פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
מנהלי פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול
שלום, בני בן השנה (כמעט) סובל כבר כחודש מפצעים בכל הגוף (התחילו מיד לאחר סיום טיפול במוקיסיויט). לאחר שאנטיביוטיקה ומשחה שרופא העור נתן לא עזרו, התעקשנו על בדיקת דם. בין היתר קיבלנו את התוצאות:ALT(GPT) 133.0, AST(GOT) 80.0, BILIRUB.TOTAL 0.24, EBV-IGM: NEGATIVE. רופא העור שקרא את התוצאות אמר שזה שום דבר, ושנעשה בדיקה חוזרת בעוד כחודש. בשביל הפצעים הוא נתן פניסטיל טיפות. נשמח לקבל חוות דעת נוספת ו/או הפנייה לרופא בתחום המתאים. תודה רבה!
הפורום הזה מיועד למחלות כבד במבוגרים, היות ובילדים המחלות יכולות להיות שונות או להתנהג באופן שונה מומלץ על פניה למומחה במחלות ילדים
שלום רב בבדיקת תפקודי כבד ראשונה קבלתי תוצאות אלה: GOT(ast) 35 GPT(alt) 60 GGT 42 בבדיקה נוספת לאחר כחמישה ימים קבלתי את התוצאות הבאות: GOT(ast)34 GPT(alt)62 GGT48 הפסקתי את הכדורים הקבועים שאני לוקחת-ליפיטור כנגד קולסטרול ,מקרודנטיין כנגד דלקות בשתן, וליויאל כנגד תופעות גיל המעבר. במקום מקרודנטין אני מקבלת כעת זינאת 250 מ"ג ,כי אני סובלת מאוד מדלקות חוזרות בדרכי השתן ונורמיטן 25 מ"ג כנגד לחץ דם. ובבדיקה חוזרת לאחר הפסקה של כשלושה שבועות של ליפיטור 10 מ"ג ושל כשבועיים וחצי מיקרודנטיין קבלתי תוצאות אלה: GOT(ast) 41 GPT(alt)82 GGT 55 כלומר למרות הפסקת התרופות "הבעיייתיות" לכאורה ,ערכי הכבד עלו. שאלתי:האם זינאת או נורמיטן עשויים לגרום לעלייה בערכי הכבד? בברכה ובתודה מראש
הפסקת המקרודנטין היא הגיונית בנוכחות אנזיי הכבד, לגבי הליפיטור ניתן להמשיך הטיפול. מומלץ לפנות לרופא המטפל לצורך בירור מעבדתי לאנזימי הכבד וכן ביצוע סונאר בטן ובאם יש צורך להפנותך לבדיקת רופא כבד.
האם בבדיקות שגרתיות בודקים את תיפקודי כבד ללמחלות כבד נגיפיות ( A.B,C? ולהשכלה מה ההבדל בניהם ?
לא מקובל לבדוק בדיקותאלו בשגרה אלא כשיש סיבה לכך. הפטיטיס A מחלה חריפה אשר כשמבריאים ממנה נשאר חיסון לכל החים.מועברת ע"י היגיינה לקויה של מזון או מים- ההדבקה דרך אכילה או שתייה של מזון או נוזלים נגועים בצואה. הפטיטיס B ו C זיהומים שעוברים בדם. יכולים להוביל למחלות כרוניות. קיים חיסון כנגד A ו B אך לא נגד C.
התגלו לי לאחרונה בעיות בכבד ובנוסף יש לי בעיות שינה. הרופא רשם לי מרשם לאמביאן CR ורציתי לדעת אם זה יכול להזיק לי? תודה
האם יש קשר למחלת הNASH ולחומריים/ממסים כימיים?
תודה על התשובה האם אתה יכול לפרט?
תפקוד כלייתי לקוי CREATININE - 2.44 GFR- 27 GGT - 92 GOT-51 UREA - 123 POTASSIUM - 5.8 URIC ACID - 9.1 A1C% - 7.2 MICROALBUMIN- U 24h -31.8 MICROALBUMIN-U SAMP - 37.4 PT-INR - 2.8 ( מטופל בקומדין מספטמבר השנה ) PT % - 27% GLUCOSE - 103 RBC - 3.9 HB - 11.4 HCT - 34 VITAMIN B12 - 767 TSH - 1.94 ממה נובעת העלייה באנזימי הכבד שלא הייתה קודם ? כיצד ניתן לשפר את המצב ?
GOT נמצא ברוב רקמות הגוף ומקורו לא בהכרח מהכבד. עיקר הממצאים הם של אי ספיקת כליות. אין בבדיקות רמז לסיבות לפגיעה בכבד מלבד הסוכרת.
עשיתי לאחרונה בדיקת על קולית של בטן עליונה שתוצאותיה הן: הכבד מוגדל במידה בינונית,היפראקואי במידה קשה דרכי המרה התוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות כיס המרה בעל דופן תקין ללא עדות לאבנים הלבלב הודגם בממדים ואקוגוניות תקינים הטחול מודגם בממדים ואקוגוניות תקינים לסיכום: הכבד מוגדל,יתכן הסכנת שומן קשה אלו התוצאות כלשונם אנא הסבירו לי מזה אומר אם זה מסוכן ומה הטיפול המון תודה אני בלחץ
לתוצאות יש ערך רק במסגרת של בדיקות מעבדה ובדיקה אצל רופא. אין בתוצאות רמז לסכנה מיידית ודחופה אך יש להיבדק אצל רופא לברר הסיבות.
שלום רב, אני נוטל כדורי איזוניאזיד 300מ"ג פעם ביום למשך 9 חודשים עקב בדיקת מנטו שביצעתי,לאחר 5 חודשי טיפול עשיתי בדיקות דם שהראו עליה באנזימי כבד alt=94 ast=61 alkp=97 יש לציין שאני מרגיש טוב.מה עליי לעשות? להפסיק את הטיפול באיזוניאזיד? האם ישנו סיכון להדבקה בנגיף הצהבת? האם זה יישאר כך לכל החיים? מה עליי לעשות? תודה מראש.
תרופת האיזוניאזיד יכולה לגרום לעליה באנזימי הכבד אך יש לבצע בדיקות נוספות לשלילת סיבות אחרות. עליית אנזימי כבד כתוצאה משימוש בתרופה יכולה לחזור לנורמה לאחר הפסקת התרופה. בכל מקרה לפני שינוי בטיפול היית ממליץ לפנות לרופא המטפל לצורך בירור והפניה לרופא כבד לפי הצורך
שלום לך, עוד שאלה ברשותך, לאיזה בדיקות נוספות אתה מתכוון? US כבד ודרכי מרה? רב תודות.
בדיקות דם TOTAL BIL 1.6,DIRECT 0.27,ALT 40 CT -שתי ציסטות זעירות והמנגיומה קטנטנה בכבד,שאר אברים תקינים 3 חודשים לאחר לידה קיסרית,כחודש גזים בבטן ויציאות נוזליות פעם ביום,ללא צהבת,סובלת מחולשה. מה עלולה להיות הבעיה?מה עוד לבדוק?
בבדיקה הדם שביצעתי רמת הAST-35 ,ALT-36אולטראסונד כבד היה תקין אבל נמצאו אבנים בכיס המרה. גם בשנת 2007 תפקודי הכבד היו גבוהים אף גבוהים מתוצאות אלו ומתברר שגם אז היו אבנים בכיס המרה (ידעו אותי רק היום לגבי זה לא ידעתי) שאלתי היא האם דרוש בירור נוסף? מהי הסיבה לעליה זו? האם זה מסוכן להיות בערכי תיפקוד גבוהים במשך כל כך הרבה שנים?האם נדרש שינוי תזונתי לשיפור התיפקוד ומה עלי לעשות. יש לציין כי אני בת 42 לא לוקחת כדורים .(לאחרונה רק טיפות הומופטיות לחיזוק)
שלום העלייה קלה מאוד ולא משמעותית.לא קשורה לאבנים בכיס המרה.הברור כולל בדיקות דם ספאציפיות אצל הרופא המטפל. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
שלום, יש לי שאלה, אתמול בשעה 16.00 עברתי חיסון לצהבת B רצה ה' ובשעה 17.50 נחשפתי למגע עם דם כאשר חיטאתי פצעים של ילד בן 8 ללא כפפות. יש לי מס' שריטות ביד ולכן באתי במגע עם הדם. מה צריך לעשות ? בתיק הרפואי של הילד אין אבחנות למחלות אך האמא אומרת שתור תינוק היה לו קצת צהבת בבית החולים. אבל בנוסף הילד לא עבר כמעט בדיקות דם ואי אפשר לדעת האם יש צהבת פעילה או הייתה, בכל מקרה זה לא נראה כך. מה אני צריכה לעשות ?
שלום מיטל כל הילדים במדינת ישראל מקבלים חסון לצהבת B עם לידתם, כך שרוב הסיכויים שהילד מחוסן. בנוסף על מנת שתיהיה הדבקה המגע הוא דם בדם ולא בשריטה יבשה. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
שלום. רציתי לדעת אם ישנה מניעה לשתות משקה חלבונים לאחר אימון בחדר כושר. יש לי כבד שומני שאובחן לפני שנה ומאז שיניתי את הרגלי התזונה שלי ואני עוסק בפעילות גופנית כמעט יום יום. כבר יש שיפור בבדיקות הדם.
שלום אלי אין השפעה על הכבד אך יש על הכיליה!הועץ עם דיאטנית. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
אימי בת ה58 עשתה בדיקת אולטרסאונד לבטן בעיקבות כאב מציק בבטן ימין העליונה. תוצעות הבדיקה הן:כבד- אינו מוגדל, באונה ימנית ניצפה נגע היפראקוגני בקוטר 12 מ"מ אשר יכול לייצג המנגיומה. אין לראות ממצאים מוקדיים נוספים. העם תוצאות אילו של הבדיקה מעידות על בעיה מורכבת?
שלום רויטל המאנגיומה היא גידול שפיר של הכבד שאין לו משמעות בגודל קטן זה. אין צורך להלחץ והוא איננו הגורם לכאבי הבטן. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
אני מטופל במתדון 250 מיליגרם ביום כטיפול גמילה קבוע.כבר 6 שנים האם הטיפול הרסני לכבד תודה מראש.
שלום יגאל לא,הטיפול לא הרסני לכבד. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
האם ביאופסיה כבד תחת USA יכולה לגרום להתפשתות תאי סרטן בגוף ?
שלום ולדימיר לעיתים רחוקות מאוד, אך לאורך התעלה של חדירת המחט. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
באולטרסאונד בטן שעשיתי לפני כשבועיים עלה שהכבד באורך 16.2 ס"מ (מעט מוגדל), יש לי מחלת וילסון, מעולם לא היה לי כבד מוגדל... מה יכולות להיות ההשלכות של זה? איך אפשר להחזיר את הכבד לגודל תקין? האם זה משהו שצריך להילחץ ממנו?
שלום טל אין צורך להלחץ העיקר הוא תפקוד הכבד. לא ניתן להחזיר. מקוה שאת נוטלת את הטיפול באופן קבוע. לעיתים התוצאה תלויה בבודק. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
שלום, תוצאות תפקודי הכבד שלי חורגים GOT=52, GPT=75 בנוסף פוספורוס=53 ופריטין=153.האם תוצאות אלו גם קשורות לתיפקודי כבד. אם לא מה משמעותם? בבדיקת אולטראסאונד מלפני שנתיים התגלה כבד שומני. בתודה.
פוספאט הינו אחד מהמלחים הנמדדים בגוף ופריטין קשור למשק הברזל בגוף והם אינם קשורים בהכרח לתפקודי הכבד. באשר לאנזימי הכבד המוגברים הם יכולים להיות קשורים לכבד השומני אם כי יש צורך בבירור נוסף כולל בדיקות דם וסונאר עדכני.
תוצאות בדיקה של RNA QUAN שעשיתי לפני טיפול מראות 1.01X10E6IU/ML כרגע אני אחרי שלושה וחצי שבועות של טיפול ואותה בדיקה מראה.8.48X10E3/ML האם זה בסדר? כי אותי זה מבלבל
התוצאות מראות כי ישנה ירידה בכמות הוירוס ובשלב זה זה מראה על תגובה לטיפול אם כי יש לחזור על בדיקה כמותית בתום 12 שבועות טיפול כדי להעריך שוב את התגובה
לפני שלושה שנים עברתי כריתת GIST מהקיבה. לפני חודש בדיקת מעקב CT גילתה תגדלה של תהליך בכבד שכעת 34X32 מ"מ. בבדיקת PET התהליך לא קלט חומר. האם בכל מקרה עדיף ניתוח כריתת התהליך או יש אופציות טיפול יותר יעילות או לקבלת החלטה רצויה בדיקה נוספת ? תודה מראש על עזרתכם.
קשה להתייחס לטיפול המומלץ היות ויש צורך לראות את אופי התהליך ב CT וכן מכמה גדל והאם קיימים נגעים נוספים ולפי זה להחליט האם רק מעקב, האם טיפול כירורגי או טיפול אחר. מומלץ לפנות עם הממצאים לרופא המטפל
מהו הסיכוי להדבקה בהפטיטיס C כאשר מבוצע מין אוראלי בנשאית?
כנראה שהסיכוי אם קיים הוא נמוך ביותר אך עם זאת לא הייתי לוקח את הסיכון ומשתמש באמצעי מניעה.
שלום צרפתי תוצאות בדיקות דם (חלקן מ- 2003). שאלותי: 1) מה משמעות התוצאות - האם עלי להיות במעקב? 2) כל כמה זמן בדיקות דם? 3) האם יש מגבלות בתזונה? 4) האם יש מגבלות בתרופות ותוספים? 5) האם אני יכול לקחת אלדקטון 50 מ"ג? תודה מראש Hepatitis A - IgG 11/10/09 POSISTIVE Hepatitis B Surface Ag 6/1/03 POSISTIVE Hepatitis B Core Ab 6/1/03 POSISTIVE Hepatitis Be Ab 6/1/03 POSISTIVE Hepatitis Be Ag 6/1/03 NEGATIVE Hepatitis B Surface Ab 6/1/03 NEGATIVE Hepatitis B PCR 6/1/03 NEGATIVE Hepatitis C Ab(EIA) 6/1/03 NEGATIVE
שלום בדיקות אלה מצביעות על נשאות לנגיף ההפטיטיס B . על כל שאר השאלות ניתן לענות רק לאחר בדיקה, בדיקות דם מקיפות כולל חזרה על חלק משנת 2003 ואולטרהסאונד. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
חבר שלי חולה היפטיטיס C ורופים המליצו לו את תרופת פגסיס, בעיה היא שבחור גר באוקרינה. אפה קונים תרופה ? והאם יש אפשרות לשלוח את התרופה לאוקרינה? אשמח לקבל תשובתכם
שלום עליזה הטוב ביותר שחברך יגיע לארץ עם מכתב רפואי(גם ברוסית) על מנת להבדק אצל מומחה למחלות כבד,ולקבל מרשם עבור התרופות. עם מרשם זה,ניתן לרכוש אותן באופן פרטי בבתי מרקחת בארץ. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
אני מטופלת בפגסיס ורבוורין (הפטיטיס סי-גנוטייפ 1) ונישאר לי חודש אחרון של טיפול. נכנסתי לדיכאון עמוק והתחלתי שוב להשתמש בסמים (סבוטקס או מורפיןוואליום או קלונקס).רציתי לדעת אם גרמתי בדרך זו נזק בלתי-הפיך ואולי כדאי כבר בכלל להפסיק את הטיפול.מה הסיכונים שנגרמו עקב שילוב כדורים אלה עם פגסיס?
שלום מירי אנא פני מיידית, עוד היום לפסיכיאטר (הרופא המטפל חייב להפנות אותך!!) על מנת שתתבצע הערכה אם להפסיק מיידית את הטיפול או לתת לך תרופות מתאימות ולא אלה שאת נוטלת היום (סבוטקס או מורפיןוואליום או קלונקס). לרוב אין סכנה בתרופות אלה לכבד. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
שלום רב, בעקבות בדיקות דם שגרתיות נמצאו אצלי נוגדנים לצהבת מסוג הפטיטיס b לפיכך נערכה לי בדיקת דם נוספת כמפורט בכותרת והתוצאה היא 2.37 . אודה להסבר על המשמעות של התוצאה.
שלום טינה זהו סמן להתחדשות או לחילופין גידול בכבד.התוצאה תקינה לחלוטין. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
שלום רב, בהמשך לשאלתי הקודמת המופיעה כאן היום התקבלה תוצאה של בדיקת דם נוספת כמפורט:HBV QUNTITATIVE -PCR iu/ml20 לצדה אין כל הסבר על המשמעות של הבדיקה והערך אשר התקבל. אודה לקבלת הסבר. בברכה,
שלום רב, אני נוטל כדורי איזוניאזיד 300מ"ג פעם ביום למשך 9 חודשים עקב בדיקת מנטו שביצעתי,לאחר 5 חודשי טיפול עשיתי בדיקות דם שהראו עליה באנזימי כבד alt=94 ast=61 alkp=97 יש לציין שאני מרגיש טוב.מה עליי לעשות? להפסיק את הטיפול באיזוניאזיד? האם ישנו סיכון להדבקה בנגיף הצהבת? האם זה יישאר כך לכל החיים? מה עליי לעשות? תודה מראש.
שלום, בבדיקת דם התגלה ערך פוספטאז גבוה. אני בת 37, עברתי לפני שנה כריתת שחלות בגלל גן BRCA. בבדיקת צפיפות עצם נמצאה הדלדלות. האם יש קשר בין הממצאים? תודה.
הפוספטאזה האלקלית או ALP הינו אנזים שנמצא ברקמות שונות בגוף ביניהן עצמות וכבד ולכן כשר ישנה עליה צריך לבדוק האם המקור הוא עצם או הכבד. אם שאר אנזימי הכבד תקינים וישנה הידלדלות בצפיפות העצם יתכן והמקור הינו מהעצמות אך יש צורך בבדיקות נוספות
שלום רב בן 36, לא מעשן, לא שותה אלכוהול, עודף משקל ( 1.78 , משקל כ - 90) מזה זמן שיש אצלי עליה באנזימי הכבד - ALT-83. בתאריך 20.3.2007 נשלחתי ע"י רופא גסטרו לבדיקות דם לנגיפים וכן ל - US בטן . בדיקות הדם היו תקינות, ובדיקת ה -US הראתה שיש כבד שומני כלדלהלן: כבד במרקם הומוגני שומני,מוגדל ציר אורכי 164 מ"מ .כיס מרה ללא אבנים. דרכי מרה בקוטר תקין .לבלב הודגם בהגבלה עקב ריבוי גזים תקין בגודל ובצפיפות .טחול הומוגני בגודל תקין בדיקות דם עדכניות תקינות (שומנים ושאר הערכים) תקינים לגמרי, אך אנזימי הכבד מוגברים ברמה דומה לעבר, כאשר בתוספת גם ה - AST טיפה מעל הנורמה. נשלחתי ע"י רופא המשפחה ל US בטן ואלו התוצאות : בדיקה מוגבלת עקב מבנה גוף הנבדק כבד - מוגדל באורך כ - 18 ס"מ, בעל מרקם שומני מאוד עם קושי להדגמה בעומק. לבלב - לא הודגם עקב ריבוי גזים. כיס מרה - תקין, לא הודגמו אבנים, דרכי מרה אינן מורחבות. טחול - מוגדל באורך כ - 13.7 ס"מ. ברצוני לשאול : א. מה המשמעות של בדיקה מוגבלת עקב מבנה גוף הנבדק, והאם זה מצריך בדיקה מסוג אחר ? ב. מה המשמעות של הגדלת הכבד מהפעם הקודמת,וכן הקושי לבדוק לעומק, האם זה מצריך בדיקה כלשהי ? ג. הלבלב לא הודגם, האם זה משמעותי ומצריך בדיקה ? ד. מה הסיבה לטחול המוגדל ? והאם זה מצריך בדיקה ? והאם יש קשר בין הגדלת הכבד להגדלת הטחול ? תודה על הסבלנות ועל תשובתך. דניאל
שלום דניאל יש לך מחלת הכבד שומני כנראה על רקע עודף משקל. השמנה מקשה על בדיקת ה-US . יש צורך של התייעצות עם דיאטנית להורדה הדרגתית במשקל.השאר לא משמעותי.ברר שאכן נעשה כל הברור בבדיקות דם בשאלת אנזימי הכבד המוגברים. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
אימי בת 74 סובלת משחמת כבד מתקדמת מטופלת בבלינסון פ"ת כרגע סובלת מדלקת בשן בינה וכאבים חזקים רופאת שיניים שואלת אם מותר לתת לה אנטיביוטיקה ? בבקשה תשובה דחופה היא סובלת תודה
ניתן לתת אנטיביוטיקה אך לא כזו שיכולה לגרום לפגיעה בכבד כגון אוגמנטין. ניתן לטפל באנטיביטיקה כגון קלינדמיצין, מוקסיפן.
שלום,רציתי לשאול מהן הסכנות וממה יש להיזהר בניהול קשר זוגי -על כל המשתמע מכך- עם חולה ב-PSC תודה רבה!
מחלת PSC הינה מחלה דלקתית כרונית שפוגעת בדרכי מרה ויכולה לגרום לפגיעה בהפרשת המרה ולפגיעה בכבד ולעיתים אף לשחמת הכבד. המחלה הולכת בשכיחת גבוהה עם מחלות מעי דלקתיות. אין דברים ספציפיים שמהם צריך להיזהר בניהול הקשר הזוגי ואין סיכון לחולה או לבת הזוג. בכל הנוגע להשלכות נוספות (כגון השלכות על המשפחה) מומלץ להיוועץ עם רופא הכבד של החולה
האם יש קשר בים תיפקודי כבד /כבד שומני/ולנטילת ויאגרה
אין קשר בין ויאגרה לכבד שומני, אך ויאגרה כמו הרבה תרופות אחרות יכולה באופן נדיר לגרום לעליה באנזימי הכבד
יש לי ערכים של אינזימי כבד 65 שינהם השאלה מה עושים?
יש לי פוליפ בכיס המרה במשך שנים בגודל 0.7 ס"מ וגם המנגיומה בכבד בגודל של 1.8 ס"מ עשיתי בדיקת CEA ויצא ש-0.8 ng'/ml ובדיקת CA-19.9 ויצא 2 U/ml - קטן מ מה עליי לעשות? האם זה משהו חמור? האם יש לי סרטן? מדוע יש לי בכלל את החלבון CEA בגוף? האם זה מעיד על תהליך של גידול סרטני? תודה
שלום קבלת כבר תשובה
אני לא רואה אותה תודה
שלום, אני בו 41 ומזה עשר שנים (שאז עשיתי תפקודי כבד לראשונה) יודע על ערכי GGT גבוהים מאוד שהגיעו ל 500 בשיא וכיום עומדים עך 300. בנוסף ALT (GPT עומד על 40 כיום כשבעבר היה ברמות גבוהות יותר. נאמר לי שGGT גבוה לא מהווה סיכון אם שאר תפקודי הכבד תקינים. אשמח לדעת האם לאור החריגות יש איזושהי בעיית כבד ומדוע ערכי ה GGT כלכ כך גבוהים ולא יורדים. תודה, אלי.
שלום אלי אלה ערכים גבוהים הדורשים ברור. על פי בדיקה זאת לא ניתן כמובןלדעת מה הגורם. יש צורך בברור יסודי של בדיקות דם והדמייה. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
ביצעתי בדיקת אולטרסאונד והממצאים הם, אבנים בכיס מרה וציסטה וכבד שומני. גודל הציסטה- באונה ימנית עם מחיצה בתוכה עד 17 מ"מ. מה המשמעות ומה ניתן לעשות תודה
שלום נפתלי 1. יש צורך בהתייחסות לכבד השומני- ברור הגורם וטיפול (עודף משקל, סוכרת) 2. כדאי להמשיך ברור ציסטה זאת. צריך להעריך את ההדמייה ולבצע בדיקות דם ספאציפיות אצל הרופא המטפל. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
אני כרגע מתאמן בעיקר בפעילות אנאירובי, על מנת להעלות מסת שריר. הדיאטה שלי כרגע היא דלת שומן ועשירה בפחממות וחלבונים, כאשר הגוף נמצא במאזן קלורי חיובי כדי לספק לשריר מספיק מזון כדי לגדול. אחוז השומן אצלי לא עולה כמעט, בגלל הנטיה הגנטית שלי, אך מסת השריר כן גדלה ולכן אני גם עולה במשקל. וכמובן כמו רוב האנשים העוסקים בספורט אני צורך כמות גבוהה של חלבון. האם דיאטה זו גם בסדר ?
שלום בעייתך איננה קשורה לכבד.עומס חלבונים יכול לפגוע בכיליה. התייעץ עם דיאטנית מוסמכת.
שלום רב, אני בת 31- לפני כשנתיים בבדיקות שגרתיות בהריון גילו לי הפטיטיס c,גנוטייפ 1a, כנראה ההדבקה לאחר לידה (נולדתי פג וקבלתי מנת דם) עשיתי ביופסיה בכבד ופיברוסקאן ופיברוטסט והתוצאה יצאה 0 בכולם, pcr- חיובי, הייתי אצל 2 רופאים וכל אחד אומר משהו אחר- אחד טוען שעדיף לעשות את הטיפול עכשיו ואחר טוען שאני יכולה לחכות כמה שנים עד שיצאו לשוק התרופות החחדשות. מה לדעתך עדיף? שאלה נוספת- בבדיקות דם תפקודי כבד תקינים לחלוטין אך העומס הנגיפי עולה בכל בדיקה- האם יש לזה משמעות? תודה, שיר
שלום שיר לחכות לתרופות החדשות האמורות להכנס עוד 1-2 שנים. אין משמעות. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
שלום רב המון תודה על תשובותיך,אודה לך מאוד אם תענה לי על שאלה נוספת מה עדיף כשאנזימי הכבד נמצאים בעליה GGT48 GPT(ALT)62 ליפיטור או קרסטור? או האם קיים כדור ידידותי יותר שפוגע פחות בכבד, אך מוריד את הכוסטרול? בתודה מראש ובברכה.
אין העדפה.צריך לנסות.
לחץ דם 127X80 מאז יוני 12 ארועים של פלפיטציות. עדות ל ל-PAF. בדיקת אקו דופלר של הלב תקינה נוטלת מזה 6 ימים קרדילוק 1.25 מ"ג פעם ביום. התוצאה: האטת קצב הלב מ-80 ל-60. ושנוי בערכי לחץ דם: 117X70 בעלון לצרכן של הקרדילוק נכתב מתי אין להשתמש בתרופה: אם הינך סובל/ת או סבלת בעבר מליקוי בתפקוד מערכת הנשימה, הלב, הכבד, הכליה, מע' השתן ועוד... שאלתי: בעבר היו אנזימי הכבד שלי גבוהים. האם יש סכנה בהמשך השימוש בתרופה זו, גם במינונה הנמוך? תודה לתשובה
שלום אין כל סכנה. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592520
שלום רב. המון תודה על תשובתך.אודה על שאלה נוספת. עד כה טופלתי במיקרודנטיין למניעת דלקות בשתן והתרופה סייעה לי.נאלצתי להפסיקה בעקבות עליה בערכי הכבד: GPT(alt)62 GGT 48 שאלתי היא במקרה שיופיע חידק בדרכי השתן שרגיש לאחת האנטיביוטיקות הבאות:איזה אנטיביוטיקה מותר לקחת:רספרים, צפורל, ציפרוגיס, טרביד,אוגמנטין?אני מבינה שמיקרודנטיין אסור לקחת גם אם החידק רגיש אליו בברכה ובתודה מראש
אני בת 29 ומאז ההריון יש לי אודם בכפות הידיים ואמרו לי שזה טבעי כיום כעמט 4 חודשים אחרי יש לי עדיין את האודם עשיתי בדיקות דם והן מראות על עלייה בתפקודי כבד חוסר בהמגלובין וB12 אני מאוד חוששת בנוגע לכבד מה זה בדיוק אומר אותה עלייה קבעתי כבר אולטראסאונד ובדיקות דם אנא הסבר לי ממה עליי לחשוש
שלום רב כבר מזה שנים שאני סובלת מערכי תפקודי כבד גבוהים בידי תוצאות בדיקת דם מהשנים 2009-2010 וכאן התוצאות המדוייקות של השנה ושמנה שעברה: 7/2009 GGT-57 GOT-30 GPT-29 12/2009 GOT-41 GPT- 57 GGT- 82 14/7/2010 GOT-28 GPT-46 GGT-62 לאחר הבדיקות האחרונות בחודש יולי, עברתי ניקוי כבד, שיניתי את הרגלי האכילה שלי ונטלתי באופן קבוע כמוסה שן הארי. לאחר ניקוי הכבד, הגיעו התוצאות (מיום חמישי האחרון): GOT- 59 GPT-76 נשלל כבד שומני נשללה צהבת הרופאה שלי מלחיצה אותי שולחת אותי כל תקופה לערוך בדיקות במיון אני כבר לא יודעת מה לעשות ועד כמה זה מסוכן על מה הערכים מצביעים? מה עלי לעשות? אשמח מאוד לתשובה תודה רבה
בערך לפני חמישה חודשים סיימתי את טיפול של שנה נגד הפטיטיס cוכיום הוירוס מתחת ל 600 , לאחרונה חזרתי להתאמן בחדר כושר. שאלתי היא האם התהליך האנבולי של בניית שריר יכול לפגוע בתהליך ההחלמה שלי מהוירוס. וגם אשמח לדעת האם יש המלצה על מזון מסויים או האם לכמות מזון יש גם השפעה על תהליך ההחלמה.
כדאי מאוד' לבצע פעילות ספורטיבית אשר אינה מפריעה כלל ואף עשויה לתרום למניעת השמנה אשר מתרחשתבד"כ אחרי תום הטיפול. הדיאטה המומלצת היא דיאטה בריאה- ים תיכונית דלת שומן ודלת סוכרים זמינים. הכי חשוב להקפיד לא להשמין.
אני כרגע מתאמן בעיקר בפעילות אנאירובי, על מנת להעלות מסת שריר. הדיאטה שלי כרגע היא דלת שומן ועשירה בפחממות וחלבונים, כאשר הגוף נמצא במאזן קלורי חיובי כדי לספק לשריר מספיק מזון כדי לגדול. אחוז השומן אצלי לא עולה כמעט, בגלל הנטיה הגנטית שלי, אך מסת השריר כן גדלה ולכן אני גם עולה במשקל. וכמובן כמו רוב האנשים העוסקים בספורט אני צורך כמות גבוהה של חלבון. האם דיאטה זו גם בסדר ?
שלום רב! הייתי בקשר אם גבר שנשא צהבת B למשך כחודש. לא היה בינינו מין, רק נשיקות מפה לפה. רציתי לדעת האם יש לי סיכוי להידבקות ואם כן עד כמה הסיכוי גבוה? המון תודות!
שלום רב בבדיקת דם התקבלו ערכים אלה: GOT (ast)35 GPT(alt)60 GGT42 הפסקתי לקחת ליפיטור כשבוע ומקרודנטין כשלושה ימים וחזרתי על הבדיקה, בכדי לבדוק אם אין טעות בנתונים, כי נתונים אלה הופיעו לרשונה לאחר שלקחתי מקרודנטיין כחמש שנים וליפיטור כשנה. והתוצאות: GOT(ast) 34 GPT(alt)62 GGT 48 כלומר עליה קלה באנזימי הכבד בהשוואה לבדיקה הראשונה. הקולסטרול עלה מ -196 ל-255 בעקבות הפסקת הליפיטור. גם ה-LDL עלה מ-126 ל-175 ה-HDL עלהמ-53 ל-62 האם ערכים אלה מאפשרים חזרה לליפיטור? בברכה ובתודה מראש, אורה
עקב כאבים בבטן נשלחתי לבדיקת אולטראסאונד הממצא היחידי היה "כבד במרקם שומני" לאחר מכן בדק רופא המשפחה שלי בבדיקות דם את כל מה שבודקים במקרה של כבד שומני והכל היה תקין כולל תפקודי כבד וכל סוגי הפטיטיס הרופא שלי טוען שמדובר בכבד שומני עקב שתיית אלכוהול כי סכרת בדקנו ואין לי והשמנת יתר גם כן שללנו אני 1.84 גובה ושוקל 82 קילו אני היום בן 31 רוב חיי מגיל 21 אני מטופל בנוגדי דיכאון מסוג פקסט (ssri) בלבד ומדי שבוע או שבועיים הייתי שותה אלכוהול ביחד עם התרופה הבנתי ששתיה הרבה יותר אינטנסיבית גורמת לכבד שומני אולי השילוב עם התרופה גרם לכך? מה לדעתכם הגורם לבעיה שלי "כבד במרקם שומני" האם אני צריך מעקב ובדיקה מעמיקה בכדי לדעת מה אחוז השומן בכבד שלי בכדי לשלול את האפשרות של החמרה של המצב ? ומה בעצם הפירוש שלכם לאבחנה "כבד במרקם שומני"
האם יש סיכון בנטילת נוגדי דיכאון ביחד עם כבד שומני ממש חשוב לי אני די מודאג תודה
רופאיםמשעריםשהכבד שומני כשיש תמונה בסונר שמתקבלתכשגלי הקול אינם חודרים היטב לכבד.ישנםמקריםנדירים יותר בהן מתקבלתאותה התמונה בסונר מסיבותאחרות. כבד שומני יכול להגרםע,י השמנה, סוכרת, תרופות או נטייה גנטית. אצל אנשים עםכבד שומני מומלץלהימנע לחלוטין משתיית אלכוהול. תורפותנוגדות דיכאון חשובות ומצילות חיים אך ככל תרופה אחרת כרוכות בתופעותלוואי- כמו בכל תרופה עליך לדון עם הרופא המטפל ולהחליט יחד עמו לגבי התועלתבתרופות לעומתהסיכון שכרוך בשימוש. כדי לברר אםבכבד אכן שינוי שומני מבצעיםביופסיית כבד או בדיקות MRS אשר בינתיים לא נמצא בשימוש קליני בארץ.
לחברתי בת 18 יש אדנומה יש לה 3 גידולים בכבד שני גדלים בני 8 סנטימטר ואחד 5.הודיעו לה שהיא צריכה לעבור ניתוח להסרת הגדלים הגדולים . השאלה שלי אם יש שיטת ריפוי ללא ניתוח ואם יש מהיא?ק.
כרגע אני נמצאת בתחילתו של הטיפול המשולב הגנוטייפ שלי הוא 2 יש לי שתי שאלות. 1 . את שתי הזריקות הראשונות שלי לקחתי בימי חמישי בבוקר והפסדתי ימי עבודה שאלתי היא האם אני יכולה להעביר את שעת הזריקה לערב? 2 במאמר של פרופ' זיו מ25.2.10 נכתב שאם אחרי ארבעה שבועות הנגיף אצלי יעלם(גנוטייפ 2) יהיה אפשר לקצר את הטיפול ל 16 שבועות בלי לפגוע ביעילות הטיפול. האם זה רלוונטי לכל החולים עם גנוטייפ 2 או שישנם קריטריונים אינדבידואליים? תודה.
1. אין שום בעיה להעביר הטיפול לערב. 2. ככלל הסיכוי להבריא ושהמחלה לא תחזור הוא יותר טוב עם מטפלים 24 שבועות. ההבדל לעומת טיפול ל16 שבועות הוא עד 10%. הסיכוי להצליח בטיפול קצר הוא גדל א העומס הנגיפי לפני תחילת הטיפול נמוך, הפגיעה ההיסטולוגית שנצפית בביופסיה קלה ומשקל הגוף נמוך.
שלום רב, במסגרת בדיקות לקראת ניתוח בריאטרי קיבלתי היום תוצאות בדיקות דם כדלקלן: GOT ?AST? 130 GPT ALT 81 GGT 84 ALK PHOSPHATASE 107 אני מבינה כי ערכים אלו גבוהים בהרבה מגבולות הסקאלה. בעקבות ה-BMI המאוד גבוה (47) שלי יש לי סכרת 2 (מטופלת באינסולין) ולכן אני עומדת לעבור את הניתוח הבריאטרי. איני לוקחת שום תרופות ולא שותה אלכוהול. האם למשקל שלי יש קשר לתוצאות הגבוהות של אנזימי הכבד? בצילום US נראה כי הכבד שלי שומני. האם אוכל לעבור את הניתוח או שעליי לבדוק קודם את הגורם לערכים הגבוהים? תודה רבה, שרון.
הערכים הללו נחשבים מתונים. יכולים לנבוע מכבד שומני אך יש לערוך בירור לשלול סיבות אחרות. רק מחלת כבד מתקדמת תמנע ניתוח. רצוי לערב רופא כבד להערכת הסיכון הניתוחי.
האם נטילה מוגדלת של ויטמין די (20 טיפות של 200 יחידות כל אחת) עקב חסר גדול יכולה לגרום לעלייה של תפקודי הכבד ? במידה וכן,האם הפגיעה בתפקוד הינה רק כאשר ישנה עלייה של הויטמין מעל הנורמה,או שעצם הנטילה כרוכה בתופעת הלוואי ללא קשר לרמת הויטמין בדם ? כמו כן רמת הטריגליצרידים עלתה אצלי לפי 2 בשנה האחרונה מ-350 ל-700,האם יש לכך קשר לעלייה בתפקודי הכבד ? ואיזה פרמטרים נבדקים כשרוצים לברר אם ישנה הידבקות בפפטיטיס ?-תודה רבה !!
1. ויטמין D לא אמור לפכוע בתפקודי כבד, אך יש ליטול רק לפי הנחיה ופיקוח רופא 2. יש קשר בין עליה בטריגליצרידים , תסמונת מטאבולית והפרעות בכבד 3. בודקים נוגדנים להפטיטיס בדם
שלום רב, ביצעתי בדיקות דם שיגרתיות ונמצא גם בבדיקה חוזרת ALT ברמה של 77. נשלחתי לאולטרסאונד ולהלן התוצאה: קושי בביצוע הבדיקה בשל מבנה גוף הכבד מוגדל (אונה שמאלית באורך 15 ס"מ), מרקמו אקוגני מאוד, קשה לחדירה, קרוב לודאי על חשבון הסננה שומנית קשה. מה זה אומר? האם כדאי לבקש CT בכדי לקבל פירוט טוב יותר ? יש תרופות לטיפול ? אודה לעזרתכם הדחופה אני די לחוץ מהממצאים תודה
שלום רב, ככל הנראה מדובר בכבד שומני ואין צורך לבצע בדיקת CT. יש צורך בהשלמת בירור ע"י בדיקות דם נוספות אך אם מדובר אכן בכבד שומני אין טיפול תרופתי בשלב זה לטיפול בבעיה. ניתן לטפל ע"י שילוב של פעילות גופנית מתונה, דיאטה דלת שומנים וירידה במשקל (באם זה גבוה).
איבחנו אצלי מחלת וילסון לפני כ- 3 שנים. בביקור האחרון אצל הרופא הקבוע שלי , רוצה לעשות בירור חוזר האם מדובר בוילסון מאחר ולאוך כל התקופה הצרולופלזמין הינו תקין. טכנית, יתכן מצב של צרולופלזמין תקין ביחד עם מחלת וילסון?
נכון שצרולופלזמין נמוך הוא אחד הסמנים שהולכים עם מחלת ווילסון אך הוא לא חייב להיות נמוך. על מנת לאבחן באופן וודאי את המחלה יש צורך בביצוע ביופסיית כבד לנחושת כמותית בכבד. כמו"כ ניתן לבצע בדיקות גנטיות לגנים שידועים היום כקשורים לוילסון (בדיקה שלא נמצאת בסל)
שלום רב בבדיקת תפקודיכבד קבלתי שני ערכים חורגים מהנורמה: GGT 42 GPT(alt)60 GOT(ast) 35 שינויים אלה חלו עתה לראשונה. אני לוקחת מקרודנטין למניעתדלקות בשתן כחמש שנים ולא היהשום שינוי עד כה.בשנה האחרונה התחלתי לקחת ליפיטור 10 מ"ג לכולסטרול וכחודשיים אני לוקחת נורמיטן 25מ"ג ללחץ דם. לקחתיחמש שנים ליויאל , הפסקתילפני כשבוע -ומעולם לא היה שינוי בערכי הכבד. מה לדעתך הגורם לשינוי?הבנתי שאם זה הליפיטור ,למרותהשינוי חשוב להמשיכו. שאלתי היא האם יכול להיות שהגורם לשינוי הוא המקרודנטיין (למרות שעגכה לא גרם כל נזק)או הנורמיטן? האם ניתן להמשיך בכדורים אלה? הם מסייעים לי מאוד. בברכה ובתודה מראש
שלום רב, קודם כל אם מדובר בעליה של האנזימים לראשונה הייתי ממליץ לחזור על הבדיקות בעוד 3 שבועות כדי לראות אם מדובר בממצא חד פעמי או עקבי. לאחר מכן יש לבצע בירור כולל בדיקות דם וסונאר כבד לפני שקובעים כי מדובר בתרופות כגורם.
שלום רב. המון תודה על תשובתך. האם אין צורך להפסיק איזה תרופה במהלך השבועות הבאים לפני הבדיקה הבאה, ואם כן מה עשוי להשפיע על עלית ערכי הכבד בצורה משמעותית יותר: מקרודנטין או ליפיטור? בברכה ובתודה מראש
