רפלוקס בשתן דרגה 3-4

שלום, ביתי בת חמישה וחצי חודשים לאחר דלקת אחת בשתן. טופלה באנטיביוטיקה והופנתה לציסטוגרפיה. בבדיקה שנערכה היום גילו רפלוקס בצד שמאל בדרגה 4 ובימין 3. יש לי מספר שאלות מאחר וייקח זמן עד שאגיע לרופא מומחה. 1. מה הסיכוי שרפלקוס בדרגה כזו יעבור ספונטנית ועד איזה גיל? 2. עד איזה גיל מומלץ לתת אנטיביוטיקה כטיפול מונע? 3. קראתי על טיפול דפלוקס. האם ניתן כבר לבצע אותו בגילה? אם לא, באיזה גיל ניתן לבצע? 4. מה סיכויי ההחלמה כתוצאה מטיפול דפלוקס? 5. האם ייתכן ונגרם או ייגרם נזק לכליות? סליחה על האורך. תודה מראש

שלום מאיה, הדבר החשוב שאת צריכה לדעת על רפלוקס זה שאין אחידות דעים בנושא זה ואת יכולה לקבל מספר חוות דעת שונות בתכלית השינוי ואף סותרות. יש כאלו בנוטים לטפל שמרנית יותר , כלומר מעקבים וטיפול אנטיביוטי , יש כאלו שנוטים לטפל יותר בניתוחים. אענה על שאלותייך לפי הידע שלי וניסיוני 1. נהוג להגיד שרפלקוס שלא חולף עד גיל 5 שנים לא יחלוף, ככל השדרגת הרפלוקס גבוהה יותר , במידה ומדובר במקרים דו"צ הסיכוי שיחלוף ספונטאנית נמוך יותר 2. אין על כך הסכמה . בעבר היה נהוג לתת אנטיביוטיקה במשך תקופה ממושכת. היום הנטייה לתת לתקופות קצרות , יש מספר מחקרים שמראים שטיפול אנטיביוטי לא משנה את התוצאות 3. ניתן לבצע בגיל זה הזרקת דהפלוקס אך קודם צריך לקבוע אם יש אינדיקציה לניתוח 4. גם כאן ככל שהרפלוקס בדרגה גבוהה יותר סיכוי ההצלחה נמוכים יותר לדעתי במקרים של רפלקוס דו"צ דרגה 3-4 סיכויי ההצלחה נמוכים יותר מאשר מפורסם בספרות ועמד בערך 60 אחוז. בחלק מהמקרים לאחר הזרקת דפלוקס יכול להיות ירידה בדרגת הרפלוקס 5. יתכן ונגרם או יגרם נזק לכליה , ניתן לבצע מיפוי כליות ולראות אם נוצרו צלקות שהן ביטוי לנזק כלייתי. ממליץ שתפנה ליעות מסודר ותהיה במעקב סדיר עם הילדה שלך בברכה, ד"ר עמוס נאמן

מאיה שלום! הבת שלנו בת חודש וחצי זוהה בצסטוגרפיה חומרת 4-5 היום - 1.12.2014 רצינו לשאול האם על סמך הנסיון שלך, המקרה עובר או שעדיף לעשות ניתוח...