הרחבה קלה של מערכת מאספת

בני בן שלושה שבועות, היום ביצענו US כליות ודרכי שתן בקופ"ח ולהלן תוצאות הבדיקה: גודל כליה ימנית 6.0 ס"מ, כליה שמאלית 5.7 ס"מ.כליה ימנית בגודל ומבנה תקינים אין עדות לאבנים או להפרעה אורומכנית. בכליה שמאלית הודגמה הרחבה קלה של מערכת מאספת אגן הכליה מורחב לכדי כ 12- מ"מ.כיס שתן מלא למחצה, ללא ממצא גס. השאלה הנשאלת היא האם יש צורך באנטיביוטיקה מניעתית או מספיק מעקב של בדיקת שתן בכל עלית חום? בני הגדול (כיום בן 8) נולד עם רפלוקס בדרכי השתן דו צדדי וכליה שלא מתפקדת (עבר שתי הזרקות דפלוקס אשר הביאו לתיקון הרפלוקס בצד אחד בלבד)

שלום ליאת ! ראשית הרחבה של 1.2 ס"מ נחשבת לרוב לבינונית ולא קלה. אין אינפורמציה לגבי השופכן. האם מורחב או לא ? (הרחבת השופכן מכוונת יותר לכיוון של רפוקס). ההמלצה הרווחת היום זה שבמידה ויש רפלוקס אז נותנים טיפול מניעתי ובמקרים ואין רפלוקס והרחבה קלה-בינונית (חשד להיצרות באיזור מעבר אגן כליה - שופכן) אין צורך בטיפול מניעתי. אך כל מקרה שוקלים לגופו של עניין מכיוון שלאחר שלאח היה רפלוקס הסיכוי שגם לו יש רפלוקס יחסית גבוהים , עובדה התורמת לצורך בטיפול מניעתי. זיהום בדרכי השתן יכול לפגוע בכליות , ככל שגיל הילוד צעיר יותר בזמן הזיהום כך הסיכוי לפגיעה חמורה בכלייה גבוהה יותר. אני לא יכול להמליץ בפורום על טיפול מניעתי או על אי טיפול. רצוי שתפנו ליעוץ מסודר , ולאחר מכן מעקב צמוד. חשוב לשמור על הכליות. בברכה ד"ר עמוס נאמן