לד"ר בורשטיין

שלום ד"ר בורשטיין בהמשך לפנייתי מ6/7 בו ציינתי אודות סיפור משפחתי שכלל פטירת דודותיי מדיסקציה באוורטה, אימי שעברה השתלת גרפט וניצלה ברגע האחרון, ואף אבי שסובל מאי ספיקת לב.. בהמשך לשאלתי, הגיעו תוצאות ההולטר שאני לא ככ מבינה איך לקרוא אותם..בדף הראשי יש מעין סיכום בו כתוב: דופק מירבי היה150 והדופק המינמאלי 59. NORMAL BEAT TOTAL היה 108993 , APB'S היה 5 , QRTS TOTAL יצא10901 וכל שאר הפרמטרים שהופיעו בדף יצאו 0 (למשל VTS,SVTS וכו'. שאלותיי הם: א. בפירוט ההולטר יש מלא דפים עם תרשימי אקג וליד כל תרשים כזה כתוב 1MIN HR=X האם הHR הזה זה הדופק? ב.מה זה אומר שהAPBS יצא 5 ומה זה QRTS TOTAL שיצא 10901,כמו כן מה אומר המס' 108993 שיצא בNORMAL BEAT TOTAL ג. בפירוט ההולטר מצורפת גם טבלה שכל הפרמטרים שם יצאו 0 מלבד פרמט אחד שמופיע בו לעתים מספר. כתוב שבשעה מסויימת הARIFACT SECOS יצא 3 וזה משום מה מודגש במרקר. פעמים בשעות שונות זה יצא 1 ופעם אחת זה יצא 2 כל השאר זה מופיע 0 מה זה אומר ולמה התוצאה 3 מודגשת?לציין שבאותה טבלה יש פרמטרים: R ON T, TRIGEMINY, BIGEMINY,DROPPED BET, PAUSE,PACED וAF שכאמור כל יצא שם 0 ד. ישנה טבלה נוספת שמצורפת עם הפרמטרים הבאים: QRS NORMAL,APBS,SVT,FUSION BEAT, VPBS,COPLET,TIPLET,V RUN, וVT שגם שם כל הנתונים יצאו0 לבד שעה מסויימת שQRS יצאה 5705 כשהנורמל הוא 5703 וזה מודגש במרקר. ובשעה אחרת הQRS יצא 3881 (שזה גם הנורמל) אבל הAPBS יצא 3 , מה זה הQRS ומה אומרת התוצאה. (שמתי לב שהדופק שלי היה 10 כשהQRS היה מעל הנורמה) ה. הייתי אצל קרדיולוג שאמר לי שהבדיקה נראית תקינה, אבל שמתי לב שהוא התסכל רק על הדף סיכום שציינתי בהתחלה ולא הסתכל כלל על כל הגרפים הנלווים והטבלאות המפורטות שהיו מלוות לבדיקה, האם דף הסיכום אמור לספק את הרופא, האם הוא לא צריך להסתכל על כל תרישמי האקג שלווו לבדיקה? ו. ושאלה אחרונה (לבנתיים..) בבדיקה גופנית הרופא כתב שיש ממצא האזנתי שמתאים לקיום אי ספיקה מטרליתקלה, כמו כן בבדיקה גופנית נמצא אושה סיסטולית מנשבת בחוד 1-2/6 , מה זה אומר הדבר הזה ומה זה ממצא של אי ספיקה מטרלית? האם ניתן להסתמך על ממצא האזנתי בלבד? הם ייתכן ובאקו לב זה ייצא תקין למרות שהרופא שמע ממצא זה בהאזנה ללב?. תוצאות האקג שלי שעשיתי לפני מס'ימים הראו סינוס 90 לדקה, ציר תקין, גלי T שלילים בחיבור 3, גלי T שטוחים בחיבור AVF האם האקג תקין? מה זה אומר סינוס 90 לדקה? תודה מראש שבת שלום

שלום עינת, לבדיקת ההולטר מצרף המחשב טופס ובו אוסף של נתונים סטטיסטיים מהבדיקה, חלקם חסרי כל חשיבות. מהנתונים שכתבת, נראה כי הבדיקה תקינה לחלוטין. דפי הא.ק.ג. מצורפים לבדיקה על מנת לאפשר לרופא המטפל לראות במו עיניו הפרעות קצב שונות, אם נצפו במהלך הבדיקה. במקרה שלך - לא ממש היו כאלה, ולכן כנראה שאין מה לראות... אוושה סיסטולית "מנשבת" בחוד הלב יכולה להעיד על אי ספיקת המסתם המיטראלי, אך יכולה להיות גם "אוושה פונקציונלית" שאינה כרוכה בשינוי במבנה המסתם. בדיקת האקו התקינה שוללת שינוי במבנה המסתם. רפואה שלימה.