פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב פרופסור צדי שאלתי כזו בתי בת שנה ושלוש ירדה באחוזים מאחוזון 25 לאחוזון 3 היום עשיתי לה צילום כף יד טרם יש תוצאות . מגיל חצי שנה היתה 68 סמ שנה 70 ושנה ושלוש עכשיו 71 האם שאבוא אלייך תאכל לראות את הצילום ? או שזה מוקדם מידי גיל שנה ושלוש?
יותר חשוב מלראות את הצילום: 1) בדיקה גוםנית של הילדה 2) בדיקת כל נתוני הגדילה : תארי מדידה, משקל, גובה 3) ובנוסף לראות את ה CD של צילום כף היד רק אם אוכל לראות את כל הדברים אוכל להגיב. לצילום בלבד, ערך מוגבל
היי,ביתי בת החמש עם שיעור בערווה ביצענו בדיקות גנטיות והיא נושאת מוטציות v281l וi2 splice מה זה מוטציות האלה? וכיצד מטפלים בבעיה ,?יש לציין שבאולטרסאונד כף היד גיל שאובחנה זה שש וחצי
קיים פגם ביצור ההורמון קורטיזול. על כן בלוטת יותרת הכיליה מיצרת עודף של הורמונים בעלי גוון זכרי הגורמים ליצירת שעור מיני. חיוני לטפל בחוסר בהומון הקורטיזול בכדורי הידרוקורטיזון כל יום. ובעתמחלת חום גבוה, ניתחוח וסטרס מינון פי 3. אי מתן טיפול אם תגובת הקורטיזול נמוכה ו 17 הידרוקסי פרוגסטרון גבוה עלול לסכן את הילדה. אין לי מספיק נתונים על הידהכדי לתת תשובה מלאה ומדוייקת. פני בהקדם לאנדוקרינולוג שבקש בדיקות אלה
היי ותודה, הפנו אותי גם לייעוץ גנטי בבלינסון והתור שנקבע זה רק לעוד שנה,כדי לקבוע את מתן הטיפול איזה בדיקות היא צריכה עוד? ומהן ההשלכות אם לא תקח את הכדורים?
שלום... יש לי ילדה בת 5 .. הגבוה שלה עכשיו 95 ס"מ.... ומשקל 12.8...היא נולדה במשקל 2990... וגבוה היה 44... הריון היה תקנין... עכשיו אנחנו במעקב אצל אנדוקרינולוגית ... עשינו את כול הבדיקות שצריך כולל הורמון גדילה והתוצאות היו תקניות כולל הורמון גדילה היה תקנין... חודש שעבר היינו אצלה והיא הממליצה לנו על זריקות הורמון גדילה ... אני נורא מפחדת מי זה ... בבקשה תמליץ לי מה לעשות? אולי יש משהו אחר ולא זריקות ... מחכה לתשובתך .. תודה ויום נעים.. הה ואני גם נמוכה גובה שלי הוא 1.48 ושל בעלי 1.75 ... אולי צריך לעשות בדיקה גנטית?בבקשה תמליץ לנו מה לעשות אני ישמח עם יהיה משהו אחר ולא זריקות....
בלי לבדוק את הילדה ולראות את כל נתוני הגדילה (משקל וגובה) מהלידה ועד היום יעוץ לא יהיה יעיל יעוץ באינטרנט מסביר דברים עקרוניים. האם בהריון בדקו מי שפיר וידעו שתוולד ילדה? כדאי לפנות לדיאטנית עם רישום תזונה של 3 ימים, כדיע לחשב חומרים בגיל 5 גובה של 95 סמ הוא נמוך מאד, כדאי שתפני לחוות דעת נוספת לאנדוקרינולוג ילדים
שלום לך .... מי שפיר לא נתן לי לעשות הרופא נשים בזמן ההריון ... למרות שידע שהבן הבכור שלי נולד עם איקס שביר ... ואנחנו במעקב אצל דאטנית ואצל אנדוקרינולג ילדים... ואנדוקרינולג ממליצה לנו לעשות את הטיפול לילדה של זריקות הורמון גדילה אני נורא מפחדת מי זה ... עעכשיו העם אפשר ליקבוע עלייך טור לקבלת יעוץ עם כול הטפסים של הבדיקות שעשינו לה ... כולל של גובה ומשקל...
שלום, אני מאוד מודאגת. לפני כחודשיים וחצי ילדתי את ילדי והאו נראה גבוה מהממוצע גם ביחס לאחיו. אומנם אנחנו גבוהים אבל הוא נראה גבוה מדיי. כל ההריון שלו לקחתי תוסף טיפות של ויטמין די כ2000 ליום. נטלתי את התוסף מפני שכשנה וחצי קודם לכן, הייתי בהריון אחר והתגלה לי חוסר, רמת ויטמין די הייתה אז 7. ומאז בהוראת רופא לקחתי תוסף מבלי לבדו מה רמוות ויטמין די אצלי בהמשך. אני לא בטוחה שבהריון שלו היה בכלל צורך וייתכן אף שהיה עודף גדול. כי כמו שציינתי בהריון של התינוק בן החודשיים לא בדקתי רמות ויטמין זה. 2 ההריונות היו בטווח של כשנה וחצי. יש ילדה בת כשנה וחצי. ותינוק בן כחודשיים. היום התינוק נראה גבוה לגילו ואני פוחדת שיהיה בגובה חריג. אני פוחדת שלא יהיה גבוהה מדיי. גם ככה אני ובעלי גבוהים. האם עודף בהריון יכול לגרום לילד להיות יותר מדיי גבוה? ואם כן, איך אפשר לגרום לעודף הויטמין לצאת מהגוף? תודה
אין כל קשר בין הגובה ל"עודף ויטמין D" אם הילד גבוה מאד, קחי אותו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
הבנתי שויטמין די זה הורמון גדילה. לא כן? אז אם כך הוא יכול לגרום לגובה גבוה?
שלום אני אבא של ילדה בת 8 וחודשיים חולת סוכרת נעורים מזה 4 שנים וצליאקית והתגלצה יחד עם הסוכרת הילדה מטופלת טוב הן בסוכרת והן בצליאק מאז גלוי המחלה היא נקייה מצליאק ודומרים על תזונה ללא גלוטן בסוכרת גם כן עומדים במטרות שהוגדרו במרפאה ו a1c שלה כמעט ז4 שנים עומד על ממוצע 7.6 כל דלושה חודשים. גובה הילדה הוא 129.4 סמ משקלה 35 קג בביקור האחרון אצל רופא הסוכרת הםחיד אותנו כי ראה דגובה הילדה עלה רק 0.4 סמ בדלושה חודשים אחרונים עד היום הכל היה תקין אנו מאוד מפחדים רוצה לציין שהילדה הפביקה לצרוך חלב ומוצריו מזה שנה אחרי דהיו לה כאבי בטן שאבחנו כמעי רגיז היום הכאבים נעלמו אך לא חזרה לצרוך חלב,גם כן היא לא אוכלת כמעט בשר אנא המלץ לנו מה לעשות האם יש בעיית התפתחות
1) יש לוודא שאין טעות במדידה על ידי מדידה חוזרת 2) יש לפנות לדיאטנית עם רישום מדוייק של התזונה במשך 3 ימים. הסיבה השכיחה ביותר במצב המתואר הוא חסר קלוריות או מרכיבי תזונה. 3) לאחר שאני רואה תוצאה של מדידה חוזרת ולאחר שקבלתי חוות דעת של דיאטנית, אני מחליט על המשך הברור
הי שמי דנה בת 17 וחצי ואני רק גובה 1.47 זה ממש מתסכל אני לא יודעת מה לעשות בענין הזה אני כבר מיואשת שמעתי על הניתוח להגבהת הגובה וזה כרוך בסיכונים ואני טיפה מפחדת מזה השמח לשמוע יעוץ
שלום פרופסור צדיק, לפני כשלוש שנים יצאנו לשליחות לארה"ב וכרגע אנו מתגוררים בדאלאס. בכל התקופה הזו היינו במעקב אנדוקרינולוגי במרפאות בארה"ב. לפני כחצי שנה בני בן ה- 12 אובחן כסובל מחוסר הורמון גדילה. לצורך האבחון הוא עבר בדיקת Stimulation Test עם ארגינין ובדיקת MRI (בדיקת ה- MRI תקינה). את הטיפול התחלנו מרגע האבחון וכיום הוא מטופל ב- 1.4mL Norditropin תוצאות הבדיקה של הארגינין: GH 0: 0.66 ng/mL GH 30: 1.50 ng/mL GH 60: 0.35 ng/mL GH 30: 0.64 ng/mL GH 60: 0.60 ng/mL GH 90: 3.74 ng/mL אנו עומדים לחזור לארץ בעוד מספר חודשים ורצינו לדעת כיצד יכירו בחוסר ההורמון של בני בארץ. (כמאמר מוסגר, גם בני הבכור בן ה- 17 מטופל בהורמון גדילה, אולם את הזכאות לטיפול שלו קיבלנו בארץ ולכן כשנחזור הוא יוכל להמשיך את הטיפול מיידית). הבנו שבארץ מכירים בחוסר בהורמון גדילה רק אם מבוצעים 2 בדיקות שמוכיחות חוסר בהורמון. מאחר ובני כבר מקבל טיפול בהורמון גדילה ונראה שהטיפול אכן עובד עבורו, רצינו לדעת מה עלינו לעשות על מנת שהוא יוכל להמשיך את הטיפול בארץ ללא עיכובים וללא צורך בהפסקת הטיפול שהוא כבר לוקח. בתודה מראש, לימור.
עליכם להביא את כל נתוני הגדילה של הנער חשובים כל נתוני הגדילה מלפני שהתחיל טיפול בהורמון גדילה להביא את כל הבדיקות שבצעו מלפני שהחל טיפול בהורמוןן גדילה להביא צילומי כף יד או את תוצאות הצילומים ולקוות לטוב סיכוי גדול שלא יהיו בעיות, אך אינני יכול להבטיח ב 100% תלוי גם בכל המיע המתקבל.
יש לי ילד בן 14 ו- חודש. מכיוון שהוא ממש נמוך ולא החל התפתחות מינית. הומלץ להתחיל בזריקות טוסטסטרון. בתאריך 10/8/15 החל לקבל 50 מ"ג טוסטסטרון מאז מקבל כל חודש. לפני שבוע קיבל את הזריקה הרביעית שלו ואנחנו עדין לא רואים שינוי בכלל במצב הגדילה שלו....1.38 מטר הוא משחק כדורגל מקצועי, הגודל שלו ממש מעכב את ההתקדמות שלו בקבוצה האם אנחנו אמורים כבר לראות שיפור? או שזה עוד מוקדם? האם אתה ממליץ לחזור לפרופסור הרשקוביץ האנדוקרינולוג שלו?
בטיפול בטסטוסטרון רואים עליה בקצב הגדילה. יש ילדים שמינון של 50 אינו מספיק כדי לקבל תגובה והם צריכים מינון של 100. אבל בלי לדעת את כל הנתונים של המטופל, אף פעם אי אפשר להמליץ על טיפול ועל מינון הטיפול כדי לא לגרום נזק. בדרך כלל יש לבדוק נער כזה אחרי כל 3 זריקות התיעצו עם האנדוקרינולוג שלכם.
ד''ר שלום, אני ניסיתי לדבר איתך טלפונית ולא הצלחתי, אני בן 23 ו 10 חודשים, הגובה שלי הוא 158, ההורים שלי גם נמוכים ! -האם אפשר לעשות משהו לטפל עכשיו ! - אם הייתי מקבל HGH לפני סגירת ההעצמות הייתי גודל עוד כמה ס''מ ! - אני כל כך מוגבל כתוצאה מהגובה שלי, פניתי לארוטופד בב''ח צפת שמבצע את ניתוחי הגבהה , וזה מוסיף לי בערך 6-7 ס''מ בשיטת מסמר פנימי להארכת עצמות, מה דעתך ! תודה לך ד''ר
תשובןת בסוף כל שאלה אני בן 23 ו 10 חודשים, הגובה שלי הוא 158, ההורים שלי גם נמוכים -האם אפשר לעשות משהו לטפל עכשיו ! בלתי אפשרי כל מרכזי הגדילה הפכו לעצם ואי אפשר להשפיע עליהם - אם הייתי מקבל HGH לפני סגירת ההעצמות הייתי גודל עוד כמה ס''מ ! אין לי שום נתונים עליך על כן אינני יכול לענות לך. ממש לא רציני לעסוק בכך - אני כל כך מוגבל כתוצאה מהגובה שלי, פניתי לארוטופד בב''ח צפת שמבצע את ניתוחי הגבהה , וזה מוסיף לי בערך 6-7 ס''מ בשיטת מסמר פנימי להארכת עצמות, מה דעתך ! עליך להתייעץ עם האורטופד על משך הטיפול, על סיכונים בטיפול ועל מידת ההצלחה
שלום, שאלתי נוגעת לטיפול בהורמון גדילה, עבור ילד שהינו מתחת לאחוזון 3 (מתחת לכל האחוזונים...) ללא חוסר באופן עקבי. מהו אחוז הילדים שלא מגיבים כלל לטיפול - היינו, שלאחר שנה רואים שאין תגובה ומחליטים להפסיק את הטיפול. האם יש כמה סוגים של הורמון גדילה והאם במקרה זה יש השפעה לסוג?
1) הניסיון לחלק למגיבים לטיפול ולא מגיבים הוא לא מדוייק. כי אין גבול חד. ההסכמה המקובלת היא שקצב הגדילה צריך לעלות ב50% מעל הקצב שלפני תחילת הטיפול. בערך 5% מהמטופלים לא יעלו מעל סף זה. 2) קיימים בארץ 3 סוגי הורמון גדילה. אין הבדל ביניהם במבנה הורמון הגדילה ובפעילות. ההבדל הוא במזרק בלבד
שלום פרופ' צדיק, גובה אימי מתנשא ל1.67 וגובה אבי מתנשא ל1.77 גובהי הוא 1.70 ולאחר שחקרתי בנושא הבנתי שהייתי צריך להיות גבוה יותר. אני בן 28, מה ניתן לעשות? תודה על התייחסותך
2 עטי נורדיטרופין 10 מג מהמרכז
1) לפי החוק אסור להחזיר תרופה לבית מרקחת כי אין בטחון איך היא נשמרה 2) אסור להעביר מזרק מאדם לאדם בגלל סכנה של העברת מחלות . אפילו מחלות שהאדם נשא ואינו יודע על כך
פרופ צדיק שלום רב , בתי בת ה13 מטופלת מגיל 5 בהורמון גדילה וכרגע לפי צילום כף יד נשאר לה כ2% גדילה . לאחרונה הופיע לה נפיחות ברקמה רכה במפרק אגודל שמאל ללא ממצא פטולוגי והכירורג טוען שצריך להפסיק את הטיפול בהורמון הגדילה שיכול לגרום לתופעת גיגנטיזם וגדילה של ידיים , סנטר וכו ושבגלל עוד שני סנטימטר נזיק לילדה . האם ידועה לך תופעה כזו. הילדה צמחה סנטימטר ב4 חודשים והרופאה תפסיק את הטיפול כאשר קצב הגילה יהיה קטן מ2 סנטימטר בשנה. מה דעתך ? בתודה מראש
גיגנטיזם היא תופעה השל התעבות העצמות הקורית כאשר באדם שגמר לגדול והעצמות אינן מתארכות יותר, הן מתעבות. תופעה זו אינה קורית במישהוא הגדל לא ברור לי למה את כותבת נפיחות במפרקים כאשר מדובר במפרק אחד בלבד המידע שהאנדוקרינולוגית מסרה לך הוא מדוייק והוא נוהל בינלאומי אם נוהגים לפי הנוהל, לא סביר שיש בעיות נראה לי סביר שהמומחה בבעיות פרקים הוא אורטופד ולא כירורג
תודה לתגובתך , היא עזרה לנו מאוד . בברכה, קארן
שלום פר' צדיד קודם כל תודה על העבודה המבורכת שאתה משיב לכל מייל... בני בן 14 וחודשיים החל את תהליך ההתבגרות בגיל 11 וחצי ,גובהו 157נולד 2400 , (אני 153 בעלי 175, יש לנו 3 בנות גדולות שהן בגובה 150.148 153, )בני במעקב אצל אינדוקרינולוג, לפני שנה עשה לו בדיקת Hydroxyprogesterone-17 והתוצאה 3.3,גם בדיקת צליאק יצאה שלילית. אני מודאגת כי בני נראה נמוך לגילו וכל מה שהרופא עושה בודק לו את הגובה והמשקל ואת ההתפתחות שנמצאת כבר בשלב מאוד מתקדם- התחילו פצעי בגרות..לאיזה גובה סופי הוא אמור להגיע והאם יש צורך בבדיקות נוספות, מכיון שהרופא כל פעם אומר לי שאני סתם אמא לחוצה והכל תקין...אני פוחדת שלא יגבה מספיק
1)לחשב גובה סופי אפשר רק אם יש גיל עצמות- לפי גיל העצמות קובעים את הגובה הסופי. 2) אינני יכול לנחש מה דרגת ההתבגרות שלו כעת. אםן את מודאגת פני לחוות דעת נוספת לאנדוקרינולוג ילדים אחר
שלום, בני בן 10 הופנה ע"י אנדוקרינולוג לבדיקת ACHT GNRH TEST עקב איבר מין קטן (שלא השתנה מאז היותו תינוק). בבדיקה של האנדוקרינולוג גם נראתה גניקומסטיה התחלתית ואשכים 2 מ"ל P1-2. האנדוקרינולוג ביקש לבצע ACHT GNRH TEST באשפוז יום ולקחת בזמן 0 בדיקה של BETA HCG ו- ALPHAFETOPROTEIN. אני מאוד חוששת מהבדיקה וכבר 4 חודשים מתלבטת אם לעשות. האם תוכל להסביר את מטרת הבדיקה והתהליך ? תודה מראש.
כאשר אבר המין קטן והאשכים לא התפתחו ויש רקמת שד מנסים לברר האם יש הורמון נשי או הורמון אחר הגורם להופעת הורמון נשי ורקמת שד. לשם כך מבצעים בדיקת GNRH ו- ALPHAFETOPROTEIN ו-BETA HCG בדיקת ACTH מבצעים כדי לבדוק האם בלוטת יותרת הכיליה מפרישה הורמון הגורם להופעת רקמת שד. בכך שאת מעכבת את הבדיקות יתכן ואת גורמת נזק לילד
שלום מתי נכון למדוד גובה בבוקר או בערב ? תודה גיל
1) למעקב רצוי תמיד באותה שעה בקרוב 2) ככל שמישהו גבוה יותר הגובה בבוקר , גבוה יותר בילדים ההפרש קטן יותר בצורה משמעותית
שלום רב, בתי בת 7 ו-11 חודשים אובחנה לפני כשנה וחצי עם היפרפלסיה מולדת של אדרנל לא קלאסית. בבירור נמצא שבעלי ואני נושאים את הגן למחלה (צורה קלה). גובה הילדה 134 ס"מ. במהלך שנה וחצי אנו נמצאים במעקב. גיל העצמות מקדים בכשנה וחצי ולכן עד עכשיו לא הופננו לטיפול. בצילום מלפני חודשיים גיל עצמות לדברי האנדוקרינולוג המטפל בין 8 ל-10 על פי הספר אבל יותר קרוב ל-10 ולכן ממליץ להתחיל בטיפול בהידרוקורטיזון. קצת מרתיע אותי להתחיל טיפול כי אין תמונה בספר לגיל 9 או 9.5 שאליה ניתן להשוות את הצילום (כאמור בעבר הייתה האצה של שנה וחצי). מקווה שהבהרתי את עצמי. אשמח לדעת מי מתמחה בקריאת צילומי כף יד וקביעת גיל העצמות: רדיולוג או אנדוקרינולוג או איש מקצוע אחר? אשמח לעצה כיצד ניתן להגיע לקביעת גיל העצמות הכי קרובה לאמיתית כדי להחליט על הצורך בטיפול. אולי יש בדיקות נוספות? תודה רבה
הטיפול לא נקבע על ידי גיל העצמות אלא על ידי האבחנה ובדיקות הדם. לדעתי תוצאת גיל העצמות אינה קובעת את הצורך בטיפול. המומחים בקריאת גיל העצמות הם אנקורינולוגים לילדים במי שיש לו אבחנה כזו ולא טופל זמן רב, יש לבצע אולטראסאונד של השחלות האם מוגדלות והאם יש שוני במבנה. במקרים כאלה אני מבצע אולטראסאונד של יותרת הכיליה- האם מוגדלות כל הבדיות אינן שוללות את הצורך בטיפול
שלום , ביתי בת 5.5 ומאובחנת עם תת פעילות מלידה. אני מאובחנת עם גרייבס ברמת נוגדנים גבוהה מאוד גם היום ועברתי טיפול ביוד רדיואקטיבי לפני יותר מ10 שנים ואז מאוזנת רוב הזמן (שתינו עברנו מהאלטרוקסין ה"ישן" לסינטרואיד). היום היא נוטלת 300 מק"ג בשבוע, התפתחות תקינה והיא גבוהה לגילה (מתאים לגנים ) US בלוטה בוצע לפני כשנה והודגמה בלוטה במלואה. שתי שאלות בעצם - 1. מבחינה אצלה בהפרשות ואגינאליות לסירוגין בחצי השנה האחרונה ותוהה האם יש קשר והאם כדאי לבדוק? 2. אני מקווה למצוא תשובות לשאלות שמטרידות אותי לגבי המחלה שלה כי T4 שלה תמיד מעל 15, גם כאשר TSH גבוה וT3 שלה תמיד מעל הטווח סביב 7 ללא קשר לTSH, למעט בניסיון הפסקת הטיפול. האם יכול היות שמדובר בבעייה בקולטנים ואנו מטפלים שלא בצדק רק לפי TSH? בגיל 3.5 ניסינו הפסקת טיפול ולאחר חודש תוצאות הבדיקות היו- TSH - 17.89 (עלייה מ1.34) FT4 - 10.9 (ירידה מ17.3) FT3 - 5.94 (ירידה מ6.29) בבדיקות סקר לאחר הלידה (שבוע 32) היה TSH גבוה של 24 עם T4 תקין ובשחרור מהפגייה היה TSH 16 עם T4 תקין ב3 החודשים לאחר מכן הTSH ירד עד 11 ואז טיפס חזרה ל16 בגיל 3 חודשים והתחלנו טיפול מיידית למרות T4 תקין. אשמח לשמוע את דעתך ואולי המלצה על בירור נוסף שניתן לעשות היום (אם פולשני אז אשמח להסבר למה זה כדאי / חשוב). הייתי שמחה למצוא דרך שלא תהיה תלויה בתרופות כל חייה... תודה וסליחה על האורך...
1) האם בדקו לה נוגדנים נגד הבלוטה? מה רמתם? 2) אין מידע שלם על התנהלות T4 ו TSH לאורך הזמן 3) בתת פעילות של בלוטת התריס לT3 אין ערך אבחנתי במקרים רבים עלייך לפנות לבדיקה אצל אנדוקרינולוג ילדים אם: כל הבדיקות מתחילת הטיפול ועד היום מינון הסינטרואיד בכל מינון של טיפול ומשקל וגובה בתאריכים של הבדיקות והמדידות בהצלחה
שלום רב, בני בן 5 ותוצאות גיל עצמות שלו שקיבלנו היום מתאימות לגיל 5 ושישה חודשים האם זה תקין? תודה רבה!!
ביתי אופיר בגיל שלוש בחודש פברואר 2016 ולפי בדיקות שערכו בטיפת חלב היא נמצאת האחוזון הנמוך , כאשר אני פונה לרופא משפחה התשובה שאני מקבלת קצת מוזרה מה תרצי שנמתח אותה , סובלנות ,אש אכן אני סובלנית אך את התהליך בשאלות מול רופא המשפחה עשיתי כלפני שנה , כיום אני קצת מודאגת הכל גדול עליה , המידות שהיא עדיין לובשת לא לגילה, ממש מעוניינת לקבל חוות דעת ממשהו מקצועי אשמח להמלצות ...
המוסמך לעסוק בנושא הוא אנדוקרינולוג ילדים. על כן פני וקבעי תור יש אנדוקרינולוגים ילדים בקופות החולים ויש פאטיים יפגישה עם אנדוקרינולוג יש להבי את כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום. כלומר את פנקס טיפת חלב ולא גרפים. לפי נתוני המדידות הרופא יחליט על ההמשך בהצלחה
שלום רב פרופ' רקע: אני בת 27 שסובלת מתת פעילות בטולת התריס עקב השימוטו. ילדתי את בני לפני כחמישה שבועות וחצי ובשלוש בדיקות דם שביצעו לו, הערכים של בטולת התריס לא יצאו תקינים. התוצאות האחרונות: FREE T4 12.80 PMOL/L ( 12.00- 20.00 TSH 13.21 µIU/mL THYROG.ABS 54.60 IU/ML ANTI TPO ABS 46.00 IU/ML אשמח לעזרה דחופה- מה עושים?? תודה רבה,
אינטרנט לא בנוי למענה דחוף. בבעיה דחופה קובעים פגישה דחופה עם מומחה או פונים למחלקה לרפואה בבית חולים באינטרנט מסבירים בעיות עקרוניות ואין משמשים תחליף לרופא מומחה אהי בוח שאנדוקרינולוג ראה את הבדיקות האלה. ואם את רוצה חוות דעת שניה, קבעי פגישה עם אנדוקרינולוג נוסף מסוכן עבורי ועבור התינוק לדעת הכל ולראות את כל הבדיקות לא אתן לך יעוץ סופי. באחריותך לקבוע פגישה עם אנדוקרינולוג ילים נוסף הערה כללית נוגדנם נגד הבלוטה יכולים לעבור מהאם לתינוק ההתעסקות ב T3 בחשד לתת פעילות היא שגויה. לא מחליטים שום דבר בעקבותיו. בתת פעילות של בלוטת התריס T3 יכול להיות תקין, יכול להיות גבוה ויכול להיות נמוך- לכן לא משתמשם בו הרופא צריך לראות את הדינמיקה של ערכי TSH ו FT4 ולפיהם להחליט
ישלום רב בני המתוק שבר אחוזון גובה פעמיים . היה אחוזון 35 ירד ל25 וכרגע אחוזון 3 מבחינת משקל והיקף ראש הכל תקין. בעלי מטר92 ואני מטר64 הבן הבכור בן שנתיים ושמונה אחוזון 90 סהכ במשפחה המורחבת מצד אחד מאוד גבוהים ומצד שני גובה ממוצע פלוס ביצענו בדיקות דם לבלוטת הטריס לצליאק והכל תקין גסטרו אמר שהכל תקין צילום כף יד מראה על גיל עצמות שנה וחצי ויטמין D תוצאה של 83 איזה עוד סיבות רפואיות יכולות לגרום לשבירת אחוזון גובה? האם ניתן כבר בשלב זה לבדוק רמת הורמונים? יש לנו תור לרופא אנדו בפברואר בני הבכור מאובחן עם בעיה נוירולוגית ואנו בשלבי אבחון גנטי.. אני מציינת זאת אבל לא נראה לי שיש קשר אשמח מאוד לתשובה בהקדם תודה מראש אמא
רק אנדוקרינולוג הבודק את הילד, רואה את כל גרף המשקל והגובה ואת כל הבדיקות יכול לתת לך תשובה רמת הורמונים יכולים לבדוק גם בגיל שבוע
היום אני בן 23, גובה 1.71 וחצי מתוסכל מאוד מהגובה, התחלתי את ההתפתחות שלי מאוד מוקדם ביחס לחבריי לכיתה. בגיל 12 כבר הייתי 1.65 ובערך בין גיל 13 ל14 נעצרה הגדילה, וכיום אני שואל האם יכולתי למנוע את המצב? קראתי על התפתחות מינית מוקדמת לפני גיל 9 וכמה ועל פגיעה בגובה הסופי(אבל אני לא זוכר משהו חריג לפני גיל 9 אולם לא שולל סימנים קצת אחרי גיל 9). אוסיף שהגובה של אבי הוא 1.79 והגובה של אמא 1.61, כך שהגובה מטרה הוא 176-77 ואני פשוט מרגיש פספוס בגלל זה..מה ניתן להגיד על זה כיום?
יתכן שהתבגרותך נגמרה בגיל 13-14 ולכן גמרת לגדול מה ניתן לאמר על כך היום? שזו התעסקות מיותרת בעבר שאיה מביאה תועלת אין לי מידע מדוייק על העבר ועל כן אינני יודע מה היה
שלום רב פרופסור, רציתי לשאול לגבי בני, תינוק בן 5 חודשים. נמצא במעקב של המכון להתפתחות הילד עקב היפוטוניה (האמת שגם הפסיק למלמל לפני כחודשיים ואישית הלכתי שיבדקו אם אין פה עיכוב מעבר למוטוריקה, התחלה של בעיית תקשורת לדוגמא או חלילה פיגור למרות שההריון היה תקין, מי שפיר וצ'יפ גנטי תקינים). בכל אופן, רופאת ההתפתחות נתנה בדיקות דם של TSH שיצא 1.96 שזה בתחום אבל הורמוני המשנה יצאו גבוהים ( T3 FREE יצא 7.4 וT4 FREE יצא 21). על מה הדבר יכול להעיד בילד עם עיכוב התפתחותי. בדיקת השמיעה שלו ומיתקי הקול תקינה. כרגע הרופאה ציינה רק היפוטוניה. אם הוא לא יתקדם היא תבקש בדיקות נוירולוגיות מקיפות יותר שנעשות בהרדמה). אשמח לחוות דעתך, תודה
כאשר יש איטיות בהתפתחות מחפשים FT4 נמוך ואין כאן מצב כזה. על כן תוצאות בלוטת התריס אינן מסבירות דבר במקרה זה. בדיקת T3 היא מיותרת, אינה מסבירה דבר, יכולה להיות גבוהה או נמוכה ואין בה תועלת במקרה זה
האם יש צורך לטפל? לתוצאות הללו יש השפעות כלשהן? תודה רבה על המענה, חן
שלום רב פרופ' רקע: אני בת 27 שסובלת מתת פעילות בטולת התריס עקב השימוטו. ילדתי את בני לפני כחמישה שבועות וחצי ובשלוש בדיקות דם שביצעו לו, הערכים של בטולת התריס לא יצאו תקינים. התוצאות האחרונות: FREE T4 12.80 PMOL/L ( 12.00- 20.00) (*........) TSH 13.21 µIU/mL ( 0.80- 6.00) (.........)* THYROG.ABS 54.60 IU/ML ( 0.00- 4.00) (.........)* ANTI TPO ABS 46.00 IU/ML ( 0.00- 9.00) (.........)* אשמח לעזרה דחופה- מה עושים?? תודה רבה,
שלום רב,בתי בת 3 מגיל לידה עם היפותאירודיזם מאוזנת עם טיפות אלטרוקסין ( 5 טיפות ביום ) בנוסף אסמטית אני מעוניינת לחזק את המערכת החיסונית שלה עם תמצית אסטרגלוס (צמח סיני) וויטמין C האם יש אינטרקציה בין אלטרוקסין לצמח? קראתי שבאשימוטו לא מומלץ לתת את התמצית הנ"ל האם מצבה של בתי לא מאפשר נטילת התמצית? ושאלה נוספת,לפני חודשיים TSH יצא קצת גבוה וממינון של 6 ימים בשבוע 25 מק"ג עלינו לכל יום בהמלצת אנדוקרנולוגית מרמב"ם ,בתי מקבלת את האלטרוקסין בשעות הערב על קיבה מלאה האם יכול להיות קשר לכך שהTSH נמצא קצת גבוה? ייתכן והספיגה שלו לא טובה ? האם לעבור לשעות הבוקר על קיבה ריקה? אודה לתשובותיך,תודה רבה.
אין יכולת לדעת מה יש בתוך הצמח ועל כן אין יכולת לדעת אם זה מפריע לטיפול. על כן אינני ממליץ לקחת שום טיפול או צמח שההרכב המדוייק שלו אינו ידוע. במטופלים, לא תמיד רמת התרופה נשארת ללא שינוי. קיבה מלאה יכולה לשנות את הספיגה על כן תני את התרופה על בטן ריקה
בני בן 15 ולאחרונה סבל כמה פעמים מסחרחורות. קם בבוקר כשהעולם מסתובב חו וזה נמשך כמה שעות. האם יכול להיות קשור לגדילה? תודה
שלום. הבן שלנו בן 6.5. הוא אמור לעבור בדיקת קלונידין בשבוע הבא ורציתי לדעת כמה זמן בסה"כ אורכת הבדיקה. האם משחררים אותנו אחרי שעתיים של לקיחת כל הדגימות או ש"נבלה " זמן ארוך יותר לאחר מכן. אני רוצה להכין את הילד (ואת עצמנו ) לכך
בדיקת הורמון גדילה על ידי כלונידין דף הסבר להורים מטרת הבדיקה: בדיקת יכול הפרשת הורמון גדילה בילדים שגדילתם אינה מספקת עקרון הבדיקה: מתן כלונידין דרך הפה, בכדור גורמת להפרשת הורמון גדילה אופן הבצוע: יש להגיע לבדיקה בשעה 8:30 בבוקר בצום (ילדים מעל גיל שנתיים צום 8 שעות, ילדים שמשקלם פחות מ 10 קג- צום משעה 5 בבוקר). הבדיקה נמשכת 2 שעות. בזמן הבדיקה שוכבים עם מחט קטנה בוריד (כדי לחסוך דקירות חוזרות). דרך מחט זו לוקחים 5 דגימות דם (0, 30, 60, 90, ו-120 דקות) לאחר בליעת הכדור. תופעות לוואי: ירידה בלחץ הדם, ישנוניות למשך כ-6 שעות . על כן יש לשכב במיטה במשך הבדיקה. במקרים נדירים, התופעות של ישנוניות, סחרחורת יכולים להמשך עד הערב. לאחר הבדיקה ללוות את הילד לכל מקום כולל השרותים עד שעות הערב בגלל אפשרות של סחרחורת . אמצעי זהירות: בתום הבדיקה נבדקת רמת הסוכר בדם כדי לוודא שהוא תקין ושלחץ הדם חזר לנורמה. משחררים הביתה כאשר לחץ הדם חזר לנורמה. יש לאכול ולשתות או לקבל עירוי נוזלים במשך כחצי שעה עם תמיסת מלח וסוכר.
קיבלתי תוצאות של בדיקה עבור תינוקות בת 6 שבועות tsh -11.58 T3- FREE - 6.8 T4- FREE- 18.4 האם זה מעיד על בעיה?
ד"ר שלום, הבן שלי בן 13 שוקל 33 ק"ג וגובהו 144 . וברקע יש לו הפרעת קשב ומטופל באדרל 30 מ"ג אשר סותם לו את התיאבון כמובן. האם צריך בירור אנדוקריני לגבי הורמון גדילה. תודה יום טוב, אתי
מתי מבררים 1) אם הילד נמוך משמעותית מנתןני המשפחה 2) אם קצב הגדילה אינו עקבי על האחוזון אלא הוא הולך ויורד באחוזון 3) אם יש סימנים גופניים המחשידים לחוסר בהורמון גדילה כמובן הברור נעשה לאחר ששללנו מצבים אחריםפ הגורמים להפרעה בגדילה
שלום, בני בן 14 ( נולד במשקל 2400)כיום שוקל 54 וגובהו 157, אנחנו במעקב כל 4 חודשים אצל אינדוקרינולוג, אשר מודד לו גובה ומשקל, ובודק את תהליך ההתבגרות שהחלה מלפני שנה וחצי, אני 154 בעלי 175, שתי בנותיי נמוכות 154 ו147. האם זה מספיק שהרופא מודד אותו כל 4 חודשים ורואה את עקומת הגדילה? איך אדע אם חסר לו הורמון גדילה? ועד מתי הוא אמור לגבוה? אני מאוד פוחדת שישאר מאוד נמוך? מה לעשות?
מלכתחילה פניתם בגיל מאוחר לברור רופא משלים גם בדיקות מעבדה בסיסיות לשלול מחלה כללית, תפקודי כבד כליות, בלוטת התריס, שולל צליאק ועוד.בודק את פרופורציות הגוף . אם הנער נמוך יחסית להוריו, יורד באחוזון הגדילה וסימנים נוספים בבדיקה מבצעים ברור להורמון גדילה. אם יש לך חשש שאוי תהליך הברור איתי, פני עם הנער ועם כל הבדיקות שבוצעו וכל נתוני הגדילה לחוות דעת נוספת
שלום, בתי בת חמש ונמצאת מתחת אחוזון 3. בוצע לה טסט הורמון גדילה עם כלונידין שיצא לא תקין וטסט גלוקגון שיצא 7.6 בשיא. קריוטיפ לטרנר יצא תקין. לאביה אובחן בשעתו חסר בהורמון גדילה שלא טופל מכיוון שאובחן מאוחר ויש לה בן דוד שמטופל בהורמון גדילה מזה שנה. קיבלנו חוות דעת אחת שכדאי להתחיל טיפול נסיוני לחצי שנה בהורמון גדילה וחוות דעת נוספת שכדאי לחכות ולהמשיך בירור של מחלת עצם גנטית שאולי תשלול את הצורך בהורמון גדילה. נותרנו מבולבלים. האם היית ממליץ להתחיל טיפול בהורמון גדילה? האם יש משמעות להתחלת הטיפול מוקדם או שדחיה בשנה לא משמעותית לטיפול? תודה
אם הבת מתחת לאחוזון 3 והתנאים מתאימים, ניתן לקבל עבורה אישור לטיפול בהורמון גדילה. אם פרופורציות צהגוף אינן תקינות פונים לברור בגנטיקה. אם הפרופורציות תקינות הסיכוי למצוא מחלת עצם לא סביר. לדעתי עלייך לפנות לחוות דעת נוספת כי איך שאת מציגה את חוות הדעת שקבלת הבן אינן מאפשרות לך להחליט. יש הבדלים בין רופאים שונים בהצגת האפשרויות ויש גם הבדלים במידת ההחלטיות של רופאים שונים ככל שרופא יותר מנוסה סיכוי גדול שהמסר יהיה חד וברור יותר ליעץ אישית בלי לראות את כל הנתונים של הילד ובלי לבדוק אותו, מסוכן מידי
פר צדיק שלום. ביתי בת 3.5 גובהה 91 סמ. נמצאת במעקב גדילה אצל אנדרוקינולוג. נולדה בשבוע 37 במשקל 3350. במעקב האחרון נמצא שגבהה 1.8 סמ בחמישה חודשים. הופנתה לבדיקות הורמון גדילה. אציין שנשלל צליאק. אני תוהה האם זהו מהלך פולשני והכרחי או שמא ניתן לחכות ? מעולם לא צולמה כך יד. בנוסף אוכלת כמויות מעטות. גובהי 1.62 ובעלי 1.68. תודה מראש
אם קצב הגדילה נמוך מהנורמה המהלך הסביר הוא בדיקת הורמון גדילה. יש גישה האומרת לבצע צילום כף יד בגיל 4. אני בודק צילום כף יד אפילו בגיל שנה אם יש חשד לחסר הורמונלי. אין שום סיבה לחכות אם קצב הגדילה הוא נמוך מאד. אם מוצאים בעיה הורמונלית, הגובה הוא עניין שולי. אם יש חוסר בהורמון גדילה הבעיה היא חילוף חומרים פגום שיש לתקנו.
שלום פרופ' צדיק צבי. האם יש לפנות לבירור אצל אנדוקרינולוג ילדים עם בני, בן החמש. הוא סובל ממספר תופעות, כגון הזעת יתר מגיל ינקות (בעיקר בשינה, גם במהלך הלילה ובשנת צהריים ואף בחדר ממוזג). שיעור יתר (גם בגב ובעורף) וחוסר תיאבון.
שלום רב, ביתי בת 6.10 והיא מתלוננת על כאב בפטמות. רופא המשפחה אמר כי נראה והחלה בהתבגרותה המינית הוא הפנה אותנו לצילום כף יד. תוצאות: גיל עצמות מתאים לגיל 8.10 גיל כרונולוגי 6.10 סטיית תקן 9 חודשים נמצא בטווח 2.7 סטיות התקן מהממוצע מחוץ לטווח הנורמה אני מודאגת. מה עלינו לעשות?
שלום פרופסור צדיק לא הבנתי אם צילום כף יד שמאל מתאים לגילו שש מה זה אומר שבעתיד יהיה נמוך כרגע הוא 1.06
פני עם צילום כף היד והילד לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים. תביאי איתך את כל מדידות המשקל והגובה מעבר ואפשר יהיה לחשב גובה סו פני לאנדוקרינולוג ילדים עם הצילום ואם מדידות משקל וגובה מעברו ואפשר יהיה לחשב גובה סופי פי
שלום רב, ביתי בת 13 וחודשיים וגובהה 1.48, קיבלה מחזור בגיל 12 למשך 5 חודשים באופן די סדיר... התחילה לשמור על תפריט בריא והפחיתה משמעותית בכמויות האוכל ירדה 6 ק"ג (מ-47 ל-41) והמחזור הפסיק להופיע, (כחצי שנה שלא מקבלת) האם יש לה סיכויי לגבוהה ?? תודה אמא מודאגת
לאחר הופעת מחזור ילדה עם נתונים כאלה יכולה להוסיף לגובהה עד גמר הגדילה כ 4-6 סמ. ירידה פתאומית וגדולה במשקל, עלולה לגרום להעלמות מחזור ופגיעה בגדילה. אין לי מספיק נתונים כדי לענות בוודאות. אבל יש חשש שנותרה גדילה מועטה
בני בן השש נמוך מתחת ל אחוזון גובה 1.06 עשיתי לו צילום כף יד יצא מתאים לגיל שש לדברי הרופא אילנה קורן גבולי לטיפול להורמון גדילה הורים 1.60 הילד ללא חוסר בהורמון אך גדילה אטית אוכל טוב משקל 22 קילו לפי דעתך רצוי שאתן הורמון גדילה ? שאיהיה אצלך תיראה את כל הבדיקות
אלה אינם נתונים מספקים כדי לענות על שאלתך. יש צורך לראות את כל נתוני המשקל והגובה מעברו ובדיקות שהוא עבר ולבדוק ולהתרשם מהילד עצמו.
שלום ,בתי בת 14.5 גובה 159 ס"מ. קיבלה מחזור בגיל. 12ודי התפתחה מבחינה נשית.בשנה האחרונה גבהה רק ב1 ס""מ.מה הגובה הסופי שאמורה להגיע אליו והאם אפשר לעשות משהו בנידון?אציין כי הדבר מעסיק את בתי לאחרונה.
אם היא גדלה בשנה האחרונה סנטימטר אחד בלבד, אי אפשר לדייק, אבל יתכן ונותר לה בערך עוד סמ אחד. אם ההתבגרות, לוחיות הגדילה נסגרות והוןפכות לעצם ועצם אינה יכולה לגדול. במצב זה אין כל אמצעי להוסיף לגבהה
שלום, בוצע אתמול לבת 9 שנמצאת למיטב זכרוני באחוזון 3 בגובה. התוצאות: 0 - 2.300 mcg/L 30 - 0.912 mcg/L 60 - 1.8 mcg/L 90 - 2.500 mcg/L 120 - 3.870 mcg/L אני מבין מהתוצאות שלילדה יש חוסר בהפרשת הורמון גדילה !? אם כן עד כמה התוצאות נמוכות ? להבנתי היא תבצע טסט נוסף אחר בעוד חודש. האם יש מקום לתת הורמון גדילה ? תודה
1) שיא הורמון גדילה תקין בתבחין להפרשת הורמון גדילה הוא מעל 7.5 mcg/L. לשם הוכחת הפרשה נמוכה של הורמון גדילה יש צורך שהורמון גדילה יהיה מתחת לנורמה בשני תבחינים שונים. 2) עד כמה הורמון גדילה נמוך- זה מושג של הורים ולא של אנשי מקצוע. אם הוא מתחת לנורמה, יש חוסר שיש להשלים מבחינה בריאותית כדי לשמור על חילוף חומרים תקין. 3) אם שני טסטים נמוכים ואם כל הנתונים האחרים מראים שמדובר בחוסר בהורמון גדילה ואם בעיה ב MRI מוח המונעת כעת טיפול בהורמון גדילה יהיה מגיע לה טיפול בהורמון גדילה
שלום, בני עבר בדיקת הורמון שניה - קלונידין התוצאות הן GH-0 0.07ug/L GH-30 0.45 ug/L GH-60 12.5 ug/L GH-90 8.78 ug/L GH-120 5.61 ug/L אודה מאוד לשמוע אם זה מראה על חוסר בהורמון או לא.
הבן שלי בן 15 והוא יחסית לחבריו מאוד נמוך - 1.57 ס"מ הוא נולד לאחר רעלת הריון בשבוע 39 במשקל של 2.100 ק"ג היינו במעקב אצל רופא ילדים ועשינו צילום כף יד כל הזמן נאמר לנו שהוא אמנם באחוזון 3 או 5 אבל הוא נמוך כמו ההורים שלו )אני 1.53 בעלי 1.70) אבל הוא יגיע לגובה של בעלי לא מזמן הייתי אצל הרופא ולפי הגרף הגדילה שלו נעצרה בשנה האחרונה האם זה בר טיפול? האם ניתן לתת הורמונים לילד בגיל 15? תודה
בצילום כף יד נרשם גיל העצמות מתאים ל18 שנה סטיית תקן לגיל 14.2 חודשים נמצא בטווח 2.5 סטיות תקן מהממוצע
הי, הבת שלי בת 9.5 ואחוזון 3 בגובה לאחרונה נראו אצלה שערות כהות בבית שחי האם כדאי להתחיל בזריקות לעצירת ההתפתחות?
בנוסף שיעור באיבר המין
שלום, בתי בת 8 ואנחנו אחרי בדיקות ויש לה ניצני שד, כרגע לא מטפלים. בתקופה האחרונה כמה פעמים ברח לה פיפי בלילה (זה קרב בעבר כשהייתה יותר קטנה כי יש לה שינה עמוקה). כמו כן מתלוננת שכשהיא צוחקת חזק לפעמים מטפטף לה קצת וגם לפעמים קצת מטפטף במקלחת. האם יכול להיות קשר בין זה להתבגרות מוקדמת? האם כדאי לפנות לרופא? איזה? תודה רבה!
שלום פרופסור, קראתי בפורום , והתרגשתי לקרוא את המילים הבאות " ברצוני להדגיש שיש חשיבות למילים ןלמונחים שמשתמשים בהם במיוחד ליד הילד\ה. ילד יכול להפגע ..." אני מצדיע לך על רגישותך. רבים הרופאים שנוטים לשכוח את המצב העדין והרגיש בו נמצאים ילדינו ואנו. מי יתן, ויהיו כל הרופאים קשובים למטופליהם ולרגשותיהם כמוך. עידו אבא לילדים
ביתי עוד כשבוע תהיה בת שמונה היום ראיתי שצמחה לה שערה אחת בלבד בבית שחי שמאל האם זה תקין בגילה? האם זה מצריך בירור?
שכחתי לציין שביתי גבוהה לגילה גובהה כ 135 מגיל צעיר (בתקופה שנמדדה בטיפת חלב) היא תמיד היתה אחוזון 90-95 בנוסף היא מאוד רזה
בני בן 16 וגובהו נמוך משמעותית מבני גילו (163 ס"מ). בשנה האחרונה הפסיק לגבוה ובבדיקת צילום כף יד נקבע גיל עצמות של 18 שנה. בהתייעצות עם אנדוקרינולוגית נקבע ש"אין מה לעשות וזה יהיה גובהו הסופי". האם אכן אין מה לעשות? האם יש טיפולים להוספת גדילה גם במקרים שכאלו? אני בטוח ששאלתי מייצגת שאלה של הציבור במקרים רבים דומים....
גיל עצמות 18 אומר שלוחיות הגדילה בעצם, שהם איזור הגדילה של העצם שיש בו סחוס הפכו לעצם ולכן אין יותר גדילה. החלק הגדל בעצם הוא תאי הסחוס וכשהם הופכים לעצם אין מה שיגדל. זה אומר שהתעוררתם מאוחר מדי. לפחות 3 שנים מאוחר מידי. בשלב כזה אין מה שיגדל ולכן אין שום דבר בשלב זה שיכול ליצר גדילה.
האם נכון הדבר, שעדיף לקלח תינוקות לא יאוחר מהשעה 6 בערב, מהחשש שיפגע בהורמון הגדילה?
שלום, בחודש אוגוסט השנה שבני היה בן שנתיים וחודשיים התחלנו טיפול בהורמון גדילה בהתוית ISS. מינון ראשוני 0.3 ולאחר 3 שבועות הועלה המינון ל 0.4. (שוקל 11 ק"ג) ביצענו בדיקת IGF1 השבוע והתוצאה הייתה 240 (עם הערה של ערכיי ייחוס ניסיוניים). הבדיקה הקודמת של IGF1 נעשתה בפברואר 2014 בתוצאה של 94 (גם עם הערה של ערכיי ייחוס ניסיוניים). רצינו לשאול את דעתך להמשך טיפול או מינון לאור התוצאה של ה IGF1? האם יש בדיקה נוספת יותר אמינה שנוכל לבצע? האם יש סיכון לבני בערכים אלו? תודה
1) אין לי שום מידע על גדילתו של הילד ועל תגובת הגדילה לטיפול שהוא מקבל 2) אין לי כל מידע מדוע התחיל בגיל זה טיפול כאשר ההמלצה היא להתחיל בגיל 5 3) ערכי יחוס נסיוניים? אינני מכיר מינוח במילים אלה. אני מחליט על ערכי הבדיקות כאשר אני יודע באיזו שיטת מעבדה בוצעו ומה היו ערכי היחוס של המעבדה ידוע שבעת טיפול בהורמון גדילה ב ISS נוטים ערכי ה IGF לעלות ביתר קלות מאשר בילדים עם חוסר בהורמון גדילה. אינני מחפש בדיקות "יותר אמינות" אני מסתדר היטב עם הבדיקות הנהוגות היום. מקובל בעולם לשמור על ערכי ה IGF בתחום הנורמה. למרות שעד היום לא הוכח שערכים גבוהים מביאים נזק. יש לציין שבמחקר צרפתי מ 2012 נראה היה שסיבוכים שכיחים יותר במטופלים שקבלו מינון גבוה מהמותר מזה לפחות 20 שנה בכל המטופלים שלי שהאבחנה שלהם היא ISS א65ני שומר על ערכי IGF בגדר הנורמה
תודה על התשובה! בני באופן עקבי מתחת לעקומת 3% (3סטיות תקן). המלצת רופאו הייתה להתחיל בגיל שנתיים לשנתיים ואז הפסקה וחזרה לטיפול בגיל 4 לשנתיים נוספות. ערכי היחוס במעבדה היו טווח תקין של 29-149 עם ההערה של ערכי ייחוס ניסיוניים (מעבדה של הכללית). גיל עצמות תואם לגיל וכן בבדיקה של גנטיקאי נשללה אפשרות של מחלת עצם. האם טיפול זה מקובל? האם בנתונים האלה יש לשקול הפסקת טיפול? תודה רבה
שלום רב, קראתי את תגובתך, ורציתי לשאול - כיצד נתנו לכם אישור להורמון גדילה ב - ISS, מתחת לגיל 5? אשמח לדעת איפה טופלתם, יש לי ילד במצב דומה...תודה
קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה וללא סיבה מוגדרת אחרת= ISS =IDIOPATHIC SHORT STATURE מאושר על ידי ה FDA משנת 1993. בנייר עמדה של האיגודים האנדוקריניים האמריקאי והארופאי נכתב שהם ממליצים לתת טיפול זה מעל גיל 5 שנים. זה אינו חוק אבל בהסתמך על הכרזה זו קופת חולים מכבי לפחות אינה מאשרת. כדי שהטיפול יהיה חוקי חייב שיהיה למטופל אישור לטיפול על טופס 29 ג. אישור זה מאפשר לרופא לתת טיפול אבל אינו מבטיח מימון- ברוב המקרים המימון יהיה על חשבון המטופל IGF גבוה- אין הוכחה שIGF גבוה מהווה גורם סיכון. אבל כיוון שפורסמו שתי עבודות שלא נעשו על מטופלי הורמון גדילה והן: 1) מצאו שבגברים עם סרטן פרוסטטה היתה שכיחות של IGF גבוה בגיל הילדות 2) מצאו שבנשים עם סרטן שד היתה שכיחות גבוהה של IGF גבוה בגיל הילדות על כן ה- FDA דורש שבמחקרי טיפול בהורמון גדילה, IGF ישאר בתחום הנורמה. במטופלים בהם IGF עולה מעל תחום הנורמה, לפי נתוני המטופל, אני מפסיק טיפול בהורמון גדילה למספר ימים כדי ש IGF רד לנורמה ומחדש טיפול במינון יותר נמוך. יש שיטות שונות להחזרת ה IGF לנורמה. חובה לעשות זאת.
בני בן שנה בדיוק, עד לבדיקה אחרונה בטיפת חלב (לפני כ-3-4 חודשים) היה אחוזון 50 בגובה ו30 במשקל. היום גיליתי כי הוא צנח לאחוזון 15 בגובה ו10 במשקל. הוא עשה ספירת דם לפני כחודש והיה חוסר קל בברזל, הרופא הורה לנו להגדיל כמות טיפות ביום. בנוסף, למרות שיש לו שיניים הוא מוכן לאכול רק אוכל טחון היטב או במרקם משחתי (מרקים טחונים, פירה וכו). אני מודאגת מאוד, האם יש מקום לבירור מעמיק? האם הבעיה היא התזונה או התפתחותית?
חוסר מוכנות לאכול מזון שאיננו טחון הוא בעיה התנהגותית שי לפתור בעזרת הדרכה בטיפת חלב ירידה באחוזוני המשקל והגובה יחד עם חוסר ברזל, מצדיקים חישוב התזונה בעזרת דיאטנית כדי לוודא האם יש חוסרים. יש לרשום כל מה שהילד אוכל ושותה במשך 3 ימים והדיאטנית מחשבת האם זה סביר מבחינת ההרכב והצרכים כמו כן יש לוודא האם יש מחלה סמויה או רגישות למזון או בעית ספיגה כגון צליאק.
בתי בת 8.11 עם התחלת התבגרות והנצת שדיים שהתחילה בגיל 8. תבחין LRH חיובי (Lh בשיא 14.4 ו e2 , fsh - 11.4 ). בגובה כיום היא באחוזון 90 ובמשקל אחוזון 80. גבהה כ 3 סמ ב 4 חודשים אחרונים. אנדוקרינולוג המליצה על טיפול בזריקות דקפפטיל. האם טיפול בדקפפייל בטוח? האם יש לו השלכות לעתיד? האם יש תופעות לוואי? האם ניתן להפסיקו בכל עת ומה קורה בעת הפסקת הטיפול? תודה רבה על תשובתך.
טיפול לעיכוב התבגרות מוקדמת על ידי דקאפפטיל וחומרים בהרכב דומה מוכר מ 1972. עד היום לא תוארו כל השלכות לעתיד. בנות רבות שהיו בטיפולי בעבר נישאו ויש להן ילדים. נוהגים לעכב את ההתבגרות עד גיל בו הילדה לא תהיה שונה מחברותיה מבחינת התבגרות. בדרך כלל נותנים את הטיפול לפחות עד גיל 10.5 ובגיל 10.5 מחליטים יחד עם המשפחה האם הילדה מספיק בשלה לקידום ההתבגרות. עם הפסקת הטיפול, כאשר הילדה בגיל 10.5-11 תיתכן הופעת מחזור תוך 6-18 חודשים. תופעות הלואי של הטיפול: כאב ואודם במקום ההזרקה עליה בתיאבון ונטיה להשמנה כאבי ראש, סחרחורת, הזעה שינויים במצב הרוח, לעיתים נטיה לדיכאון אי נוחות בבטן לעיתים כאב בטן ועצירות דווח כאשר הטיפול ממושך עד גיל 18, יש ירידה בצפיפות עצם. ניתן להפסיק את הטיפול בכל עת. כאשר מפסיקים ההתבגרות תתקדם.
