פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
ביתי בת 5.5 משקל 25 ק"ג גובה מטר ועשרים יש לה כמה שערות ערווה שחורות רופאת הילדים שלה הפנתה אותה לאנדוקרינולוג ילדים. התור הקרוב הוא לעוד חצי שנה רצינו לקבל את חוות דעתך האם ניתן לחכות עם זה וכמה זה דחוף?
לא בדקתי את הילדה על כן אינני יודע מראיה מה באמת הממצא. אבל צריך לדעת: קיימות שתי מערכות בגוף המתקדמות בנפרד: 1) תהליך ההתבגרות: גדילת השחלות המפרישות את ההורמון הנשי אסטרוגן הגורם להגדלת השדיים וזו התבגרות. תהליך זה קורה באופן נורמלי בין גיל 8 לגיל 12.5. התבגרות מוקדמת היא הופעת שדיים לפני גיל 8 2) הופעת שעור מיני: על הכליות יושבת בלוטה קטנה בצורת משולש המפרישה בין היתר (גם בבנות וגם בבנים) מעט הורמונים בעלי גוון זיכרי הגורמים בגיל ההתבגרות לשעור מיני - זו לא התבגרות. זה קורה בבנות בין גיל 8 ל 12.5. אין לזה כל קשר למחזור או להתבגרות. הופעת שעור מוקדמת יכולה להעיד על שינוי שונה מהרגיל בתפקוד הבלוטה. כשיש שינוי מהרגיל בתפקוד הבלוטה והופעת שעור מיני לפני הזמן, אנחנו בודקים את: א) האם הגדילה יותר מהירה מהרגיל- עולים על אחוזון יותר גבוה? ב) האם גיל העצמות מתקדם? ג) האם מופרשים ביתר הורמונים מבלוטה זו על כן את צריכה: 1) לאסוף את כל נתוני הגדילה (משקל וגובה מהלידה ועד היום) 2) לבצע צילום כף יד לגיל עצמות 3) לבצע בדיקת דם ל: 17hydroxy progesterone, androstendione, testosterone DHEAS אם הבעיה היא ביותרת הכילה, לא מחכים חצי שנה- לא סביר או כאשר יהיו לך כל הנתונים בקשי מרופא הילדים שיארגן לך תור בהקדם, או שתמצאי דרך אחרת בהצלחה
לכבוד פרופ' צבי צדיק, שלום רב. לפני 5 שנים, בעקבות פרולקטין גבוה, התגלתה אצלי מיקרואדנומה היפופיזית בגודל 5*6.5 מ"מ. טופלתי לסירוגין בפארילק והייתי במעקב פרולקטין. כעת, בבדיקת MRI מוח התקבלה התוצאה הבאה: "בחלק האחורי של האוכף מודגמת נוירו היפופיזה רגילה. באדנו היפופיזה בקו האמצע ויותר מימין מודגמת אדנומה היפופיזרית עם מרכיב המורגי חדיד במימדים כדלקמן: בציר הקורונלי 11.8 מ"מ. בציר הגובה 7 מ"מ. בציר הסגיטלי 7 מ"מ. ממצא זה נראה כבלתי מואדר בסדרת T1 עם גדוליניום. ספק אדנומה זעירה נוספת בצד השמאלי של ההיפופיזה בסמוך לסינוס הקברנוזי השמאלי בקוטר של 3 מ"מ. כאן מדובר במוקד היפואינטנסי בT1 ללא האדרה משמעותית עם גדוליניום. בסדרת T2 נראה אזור זה כהיפואינטנסי. הגבעול ההיפופיזרי ממוקם בקו האמצע. כיאזמה שמורה. סינוסים קברנוזים שמורים ללא מעורבות האדנומות. מבנה תקין של ההיפותלמוס." מה עלי לעשות במקרה כזה? תודה רבה, ליאורה
לפנות למי שמטפל בך. הוא יודע את כל הפרטים על הבדיקות שלך ועל הטיפול שקבלת ומה צריך לעשות. אם תשובת האנדוקרינולוג המטפל אינה משביעה את רצונך או אינה עונה על הכל, כדי לקבל חוות דעת שניה את צריכה לפנות עם תוצאות כל הבדיקות כולל בדיקות ההדמיה לאנדוקרינולוג נוסף.
תודה רבה על תשובתך. קבעתי כמובן תור לרופא המטפל אך התור הוא עוד זמן רב בשל היעדרותו של הרופא. מהי דחיפות הפניה? האם אתה ממליץ לגשת לרופא אחר שזמין במועד מוקדם יותר? תודה, ליאורה
בני בן 12.5 משתתף בניסוי במתן הורמון גדילה למשך 4 שנים בבית חולים שניידר.ברצוני לשאול, האם בסוף המחקר יוכל לקבל את ההומון( במידה ועדיין יצטרך) דרך מכבי???
למה את לא שואלת את מי שהכניס אותך לניסוי, הוא יודע. מי שיודע פרטים על הניסוי הוא רק מי שעושה אותו מלבד זאת היו חייבים להחתים אותך בתחילת הניסוי על טופס הסכמה המכיל אל כל הפרטים על הניסוי ומה יהיה לאחריו וודאי שקבלת העתק של טופס ההסכמה שחתמת עליו ובו רשום הכל
הממ שלום פרופסור שמי אלן. בבוקר אני בערך גבוה ב 2.5 ס''מ מלפני שאני הולך לישון,האם זה הגיוני? איך האחיות שמודדות אותי בבית חולים אז יודעות מהו הגובה האמיתי שלי? כי אני יכול לקום בשעה 8 ולבוא ב 11 בבוקר אז אני יאבד רק ס''מ אחד.. ואם אני יבוא ב 6 בערב אני אאבד 2 ס''מ, מהו הגובה האמיתי שלי אם כך? עיניין מוזר.., תודה רבה.(=
תופעה ידועה. אך אתה שואל שאלות בלי לטרוח לקרוא בנושא במשך היום לחץ החוליות על הסחוסים בין החוליות גורם לירידה בגובה. בלילה המצב חוזר לקדמותו תמדד תמיד בבוקר באותה שעה
זאת אומרת שהגובה שליהואהממוצע בין השניים?,אני 1.72 וחצי בבוקר יצא לי ובלילה 1.70 אם כך 1.71?
בתי בת 10.5 , 131 ס"מ, גיל עצמות תואם גיל כרונולוגי גבהה בשנה אחרונה 4 ס"מ, טרם התחילה את התבגרותה המינית אני ובלע בגובה 172 ו181 , יש לי תור לרופא שמטפל בתחום, אבקש לדעת איזה בדיקות דם רצוי שיהיו לצורך בדיקתו בנוסף האם ניתן לדעת מה גובה צפוי
גובה זה הוא בתחום הנורמה, אך נמוך יחסית להורים פני לרופא הילדים שיצייד אותך בבדיקות רק לאחר בחינת גרף המשקל והגובה, אפשר ךלנסות לתת תחזית
אם בתי גבהה 4 ס"מ בשנה אך בחצי שנה אחרונה לא גבהה כלל , ז"א כל הגביהה הייתה במחצית הראשונה של השנה , האם זה הגיוני , תקין
שלום רב, אני בשבוע 30 להריון כעת. בבדיקות דם בחודשי ההריון הראשונים הופיע TSH תקין באמצע הטווח הנדרש ו-T4 FREE בטווח אבל נמוך ו-T3 בטווח הנדרש. כעת לאחר 4 חודשים שלא נבדקתי הופיע בבדיקת דם TSH תקין באמצע הטווח הנדרש אך T4 FREE מתחת לטווח הנדרש כאשר הטווח הנדרש: 12-22 ולי הופיע 10.3 השאלה שלי האם ערך זה הנמוך מהנדרש משפיע על העובר. האם זה נובע ממחסור בוויטמינים ומינרלים, תזונה לקויה? האם זה תקין בהריון? מה עלי לעשות? תודה, מרי.
מתחת לאחוזון 3 באופן עקבי. בגיל חודש 43 סמ. בגיל שנה וחצי 76 , בגיל 4 וחודשיים 96 , בגיל 6 ו 10 חודשים 108 . נפגשנו עם אנדוקרינולוג לראשונה בינואר 2013 וכעת שוב : -גיל עצמות בינואר 2013 ובאפריל 2013 הינו 6 שנים ו 10 חודשים. אך סטיות התקן השתנו מ 2.25 בינואר ל 1.94 באפריל בגלל עליה קטנה בגובה , ולכן לא קיבלנו לבסוף אישור לטיפול בהורמון גדילה (למרות שכבר הופנינו ל 3 חברות המספקות את העטים ונפגשנו איתם ) רוצים להתחיל טיפול בהורמון גדילה. מה דעתך ? בגיל 7 ולפני כן יכלה לקבל אישור לפי המדידות וכעת היא על הגבול.
1) לפני שמקבלים אישור לטיפול לא מפנים לחברות הורמון גדילה 2) אם רק פעם אחת היא חריגה, אולי זו טעות 3)1.94 אינו על הגבול, באופן ברור מעל הגבול. נא ללכת למדוד מחדש כעת.
נכון להיום הגובה המדויק הוא 1.14 והגיל המדויק הוא 7 ושישה חודשים. בכל המדידות מלידתה הינה באחוזון 3 ומטה. נולדה בשבוע 38 ובגיל חודש אורכה היה 43 ס"מ כלומר קטנה לגיל ההיריון - SGA כפי שקראנו בויקירפואה בערך ששמך מוזכר. דואגת שנחמיץ אפשרות לעזור לילדה שמרגישה יוצאת דופן בהיותה הנמוכה בכיתה ב'. גובהי 1.50 ובן זוגי 1.72 האם יש מקום לקבלת טיפול בהורמון גדילה ?
ביתי החל מגיל שנה וחצי מקבלת מחזור כבר פעמיים בהפרש של עשרה חודשים כיום היא בת שנתיים וחצי גבוהה מבנות גילה (גיל עצמות עם סטיה כלפי מעלה של שנה וחצי), פרופיל הורמונלי תואם גיל 11-12. אנדוקרינולוג וגם גניקולוג לא בדיוק מכירים את התופעה. מה זה??? למי לפנות??? יש סכנה בגדילה? (גובה נמוך?)
שלום פרופ.צבי צדיק אני אב לתאומות.מהלידה הם היו מתחת לעקומת גדילה.עשינו כול הבדיקות לגורמון גדילה ונמצא תקין. היום הם בגיל 12 שנים וגובה שלהם 1.25 . אנחנו דואגים מאוד. האם יש אפשרויות נוספות לבדיקות אחרות או כול פיתרון אחר לעזור לגוף לגדול? מצפה לתשובה תודה מראש
אני בן 17 ואני לוקח רואקוטן במינון די גבוה. רשום על העלון את תופעות הלוואי של התרופה והשכיחות שלהן, ביניהן קיים תופעה של "שיעור יתר", לפי העלון היא נדירה, אך קיימת. חשבתי שאולי אזורים שנטו לשיעור יתר עוד טרם התרופה עלולים להחמיר, ואזורים שלא סבלו כלל משיעור יכולים לפתע להצמיח שיער. זקיקי שיער שלא היו פעילים - יהחלו לפעול ??? שמתי לב שבחודשים האחרונים התחיל לצמוח לי שיערות בבטן, שלא היו לפני. אני רוצה לבדוק אם הרואקוטן אכן הגורם לשיערות, אם נפלתי קורבן לתופעת לוואי הנדירה של השיעור... איך אוכל לבדוק זאת ??? האם בבדיקת דם של הורמונים ?? איזה הורמונים אני אצרתך לבקש בבדיקת דם?
תופעת הלוואי הקשה ביותר של רואקוטן היא נטיה לדיכאון אין לי שום יכולת לנבא מה יהיה עם השער
רשום על העלון של התרופה שתופעת השיעור חד משמעית קיימת, אמנם לא שכיחה כמו הדכאון אך בכל זאת קיימת, אני אכן מרגיש שעיר יותר, אין לי אפשרות לבדוק זאת בבדיקת דם?
אין אפשרות לנבא מה יהיה עם השיעור יתר? אין בדיקה שתראה אם השיעור קיים או שזה באמת לא שיעור אלא צמיחה רגילה של שיער בגיל ההתבגרות? במידה וזה שיעור מהתרופה זה אמור לעבור לבד? אני יכול לגלח את זה בלי חשש שהגילוח יוביל לצמיחה תמידית?
אין אפשרות לנבא מה יהיה עם השיעור יתר? -לא אין בדיקה שתראה אם השיעור קיים או שזה באמת לא שיעור אלא צמיחה רגילה של שיער בגיל ההתבגרות?- לא במידה וזה שיעור מהתרופה זה אמור לעבור לבד? - אינני יכול לנבא אני יכול לגלח את זה בלי חשש שהגילוח יוביל לצמיחה תמידית? - נכון לך להתייעץ עם רופא עור
אני בן 17, ברגליים, בבית שחי ובמפשעה יש לי די הרבה שיערות. שמתי לב שעל הכתף יש לי כמה שיערות בודדות(די ארוכות), האם זה אומר שכנראה הכתף שלי תיהיה כולה בשיערות או שזה יכול להשאר רק כשעירות בודדות? כנ"ל בבטן, יש לי מתוך לתבור פס שעיר, ובבטן עצמה שיערות שחורות ממש קצרות, האם זה יכול להשאר ככה או שכנראה יהיה לי בטן שעירה? תודה
פרופ' צדיק שלום. ביתי בת 10 ושמונה חודשים גובהה 1.36 אחוזון 20. עלתה לאחרונה מאחוזון עשר בו הייתה לאורך השנים. אנחנו אנשים נמוכים יחסית - אני 1.56 ובעלי 1.72. בדיקת גיל עצמות בגיל 10 וחצי מתאים לגיל עשר וחצי ו-11 לפי שני מדדים שונים. יש לה תקופה ממושכת של לפחות שנה שיעור באיבר המין ולאחרונה החלה התפתחות שדיים, עדיין ראשונית וכן החלו בימים האחרונים הפרשות לבנות שקופות מאיבר המין. אין שערות בבית השחי ריח זיעה או אקנה. שאלתי היא האם הגיל בו הדברים מתרחשים הינו מתאים, והאם העובדה שיש לה כבר הפרשות לבנות שקופות הינה מדאיגה ומעידה על התקרבות ממשית של המחזור. החשש שלי נובע כמובן מגובהה הנמוך.
הנתונים של הבת אינם חורגים מהנורמה. הופעת מחזור זמן קצר לאיר הופעת ניצני שדיים היא מאד חריגה. הבנות המתבגרות מהר מקבלות מחזור תוך 20 חודש. אין שום חישוב בעולם מתי יופיע מחזור
בני בן שבע, נמצא באחוזון 8 בגובה. אנו במעקב בקופת חולים ונראה כי הוא שומר על אחוזון הגובה בשלוש השנים האחרונות. לפני כן במעקבי טיפת חלב היתה ירידה תלולה באחוזוני הגובה מאחוזון 75 לאחוזון 8 בין הגילאים חצי שנה לשלוש (אך הבנתי מהרופאה שבגילאים אלה זה נחשב תקין) מבדיקות דם IGF1 נמצא לפעמים גבולי ולפעמים מתחת לנורמה עם זאת בבדיקה האחרונה נמצא בטווח הנורמה. צילום כף יד נמצא בהפרש של בערך שנה מגילו (נעשה שלוש פעמים לאורך התקופה) אנו, ההורים באחוזון למעלה מחמישים (אביו 1.75, אני 1.68), ואציין שלו אחות גדולה גבוהה מאד. אני מבינה מהרופאה שלמעשה לא ניתן לעשות דבר וזוהי עקומת גדילה תקינה, וכי הוא צפוי להיות נמוך. ובכל זאת ברצוני לדעת האם בכל זאת ניתן לבצע איזושהי התערבות, גם אם במימון עצמי, ולו רק כדי להשיג עוד כמה סנטימטרים לגובה הסופי. מתישהו חלון ההזדמנויות יסגר ואינני רוצה לפספס הזדמנות שאולי קיימת. תודה.
מי שגדל באופן עקבי על אחוזון 8. אין רשות חוקית להתערב בגדילתו. את יכולה לפנות ליעוץ לאנדוקרינולוג נוסף עם כל נתוני הגדילה, עם כל נתוני הבדיקות ועם צילום כף יד מעודכן
מדוע מרבית שחקני הכדורסל גבוהים? איך זה שבמשחק כדורסל ממוצע, נראה כי כמעט כל השחקנים גבוהים ממטר 90 ואפילו רבים גבוהים משני מטרים?איך נוצר תחום כזה שכולם בו גבוהים, ורק מעטים ממש נמוכים(וגם זה - מעל לממוצע לגובה רגיל!!!). לפי התיאוריה, אדם יכול לצאת +-10 ס"מ מהטווח הגנטי שלו. אם יש שחקן שהוא 2.12 מטר, זה אומר שהגובה הפוטנציאלי שלו לא פחות מ2 מטר?!?!ויש הרבה כאלה הרי, אז מה פשר העניין?יש כל כך הרבה אנשים גבוהים בעולם,שפשוט בהליכה יומיומית ברחוב לא נחשפים אליהם?או שמא, הכדורסל עצמו גורם להפרשת הורמונים שמגביהים את הגוף? תודה על התשובה!!!
לפי ההגיון שלך אולי כדורסל מגביה את השחקנים כי יש הרבה כדורסלנים גבוהים לפי ההגיון הזה בקבוצות רבות בעולם יש הרבה שחקני כדורסל כושים ולכן למי שמשחק כדורסל יש סיכוי להפך לכושי מנהלי הקבוצות מחפשים ובוחרים שחקנים גבוהים עבור הקבוצות
שלום רב, כבר שאלתי בעבר ויש לי תשובות של בדיקות שאוד לעזרה בפיענוח ד שיהיה לי תור לאינדרוקררינולוג. ביתי בת 9 חודשים עשו לה בדיקות דם הורמונאליות בעקבות שיעור יתר וגיל מתקדם בגיל עצמות ( הראה גיל של שנה ו-3 חודשים). בבדיקות ההורמונאליות יצאו הערכים הבאים -17ch progesteron 21.4 nmol/l צילצלו אליי משניידר וזימנו אותנו לתבחין acth. אודה על הסבר הבדיקה ומהם ערכי הנורמה? אני קצת בלחץ? מה זו הבדיקה ACTH. ומה היא אמורה לבדוק?
זה ערך גבוה מעל הצפוי. בדיקת ה ACTH בודקת האם קיימת בעיה מולדת של יותרת הכיליה הגורמת להפרשת יתר של הורמונים הגורמת לשעור
שלום רב בני בן 6 ו 11 חודשים לפני כמספר חודשים שמתי לב לשיעור יתר יש לו שפם וקצת שערות באיבר המין ובגב עשו לו צילום כף יד ומתאים לגיל 7 עשו לו בדיקות דם יצאו תקינות ברוך ה' אתמול הוא היה אצל אנדוקרינולוגית פרופ' ירדנה טננבאום בעפולה היא לקחה מספר פרטים לגבי גובה האמא והאבא והאם יש אנשים שעירים במשפחה ובמשפחה של בעלי יש שעירים היא שלחה אותנו לעשות לו בדיקת דם ACTH אני אמא היסטרית מאוד והיא לא רצתה להדאיג אותי ולכן לא נתנה פרטים נוספים היא מעדיפה לחכות לבדיקת דם אני רציתי לשאול מה זו הבדיקה הזו מה היא בודקת ומה אם חס ושלום היא יוצאת לא תקינה על מה זה מביע? אודה לך על תשובתך בהקדם תודה ליזו.
הבדיקה הזו בודקת האם בלוטת יותרת הכיליה מיצרת הורמונים הגורמים לשעור מיני. לפני שיש תוצאות, אין מה לדון על סיבוכים. לרוב הבדיקה תקינה ואין בעיות.
תודה על תשובתך
שלום, בני בן 10.5 . לפני ארבעה חודשים גובה 129 משקל 31 גיל עצמות מתאים לערך לגיל 9 גדילה תקינה לאורך אחוזון 3 אב - 174 ס"מ , אם 164 ס"מ תוצאות בדיקת הורמון גדילה: gtt glucose 0 - 97 coritsol 0 - 412 somatomedin c - 258 gh 0 - 0.07 gh 30 - 0.12 gh 60 - 8.54 gh 90 - 6.59 gh 120 - 2.35 אשמח לשמוע את דעתך בעניין תוצאות הבדיקה, המשך טיפול וצפי להמשך . תודה רבה .
לפי הבדיקות לבן אין חוסר בהורמון גדילהמחשבים גיל העצמות בעזרת צילום כף יד. האנדוקרינולוג שלך צריך לראות את הצילום ולחשב לפיו את סיכויי הגובה הסופי.
בני מטופל מזה שנתיים בהורמון גדילה עקב גובה נמוך ללא חוסר בהורמון גדילה. בבדיקות שעשינו לו התקבלו התוצאות: glucose = 98 TSH = 5.31 somatomedin = 513 לפי ערכי הייחוס במכבי - 2 התוצאות הראשונות קרובות לגבול העליון, והתוצאה האחרונה הרבה מעליו. יש לציין כי 3 הבדיקות הינן בעליה מתמדת מאז התחלת הטיפול בהורמון. האם אלה תוצאות תקינות? מה משמעות העליה בערכים והחריגה הגבוהה? האם יש צורך לשקול הפסקת הטיפול? תודה מירב
אם TSH עולה מעל 8, יש לבדוק האם הילד צריך טיפול בהורמון בלוטת התריס אם IGF גבוה, מורידים את המינון כדי לשמור אותו במחום הנורמה
תודה רבה על תשובתך. רציתי לדעת מהו המינון המומלץ של הורמון גדילה לילד? בני היום בן 8.5, שוקל כ27 ק"ג, ומקבל מינון של 1.6 ליום. האם המינון שהוא מקבל גבוה מידי? מירב
ביתי בת 11,גובהה 1.57. מיום לידתה ועד היום מבחינת גובה באחוזון 90 או יותר.(אחוזון 80 במשקל)היא עוסקת בכדורסל מגיל צעיר מאוד. לפני מספר ימים קיבלה לראשונה את המחזור החודשי. למיטב הבנתי מרגע קבלת המחזור החודשי חלה האטה משמעותית בצמיחה. 1.האם יכול להיות שהיא לאט לאט בהמשך הדרך תהיה דווקא ממוצעת או נמוכה באופן יחסי.(דהיינו מאוחוזון 90 לאחוזון נמוך בהרבה) 2. האם יש מה לעשות כדי לשמר את נתוני הגובה גם בהמשך הדרך? 3. האם ניתן לערוך לה בדיקת חיזוי גובה לאור עניין זה? תודה.
1) לאחר מחזור בנות נמוכות מוסיפות לגבהן 4-6 סמ בממוצע וגבוהות, יתכן אפילו 12 סמ 2) לא 3) חיזוי גובה בעזרת צילום כף יד
שלום, בני בן 2.1 ומאז ומתמיד היה באחוזונים הנמוכים. לא אכלן גדול, בלשון המעטה. אנחנו בטיםול אצל דיאטנית בחצי שנה האחרונה. בפגישה האחרונה, משקלו עלה לאחוזון 17, אבל בגובה הוא עדיין באחוזון 3. גובהו כיום 82 ס"מ. הגובה שלנו: אני 161, בעלי 175. האם יש צורך לפנות לייעוץ? למי פונים ואיך? דרך רופא הילדים? תודה
סליחה. אני רואה שכבר שאלתי בפורום הזה וקיבלתי תשובה
ביתי בת 8.5 גובה 119.3 תמיד על גבול אחוזון 3 ונושקת לו מלמטה. בפגישה עם אנדוקינולוג הועלו הסיכונים שיש בנטילת ההורמון. סופר לי על המחקר שנעשה בצרפת ובדק כ7000 נוטלי הורמון גדילה והשווה ל7000 שלא נטלו. הייתי רוצה לקבל עוד מידע על המחקר, משום שזה מעלה בי חשש כבד לתת לה הורמון גדילה. מה היו הסיבות לתמותה? מדוע חושדים שיש עליה לעומת קבוצת הביקורת? מדוע בכלל בקבוצת הביקורת היתה תמותה? מאד לא ברור לי המחקר. הייתי שמחה לקבל לינק למחקר. הבנתי שהיו המלצות בעקבות המחקר לא לעבור מינון מסויים ביום. אם לביתי אין חסר בהורמון גדילה(בוצע טסט תקין), האם זה אומר שגם כמות קטנה ממנו תחרוג מהמינון המקסימלי המומלץ?
הניסיון בטיפול בהורמון גדילה טיפול בהורמון גדילה במי שחסר לו הורמון גדילה בא כדי להחזיר למטופל הורמון שחסר לו למען קיום חילוף חומרים רגיל כמו בכל אדם בן\בת גילו. הניסיון בטיפול זה קיים החל משנת 1965. טיפול בהורמון גדילה הניתן למי שאין לו חוסר בהורמון גדילה, הוא טיפול שאינו הכרחי מבחינה בריאותית וניתן למטופל בהתאם לבקשת המשפחה. החלו לטפל בהורמון גדילה בילדים\ילדות ללא חוסר בהורמון גדילה בשנת 1985 תופעות שדווחו עד היום בטיפול בהורמון גדילה: כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 , יתכן שיתבטא רק בכאב ראש. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. פגיעות בשלד: החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) , נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), עקמת (scoliosis ) אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. אם למטופל יש סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) היא מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) תופעה חולפת בתחילת הטיפול שתתכן בבנים. צבירת נוזלים (fluid retention ) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורית בפחות מ- 5% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . לקבוצות מטופלים מסוימות, גם ללא טיפול בהורמון גדילה, יש סיכון גדול יותר להופעת מחלה גידולית יותר מאשר לאוכלוסייה הרגילה: נאורופיברומטוזיס (טיפוס 1), תסמונות: דאון, בלום ופנקוני אנמיה. למרות שאין כל הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון בילדים אלה, יש הוראה לעקוב אחריהם ביתר קפדנות. חשדות מתוך נתונים סטטיסטיים: בגידולים המפרישים הורמון גדילה (acromegaly ) רמות הורמון גדילה, רמות IGF-I ו- IGF-BP גבוהים. במחלה זו שכיחות גבוהה יותר של גידולי מעיים מאשר באוכלוסייה הרגילה. לפי מחקרים שבדקו נתונים סטטיסטיים באוכלוסייה שלא קבלה טיפול בהורמון גדילה, רמת IGF-I בדם בתחום הגבוה של הנורמה קשורה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד ובפרוסטטה . בנוסף לכך רמות IGF-I גבוהות ו- IGF-BP3 נמוכות קשורות כנראה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד , בפרוסטטה ובמעי הגס. אין הוכחה ש- IGF-I גורם לגידולים. למרות זאת נדרש על ידי ה- FDA במחקרי טיפול בהורמון גדילה לשמור ש I IGF לא יעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע הורמון גדילה ניתן במצבי חוסר הורמון גדילה בילדים שסבלו ממחלות גידוליות. מטבע הדברים , גם ללא טיפול בהורמון גדילה, חלק מן הגידולים יכולים לחזור. אין הוכחה שבחולים אלה המטופלים בהורמון גדילה, יש שכיחות יתר של חזרת גידולים. למרות שאין הוכחה לתועלת בצעד זה, ממליצים לעקוב במטופלים אחר רמת IGF-I ולדאוג שתישאר בתחום הנורמה. השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס שממילא קיימת אך לא נתגלתה הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. כאבי שרירים: תוארו במטופלי הורמון גדילה. אין לה הסבר טוב ולא תוארה כל בעיה בקשר לכך התכווצויות (אפילפסיה) ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים- חולים המאושפזים בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים כאלה הורמון גדילה. על כן מטעמי זהירות, מפסיקים זמנית טיפול בהורמון גדילה במחלות קשות ומחלות בהן חום 39 ומעל. אזהרת ה FDA = רשות התרופות והמזון האמריקאית אזהרת ה-FDA נובעת ממחקר צרפתי שהשווה תמותה ב 7000 ילדים ללא כל טיפול בהם ל 7000 מטופלים בהורמון גדילה. התמותה בילדים בריאים לא מטופלים, ללא מחלה ידועה הייתה של 70 מקרים= 1% . לעומת זאת ב 7000 מטופלים שכן קבלו טיפול בהורמון גדילה, התמותה היתה 93 מקרים= 1.328%, כלומר עליה של 0.328% לעומת לא מטופלים. יש לציין שבמחקר דומה מארצות סקנדינביה , לא נמצאה עליה בתמותה. במחקר הצרפתי היה גם קשר למינון גבוה של הורמון גדילה. על כן הוציא ה-FDA הודעה שאין הוא משנה את הוראות הטיפול בהורמון גדילה אלא מדגיש שיש לתת טיפול לפי ההוראות ולא לעלות על המינון המומלץ וכמו כן לתת טיפול למי שצריך. בכל ביקור של המטופל, מחושב מינון ההורמון לפי משקל כדי לתת את המינון היעיל וכדי לא לעלות על המינון המומלץ. תוך כדי טיפול בהורמון גדילה, כל מטופל יכול לחלות ככל בן אדם רגיל, אבל כדאי לא לקחת החלטות לבד ולהודיע לרופא האחראי על הטיפול בהורמון גדילה
שלום, אני סובלת מהשימוטו, בהריון הייתי במעקב קבוע ומאוזנת במרביתו ( פרט לסטיות קטנות שטופלו ע"י שינוי מינון יוטרקס), המינון בהריון וכרגע הוא 650 מק"ג יוטריקס בבדיקות האחרונות שביצעתי לפני הלידה שביצעתי בתאריך 03.03 התוצאות היו TSH=3.17 ו T4-FREE=17.6 לפני כשבוע ילדתי ב 29.03 בניתוח קיסרי, לאחר שתהליך זירוז לידה ( שכלל מטרגין,פיטוצין וציטוטק) לא הצליח. יום לאחר הלידה , בבדיקות הדם הופיע TSH=6.76. במקביל הנקתי את הילד. בבדיקות שביצעתי שבוע לאחר לידה ב 07.04 מופיע TSH=2.17 , T3=4.2, T4=21 השאלה שלי היא: האם במצב כזה אני גורמת נזק לתינוק בהנקה? מה הטיפול שאני צריכה כרגע? האם השימוטו יכול לעבור לתינוק? בנוסף בבדיקת דם שבוצעה לתינוק 3 ימים מרגע הלידה , הערכים של TSH ו T4 היו קצת גבוהים , TSH=15.3 , T4=1.98, הרופא אמר לחזור על בדיקת הדם בעוד שבוע וסביר להניח שתהיה תקינה האם זה נכון? האם אני פוגעת כרגע בתינוק אםאני מניקה? אני בלחץ מטורף... אודה להתייחסות. תודה רבה
האם במצב כזה אני גורמת נזק לתינוק בהנקה?- לא מה הטיפול שאני צריכה כרגע? פני לאנדוקרינולוג מבוגרים האם השימוטו יכול לעבור לתינוק? לא הרופא אמר לחזור על בדיקת הדם בעוד שבוע וסביר להניח שתהיה תקינה האם זה נכון? הצעה סבירה האם אני פוגעת כרגע בתינוק אםאני מניקה? לא שיהיה במזל
שלום, בתי מטופלת ביוטירוקס עקב תת פעיולות של בלוטת התריס. כיום היא בת 5 חודשים כרונולוגי. היא נולדה בשבוע ה-33. עשינו לה בדיקת דם מכיוון שלאחרונה יש לה מין רפלקסים של רעידות בראש וגם בגוף ורצינו לבדוק אם הכל בסדר. התקבלו התוצאות הבאות: האם זה נראה תקין? המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר | WBC-Leucocytes | 7.4 | 10*3/micl | 6 (--*-------------------) 17.5 | | RBC-Red Blood Cells | 3.96 | 10*6/micl | 2.9 (------------*---------) 4.7 | | Hemoglobin | 11.4 | g/dl | 9 (-----------*----------) 13.5 | | Hematocrit | 31.9 | % | 28 (-----*----------------) 42 | | MCV-Mean Cell Volume | 81 | fl | 72 (-----------*----------) 88 | | MCH-Mean Cell Hemoglobin | 28.8 | pg/cell | 24 (---------*------------) 35 | | MCHC-M.Cell Hb cont. | 35.7 | g/dl | 32 (---------------*------) 37 | | RDW-Red Cell Distri.Width | 12 | % | 11.6 (--*-------------------) 15 | | Platelets | 395 | 10*3/micl | 150 (-----------------*----) 450 | | MPV-Mean Platelet Volume | 9.6 | fl | 8.5 (-----*----------------) 12.9 | | Neutrophils % | 9.6 | % | 17 *(----------------------) 48 | | Lymphocytes % | 81.2 | % | 67 (----------------------)* 77 | | Monocytes % | 6.9 | % | 3 (--------*-------------) 13 | | Eosinophils % | 2.2 | % | 0 (---------------*------) 3 | | Basophils % | 0.1 | % | 0 (--*-------------------) 1 | | Neutrophils # | 0.72 | # | 1 *(----------------------) 8.5 | | Lymphocytes # | 6.04 | # | 4 (----*-----------------) 13.5 | | Monocytes # | 0.51 | # | 0.6 *(----------------------) 1.1 | | Eosinophils # | 0.16 | # | 0.3 *(----------------------) 0.5 | | Basophils # | 0.01 | # | 0 (-*--------------------) 0.2 | | Reticulocytes | 1.7 | % | 0.61 (-----------------*----) 1.9 | | Reticulocytes # | 0.07 | x10*3/ml | 0.03 (--------------*-------) 0.09 |
שלום, יש לי ילד בן 6 ומטופל בהורמון גדילה. כחלק מה מעקב, עשינו לפני שבועיים בדיקת דם אצל ילד. לפני כמה ימים קיבלנו תוצאה שערך IGF-I גבוהה מאוד (מעל 400) כאשר הנורמה נמוכה יותר מ-300 עבור גיל שלו. האם זה מסוכן? האם כדאי למהר לפנות לרופא מטפל מיד (יש לנו תור לרופא בתחילת חודש הבא)? תודה, א.
שלום, הבן שלי בן 13 גובה 149.5 ,משקל 32 ק"ג BMI 14.4 . אוכל הכל , לא הרבה, אבל אין בעיות של הפרעות אכילה כלל. עוסק בספורט חתירת קיקים.בדיקות דם תקינות (מה שעד כה נבדק) היינו במעקב של תזונאית ורופא משפחה לטענתם אין מה לדאוג והזמן יעשה את שלו. אני עדין לא רגועה, העיסוק בספורט שהוא תחרותי נראה שאין לו כוחות פיזיים (ללא כל מסת שרירים ושומן), גם היציבה שלו לא זקופה אותי מדאיגה. הייתי מאוד וצה לקבל את התיחסותך ודרכי פעולה. תודה
שלום, מתוכננת לנו פגישה אצל דיאטנית ספורט. רציתי התיחסותך ל BMI הנמוך ? האם מצריך בדיקות נוספות? תודה,
שכחתי לציין שהרופאה אמרה שנחכה כמה שנים וניראה אם יצטרך אך אני לא רוצה עוד כמה שנים שאחכ יהיה מאוחר ולא יישפיע טוב בבקשה תעזור לי.
לא ברור לי איך את רוצה שאעזור לך. לא ראיתי את הילד, לא ראיתי את כל הבדיקות שלו ולא ראיתי את כל נתוני המשקל והגובה במשך המעקב שלו
בשביל שתיראה את כל הנתונים של הילד ואתהילד אני רוצה לבוא למרפאה הפרטית שלך...עם כל נתוני ההגדילה אשמח אם תביא. לי תטלפון של המרפאה הפרטית. (ואיך זה הולך התשלום בביקור מרפאתך.
בבקשה פרופסור אני רוצה להגיע למרפאה הפרטית שלך אם אפשר כתובת וטלפון לקבוע תור ....ומה אני צריכה להביא? את הנתונים של הילד מאז שנולד גובה ,משקל,ובדיקות שעשינו ..עוד משהו? הוא בן 3 וחצי גובה 90 רציתי לדעת אם יוכל לקבל הורמון גדילה למרות שאין לו חוסר
האם נבדק הורמון גדילה? האם היה במעקב אנדוקרינולוג? אם היה במעקב, האם בקשת שם הורמון גדילה?
כן הילד היה במעקב ללא חוסר בהורמון גדילה 9.00 תקין. אנחנו הורים בגובה 1.57 אבל אני בטוחה שזה לא תורשה.גם הבנתי שאוכלים שגוי זהפוגע בגדילה ואוכל מעט לדוגמה ביום יכל לאכול רק פסטה ופרוסה עם שוקולד כל היום.אני מרגישה שזה פוגע בו בגדילה ואני לא יכולה לעשות כלום כי הוא קובע מה לאכול. וככה צילום כף יד בגיל שנתיים וחצי יצא לגיל 3. והוא ככה מאס שקטן.אני מאוד רוצה מינון נמוך להורמון גדילה לא חשוב לי הכסף כמו הבריאות של הילד.
הורמון גדילה לא ניתן לפי בקשת ההורים אלא לפי כללים והתאמת הילד לטיפול. אם הרופא שטיפל בכם לא נתן. פני לאנדוקרינולוג נוסף עם כל תוצאות הבדיקות ועם כל נתוני הגדילה מעברו בלי לבדוק הכל, ואת הילד, לא ניתן לתת לך תשובה או המנלצה
שלום, ברצוני לשאול לגבי המרפס - במוח התינוק. למיטב הבנתי הוא אמור להישאר פתוח בכדי לאפשר גדילת מוח התינוק. השאלה שלי היא אחרי כמה חודשים מיום היוולדו נחשבת סגירה תקינה?. אודה לתשובה
1) זה לא סגירת המוח, אין דבר כזה 2) המרפס הקידמי נסגר בין 6 ל 18 חודשים. הדבר עדיין אינו אומר שכל העצמות התאחו. עוקבים אחר היקף הראש ובודקים אם הוא מתקדם על אחוזון קבוע. רופא ילדים מסוגל לברר זאת, פני לרופא הילדים שלך
פרופסור צבי שלום, יש לי ילד נפלא בן חצי שנה עוד שבוע. הבגיל 10 ימים אורכו היה 51 ס"מ- אחוזון50, בגיל חודש:54, חודשיים:58ס"מ-אחוזון37,קצת אחרי 4 חודשים:62.5 ס"מ-אחוזון נמוך מ25. בשלושה חודשים הראשונים הגיע לאחוזון 75 במשקל ובבדיקה אחרונה אחוזון 48 במשקל. הלידה שלו היה לא קלה, אחרי שמירת הריון ארוכה (בשל צירים מוקדמים) הוא נולד בניתוח קסרי דחוף לאחר שבפתיחה מלאה זיהו מצוקה עוברית, ירידה בדופק. נעשתה לו בדיקת דם בלידה שגילתה רמת חמצן נמוכה בדם ולכן הולחט להוציאו בניתוח חירום. קראתי שיכול להיות קשר בין חוסר חמצן ברקמות בזמן הלידה לבין חוסר בהורמון גדילה. הגובה שלי הוא 162 ובלי מאוד גבוה-192. אין היסטוריה של תינוקות קטנים במשפחה ולא של התפתחות מאוחרת. אשמח לדעת מה דעתך, האם לפי נסיונך יש קשר בין הדברים והאם יש לעובדה שהוא נמוך כעת משמעות? האם כדאי לפנות לברור נוסף או שעלי "לעזוב" את הילד המתוק שלי במנוחה ולתת לו לגדול.... מודה מראש על התשובה,
בתי כיום בת 9 וחודשיים לפני קצת יותר מחצי שנה החלו לצמוח ניצני שדיים. לפי בדיקות הדם יש תהליך של התפתחות ולפי צילום כף היד מראה גיל עצמות של 11 שנים. השאלה אם כדאי להתחיל בטיפול התרופתי. גובהה כיום 1.38, הילדה די בוגרת ומבינה ואני לא רוצה להכניס אותה לכל הטיפולים האלו.האם יתכן שתשאר נמוכה? והאם בכל זאת אתה ממליץ להתחיל בטיפול. אודה על תשובתך.מיכל.
1) גדילת שדיים לאחר גיל 8 היא נורמלית 2) גיל עצמות מתקדם,ף מחייב ברור לבדוק מדוע הוא מתקדם 3) נותנים טיפול לאחר שנגמרו הבדיקות ויודעים מה הבעיה. סוג הטיפול נקבע לפי הבעיה המאותרת
שלום רב, בהמשך לפנייה מלפני מספר שבועות - אודה לעזרתך. ביתי בת 9 חודשים. פניתי למחלקה אינדרקורינולוגית בעקבות שיעור יתר. הופניתי לעשות מספר בדיקות ובינהם צילום כף יד בוצע צילום כף יד שהראה גיל עצמות של גיל שנה ו-3 חודשים. הופנינו לבדיקות מעבדה נוספות וכן בדיקות של הורמונים. נמסר לי כי היה ערך לא תקין של 17 ohp וכי יש צורך לבצע תבחין ACTH. קבעתי תור והמועד הוא לחודש הבא. אודה לךאם תוכל להסביר לי מה הפירוש של הערך הלא תקין של ההורמון הנ"ל והמשמעויות? תודה מראש
ערכים גבוהים של הורמון זה יכולים להעיד על כך שבבלוטת יותרת הכיליה יש יצור יתר של הורמונים הגורמים לצמיחת שעור ויכולים לקדם את גיל העצמות ועוד. לפני שיש תשובות של בדיקת ACTH אין שום סיבה לדון על כך, כי אולי אין בעיה, אז למה ליצר בעיות לפני שהן מופיעות?
שלום, ביתי בת 4 וחצי. בבירור כאבי בטן שהתברר כתקין, נמצאו 2 ציסטות בשחלה והופננו להמשך מעקב אצל אנדוקרינולוג ילדים. הוא נתן לנו לעשות לה בדיקת דם וצילום כף יד שמאל לראות גיל העצמות ( או משהו כזה). כמו כן ציין שהבדיקה שלו תקינה למעט רקמת שד ס"מ אחד מימין. עוד לא הספקנו לבצע את הבדיקות, יש לנו תור המשך בחודש יוני. אבל לבנתיים ביתי התחילה להתלונן כל כאבים בציצי שמאל. אומרת שכואב לה הרבה פעמים ושהיא שכחה לספר לנו שכבר הרבה זמן כואב לה... אני מאוד מודאגת ופוחדת מכך שלא תתחיל בגרות מוקדמת והתפתחות של השדיים בגיל כה צעיר. מה עלי לעשות?? אודה מאוד לכל עצה איך לפעול. האם להקדים את התור מיוני? האם דחוף? האם יש מה לעשות כדי למנוע התפתחות מוקדמת בגיל כה צעיר?? תודה!!
מה לעשות? הסדר ההגיוני הוא להשלים את הבדיקות ולהראות אותם לאנדוקרינולוג לפני שמוצאים את הבעיה, לא מציעים פתרון. אם באמת יש התבגרות בגיל זה, 1) מבצעים MRI מוח לראות את איזור הבלוטות במוח 2) נותנים טיפול לעיכוב ההתבגרות נא לא לבזבז זמן ולבצע את הבדיקות
שלום , בתי בת 8 ואינה מפותחת במראה הכללי שלה אך לאחרונה התגלו סימני התפתחות שדיים . האם היא לא צעירה מדי ?? והאם יש צורך לגשת לאנדוקרולוג?? האם זה מעיד על קבלת ווסת גם בגיל מוקדם ?? היא עדיין ילדה בנפשה... אודה לתשובתך . תודה
גיל 8 הוא גבול הנורמה לצמיחת שדיים. המהלך המהיר ביותר הוא הופעת מחזור תוך 18 חודשים. כדאי לבצע צילום כף יד לגיל עצמות ולפנות ליעוץ אנדוקרינולוג
שלום, בני בן שנתיים ומאז שנולד מצוי באחוזונים הנמוכים מבחינת גובה ומשקל. כיום בגובה הוא באחוזון 3 ובמשקל באחוזון 15 (במשקל הוא עלה באחוזונים). מאיזה גיל יש צורך לערוך בדיקות על מנת לבדוק האם יהיה צורך בהורמון גדילה? האם יש צורך בבדיקות / מעקב מגיל זה או שיש לחכות. גובהי - 161, גובה בעלי-175. תודה.
שלום בני כמעט בן 16,גובהו 1.62 סמ,אצייןשבני ספורטאי מצטיין ומתאמן כמעט בכל יום מגיל צעיר מאוד,לאחר צילום שורש כף היד נאמר ליכי בני ממצא את עצמו ושגיל העמצות מתאים לגיל הכרונולוגי, האם ניתן עדין לעשות משהו?והאם םורמולה לאכילה המכילה הורמון גדילה יכולה לעזור? תודה רבה
בגיל עצמות 16, אין תרופה יעילה לגדילה הורמון גדילה הנלקח דרך הפה מפורק במערכת העיכות כמו כל חלבון ומאבד את תכונותיו
עד כמה זה נכון שיש קשר בין תזונה ושינה לבין צמיחה ?? כמה שעות מומלץ לנער 16-18 לישון בלילה ?(בלי שישן צהריים) איזה מאכלים משפעים על הצמיחה ?
חסרים בתזונה פוגעים בגדילה. במתן עודפים של אוכל גדלים לרוחב ולא לגובה. מתן תזונה לא מאוזנת- עודף חלבון גדול ומעוט פחמימות פוגע בגדילה ובעליה במשקל. מאכלים-קשקוש. יש צורך בתזונה מאוזנת לא הוכח קשר בין כמות השינה לגדילה מומלצת שינה של 8 שעות
אני בן 17 מטר 1.82 אמא שלי שדומה לי 1.74 ארבעת אחיה שדומים לי גם ואבא שלה הם 1.90-1.93 אבא שלי 1.87 כמה נשאר לי לצמוח לדעתך ??אני לוקח רואקוטן זה משפיע על הצמיחה ?
שלום יש לי בן .הוא כמעט בן 10 (באוגוסט) והוא ממש נמוך אנחנו במעקב גדילה איתו הגובה שלו 120.5 (כאשר הגיל 9 שנים ו-8 חודשים) הגבוה הקודם שלו (כאשר היה ב-9 שנים ו-2 חודשים) היה 118.5 גובה 120.5 אחוזון 3> משקל 24.2 אחוזון משקל 5 bmi 16.7 הוא עשה בדיקת הורמון גדילה בהדסה עין כרם - ויצא שאין בעיה עם ההורמון. הוא עשה בדיקת צילום כף יד שמאל (ב10/2012 לפני חצי שנה) גיל העצמות מתאים ל-7 שנים ,גיל כרונולגוגי 9 שנים וחודשים. סטית התקן הא 11 חודשים.נמצא בטווח של 2 סטיות תקן. לפי הרופא : הוא ממליץ על זריקות ואומר שהילד יכול לגדול ב-2 -4 סמ" בלבד. ולפי הבדיקה שעבר הממוצע שיכול להגיע אליו בני הוא 1.65 רציתי לשמוע עוד דיעה? האם למרות שההורמון תקין - כדאי לתת זריקות ? והאם הילד יכול לצמוח מקסימום 4-ס"מ . ולגבי התחזיות לגובה שבני יוכל להגיע אליו האם יכול להיות שיעבור את ה165 ? למרות שהוא מאוד נמוך חשוב לציין , שגם אני וגם בעלי נמוכים. אני 154 ובעלי 165-6 אני מאוד חוששת מהזריקות ומתופעות הלוואי. האם יש תופעות לוואי ??וכמובן לטווח הארוך . מכל מיני מחלות קשות. גם הבן שלי מאוד חושש ופוחד מזריקות (מצד אחד סובל מאוד מצד חבריו שהוא נמוך מצד שני לא מוכן לקבל זריקות בגלל הפחד הגדול) מבולבלת מאוד וחוששת מאוד לתשובתך ולעזרתך אודה,
יש לראות את כל קו הגדילה במשקל ובגובה ולראות גם את כל הבדיקות שבוצעו לא סביר להמליץ על טיפול בלי לקבל את כל הנתונים ולבדוק את הילד.
שלום בני בן 6.5 נוראה גבוהה1.38 האם יש צורך לגשת לבדיקה, גובה האב1.88 האם1.70
בחצי שנה האחרונה גבה 0.9-1 ס"מ. עוד חודשיים וחצי בן 17. מגיל 15 לגיל 15 וחצי:גביהה של 3.5 ס"מ. 15 וחצי עד 16: 1.5 ס"מ. 16 עד 16 וחצי: 1.1 ס"מ. מ16 וחצי ועד כה כ6 מ"מ. יש סיכוי שהבן יגבה עוד?מה התחום שבו סביר שיגבה?
שק האשכים והפין אמורים להמשיך לגדול מגיל זה?או שכבר לא? יש קשר בין רמת השיעור לבין שלב ההתפתחות ולכמה נותר לגבוה, או שלעיתים השיעור מתפתח באופן לא מתוזמן עם ההתבגרות?
שלום יש לי בן .הוא כמעט בן 10 והוא ממש נמוך אנחנו במעקב גדילה איתו הגובה שלו 120.5 (כאשר הגיל 9 שנים ו-8 חודשים) הגבוה הקודם שלו (כאשר היה ב-9 שנים ו-2 חודשים) היה 118.5 הוא עשה בדיקת הורמון גדילה בהדסה עין כרם - ויצא שאין בעיה עם ההורמון. הוא עשה בדיקת צילום כף יד שמאל (ב10/2012 לפני חצי שנה) גיל העצמות מתאים ל-7 שנים ,גיל כרונולגוגי 9 שנים וחודשים. סטית התקן הא 11 חודשים.נמצא בטווח של 2 סטיות תקן. לפי הרופא : הוא ממליץ על זריקות ואומר שהילד יכול לגדול ב-2 -4 סמ" בלבד. ולפי הבדיקה שעבר הממוצע שיכול להגיע אליו בני הוא 1.65 רציתי לשמוע עוד דיעה? האם למרות שההורמון תקין - כדאי לתת זריקות ? והאם הילד יכול לצמוח מקסימום 4-ס"מ . ולגבי התחזיות לגובה שבני יוכל להגיע אליו האם יכול להיות שיעבור את ה165 ? למרות שהוא מאוד נמוך חשוב לציין , שגם אני וגם בעלי נמוכים. אני 154 ובעלי 165-6 אני מאוד חוששת מהזריקות ומתופעות הלוואי. האם יש תופעות לוואי ??וכמובן לטווח הארוך . מכל מיני מחלות קשות. גם הבן שלי מאוד חושש ופוחד מזריקות (מצד אחד סובל מאוד מצד חבריו שהוא נמוך מצד שני לא מוכן לקבל זריקות בגלל הפחד הגדול) מבולבלת מאוד וחוששת מאוד לתשובתך ולעזרתך אודה,
המשך מהודעה קודמת שכחתי לרשום עוד ממצאים גובה 120.5 אחוזון 3> משקל 24.2 אחוזון משקל 5 bmi 16.7
כאשר לילד אין חוסר בההורמון גדילה, לתת לו טיפול זו אינה החלטה של הרופא אלא של הילד וההורים. הילד לא צריך את הטיפול מבחינה בריאותית, אלא מבחינה פסיכולוגית חברתית. אם יש לנער קשיים כאלה כפי שאת מתארת,הטיפול הדחוף ביותר כרגע, הוא עזרה פסיכולוגית. להחליט עד כמה תועלת אפשר לצפות מהטיפול, יש צורך לבדוק את הנער ואת דרגת התבגרותו. לראות את כל בדיקות המעבדה שבצע ןאת כל גרף המשקל והגובה
שלום, בנינו בן ה 2.4 מראה צניחה בעקומת הגדילה. קבלנו את ההפניות הנ"ל ורציתי לדעת האם ישנה משמעות לביצוע צילום כף היד לפני היעוץ אצל אנדוקרינולוג? אני משערת שכן
יש להביא לבקור: 1) פנקס טיפת חלב ובו כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום 2) צילום כף יד 3) בדיקת דם ל TSH FT4 IGF-I בהצלחה
מהגיל הכי מאוחר פחות או יותר שיכול לצמוח שיער על הגוף ? כרגע אני בן 17 והידיים שלי כמעט חלקות...באיזה גיל אני יוכל להגיע ולדעת שזה לא יצמח יותר? אני יכול לדעת זאת מעכשיו(גיל 17)?
הרגל שלי שעירה מלמטה על למעלה(קרוב למותניים), לפי האורך וכמות השיערות לא נראה לי שיצמח לי יותר ברגליים, לעומת זאת היד שליל כמעט וחלקה, יש שיער אבל קצר מאוד ובהיר-כמעט ואינו נראה. אני שמעתי שסצפיפית השיערות ברגליים וביידים גדולות באותו הזמן, זאת אומרת לפי המצב שתיארתי כנראה שהיידים שלי ישארו חלקות ?? או שהם יהיו גם שעירות ?? (על סמך היגיון כמובן אי אפשר לדעת על בטוח)
שלום, בני בן 3 ו-4 חודשים . קצב צמיחתו איטי מאוד וכעט גובהו 92 ס"מ. בצילום כף יד שמאל נתגלה כי גיל העצמות הנו שנתיים. חשוב לציין כי הוא נצמד לאחוזונים שלו מאז לידתו. האם כדאי להתחיל טיפול בהורמון גדילה? מה מומלץ לעשות. תודה
1) גובהו בתחום הנורמה 2) אם זה גובהו וקצב הגדילה על אותו אחוזון, הקצב אינו איטי 3) טיפול בהורמון גדילה מוצע על סמך גרף המשקל והגובה, על סמך בדיקות הורמון גדילה ואחרות. על כן להחליט על טיפול בלי כל הנתונים הדרושים- לא סביר. אנדוקרינולוג צריך לבדוק את הילד ואת הנתונים כדי להחליט על טיפול רציני שהוא זריקה כל יום עד גיל 17-18
שאלה זו כבר נשלחה לפורום ולא נענתה.חשוב לי לקבל תשובה.תודה אצל ביתי בת 8 וחודשיים החלו להתפתח ניצני שידיים. בנוסף ,קומתה נמוכה 1.2 מ'. גובהי 1.47 מ' ובעלי 1.67 מ' נאמר לנו שעיכוב ההתפתחות המינית לא ישפר את גובהה וכי היא אינה עומדת בקריטריונים לקבל הורמון גדילה. נשלחנו לבדוק את קצב ההתפתחות המינית-בדיקות דם,אולטרה סאונד לאגן. אני חוששת שקומתה תהיה נמוכה מאוד. האם ניתן להעריך את גובהה הסופי גיל העצמות בצילום כף היד היה 9 שנים האם מקרה זה אינו מצדיק מתן הורמון גדילה
1) הופעת התבגרות מעל גיל 8 , אינה חריגה 2) הרופא שבודק את הנערה יכול, לפי הנתונים שבידיו, לחשב גובה סופי. 3) אין לי שום נתונים מעשיים כדי להעריך אפשרויות טיפוליות. את יכולה עם כל הנתונים של הנערה , כל נתוני הגדילה מעברה ועד היום וכל הבדיקות לפנות לחוות דעת נוספת
שלום רב, אני בן 21 גובה 1.67 (גובה האב 1.76). לא גבהתי מגיל 16 לערך, עדיין לא גדלו לי זיפים. אני שוקל לקחת טבליות GH או לקבל זריקות טסטוסטרון. 1) מה יעיל יותר, זריקות או כדורים? 2) מה משך הטיפול הרצוי והמינון? 3) האם יש חברות או מוצרים שנבדקו ואתה יכול להמליץ עליהם?
1) אין טבליות של GH, ניתן בזריקות בלבד 2) בגילך לא מקבלים GH, אין תועלת 3) פנה לבדיקת אנדוקרינולוג מבוגרים
בן 17 לוקח רואקטן 40 מ"ג שוקל 60 ק"ג. מהנסיון עם הכדור והתעמקות באינטרנט הבנתי את התופעות הלוואי העיקריות של הכדור, אך ראיתי הרבה מתלוננים על שיעור יתר. "אזורים שנטו לשיעור יתר עוד טרם התרופה עלולים להחמיר, ואזורים שלא סבלו כלל משיעור יכולים לפתע להצמיח שיער. זקיקי שיער שלא היו פעילים - החלו לפעול." - ציטוט של מישהו. ממה שהבנתי מהמתלוננים זה נדיר מאוד אבל קיים. אני לא יודע אם זה פסיכולוגי, אבל שמתי לב שנהייתי שעיר יותר, לפני 4 חודשים היד שלי הייתה חלקה עם שיערות לבנות קצרות עכשיו נהייתה יותר שעיר, כנ"ל הבטן והחזה. על מנת לדעת אם זה פסיכולוגי ואין קשר בין שיעור לרואקטן או שאכן יש, רציתי לשאול אותך. אז מה דעתך ?? אתה יכולה להרגיע אותי ולומר שחד משמעי אין קשר בין שיעור לרואקוטן ? לגרימת זקיקי שיער שלא היו פעילים - להתחיל לפעול ?
הסיכון הגדול ביותר של רואקוטן הוא התפתחות דיכאון. למי שיש נטיה, אסור לקחת אינני מכיר כל קשר בין שעור לרואקוטן
אני אכן נוטה לסבול מדכאון אשר בהחלט התגבר בזמן הטיפול. כרגע נשאר לי עוד חודשיים לתרופה, האם הדכאון ישאר לנצח או אחרי הטיפול או יעבור ואני יחזור להיות מבחינה נפשית כמו שהייתי לפני הטיפול ?
שלום, הבן שלי עשה צילום לפני מספר חודשים הגיל הכרונולוגי היה 1.4 שנים וגיל העצמות היה 1.6 על מה מלמד הפער? יש לציין שכיום הוא בן 1.11 חודשים וגובהו 80. ס"מ (נמוך לגילו)
שלום רב, מזה זמן רב לבני בן ה 3 יש בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר, בבדיקה שעשינו הודגמו בלוטות לימפה בגודל עד 3.2 ס"מ בצד ימין , ובבלוטת המגן אונה ימנית גודל תקין והודגם קשר היפואקוגני בגודל 0.6 ס"מ האם תוכל להסביר לי מה זה אומר? ומה עלי לעשות עכשיו ? תודה מראש וחג שמח
יש לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג בלי לבדוק את הילד ולראות בדיקת דם של בלוטת התריס, אין באפשרותי לאמר דבר
שלום רב, לאחרונה גילינו אצל בני בן ה-8 שיעור קל באיזור איבר המין. פנינו לרופא המשפחה, שהפנה אותנו לבדיקות דם ולצילום כף יד. מצוי באחוזון גובה 93 ובאחוזון משקל 97. תשובות המעבדה תקינות כולל טסטוסטרון, ת. תריס ו IGF-1 תקינים. צילום גיל העצמות הראה תאימות לילד בן 11.5 (מזכירה, הוא בן 8). אודה לחוות דעתך אודות משמעות גיל העצמות המתקדם ומה ניתן לעשות. תודה וחג שמח, מיכל
1) המפתחות מינית מוגדרת על ידי גדילת נפח האשכים 2)הופעת שעור באיזור הערווה אינה קשורה למערכת המין אלא ליותרת הכיליה. הפרשת יתר של הורמונים מסוימים מיותרת הכיליה גורמים לשעור גם כאשר אין התבגרות ומקדמים את גיל העצמות ההורמונים (כסקירה התחלתית) שיש לבדוק במצב זה הם : androstendione 17hydroxy-progesterone
