותך
שלום יש לי בלט דיסק בL5S1 המליצו לי על ניתוח האם ניתוח אנדוסקופי הוא ניתוח בו החתך בגב הוא בגודל 1 סמ או גדול יותר? האם עושים פתח אחד או יותר? האם חותכים את השרירים בגב ואת הרצועות העוטפות את החוליה? מה קורה לאחר חיתוך הדיסק הבולט האם אין צניחת חוליות אחת על השניה. האם אין שחיקה של חוליות מזה שנוגעות זו בזו? תודה וסליחה על השאלות הרבות
א) אני לא בטוח שאת צריכה ניתוח, עלי לראות את ה MRI כדי להחליט ב) החתך בגב הוא אחד באורך כ 1 ס"מ בכניסה אני לא ממש חותך את השריר אלא מפלס דרכו, אחרי הוצאת הצינור השריר נסגר. החיתוך דרך החוליות מינימלי ללא משמעות תפקודית. מוצאים רק את החלק הבולט פרוץ של הדיסק, שאר הדיסק נשאר.
ד"ר שלמה שלום רב, אני בחורה בת 23 סובלת מבעיות גב תחתון. האורטופד איבחן בCT בקע דיסק מרכזי גדול L4-5 והמיסקרליזציה L5 משמאל. הוא שלח אותי לפזיוטרפיה ונתן לי כדורים להפחתת הכאב. האם מצב זה לא מצריך ניתוח? הכאבים יעברו או שהם עלולים לחזור בכל רגע נתון בחיים? מאיזו פעילות גופנית עליי להתרחק? ומה לגבי לידות והיריונות? אני שואלת כ"כ הרבה שאלות כי לא קבלתי עליהן תשובות ברורות מאף אחד אשמח מאוד לקבל תשובה ממך תודה רבה
וכן רציתי לדעת מה הפירוש של אחרי הניתוח נשאר נימול?
אני סובלת פריצת דיסק למעלה משנה בחוליות L4--L5 . נאמר לי שעם טיפןל כירופרקטי תהיה הטבה ,אך ניתוח דחוף רק אים יש אי שליטה על הסוגרים או צניחת כף הרגל שאלתי מה בא קודם צניחת כף הרגל או אי שליטה על הסוגרים בנוסף האם ניתוח אנדסקופי מתאים. בברכת יום טוב.
תודה על תשובתך- ברצוני לדעת אם הנני ספורטאי שרץ רוב הזמן האם אוכל לרוץ שוב?
בד"כ אנשים עם בעיות גב , לא מומלץ לרוץ בלי קשר לניתוח, אם אתה חייב לרוץ אתה תעשה זאת עם או בלי ניתוח.
שלום רב דוקטור-ברצוני לדעת אם אחרי הניתוח שמבצעים יש סיכוי שהמקום הפגוע בו טיפלו יחזור להיות כשהיה-דהיינו יחזרו הכאבים ותחושת הנימול 2-איך מתבצע למעשה הקיבוע בין החוליות לאחר הניתוח? 3-מהן ההגבלות הגופניות לספורטאי לאחר ניתוח כזה אודה מאד על תשובה-בברכת שבוע טוב
1- הכאבים יורדים מיד לאחר הניתןח, הנימול משתפר לעתים 2- מאחר ואיני מבצע קיבועים (הניתוח האנדוסקופי מונע את הצורך בקיבוע ברוב המקרים) כדאי שתתיעץ עם מנתח אשר מבצע קיבועים 3- אחרי ניתוח של קיבוע למיטב ידיעתי ישנן מגבלות, אחרי ניתוח אנדוסקופי כמעת ואין. שבוע טוב
לדר' דוידוביץ שלום.! לאחר פגישתנו המועילה והעינינית ובחינת ה- M.R.I המלצת לי על הניתוח האנדוסקופי בעקבות בלט דיסק L4-L-5 והצרות קשה של תעלת העצב עם לחץ על השק התקאלי מימין והקרנה לסירוגין לרגל ימין ושמאל.מפאת קוצר הזמן והתור שהלך והתארך במרפאתך, לא הספקנו לדבר על כל השאלות המתבקשות ואני מנצל את הפורום להשלמת המידע שביידי.שאלותיי הן:האם הרחבה/פתיחה של תעלת העצב מחייבת גם טיפול בבלט הדיסק במקביל? אם כן - מה תקופת ההחלמה של שניהם או של כל אחד מהם בנפרד ומה הן המלצותיך להתנהלות ושיגרת חיים בימים/ השבועות הבאים לאחר הניתוח? האם ניתן לקבל שמות וטלפונים של מנותחים נוספים שעברו נתוח זהה בהצלחה בנוסף לאותם שניים שהופיעו בפורום? אני מניח שהיו פה ושם גם אי הצלחות בשיטת נתוח זו האם תוכל לאשר זאת? מה אחוזי ההצלחה בסוג הניתוח האנדוסקופי הספציפי אותו המלצת לי לעבור? בתודה ובברכה. גבי.
שלום, שלב ראשון אבצע הרחבת התעלה. בשלב שני אבדוק את הדיסק. במידה והמעטפת שמורה ונוקשה ומעבר העצבים חופשי, יתכן מאוד שלא אגע בו. מספר שעות אחרי הניתוח אתה משתחרר לביתך וחש מיידית בשיפור. אין מגבלה ספציפית אחרי הניתוח, לתקופה של 2-3 שבועות תחוש באי נוחות בגב ולעיתים ברגל, זוהי תקופת ההחלמה. אחוזי ההצלחה במקרים אילו מעל 90% . לקבל רשימת ממליצים תתקשר בבקשה למרפאה.
מניסיון- כאבים חזקים מאד ושימוש במשככים חזקים בהתאם (בהמלצת הרופא שמדבר על אי נוחות).
איך ניתן לקבוע תור לניתוח שכזה אן ייעוץ לפני הניתוח?
שלום עקב כאבי צוואר הופנתי לצילום רנטגן התוצאה: ישור לורדוזיס פיזיולוגי מבנה החוליות והמרווח הבין חוליתי תקינים אין עדות לצלע צווארית מה המשמעות של התוצאה? אילו בדיקות נוספות כדאי לעבור? יש לי כאב מזה כמה חודשים עם שרירים קשים בצוואר וכתפיים תודה
התוצאה לא אומרת כלום. ככל הנראה יש לך בלט/ פריצת דיסק קטנה בצוואר. בשלב זה פיזיותרפיה לצוואר וטיפול בוולטרן. אם לא יעבור תוך 3 חודשים יש לשקול ביצוע MRI צווארי.
שלום וברכה לכולם, אני שוב מזכיר לכם את כתובת הדוא"ל שלי למסירת פרטים לגבי החוויה האישית של מהניתוח האנדוסקופי אצל ד"ר שלמה דוידוביץ, אשמח לשתף אתכם בכל שאלה לגבי התהליך. [email protected] בברכת בריאות - אילן
אנא צור עמי קשר כי אני עומדת לפני ניתוח בגב ומעונינת לקבל ממך פרטים על הצלחת הניתוח ותהליך השיקום תודה
צרי קשר דרך הדוא"ל [email protected] אילן
יש לי כאבים בגב תחתון שמגביל תנועה ומקרין לרגל שמאל
L2 -L3 בקע דיסקוס אחורי שמאלי עם לחץעל השק הדורלי L3 L4 בלט אחורי ימני של אנולוס עם לחץ שורש עצב L3 ימיני L4-L5 בקע דיסקוס אחורי מעט שמאלי בשינוים ספונדילר-ארטרוטיים במפרקים פצטליים עם היצרןת של תעלה ספינלית. בקע דיסקוס L5-S1 קטן אחורי מעט ימיני עם לחץ על השק הדורלי תודה מזרחי רבקה.
כאבים קשים בגב תחתון ורגל ימין, ב-CT בלט דיסק גדול בגובה L4-L5 מימין וספונדילוליסטזיס עם לחץ קשה. מה ניתן לעשות?
בניתוחים רגילים מבצעים פתיחה של הגב עם קיבוע. יתכן ותתאים לניתוח האנדוסקופי על מנת להקל על הכאב המקרין מגב תחתון ימני לישבן ולרגל ימין. על מנת לקבוע בוודאות יש לבצע MRI ובדיקה אצלי. את ההפנייה ל MRI תוכל לקבל אצלי.
שלום האם בניתוח שאתה עושה חותכים את הבלט דיסק ואחר כך מקבעים אותו שלא תהיה פריצה נוספת ? האם יוצרים מרווח בין החוליות כך שלא יפלו על העצב היוצא ? אשמח לשמוע לגבי תהליך הניתוח תודה
בניתוח האנדוסקופי שאני מבצע אני מוציא את החלק הפרוץ/בולט של הדיסק ללא קיבוע. הסיכון בפריצה חוזרת 1-2% בשביל סיכון כזה איני חושב שקיבוע על כל המשתמע מזה (תקופת החלמה ארוכה, פריצת דיסק עתידית מעל ומתחת לקיבוע וכו') מוצדק.
אני עם פריצת דיסק למעלה משנה בחוליות L-4 L-5 לאחר טיפול כירופרקטי ישנה הטבה גדולה מאוד אני עדיין עם כאבים בעיקר בלילה ומעט זרמים לאורך הרגל,( אבל לא באותה רמת כאב שהיה לי )ומידי פעם כף רגל ימין עם הרגשת צריבה. למעלה מחצי שנה כשאני צריכה להתפנות קשה לי מאוד להתאפק האם זה קשור לפריצת הדיסק ואם כן האים ניתוח יכול לשפר את זה. ואם כן איזה ניתוח אתה ממליץ בתודה מראש
אני לאחר ניתוח גב(למינקטומיה),וסובל מכאבים ברגל עם נימול ברגל ובאצבות ולא יכול ללכת על הרגל ,עברתי סיטי והממצאים הם: הודגמו ברגים פוסט ניתוחים בחוליותL5-L4 והגברה של שינויים סקלרוטיים בגופי החוליות לעומת הבדיקה הקודמת, קיימת תוספת ריקמה ריקמה אחורי לשק הטקאלי יתכן סיברוזיס פוסט ניתוחי,שינויים היפראוסטוטיים במיקום הכנסת הברגים,ואין לזהות בודאות גבולות שק הטקאלי ומפרקים סקרוסטוטיים עם שינויים ניווניים קליםף אבקשך להסביר לי את הממיצאים ומה צריך לעשות להמשך בתודה מראש
הממצאים ב דו"ח ה CT לא מסבירים את הכאבים. על מנת לקבוע בוודאות את הבעייה יש לבצע MRI ולהביא אותו לבדיקתי, אם תבחר או לבדיקת הרופא שניתח אותך.
שלום ד"ר נחשון 4 חודשים שאני סובל מכאבי טופת בגב תחתון והקרנה לרגל שמאל. ב- CT מופיע: L4-L5 קוטר תעלת השדרה תקין, סחוס הדיסק הבין-חוליתי הודגם בקע אחורי גדול ולחץ על השוק הטקלי, השומן האפידורלי והליגמנטה פלמה תקינים, תעלות השורש ושורשי העצבים בגדר הנורמה, המבנה הגרמי-היפרטרופית פאצטים כמו כן L5-S1 סחוס הדיסק הבין חוליתי הודגם עם בקע אחורי קטן טלחץ על השק הטקלי. אגב - עד לפני כן הייתי שוחה 2/3 פעמים בשבוע (גב כמובן) והולך ברגל פעמיים בשבוע שאלתי: האם אין מנוס אלא לניתוח גב? מה עשיתי עד אתה: 1. ב- 2002 עשיתי ניתוח גב פריצה L5-L4, לחץ על רגל ימין היה לי. 2. לפני חודש וחצי - עשיתי צריבה שלפי כמות הכאבים לא עזרה. 3. כרגע עושה הידרוטרפיה - בפגישה השניה הפסקנו באמצע בגלל כאבי טופת . 4. רפלקסולוגיה בכפות הרגלים 5. הותאמו לי מדרסים מיוחדים אצל אורטודוק , שגם זה לא נראה לי סיפור הצלחה. מה דעתך? לניתוח ?? או יש סיכוי לתהליך החדש שאתה עושה אגב אני הולך עקום, נוטה לימין וגורר רגל. ורק בן -48
האם יש סיכוי לתהליך החדש של ניתוח אנדוסקופי והאם זה מוכר במכבי משלים/ זהב תודה
1) ככל הנראה אין מנוס מניתוח 2) הניתוח האנדוסקופי יהיה פתרון מצויין 3) כן, יש לי הסכם מנתחים עם מכבי 4) 03-6320961
שוב שלום, שכחתי לשאול: האם הליכה של כשעה ביום (לספורט) עלולה להזיק/להחמיר את בעייתי? האם ישיבה ממומשכת של כמה שעות במשרד עלולה להזיק? תודה מראש על העזרה!
הליכה מתונה (לא ריצה) לא אמורה להזיק. הייתי ממליץ שאחרי כל שעת ישיבה תקומי תתמתחי והליכה קצרה.
שלום רב, בת 44. לפני כ- 7 שנים אובחן ב CT בלט דיסק L5 S1. מאז אני סובלת לסירוגין. מומחה שהתייעצתי איתו בעבר אמר לי שלא ממליץ על ניתוח. מאז עברו כמה שנים, אני מאמינה שהרפואה התפתחה בתחום. האם יש בדיקה נוספת שהיית ממליץ (MRI אולי) שבעקבותיה כדאי לקבוע פגישת יעוץ? או שפשוט "ללמוד לחיות עם זה"? בתור אישה שיושבת רוב היום במשרד, זה ממש קשה! תודה.
אם הסבל העקרי הוא כאבי גב לסירוגין, הייתי ממליץ בשלב זה על שמירת משקל גוף תקין, שחיית גב בבריכה והתעמלות לחיזוק הרגליים כולל הליכה. נורה אדומה אשר בעטייה יש לבצע MRI היא כאב או נימול מקרין לרגל/רגליים.
תודה לתשובתך, אך לגבי משקל - אין לי ממה להוריד, אני רזה. לגבי הקרנה לרגל - זה קורה כאשר ההתקף חזק במיוחד, לא תמיד. האם אינך ממליץ על התערבות כירורגית כלשהי/פגישה עמך? תודה.
האם יתכן שמפריצת דיסק 6 7 בצואר עם לחץ על השורש אני סובלת מדופק חזק שנשמע עד לאוזניים כל היום
לד"ר שלמה דוידוביץ - מנהל השירות האנדוסקופי בבי"ח בילינסון שלום רב א. האם הניתוח מתאים לעמוד שידרה צווארי? אם כן ברצוני לדעת איך אפשר להגיע אליך לבדיקת התאמה לניתוח . ב. האם הניתוח מבוצע בהרדמה כללית או מקומית. אודה לך מאוד על תשובתך בהקדם מנשה
כן, הניתוח מתאים לעמוד השדרה הצווארי. הניתוח בהרדמה כללית. בי"ח בילינסון 03-9376666 , פרטי 03-6320961
אני סובלת מפריצת דיסק בין L5 ל-L4 קיבלתי לפני כשבעה שבועות זריקה מס' 1 תחת שיקוף מאז קיבלתי טיפולים אלטרנטיביים שונים וב"ה הכאבים פחתו מאד (אינני נוטלת כבר כשבועיים משככי כאבים) האם יש טעם לקבל זריקה מס' 2 ו-3? או שכדאי לוותר? (זה לא היה כזה "כיף") בתודה מראש,
שאלה מצויינת. אם הכאבים באמת פחתו בצורה משמעותית ניתן לחכות עם הזריקות הבאות ולהשתמש בהם במידה והכאב חוזר. יתכן והפריצה בתהליך ספיגה.
