מיפוי לב + סקירת סידן

דר' דן שלום, בעלי כבן 56 משקל עודף. קוצר נשימה הביא אותו לבדיקת המיפוי. עורק שמאלי ראש - LM 0 עורק שמאלי קדמי יורד - LAD 1113 עורק שמאלי עוקף - LCX 160 עורק ימני - RCA 564 ענף דיאגונלי 25 סך הכל 1862 סיכום המיפוי + סקירת סידן הממצאים מצביעים על מיפוי פרפוזיה תקין. בסקירת סידן - טרשת כלילית עם מדד סידן 1862, באחוזון ה - 95 לגילו. האם חייב לעבור צנתור אבחנתי? מהם הסיכונים בצנתור? היתה התלבטות בין CT לב/ צנתור אבחנתי. בסוף הרופא החליט על צנתור אבחנתי מהי הסבירות לפגיעה במהלך צנתור? מהי הסבירות להסתכן אם לא יעבור צנתור בזמן הקרוב? זה ממש דחוף - הצנתור מחר!!! תודה רבה מראש

דר' אליאן, בעלי עבר צנתור אבחנתי שהפך לטיפולי. עקב תלונות על קוצר נשימה, משקל עודף (140 ק"ג) ו- CAC גבוה. אבחנות בסיכום: בעת הצינתור עדות למחלה דו כלית עם היצרות קריטית ב LAD האמצעי והיצרות משמעותית בRCA הפרוקסימלי. נמדדו לחצי מילוי מוגברים בחדר שמאל (28 ממ"כ) לאור סינקטס נמוך עם אי ספיקת לב, הומלץ על התערבות מילעורית . בוצע PCI לLAD עם תומכן משחרר תרופה וניפוח NC. ולשאלותיי בבקשה: נאמר לנו כי המיפוי אינו מדוייק אלא רק ב- 80%, לכן הומלץ על צינתור אבחנתי שהפך לטיפולי. נאמר עוד כי יפצלו את הצינתור לפעמיים (עוד כחודש לעורק RCA) כי אסור לבצע שני צינתורים ביום אחד. 1. האם לאור האבחנה, היה דחוף לבצע צינתור עם תומכן? 2. האם זה תקין לפצל פעולה כזו לפעמיים בשל עומס על הלב? (כאמור בעוד כחודש עורק נוסף על כל המשתמע: חשיפה לקרינה נוספת, סיכון בפעולה החודרנית ועוד..) מדוע צריך לפצל את שני הצנתורים לשני מועדים שונים? האם יש סיכון בביצוע 2 צינתורים ביום אחד (ב - 2 עורקים)? 3. נכתב לנו כי היתה חסימה של כ- 99% בעורק המצונתר - האם זה לא היה גורם למוות ברמת חסימה כזו? 4. האם בדיסק המצורף, ניתן לראות בוודאות את אחוז החסימה בעורק - מי קובע את אחוז החסימה ? אודה למענה בבקשה, זה מאוד חשוב לנו להבין את הדחיפות בצנתור ואת הפיצול ל- 2 מועדים שונים.