ספינקטר

בבדיקת ציסטוגרפיה וציסטוסקופיה שבאו בעקבות כשלונות חוזרים של החדרת קטטר בבדיקות אורודינמיות נמצא כי אין כל בעיה אנטומית שופכה תקינה ופתוחה לכל אורכה שלפוחית במפ בנפח קטן. היות ולא ניתן היה לעבור את הספינקטר האבחנה הינה "ספינקטר ספסטי." שאלתי היא : האם ספינקטר ספסטי נובע כתוצאה מפגיעה עצבית ומפגיעתי בגב או מסיבות אחרות רקע כללי: נפגעתי בגב ונגרם לי בלט דיסק l-4-5 s-1 ומאז החלו בעיות של דחיפות ודכיפות שהגיעו עד מצב של איבוד שליטה ברמה בינונית +. בבדיקת ארודינמיקה משנת 2006 ( היחידה שהצליחו מתוך 6 נסיונות ) הודגם שלפוחית נורוגנית בנפח ציסטומטרי נמוך הענות נמוכה ואי יציבות קשה כך שבמילוי 40 מ"ל הופיעה סדרת התכווצויות לא רצוניות מלוות בדליפת שתן , לחץ הדליפה היה נמוך מ-40 ס"ס מים.בעברי קודם לפגיעה אין כל תלונות שאלה נוספת :.האם ניתן לטפל בבעית הספינקטר ? הרופא אמר לי כי כל טיפול תרופתי ע"מ לגרום להרפית הספינקטר יחמיר את מצב אי השליטה כמו כן הועלתה גם אפשרות של חיתוך הספיקטר בנתוח אולם גם זה נפסל מאותה הסיבה . האם זה נכון והאם ישנה אפשרות טיפולית אחרת ? בתודה מראש מיכאל

מדובר בבעיה מורכבת , לא אוכל לתת תשובה מלאה בפורום. חשוב לזכור מספר דברים. ראשית צריך "להגן" על הכליות ובמידה ויש לחצים גבוהים בשלפוחית צריך בהחלט לטפל ע"י טיפול תרופתי ולעיתים ניתוח כגון חיתוך הספינקטר או הגדלת נפח שלפוחית השתן ע"י מעי שיקול שני , צריך לשמור על שליטה מאקסימלית בשתן כדי שלא יהפוך לבעיה משמעותית. בברכה

תודה על תשובתך . בכל אופן אבקשך שנית האם הסיבה לספינקטר ספסטי הינו פגיעה נורולוגית הנובעת מהפגיעה שלי בגב כמתואר או יכול לנבוע מגורמים אחרים ואם כן אילו גורמים.( כאמור למעט הפגיעה בגב כפי שתיארתי וההשפעה שהופיעה זמן קצר לאחריה לא היה לי כל ארוע או פגיעה אחרת ) אני מודה לך מראש על זמנך היקר בברכה מיכאל