פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

הצגת המקרה של בתך לוקה במיעוט נתונים ובאי דיוקים אין התבגרות? התקשות הפטמות- כנראה שזו תחילת התבגרות. קצב שנתי של 3-4 בקצב כזה הולכים ויורדים באחוזון באופן מתמיד-בודאי לא מדוייק. 1)דיון לגבי הסיכויים: ככל שגיל העצמות צעיר יותר, קצב הגדילה קטן יותר, נתוני ההורים טובים יותר נתוני הלידה טובים יותר- סיכויי התגובה טובים יותר, מעבר לכך בלי נתונים מדויקים של הבמועמד לטיפול ובדיקתו, לא ניתן לתת חוות דעת שניה. 2) סיכונים: טיפול בילדים אלה החל ב 1986 על כן זה טווח הניסיון שיש. הניסיון בטיפול בהורמון גדילה טיפול בהורמון גדילה במי שחסר לו הורמון גדילה בא כדי להחזיר למטופל הורמון שחסר לו למען קיום חילוף חומרים רגיל כמו בכל אדם. ההורמון בונה חלבונים, בונה פחמימות, מפרק שומנים ופעולות נוספות. פעילות זו גורמת לבנית שריר, בנית עצם וכמובן גדילה. כך שמי שאינו מיצר מספיק הורמון גדילה צריך את ההורמון לפעילות תקינה של הגוף. הטיפול בהורמון גדילה במי שחסר לו הורמון גדילה החל ב 1965. טיפול בהורמון גדילה במי שלא חסר לו הורמון גדילה הטיפול החל ב 1985. מי שלא חסר לו הורמון גדילה לא צריך את ההורמון מבחינה בריאותית ויש לו הורמון גדילה משלו לטפל בכל התפקודים הקשורים לחילוף חומרים. ומטרת הטיפול היא להשפיע על הגדילה. טיפול בהורמון גדילה הניתן למי שאין לו חוסר בהורמון גדילה, הוא טיפול שאינו הכרחי מבחינה בריאותית וניתן למטופל בהתאם לבקשת המשפחה לפי כללים הרשומים במשרד הבריאות. לפני טיפול בהורמון גדילה בילד נמוך או ילד הסובל מהפרעת גדילה, עורכים ברור כדי לוודא שסיבת ההפרעה אינה מחלה סמויה או כל בעיה בריאותית אחרת. אם שללנו כל בעיה לפי הידע של היום, המצב מוגדר כ - קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה וללא סיבה מוגדרת. המונח הרפואי למצב זה הוא: " קומה נמוכה אידיאופטית" או Idiopathic Short Stature ובקיצור ISS. טיפול במצב זה אושר על ידי ה FDA ב יולי 2003 לילדים שגבהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע (בערך אחוזון 1) וקצב גדילתם הוא כזה שלא יאפשר להגיע לגובה נורמלי שהוא בנים בגובה סופי מתחת ל 161.5 ס"מ ובנות מתחת ל150 ס"מ. לפי הניסיון בספרות הרפואית, נכון להיום ובמינון המקובל, תועלת הטיפול היא, תוספת לגובה הסופי של 3.5-7.5 ס"מ או תוספת ממוצעת של 5-5.5 ס"מ. תופעות שדווחו עד היום בטיפול בהורמון גדילה: כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. מצב זה קורה בשכיחות של 1:1000 , יתכן שיתבטא רק בכאב ראש. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הפחתת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. ההחלטה היא של הרופא בלבד. שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. פגיעות בשלד: החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) , נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), עקמת (scoliosis ). השכיחות לפי סטיסטיקות שונות 1:400 עד 1:25000 אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סימן לכך הוא כאבים באיזור פרק הירך או בברך וצליעה. אם קורה הדבר, מפסיקים טיפול. מצב זה דורש טיפול של מספר חודשים ולעיתים יש צורך בטיפול ניתוחי. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא למשל בזמן תהליך התבגרות רגיל בו גדלים מהר ותוך טיפול בהורמון גדילה שגם אז גדלים מהר. גדילה מהירה יכולה לגרום להחמרת העקמת. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) יכולה להופיע בתחילת הטיפול בבנים. חולפת תוך מספר שבועות. צבירת נוזלים (fluid retention ) כללית בגוף. תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורית בפחות מ- 5% מהמטופלים. באופן נדיר מאד נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . בקבוצות מטופלים מסוימות, גם ללא טיפול בהורמון גדילה, יש סיכון גדול יותר להופעת מחלה גידולית יותר מאשר לאוכלוסייה הרגילה: נאורופיברומטוזיס (טיפוס 1), תסמונות: דאון, בלום ופנקוני אנמיה. למרות שאין כל הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון בילדים אלה, יש הוראה לעקוב אחריהם ביתר קפדנות. חשדות מתוך נתונים סטטיסטיים: בגידולים המפרישים הורמון גדילה (acromegaly ) רמות הורמון גדילה, רמות IGF-I ו- IGF-BP גבוהים. במחלה זו שכיחות גבוהה יותר של גידולי מעיים מאשר באוכלוסייה הרגילה. לפי מחקרים שבדקו נתונים סטטיסטיים באוכלוסייה שלא קבלה טיפול בהורמון גדילה, רמת IGF-I בדם בתחום הגבוה של הנורמה קשורה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד ובפרוסטטה . בנוסף לכך רמות IGF-I גבוהות ו- IGF-BP3 נמוכות קשורות כנראה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד , בפרוסטטה ובמעי הגס. אין הוכחה ש- IGF-I גורם לגידולים. למרות זאת נדרש על ידי ה- FDA במחקרי טיפול בהורמון גדילה לשמור ש I - IGF לא יעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע ובאופן כללי עוקבים תוך טיפול אחרי רמת I –IGF ודואגים שהוא יישאר בתחום הנורמה. טיפול בילדים שהחלימו ממחלת סרטן\גידולים: הורמון גדילה ניתן במצבי חוסר הורמון גדילה בילדים שסבלו ממחלות גידוליות. מטבע הדברים, גם ללא טיפול בהורמון גדילה, חלק מן הגידולים יכולים לחזור. אין הוכחה שבחולים אלה המטופלים בהורמון גדילה, יש שכיחות יתר של חזרת גידולים. למרות שאין הוכחה לתועלת בבדיקת I-IGF, ממליצים לעקוב במיוחד במטופלים אלה אחר רמת IGF-I ולדאוג שתישאר בתחום הנורמה. השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. אין חשש מפגיעה בפוריות. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות או דאגה כלשהיא משינוי זה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר של התכווצויות בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות קשות\מסכנות חיים- נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות בתקווה לבנות רקמות ולהקטין נזקים. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים כאלה ולחולים במחלות קשות הורמון גדילה. על כן מטעמי זהירות, מפסיקים זמנית טיפול בהורמון גדילה במחלות קשות ומחלות בהן חום 39 ומעל. תוך כדי טיפול בהורמון גדילה, כל מטופל יכול לחלות ככל בן אדם רגיל, אבל כדאי לא לקחת החלטות לבד ולהודיע לרופא האחראי על הטיפול בהורמון גדילה על המחלה. הרופא יודיע למטופל אם יש צורך בפעולה מיוחדת או הפסקת הטיפול. המחקר הצרפתי: ב 2012 דווחו רשויות המחקר בצרפת על איסוף נתוני תופעות לוואי ארוכות טווח מ 7000 מטופלים 75% מהם עקב חוסר בהורמון גדילה והיתר עקב קומה נמוכה אידיופטית (ISS) וילדים שנולדו קטנים למשך ההריון (SGA). ב 3 נמצאו גידולי עצם נמצא גם קשר לשינויים בכלי דם. היה גם קשר למתן מינונים גבוהים מהמקובל של הורמון גדילה. המחקר הסקנדינבי: התפרסם חצי שנה לאחר המחקר הצרפתי לא מצאו שום תופעה חורגת או סיכון חורג השונה מאוכלוסייה בריאה הדגשה בסיכום: במטופל בהורמון גדילה הסובל מכאב ראש, יש להפסיק טיפול ולהתקשר לאנדוקרינולוג המטפל. מטופל בהורמון גדילה הסובל מצליעה או כאבים ברגל, יש להפסיק את הטיפול ולהתקשר לאנדוקרינולוג המטפל במחלת חום גבוה או מחלה קשה, מפסיקים טיפול בהורמון גדילה בזמן המחלה.

ההמלצה בבוקר על בטן ריקה יש מחקר על ילדים שהראה יתרון לתת לפני השינה אם הרמות של המטופל בדם מאוזנות, לא איכפת לי מתי הוא לוקח

למשל ככל שהחסר התזונתי גדול יותר הפגיעה קשה יותר למשל ספורט רגיל אינו בעיה אבל ריצות מרתון פוגעות בגדילה ובהתבגרות

אורח חיים רגיל ותזונה מאוזנת הם התנאים הטובים לגדילה ככל שהסטיה גדולה יותר הבעיה גדולה יותר

בלי לבדוק את התינוק ואת כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום, קשה לענות לך. לא בכל תינוק בנתונים שאת מתארת יש בעיה, אבל חשוב לבדוק

1) פגיעה בגובה תיתכן אם מוציאים הרבה אנרגיה והתזונה אינה מכסה את הצרכים. יש לפנות לדיאטנית ספורט 2) יש לבדוק לא רק את הגובה, גם את ההתבגרות כי תיתכן לעיתים גם פגיעה בהתבגרות. כדאי לפנות לאנדוקרינולוג ילדים

אתה מערבב בין שני דברים שונים 1) התבגרות מוקדמת שהיא צמיחת שדיים ואין לה כל קשר לצמיחת שער מוקדמת 2) הופעת שער מוקדמת שאין לה כל קשר להתבגרות אלא לבלוטת יותרת הכיליה אינך מוסר פרטים על אילו הורמונים מצאו ולכן אי אפשר לענות לך לתופעה 1 ולתופעה 2 יש טיפול לגמרי שונה ורמות הורמונים גבוהות מסוגים שונים פרט לכך מי שמחליט על המצב צריך לדעת גם על גיל העצמות שלךה וגם על צורת הגדילה רק רופא שבדק את הילדה וראה את כל הבדיקות שלה יכול לתת לך תשובה

הפסקנו מתן הורמון גדילה למשך ארבעה שבועות עקב תקלה בקבלת אישורים מהקופה 1) האם ניתן להמשיך טיפול כרגיל? כן 2) האם חוסר רציפות כזו משמעותית "משגעת" את הגוף ומגדילה סיכון לתופעות לא רצויות בעתיד? - אין דבר כזה 3)במידה ואין בעיה תוך כמה זמן בערך יחזור ההורמון להשפיע? ההורמון פשפיע מהרגע שהוא ניתן. אבל נראה לי שאינכם מתמצאים מה ההורמון עושה. ההורמון בונה חלבונים סוכרים רקמות מהרגע הראשון שהוא ניתן. לוקח זמן עד שיש מפיק בניה של רקמות שיתבטא בסנטימטרים שאפשר למדוד. בדרך כלל יש צורך ב3 חודשים עד שבניה ממש ניכרת

1)הפסקת טיפול בהורמון גדילה גורמת לירידה בולטת בקצב הגדילה ברוב המטופלים. 2) בילדים שלא חסר להם הורמון גדילה וקבלו טיפול בגלל קומה נמוכה ללא בעיה נוספת, התאוששות הגדילה לאחר הפסקת הטיפול בהורמון גדילה, יכולה להתרחש לאחר 6-18 חודשים. כלומר בילדים שהם לקראת סוף הגדילה, יתכן שלא תהיה גדילה נוסםת לאחר ההפסקה ובחלק תהיה תוספת קטנה מאד תלוי בדרגת ההתבגרות, תלוי במינון הורמון הגדילה תלוי בגיל העצמות ועוד. 3) הפסקת טיפול - אין בעיה להפסיק טיפול, בלי לדעת את מירב הפרטים על המטופל לא סביר לתת עצה מעשית. בחלק מהמטופלים אני מפסיק טיפול בהדרגה שקבלו טיפול ללא

הודעה חשובה הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

לפי הנתונים האלה הוא נמוך מהנורמה ויש לברר מדוע

כי במקום לשאול בצורה מסודר פעם אח שאלת פעמיי

נתנו לך הוראות נא לבצען בדיוק כדי לא להזיק ל T3 אין שום ערך בנושא זה המשמעות שצריך לחזור על הבדיקה ואם TSH יורד, סימן שאין בעיה

תאור מצב: כדי לתת את התמונה האמיתית של הגובה: גבהה הוא נמו ב5 סמ מאחוזון 3 של בני גילה. הוא באחוזון 3 של גיל 8 ובגובה ממוצע של ילדה בת 6.3 לשאלותיך: האם זה הטיפול הנחוץ? טיפול נחוץ והכרחי הוא טיפול הנחוץ מבחינה בריאותית וזה לא המצב. לנערה אין חוסר של הורמון גדילה ואין לה כל מצב המחייב טיפול בריאותי לפי מה שאומרים הרופאים שלך. מה מטרת הטיפול? קומה נמוכה כל כך גורמת למצוקה חברתית ולתסכול של הילד והבעיה היא פסיכולוגית. אינני מזלזל בבעיה פסיכולוגית המקשה מאד את החיים לחלק מהילדים וההחלטה על טיפול תלויה גם במצוקה של הילד וזה נלקח בחשבון בהחלטה. טיפול משפר גובה? חשוב לדעת עד כמה הוא משפר. לפי הספרות הרפואית רוב העבודות מראות שהתוספת של טיפול בהורמון גדילה לגובה הסופי, בתנאי שהוא ניתן בזריקה כל יום עד סוף הגדילה, בערך עד גיל 16-17 ברוב הבנות, מוסיף בממוצע 5-5.5 סמ. כלומר 3% יוסיפו כ 3 ס"מ, 3&% יוסיפו 7.5 ס"מ ו 50% כ 5-5.5 ס"מ תועלת הטיפול מתחלקת ל 2: 1)שנתיים עד 3 ראשונות הילדה עולה על אחוזון גבוה יותר וגדלה בין בנות גילה ואינה חריגה בגובה. עם גיל עצמות צעיר מאד הסיכוי לכך גדול יותר. כך שבמקרים רבים "קונים תקופה ללא תסכול" למספר שנים 2) גובה סופי, כבר אמרתי. הבעיה שבאיחור כזה בגיל עצמות אין לסמוך על חישוב הגובה הסופי, אלא יש רושם של הרופא שלא תמיד מתאמת החלטה על המשך הטיפול לאחר 6 ולאחר 12 חודשי טיפול בודקים את גיל העצמות ואת התקדמות הגדילה. אם קצב הגדילה אינו עולה ב 50% על מה שהיה לפני טיפול, סיכוי גדול שבטיפול אין תועלת רבה בטיחות הטיפול לדון עם הרופא המציע על נושא זה

להתבגרות מינית מוקדמת אין השפעה בריאותית רעה

השיא הכי גבוה בטסט הוא 6.8. הגבול התחתון של הנורמה הוא 7.5. כלומר השיא הוא נמוך מהנורמה. אם בבדיקת הורמון גדילה השיא נמוך מהנורמה יש לבצע בדיקת הורמון גדילה נוספת ואם גם בבדיקה השניה הורמון גדילה נמוך, האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה

1) אני מתיחס לתשובת גיל העצמות רק אם אנדוקרינולוג ילדים מנוסה נתן את התשובה, אחרת אינני בטוח שהיא נכונה 2) גיל העצמות מתאים לגיל ב חצי מהמקרים. יש לו תחום שגיאה של בערך 20% מעל ומתחת לגיל הנבדק 3) מעל גיל 7 בבנים משתמשים בגיל העצמות כדי לחשב תחזית גובה מבוגרבגיל זה אין עדיין משמעות להפרש זה

הבן באחוזון 5 פנו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים

בדרך כלל בין 6 ל 18 חודשים

רוב הבדיקות אינן עונות על הבעיה שבקשו לבדוק גם אין שום מידע על דרגת התבגרותו. TSH מעט גבוה-אינו מסביר דבר GROWTH HORMONE- הורמון גדילה לא בודקים בבדיקה בודדת לתשובה זו אין כל ערך FREE T3 אינו תורם דבר בקיצור: יש להבדק אצל אנדוקרינולוג ילדים, הוא יחליט על אופי הברור והבדיקות

אני מניח שאין לך כל הכשרה איך למדוד ואיך להעריך את הנורמה של אבר המין. עליך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה ולהערכת המצב. חשוןבה גם הערכת גודל האשכים. לפני שמדברים על טיפולים, על אנדוקרינולוג לבצע בדיקות אין שום יכולת בלי לדעת מה הבעיה להבטיח לך שהמצב ישתפר בעתיד

עליך לפנות לגסטרואנטרולוג (מומחה למחלות דרכי העיכול) כדי שיאבחן את המחלה ויבדוק אם יש בעיית ספיגה. ולאחר תשובתו נדע את ההמשך

הופעת התבגרות לאחר גיל 9 שנים היא נורמלית. התבגרות בגיל 12 היא בוודאי נורמלית גדילה מהירה היא באמצע ההתבגרות ולא בתחילתה. יתכן וההתבגרות מהירה, כדאי ללכת לבדיקת אנדוקרינולוג שפם אינו סימן התבגרות. דרגת התבגרות נקבעת לפי גודל האשכים בקשר ל"קיפוח הגובה הסופי" רק אנדוקרינולוג שבודק אותו ורואה גיל עצמות יכול לענות לך.

בארץ יש לפחות 4 בדיקות שונות של הורמון גדילה ולא שתים. אין חשיבות לאיזו בדיקה מבצעים קודם אם בדיקת הורמון גדילה ראשונה תקינה, אין חוסר בהורמון גדילה ואין צורך בבדיקה נוספת

שאלה 1) אני לוקחת 20 מ"ג הידרוקורטיזון בכל יום, וביומיים האחרונים יש לי כאב גרון בלי חום. האם צריך להכפיל את המינון? תשובה 1) בלי לדעת בדיוק מה המחלה ובלי לדבר עם החולה ובלי בדוק, לא נראה לי לתת תשובה שאלה 2) סתם שאלה כללית, איך מכפילים מינון בזמן מחלה? אם נניח אני לוקחת 3 פעמים ביום, אז אני צריכה 6 פעמים ביום? תשובה 2) לא מכפילים מינון אלא לוקחים פי 3. את לוקחת 3 פעמים ביום מנה פי 3. שאלה 3) ומה קורה שאני מגלה שיש חום רק בערב כשכבר לקחתי את רוב המינון? תשובה 3) נניח שבערב את לוקחת כדור אחד והחום הופיע יותר מאוחר עם הופעת החום קחי עוד 2 כדורים ומחר יש יום חדש

ילדה עם התבגרות מוקדמת תראה מאד בוגרת תוך זמן קצר המגרעות שבת 9.5 תראה כמו בת 16 הן 1) הצקה מבני ובנות שכבתה 2) מבוגרים יתיחסו אליה כילדה "מוגבלת" היא נראית מבוגרת והיחס יהיה איך ילדה כזאת גדולה לא מבינה.... 3) בנים מכיתות גבוהות יחשבו שהיא בת גילם ויופעל עליה לחץ שהיא לא מבינה ולא מוכנה לו זו הסיבה העיקרית לעיכוב התבגרות

יש לעקוב אחר חמות הסוכר בדם

ל

1) אין לי שום נתונים על גדילתך. גובה בודד אינו מבטא גדילה. גדילה הוא קו וכדי לצייר קו יש צורך בשתי נקודות לפחות 2) הגדילה תלויה גם בהתבגרות שאין לי שום מושג על התבגרותך 3) חישוב הגובה הסופי העתידי מתבסס על צילום כף יד לגיל עצמות הדרך היחידה לתת לך תשובה היא על ידי אנדוקרינולוג ילדים שיבדוק אותך ויראה צילום כףך יד מעודכן לגיל עצמות

אינקרלקס הוא שם מסחרי ל IGF-I IGF-I הוא ראשי תיבות של: insulin like growth factor כלומר גורם גדילה דמוי אינסולין מכיוון שהוא דומה לאינסולין ולכן יכול לגרום לירידת הסוכר בדם

אם הרופא מרגיש בלוטות מתחת לפטמות זו התבגרות ובגלל גילה זו התבגרות מוקדמת שיש לבצע בדיקות ולהחליט על טיפול פני לבדיקת אנדוקרינולוג

אין חישוב בעולם האומר מתי יגיע מחזור בדרך כלל בין גיל עצמות 12 ל 12.5 ניתן לקבל מחזור האמונה שעיכוב המחזור תשפר את הגובה הסופי עברה מן העולם לפחות לפני 10 שנים. שאלה: האם ניתן לעכב מעט את קבלתו באמצעים לא תרופתיים (שחייה, תזונה וכיוצב)? תשובה ממש לא הבת שלך מדור אחר. תחילת התבגרות בגיל 10 היא בהחלט בגיל ממוצע בהתבגרות מהירה מחזור יכול להופיע כ 20 חודש מתחילת ההתבגרות

פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים. אולי אין לו בעיה? בלי לקבל נתונים ובלי צילום כף יד לגיל עצמות, לא ניתן לתת לך תשובה אנדוקרינולוג בודק את נתוני הלידה וגדילה בתקופת טיפת חלב. בגילאים הגבוהים יותר הוא בודק את גרף המשקל והגובה ואת דרגת ההתבגרות ובדיקות לפי הצורך ולאחר שיש כל הנתונים בידיו הוא מחליט

אני עונה רק לשאלות באתר. אם אתה רוצה תשובה, כתוב שאלה באתר

1) לאחר הלידה במשך השבועות הראשונים גם שק האשכים וגם הפין יכולים להיות גדולים יותר 2) המושג נראה גדול או נראה קטן שייך לרפואה של לפני 20 שנה. היום מודדים ויש נורמות למדידות. לרופאי ילדים בדרך כלל אין הכשרה לנושא זה. על כן אם יש "רושם" יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים למדידה בהקדם. כי אם באמת הפין גדוטל יתכן והוא סימן למצב שדורש בדיקות וטיפול. 3) בגיל זה זה בדרך כלל לא בעיה של טסטוסטרון

לא משנה לעיניין זה

במבחן גלוקגון בודקים האם תגובת הורמון גדילה תקינה (מעל 7.5) ויחד עם זאת האם עלית הקורטיזול תקינה בערך 550. תגובת הקורטיזול היתה מעט נמוכה על כן בודקים זאת על ידי גרוי אחר שהוא ACTH או סינאקטן. גלוקגון אינה טסט אמין להפרשת קורטיזול. במקרים רבים תגובת קורטיזול נמוכה בגלוקגון טסט ותקינה במבחן ACTH

אם הפטמה חמה ו\או רגישהו\או אדומה יתכן שו דלקת הדורשת טיפול דרך רופא הילדים אם אין תופעות מקומיות כדאי שאנדוקרינולוג יבדוק

אין בשאלה מידע המאפשר לענות עליה. לשם החלטה יש לדעת: 1) גובה של שני ההורים. 2) מה היה משך ההריון 3) כל נתוני הגדילה (משקל וגובה מהלידה ועד היום) 4) לבצע בדיקות דם 5) לבדוק את הילד תשובה כזו אפשר לקבל רק לאחר שאנדוקרינולוג השלים ברור זה

כדי לענות לך יש צורך לדעת 1) מה גובה ההורים. מה היה משקל לידה 2) מה קצב הגדילה שלה: תאריך לידה. תאריך מדידה אחרון משקל, גובה . תאריך מדידה קודם משקל וגובה. 3) גיל עצמות אחרון ותאריך בצוע הצילום

המידע שלך לא מדוייק 1) התבגרות אינה מגיל 11-12 אלא מתחילת ההתבגרות תחילת ההתבגרות יכולה להיות בין גיל 9 ל 13.5 2) זה מספר ממוצע עם תחום שגיאה ושונה מאדם לאדם בתחום השגיאה 3) זה חישוב תאורטי לאוכלוסיה ולא לאדם בודד. אינך יכול להשתמש בזה כדי לחשב סיכוןייך 4) ראיתי גם יור וגם פחות

הודעה חשובה הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

אין קשר להורמון גדילה. יש צורך לפנות לאנדוקרינילוג ילדים כדי לוודא האם יש בעיה הורמונלית מסוג אחר

חסר מידע: 1) מה גובה האבא והאמא של הילדה 2) האם יש אחים ואחיות מה הגיל המדוייק שלהם ומה הגובה המדוייק שלהם 3) מה הגובה המדוייק של הילדה. מה המשקל המדוייק של ילדה 4) באיזה גיל מדוייק נבדקה פעם אחרונה בטיפת חלב ומה היה הגובה והמשקל בבדיקה זו

להחלטה מה קורה חשוב לדעת: 1) האם גדלה על אותו האחוזון במשקל ובגובה? 2)אינני יודע אילו בדיקות בדקו לה ומה היו התוצאות. הבדיקות שאני מבקש כדי להחליט הן: androstendione & DHEAS & 17-hydroxy-progesterone 3) צילום כף יד לגיל עצמו 4) מראה השער משנה אם הוא עבה ושחור בודקים יותר מאשר אם הוא עדין ובהיר בלי לקבל את כל המידע שבקשתי לא ניתן לתת לך עצה

כשפונים לרופא נותנים מידע מדוייק ולא בערך. "גדילה נורמלית (מעט גבוה אך לא שמן)" ממש לא מידע. מידע הוא בנינו בן 12 שנים ו- 6 חודשים (אם זה מדוייק) גבהו: XX.X סמ ומשקלו YY.Y קג למה בדקתם לו המוגלובין A1C?. אם הכל טוב למה הבדיקה? "בדיקות סוכר בתוך הנורמה" לא מידע מה ערכי הסוכר? כותבים בתאריך XX נמצע סוכר ZZ,Z והמוגלובין A1C : ?.? אינני רואה כל חשש מבדיקת העמסת סוכר

1) הופעת ניצני שד לאחר גיל 8 היא תופעה נורמלית לחלוטין 2) סיכוי למחלה ממארת. לא ממליצים לתת הורמון גדילה למי שיש לו תסמונת או מחלה גנטית היכולה לגרום לממאירות. לגבי מקרה בודד של סרטן שד במשפחה אינני מכיר ספרות רפואית האומרת שמהווה סיכון למתן הורמון גדילה 3) לגבי סיכונים לטווח ארוך: מתן הורמון גדילה ללא חוסר החל ב 1985 על כן האנשים המבוגרים ביותר שקבלו הורמון גדילה ללא חוסר הם לכל היותר בני 38 שנים. אינני יודע מה ימצא בגילאים יותר מאוחרים. המטופלים הכי בוגרים שלי הם בני 38 ואין בעיות 4) יש לי נכון להיום, אישית, מעל 1500 מטופלים. ללא בעיה מיוחדת. התוספת לגובה הסופי היא בממוצע 5-5.5 סמ בין 3 ל 7.5 סמ בדרך כלל השיקול הוא שלכם. אין שום סיכוי שאיעץ בלי להכיר את המטופל, הרקע, כל הבדיקות והבעיות

מחליטים על טיפול רק כאשר הוכיחו את הבעיה והגיעו לאבחנה. באבחנות שונות הטיפולים שונים וגיל ההתחלה שונה פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים

בדרך כלל כאשר גיל העצמות 18 הלסתות נמרו לגדול. בדרך כלל יש התאמה בין גדילת הלסתות לגיל העצמות

זה נורמלי לחלוטין שהתבגרות תופיע לאחר גיל 8 שנים אם חוששים מהתבגרות מהירה, יש להבדק על ידי אנדוקרינולוג ילדים

האם אנדוקרינולוג ילדים עוקב אחריך או שאת בעצמך ביוזמתך 1) התבגרות מינית נקבעת על ידי תחילת גדילת השדיים ולא על ידי מישהוא אחר 2) כאשר יש התבגרות, בדרך כלל יש האצה בקו הגדילה ועליה מעל האחוזון 3) כאשר קו הגדילה של נערה מעל נתוני המשפחה לפני שמדברים על התבגרות, אם אין גדילת שדיים, מחפשים תסמונות של קומה גבוהה ואז הבדיקות שזקוקים להן הן אחרות פני לאנדוקרינולוג מומחה