פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב, בתי בת 10, 1.47 ס"מ. 42 ק"ג. מאז 7/12 (גיל שמונה ו-3) במעקב אנדוקרינולוגי עקב חשש להתפתחות מינית מוקדמת בשל הופעת ניצני שד. בכל הבדיקות נמצא תקין על גבול הנורמל ולכן לא התחלנו שום טיפול. נכון להיום, יש כבר שיער ערווה ולפני חודש גם שיער בבית שחי, אני חוששת שתקבל מחזו בקרוב ואז צמיחת הגובה תיעצר. יש לציין כי אינני חוששת מבחינה רגשית/חברתית, אלא רק מבחינת הגובה הסופי. האם התחלת טיפול כעת יכול להוסיף עוד כמה ס"מ ? או שמא יכול דווקא לעכב/לפגוע בפוטנציאל הגובה. אשמח מאוד לחוות דעתך בנושא שלא נותן לי מנוח ...
הופעת ניצן שד לאחר גיל 8 היא תופעה נורמלית. התבגרות מוקדמת בבת היא הופעת ניצן שד לפני גיל 8 שנים. כאשר ההתבגרות מתחילה לאחר גיל 8 לא ברור לי מדוע יש צורך בבדיקות. שעור בבית השחי ובערווה אינן שיכות לנושא כי הם נובעים מהורמונים של בלוטות יותרת הכיליכ. התבגרות הגורמת למחזור נובעת מההורמון הנשי המיוצר על ידי השחלה וגורם כסימן ראשון להופעת ניצני שד עיכוב התבגרות בגיל 10 אינו ערובה לתוספת גובה.
בני בן ה 9, נמצא קרוב לאחוזון 50 בגובה. הבעיה היא שמאז שהיה בן כ 3 באחוזון 90 בגובה, הוא יורד בעקביות באחוזונים. הוא אמנם ממשיך לגבוה בעקביות, אבל בכל שנה הוא גובה פחות מהממוצע ולכן יורד באחוזון. מעבר לזה אין לו בעיות בריאותיות. שני ההורים שלו גבוהים מהממוצע והיו מהגבוהים בכיתה גם בילדותם. האם יש צורך בטיפול כלשהו?
גובה ההורים: 183, 174. הסבים משני הצדדים לא נמוכים.
אם הוא עולה בעקביות הוא איחנו יכול לרדת באחוזון עליך לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה מעברו ועם צילום כף יד
הילד גובה בעקביות, אבל בקצב נמוך יותר ממה שאמור לגבוה.
מה משמעות תוצאות בדיקת דם עכשווית אצל ילד בן 14 וחודש. LH 0.50 FSH 7.90 TESTOSTERONE 1.50 בבדיקות לפני חצי שנה- LH 1.20 FSH 5.30 TESTOSTERONE < 0.9 האם השינוי בתוצאות מעיד על תחילת התבגרות או שיש בעיה? תודה.
זה לא מראה התחלת התבגרות ולא מראה בעיה ללא בדיקת הילד ונתונים נוספים, אין יכול לאבחן
היישוב, להלן תוצאות הבדיקות של בדיקת acth 1 0 Testosterone,totalB 19.6nmol/l Cortisol B 11.00 micro/dl 60 Testosteron, total B 14.4/nmol/l Cortisol B 18.8 microg/dl Hyd prog 0' 13.6 nmol Hyd prog 60' 70.2 nmol/l Androstedione 0' 2.12ng/ml Androstedione 60' 4.04 פרופ צדיק , האם לאור התוצאות האלה לבני יש nonclasical cah? איפה זה פוגש אותו בפרופיל הצבאי? בני ילד בריא ללא כל תוםעה פיזיולגית כזו או אחרת שמאפיינת את המוטציה. גבהו 1.74
אז במקום 1.70 זה יהיה 1.73 ?
שלום רב, בני כבן 8 מקבל כ- 3 שנים הורמון גדילה. ללא חוסר בהורמון הגדילה. אלא מאחר והוא נולד פג ולא השלים את הגדילה שלו עד גיל 4 ולכן הוא זכאי היה בוועדה לקבח את הורמון הגדילה. אתמול שוחחתי עם חברה שלבן שלה גם בעיות גדילה, והיא היתה איתו אצל אנדוקרינולוג, שאמר לה שהוא לא רוצה לתת לו הורמון גדילה, מאחר וילד שמקבל הורמון גדילה ושלא חסר לו את ההורמון, זה מאוד מסוכן ועלול לגרום לסרטן. כעת אני ממש ממש דואגת, מאחר והדבר נאמר ע"י אנדוקרינולוג, ולא סתם איזזו כתבה בעיתון. אודה לך מאוד על התייחסותך. בברכת לילה טוב
שלום רב פרופסור צדיק.בהמשך להודעה קודמת שלי, שאנדוקרינולוג אמר לחברה שאם לבן שלה אין חוסר בהורמון גדילה, מסוכן לתת לו מכיוון ויש יכון לחלות בסרטן, אמרת שלא סביר שהאנדוקרינולוג אמר זאת. בדקתי שוב, וזה אכן מה שאמר האנדוקרינולוג, בנוסף אמר שיש בעיה נוספת שהילד שמקבל את הרורמון עלול לגרום לשיעור יתר בגוף.\באם יש משהו בדבריו? נושא השיער לא כל כך מטריד כמו נושא ב"מחלה" הסרטן
שלום רב לפני שבועיים שמנו לב שלביתי בת ה- 9 וחצי חודשים יש מעט שערות חומות דקיקות סביב הפטמה ומעט שיער ערווה בהיר ביותר. הרופאה לא התרגשה מזה ואמרה שאפשר לעשות בדיקת דם כדי לראות ערכים הורמונליים אבל היא לא הייתה עושה את זה בשלב זה. הבוקר ראיתי שמעל אחת הפטמות התחילה לצאת שערה יותר עבה ויותר כהה. חשוב לציין שהילדה ממש ממש לא שעירה בשאר חלקי הגוף וגם אנחנו ואחיה מאוד לא שעירים. היא לא יונקת מגיל 6.5 חודשים ועיקר התזונה שלה היא סימילק ירקות פירות וקטניות. אנחנו מאוד מאוד לחוצים מזה, מה זה יכול להיות? האם זה יכול להצביע על איזשהי בעיה? מה היית ממליץ לעשות בשלב זה?
בני בן 17, נוטל מזה 7 שנים טרילפטין עקב אפילפסיה. גובהו 1.67מ ואינו גובהה כבר מספר חודשים סימנים להתפתחות מינית נראים נורמטיביים גובה האב 1.80 גובה האם 1.62 האם יכול להיות שיש קשר בין נטילת התרופה לעצירת הגדילה? איזה סוג של ברור יש לערוך?
הכי סביר , בנער בן 17שאינו גובהה, שהוא פשוט גמר לגדול בדיקות: צילום כף יד לגיל עצמות
בבדיקות שגרתיות שעשיתי הופיע לי TSH-7 ושלחו אותי לאולטראסאונד בלוטת התריס בזמן בצילום הביעו חשש אך לא בסבירו לי כל כך הייתי רוצה להבין.
שלום. בתי בת 15.5 ולא החלה אצלה הווסת. הלכנו לבדיקות הורמונים ולהלן התוצאות (שאף סותרות אחת את השניה חלקית) TSH 2.01 E2 157 Testosterone total <1.5 Prolactin 85 LH 2.3 FSH 3.2 Progesterone 2.2 כמו כן אובחנו אצלה שחלות פוליציסטיות ותת-פעילות של בלוטת יותרת המוח. קבענו תור לאנדוקרינולוג אך התור בעוד זמן רב ורציתי עוד חוות דעת מקצועית. יש לציין שבתי רזה (משקל תקין bmi 19 ואולי משקלה 56.5 קג וגובהה 1.73) פעילה, ספורטיבית, אוכלת מספיק אך תזונה בריאה ולא חווה תסמינים כגון עייפות או הרגשה לא אובה מכל סוג שהיא. מאז שאובחנה לפני כשלושה חודשים לא עלתה במשקל ולא חל שינוי במצבה הבריאותי. האם יכול להיות שיש לה גידול בבלוטת יותרת המוח? האם יכול להיות לה hypothyroidism? האם התוצאות של הבדיקות שלה חורגות בהרבה מן הנורמה ומה ניתן לעשות?
בלי לבדוק את הנערה ולראות את כל הבדיקות שבצעו לה, לא ניתן לתת לך תשובותעל בעיה מורכבת
שלום רב אני יודע שאתה מטפל בעיקר בילדים. אך אני גבר כבן 30 בעל כאבי גב כרוניים ולאחר ניתוח של עזר לכאבים קראתי מספר מחקרים באינטרנט שמתן HGH עוזר מאוד להקלה על כאבי גב. האם יש אמת בדבר? תודה רבה
להיות יותר גבוה ? (אם אין צילום של גיל עצמות)
אני יכול לבוא בטענות שלא חשבו על זה אף פעם לא?
ערב טוב , בני בן 15 גובה 1.74 בריא . רופא ילדים ביקש מאיתנו לעשות בדיקת דם דם לבדוק הורמון 17oh . הבדיקה היתה 17.6. האנדו שלח אותנו לעשות בדיקת acth1 כאשר ההנחה שיש לו non clasical cah . חלק מהבדיקות הגיעו בדיקת טסטוסטרון b תקינה ובדיקת קורטיזול תקינה גם כן . מה הסיכוי שגם בדיקת מעבדה 17oh לאחר חודש תהיה גם כן תקינה ? לפי הסיפרות ? לחילופין האם כאשר בדיקת הפרשתה קורטיזול תקינה האם אין זה מעיד שהילד אינו סובל מהמוטציה הגנטית ? איפה זה פוגש אותו בפרופיל צבאי ?
ההנחה שלך לגבי הקורטיזול שגויה הרמה הבסיסית של 17OHP גבוהה על כן יש חשד שיש בעיה אבל בלי תוצאת הטסט ממש אינני מתחייב לכלום חכה בסבלנות
פרופ צדיק שבת שלום, ראשית תודה על תגובתך . שאלה אחרת האם תוצאה של בדיקת דם רגילה של 17 oh עם תוצאה של 17.6 בהכרח מעידה על non clasical cah ?
היישוב, להלן תוצאות הבדיקות של בדיקת acth 1 0 Testosterone,totalB 19.6nmol/l Cortisol B 11.00 micro/dl 60 Testosteron, total B 14.4/nmol/l Cortisol B 18.8 microg/dl Hyd prog 0' 13.6 nmol Hyd prog 60' 70.2 nmol/l Androstedione 0' 2.12ng/ml Androstedione 60' 4.04 פרופ צדיק , האם לאור התוצאות האלה לבני יש nonclasical cah? איפה זה פוגש אותו בפרופיל הצבאי? בני ילד בריא ללא כל תוםעה פיזיולגית כזו או אחרת שמאפיינת את המוטציה. גבהו 1.74
היי יש לי שאלה שכבר אני מת לשאול ולאף אחד אין תשובה,בבקשה תגיד לי רק אם או לא ,עישון בגיל ההתבגרות פוגע בגובה ובהתפתחות
אתה צודק דוקטור לאט לאט אני בתהליך של להפסיק אבל בבקשה אם אתה יכול תתן לי תשובה ?
שלום לך אתמול ביצעתי לבני בן4 ו-פ חודשים צילום כף יד והתוצאות: גיל העצמות הדיגיטליות והמטאקרפלחות מתאים ל 6 שנים איחור בהתפתחות בחלק מהעצמות הקרפליות גיל כרונולוגי 4.9 סטיית התקן לגיל 7.8 חודשים נמצא בטווח של 1.9 סטיות תקן מהממוצע בעצמות הדיגיטליות והמטאקרפליות... מה זה אומר??? אשמח לתשובה מהירה
כאשר גיל העצמות הוא 6 בגיל 4.9 יש לפנות לאנדוקרינולוג לברור אני סומך על תשובת גיל העצמות הניתנת על ידי אנדוקרינולוג ילדים מנוסה.
אני בן 22 היום ובתקופת ההתבגרות התזונה שלי לא היתה מושלמת(בלי ירקות ופירות למשל) פעילות ספורטיבית בקושי עשיתי, וגם לשמש בקושי יצאתי. עם זאת, הקדמתי להתפתח מכל בני כיתתי וכבר בגיל 11-12 והייתי גבוה מכולם. בגיל 13 בערך(אולי 14) נעצרתי על 1.72 ועד היום יש לי את הספק אילו הייתי אוכל יותר/עושה יותר פעילות אולי יכולתי להיות גבוה יותר היום. השאלה שלי היא כזאת, על סמך זה שהגדילה שלי התרחשה בזמן, אפשר להניח שעשיתי מה שצריך כדי לגדול? הרי תזונה לקויה היתה אמורה להביא לכך שאני אאחר בגדילה שלי וזה לא קרה, אז אפשר להניח שלא פיספסתי כמה ס"מ נוספים? מה גורם להפרשת הורמון הגדילה, האם התזונה תורמת לזה? אודה לך מאוד אם תוכל להשיב לי.
היי, אנחנו 5 אחים (3 בנים ו-2 בנות) כאשר שני האחים הגדולים 1.80 והאח הקטן שהיום הוא בן 17 הוא 1.66. לאחר בדיקה אצל אנדוקרינולוג ששלח אותו לצילום כף יד הוא אמר כי אחי לא יגבה יותר. האם זה חד משמעי? האם יש משהו לעשות?
בגיל 17 לא סביר שניתן לעשות משהוא לשיפור הגובה בכל החישובים במצב קרוב לגובה הסופי, טעות החישוב היא +/- 2 סמ
היי שני הסבים שלי ז"ל וכך גם חצי מהדודים שלי משני הצדדים גבוהים (מעל מטר שמונים וחמש). חצי מהדודים משני הצדדים - ממש נמוכים (165) שתי הסבתות שלי ז"ל נמוכות מאוד (160) ורוב הדודות שלי גם (70% מתחת ל160 והשאר - 165-170). אבא שלי 170 בצעירותו. אמי 165 בצעירותה. ויצאנו שלוש בנות 155 ואח 190. גובה מעסיק אותי מאוד. אם אני נישאת לגבר גבוה - 1.90 או לחילופין ל1.65 - מה הסיכוי שמתוך שני ילדים שנביא שניהם יצאו גבוהים או שניהם נמוכים מאוד בכל אחר מהתסריטים. תודה ד"ר! זה חשוב לי מאוד.
אין שום יכולת לחשב בוודאות השפעת ההורים על גבה הילד היא של 75% ולגבי דור הסבים והסבתות ההתאמה יותר חלשה 75% מ75% על כן יותר חשוב שהבעל יהיה נחמד וחבר ממש מאשר בגובה מסויים
להבהרה. מה זה אומר השפעה של 75%? אם שני ההורים קטנים אז 75% שהילדים יהיו קטנים? זה המון! ואם אחד מאיתנו גבוה אז 75% שאחד מהילדים ייצא גבוה? או 75% ששני הילדים יצאו בממוצע של גובה שני ההורים חלקי שתים פלוס מינוס 6 סמ כמוש קראתי במאמר? ודור הסבים - 75% מה-75% של ההורים ? אשמח להבהרה. אנייודעת שהכי חשוב לשאוף לזוגיות טובה ואוהבת ובכל זאת השאלות האלה מסקרנות אותי.
היי פרופסור צדיק הייתי אצלך לפניי חודשים שלוש ואני רוצה לשלוח לך ת רשימה של הדיאטנית שביקשת והגדילה מהיום שנולד כמו שביקשת אשמח לקבל ת פקס שלך בבית חולים קפלן תודה.
כהמשך טיפול בהורמון גדילה, לבת עשר+עשרה חודשים, הומלץ (ע"י שני רופאים אנדרוקרינולוגים טיפול בדקפפטיל אחת לחודש, על מנת לעכב התבגרות מינית. ברצוני לברר 1. אילו השפעות ידועות יש לתרופה בזמן שמקבלת אותה. 2. האם יהיו לכך השלכות עתידיות (לאחר הפסקת הטיפול, על ההתפתחות המינית, ועל פיריון בעתיד?
1) ההמלצה היא אחת ל 28 ימים ולא אחת לחודש 2)תופעות לוואי של התרופה: א) מגבירה תיאבון וללא פעילות גופנית ואיזון תזונה, תופיע השמנה ב) לעיתים רחוקות באופן חד פעמי שבועיים לאחר זריקה ראשונה יכולה להיות תופעה דמוית מחזור למספר שעות ג) בטיפול למשך מספר שנים, יכולה להופיע ירידה בצפיפות עצם. תופעות אחרות הן נדירות ביותר 3)6-18 חודש לאחר הפסקת הטיפול מופיע מחזור. לא ידועות לי כל תופעות לוואי ארוכות טווח על הפיריון. למספר לא קטן של נשים שטיפלתי בהן בילדותן בדקאפפטיל כבר יש ילדים
בתי מקבלת כבר 5 חודשים את זריקת הדקפפטיל ונראה כי יש קמת השפעה על הזיכרון והריכוז.
שלום רב בני אמור לעבור מבחן קלונידין מה מינון של זריקת הטוסטוסטרון שאמור לקבל כ10 ימים לפני במרפאה נתנו לו מינון של 100 מג ולא 250 מג
המינון המקסימלי לפני טסט הוא 100 מגר. מתן 250 מגר הוא גבוה מידי-זה מינון של מבוגר
רציתי לברר במה תלויה ההחלטה לתת הורמון גדילה. האם זה על סמך אחוזון גובה/גיל שבו נימצא הילד (ומאיזה אחוזון הנטיה לתת), או על סמך שיקולים נוספים?
1) תלוי בבעיה הרפואית של הילד 2) תלוי בגדילה 3) תלוי בבדיקות המעבדה ממש לא מעשי לכתוב לך חוברת על מחלות וטיפולים השאלה צריכה להיות ממוקדת לילד\ה ילד בגיל XX, גובה, משקל , גדל על אחוזון YY במשקל ו ZZ בגובה. גיל עצמות VV נעשו בדיקות.... לאור הכל את יכולה לקבל הסבר המכוון לילד שלך קראי מאמרים באתר: www.gdila.co.il
שלום, הבן שלנו (כמעט בן 6) עם בעיית גדילה ללא חוסר בהורמון גדילה כנראה על בסיס SGA יקבל אישור למתן טיפול בהורמון גדילה. אנו מחפשים הורים נוספים שעומדים במצב דומה או שכבר מטפלים ומבקשים לדעת אם יש פורום אינטרנטי לתמיכה ודיונים בין הורים במצב דומה (פייסבוק, תפוז וכו') או האם יש קב' תמיכה "פיזיות" לא וירטואליות. תודה
פנה למקום המטפל בעזרה מניסיוני, 30 שנה, היעיל ביותר להכיר לך משפחה עם רקע דומה ובעיה דומה. גם למטופל יש עם מי להחליף חוויות וגם למבוגר יש עזרה
שלום ותודה על תשובתך. כיצד נוכל להגיע לאותן משפחות. אנחנו עדיין לא מטופלים בהורמון אך רוצים לדבר עם משפחות מטופלות. אנחנו במעקב אצל רופא אך אנו לא קשורים לשום מרכז או בית חולים. הרופא בקופח אמר שפשוט פונים לחברות התרופות והן מדריכות לטיפול, התחושה היא שאין תמיכה כוללת....
כשחזרו אליך עם הגובה סופי? או שאתה מדייק תמיד?
פרופ' צדיק שלום ! בני בן 7, גובהו (1.10 מ') מתחת אחוזון 3 מאז ומתמיד, יש הסטוריה משפחתית חלקית לגובה נמוך. עבר ברור גסטרו תקין, נבדק למלאי הורמון גדילה : 0-1.38 30-5.34 60-2.36 90-3.68 120-0.76 דגימה של IGF-1 היתה לא המוליטית ויש לחזור עליה. מה דעתך על התוצאות ומה נכון לגבי ההמשך תודה רבה ויום נפלא
שיא הורמוןם הגדילה בטסט היה 5.34. הגבול התחתון של הנורמה הוא 7.5. כלומר הורמון גדילה בטסט זה נמוך מהנורמה. לפ הכללים יש לבצע בדיקת הורמון גדילה נוספת ורק אם גם בבדיקה השניה הורמון גדילה נמוך, האבחנה היא חוסר בהורמון נגדילה
תודה על התשובה. אני מבינה שלא חוזרים על הקלונידין טסט אלא משתמשים בחומר גרוי אחר בבדיקה חוזרת, על מה אתה ממליץ?
ילד בן 11, גבה מגיל 10 עד 11 רק ב 5 ס"מ. זה סביר או נמוך או מה צריך לעשות ? הילד לא נמוך באופן יחסי לבני כיתתו, יחסית מהגבוהים יותר. תודה
שאלה לגבי התוצאות של בדיקת גדילה ( צילום כף יד): אם מתקבל בתוצאות שהילד יותר מפותח מכפי גילו, מה משמעות התוצאות ? והאם יש מה לעשות או בכלל כדאי לעשות משהו? אם הילד קצת יותר גבוה, שעיר, מפותח וזה גם מה שיצא בתוצאות. האם צריך / רצוי / יש מה לעשות על זה ? או שבכלל כל הבדיקה וידיעה מיותרת במקרה כזה? תודה
לפי צילום כף יד-קובעים את גיל העצמות. גיל העצמות מאפשר לחשב את הגובה הסופי ההחלטה על בדיקות או התערבות בגדילה תלויה בקצב העליה במשקל ובגובה גיל העצמות יכול להיות ב20% יותר מהגיל עד 20% פחות מהגיל אם גיל העצמות מתקדם מאד מחפשים סיבות לכך
האם יש הבדל בין גובה בבוקר ובערב? ואם כן לפי מה רוב בני האדם הולכים ע''פ הגובה של הבוקר ? כי הבנתי וראיתי אצלי שמדובר ב 2 ס''מ אולי טיפה פחות. תודה!
שלום רב, בתי בת השנה נולדה קטנה( 2.700) ולאורך כל השנה אומרים לנו בטיפת חלב שהיא באחוזון מאד נמוך-אחוזון 5. האם יש קשר בין זה ובין גובהה הסופי, או שהיא יכולה גם לקבל בוסט פתאום ולגבוה? תודה רבה עדי
בגיל זה קשה לנחש. יש לבדוק את הילה, את גרף המשקל ואת גרף הגובה ולהחליט אם יש מקום לבצוע בדיקות
ולכן אני חושב שהייתי צריך להיות יותר גבוה... גם לא הכנסתי חלב וויטמין D בכלל.. כמה ס"מ נדפק לי בגלל זה ? היום כבר אין לגבוה.
לאחרונה אובחנו שני ילדי בCAH NC (שגשוג מולד בבלוטת האדרנל הלא קלאסי.) הבת בת 9, מטופלת בזריקות דפפטיל ובהידרוטוקטיזון פעמיים ביום לאחר שהחלה להתפתח מינית וחל אצלה קידום של 1.5 בגיל העצמות . בני בן ה5 החל טיפול לאחר שנראה קידום בגיל העצמות של יותר משנה בצילום כף היד.ללא סימני התפתחות מינית לאחר שאצל ביתי היו ערכי 17 הידרוסיפרוגסטרון גבוהים והרופא נתן לי הוראה להמשיך טיפול זהה פניתי לקבל חוות דעת שניה אצל רופא מומחה. פניתי גם לגבי בני הרופא השני טען שאכן הערכים גבוהים וכי יש לטפל בהידרוקורטיזון במשך 3 פעמים ביום ולא פעמיים כי ההידרוקורטיזון פעיל בדם 8 שעות בלבד. לגבי בני, הרופא טען שאין כלל קידום בגיל העצמות ושאינו צריך טיפול כרגע -רק מעקב -עפ"י צילום כף היד. שאלתי: 1. אני מבולבלת -לפי איזה רופא ללכת? 2. האם לומר לרופא המטפל שפניתי לשמוע חוות דעת נוספת? מניסיון העבר -אני חוששת שהרופא יפגע , כיצד ימשך הטיפול אצלו
1)הורמון ה ACTH המופרש מיותרת המוח (ההיפופיזה) מגרה את האדרנל (יותרת הכיליה) ליצר את ההורמונים שהאדרנל צריך ליצר. בפגם גנטי זה באדרנל אין יכולת ליצר בצורה יעילה ומספקת את ההורמונים שצריך על כן האדרנל מייצר הרבה יותר חומרי בניין ממה שצריך, ליצור התוצרים הסופיים חומרי בניין אלה הם הורמונים בעלי גוון זכרי ובגלל הכמות הגדולה שלהם הנוצרת בעקבות הפגם גורמים בין היתר לקידום את גיל העצמות וגמר גדילה נמוך לחעיתים בצורה קיצונית. מתן ההידרוקוטיזון מדכא את יצירת ה ACTH ועל כן מפחית את יצירת החומרים הלא רצויים. אורך החיים של ההידרוקורטיזון בדם הוא בדרך כלל כ 8 שעות. אם לא נותנים זאת 3 פעמים ביום אלא פעמיים, עולים החומרים הלא רצויים ומקדמים את גיל העצמות. בין 1978 ל 1980 דדקתי בחולים כאלה במשך כל היממה את החומרים הלא רצויים וקבלתי הוכחה בלתי ניתנת לערעור שמתן פעמיים ביום הוא טיפול לא מספיק ולא יעיל. על כן לכל מטופל, אני נותן הידרוקורטיזון 3 פעמים ביום. לא גיל העצמות הוא הקובע היחיד אם הנער צריך טיפול , אלא גם רמת ההורמונים בדם: ANDROSTENDIONE DHEAS 17-hydroxy-progesterone במהלך הטיפול ההחלטות נקבעות על ידי: א) צורת הגדילה (משקל וגובה) בעודף טיפול המשקל עולה בצורה מואצת ועוד.. ב) שלושת ההורמונים שהזכרתי ג) סימנים גופניים הרומזים על טיפול לא מספיק - שעור יתר, פצעי בגרות ועוד ד) גיל העצמות (הכי פחות רגיש) אין לי נתונים לגבי הבןלא על הבדיקה הגופנית ולא על הבדיקות. כך שאין לי מידע ויכולת לייעץ על הטיפול הנכון לבן. אבל ההערה על גיל העצמות כמדד יחד אינה נכונה. בהצלחה
אז איך זה שיש אנדוקרינולוגים שנותנים רק פעמיים ביום הידרוקורטיזון ומתעקשים שזה מספיק ?
סופי, כמה טעות יכול להיות ? או שזה לגמרי מדוייק?
שלום רציתי לדעת אם יש קשר בין רמת הטסטוסטרון בזמן ההריון, לבין גודל איבר המין של העובר? ואם כן, האם ניתן לעשות משהו על-מנת שהכל יהיה תקין? למשל התעמלות שעוזרת לייצר טסטוסטרון ( בצורה מתונה כמובן ). תודה
1) אין קשר לרמת טסטוסטרון בהריון לגודל אבר המין של העובר 2) אין שום םטנט, שום התעמלות ושום קסמים להגדלת אבר המין
שלום רב, בננו בן 8.5, נמוך וקטן. הוא נמצא במעקב גדילה, ובאחרונה אף ביצע בדיקת הורמון גדילה שטרם קיבלנו את תוצאותיה. באחרונה שמתי לב כי ציפורניי הידיים שלו, שעד עתה גדלו באופן רגיל, לא גדלות. האם יש קשר בין גדילת ציפורניים לבין חסר בהורמון גדילה?
קוראים לי אלון, אני בן 16.9 ואני סובל מהתפתחות מינית מאוחרת.. מאוד. אני במעקב 3 שנים ברמב"ם. גדילת האשכים התחילה לפני חמישה חודשים בערך, גדילת שיערות בבית השחי ובערווה התחילה לפני חודשיים (עדיין לא סיים, יש לציין שבינתיים גדלו שיערות רק בבית שחי ימין).. חשבתי שבגלל שהתחילו אצלי כל מיני שינויים, אולי יוחל גם שינוי בגובה (אני יודע שהתחלת הקפיצה לגובה מגיעה רק שנתיים בערך אחרי תחילת ההתפתחות, אבל בכל זאת ציפיתי לשינוי). נמדדתי לאחרונה ב18.11.13 וגובהי היה 162 ס"מ. כשנמדדתי היום (14.3.14), גיליתי שגבהתי ב5 מילימטר בלבד. 5 מילימטר בארבעה חדשים, כלומר בקצב הזה - 1.5 בשנה!!! איך הגיוני הדבר? ועוד לילד מתבגר? מה קורה פה?
בני בן 14.5 בצילום כף יד גיל העצמות 17 (הילד שמאלי האם יש משמעות ליד הנבדקת?) גובה 1.62 משקל 60 האם הוא יגבה עוד? ובכמה?
1) רק אם אנדוקרינולוג ילדים מנוסה נתן את תשובת גיל העצמות אני מאמין לה. 2) בגיל עצמות 17 נותרה בערך תוספת של 1% לגובה
שלום רב, בני באחוזון 10 מבחינת גובה ובאחוזון 3 מבחינת משקל. ערכנו לו צילום כף יד וע"פ הפענוח הצילום מתאים לגיל 3.5. לפני שנתיים, כאשר היה בן 5 וחצי, הצילום הראה על גיל 3. מה זה אומר? יש לציין כי בדיקות הדם שלו תקינות (צליאק, בלוטת התריס, סוכר, igf) תודה
הינו אתמול אצל ד"ר טננבאום בשניידר והוא פענח את זה לגיל 5. תודה לך. חג שמח!
שלום רב, בתי בת 7 - משקל בגבול העליון של הנורמה. הופיעו ניצני שדיים ומעט שיעור בבתי השחי ובגניטליה. בינתיים הגיעו תוצאות בדיקות הדם - E2 פחות מ- 70. LH פחות מ 0.17 ו FSH 2.4 (טרם עשינו צילום לגיל עצמות). מה פרוש התוצאות? תודה
לתוצאות אלה ערך מוגבל. חשובה צורת הגרף של המשקל והגובה-האם יש האצה חשוב גיל העצמות חשוב אולטראסאונד' רחם ושחלות ובדיקות נוספות לפי התשובות לשאלות ששאלתי
שאפשר להגיע אליו ולא יכול להיות יותר מזה? (לזכרים)
זה לא חישוב נכון החישוב הוא לפי צילום כף יד לגיל עצמות קרא מאמר על כך באתר: www.gdila.co.il
יצא לך לראות כאלה שגבהו יותר מזה ? רוב האנשים הבוגרים לא עשו צילום כף יד לגיל עצמות אף פעם... זה לא שעושים את זה בב"ס...
שלום רב, בני בן שנתיים ובחצי שנה האחרונה יש לו ריח זיעה כשל מבוגר. האם יש קשר לעניין הגדילה?(כשהייתי בהריון אורך הגפיים היה קצר מגיל ההריון ב3 שבועות) מה עליי לעשות?
מה שמשנה הוא אורך הרגליים כעת ולא מה שנמדד בהריון. ריח זעה- פני לרופא ילדים שיבדוק אותו
לאחרונה הבחנתי שריח הזיעה של בתי בת ה 8 הוא ריח זיעה של אדם בוגר. כמו כן ניתן לראות אצלה התחלה של צמיחת שערות ערווה. אין ניצני צמיחה של שדיים והילדה רזה. האם מדובר במשהו שדורש בדיקה/בירור נוסף כלשהו? תודה
התפתחות מינית מוקדמת בבת היא הופעת שדיים לפני גיל 8 שנים הופעת שעור מיני לאחר גיל 8 היא נורמלית והיא בהשפעת הורמונים מיותרת הכילה ולא ביטוי של התבגרות מינית
אז ככה, אני כבר 3 חודשים וחצי / ארבעה. שם 2 לחיצות בכול נחיר, זה מאוד מקל עלי, ואני נושם לרווחה.. אני עובר בקרוב ניתוח מחיצת האף, (לא ידוע מתי, כנראה בחודשים הקרובים). אבל עד אז אני צריך לשים את ה - Avsmys כדי לנשום טוב. אבל סתם, במקריות, רציתי לבדוק על התרסיס אם הוא מזיק לגדילה, מאחר שאני 1.61 בן 16 ו -4 חודשים (עוד שבוע 5), הגובה מטרה שלי הוא לפחות 1.65, שיהיה גובה נורמלי. וראיתי שרשום שזה מאט את הגדילה (יש בזה סוג של סטרואידים, לא אנאבולויים, לא יודע איזה.. סתם סטרואידים בכמות 27 מג ללחיצה.. בכול מקרה. שאלתי רוקח בבית מרקחת אם זה מזיק לגדילה, והוא אמר שממש לא, ושהוא אחראי אם זה מזיק, אמר לי לא מזיק בכלל בהתחייבות. שאלתי פה בפורום רופא אלרגיה, והוא רשם ''לא, זה לא מזיק לגדילה'', אלא אם כן מגזימים במינון או במשך הטיפול. אז מה לעשות? זה עוצר את הגדילה או לא?. אני ממש צריך את התרסיס, אבל אני בפחדים לשים אותו, אני מפחד שאני ישאר 1.61 (בהנחה שיש לי לגדול, ואני מאמין שכן). מה אתה אומר, אני יכול להשתמש חופשי ? אני מוריד את המינון ללחיצה אחת כול צד, פעם ביומיים / יום. ומה זה הגזמה במשך הטיפול?. נגיד שנה, סתם זורק, לא יזיק? אני לא יודע כבר למי להקשיב.. אמרו לי לא להקשיב לאינטרנט (המחקרים, וכול הבולשיט). מה אתה אומר?.
בודקים בדיקת דם לקורטיזול כדי לוודא שהוא לא נמוך אם הוא נמוך, יתכן דיכוי גדילה
התשובה האמינה היחידה היא: בודקים בדיקת דם לקורטיזול כדי לוודא שהוא לא נמוך אם הוא נמוך, יתכן דיכוי גדילה
בלי בדיקות ודברים .. אתה מכיר את התרסיסים ? כי מלא אמרו שזה לא פוגע .. אבל אין לי מושג כבר מה לעשות כבר השתגעתי מזה אני בפחדים לשים אותו .. אבל מלא אמרו שזה לא פוגע .. בוא נגיד ככה אם מטופל שלך היה אומר לך שהוא לוקח את זה .. הייתה אומר משהו ?
בתי בת 11 ו-3 חודשים, נמוכה, ובעלת עודף משקל . גובהה 136.5 ומשקלה 38. גובהי 164 וגובהו של אביה 174. גיל העצמות שלה קטן ב-9 חודשים מגילה הכרונולוגי. האם תוכל לתת לי הערכה לגבי גובהה הסופי ? אני מפחדת שהיא צפויה להיות נמוכה מאוד.
בגיל עצמות 10.5 נערה מגיעה בערך 88.5% מהגובה הסופי שלה עם תחום שגיאה של +/- 5 סמ
שלום. עשינו לבתי בת ה10.5 צילום כף יד וקיבלנו דיסק עם הצילום ומכתב שנאמר בו "גיל עצמות מתאים לגיל כרונולוגי 10.5" .האם זוהי תשובה מספקת? ראיתי במקומות אחרים שכתובה סטיית תקן ופרטים נוספים. תודה.
אנדוקרינולוג אינו מסתפק בתשובה אלא בודק בעצמו את הדיסק אם התשובה מדוייקת , היא נורמלית כיוון שהיא מתאימה לגיל הילדה
Tsh - 8.9 Free t4- 14 Free T3- 6.7 מה זה אומר? יש מקום לדאגה?
ה TSH גבוה ויש צורך לברר האם התינוק צריך טיפול לפני כל דבר צריך לחזור מידית כעל בדיקות אלה כדי לוודא שאין טעות או תוצאה מקרית
הבן שלי בן 16.5 עשה בדיקות הורמנליות מכיוון שהפסיק לגבוה בגיל צעיר, אחת הבדיקות היא הורמון אנרוסטדיון שיצאה 4.12, רציתי לדעת מזה ואיך מטפלים והאם זה מראה על בעיה כלשהיא, תודה מראש
על סמך בדיקה אחת לא ניתן לתת לך תשובה. חשוב לדעת גם 17 הידרוקסיפרוגסטרון, compound S DHEAS ukph csheu, tkv njkhyho gk כדי לוודא האם יש בעיה ביותרת הכיליה שגרמה למצב זה
שלום רב בבדיקת גיל עצמות -גיל עצמות מתאים לגיל 7 שנים וכשישיה חודשים,אך חיבור של אפיפזות בעצמות מתאים לכ 12 שנים.אודה לך אם תוכל לכתוב לי מה המשמעות של מידע זה. תודה מראש!
חיבור של אפיפזות בעצמות מתאים לכ 12 שנים בגיל 8.5 פירושו קידום גדול מאד של גיל עצמות שיכול לסכן את הגובה הסופי ויש צורך בברור כדי לברר מה הסיבה הברור נעשה על ידי בדיקת הילדה, בדיקת גרף המשקל והגובה ובצוע בדיקות לפי הצורך
אני מודה מאוד על התשובה אך מבקשת לדעת אם כך, האם אין משמעות לממצא של "גיל עצמות המתאים לגיל 7 שנים וכשישה חודשים" וכיצד ניתן להסביר פער זה בין גיל עצמות לחיבור האפיפזות?תודה מראש וסליחה על השאלה הנוספת.
זה בדר"כ 1-2 ס"מ הפסד? או יכול להיות גם 5-10 ס"מ ? (הכוונה אם לא מגיעים לגובה שהיינו אמורים להגיע כמה ס"מ בדר"כ מפסידים)
לביתי בת השמונה וחצי החלו לצמוח שערות ערווה. (בית השחי שלה עדיין חלק ואין ניצני שדיים) רציתי לשאול אם במקרה כזה כדאי להתעניין בטיפול שהצעת, או שזה עדיין בתחום הנורמה. אציין רק כי אני ובנותי הגדולות קיבלנו מחזור בגיל 14. בתודה מראש, אמא מודאגת...
