פורום טיפולי פוריות

פרופ משיח שלום בת 43 וציינתי שיש לי מוקפא מגיל 40 בדרגה טובה מורפולוגית.כמובן שמה שקובע שיהיה 46 כרומוזומים תקינים. ידוע שככל שגיל האישה גדול הסיטכויי פוחת לעובר תקין אבל אני ילדתי עכשיו תינוקת בריאהלא מ-IVF וזה עוברית שהופרתה טבעי מביצית שלי בגיל 42 . האם זה שהופרתה אצלי ביצית תקינה בגיל 42 נותן תקווה שהעובר המוקפא גם תקין כרומוזומלית למרות הגיל שהוקפא 40 וזה שאני אחריי לידה משפר את סיכויי הקליטה של העובר בהנחה שהוא תקין?

העובדה שהרית הריון נורמלי בגיל 40 אומנם מעצה את הסיכוי לכך שהעובר המוקפא יהיה בריא מבחינה כרומוזומית, אבל אין בכך בטחון. מאידך לגבי. רחם ומסוגלותו לשאת הריון זה מוסיף סיכוי משמעותי.

אני בשבוע חמישי . הריון ivf. יש לי כאבי גב בחלק העליון . האם זה מזיק לעובר או להריון ?

כאבים בגב העליון אינם קשורים, קרוב לודאי, לרחם.

שלום רב בתאריך 4-3 קיבלתי מחזור ביום הרביעי התחלתי גונאל ואחכ אורביטורל והזרעה וביקשו שב17-3 יתחיל למשך 10 ימים אקבל נרות תמיכה אנדומטרין.הביוץ מן הסתם הוקדם בגלל הזריקות.אמורה לקבל או ב30-3 או ב2-4 בתקווה שלא האם לדעתך רצוי להמשיך את התמיכה מעבר ל10 ימים.לוקחת במינון 200 לפני השינה פעם אחת. בתודה מראש

כדאי להמשיך באותה תמיכה שהתחלת עד בדיקת ההריון. אם את בהריון, כדאי להמשיך ואם בדיקת ההריון שלילית-להפסיק.

שלום פרופ׳ אני בשבוע 4 + 6 להריון. אני נוטלת ויטמינים מהמארז הריון של אלטמן. כל כדור במארז מכיל גם 400 מק״ג חומצה פולית. אני קוראת כעת על החשיבות הרבה בנטילת חומצה פולית בשלבים אלו של ההריון. האם זה מספיק או שעלי ליטול כדור נפרד המכיל רק חומצה פולית? שאלה נוספת - האם מותר לשלות מיץ טבעי מדוכני מיצים? תודה לך על התשובות

אני ממליץ על מינון של 800 מיקרוגרם ליום. את יכולה להמשיך עם מארז ההריון של אלטמן ולהוסיף עוד כדור של חומצה פולית 400 מיקרוגרם.

אני בשבוע תשיעי היריון ivf .אמרו לי להפסיק תמיכה בהדרגה . אני מקבלת פעמיים אנדומטרין ופעמיים דופסטון ופעמיים אסטרופים. השאלה איזה דרך אתה מעדיף . 1. בשבוע עשירי לקחת פעם אחת מכל סוג ( כאילו להוריד ביום לפעם אחת אנדומטרין ופעם אחת דוםסטון ופעם טחת אבטרוםים ) ובשבוע אחד עשרי להוריד את כולם . ( להפסיק את כל התמיכה שנשארה בבת אחת ). 2. בשבוע עשיר להוריד את האסטרופים ( לא לקחת בכלל אסטרופם ). ובשבוע אחד עשרה להוריד את הדופסטון כולו ( נשאר רק אנדומטרין ) . ובשבוע שתים עשרה להוריד את האנדומטרין . כאילו בסוף שבוע אחד עשרה אני מסיימת להפסיק כוווול התמיכה . איזה דרך אתה מעדיף 1. או. 2 תודה לך

אני מעדיף שלא להפחית את המינון עד שבוע 12 ואז אפשר להפסיק את כל התמיכה בבת אחת.

פרופ משיח שלום יש לי מס' שאלות אודה להתייחסותך בת 43 חודשיים לאחר לידה תקינה של הריון טבעי לאחר כישלון 5 IVF . לידה בשבוע 40 בסבב האחרון לפני שנתיים וחצי הוקפא עובר בלסטוציסט ביום ה-5 לפי הבנתי הוא בדרגה AB הפרופ שראה את הדוח אמר לי שהוא לא רע להחזרה 1. האם בגיל 43 עובר מוקפ בהנחה שהוא תקין יכול להיקלט ברחם וזה שאני ממש לאחר לידה משפר את סיכויי הקליטה? 2. ידוע שאיכות הביציות יורדות משמעותית בגיל 40 . האם זה שבגיל 42+נכנסתי להריון עם ביצית תקינה נותן תקווה שעובר מוקפא בלסטוציסט מגיל 40+ תקין? 3. מה זה אומר עובר דרגה AB ןמה הסיכויי של דרגה זו להניב הריון? 4. האם לבלסטוציסטים מוקפאים יש סיכויי לעומת טריים להניב הריון?

בתשובה לשאלותיך. מה שקוטבע סיכויי ההצלחה זה גם המורפולוגיה של העובר (בלסטוציסט בציון שהזכרת הוא עובר טוב מבחינה מורפולוגית), אבל גם ואולי בעיקר המבנה הרומוזומי של העובר. ידוע הוא שככל שגילה של האישה גבוה יותר כך גדולה הסכנה לעובר אנאופלאידי (עם מספר כרומוזומים גדול או פחות מהמספר הנורמי (46). לרחם יש הפחות השפעה של הגיל. ואם הכרומזומים של העובר המוקפא תקינים (זה ניתן לקבוע רק על ידי בדיקת PGS) אז יש סיכוי טוב שישתרש. עובר שהוקפא כשהיית בגיל 40 יש לו סיכויים טובים יותר מאשר בגיל 43. לעובר מוקפא יש אותם סיכויים כמו לעובר טרי.

אני בהריון ivf ,עכשיו בשבוע 12 , מהשבוע הראשון אני לוקחת חומצה פולית 5 מילגרם ( זה בגלל הגיל שלי 37 ליתר ביטחון ). ידוע שאין לי בעייה כלשהיא. האם יש בזה בעייה כלומר מינון גדול ?

זה אמנם מינון גבוה וצריך אינדיקציה (כמו משקל גבוה) בשביל לקחת מינון זה. כדאי לבדוק את רמת החומצה הפולית בדמך ולהוריד את המינון אם הרמה גבוהה מידי.

אני בשבוע שמיני אחרי היריון ivf . אני יכולה להרים ילד בן שנה ששוקל 10 קילו .וללכת בו כ5 דקות

כדאי להימנע מהרמה ונשיאה של ילד במשקל כזה.

שלום, בת 39, התחלנו ivf בגלל רזרבה שחלתית נמוכה (FSH 13.1) ובעיות בזרע (כמות, איכות ותנועה). טיפול ראשון שאיבה של 9 ביציות, 2 עוברים הופרו והוחזרו, נקלט 1. בשבוע 14 נאלצתי לעבור גרידה בגלל טריזומיה 13. אני חודשיים וחצי לאחר ההפלה, בוסת השניה לאחר ההפלה התחלתי פרי וחוט נור ועברתי הסטרוסקופיה ונמצא פוליפ, הרופא המטפל ביקש להסיר. הסרתי את הפוליפ ולאחר מכן התחלתי מעקב אולטראסאונד ודם. במעקב נמצאה ציסטה גדולה בכל שחלה ואין זקיקים קטנים בכלל. הפסקתי פרימולוט וביום השני למחזור תוצאות דם LH 1.7, E2-158, progesterone-1.7 , הרופא הנחה לחזור לפרימולוט ולבצע שוב מעקב בעוד 5 ימים. האם התוצאות מעידות על כך שאין לי ביציות? יתכן שהן נגמרו ככ מהר? בנוסף מזה שבוע אני מתעוררת ספוגה מים כל בוקר, יש קשר?

הבדיקות שעשית אינן מכוונות לקבוע את מאגר הביציות. רצוי חבצע בדיקת AMH

אם בטא שלי מעל 10000 ואני בשבוע שישי מלא . מחר אני אתחיל בשביעי . אני יכולה לראות דופק עובר דרך אולטרסאונד בטני ?

נאהראי תשובתי לשאלה הקודמת. עדיף US וגינלי

אני כמעט בשבוע שישי ( הריון ivf ) עשיתי בדיקה וגינלית ולא ראו דופק ואמרו לי לחזור עוד שבוע . השאלה שלי , האם יש בעייה לעשות בדיה או אולטרסאונד וגינלית בשבוע שישי ועוד אחת בשבוע שביעי ? האם זה מזיק לעובר ? הרי שזה הריון ivf ושתי הבדיקות קרובות אחת לשני וגם בשבועות הכי מסוכנות בהריון ?

אין כל נזק בבצוע US וגינלי בהריון.

בןקר טוב בת 40. 3 הריונות ספונטניים.חצי שנה של ניסיון להכנס להריון נוסף.כולל הבדיקות תקינות למעט רזרבה שחלתית גבולית (fsh 10.6 ביום 5) .ביוץ סדיר ביום ה13. מחזור של 27 יום סדיר.התחלתי טיפול לקראת ivf ראשון. יום 7 למחזור (לאחר 5 ימי גונל 225) בבדיקת אולטרסאונד נצפו זקיקים(כ10) בגודל של עד 9 ) .רירית 9.2. אבל בבדיקת דם האסטרודיול היה 3300 ופרוגסטרון 1.7. נאמר לי שיש פער בין התוצאות ואין מצב שאין זקיקים מובילים.להזריק עוד יום גונל ומחר לחזור על הבדיקות. יום 8 (אתמול). זקיקים עד 10.היא ציינה 3 של 9 אחד של 10 ועוד כמה של 7 . רירית 9.6 . מה שכן ישנה ציסטה ידועה בשחלה שמאל כבר כמה חודשים שנותרה באותו גודל. ציסטה צלולה בגוגל של 11*20 והיא אמרה שהיא לא מטרידה ולא ניראת כאחת שמפרישה הורמונים לאור זה שהיא נוכחת כבר כמה מחזורים והאסטרןדיול התאפס במחזור האחרון. בדיקות הדם קפיצה באסטרודיול של 5200 פרוגסטרון 1.7 . נאמר לי להזריק מונופור 225 ואורגלטרון אתמול והיום ומחר לחזור על הבדיקות. אני מוטרדת מהפער בין היעדר זקיקים גדולים לאסטרודיול כה גבוה.חוששת מגירוי שחלתי (יש אי ספיקת כליות קלה ברקע) או מכך שהציסטה מפרישה(למרות שהרופא שלי אמר שהוא לא חושב שזה מהציסטה) ומכך שהסבב יהרס החודש.אשמח לשמוע את דעתך.

מעדכנת שהבוקר היה שינוי.יום 10 . נמצאו 12 זקיקים ,זקיק מוביל 17 ממ וכל השאר בטווח של 12-13 ממ. האם התגובה נחשבת טובה בגילי? האם ניתן להעריך מתי תתבצע השאיבה? כרגע על מונפור 225 ואורגלוטרן.מחכה לתוצאות בדיקות הדם מהבוקר. חוששת מגירוי שחלתי.

תגובה בהחלט סבירה. אני מעריך שהשאיבה תהיה ביום שני אבל יש צורך גם בבדיקות הדם.

קשה לדעת אם הציסטה מפרישה או לא. בכל מקרה צריך חראות את ״חצי הכוס המלאה״: התגובה היא טובה , אין עדות לרזרבה שחלתית נמוכה. יש להניח שהזריקים יתפתחו עד יום ראשון/שני. להערכתי יהיה גם מספר טוב של זקיקים

מצאתי את תשובתך מאוד מרגיעה .תודה כרגע הגיעו תומאות המעבדה: . אסטרודיול 7881 פרוגסטרון 3.4. האם אני כבר בתהליך ביוצי? מתי תהיה השאיבה?

נתבקשתי להוריד מינון מונפור ל112 לשישי שבת יחד עם אורגלוטרן וביום ראשון לחזור על הבדיקות.האם לא מאוחר מידי או תקין?

שלום רב חודד שעבר מדדתי את חום השחר מהביוץ ועד המחזור והיה כ36.8 וביום המחזור ירד ל36.4 וקיבלתי אחרי כמה שעות מחזור. שאלתי האם בתחילת ההריון ממש,בהתחלה חום השחר אמור להיות גבוה ואם כן מה הערך? או שבמשך היום עצמו במידה ומודדים חום הגוף אמור להיות גבוה ? בתודה מראש

חום השחר בהריון צריך להיות גבוה. עם זאת עברנו 40 שנה מאז שהיינו נזקקים לחום השחר כמדד חביוץ ו/או להריון

שלום רב, 1. האם יש איזשהו סיכון בביצוע אולטראסאונד וגינלי בשבוע 5 ? 2. עדיף לחכות לשבוע 7 ולעשות בטני? יום מקסים שיהיה

לא. אין סכנה.

בת 33.5 ברקע ילדה בת.6 מהריון ספונטני. כרגע בהפריות עקב בעיית זרע קשה. עשיתי שאיבה אחת וב11.3 החזירו לי את העובר המוקפא האחרון .לטענת הרופא עובר יפה מאוד . זה סיבוב שלישי....עכשיו 6 ימים אחרי ההחזרה מעט כתמים בניגוב בקושי ראו שהפסיקו כמה שעות אחרי ...ועד עכשיו נקי .מקבלת רק דופסטון פעם ביום ומאןד מיואשת ומפחדת לקבל מחזןר ...מה דעתך.כל התמיכה?מציינת שהחזרה על בסיס טבעי,אני מאוד סדירה,ביוץ ורירית תקינים .רוצה לחבוק תינןק נוסף

הייתי בהחלט מגביר את התמיכה ל=3 דופסטון ליום.

שלום לרופאים, אני כשבועיים אחרי החזרת עובר, בטא חיובית ועם כאב מסוג של לחץ בבטן תחתונה רק בצד שמאל שקצת מקרין למפשעה. אין לי חום וגם לא צריבה בשתן, אם כי הוא צהוב כתום כהה כזה. מה משמעות הלחץ בצד שמאל? מה זה יכול להיות? האם זה שכיח? תודה רבה מאד!

אם היתה גם שאיבה הכאב ייתכן מהתפתחות ציסטה או דימום בשחלה. כדאי לבצע US ולבדוק.

לא היתה שאיבה. מה זה יכול להיות אם כן? זה בא והולך לפרקים

שלום רב, האם יתכן מצב שבו בדיקת בטא שנייה ירדה ובכז יתפתח הריון בריא בסוף? האם קרה מקרה כזה?

הכלאפשרי אבל זה נדיר. תבצעי בדיקה שלישית שתתן את התשובה הסופית

אשמח לייעוץ. לאור רקע רפואי של אנורקסיה (כיום במשקל תקין), פניתי לרופאת נשים לבדיקות לקראת התחלת תהליך של כניסה להריון. אני בת 24 בעלי בן 27. US אגן קטן יצא תקין. לאור FSH גבוה (8, תחת השפעת גלולות) נשלחתי לבדיקת AMH ויצא 1.17. הופנינו לתחילת תהליך של שימור פוריות (הקפאת עוברים) ועדיין מחכים לתור לרופא מומחה. בינתיים הפסקתי לקחת גלולות כדי שאוכל לבצע פרופיל הורמונלי חדש. אשמח לדעת: 1. האם ניתן לבצע פרופיל הורמונלי במחזור הראשון אחרי הפסקת הגלולות? והאם ניתן להעריך מתי זה יהיה (לקחתי גלולות פחות משנה, מסוג זואלי, ללא מחזור). 2. האם התהליך (לפני השאיבה ולאחריה) פוגע בתפקוד היום-יומי (אני סטודנטית, שוקלת אם כדאי לי לפרוש מהסמסטר). 3. האם יש סיכוי שנקבל כיסוי של סל הבריאות במצבנו (אני בקופ"ח מכבי, בעלי בצבא)? 4. האם מומלץ לבצע 4 מחזורים רציפים, ככל שלא תתקבלנה 20 ביציות, או שניתן יהיה מתישהו לנסות טבעי? אם כן מתי? תודה רבה!

הרבה שאלות: בדיקת AMH לקביעת הרזרבה השחלתית טובה לאין שעור מה-FSH והבדיקה אצלך אינה מצביעה על רזרבה נמוכה במיוחד. רצוי גם לבצע בדיקה פשוטה ב-US והיא AFC, ז.א. ספירת הזקיקים הקטנים שבהקף כל שחלה. בכל מקרה איני חושה שמצבך ישכנע את הקופה לתת לך טיפול לשמירת הפוריות על חשבון הקופה. ניתן לעשות זאת באופן פרטי, אבל היות ואת נשואה הייתי מקפיא עוברים ולא ביציות.

תודה על המענה. ממה שהבנתי הamh בתחתית הטווח התקין. זה לא מחייב שאעשה שימור אם ארצה ילדים בהמשך? הרזרבה הרי מדרדרת ...אז גם אם עכשיו נחשב תקין עוד כמה שנים כבר יהיה בעייתי לא (באידיאל היינו רוצים מספר ילדים)? ואכן הכוונה להקפאת עוברים. היית ממליץ לנסות עכשיו טבעי ובמידה שנצליח לעשות את השימור אחרי ההריון ולידה?

שאבו לי 25 ביציות ו15 הופרו הוחזר אחד בלסטוציסט לפונדקאית שלי והשאר לא שרדו כי הרופא אמר שהם לא באיכות טובה האם ברחם העובר שורד בצורה טובה יותר והאם יכול לקבל הריון גם אם כל ה14 לא שרדו במעבדה? ובכלל איך הגיוני שמתול 14 עוברים כלום לא שרד? הרי אף פעם לא היתה לי בעיה בביציות

ההתפתחות לבלסטוציסט היא מסע הישרדות שבו רק הטובים במיוחד-שורדים. קיים ביננו, מומחי הפוריות, אם עובר במצב טוב ביום 3, יש לו יותר סיכויים כשיוחזר לרחם, או במצב של יום 5-בלסטוציסט: אין לי עדיין מענה לשאלה זו שצריכה מחקר רחב.

אם אין לי שום בעיה להרות . ועשיתי ivf רק בגלל קביעת מין , וההיריון הצליח . האם אני חייבת לקבל תמיכה ? ועד איזה שבוע ?

כן כי ההכנה ההורמונלית דורשת זאת-עד שבוע 10 לפחות.

שלום, אני בת 24, בעלי בן 27. עקב רזרבה שחלתית נמוכה שלי הופנינו לIVF ושימור פוריות. בעלי ערך בדיקת זרע. הכל תקין ומובן, למעט הנתונים האחרונים- (בדיקה לפי WHO): תאים תקינים 0% פתולוגית ראש 72% פתולוגית זנב 28% קיימנו לצורך מתן הזרע מין אוראלי, שפיכה לתוך כוסית הבדיקה. האם יש לכך השפעה על הנתונים הנ"ל? האם יש להימנע מכך להבא? תודה מראש.

הזרע מגלה אפס צורות נורמליות. יש לחזור על הבדיקה גם במעבדה אחרית. כדאי אפילו לבצע בדיקה מתקדמת יותר למורפולוגיה (בהגדלה של0 600). מבוצעת במכון אנדרולוגיה מד ברמת החיל (בדיקת HaMSA) וכן במעבדות ברטוב (בדיקתMESOMׁׂ)

תודה רבה. האם מחייב להמתין חודש או שאפשר לפני?

בת 42. לקראת שאיבה לאחר 8 ימי הזרקת הורמונים.היום באולטראסאונד כ18 זקיקים. (רק חלקם מעל 15 ממ כשהגדולים 17.5 ממ). בבדיקות דם היום- מצ"ב קובץ. האסטרוגן הכפיל עצמו בהשואה לאתמול!! אתמול היה 7977 ואילו היום כבר 13551. נתבקשתי להזריק מנופור גם היום. (במינון 300) וגם להזריק 2 דקפפטיל ואוביטרל אחד. שאיבה מתוכננת לחמישי בבוקר. חוששת מאד כי מרגישה רע: בטן נפוחה מלאה נוזלים, כאבים בצידי הבטן (כואב אפילו בהליכה או ירידת מדרגות, לא יכולה לשכב על הצד), שלשולים מידי פעם. האם לא מסוכן להזריק אוביטרל? האם אני בסכנה? נאמר לי שמפאת גילי לא סביר שאגיע לגירוי יתר וזה נשמע לי מוזר שזאת פונקציה של גיל ולא של הבדיקות.

בהחלט יש חשש לגרוי יתר. כדאי לקחת דקהפפטיל במקום אוביטרל וזה מונע בצורה רבה את הסיכון לגרוי יתר

מאיזו שבוע בהיריון מתייחסים להריון ivf כהריון כמו הריון רגיל ( טבעי בלי שום טיפול )?

אני ממשיך את המציכה עד שבוע 12. משבוע 10 הריון ההפריה יכול להחשה להריון רגיל.

פרופסור משיח היקר, אני 14 יום אחרי החזרת עובר קפוא יום 2. 1. בבדיקה- בטא 70, האם זהו ערך תקין? או נמוך מדי? 2. באיזה שבוע ויום אני כרגע? 3. האם כאבי מחזור בדרגה בינונית תקינים לשלב זה? המון תודה מראש! ליה

את בשבוע 4+3. תאריך השאיבה הוא יום הביוץ, והזסת מחושבת 14 יום קודם. הבדיקה תקינה. בגלל ההפרשה החומה הייתי מעלה את הדופסטון ל-3 ליום. יש לחזור על הבטא מחר או ביום ראשון.

פרופסור בוקר, לא כתבתי שיש לי הפרשה חומה :) יכול להיות שענית בטעות על שאלה אחרת?

שלום ד"ר, אני בתחילת היריון, ונאמר לי לקחת תמיכת פרוגרסטרון וגינלית, פעמיים ביום , כל פעם מינון של 400 מ"ג. נתקלתי במחקר של אונ' חיפה מחודש אוגוסט 2018 , שגורס כי שימוש במכשירי פרוגרסטרון מעלים את הסיכוי לאוטיזם פי 1.5 לעומת אישה שלא משתמשת בפרוגרסטרון, בתינוקות בנים . האם אני צריכה להיות מוטרדת מנתון זה ? תודה רבה

לאנידוע לי על המחקר. אשמח אם תשלחי לי לינק. בכל מקרה פרוגסטרון זו תרופה הכרחית בכל טיפולי ה-IVF ואנו יכולים לציין בספוק שאין עליה משמעותית בארעות האוטיזם בקרב ילדי ההפרייה.

תודה על המענה המהיר! אציין כי לא עברתי טיפולי IVF, רק הזרעה בשילוב אוביטרל. אני גם מוטרדת מעודף פרוגרסטרון (בבדיקה האחרונה בטא 650 ופרוגרסטרון 120)... ביקשו ממני להשתמש בתמיכה בגלל שהיה לי דימום בתחילת ההיריון (למרות שהפרוגרסטרון היה 65). בכל אופן, שולחת לך קישור לתקציר המאמר באוניברסיטת חיפה וקישור למאמר המלא. https://www.haifa.ac.il/index.php/he/2012-12-16-11-30-04/2015-01-25-11-22-48/3283-2018-08-06-06-02-33.html

קישור למאמר המלא http://ks.hospital-cqmu.com/tsg/m/_/mod/kindeditor/attached/file/20180810/20180810110125_70963.pdf

תודה אקרא בעיון.

ב 9 לפברואר היתה שאיבה וב 14 לפברואר היתה לי החזרת בלסטוציסט . השאלה שלי באיזה שבוע אני עכשיו ? והאם אני יכולה לראות דופק בשבוע זה ?

בשאיבה זה יום הביוץ. ה״וסת האחרונה״ שבועייםנקודם ומשם צריך לחשב בשבועות. אצלך מה-28.1.19.

שלום, עברתי עד כה 2 טיפולי IVF, ו-3 החזרות (2 החזרות במסגרת הטיפול האחרון). אילו בדיקות מומלץ לבצע כדי לבדוק מדוע אין הצלחה בקליטת העוברים ברחם?

אין פרטים ובעיקר גילך. לא פרטת איזה בדיקות עשית, מה סבת האי פוריות, מה מצב הביציות והעוברים ועוע ועוד. האפשרויות כה רבות שלא נוכל לענות במסגרת המצומצמת של הפורום.

שלום אני ליזה בת 35 מנסה להכנס להריון ראשון . עשיתי בדיקות דם הורמונליות ולהלן התוצאות fsh=15.3 lh=5.6 progesteron=1.4 E2=472 לאור התוצאות האם יש לי סיכוי להכנס להריון טבעי ?

ה-FSH הגבוה עלול להעיד על רזרבה שחלתית לא טובה. עם זאת ייתכן והבדיקה לא בוצעה ביום הנכון במחזור (יום 3 ).

עשיתי בדיקת בטא ביום התשיעי אחרי החזרת בלסטוציסט ( יום ה' ) ויצא לי 115 . עשיתי עוד בדיקה אחרי שלושה ימים כאילו (ביום א ' ) ויצא 428. האם הכפלת הבטא תקינה ? האם יש צורך לעשות עוד בדיקה אחרי יומיים או שזה מספיק ?

ההכפלה תקינה אבל רצוי להמשיך ולעקב.

סליחה לא הבנתי , להמשיך בבדיקות בטא או אולטראסונד . ? לא מספיק שתי בדיקות של בטא ?

שלום בת ארבעים עם קרוהן ברמיסיה הריון ראשון היה בטיפולי הפריה.. ולאחר מכן לא הצליחו טיפולים נוספים. רופא נשים אמר לי שיש לי כנראה אנדומטריזיס שכנראה מונע הריון. קראתי על הסימפטומים לא זכור לי שהיה לי....למרות שנקלטתי ויש לי בת ייתכן ועכשיו זה הופיע? מה הטיפול? האם חוץ מלפרסקוםיה יש דרך נוספת לאבחן ..חשוב לי לציין שלא מזמן עשיתי קולונוסקופיה וmri לביקורת של קרוהן. במידה והיה היו רואים בבדיקות האלו אנדומטריזיס? האם זה מתפשט ? מה האבחון והטיפול המומלץ ביותר ? חשוב לי לציין שאני מקבלת אימורן ויטמינים לקרוהן . תודה רבה תגובה שיתוף

כדי לא חן אנדומטריוזיס רצוי לפנות לגינקולוג מומחה. האבחנה נעשית לפי הסימפטומים, ההדמיה כולל US. MRI ועוד ובדיקה גופנית ויש גם בדיקות. עבדה (Ca 125). אם אין כאבי. חזור קשים ואין ממצאים. -US הטיפול באי פוריות הוא בידי מומחה פוריות.

שלום, אני לפני הריון. נטלתי חומצה פולית מזה שנתיים. לפני כחצי שנה הפסקתי ליטול כדור של חומצה פולית משום שהתחלתי להשתמש בויטמינים במארז הריון של אלטמן. האם זה בסדר שאני נוטלת היום רק את הכדור הזה? תודה על תשובתך

צריך שבמארז יהיו 400 מיקרוגרם של חומצה פולית, לפחות!!

שלום אני מטפלת בדיקור סיני לפוריות בשילוב תזונה נכונה וכן המחזור הסתדר כל חודש וכן הביוץ הסתדר ללא טיפולים לפני חצי שנה בערך הייתי ניקלטי להריון ספונטני אשר לא היה תקין אבל אני יודעת בוודאות שזה מהדיקור הסיני עכשיו כמה חודשים שהביוץ הקדים מאוד ופיספסנו אותו אני שואלת האם לפי דעתך אני יכולה או כדאי לי להמשיך בטיפול סיני אולי יניב עוד הריון או לחזור להפריות שלא הצליחו? אני בת 42 וחצי בעלת שחלות פוליציסטיות.

דיקור סיני ותזונה נכונה עשויים לסייע אבל בגל 42 לא הייתי מבזבז זמן ואני מציע לחזור להפריה חוץ גופית בהקדם.

שלום אני בת 42 עשיתי כמה הפריות שלא צלחו(היו עוברים בלסטוטיסטים די טובים) אני כרגע בהפסקה מהטיפולים ונורא קשה לי להמשיך בטיפולים במיוחד בהפריות פוחדת שאם אמשיך עוד בהפריות זה שוב לא ייקלט וצריך הרבה כוחות לזה אני בעלת שחלות פוליציסטיות וקשה לי עם התרופות אני ובעלי חשבנו אולי ללכת לכיוון פונדקאות או למצוא פונדקאית אשר תכיל את הביציות שישאבו לי אולי אצלה זה כן ייקלט האם אתה ממליץ לנו על זה והאם אנחנו חושבים נכון מה אתה מייעץ לנו לעשות ?

בגיל 42 יש לחשוב על תרומת ביציות ולאו דוקא על פונדקאות

שלום לגבי פונדקאות איך ניתן לקבל פונדקאות האם דרך הקופה דרך משרד הבריאות או מקום אחר וכמה זה עולה מה הקריטריונים לקבל פונדקאות?

יש מספר חברות המתמחות בפונדקאות בארץ או בחו״ל. תוכלי למצוא אותן בגוגל.

האם יכול להיות 2 ביוצים או יותר באותו מחזור של אותו חודש?האם זה מצוי למי שיש לה שחלות פוליציסטיות?

לא זה מאד לא רגיל. בשחלות פוליציסטיות ההפך הוא הנכון והביוצים נדירים אם בכלל

שלום אני בת 42 עשיתי כמה הפריות שלא הצליחו עם בלסטוציסטיים באיכות טובה האם זה הבעיה ברחם שלא ניקלט או בביציות?אם הבעיה בביציות אז איך זה שהם היו באיכות טובה ולא ניקלטו.

כל מקרה מצריך ברור פרטני. עם זאת הכשלונות בגיל מעל 40 נובעים לרוב בגלל מטען גנטי/כרומוזומי לא תקין של הביציות

שלום פרפסור משיח, אשמח לקבל את דעתך בנושא חומצה פולית לגברים. האם לדעתך זה תורם איכשהו להתפתחות תקינה של עוברים? או שיפור הזרע? כרגע בטיפולי ivf וחשבתי לעצמי אם אני לוקחת חומצה אז למה שבעלי גם לא יקח.

החומצה הפולית חשובה למניעת מומים במערכת העצבים בשליש הראשון להריון. אין חשיבות לחומצה פולית עבור הגבר חוץ מאשר לבריאותו הכללית

פרופ משיח שלום, ברשותך יש לי 3 שאלות אודה לך עם תסביר לי את המקרה שלי לאור נסיונך הרב ביותר: בתחילת שנות ה-30 היו לי מספר הריונות כימיים מסיבה לא ברורה כל הבדיקות שלנו יצאו ממש תקינות. בסוף הצלחתי להרות בהזרעה ראשונה וגם היה הריון קשה שהתחיל בהשרשה עם כאבים חזקים כמו לפני הפלה ודימום אך ההריון שרד. לאחר מכן מספר שנים לא הצלחתי להרות והיה לי הריון כימי בגיל 40 ב-IVF ולא הצלחתי להרות מאז. הפסקתי טיפולי פריון בגיל 41 עקב אי הצלחה והומלץ על תרומת ביצית . בגיל 42 הרגשתי שהגוף התנקה מהורמונים של טיפולי פיריון והתחלתי להרגיש שוב ביוץ כמו בגיל צעיר ובאופן מפתיע הצלחתי להרות טבעי , חשבתי שמדובר בהריון כימי בגלל העבר שלי והגיל אך בדיקת בטא ראשונה הייתה ממש גבוהה והבנתי מנסיון העבר שזה הריון תקין שכן לא היו לי כאבים שלפני הפלה כמו בעבר וכך היה. הריון התפתח מצויין וילדתי תינוקת בריאה בשבוע 40 בדיוק ללא בעיות בהריון 1. האם יש הסבר מדוע בגיל צעיר היו לי הריונות כימיים ובגיל מבוגר הריון טבעי תקין? לא מצאו כלום איך יכול להיות שביצית בגיל 32 לא הניבה הריון ובגיל 42 כן? 2. עכשיו אני בת 43 עוד מעט אחריי לידה האם יש לי סיכויי שוב להרות בגיל הזה בעקבות הלידה ? 3. האם יש מצב שאין התאמה ביני לבין בין זוגי ולכן היו לנו הריונות כימיים למרות שילדתי 2 ילדים ?

אין אפשרות לענות חשאלותיך בלי חהכנס לפרטים רבים ופרטניים. כל שאני יכול חקבוע שארע לך נס נדיר והצלחת בגיל 41 מה שלא הצלחת קודם. להצליח שוב בגיל 43 יהיה נס כפול ומכופל.

פרופ משיח תודה על תגובתך 1. בהחלט קרה לי נס וללא ספק להרות בגיל 43 צריך נס אך האם לאור זה שהצלחתי להרות בגיל 42 זה אומר שעדיין משהו עובד מבחינת מצב השחלות ולאור זה שילדתי נותן איזה שהוא סיכויי? 2. יש לי מוקפא מגיל 40 בלסטוציסט שהוקפא ביום ה-5 במידה והוא תקין במבנה הכרומוזומלי יש לו סיכויי להיקלט בגיל 43 וזהשאני אחריי לידה מגביר את הסיכויי להיקלט מבחינת הרחם בהנחה שהוא תקין? והאם אפשר להחזיר אותו על בסיס טבעי ללא הורמונים או שזה מוריד את הסיכויי?

אני לוקחת תמיכה אנדומטרין פעמיים ביום ב8 בבוקר וב8 בערב . האם אני חייבת להתמקד בזמן של רווח של 12 שעות ? אם אני איחרתי שעה או שעתיים זה יזיק או ישפיע על השתרשות . כאילו ב8 בבוקר וב 10 בערב . זה בסדר ?

אין חשיבות רבה להקפדה על מרווח של 12 שעות. אםשרי פלוס/מינוס-שעתיים

בת 41, בפעמיים האחרונות שעשיתי טיפול IVF קיבלתי מחזור 10 ימים לאחר השאיבה. האם מעיד על בעיה תזמונית בטיפול? יש לציין כי העוברים שהופרו לא התפתחו לבלסטוציסטים ולא היתה החזרה (אני מעדיפה להחזיר רק בלסטוציסטים)

אם לא היתה החזרה אז לא קבלת תמיכה ולכן הוסת הקדימה

בת 41 סבב ראשון גונל+מונפור+צטרוטיאיד נשאבו 10 ביציות הופרו 4 ,לא צלח. ללא תופעות לוואי חוץ מנפיחות. הרופא החליט בפרוטקול הזה לתת לי פרגובאריס,טוען שיותר טוב גם להגדלת מס הזקיקים וגם להשרשה טובה יותר.. 1) האם הדבר באמת הוכח ונכון? 2) האם ישנו סיכוי באמת שיש עלייה במס׳ מקרים של מטופלות שהפרגןבריס גרם לגירוי יתר בשחלות? התחלתי אותו היום וכבר מרגישה קצת כאבי בטן,האם יש צורך להילחץ?

פרגובריס מכיל את אותו ההורמון: FSH רקומביננטי אבל בתוספת LH. אני חושב (וגם הוכח במחקרים רבים) שתוספת ה-LH חשובה בפרט לנשים בגיל מעל 40.

אני אחרי טיפול פוריות .אין לי בעיות .( זה רק בגלל קביעת מין העובר ) . עשיתי בדיקת ביטא ויצא לי 120 .כן היריון .השאלה שלי ,אני מקבלת תמיכה 2 אנדומטרין ,2 אסטרופם ,2 דופסטון . עד איזה שבוע להמשיך עם התמיכה זו ? והאם להפסיק אותה בבת אחד או בהדרגה ? תודה לך

אני ממליץ למטופלי לקחת את התמיכה עד סוף שבוע 12 ואז אפשר להפסיק ללא צורך בירידה הדרגתית.

שלום ד"ר, ב28.2 עברתי הזרעה. יום לפני נזרקתי אוביטרל 75 מג וגונאל כשישיה ימים לפני. היום בדיקה ביתית יצאה שלילית. יש התכווצויות בבטן כמו לפני מחזור כבר כמה ימים. עוד יש סיכוי שתצא תשובה חיובית?

שכחתי לציין שנוטלת קרינון כתמיכה

בצעת את הבדיקה מוקדם מידי והבדיקה הביתית לא מהיימנה כה מוקדם, יש לבצע בדיקת דם במעבדה ולא קודם מ-12 יום לאחר ההזרעה.

בת 44. עברתי שלושה סבבים בשנה האחרונה ושלושה הריונות. בשניים מהם היה דופק בשבוע שש ולא היה דופק בשבוע 8. (היו לי גם מוקפאים בלסטו שלא נקלטו). 1. האם יש טעם להמשיך לנסות? אני לא מעוניינת בתרומת ביצית. 2. בעניין ההפלה-כאמור אני בשבוע 8 עם עובר שהפסיק להתפתח בשבוע שש. האם עדיף ציטוטק או גרידה? יש לי רירית מאד יפה ועבה ואני מפחדת לפגוע בה עם גרידה. מצד שני עברתי הפלה עם ציטוטק, זה אומנם דיי סיוט אבל אחרי שבועיים הכל התנקה. הדילמה היא מפני שאחרי הציטוטק היתה לי ציסטה שעיכבה לי את המחזור וקבלתי מחזור ״נורמלי״ רק שלושה חודשים אחרי הציטוטק. וגם זה עם כדורים.. יש לך דעה בעניין? המון המון תודה!

ההפלות בגילך הם בגלל מטען כרומוזומי לא תקין של העוברים. כדאי לבצע בעתיד PGS. באשר לדרך הוצאת ההריון: אני מעדיף שאיבה בהרדמה כי בנסיוני הסיכוי לשארית קטן יותר ומכאן גם פחות סיכון חהדבקויות.

היי רציתי לדעת איך זה שעובר הופך לבלסטוציסט יום 5 למרות שהאיכות של העובר נמוכה ? אם האיכות נמוכה איך הוא שורד 5 ימים?

גם עוברים באיכות בינונית ביום 3 יכולים להתאושש ולהתפתח לבלסטוציסטים.

אז אם זה בלסטוציסט ברמה בינונית יש סיכוי להריון? למרות שהעוברים לא ברמה גבוהה?

שלום חברים, שמי עידו, אזרח ישראלי המתגורר בגרמניה זה קרוב לעשור. אני וזוגתי, גרמניה מקומית, ניסינו להרות מספר חודשים ללא הצלחה. היום קיבלתי את התוצאות של ה Sperm test ונראה שהמצב מאוד לא טוב בכל הפרמטרים. הרופא המליץ לנו לשקול ברצינות טיפולי IVF. מכיוון שטיפולי פוריות בישראל הם מסובסדים, רציתי לדעת מה הסטטוס של אזרח ישראלי המתגורר בחוץ לארץ בנוגע לאותם טיפולים בארץ? שילמתי ביטוח לאומי לאורך כל התקופה, אני בן 34 וזוגתי בת 36, מחיר ה ivf בגרמניה עומד על כ 5000 אירו, לכן כמובן שהייתי שמח לעשות זאת בארץ. תודה מראש, עידו

זוגתך. ריכה להיות אזרחית ישראלית עם זכאות לטיפול IVF על חשבון המדינה ואז אינכם משלמים כמעט בכלל. כדאי שתתקשר לקולה בה אתה מבוטח ותברר.

רשית תודה על תשובתך, מעריכה זאת מאוד. שאתה אומר שאתה מאריך את חלון ההשתרשות זה אומר להוסיף פרוגסטרון לעוד יום? אני די מיואשת עברתי 6 החזרות של עוברים ואף לא אחד מהם נקלט תמיד בטא יוצאת שלילית. היו לי הריונות ספונטנים בעבר שנאלצתי להפסיק עקב התפתחות לא תקינה של העובר( מומים) עכשיו עושה pgd

כן נכון. אני מן יץ יום או יומיים לתאריך ההחזרה.

שלום פרופסור משיח, בת 32 אני ובעלי בשלבי התחלת טיפולי ivf+pgd, בעקבות מחלה תורשתית של בעלי שעוברת ב 50%. נקלטנו להריון ספונטני אחד בנסיון הראשון אך לצערנו העובר היה נשא של המחלה. רציתי רק לדעת מהן הסטטיסטיקות להצלחת טיפול ivf+pgd במקרה שאין בעיות פוריות. תודה מראש על המענה.

גילך הצעיר יחסית בעד אחוזי הצלחה טובים, מאידך יש לדעת ש-50% מהעוברים ייפסלו בגלל המחלה הגנטית. אני מעריך את סיכוייך להצלחה בסביביות 20% למחזור טיפולי. הערכה מדויקת יותר ניתן לקבל לאחר הנסיון הראשון.

שלום פרופ' משיח , אני שבוע אחרי החזרת עובר קפוא. יומיים אחרי ההחזרה ובמיוחד ביום ה 5 וה 6 מהביוץ היו לי התכווצויות וכאבי בטן (כמו מחזור וכאילו חטפתי מכות ברחם) שנמשכו יומיים ומאז יש רגיעה מוחלטת בתחושות. רק לחץ עמום וחלש מאד שנשאר...האם זה סימן רע שהכאבים נעלמו? אני מקבלת תמיכה של פרוגסטרון בנרות וכדורים. האם שכיח שיש מצב כזה של כאבים שפסקו אחרי שבכ"ז התקיימה השתרשות? המון תודה מראש.

כאבים זה לא בהכרח סימן טוב.

שלום, אני חודש אחרי הפלה טבעית+ציטוטק, עדין אין מחזור ואלה תוצאות בדיקות הדם: Progesterone 11.3 nmol/L FSH 3.32 mIU/mL LH 3.62 mIU/mL אשמח לדעת מתי אני אמורה לקבל מחזור, והאם זה תקין? תודה רבה.

עלייך לחכות כי לפי הפרוגסטרון את אחרי ביוץ