פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב, אני בת 33 סובלת כבר 8 שנים מחרדות קשות הקשורות למצב הבריאותי. מטופלת בויפאקס xr 300 מג ואלפרוקס 1 מג פעמיים ביום. לפני כשבוע הופיע הפרשת חלב מהשדיים והמחזור החודשי הגיע בזמן אך בכמות מאוד קטנה. לאחר קריאה וחפירות באינטרנט הגעתי לחרדות קשות בגלל הסיבות לכך, כמו גידולי מוח או גידולי ריאות ( אני מעשנת). לאחר יעוץ מול רופא משפחה, גניקולוג, ומרכז ויעוץ תרופתי באסף הרופא, הוסבר לי שגם בויפאקס וגם באלפרוקס קיימת תופעה של הפרשת חלב מהשדיים. חשוב לציין שזה כבר קרה לי בעבר אך המחזור היה תקין. הומלץ להוריד בהדרגה את המינון של ויפאקס. אני בחרדות קשות, כי כמו שזה אופייני לכל הסובלים מחרדות מסוג זה, אני חפרתי יותר מידי באינטרנט. לא מפסיקה לבכות ובקושי מתפקדת. לפני 5 חודשים עשיתי בדיקת פרולקטין עקב אותה בעיה עם הפרשת חלב וזה היה תקין 175. רופא נשים לא ראה צורך בבדיקה חוזרת. צילום ריאות לפני חודשיים תקין. בדיקה אצל נוירולוג לפני שבועיים עקב סחרחורות- תקינה. בנוסף יש לי שחלות פוליציסטיות. הבנתי מהפסיכיאטר שרוב התרופות הפסיכיאטריות יכולות לגרום להפרשת חלב ושיבושים במחזור החודשי. אשמח בבקשה לדעתך. תודה רבה
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
תינוק בן חצי שנה מטופל ביוטירקס, אובחן במחלת אשימוטו. האם יכול להיות שהיוטירקס מכביד על התנועתיות? לדוגמא: כאשר קיבל 4 ימים בשבוע, 25 מ"ג בכל יום - היה מתהפך, לעומת זאת כאשר המינון גדל, יש הרגשה ש"כבד" לתינוק להתהפך.
1) לא תואר דבר כזה של קשר בין תנועתיות ליוטירוקס 2) לפני שדנים על התינוק יש צורך לדעת מה ה TSH ומה ה FT4 שלו ומה הנוגדנים שנמצאו נגד בלוטת התריס ומצבם 3) מה מצב בלוטת התריס של האם?
שלום ד"ר, יש לי תינוק מקסים בן 8 חודשים אבל...קטן מאד לגילו . נולד בלידה תקינה שבוע 38+5 , הייתי בשמירת הריון עקב צירים מוקדמים . לאחרונה אחרי שזה מאד מפריע לי שיטטתי באינטרנט, הבנתי שיש עוברים קטנים לגיל ההריון.. ואכן שאני נזכרת, כל הערכת משקל(וביצעתי שלושה) הראו עובר קטן. אחוזון 8. מה עלי לעשות עם נתונים אלו?יש לציין שאני ובעלינמוכים וגם שתי המשפחות... איך אוכל לשלול בעיה גנטית? לטפל בזה לקראת הריון הבא?כמו כן בבדיקות הריון ובאולטרסאונד לא היתה בעיה בתפקוד השיליה ובזרימות דם יש מה לעשות בנידון להבא? אודה לתשובתך
1) עליך לפנות לגניקולוג שעקב אחר ההריון שלך שיענה על כל השאלות שיש לך על ההריון. רק הוא יודע לענות עליהן 2) עלייך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם פנקס טיפת חלב הוא יעריך את מצב התינוק ואת גדילתו ולפי ההערכה, יוכל להמשיך בברור
ביתי מטופלת באופן קבוע בקונצרטה. האים ניתן לתת את התרופה בבוקר הבדיקה?
בני בן 10, מאד גבוה, גובהו הינו מעל כל עקומות הגדילה. בשנים האחרונות אף הגדילה מואצת יותר, ובשנה מוסיף כ-9 סמ. אציין כי הוא רזה וכי אין סימני התבגרות. צילום כף יד שנערך בגיל 9, הראה על גיל עצמות שמתאים ל- 13.5 שנים. אציין כי ההורים גם גבוהים ורזים (אמא- 180, אבא- 185). הרופאה שלחה אותו ל- ACTH GNRH TEST. רציתי לשאול מה משמעות הבדיקה, והאם יש בה סיכון כלשהוא לילד? או תופעת לוואי? ולאיזה כיוונים יכולים להתפתח הממצאים? מה היית מייעץ לנו לבדוק/ לעשות?
הנתונים שאתה מוסר אינם מלאים ואינם מדוייקיםעל כן לא ניתן לתת לך המלצות מה לבדוק ומה לעשות. נתון כמו "בשנים האחרונות הגדילה מואצת יותר" אינו אומר לי דבר. צריך לדעת במדוייק מה הגובה והמשקל בנקודות זמן שונות ולחשה במספרים כל דבר. גיל העצמות בגיל 9 לא אומר לי דבר על גיל העצמות היום, האם הוא עולה בעקביות? האם הוא מואץ יותר? GNRH טסט היא בדיקה המוכרת מ 1972. לנבדק אין תופעות לוואי או הרגשות כתוצאה מחומר זה, אלא אם באופן נדיר מאד יש לו אלרגיה לחומר (לא נתקלתי בכך מ 1972 עד היום)- מטרת הבדיקה היא לבדוק את ההורמונים של ההתבגרות ACTH טסט מוכר למעלה מ 30 שנה. אין לו תופעות לוואי. מטרתו לבדוק האם בלוטת יותרת הכיליה תקינה, או שהיא מפרישה הורמון היכול להאיץ את גיל העצמות. בדיקה זו בודקת חלק מהפגמים היכולים לגרום לכך. ניתן לחפש הורמונים היכולים להאיץ את גיל העצמות גם בבדיקת שתן חשוב לדעת מה רמת החומר IGF-I המעיד בעקיפין האם הפרשת הורמון גדילה גבוהה
תינוק בן חצי שנה עם תת בלוטת תריס, מטופל ביוטירוקס. האם אכילת אגס/אפרסק לא מומלצת במקרה זה?
בני בן ה11 ו9 חודשים מקבל זריקה דקפפטיל מ3.12.16 מחודש אוקטובר סבל מכאבי ראש לאחר הזריקה הכאבים התגברו מאוד עם סחרחורות עשינו בדיקות עיניים m.r.i הבדיקות תקינות, הלכנו למיון ומשם הפנו אותנו למרפאת כאב ראש אמרו שזה מיגרנה החמרה עקב משככי כאב ראש , אחר כך הזעיקו אותי לבית הספר מספר שכשהוא מאמץ את המוח כואב לו מאוד הראש לא יכל ללכת תומך בקירות ונופל חוסר שיווי משקל משמעותי , צמרמורות רעידות, גלי חום , ותנועות לא רצוניות הפרעה קונברסיבית, הלכנו שוב למיון הפנו אותנו למרפאה פסיכולוגית בבית החולים אמרו שזה רגשי, זה באמת רגשי אך קשה מאוד הילד לא הולך כשלושה חודשים לבית הספר חודשיים היה בבית, כי לא היתה מיטה פנויה ועד שאיבחנו שזה רגשי לקח זמן, מאושפז מה1.3.16 מרגיש הרבה יותר טוב , שכחתי לציין לוקח פריזמה , איך שנכנס לבית החולים הכאבי ראש חלפו אך יש לו צליעה קלה ועדיין חוסר שיווי משקל וגלי חום, צמרמורות קור סובל מחרדות עדיין נבהל, התופעות לוואי של הדקפפטיל מאוד דומות לתופעות שמהן סובל עכשיו האם להפסיק את הזריקה?
אין לי רשות לתת הוראות טיפוליות למי שלא בדקתי ואינני יודע את כל הבעיות שלו. כל דבר שאתה רוצה לעשות, עליך לקבל את רשות הרופא בקש את רשותו של הרופא לנסות להפסיק דקאפפטיל ולראות האם התופעות נשארות או חולפות בהצלחה
שלום, בני תינוק בן 7 חודשים, ובעת החלפת חיתול הבחנתי בפלומה דקה מאד (שיערות ממש שקופות) על שק האשכים ומעט בצדי הפין. זה ממש לא בולט לעין וצריך להתאמץ בכדי להבחין בזה. האם זה תקין? תודה, טל
שלום רב ביתי בת 11 וארבעה חודשים מטופל שנתיים בהורמון גדיל הגובה 1.41מטר. נשלחה לבדיקות דם לבירור אם החלה התפתחות מינית. הרופאה שלה לא תהיה בשבועיים הקרובים. להלן התוצאות מתאריך 20/03/2016 44 pmol/L -קטן מ :ערכי ייחוס נשים בוגרות Fol. Phase 45 - 854 Ovulation Phase 151 - 1461 Lut. Phase 82 - 1251 Post Menop. 505-קטן מ החל מתאריך 2.11.15 חל שינוי .בערכי הייחוס אודה לך על תשובתך. האם החלה התבגרות ?
אין צורך בבדיקות דם כדי לדעת עם יש התפתחות מינית- רואים האם השדיים גדלו וזו ההוכחה לתחילת ההתבגרות העתקת חלקית את תשובת המעבדה ולא ניתן להבין ממנה דבר. אבל כפי שרשמתי בתחילה הבדיקה הגופנית היא הקובעת צריך לזכור שבתחילת ההתבגרות, כשיש כבר גדילת שדיים הבדיקות יכולות לא להראות דבר
שלום , יש ליתינוק בן 8 חודשים קטן ורזה לגילו(66 ס"מ, 6900 ק"ג) יש לציין שאנחנו קטנים במשפחה , וגם ביתי בת השש ניראת כבת 4 נולדה קטנה ונשארה כזו. אותנו בדקו ולא חסר הורמון, שאלתי מה לעשות עם בני התינוק? האם בגיל כזה אפשר לבדוק הורמון גדילה? מלבד זאת האם כדאי לבצע בדיקות גנטיות או שאיון טעם לאור העובדה שכולנו קטנים ..?תודה
כדי לענות על השאלה יש צורך לראות את כל נתוני הגדילה מהלידה עד היום במדוייק: תאריך מדידה, משקל, אורך מה היה משקל לידה, מה היה משך ההריון, מה תאריך לידה של התינוק מה גובה האבא והאמא, רק לאחר קבלת כל הנתונים במדוייק, תקבלו תשובה
תודה על המענה. איך נוכל לקבל תשובה? במסגרת הפורום? לקבוע תור? האם בגיל כזה אפשר להגיע לבדיקה במחלקה האינדוקרינולוגית?
בבקשה אודה לתשובה
בני בן 7 שנים שמנו לב לפני 4 חודשים שהופיע שעור שחור ועבה באיזור הערווה. אנדוקרינולוג ילדים שלח לגיל עצמות שנמצא 10.5. לכן האנדוקרינולוג שלח אותנו לאשפוז יום לבדוק את יותרת הכיליה על ידי סינאקטן טסט. טסט זה יצא נורמלי. שיא קורטיזול 850, שיא 17-הידרוקסי-פרוגסטרון 27 ננומול\לליטר, אנדרוסטנדיאון מעט מוגבר. נאמר לנו שבגלל שהבדיקה הזו בסדר אין בעיה ביותרת הכיליה ויש צורך במעקב בלבדבמיוחד שבילד גדל מהר מהרגיל. אנחנו מודאגים. האם מספיק כעת מעקב בלבד?
אין זה מעקב מספיק הבדיקה שללה פגם בשם חוסר 21 הידרוקסילז אך לא שללה פגם נוסף 11 הידרוקסילז פרט לכך יש לחפש הפרשת חומרים אחרים הגורמים לתופעה זו. מחפשים אותם באיסוף שתן מיוחד
בני בן ה 9 עשה צילום רנטגן וגילו בצילום שהגיל העצמות הוא 11 וחצי. כמו עשינו בדיקות דם ויש יציאה מהנורמות TESTOSTERONE נמוך 1.5 SHBG גבוה, 58 FREE ANDROGEN INDEX נמוך 2.6 השאר היו תקינות לפי הנורמות האם יש עוד הזדמנות לפתוור ? האם יש טיפול לבעיות גדילה אצל בנים?
אתה מדבר על בעיית גדילה- לא נתת שום נתון על הבעייה הבדיקות שאתה נותן אינן עונות על הבעיה של גיל עצמות מתקדם. חסרות בדיקות חיוניות לגבי בלוטת יותרת הכיליה אין מידע על בדיקת ההתבגרות עליך לפנות עם הצילום עצמו והילד לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
ביתי בת 6.5 ואיני גבוהה לגילה בכלל התחילה לפתח ניצני שדיים מעט שיער ערווה וריח לא נעים מבית השחי מביקור אצל רופא הילדים הוא אשרר שזו התפתחות מינית מוקדמת שאלתי היא כיצד ניתן להאט את התהליך (תזונה?) ולא באמצעות זריקות
לפני שמדברים על טיפול יש לסיים בדיקות. הבדיקות כוללות בדיקת דם, אולטראסאונד בטן ו MRI של המוח. הטיפול היחיד המקובל בכל העולם הוא זריקה פעם ב 28 יום. אין כל טיפול אחר ואין כל אמצעים אחרים פרט לזריקות בהצלחה
שלום וברכה, (בת 30 שוקלת 52 ללא ילדים). לאחרונה אני נוטלת תוספת ויטמינים של פרנטאל על בסיס יומי כהכנה להריון תקין. רופאת הנשים הורתה לי לבצע בדיקת TSH שערכה יצא בבדיקה 2.47. האם התוצאות מושפעות מהויטמינים והייתי אמורה להפסיק ליטול אותם בטרם ביצוע הבדיקה? האם לבצע בדיקת דם בשנית? אשמח לתשובה עד שיגיע התור שקבעתי אצל רופאת הנשים. תודה מראש,
פורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
הבנות שלי בגובה 150סמ וקצת. אחת קארטה חגורה שחורה דאן 3 השניה טויקאנדו. חגורה שחורה דאן 2
ילדה בת 5, נולדה פגית וקטנה לשבוע ההיריון, מבחינה התפתחותית הכל תקין, רק מאד קטנה. בצילום להערכת גיל עצמות יצא שהגיל 2.5, חזרנו על הצילום כעבור חצי שנה ושוב יצא 2.5. אודה להסבר על משמעות הצילום.
אם את גיל העצמות לא קרא אנדוקרינולוג ילדים-אינני מאמין לתשובה. אם גיל העצמות צעיר מאד לעומת הגיל. יש לחפש מחלה, בעיה תזונתית או בעיה הורמונלית
תינוק בן 5 חודשים, מקבל יוטירוקס לתת בלוטת תריס, בספירת הדם האחרונה יצא המוגלובין 17.7, מקבל 2 טיפות ברזל מידי יום. שאלה - האם ההמוגלובין גבוה מידי?
שלום פרופסור צדיק ותודה מראש עך התייחסותך. בתי בת 4.3. כאשר העלתי אותה על עקומת גדילה מהאתר של משרד הבריאות ראיתי כי מהלידה עד גיל 2 שמרה על אחוזונים 25-50 בגובה. מגיל 2 ועד היום נמצאת באזור אחוזון 3. כאשר הלכנו להתייעץ עם רופא הילדים הוא טען כי יש לו עקומת גדילה אחרת ובה היא נמצאת באחוזון 16 ולכן אין מה לבדוק. האם יש מספר עקומות גדילה שונות? תודה על תשובתך (:
אין דבר כזה בהסטוריה של עקומות הגדילה בארץ בעבר השתמשט בעקומות של בריטניה. אח"כ עברו להשתמש בעקומות גדילה של ארהב, האחרונה היתה CDC2000 ההמלצה האחרונה היתה על עקומות של ה WHO. אספתי נתוני גדילה בארץ מ 1977. בשלב מסויים משרד הבריאות הקים וועדה שתדון על כך. יושב ראש הוועדה התעלם מכל הנתונים שאספתי במשך שנים, כך שאין עקומות גדילה של ישראל. העיקרון החשוב ביותר בשימוש בעקומות גדילה הוא שגרף הגדילה במשקל ובגובה יהיה מקביל לקויי האחוזונים ולאט חוצה אותם עם כל הכבוד לרופאי הילדים, אנדוקרינולוג ילדים מומחה בקיא יותרק מהם בנושא תשובתי היא, פנה לאנדוקרינולוג ילדים
בני בן 4 ו 3 חוד. מאס לידתו מצוי על אחוזונים נמוכים. כעת יש שבירת אחוזונים גובה למשקל ( היה סביב 50 וכעת קרובל15). לבקשתי התחלנו בירור. בצילום גיל עצמות מתאים לשנתיים וחצי!! חשוה להוסיף שלי יש צליאק ועד כה רמות הנוגדנים אצלו שליליות. לא אכלן גדול. מה עושים במצב כזה?
1) את גיל העצמות צריך לקרוא אנדוקרינולוג ילדים מומחה. לפחות ב 50% מהמקרים, תשובת גיל עצמות מודפסת שאני מקבל היא שגוייה 2)את הברור צריך לבצע אנדוקרינולוג ילדים שלבי הברור שאני נוהג לבצע א) בדיקות לבריאות כללית ב) חישוב הרכב התזונה בעזרת דיאטנית מומחית לילדים ג) בדיקות של המערכת ההורמונלית המידע שאת נותנת אינו מדוייק 1) חיייבים לראות את כל נתוני הגדילה (משקל , גובה) מהלידה והלאה. 2) אין לי שום מושג מה נבדק בברור 3) אין לי שום מידע על ההרכב המדוייק של התזונה אנדוקרינולוג ילדים מומחה יכול בקלות להגיע למסקנות
שלום, האם יש מתאם בין איחור בבקיעת שיניים קבועות לבין גדילה מאוחרת? תודה רבה!
שלום רב ביתי בת 16.5, גובהה 147 ס"מ. בעבר היינו במעקב אנדוקרינולוגיה בשניידר עד גיל 10 ,ואז נאמר שהיא תגיע לגובה 155-160 ס"מ. מאז לא קרה הרבה. (אני בגובה 169 סמ והאמא 165 סמ). הייתי רוצה לדעת האם קיים איזשהו טיפול שיעזור לה לקבל עוד כמה סנטימטרים והאם הורמון גדילה יוכל לסייע לה בברכה ותודה רבה
שאלות חשובות 1) האם יש לה מחזור? אם כן מתי היה המחזור הראשון 2) מה גיל העצמות שלה לפי צילום כף יד בלי תשובות אלה לא ניתן לענות לך
DHEA SO4 1.67 UMOL/L ( 0.70- 5.70) (.*.......) ESTRADIOL(E2) <36.7 ( 0.00- 140.00) FSH 1.49 MIU/ML ( 0.20- 10.00) (*........) LH 0.06 MIU/ML ( 0.00- 3.00) (*........) PROLACTIN 152.00 MU/L ( 70.00- 630.00) (*........) TSH 1.35 µIU/mL ( 0.35- 5.10) (.*.......)
חשוב לדעת גם מדוע נבדק, כי במצבים מסוימים הנורמה גבוהה יותר למשל עבור DHEAS כל היתר תקינים
שוב שלום סליחה שלא כתבתי את הרקע לבדיקה. היא נבדקה בשל הופעת הפרשות נרתיקיות בחודשים האחרונים וריח חריף של זיעה מזה שנה
המליץ לי רופא פרטי לקחת גינוטרופין במינון של 3 מיליגרם ליום. האם כדאי? גיל עצמות כמעט סגור... הילדה בת 12 איפה קונים? מה המחירים
1) המינון נקבע לפי משקל ויש תחום מקסימום למינון 2) מקובל בעולם בד"כ שבגיל עצמות 14 ומעלה התועלת בטיפול שולית פני לאנדוקרינולוג נוסף לחוות דעת עם הילדה. לא ניתן לתת לך תשובה מלאה בצורה זו
אני בגובה 168 ובשנה האחרונה לא גבהתי כלל. אבא שלי 176 האם יש משהו שניתן לעשות כדי להשפיע על הגובה בגיל הזה? תזונה, שינה, הורמון גדילה, או שכבר שום דבר לא ישנה?
אם לא גדלת שנה ואתה לא חולה, קרוב לוודאי שמרכזי הגדילה בעצמות הפכו לעצם שאינה יכולה לגדול. על כן אין כל פטנט שיכול להשפיע על גדילה נוספת
אבקש מידע על הנושא
חומר קריאה לקראת טיפול בילדים נמוכים ללא כל בעיה בריאותית קומה נמוכה אידיופטית (ISS=Idiopathic Short Stature ) קומה נמוכה מתחת לאחוזון 3, אבחנה זו מוגדרת רק לאחר שנשללו בנבדק\ת מחלה כללית, מחלה הורמונלית או חסר הורמון, בעיה או חסר תזונתי ופגם או שינוי במבנה הכרומוזומים. בילדים אלה נתוני הלידה רגילים ומשקל ואורך הלידה תקינים למשך ההריון והפרשת הורמון גדילה תקינה. רשות התרופות והמזון בארה"ב (FDA) אשרה טיפול בהורמון גדילה לילדים המוגדרים כקומה נמוכה אידיופטית, אם גובהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע לגיל ולמין (מתאים לאחוזון1.2) ילדים שלא סביר שקצב גדילתם יגרום לגובהם הסופי להיות בתחום הנורמה כלומר, מעל 161 ס"מ בבנים ומעל 150 ס:מ בבנות. התועלת הצפויה מטיפול זה היא תוספת של 3.5-7.5 ס"מ לגובה הסופי (ממוצע של 5-5.5 ס"מ) בטיפול של 4-7 שנים בממוצע. אירגוני האנדוקרינולוגים לילדים האמריקאי והאירופאי החליטו שבקטגורית הטיפול באבחנה זו יש להכליל ילדים שגובהם מתחת לאחוזון 3 ולהתחיל טיפול מעל גיל 5 שנים. בארץ נכון להיום הטיפול אינו רשום כטיפול רשמי ועל כן לכל ילד שרוצים לתת טיפול בהורמון גדילה באבחנה זו יש להגיש בקשה על גבי טופס של מרשם חריג (טופס 29ג). בלעדיו הטיפול אינו חוקי. ניכר מהטופס שהטיפול הוא על אחריותו של הרופא והטיפול אינו רשום בארץ למטרה זו ועל כן רופא רשאי לא להסכים לתת טיפול זה והמשפחה רשאית לפנות לרופא אחר. מותר לרופא לתת מרשם לתרופה רק לאחר שהטופס נחתם -ניתן אישור של המוסד הרפואי לטיפול זה. למרות שהטיפול אינו רשום בארץ ואינו בסל הבריאות קופות החולים מאפשרות את הטיפול באופן מסובסד לאחר שאישרו את טופס 29ג האישי עבור המטופל\ת 6 חודשים ו 12 חודש לאחר תחילת הטיפול האנדוקרינולוג מעריך את יעילות הטיפול. מקובל שאם קצב הגדילה אינו עולה ב 50% מעל הקצב שהיה לפני תחילת הטיפול בדרך כלל מפסיקים את הטיפול. כאשר קצב הגדילה יורד מתחת ל 2 ס"מ לשנה, מומלץ להפסיק טיפול. כלל נוסף שהוא משני בחשיבותו לקצב הגדילה הוא הפסקת טיפול בגיל עצמות 16 בבנים וגיל עצמות 14 בבנות. אם מופיעה אי סבילות לסוכר, עליה בהמוגלובין A1C ועלית סוכר בצום מעל הנורמה, יש להפסיק טיפול בהורמון גדילה. הפסקת טיפול לפני גמר הגדילה גורמת לירידה בקצב הגדילה ועלולה לגרום לאיבוד כל היתרון בטיפול שהושג בשנים הקודמות וגמר גדילה באותו אחוזון שהיה לפני תחילת הטיפול. מתן הורמון גדילה אין לתת טיפול בהורמון גדילה במצבים הבאים: 1) אין לתת טיפול בהורמון גדילה כאשר יש הוכחה לקיום גידול אקטיבי 2) לא יינתן טיפול בהורמון גדילה בחולים במחלה קריטית כגון סמוך לניתוח לב פתוח, ניתוח בטן, תאונה מרובת פגיעות באברים שונים, אי ספיקה נשימתית ומחלות מסדר גודל זה עקב דווח על עליה בתמותה תוך טיפול בהורמון גדילה במצבים אלה 3) במטופלים עם חום מעל 38.5 מומלץ לא לתת טיפול בהורמון גדילה בימים אלה תופעות לוואי של טיפול בהורמון גדילה (נלקחו מרישומי התרופות ב FDA) תופעות משמעותיות לדיווח מידי לאנדוקרינולוג המטפל: א) כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 מטופלים בהורמון גדילה, יתכן שיתבטא רק בכאב ראש או הפרעת ראיה. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. כאשר מופיע אחד מהסימנים, חובה להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה ב) כאב בפרק הירך, בברך , צליעה. דווח בשכיחות של 1:20000 עד 1:40000 מטופלים. מנגנון הפגיעה החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) מנגנון פגיעה אחר נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), כאשר מופיע אחד מהסימנים: כאב בפרק הירך, בפרק הברך , צליעה, חובה לדווח לאנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה. הטיפול אורטופדי ממושך למספר חודשים לעיתים נדירות כרוך בניתוח תופעות נדירות יותר ומשמעותן אינה גדולה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 7.3+1.2 ס"מ פורסם ב: Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3) מעקב הטיפול בהורמון גדילה מטרות המעקב הן: לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה- ביקורת כל 3-4 חודשים אם אין עליה תקינה, לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמה נוזל נשאר בבקבוקים בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר.
שלום, הבת שלי בת 8 וחצי ולאחרונה הופיעו לה פצעונים קטנים במצח המזכירים פצעי בגרות. האם צריך לפנות לרופא? אני דואגת בתור אמא שאולי היא מתפתחת מוקדם והסביבה אומרת שאני לחוצה..
שלום, אשמח לדעת אם נדרשות בדיקות כלשהן או בירור נוסף במצב הבא: תינוקת בת שנה, נמדדה בביקורים בטיפת חלב במהלך השנה הראשונה כ-5 פעמים. האורך שלה בשתי מדידות בין גיל חודשיים ל-4 חודשים היה סביב אחוזון 65-60, בשתי מדידות בין גיל 6 חודשים ל-9 חודשים ירד לאחוזון 40-45, וכעת במדידה בגיל שנה (כמעט 13 חודשים) ירד שוב, הפעם לאחוזון 19. המשקל והיקף הראש באחוזונים יציבים במהלך השנה, ללא שינויים משמעותיים. האם להמשיך במעקב השגרתי בטיפת חלב או שכדאי לפנות לבירור מעמיק יותר? אשמח לעזרתך תודה
שלום, הבת שלי נולדה עם כרסונת מתוקה ושיער של הגב והזרועות. כולם אמרו שזה ינשור... אני 1.62 ובעלי מאוד גבוה 1.98. היא לא נולדה נמוכה ועד גיל שנה הייתה אפילו מעל הממוצע בגובה. מאז היא כמעט ולא גובהת וכף הרגל שלה כמעט ולא גדלה. במשקל היא בערך באחוזון 60%. יש לה כרס ענקית כאילו שהיא בחודש שמיני, היא לא ממש שמנה רק הכרס בלתי מוסברת. אני ובעלי די רזים. היא בהירה ושיער הראש שלה בהיר ועבה. יש לה המון שיער ראש. השיער על הגב והזרועות בהיר גם כן אבל הוא צפוף מאוד והשערות כבר ממש ארוכות. אין שיעור בבית השחי או באיבר המין, יש לציין כי אני ובעלי גם כן לא שעירים במיוחד. היא עברה מס' פעמים בדיקות דם, בלוטת התריס תקינה ואין צליאק. בגיל שלוש בדיוק צילום כך יד הראה שגיל העצמות הוא שנתיים וחצי. אנחנו מאוד מודאגים, היא כבר מתחילה לקבל הערות על המראה שלה וזה מאוד מפחיד אותנו עם החברה של היום מה יהיה בעתיד הקרוב. מה עושים?
המידע שאתם נותנים, אינו מדוייק ואינו מאפשר כל אבחנה. אנדוקרינולוג ילדים חייב לבדוק את הילדה , לראות את כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום. את כל בדיקות המעבדה שבוצעו עד היום ולראות את צילום כף היד.
אהלן,אני מטופל בהורמון זה .. רציתי לדעת עד מתי אפשר לקחת את הורמון זה ... כי יש לי כמות מאוד מאוד קטנה של הורמון ה GH ביצור טבעי או שכמעט אין לי ....(נראה לי שיש לי בכמות קטנה כי עדיין גדל לי שפם גם בשבוע שאני לא לוקח). רציתי לשאול משהו שמטריד אותי בזמן האחרון , האם יש קשר בין הורמון הגדילה של הGH לבין סימני מין משניים ? כמו קול,זקן וכו ? מכיוון שאני נראה ממש מכמו ילד צעיר .. הקול שלי לא כ"כ גברי עדיין, וגם אין לי בכלל זקן ושפם בקושי,השפם גדל ממש אחרי חודש שלם .. האם יש קשר ?
אין קשר בין שעור, שפם והורמון גדילה. את הורמון הגדילה לוקחים כל זמן שקצב הגדילה גדול מ 2 ס"מ לשנה.
ילדה בת 4 עם תוצאות FT4 חריגות : 24.8 18/1/2015 26.6 16/12/2015 24.4 20/12/2015 23.9 09/02/2016 TSH תקין 4.66. מה יכול להיות הגורם לFT4 חריג כשה - TSH תקין ? תודה
סיכוי גדול שאין בעיה. אבל כדשי להגיע למסקנה, צריך לדעת: מה קצב הדופק של הילה, האם יורדת במשקל, האם יש ריבוי פעולות מעיים ועוד בלי לבדוק את הילד התועלת מתשובה באינטרנט מוגבלת
שלום, אני בן 15 וחצי, גובה:164 לאחרונה שמתי לב שכבר כמעט שנה לא גבהתי ס"מ אחד, הייתי אצל רופא משפחה בשבוע האחרון ונמדדתי, ויצא שבאמת לא גבהתי ס"מ אחד מאז הפעם האחרונה לפני שנה,נשלחתי לבדיקת דם ורנטגן, גיל העצמות שלי הוא 17,אני חושב ששיא גיל ההתבגרות שלי היה השנה שהתחיל לגדול לי שפם וזיפים, איך יכול להיות שלא גבהתי במשך שנה שלמה אפילו לא ס"מ אחד בודד. לאחרונה התחלתי ללמוד על המערכת ההורמונלית ושאלתי היא אם יכול להיות מצב שקיימת אצלי בעיה עם ההפרשה של ההורמון הגדילה ?
בגיל עצמות 17 נןתר לכל היותרלהוסיף 1% לגובה הסופי כנראה שאתה קרוב מאד לגמר הגדילה וההתבגרות
בני בן 4 ושמונה חודשים עבר לאחרונה בדיקת קלונידן עקב גובה נמוך יחסית. סביב אחוזון 3-10 התור הקרוב לרופאה רק בעוד חודש והתוצאה מטרידה אותנו: מוזמן לבדיקה חוזרת : ארגינין. growth hormone 1.4 igf 44.1 endocrinology groeth hormone 3.6 growth hormone 6.2 (חריג) growth hormone 4.8 growth hormone 2 המתנו לבדיקה 8 חודשים. הרופאה כתבה על המכתב לקבוע תור דחוף, אך קבעו לנו לאמצע יולי אשמח להבין : מה משמעות הבדיקה ? האם החריגה מובהקת ? מהי בדיקת ההמשך ? האם זה מצב בו ניתן הורמון גדילה ? על מה משפיע החוסר ? הורמוני גדילה מומלצים באופן מובהק במידה ואכן תהיה המלצה ? (קראתי בעבר כל מיני דברים ברשת שהלחיצו מאוד) תודה
בבדיקת הורמון גדילה בודקים את רמת ההורמון מספר פעמים ובוחנים את השיא הכי גבוה. אם אחת הבדיקות מעל 7.5 הבדיקה תקינהאם כל הבדיקות מתחתל 7.5 יש לבצע בדיקת הורמון גדילה נוספת וןאם גם שם כל הבדיקות מתחת ל 7.5 האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה. כך שרק לאחר הבדיקה הנוספת, ניתן יהיה לתת אבחנה
שלום רב, לפני מספר ימים ביתי התלוננה על כאב/רגישות בהפעלת לחץ על הפטמה.היינו אצל רופאת המשפחה שהרגישה במישוש הנצה קלה והעלתה חשש להתפתחות מוקדמת. היא מדדה משקל וגובה ובקשה לבוא למעקב בעוד חודש. הורתה להימנע ממוצרי סויה וחשיפה לשמש.. מבקשת את חוות דעתך, תודה
הופעת רקמה בלוטית מתחת לפטמה היא סימן של התבגרות אם זה סימן מזערי כדאי לחכות2-3 חודשים לעיתים התהליך נעלם ומופיע שוב בשלב מאוחר יותר. הסיפורים על השמש וההמנעות מסויה הן אגדות לא מבוססות
הבת שלי בת 11 באחוזון עשר מאז שנולדה,גובה 135,היא במעקב אצל רופאה אנדוקרינולוגית שטוענת שהכל תקין היא כל חייה באותו אחוזון וככל הנראה תגיע בסופו של דבר ל 150 ס"מ. זה נראה לי לא הגיוני לא לעשות כלום,האם הורמון גדילה ( באופן פרטי שכן קופת חולים באחוזון 10 לא מממנת)באופן פרטי יוכל להוסיף לה גובה? היא לפחות שנה לפני מחזור ( לפי בדיקות הדם) וזה הזמן לפעול מה דעתך? האם זה נכון שאחוזון כזה יתן לה גובה כל כך נמוך?
מתן טיפול בהורמון גדילה לילד\ה הגדלים על אחוזון 10 באופן קבוע, אינו חוקי. אי אפשר לעבור על החוק גם באוםן פרטי אין לי שום נתון עניני כדי לוודא האם תחזית הגובה הסופי מדוייקת
תודה רבה על התשובה! אלו נתונים אתה צריך בשביל שתוכל להעריך פחות או יותר גובה סופי?
שלום, הייתי אצלך עם הבת שלי ונתתה לי לעשות בדיקת הורמון גדילה יש לי תור בחודש מרץ רציתי לדעת האם התוצאות הבדיקה תקינות ואם לא האם צריך לבדוק משהו נוסף לפני הפגישה שלנו תוצאות הבדיקה תבחין גליקוגן GH0-6.97 GH30-1.21 GH60-0.3 GH90-0.29 GH120-4.61 GH150-2.55 GH180-2.72
נא לשלוח את טופס התשובה המקורי או הסיכום המודפס של הבדיקה לפקס 039568028 ותקבלי תשובה.
ד"ר שלום , אני בת 36 לפני יותר מ-7 שנים נמצא אצלי בדם חוסר מאד גדול בויטמין D מאז אני נוטלת את הויטמין במינונים שונים בטיפות . התחלתי עם 10 טיפות של 200 אח"כ ירדתי ושוב העליתי , היו תקופות בין לבין שהפסקתי אבל דבר אחד לא השתנה כמעט ואלו הערכים בבדיקות הדם . גם בתקופות שהקפדתי מאד ליטול ברמה יומית העליה היתה מאד לא משמעותית וגם היום אני עדיין מתחת לרף התחתון (לא זכור לי המספר במדויק ) . אני לומדת רפואה משלימה ואחד המרצים שלי אמר לי שהתוספים בארץ אינם טובים מספיק והמליץ בחום על תוסף מחו"ל שמנסיונו בקליניקה שיפר ערכים בצורה משמעותית . אני רוצה להזמינו החשש שלי הוא המינון , מדובר ב-10,000 יחידות לכמוסה . אני אומנם בחסר , אבל מפחדת מהרעלה בכל זאת . אפשר לקחת כזה מינון ברמה יומיומית? אולי עדיף פעם במספר ימים?... לתשובתך אודה...
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום רב בית בת 7 ו 10 לאחר שהבחנתי בשיעור תחת בית השחי, ריח זיעה חריף והתחלת גדילה של השדים פניתי לייעוץ אנדו. בבדיקת גיל עצמות נמצא כי מתאים לגיל 8 ו 10 חודשים הבדיקות דם נראות בטוחח הנורמה אך מבינה מהרופאה כי רמות ה lh ו fsh גבוהות. הרופאה כאמור המליצה על התחלת טיפול לדיכוי תהליך התבגרות, אשמח לדעתך
תחילת התבגרות (צמיחת שדיים) לפני גיל 8 היא מוקדמת. אם ההתפתחות מהירה, נוהגים לעכב את ההתבגרות.
שלום. בני בן 10 וחצי עבר בדיקות דם להורמון גדילה ונמצא כי הורמון הגדילה תקין אבל הקורטיזול נמוך ולכן אמור לעבור בדיקת דם נוספת לבדיקת הקורטיזול. 1. מה המשמעות של קורטיזול נמוך ואיך מטפלים בו? 2. בני מטופל באוספולוט כ 3 שנים עקב אפילפסיה רולנדית שפירה. האם זה יכול להשפיע על רמת הקורטיזול?
לא אמרת מה היה שם בדיקת הורמון גדילה שנבדק בה הקורטיזול. קרוב לוודאי ששם הבדיקה היה גלוקגון. במקרה זה אין לבדיקת הקורטיזול ערך רב ומבצעים את הבדיקה שהציעו לכם. בדרך כלל מוכיחים שאין חוסר של קורטיזוןל ועל כן מיותר לדון עליו בשלב זה
בני בן 13 ו4 חודשים גובהו 1.67 ס"מ, בבדיקת גיל עצמות התברר כי,גיל העצמות מתאים לגיל 16.5 א. האם הוא ימשיך לגבוהה ואם כן בכמה ס"מ בממוצע? ב. כמו כן האם יש אפשרות למתן הורמון גדילה בגיל כזה? אוסיף ואציין כי מבחינה מינית הוא מפותח מאוד לגילו
במצב זה נותרו סנטימטרים בודדים לגדול. הורמון גדילה בגיל עצמות זה, לא נותנים בדרך כלל, כי השפעתו מזערית
לאחר תוצאת בדיקת טסט גלוקון שהתשובה הגבוהה ביותר הייתה 6.6, נשלחנו לבדיקת קלונידין, והתוצאות שלה הן: GH0 - 0.26 GH30- 2.01 GH60-0.83 GH90- 0.9 GH120- 1.79 אני מבינה שמדובר בחסר, עד כמה החסר משמעותי, ועד כמה נחוץ לתת לילד הורמון גדילה בהתחשב בתוצאות הטסטים? בדיקת גיל עצמות הראתה התאמה לגיל 5, וגם בדיקת IGF1 יצאה נמוכה מהנורמה - 50 כשהתוצאה הנמוכה בטווח הנורמה היא 74 תודה על התשובה
פרט נוסף שהושמט בטעות: מדובר בילד בן 9!
הורמון גדילה גורם: לבנית חלבונים, סוכרים, פרוק שומנים, בנית שריר ועצם, הכנסת סידן לעצם. בקיצור אחראי על חילוף חומרים ותהליכי בניה בגוף. זו הסיבה שחיוני לתת אותו בעת "חוסר" לשם פעילות תקינה של הגוף על כן לפי הבדיקות נראה שלבת יש צורך בהורמון גדילה מבחינה בריאותית
עשינו בדיקת הורמון הגדילה לבת שלי, בת ה9 התוצאה יצאה גבוה 5.15 שהגבול הוא 3.1 מה זה אומר??? תודה מראש
זה אומר שבצעתם את הבדיקה הלא נכונה וקבלתם תןצאה שאין לה ערך. כנראה שבצעתם בדיקה בודדת בצום והיא אינה מעידה דבר על הורמון גדילה
מה אתה ממליץ לעשות? איזה בדיקות?
בני בן ה-9 הוא ילד גבוה וכבד - גובה 1.50 משקל 60 ונראה כילד בן 11-12 (מעבר לכך הוא סובל מצליאק מזה שנתיים אך לא נראה שזה השפיע על גובהו). גיל עצמות לפי צילום כף יד - 11 שנים. לפי הבדיקות שנעשו (גופניות וסרולוגיה) לא נראה שהוא התחיל את ההתבגרות המינית שלו - שאלתי היא האם גיל העצמות יכול לנבא אם בגיל 11 לדוגמא הוא כבר יתחיל את ההתבגרות המינית שלו או שגיל עצמות הוא בעיקר אינדיקציה לגבי גובה - אני לא מוטרדת מגובהו העתידי (כיוון שכולם במשפחת בעלי מגרדים את ה-2 מ') אבל מכיוון שאני עצמי הייתי ילדה שתפתחה בגיל צעיר מדי (אבא שלו היה גבוה וכבד אך לא מפותח - גילוח ראשון בגיל 17) אני מעוניינת למנוע התבגרות מוקדמת על השלכותיה הפסיכולוגיות. האם עליו להיות במעקב בנושא? אשמח לעצה
ביתי בת שנתיים וחצי. מגיל 9 חודשים החלה לרדת בעקומות, וכרגע מתחת לאחוזון 3 בגובה ובמשקל (שוקלת 10.4 ק"ג ובאורך 80 ס"מ). נולדה 2.600 ק"ג בשבוע 38. בצילום כף יד גיל העצמות תואם לגיל שנה ותשעה חודשים. בבדיקת דם (Somatomedin C (IGF-1 יצא 33, כשהטווח הוא 49-303. האם זה נחשב כמחסור בהורמון גדילה?
IGF אינו הורמון גדילה הסיבה הכי נפוצה לIGF נמוך היא תזונה בלתי מספקת ועוד סיבות נוספות ורק לבסוף חוסר בהורמון גדילה בגיל זה בדיקת ה IGF עדיין אינה כל כך מהימנה פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
שלום, בתי בת 7.5 , היום גיליתי שצמחו לה מעט שערות ערווה. פרט לשער ערווה לא זיהיתי סימני התפתחות מינית נוספים, הגון ניצני שדיים ואקנה. הבת שלי בין הילדות הגבוהות בשכבה, למרות שאני ובעלי מתחת לגובה הממוצע. בחודשים אחרונים היא סובלת מהתפרצויות רגשיות, בוכה מכל דבר , בוכה מהתרגשות ואומרת שאינה יכולה לשלוט בזה. האם יתכן שמדובר בהתפתחות מינית מוקדמת? האם מומלץ לפנות לאנדוקרינולוג ילדים? תודה.
1) הופעת שעור ערווה בגיל 7.5 אינה התפתחות מינית. הופעה לפני גיל 8 היאט מוקדמת. 2) יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים כדי לברר האם יש פגם בבלוטת יותרת הכיליה הגורם לכך ודורש טיפול
שלום רב, אנו עומדים להתחיל טיפול בהורמון גדילה לביתנו בת ה9. היא נמצאת באחוזון 3 בגובה ובמשקל, צילום כף יד תואם גיל כרונולוגי וצפי לגובה סופי 149 ס"מ. היא ביצעה שני טסטים לבדיקת חוסר בהורמון גדילה. בטסט הראשון - גלוקגון, השיא הגבוה ביותר של ההורמון היה 6.28 ולכן נשלחנו לביצוע טסט נוסף. הטסט השני - קלונידין יצא תקין כיוון שהשיא היה 14. חשוב לי לציין כי אנו לא גרים בישראל ומתעדים לחזור לישראל בעוד כשנתיים. אנדוקרינולוג הילדים (בחו"ל) אצלו אנו במעקב אמר כי אין צורך בטיפול של יותר משנתיים. אני יודעת שבארץ ממליצים על טיפול עד סיום ההתבגרות. אשמח לשמוע את דעתך בנושא. כמו כן קראתי כי ילדים שמסיימים את הטיפול כעבור שנתיים חוזרים לעקומות הגדילה המקוריות שלהם, האם זה נכון? האם זה קורה רק לילדים שחסר להם הורמון גדילה? תודה מראש, עדי
1) במתן הורמון גדילה בילד\ה ללא חוסר התוספת לגובה הסופי היא בממוצע 5-5.5 סמ. 2) ב 60 ילדים שקבלו טיפול בהורמון גדילה במשך 2-4 שנים. לאחר הפסקת הטיפול גובהם חזר לאחוזון המקורי של היום הראשון לפני הטיפול.
שלום רב, בני בן 11 וכבר כמה שנים מופיע אצלו דלקת גרון " ויראלית" כול שלושה שבועות עד חודש הרופא אמר לתת לו סירופ דנלון ואכן הפלא ופלא אחרי שהוא לוקח את הסירופ עובר לו הדלקת והכול בסדר.. לדברי רופא אחר הסירופ דנלון לא כול כך מומלץ והוא עוצר את הגדילה של הילד...שאלתי היא מה עושים במצב כזה? הרי ללא לקיחת הדנלון הילד על הפנים ולא מתפקד. תודה ויום טוב.
שלום בני בן ה 8.5 נמדד לאחרונה בקופח ועלה בשנה האחרונה ב 2.5 סמ גובה. רופא הילדים אמר שמכיוון שנמצא באחוזון 10 אין מקום לברורים. עד כמה שאני יודעת בשנה אמורים לגדול יותר. האם יש מקום לבדיקת אנדוקרינולוג??
גדילה של 2.5 ס"מ בשנה היא ירידה קיצונית בקצב הגדילה. לפני שנכנסים לברורים יש למדוד את הילד שוב יש גם אפשרות שהיתה טעות מדידה.
שלום מוטרדים מבקשים לדעת , נער בן 17.5 עם פטמות ושד נפוחים. האם תקין כחלק משלבי ההתבגרות? הופנה לבדיקות דם אבל מעוניינים לדעת בינתיים מה הסיכוי שזה תקין. גובה 1.68 מבנה גוף בינוני -רזה . לא נראה קטן או בלתי מפותח . שיעור פנים לייט. מתגלח אחת למספר שבועות (במסגרת תספורת ) ובין לבין פלומת שיער בעיקר בצידי הפנים. תודה רבה.
קיימים שני תהליכים הקורים בדרך כלל בו זמנית אך לא בהכרח יש קשר ביניהם 1) התפתחות הוא מושג כללי כמו רהיטים, איזה רהיט? כסא? שולחן? שידה? התפתחות של מה? שכלית? של אברי המין? וכו' 2) התבגרות בבנים: גדילת האשכים המיצרים הורמון גברי בתהליך ההתבגרות, תיתכן התפתחות שדיים ב 50% מהבנים מהתפתחות שד מינימלית הנעלמת מהר ועד התפתחות שד ענקית שאם היא נשארת מעל שנתיים, הפתרון הוא ניתוח קוסמטי. את מידת ההתבגרות יכול לראות רופא הבודק את מידת גדילת האשכים 3) התפתחות השעור בבנים. לא קשור להתבגרות הרגילה אלא נובע מבלוטה קטנה על הכליות הנקראת יותרת הכיליה. מידת הופעת השער אינה מעידה על דרגת ההתבגרות. רק רופא אנדוקרינולוג הבודק את הילד יכול לענות על שאלותיכם.
שלום רב בית בת 7 ו 10 לאחר שהבחנתי בשיעור תחת בית השחי, ריח זיעה חריף והתחלת גדילה של השדים פניתי לייעוץ אנדו. בבדיקת גיל עצמות נמצא כי מתאים לגיל 8 ו 10 חודשים הבדיקות דם נראות בטוחח הנורמה אך מבינה מהרופאה כי רמות ה lh ו fsh גבוהות. הרופאה כאמור המליצה על התחלת טיפול לדיכוי תהליך התבגרות, אשמח לדעתך
גבול הנולמה לתחילת צמיחת שדיים ותחילת שעור מיני הוא 8. כך שהתופעות מעט מוקדמות וגיל העצמות מעט מואץ. לחא בדקתי את הילדה, לא ראיתי את גרף המשקל והגובה ולא ראיתי את הבדיקות. דווח על בדיקותבטווח הנורמה הוא דווח לא מקצועי, לא רציני ואף רופא מקצועי לא יסיק מסקנות מדווח לא מקצועי כזה. לא ידוע לי למשל אם נבדקו הורמונים הקשורים ליותרת הכיליה (סינאקטן טסט) לדעתי המידע לא מושלם וכנראה גם הבברור לא מושלם
פרופסור צדיק שלום, בתי בת שבעה חודשים בעלתניצני שדיים (לדברי רופא הילדים רקמת שד של כסנטימטר) מהלידה. בנוסף מגיל כארבעה חודשים הבחנתי בשיעור פלומתי אך בהיר באיזור הערווה. נשלחנו לבדיקותהורמונליות. האם תוכל לומר לי מה משמעות התוצאות? להלן התוצאות: CORTISOL-SERUM 276.53 NMOL/L ( 138.00- 690.00) (.*.......) DHEA SO4 0.48 UMOL/L ( 0.10- 3.40) (*........) FSH 3.70 MIU/ML FEMALE MIU/ML FOLLICULAR PHASE 2.5-10.2 MID. CYCLE 3.4-33.4 LUTEAL PHASE 1.1-14 POSTMENOPAUSAL 6-150 LH < 0.2 FEMALE MIU/ML 22-06-2011 ערכי השוואה עד FOLLICULAR PHASE 1.8-11.80 MID.CYCLE 7.60-89.00 LUTEAL PHASE 0.56-14.00 POSTMENOPAUSAL 5.20-62.00 :ביום 25-09-2011 שונתה השיטה. ערכי השוואה הם FOLLICULAR PHASE 1.90-12.50 MID.CYCLE 8.70-76.00 LUTEAL PHASE 0.50-16.90 POSTMENOPAUSAL 15.9-54.00 PROGESTERONE 1.08 NMOL/L FEMALE NMOL/L FOLLICULAR PHASE 0.0-4.5 LUTEAL PHASE 10.6-81.3 POSTMENOPAUSAL 0.0-2.32 .החל מיום 25.09.2011 שונו ערכי השוואה PROLACTIN 185.57 MU/L ( 59.00- 619.00) (.*.......) .החל מיום 25.09.2011 שונו ערכי השוואה FREE T4 16.00 PMOL/L ( 11.00- 20.00) (....*....) TSH 1.71 µIU/mL ( 0.40- 5.80) (.*.......) ALDOSTERONE 55.50 NG/DL NORMAL RANGE FOR UNSPCIFIED POSTURE AND NORMAL SODIUM DIET ACTH 16.10 PG/ML ( 0.00- 46.00) (..*......) ANDROSTENEDIONE 0.79 NMOL/L FREE TESTOST. 2.94 PMOL/L PRG-17-OH 9.50 NMOL/L FEMALE NMOL/L FOLLICULAR PHASE 0.9-2.7 LUTEAL PHASE 0.9-7.6 POSTMENOPAUSAL 0.3-4.0 PREGNANT 8.5-39.9 .מיום 25-10-2011 שונתה השיטה ושוני ערכי השוואה מודה לך מקרב לב, מרים.
הרוב הגדול של הבדיקות האלה אינן נדרשות ואינן לעניין. עליך לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים ב 99.99% מהתינוקות עם הגדלת חזה מלידה אין כל בעיה. במיוחד אם אין הגדלה עם הזמן ואין כל סימנים נוספים בדיקת אנדוקרינולוג תפתור בקלות את הבעיה
