דחוף, תודה!

שלום, חבר שלי ,שהינו נשא, חולה כעת בדלקת ריאות (מזה כחודש) - שיעול מרובה, פרודוקטיבי מאוד ולווה בחום לפרקים. צילום חזה הראה כי אכן קיים תסנין באחת האונות, בדיקות דם הראו כי ישנה דלקת ריאות חיידקית (לא מצויין איזה חיידק). הוא קיבל אנטיביוטיקה כללית לפני כשבוע ואכן ישנה הטבה מסויימת (אין חום, ואף הטבה מועטה בשיעול שהינו פרודוקטיבי מן ההתחלה, אך עדיין משתעל מאוד ומכייח). תרבית כיח הראתה נוכחות של פטריית קנדידה! השאלה - 1) האם האנטיביוטיקה רלוונטית במקרה הזה או שיש סיכוי שאף מחמירה את המצב היות ופטריית הקנדידה עלולה להתפרץ עקב שימוש ארוך באנטיביוטיקה/סטרואידים או כשל חיסוני? 2) האם קיימת סכנה מיידית ומהי? מהו הטיפול הנכון במקרה זה ועד כמה מהר רצוי/חשוב להתחיל אותו? 3) האם פטרית הקנדידה הינה הגורם הישיר לדלקת הריאות או עקיף? איך נמנעים בעתיד? האם קיים טיפול מונע? 4) האם נוכחות הפטרייה מרמזת על רמת CD4 נמוכה/אי יעילות של התרופות האנטי-ויראליות? יש לציין כי הינו נשא טרי וכי התחיל את הטיפול בספירה נמוכה... סליחה מראש על ההצפה, מעט מודאגת ולא רוצה להדאיג אותו מבלי שתהיה לי תשובה מבוססת... מצפה למענה, המון תודה וחג שמח.

ד"ר הלפרין שלום רב, תודה רבה על תשובתך.. מצטערת להציק, אך מודאגת מאוד ולכן רוצה להבהיר מספר פרטים: 1. הטיפול האנטיביוטי החל לפני כשבוע ואילו תרבית הכיח נלקחה כיומיים לאחר תחילת הטיפול, לפני כן הוא לא היה על אנטיביוטיקה מכל סוג שהוא או סטרואידים, רק התרופות האנטי-ויראליות של HIV. שאלה - האם העובדה שנמצא תחת טיפול אנטיביוטי כרגע עלולה להחמיר את המצב? 2. הוא אכן מטופל במרפאת איידס, אולם הרופאה המטפל נמצא בחו"ל ועם כל תקופת החגים התחושה היא הוא נופל קצת בין הכסאות.. שאלה- האם י מקום לפנות למוקד חירום על מנת לקבל טיפול אנטי-פטרייתי ו/או הפקההתאמה של אנטיביוטיקה ספציפית? האם קיימת סכנה לבריאותו/חייו..אם לא יקבל טיפול ספציפי מיידי? 3. בסופ"ש הקרוב עליו לעסוק בפעילות גופנית שאין מנוס ממנה, האם יש בכך סכנה כלשהי עבורו? האם עובדה זו משנה את התשובה לשאלה הקודמת באשר לקבלת הטיפול המיידי? כמו כן, בעבודתו הוא חשו, למזהמים שונים (עובד בבי"ח), האם יש סכנה ממשית עבורו בהתחשב במצב הנכחי? (הוא יוצא לעבודה, חופשת המחלה הסתיימה והייתה רק מספר ימים). 4. האם אני היסטרית מדי? הכל חדש עבורנו ואני לא רוצה לעשות טעויות, אבל מעדיפה להיות זהירה מדי מאשר להצטער אח"כ. החומר בנושא קנדידה+דלקת ריאות אצל נשאים לא מעודד בכלל (קראתי לא מעט מחקרים), ולכן שואלת מה ואיך לפעול... שוב תודה וסליחה על ההצפה. חג שמח.