פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול

שלום רב. אני בת 59.אבקש הסבר לתתוצאות בדיקה. כבד בגודל תקין מרקם הומוגני .אונה ימנית הודגמה המנגיומה בגודל 1.2 סמ ,צמודה ל-ivc/אונה ימנית סובקפסולרית -המנגיומה בגודל 3.5 סמ כיס מרה צמוד לדופן מוקד היפראקוגני . בגודל תקין ללא אבנים.דופן לא מעובה דרכי מרה לא מורחבות. אאורטה ביטנית ברוחב תקין רטרופריטונאום ללא גושים. האם תוכלו להסביר לי את הממצא. ב2009 היתה המנגיומה בשער הכבד גודל 1.4 וכיס מרה בדופן קדמי הודגם מוקד אקוגני לא נייד בגודל 0.3 סמ אודה לכםם על התייחסותכם. האם יש מקום לדאגה. לממאירות? שירי

לאחרונה מסתובבת שמועה כי אמור להפתח מחקר חדש לטיפול בהפטיטיס מסוג סי ובו לוקחים חתיכות עור מהחולה שמים בהם גנים של אינטרפרון ואחר כך מחזירים את זה לחולה והאינטרפרון ממשיך לפעול ללא הפסקה כל הזמן ולא צריך זריקות ובגלל שזה פועל כל הזמן ובמנות קטנות מאוד אין תופעות לוואי כמעט מי שמע מי ראה?? תודה נ

בעלי לעתיד נשא של צהבת B. רציתי לדעת כאשר נרצה להביא ילדים לעולם האם יש סיכון שזה יעבור לתינוק?

שלום ד"ר, לאבא של חברה שלי (בת 32) היתה צהבת B בילדות. כעת התפתחה לו שחמת הכבד וכן דליות בושט וצלקת בכבד. הרופא הורה לחברה שלי ולבני המשפחה להיבדק לצהבת B וכן להתחסן נגד המחלה. שאלותי הם: 1. האם זה אומר שהאבא חולה בצהבת כרגע והוא עלול להדביק אחרים? 2. אם חברתי תימצא נקייה בבדיקה, האם גם אני צריך להיבדק או להתחסן? אני נמצא בבית חברתי, אוכל אצלהם ולפעמים ישן שם 3. אם נמצא בבדיקה שחברתי לא נדבקה, האם יתכן שהיא תידבק אח"כ במידה והיא גרה בבית ההורים? הבנתי שהחיסון נגד צהבת מתחיל לפעול רק אחרי 6 חודשים. נכון? מה יהיה בזמן הזה? 4. כיצד עלי להתנהג בביתם? תודה מראש, משה

שלום משה ההדבקה היא רק במגע של דם בדם או ביחסי מין. אין דרך אחרת.אם היא לא נדבקה כדאי שחברתך וגם אתה (לאחר שתבדק) תקבלו חסון להפטיטיס B, אם אינכם מחוסנים, אין צורך בשמירה עד לתום החסון.אם חברתך נדבקה אין טעם בחסון אצלה אלא אצלך, ועד להשלמת החסון אצלך, יש צורך באמצעי מניעה. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום ד"ר, תודה על התשובה. אם ההדבקה היא רק דרך הדם או ביחסי מין, מדוע יש צורך שאני וחברתי נתחסן, אם אף אחד מאיתנו לא נדבק? למה אין צורך בשמירה עד לתום החיסון לאחר 6 חודשים? תודה רבה, משה

לכבוד ד"ר מריוס בראון אבי מאושפז בבלינסון בעקבות החמרה במצבו אבי מועמד להשתלת כבד מזה 4 שנים הוא מתגלגל במערכת הרפואית וטרם הגיע למצב בו יוחלט על השתלה לאחרונה הוא קיבל ammonia from the liver בעקבות כך תפקודו נפגע והוא לא היה מסוגל לדבר ולבצע פעולות מוטוריות וורבליות לקחנו אותו באמבולנס לבית חולים בלינסון להפתעתי משיחות עם הרופאים הבנתי שהם לא מופתעים ודיי צפו בשרשרת האירועים של מושתל כבד את ההחמרה הזאת שאלתי עד מתי הסבל הזה ימשך ומה עוד צפוי בשרשרת זו שאנו לא יודעים עליו כולי תקווה שאבי יעבור את ההשתלה בקרוב אני מודה לך על תשובתך מראש מ.דבש

האם בדקתם אפשרות של השתלה בחול? איזה קופת חולים אתם ?

בדקנו לגביי השתלה בחו"ל,אבי מבוטח של קופת חולים כללית יש ביטוח של דקלה אבל התנאים מדברים על מצב בו האדם כבר במצב אנוש ,רק אז תיתכן ובית החולים יקדם אותו למצב של השתלה אבסורד

האם בבית חולים בלינסון - מכון כבד, קיימת רפואה אלטרנטיבית לצד הרפואה הקונבציונאלית ?

ואיך מגיעים לשם?

קראתי בכתבה שהתפרסמה באתרכם שניתן לגלות ע"י בדיקת דם את רצף הגנטי שמעיד על אחוזי הצלחה של טיפול אנטי ויראלי בהפטיטיס C, רציתי לדעת איך נקראת הבדיקה ? והשאלה הנוספת האם יתוש יכול להעביר את הנגיף מאדם לאדם ?

האם מדבק, האם צריך לשמור על הגיינה במגע עם חולה הפטיטיס והאם יש בעייה "לאכול מאותה צלחת" ?

בבדיקת סי טי נמצא: היצרות כולדכוס מיד אחרי המפגש בין דרכי המרה ימני ושמאלי. אורך משוער של הקטע המוצר 4 מ"מ. בנוסף נמצא קשר היפודנסי במרכז הכבד בלתי מוגדר בגודל 11 ס"מ,מתחתיו מודגמת הרחבה של דרכי המרה התוך כבדיות. האם המימצאים מחשידים לסרטן בכבד? בתודה

שלום רב, חולה ב-UC קל אינזימי כבד GOT ו GPT עלו מעט וירדו ללא טיפול ויציבים כך כבר שנה וחצי. בדיקת MRCP ללא אבחנה ברורה ל- PSC. כל בדיקות הדם תקינות לחלוטין לאורך שנים כולל PANCA CANCA ו- c19.9 ונוספות. התגלו בלוטות לימפה מוגדלות בשער הכבד שלא נעלמות רק גדלות.עם כאב מסוים באיזור. MRCP חוזר החודש מראה בלוטות מוגדלות ודרכי מרה לא תקינות ללא היצרויות. תבוצע קולונוסקופיה בעוד שבועיים. דעתך? האם נראה בהול יותר? אולי סרטן מעי או בלוטות הלימפה?או דרכי המרה? קיימת בכלל אפשרות שזה לא נוראי כמו PSC או סרטן? תודה

בס"ד שלום רב אני בת 35 חולת שחמת כבד דרגה 4 ,אני מטופלת גם במחלקת דרכי עיכול באיכלוב ,הטחול שלי מוגדל כ 20 ס"מ , יש לי בעיות ש ל בחילות - לוקחת אומפרדקס ועצירויות - משתמשת בנורמלקס ולסרוגין בלבילוק . הרופאים ממליצים לי לעבור ניתוח בראטרי- שרוול - ולקוות לטוב אני סובלת מחולשה איומה יוצאים לי פצעים בגוף - אדומים ונהפכים למוגלות עד שמתפוצצות. המוגלובין שלי 10.3 טרמבוציטים 54 אלף התחלתי לחשוב אולי בעלי יוכל לתרום לי אונה מהכבד אם ימצא מתאים האים ההליך הזה יכול להבריא אותי ? היש סיכוי? ואם כן איך מתחילים בהליך? תודה רבה על העזרה וההקשבה

שלום רב, חולה ב-UC שמונה שנים,ללא תופעות.לוקח רפסל לפני כשנתיים עלו אינזימי כבד GOT ו GPT מינורית 42 ו 69 במכס' AP לא עלה! בדיקת MRCP עוררה ויכוח בין מומחים חלק טענו ל-PSC וחלק שללו. אינזימי הכבד ירדו ספונטנית ושנה וחצי הם נמוכים איזור ה- 15-18. כל בדיקות הדם תקינות לחלוטין לאורך שנים כולל PANCA CANCA ו- c19.9 ונוספות. התגלו בלוטות לימפה מוגדלות בשער הכבד שלא נעלמות רק גדלות.עם כאב מסוים באיזור. MRCP חוזר החודש מראה בלוטות מוגדלות ודרכי מרה לא תקינות ללא היצרויות. באמצע יוני תבוצע קולונוסקופיה. דעתך? האם נראה בהול יותר? אולי סרטן מעי או סרטן בלוטות הלימפה? תודה

שלום, לאבי יש הפטיטיס B, יש שחמת המצב מתקדם על הכבד, לאחרונה גילו לאחר מס' בדיקות (סיטי,ביופסיה וסיטי פט) כי יש חסימה בווריד הראשי המוביל לכבד. החסימה גורמת לנפיחות בחלל הבטן, חולשה איומה וכאבים- האם יש פתרון למצב ? האם היו מקרים דומים למקרה של אבי ? אשמח לשובה, מצבו לא טוב. תודה.

שלום לצערי בדרך כלל לא. זה אחד הסיבוכים הידועים של שחמת הכבד.פני אתו למומחה למחלות כבד. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

דבר ראשון- תודה על התייחסותך. דבר נוסף, שמעתי דרך צ'וטטות בפורומים שונים על פתיחה של הוריד החסום דרך הלב-יש דבר כזה? היה מקרה דומה בארץ ?

יצא לי תוצאה של 259.17 מה זה אומר? נב - אני בתחילתו של הריון

שלום איריס, הכל בסדר. את מחוסנת להפטיטיס B בהצלחה! פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום! לפני כחצי שנה החלו אצלי כאבים בצד הימני של הבטן בבדיקת אולטראסאונד נמצא כי הכבד שלי "במרקם שומני" לפי בירורים שלי בדיקת אולטרא סאונד לא קובעת סופית כי מדובר בכבד שומני שאלתי היא איך אני בודק האם הכבד שלי שומני או אם זה משהו אחר בבדיקת דם הכל היה תקין כשבוע אחרי בדיקת האולטרא סאונד בנוסף בדיקות להפטיטיס מכל הסוגים יצאה נקיה (הכל תקין) בקיצור אין לי סכרת אין לי השמנת יתר אז הרופא משפחה שלי אומר שזה יכול להיות קשור לאלכוהול בלבד ואסר עלי לשתות אלכוהול לצערי לא הייתי רוצה לוותר על אלכוהול פעם בשבוע ולכן אשמח אם תוכלו לכוון אותי לבדיקה שקובעת חד משמעית אם יש לי כבד שומני ואו מה שצריך לבדוק לדעתכם אני מטופל בפקסט (נוגד דיכאון) מזה 10 שנים תודה

שלום אבי אין בדיקה חד משמעית פרט לביופסיה של הכבד ואין לכך כל אינדיקציה. חזור על האולטרהסאונד . פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום לפרופסור זיו בן ארי ליפני כמה ימים עשיתי בדיקות דם וגילו לי שאני נשאית להיפוטיטיס ב תיפקודי כבד הכל תקין.ושיש לי 740 נגיפים בדם הרופאה אמרה לי שאני צריכה לעשות פעם בשנה בדיקה דם להיפוטייס ב ובדיקת אולטרסאונד בבטן עליונה. האם יש טיפולים לזה? איך אפשר לימנוע את זה? אני גם מתכננת היריון האם יש סיכון? אשמח מאוד אם תחזרו אליי.

שלום אלה אין טיפול כל עוד הינך נשאית ואין פעילות של הנגיף.אין אפשרות למנוע. בן זוגך חייב לקבל חסון.אין סיכון. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום רב, נמצאתי כנשא של צהבת בי. עומס נגיפי 2700. הרופא המטפל המליץ על ביופסיה, ולאחריה, בהתאם לממצאים יתכן שאתחיל בטיפול תרופתי. כדור ליום.נאמר לי שמדובר בטיפול לכל החיים.. האומנם כך? כמו כן, אבקש לדעת האם בזמן לקיחת הכדורים (אשר כאמור נאמר לי שזה למשך כל החיים), אוכל להכניס את אשתי להריון? האם זה מסוכן לעובר? האם התרופה פוגעת האיכות הזרע? האם מומלץ להקפיא זרע טרם תחילת הטיפול? תודה רבה!

אנ אחות במקצוע עוןבדת בב"ח . כחפני חמשה ימים נחשפתי להפרשה דמית מאישה שנשאית להיפטטיס בי, HBSAG חיובי, אחרי החשיפה נלקחו בדיקות דם לאישה וגם לי , רמת HBSAH 309 ואצלי רמת HBSAG 0.86 ורמת HBSAB 41. לציין אחרי לקיחת בדיקות דם קיבלתי מנת דחף של אנג'ריקס. לציין שכלפני 6 שנים רמת HBSAB 123 ועכשיו 41. השאלה שלי האם צריך לקבל מנת אמינוגלובולינים או להשלים את החיסון כרגיל.אבקש לענות על שאלתי בהקדם האפשרי

שלום מאוד לא ברור. האם נדקרת?או רק היה מגע בעור? רמה של 41 היא רמה טובה.החיסון בדרך כלל יעיל לכל החיים.אין צורך באימונוגלובולינים. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום אני מעוניין לדעת אם אדם שחלה בהפטיטיס с ורופא מיזה בבדיקות דם רואים עוד את הנגיף? בקצרה בנאדם בריא בבדיקות דם לא יראו את הנגיף וכאשר קיים הנגיף אז יראו אותו בתוצאות הבדיקות והשאלה היא אחרי הטיפול בנגיף בבדיקות יראו את הנגיף אך הוא לא פעיל או שלא יראו אותו כמו לאדם בריא?

שלום לא מבינה &#1089 ?? איזה הפטיטיס מדובר??

כן הפטיטיס с

שלום רב יצא לי פיברינוגן של 483 האם זה קשור לעובדה שאני חולת FMF או שמא לעובדה שהתגלה לי "בכבד פרט למוקד אקוגני בקוטר כ 1.5- ס"מ, בסמוך לוונה פורטה חשוד להמנגיומה. בדופן של כיס המרה הודגם מוקד סולידי, לא מובילי, בקוטר כ 0.7- ס"מ, חשוד לפוליפ.". מדוע לפעמים אני לא עוברת את גבול הפיברינוגן ואילו בתקופה האחרונה אני עוברת את ה-400 והאם זה יכול להיות הגורם לכך שכל לילה בשעה 3:00 אני מתעוררת לשעתיים? סליחה על ריבוי השאלות תודה מראש

שלום נעמה יתכן שזה אכן קשור ל-FMF. אין קשר לממצא באולטרהסאונד או להתעוררות ובכלל לא נראה שיש צורך לדאוג מהפיברינוגן. בקשי פגישה עם כירורג בהקשר לפוליפ. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

hepatitis B surface antigen-B שלילי hepatitis b surface Ab-B חיובי 529.62 על מעידה תוצאה זו??

1. אינך נשא/ית ללוירוס 2. שרמת הנוגדנים מעידה על חיסון כנגדו.

זאת אומרת בדיקה תקינה ואין שום בעיה רפואית נכון? תודה רבה!

שלום! אני בן 35. סובל מלחץ דם המאוזן ע"י טריטייס (הוחלף לפני שבוע לאוסכאאר). בעקבות עליית אנזימים של הכבד (GOT=43 ו- GPT=56), נשלחתי ל- US בטן. בתוצאות הבדיקה כתוב: הכבד בעל מרקם שומני במידה ניכרת, אין לזהות ממצא פוקאלי. דרכי המרה תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות. כיס המרה בעל דופן תקין, אין עדות לאבנים. לבלב בגודל תקין ומרקם אחיד. הטחול מעט מוגדל, ציר אורך 12.5 ס"מ, הומוגני. כליה ימנית בגודל תקין, פרנכימה שמורה, אין עדות להידרונפרוזיס ואין עדות לאבנים. כליה שמאלית בגודל תקין, פרנכימה שמורה, אין עדות להידרונפרוזיס ואין עדות לאבנים. האאורטה הבטנית ברוחב תקין. רטרופריטונאום חופשי. לסיכום : כבד שומני. הטחול מעט מוגדל. מה זה אומר? במיוחד הטחול המוגדל? ממה שקראתי בינתיים זה נשמע לא סימפטי בכלל. לפני כ- 12 שנים היה לי מונונוקלאוזיס. אולי זה קשור? תודה רבה!

שכחתי לציין - יש טריגליצרידים גבוהים (ירד מ- 250 ל- 197) וכולסטרול גבולי (191 וה- HDL=39). שוב תודה!

פרופ? זיו נודע לי כי ניתן לזמן תור במדייקל סנטר. החולה אמי כבת 70 שהובחנה צהבת ומחלת כבד אני אשמח אם אפשר לזמן ליום שלילי הקרוב הנושא דחוף מאוד!!!!! 

שלום מאיה מקווה שהעניין הסתדר

שלום לאחרונה עברתי אולטרסאונד והתגלה מוקד אקגוני בקוטר 1.5 ס"מ ובסיכו נכתב: כנראה המניגומה בכבד. ממה המניגומה נוצרת והאם היא מסוכנת? והאם היא יכולה לחלוף מעצמה? אודה על תשובתכם

שלום זיו, המאנגיומה היא צבר שפיר של כלי דם אשר נולדים אתו. היא איננה מסוכנת ואיננה חולפת מעצמה. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום רב, לפני כשנה בבדיקת דם שיגרתית נמצאו הממצאים הבאים: ALT(GPT) 75.90 U/L AST(GOT) 45.00 U/L HDL-CHOLEST 30.33 MG/DL TRIGLYCERIDES 195.20 MG/DL נשלחתי לבדיקת אולטרסאונד ונמצא כי הכבד שומני מאד. כיום לאחר כשנה ולאחר שהורדתי כ-6 ק"ג ממשקלי ביצעתי בדיקות דם ולהלן התוצאות: ALT(GPT) 32.50 U/L AST(GOT) 24.00 U/L HDL-CHOLEST. 31.37 MG/DL TRIGLYCERIDES 162.00 MG/DL IRON 47.00 UG/DL האם ניתן להרגע? מה משמעות הבדיקה? האם יש המלצות מיוחדות להמשך?

שלום אמיר בהחלט ניתן להרגע.אני מניחה שעדיין לא הגעת למשקל היעד ושאינך פעיל גופנית. כדאי לעבוד בכיוונים אלה. TG צריכים להיות פחות מ-150 . פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום האם לקיחת לוסק בכל יום עקב צרבות ןרפלוקס יכול לפגוע הכבד?

שלום ירון ברוב המקרים ממש לא. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

עשיתי סדרת בדיקות הכוללות בדיקת הפטיטיס. תפקודי הכבד נמצאו תקינים, ובדיקת ההפטיטיס שלילית. עדיין לא התקבלה תשובת בדיקת PCR. האם קיים סיכוי שהיא תהיה חיובית, מה ההבדל בין הבדיקות, והאם בדיקת PCR נדרשת בכל מצב? תודה ...............................

שלום שרי ממש לא. אם הבדיקה לנוגדן הייתה שלילית (HCVAb ) לא היה צורך ב-PCR . פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום , לאחר בדיקות דם מספר פרמטרים לא בטווח : alt -116 ast- 80 creatinine-1.36 monocytes-13.7% מה זה אומר ??? תודה ,

שלום ניר שיש דלקת בכבד. אך לא ניתן לדעת את הסיבה על פי בדיקות אלה. כדאי לברר עם בדיקות דם ספאציפיות אצל רופא המשפחה כוול EBV . פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

לטיפול בדלקת כבד,אני מקבלת כדורים המכילים סטריאואידים - האם יש מניעה או חשש לטיפולי לייזר הוצאת שיער, האם כדאי להפסיק את טיפולי הלייזר בזמן לקיחת הכדורים הנ"ל?

שלום שלי לא אין צורך. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום רב, אימי בת 58 נשלחה לבדיקת מיפוי כבד וטחול בעיקבות נגעים בכבד שנראו בבדיקת CT שהיא נשלחה לבצע לאחר שב-US בטן שגרתי בגלל מעקב אבנים בכליות נתגלו ממצאים חריגים. הפיענוח הוא כזה: משרעת הכבד 11 ס"מ וקליטה בו לא הומוגנית. קיימים פגמי מילוי באונה שמאלית ובאספקט לטרלי קידמי של אונה ימנית של הכבד. משרעת הטחול 9 ס"מ, אין לראות פגמי מילוי בטחול. אן לראות SHIFT של קולואיד לטחול וקליטה במח עצם. סיכום: פגמי מילוי בשתי האונות של הכבד-יכולים להתאים לציסטות או הליך אחר. דרוש המשך בירור. בבדיקת ה-CT שביצעה קודם לכן הממצאים בקצרה: 1-שינויים פיברוטיים קלים בבסיסי הריאות. 2-בקע טרפשי קטן-בינוני 3-הכבד מוגדל אורכו כ-17.5 ס"מ 4- בשתי אונות הכבד הודגמו מספר נגעים היפודנסים בגודל מירבי 3 ס"מ חלקם נצבעים ע"י חומר ניגוד בצורה דיי אופיינית להמנגיומות אך אין לשלול נגעים מסוג אחר וחלקם לא מאודרים ע"י החומר הניגודי. מבנים ציסטיים? 5-כיס המרה תקין 6-מוקד היפודנסי סגלגל-גוש? כ-15 מ"מ בראש הלבלב מומלץ המשך בירור ע"י US אנדוסקופי ו-FNA יש לציין: הרחבה קלה של צינור ע"ש ווירסונג מוקד היפודנסי נוסף כ-5 מ"מ בגוף הלבלב. 7- בנים קטנות בכליות? ציסטות בכליות... פרט לכך הכליות תקינות. 8- הרחם לא הומוגני, איזור היפודנסי במרכזו. הסתיידות קטנה בטפולה השמאלית. 9-יריטים קטנים בקולון הימני. אנחנו מבינים שאין תשובה חד משמעית, אז מה הלאה? למי לפנות??? אנחנו נורא מפחדים...בבקשה תעזרו לנו בהכוונה נכונה ומה משמעות הממצאים הללו. תודה מראש, ליליה.

שלום ליליה אכן קשה להתרשם מהתאור. לא ברור מי שלח אותה מלכתחילה לכל הבדיקות הנ"ל. כדאי לפנות למכון גסטרו להמשך הברור. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

תודה על התשובה המהירה! לגבי הציטוט הנ"ל, האם יש חשש לגידול ממאיר???

אובחנתי כחולה בדלקת כבד וקיבלתי מרשם 2 סוגי כדורים: 1. prednision מ"ג 40 פעם אחת ביום. 2. tab losec מ"ג 20 פעמיים ביום - במקום כדורים אלו קיבלתי דרך קופ"ח אומפרדקס קפליות. שאלתי היא - האם כדאי לי לרכוש אפילו באופן פרטי את האומפרדקס או שאין הבדל בין שני הכדורים?

האם כדאי לרכוש את כדורי losec לקיבה ?.

שלום אילנה קבלת תשובה בטלפון. בהצלחה פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

שלום רב אני בת 37 בריאה, בדיקות דם תקינות.בשל כאבים בצד שמאל בגב, שלח אותי פנימאי לבדיקת CT של אגן חזה ובטן. הכל היה תקין, למעט: "בכבד מודגמים שני מוקדים זעירים היפודנסים עם האדרה קלושה, האחד בסגמנט מספר 8 בקוטר של 12 ממ והשנייה בסגמנט מס' 7 בקוטר של 4.7 ממ. טיבם אינו חד משמעי אולי המנגיומות לא טיפוסיות, כדאי לעקוב" מה המהלך הבא ? האם יש צורך בביופסייה מגידולים אלו? כדי לוודא שאינם התחלה של סרטן. תודה רבה

עוד שאלה קטנה לאיזה סוג של מומחה כבד כדאי ללכת, כדי שיאבחן ? תודה רבה

שלום דורית, בדרך כלל אין צורך בביופסיה אלא אכן מעקב בלבד. לא נראה כלל שמדובר בסרטן.אך קשה להתייחס בלי לראות את ההדמייה. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

מחבר:ד"ר מריוס בראוןתאריך:1/5/2011שעה:21:47בעיות סוכרת,לב, כליות, כבד ומוח שיכולות קשורות או לא לNASH יכולות לגרום לתופעות כאלו.פתח בחלון חדש הדפסת ההודעה הוספת תגובה רופאים ומטפלים:כתבות בנושאי הפורום:ברור הגורם לכבד שומני והתאמת הטיפול בומומחים באתר בנושא ברור הגורם לכבד שומני והתאמת הטיפול בוהריון: חיזוק שרירי הבטןלמרות חששן של נשים רבות, מומלץ לבצע פעילות גופנית בהיריון. עם זאת, אין להפריז במאמץ וחשוב להתייעץ תחילה עם הרופא המטפל כאבי גב וצוואר: אבחון וטיפולכאבי גב וצוואר הן בעיות שכיחות הנובעות לרוב מבעיה מכנית כגון חבלה, פריצת דיסק ומאמץ יתר. כתבה שנייה מתוך ספר חדש בנושא - "מחלות ריאומטיות" הוספת תגובה מחבר: (ניתן להשתמש בשם בדוי) אימייל: (לתשומת לבך: כתובת האימייל לא תוצג באתר) כותרת: תוכן ההודעה: אבקש לקבל התראה ב-SMS לסלולרי כאשר מתקבלות תגובות להודעתי זו. (עלות 6 ¤) הכנס את מספר הסלולרי לקבלת קוד אישור: הקש כאן את הקוד שקיבלת לסלולרי ואשר את שליחת ההודעה: אבקש לקבל תגובות לאימייל שלי. על פי תקנון האתר. המשך לשאלתי קרן 02/05/11 20:53 [ סגור ] [סגור] המשך לשאלתי שירותי סיעוד פרטים לפנייה ישירה לחברות המספקות שירותי סיעוד בפריסה ארצית לפרטים נוספים לחצו כאן מחבר:קרןתאריך:2/5/2011שעה:20:53תודה על המענה ואיך מתקשרות בעיות אלה לNASH? מה צריך לעשות ואילו בדיקות הוא נהיה ממש לא נינוח מהבעיה תודה

לא ברור!

ואיך מתקשרות בעיות אלה לNASH? לפי תשובתו של ד"ר מריוס.

מה אומרות התוצאות של אשה בשנות ה50 המאוחרות? האם זה חשש להפטיטיס ואם כן מה הסיכונים? אלקליין פוספטאז 167 במקום נורמה של 30-105) ALT 257 במקום 5-40 AST 118 במקום 5-40 EBV EBNA IgG 43.5 במקום 0-5 Platelets 130 במקום 150-400 תודה רבה מודאגת

שלום אכן הבדיקות מצביעות על דלקת בכבד אך לא ניתן לקבוע את הגורם מבדיקות אלה.בשלב זה כדאי לחזור על הבדיקות כולל רמת בילירובין ולהמשיך את הברור בבדיקות דם נוספות אצל רופא המשפחה. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

1)מה המשמעות של B core Ab Igg & Igm? 2) בבדיקת הדם הזו נמצא ערך Reactive 3) בבדיקת דם Hepatitis B, אחרת, התשובה היתה שלילית. 4) נתרם ע"י אותה אשה בלידה דם טבורי. מה המשמעויות לאשה, לילוד ולדם הטבורי?

ד"ר נכבד, אמא שלי סובלת משחמת הכבד. לאחרונה סובלת מאנצלופתיה בתדירת קרובה מאוד. הומלץ על לקיחת נאומיצין חודש ואח"כ נטילת RIFAXIMIN עד שנקבל אישור 29ג.זה גם מה שאתם כתבת לי לפני חודש, תודה! לאחר שבועיים קיבלנו אישור מקופ"ח מאוחדת. הבינותי שתרופה זו אינה בסל הבריאות וזה מצריך רכישה באופן פרטי של 1500 ש"ח. שאלתי היא למרות שהרופא כתב RIFAXIMIN קיבלנו מרשם אשר כתוב NORMIX ובקטן כתוב RIFAXIMIN האם זאת אותה תרופה??? או שזו תרופה חלופית ששייכת לאותה משפחה? תודה רבה לכם

כן

שלום רב, אני שואלת עבור בחור בן 37 מטפל זר שחלה לפני 25 שנה בהפטיטיס (כנראה כתוצאה משתיית מים מזוהמים), לאחרונה חזרו לו בעיות בכבד. הוא סובל גם מכולסטרול גבוה: 263 וLDL 162. האם ניתן לטפל בתרופות להורדת כולסטרול כשיש בעיות עם הכבד? אודה מאד לכל עיצה רב תודות

שלום רב ! אני מקווה שתוכלו לענות לי למרות השביתה... אני מאוד מודאגת ואין לי את מי לשאול... ילדתי לפני כחודש. עשיתי בדיקות דם עקב סחרחורות שבעיק תוקפות אותי בשעות אחה"צ. התוצאות שהדאיגו אותי הם פרטין 234. כל שאר ספירת הדם הייתה תקינה. transferrin 238 iron 114 globulin 3/1 albumin 4/49 protien- tosal 7..5 אני נוטלת כדורי ברזל עדין ופרינטל שריכוז הברזל יוצא 200 אחוז. האם זה הגורם? בתודה מראש, ליז

שלום, אחי אובחן לאחרונה כנשא של צהבת בי ונשלח לסדרת בדיקות. עומס נגיפי- טרם התקבלה תשובה. כמו כן נשלח לאולטראסאונד בטן עליונה ודופלר מערכת פורטלית. להלן הממצאים באולטראסאונד: כבד בגודל תקין ומרקם הומוגני, הסננה שומנית קלה. טחול מעט מוגדל, ציר אורך 13 ס"מף מרקם תקין. פוליפים קטנים עד 4 מ"מ דבוקים לדופן כיס מרה- למעקב. כליות, לבלב, דרכי מרה- תקין (המלל רב ולכן לא אפרט). להלן הממצאים בדופלר בקצרה: לסיכום: וריד פורטלי בקוטר גבולי, 13 מ"מ, פרט לכך ללא ממצא. יש לנו תור למומחה רק בעוד 3 שבועות ואני מוטרד. האם התוצאות מדאיגות? האם הן כולן קשורות למצב הנשאות? תודה רבה

שלום, אני בן 32 סובל מכולסטרול גבוה ומהצהרה בעורקים בקורטיס חיצוני ימין ושמאל עד 50%. התחלתי טיפול תרופתי ב SIMVAXON 20 MG עקב ערכים לא תקינים בבדיקות תפקודי כבד מיום 29/3/11 ALT-87 AST-49 המליצה הרופא על הפסקת הטיפול התרופתי למשך חודש והחלפת התרופה בכדורים אחרים. בבדיקה חוזרת מיום 16/5/11 התקבלו התוצאות הבאות ALT-47 AST-28 החל משנת 2006 ועד היום, ערכי ALT גבוהים ונעים בן 48-87 בעבר אושפזתי עקב כאבי בטן חריפים לא מוסברים. מה עלי לעשות? האם אני יכול להמשיך לקחת תרופה נגד כולסטרול ? האם עלי לקחת טיפול להפחתת ALT? תודה

ד"ר נכבד שלום רב, בת 55. בחודש פברואר 2011, ביצעתי בדיקות כלליות אשר כולן יצאו תקינות למעט GGT שהיה 77 כשערכי הנורמה עד 36. יתר אנזימי הכבד GPT, GOT היו תקינים לחלוטין. כמו כן היתה עליה קלה בכולסטרול באופן חד פעמי, ועם דיאטה הערכים חזרו לנורמה. בכל מקרה בוצע אולטרסאונד בטן שהראה כבד שומני בדרגה קלה. לציין, כי שבועיים קודם לכן שתיתי כדורי דוקסלין ופלגי'יל עקב בעיה גניקולוגית שהיתה ועדין קיימת אצלי. חודש אחרי בתחילת חודש מרץ 2011 ביצעתי שוב תפקודי כבד שה-GGא במגמת ירידה היה 69. יתר אנזימי הכבד היו תקינים! שבועיים לאחר מכן ביצעתי שוב תפקודי כבד בסוף חודש מרץ 2011 והערכים של ה-GGT חזרו לנורמה. הרופא חשב שזה היה עקב נטילת הדוקסילין. כעט, !!! 16.5.2011 שוב בדיקת דם לתפקודי כבד והפעם!!! כל הערכים של תפקודי הכבד יצאו מגבולות הנורמה: GOT 36. ערכי הנורמה הינם 3.0-32.0. GPT 39. ערכי הנורמה 3.0-33.0. GGT 55. ערכי הנורמה 8.0-36.0. שאר הערכים של בדיקות הדם יצאו תקינים. בבדיקת שתן לכללית יש לי ERYTHROCYTES-U STRIP 25 U/L שאר הערכים בבדיקת שתן תקינים. לציין שוב, הפעם שבוע קודם לכן הרופא נשים נתן לי טיפול וגינלי כי ציינתי בפניו שהכדורי דוקסלין כנראה העלו לי את אנזימי הכבד, ולכן הוא נתן לי טיפול וגינלי מקומי: זידובל ג'ל. גינו-דקטרין 7. פוליקוטן. אני מאד מוטרדת שלמעשה יש לי בעיה בכבד ולא מאיזשהו טיפול תרופתי. מה דעתך? מה זה יכול להיות? ומה המלצתך?

מבקשת להתייעץ בנוגע לתוצאות מעבדה שקיבלתי. ראשית אציין שאני בת 36, בהריון, בשבוע ה- 9, בריאה ביותר- לא סובלת מעודף משקל, לא מעשנת, לא שותה אלכוהול.... משתדלת לאכול בריא. כחלק מן הבדיקות השיגרתיות שערכתי בשל ההריון ערכתי גם בדיקות ווירולוגיה. בבדיקות נמצא כי קיימת איזושהי סבירות לכך שאני נשאית של הווירוס היפטיטיס C ' להלן התוצאה כפי שרשומה: (hepatitis C AB Confirm= Indeterminate) הרופא הגניקולוג יצר איתי קשר והסביר כי לאור התוצאות עליי לערוך בדיקות המשך. אני אישית היסטרית ביותר וממש בחרדה מהאפשרות הזו. לא מתאים לי עכשיו ובכלל להיות נשאית של משהו ובטח גם מלחיצה אותי האפשרות שאעביר זאת הלאה לעובר. האם לידה באמצעות ניתוח קיסרי מונעת העברה? מה לגבי בן הזוג שלי? אם לא נדבק מה אפשר יהיה לעשות כדי למנוע זאת? איך זה עשוי להשפיע על חיי? מה לעשות???

שלום רב אשמח לדעת מה המשמעות של תוצאת בדיקת bpcr היא 143 חיובי.(אני נשא הפטיטיס b ) מה ההבדל בין bpcr לבין pcr? תודה

שלום אבקש לקבל חוות דעת בעניין הצהבת B על סמך תוצאות הבדיקות ומה המלצתך הלאה. בבדיקה דם שגרתית מ 2-2011 ועפ"י בקשתי התקבלו תוצאות אלה ושבנוסף בוצעו הבדיקות הנוספות. יש לציין שעליתי ארצה לפני 35 שנה בגיל 6 אין אף אחד במשפחה עם היסטוריה של צהבת B HB Surface Ag Reactive (C) HB Surface Ab mIU/mL 0.00 Nonreactive HB Core Ab IgG&IgM Reactive HB Core Ab. IgM Nonreactive Hepatitis C Ab Nonreactive HB Surface Ag Reactive HBV DNA Quant. IU/mL 1580 HBe Ag Nonreactive HBe Ab Reactive Sample דם Test Name DNA Result לא בוצע אם הבנתי נכון, אני נשא של נגיף B, אך הרופא אמר שבמצבי הנוכחי אין צורך בשום טיפול, אלא רק מעקב, וזאת מכיוון שמדובר ברמה ממש נמוכה של הנגיף. יש לציין בדיקות דם כלליות תקינות לחלוטין לעניין בת הזוג - מאחר ולא ידוע ממתי אני נושא את הנגיף,אז בת הזוג נבדקה ולא נדבקה ממני. אודה לך לחוות דעת נוספת איזה טיפול אם בכלל אני צריך לעבור, והאם יש טעם עכשיו לעשות חיסון ו/או האם יש עוד בדיקה שצריך לעשות. כל מידע יעזור. תודה מראש

שלום רב רציתי לשאול לגבי המשמעות של: בילירובין גבוה בשתן ולא בדם (9-10) נבדק פעמיים גרד בידיים וכאב ותחושת חולשה ונימול בידיים וברגליים כולסטרול וטריגליצריד גבוהים (ללא סיבה תזונתית) בבדיקה קלינית הכבד מרגיש רגיל. אין עליה באנזימי כבד למעט GGT גבוה בתחילת המחלה: (כנראה) התחיל לפני כשמונה חודשים לאחר זיהום חמור (ERP גבוה וכל הסימנים לזיהום כמו גם חום וכאבי שרירים, דם בשתן) לא נמצאה סיבה לזיהום באשפוז וחל שיפור ספונטני. אין ממצאים של נוגדנים ANA, אין ממצאים על העור, אין ממצאים אלרגולוגיים וראומטולוגיים. (הייתי אצל אימונולוג, רופא עור וראומטולוג).

שלום רב, (אני רוצה לתחיל בהתנצלות לאור כמות המלל הכתובה,מקווה שלא תתיאשו) שמי רועי ,בחור בן 27 עובד בחרת הייטק וסטודנט . בשנה וחצי האחרונות חיי השתנו מהקצה אל הקצה לאור בעיה שיתכן והיא רפואית אך לאור כל הבדיקת שבציעתי בשנה האחרונה מסתמן שהכל תקין והיא נובעת מגורם אחר. לפני כשנתיים ובמהלך שנתיים עישנתי לסירוגין מריחואנה/חשיש סה"כ 100 - 200 פעמים דבר שהרופאים שוללים כגורם , ובנוסף ממש לקראת התחלת התסמינים הר"מ שתיתי במשך תקופה ארוכה של 3 שנים כמויות אסטרונומיות של אלכוהול בעיקר בירות ובקירוב להתחלת התסמינים כמעט כל יום ליטר לפני כשנה וחצי הייתי בחור בריא לחלוטין, אני סובל כל היום ללא הפוגה מבוקר עד ערב מתחושת ריחוף (תחושת שכרות/סימום, קהות חושים כמו בתוך בריכה - קיימת תחושה של נזק מוחי) בלתי פוסקת,כמו כן אני סובל מקושי רב בזיכרון לטווח קצר שמחמיר מיום ליום(אני לפעמים שוכח שמות של אנשים שאני בקשר יומיומי איתם שנים ארוכות ואחרי מס' דקות של חשיבה הנ"ל חוזר אליי),כמו כן איני מצליח להתרכז וללמוד חומר חדש ,וכאשר אני נדרש לעמוד במצבי ריכוז /לימוד אני מתקשה לתפקד בצורה נורמלית, כמו כן לעיתים אחרי ריכוז רב אני סובל מבלבול וקושי התמצאות בסיסי (לדוג' היכן רכבי חונה או אי יכולת לנהוג בכלל בגלל הצורך בריכוז קושי בהיזכרות בשמות וכו),כמו כן אחד התסמינים המרכזיים הוא רגישות עיניים קבועה לאור יום (סוגיה שהופיעה ביחד עם התסמינים וללא שיפור) ואני רואה הכל כמו בהילוך איטי !כל הזמן! (כמו אי שקט בראיה ואי יכולת התמקדות בראיה וראיה מעוותת של צבע כחול כהה) ,בנוסף עליתי בשנתיים וחצי האחרונות ממשקל של 78 קילו ל 96 קילו ואחרי דיאטה מאומצת הצלחתי לרדת ל 87 ובנוסף טיפה לפני התחלת התסמינים התחילה לי בעיה בעור הרגליים כמו עור אכול בקצה בחלקן העליון של 2 כפות רגלי שעדיין נמשכת . ביצעתי בירור רפואי מעמיק ביותר שכלל רופאים של קופת החולים ורופאים פרטיים מהטובים בארץ וביצעתי עשרות בדיקות שיצאו תקינות לחלוטין,להלן פירוט: ביקרתי אצל 3 נוירוליגים מומחים וביצעתי :CT MRI EEG ובדיקת זיכרון ללא כל אבחנה לא תקינה. סיימתי בירור מקיף אצל ראומטולגית - בדיקת קרישת דם ובדיקות נוספות שיצאו תקינות. סיימתי בירור מקיף אצל רופא אף אוזן גרון וביצעתי בדיקת ENG שיצאה תקינה. סיימתי בירור מקיף אצל רופא מחלות זיהומיות - ביצעתי בדיקות EBV ו CMV ועוד מס' בדיקות שיצאו תקינות. ביקרתי אצל 2 פנימאים (פרופסורים) מאוד מוערכים אשר שלחו אותי למס' רב של בדיקות דם שיצאו תקינות. בדקתי ויטמנים כולל B 1 ו B6 וחומצה פולית - הכל תקין הייתי אצל פרופסור מומחה גסטרו לאור עלייה באנזימי הכבד ALT AST ועברתי אלוטראסאונד שגילה שיש לי כבד שמוני וטחול מוגדל אך הפרופסור שלל מחלות כגון ווילסון שחמת וכו (יתכן שדברים התפספסו). בנוסף גדלה ציסטה מעל פי הטבעת שכירוג שלל כגידול הייתי אצל 2 רופאי עיניים ששללו בעיות ראייה ואמרו שמה שאני סובל הינו נוירולוגי הייתי אצל רופאה אנדוקרינולוגית לאור עלייה ב TSH ואני מטופל באלתרוקסין ללא כל שיפור לבינתיים. הייתי אצל 2 רופאי עור שאמרו לי שהעור האכול הינו תוצאה של "בועות זיעה " כלשונם ואינן מזיקות פרט להיותן מפחידות. מאחר ואיני בדיכאון אך חששתי שיתכן מדובר במצב נפשי לא מודע פניתי ל 2 פסיכאטרים שהתעקשו שמדובר בבעיה אורגנית שלא מאבחנים וזאת לאחר טיפול של 5 חודשים ב 2 תרופות שאחת מהן היא ציפרלקס. חלק מן הרופאים הר"מ טענו שהנ"ל יתכן ממצב של עומס לחץ,איני מקבל את התשובה הנ"ל לקחתי חודש וחצי חופש מוחלט ללא לחצים והנ"ל לא השתפר אלא החמיר,אני מאמין שכל אדם הוא הרופא הטוב ביותר של עצמו וקיימת בי תחושה שמפספים פה ולא יתכן שחייו של בחור צעיר כמוני ישתנו מקצה לקצה בצורה כה קיצונית ללא סיבה רפואית ועצם אי מציאת הגורם אינה מספיקה בכדי לקבוע טענה מגוחכת לגבי לחץ. ברצוני לציין שעד לפני שנה וחצי הייתי בריא לחלוטין בעל יכולות MULTI TASKING ,עבודה,לימודים ללא כל בעיית זיכרון או תחושת ריחוף וללא ביקור אצל רופאים ,המצב הנ"ל התחיל בהדרגה,וגורם לי לשינוי יומיומי באישיותי וביכולתי הבסיסיות. אני אובד עצות ומרגיש חסר אונים לנוכח המצב,אודה לעזרתכם (מנסיונכם מנזקי אלכוהול ,האם הנ"ל יכול להיות קשור?) ואם כן/לא האם יש לכם רעיון שיכול לסייע לי בפתרון הבעיה שישינתה את חיי מקצה לקצה? תודה,רועי

ב US של אברי הבטן שבוצעה בי באוקטובר 2010 מופיעה אבחנה של ציסטה באונה השמאלית במימדים של 5.7*9.0 ס"מ. בבדיקה דומה שבוצעה השבוע, לקראת תור שבוטל עקב העיצומים, נרשם שהודגמה ציסטה באונה הימנית באורך 11.0 ס"מ. מה זה אומר? הטלפון הנייד שלי הוא 0507345684

שלום ברצוני לדעת האם טיפול בגדילן יכול לעזור להפטיטיס בי? תודה

לא

שלום בהיון הראשון שלי גילו לי שאני נשאית של הפטיטיס ב אך הרופא המשפחה שיודע לא המליץ על טיפול כל שהוא מאחר שהוא לא רואה עליה בתפקודי כבד. ברצוני לדעת האם יש אפשרות בכל אופן לטפל ולדכאות את הוירס אשמח לקבל תשובה ואם כן למי לפנןת

שלום שרי ההחלטה על טיפול כן/לא מתבססת על בדיקת דם: עומס נגיפי הנעשית בשיטת PCR . בקשי זאת מרופא המשפחה. אם הבדיקה חיובית עליך לפנות למומחה למחלות כבד. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421

בבדיקת CT מיקרית נימצא ללא מתן חומר ניגוד פומי נימצא "קיים תהליך היפודנסי לא סדיר באונה ימנית ( סגמנט 7) בקוטר 25 מ"מ, פרט לכך לא הודגם ממיצא מוקדי בכבד. בעקבות כך בוצע US ונימצא "הכבד בגודל תקין הכבד סדיר והומוגני פרט ל ממצא [או שני ממצאים.יותר קטנים בסמוך אחד לשני) בעל מרקם היפאקואי יותר טבעתי (target sign)עם מוקדים היפראקואים בתוכו.סיכום המנגיומה אטיפית? תהליך משני? בבדיקת איזוטופים נימצא " אין לראות אזור בעל אספקת דם מוגברת בכבד חשוד להמנגיומה" סיכום הבדיקה " אין חשד להמנגיומה בכבד. שאלתי מה אומרים סימנים אלו? איך ממשיכים מכאן? איזה בדיקות ממולץ לבצע תודה

שלום אין כל דרך לענות על השאלה מבלי לראות את ההדמייה. פרופ' זיו בן ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון כבד, בי"ח בלינסון, 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 099592421