פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב, הבן שלנו בן 12.5, משקל 33 ק"ג והגובה 1.43. לפי צילום כף יד אחרון שנעשה לילד גיל העצמות הנו 11.5. הרופא חושב שזה מתאים לגיל 10.5 לפי ההתפתחות שלו והמליץ על מתן 3 זרקות (זריקה אחת בכל חודש) testosterone 250 mg/amp. ברצוננו לברר: 1. האם קיימות תופעות לוואי לילדים בקבלת זריקות טסטסטורון 250 mg/amp ? 2. חוות דעת כללית בנידון. תודה מראש
המידע שקבלתי על הבן הוא מזערי. התכונת כנראה תרופה טסטוסטרון (TESTOSTERONE) א) בעיה בהצגת הבעיה 1) אין מידע אם הוא החל להתבגר או עדיין לא. 2) אין מידע אם גדילתו על אחוזון קבוע או שהוא יורד באחוזון הגובה ואולי גם באחוזון המשקל. ב) מתי נותנים טיפול זה: בדרך כלל טיפול זה ניתן לנערים שנשללה בהם כל בעיה בריאותית ונשלל חוסר בהורמון גדילה. בדרך כלל הטיפול ניתן לנערים שהתבגרותם מאוחרת, כלומר לא התחילה עד לאחר גיל 13.5 שנים. ג) הרעיון בטיפול זה. בהתבגרות יותרת המוח מעלה את יצור ההורמונים LH ו- FSH הגורמים להגדלת האשכים וליצור הטסטוסטרון. ככל שגדלים האשכים עולה רמת הורמון הטסטוסטרון בדם . רמת הטסטוסרון הגבוה בדם עקב הזריקות . כאשר רמת הטסטוסטרון נשמרת בדם בעקבות הזריקות, יותרת המוח מקבך מידע על הרמה החדשה במשך 4 חודשים. עם הפסקת הזריקות כעבור 3 חודשים, בתום 4 חודשים רמת הטסטוסטרון נמוכה כמו לפני הזריקה הראשונה. יותרת המוח מתנהגת כמו "טרמוסטט" ומנסה להחזיר את הרמה לרמה הגבוהה שהיתה בחודשים האחרונים וכך "מתעורר" מנגנון ההתבגרות לפעמים אחרי 3 זריקות ולפעמים אחרי 6 זריקות. ד) הטיפול: בארהב מקובל לתת 6 זריקות אבל במינון נמוך יותר. במרפאתי מקובל לתת במינון של 100 מגר, 3 זריקות ואם יש צורך להוסיף עוד 3. תוך טיפול עולה קצב הגדילה. אין הדבר משפר את הגובה הסופי ה) תופעות לוואי 1) בעבודה על טיפול זה שהשוותה מינון של 50 מגר, 100 מגר ו 250 מיליגרם, נמצא שהמנון הגבוה גרם לקידום גיל העצמות- סיכון לפגיעה בגובה הסופי במיוחד אם ניתן ל 6 חודשים. 2) הרמות המוגברות של הורמון הטסטוסטרון גורמות לגרוי המערכת ואבר המין שיכול "לעמוד" זמן רב. לעיתים נדירות יתכן כאב באבר המין
האם העודף משקל משפיע על מיניות?
עודף משקל משפיע על הורמונים שונים ולא לטובה הוא גורם לעליה ברמות אינסולין וליעילות קטנה יותר של האינסולין. עודף משקל גורם לירידה ברמות הורמון גדילה עודף משקל גורם לירידה ברמות ההורמונים הקשורים למערכת המין
אני 3 חודשים אחרי הריון, מניקה, סובלת מזה 10 שנים מתת פעילות בלוטת התריס ולוקחת יוטירקס לאיזון. במהלך ההריון עלה המינון התרופה מ-50 אלטרוקסין יומי ל-150 יוטירקס יומי. בבדיקת דם כחודש לאחר הלידה עלה כי אני בעובר פעילות בלוטת התריס TSH קטן מ0.03 ו-T3' T4 גבוהים (בסבירות על רקע עודף מינון של התרופה). כבר חודשים שאני בשלבים של ירידה במינון, המצב השתפר אך טרם הגעתי לאיזון. שאלתי הינה - האם העובדה כי איני מאוזנת כבר 3 חודשים ומניקה יכול להשפיע על התינוקת שלי, האם עובר מינון של היוטרקס עובר גם אליה.
1) מבצעים בדיקת דם לתינוק ורואים מה רמת ההורמון אצלו- אם היא תקינה-אין בעיה 2) מבחינת סימנים בתינוק מעודף הורמון. הפרעות שינה שלא היו בעבר, אי שקט שלא היה בעבר, דופק מאד מהיר. ריבוי בפעילות מעיים לעומת העבר. אבל הכי חשוב בדיקת דם ל FT4 TSH
בבדיקת דם TSH של התינוקת תקין. החששות שלי שיתכן ובמהלך החודש הראשון/שני לחייה הייתה בעובר פעילות על רקע מינון יתר של היוטרקס שנלקח ע"י האם. מה ההשפעות ארוכות הטווח של תינוק עם עובר פעילות בחודשיו הראשונים תודה
עובר פעילות זה לא בעברית. עובר זה כמ עובר ממקום למקום אם TSH גבוה בהריון, עלול לגרום נזק אם FT4 גבוה בהריון, לא ידוע לי על נזק
שלום עשינו בדיקת דם והתוצאות: Tsh: 2.5 T4 free 17.2 T3 free 6 האם ערכים אלה תקינים? נראה שהT4 גבוה מדי?
אני מבין שהחלטתם לפי הערכים בבורסה. כדי לשאול שאלה באופן מושכל ולקבל תשובה ענינית מלאה צריך לכתוב לבתנו בת השנתיים בדקו את בלוטת התריס בגלל............. היא בריאה או יש לה סימנים...... פעולת בלוטת התריס מווסתת על ידי מנגנון של היזון חוזר - ראו ציור מצורף בלוטת התריס מפרישה TSH= Thyroid Stimulating Hormone בעברית- הורמון מגרה בלוטת התריס.ההורמון המגרה מעלה את יצור הורמון בלוטת התריס והפרשתו לדם. הורמון בלוטת התריס העיקרי בדם הוא FT4 =4 כי 4 מולקולות של יוד קשורות אליו. F כי מודדים את ההורמון החופשי (FREE) בדם (שאינו קשור לחלבון. T=THYROXINE הורמון בלוטת התריס הנקרא תירוקסין.כאשר נוצר מספיק הורמון התירוקסין, רמת ה TSH נשארת בנורמה. כאשר נוצר יותר מידי תירוקסין, רמת ה TSH יורדת מתחת הנורמה . כאשר לא נוצר מספיק תירוקסין, בגלל כשל הבלוטה ביצור ה TSH עולה מאד אפילו לערכים של 50-100. FT3 הוא הורמון הבלוטה שקשורות אליו רק 3 מולקולות של יוד.בדם רמתו נמוכה מאד וחשיבותו גדולה בתוך התאים. אך אין ביכולתנו למדוד את הפעילות בתוך התאים. תת פעילות של בלוטת התריס: כאשר מעריכים מצב של תת פעילות של בלוטת התריס, מצב בו הבלוטה אינה מפרישה מספיק תירוקסין, FT4 יהיה נמוך מהנורמה בצורה בולטת ו TSH יהיה גבוה מהנורמה בצורה בולטת. במצב זה מדידת FT3 יכולה לתת תשובה נורמלית, גבוהה או נמוכה ועל כן אין בה תועלת. בתת פעילות נותנים את ההורמון בכדור או בטיפות. יותרת המוח מזהה שיש מספיק הורמון תירוקסין בדם . על כן אין היא מיצרת הרבה TSH ורמתו יורדת לנורמה. פעילות יתר של בלוטת התריס: הבלוטה מיצרת הרבה תירוקסין. FT4 עולה מאוד בדרך כלל ערכים מעל 24 . בלוטת יותרת המוח מזהה רמה גבוהה של הורמון בלוטת התריס בדם ולכן היא מפחיתה את יצור ה TSH בדם ורמות מינימליות למשל פחות מ 0.5. בשלב ראשון, נותנים אז תרופה שמדכאת את יצור הורמון בלוטת התריס ה FT4 וכאשר היצור יורד לנורמה, רמות TSH יורדות לנורמה. בפעילות יתר של בלוטת התריס FT3 עוזר באבחנה ובטיפול בילדה שלכם היחס בין ה TSH ל FT4 נראה תקין. אבל התשובה אינה מלאה כי אין לי שום מושג למה לקחו את הבדיקות ומה היו הסימנים שהצדיקו את הבדיקות.
שלום פרופ', בננו נולד לפני שלושה ימים וצפוי לעבור ברית מילה בקרוב. מצפיה באיבר מינו של בנינו נראה שהוא קטן מאוד וזאת אף ביחס לפעוטים אחרים. האם יש מה לעשות בעניין? והאם כדאי להציג את העניין בפני רופא ילדים לפני הברית? תודה רבה!
לפחות בפני רופא הילדים. ואם הרושם של רופא הילדים שהוא קטן במידה בולטת, בפני אנדוקרינולוג ילדים
שלום, בתי כיום בת 11, גובה 135 סמ, קבלה במשך קרוב לשנתיים זריקת דקפפטיל לעצירת ההתפתחות . לפני כחודשיים הייתה הזריקה האחרונה וכיום ישנה התלבטות האם לשוב לקבל את הזריקות ובנוסף להתחיל לשלב זריקות של הורמון גדילה. הצפי לגובה סופי נמוך מ150 ס"מ ומאז הזריקת דקפפטיל האחרונה נראה שההתפתחות ממשיכה מהיכן שנעצרה (צמיחה נוספת של השדיים בעיקר) האם יש טעם כעת לשוב לקבל זריקות? והאם לשלב טיפול בהורמון גדילה בתקווה לתוספת גובה? תוהה בנוסף ישנם איזשהם סיכונים בשילוב של הכל יחד (לא מדובר במקרה של חסר בהורמון גדילה)
השילוב של עיכוב התבגרות והורמון גדילה נעשה בעולם וגם במקומות רבים בארץ. לא ידועה כל דאגה מטיפול משולב זה. כדי לייעץ לך, עלייך לפנות עם הילדה ועם צילום כף יד חדש לבדיקת אנדוקרינולוג שייעץ לך. דרך האינטרנט אינני יכול לנחש
דוקטור יקר תענה לי ותעזור לי בבקשה בת שלי בת 14.7 חודשים היא נמוכה גובע שלה 1.43 ,עשינו לפני שבוע רנטגן כף יד וגיל עצמות שלה מתאים ל15 שנים מה עושים איך אפשר לעזור ילדה יפה ורקדנית מוצלחת מאוד לגבוע לפחות עד 1.50 האם יש אפשרות תענה לי בבקשה תודה מראש אינגה
בגיל עצמות 15 הנערה הגיע ל 99% מהגובה הסופי בגיל עצמות 15 (אם הקריאה של גיל העצמות נכונה) הסיכוי להגיע ל 150 סמ הוא רחוק מאוד
תודה דוקטור בבקשה ילדה שלי עוד כמה יכולה לגדול בערך . והאם אפשר לעזור לה. קצת עוד לגדול.
דוקטור סליחה על הפרעה אני מואד מודאגת ,בגלל עמון שאילות .אנחנו הורים לא כל כך קטנים אני 1.63 ובעלי 1.65 למה לילדה קומה נמוכה ,האם אתה כתבתה שתיהי מתחת ל1.50 גודלים עד גיל 18 יש לה עוד כמה שנים😥יש תיקווה?
הדברים שאת אומרת לא נכונים. לא גדלים עד גיל 18 גדלים עד סוף ההתבגרות וזה לפעמים אפילו גיל 14 או פחות. בגיל עצמות 15 שנים נשארו לילדה עוד 1% עד 1.5% לגדול כלומר עוד 1.4-2 ס"מ. ארינני מכיר את הילדה. אבל יתכן שההתבגרות שלה התקדמה מהר ולכן היא גומרת את גדילתה בגובה נמוך. בגיל עצמות 15 בילדה, הטיפולים לא יעילים פני לאנדוקרינולוג עם הילדה לבדיקה וקבלת הסברים נוספים.
שלום רב, בני, בן שנה ושבעה חודשים עם תסמונת דאון. בבדיקות דם קודמות בלוטת התריס היתה תקינה. בבדיקה שביצענו לאחרונה: Thyrog.abs - 34.67 Anti tpo abs- 5.90 שאר הערכים של הבלוטה (TSH, T3,T4ׂ) תקינים ונמצאים בטווח התחתון של הנורמה. רציתי לברר בבקשה, מה המשמעות של התוצאות האלו? האם מדובר על השימוטו? האם יש דרך לטפל בנושא ולהגיע למצב של נירמול הערכים הללו? האם לערכים כאלו יש עוד סממנים פיזיים/קוגנטיביים? אשמח לשמוע את דעתך וכן, האם ידוע לך על אנדוקרינולוג שמתמחה בנושא שניתן להתייעץ איתו. תודה רבה.
בהמשך לשאלה שלי, אם אפשר, רציתי לשמוע מה דעתך בקשר להמשך צריכת גלוטן במצב של בני.
Free t3 14.80 Free t4 4.63 Tsh 1.58 את הבדיקות הללו אני מבקשת מרופא הילדים שלנו אחת לחצי שנה כי אני רוצה לעקוב טוב טוב על תפקוד הבלוטה כי ילדים עם ת.ד סובלים מהפרעה בתפקוד הבלוטה. עד עכשיו התוצאות תמיד היו תקינות ולכן לא היינו במעקב אצל אנדוקרינולוג. עכשיו קבעתי תור אבל כאמור אשמח להמלצה על מומחה בתחום שישקול טיפול גם עם הערכים הם בטווח הגבוה של הנורמה ולא רק מחוץ לנורמה. תודה על תגובתך ואשמח לשמוע מה אתה חושב על המצב הזה וכמה אני צריכה להיות בלחץ לפגוש אנדוקרינולוג בהקדם. (התורים לא ממש קרובים)
שלחי את טופס המעבדה עצמו ובו תשובות בלוטת התריס לפקס 089441992 לפרופ צדיק. בקשתך: " אשמח להמלצה על מומחה בתחום שישקול טיפול גם עם הערכים הם בטווח הגבוה של הנורמה ולא רק מחוץ לנורמה." אינה מתקבלת על הדעת. את רוצה המלצה על מומחה שיטפל לפי בקשתך ולא לפי הבנתו. אין לי אף אחד כזה במלאי לאחר שאראה את הטופס שתשלחי אגיב
תודה על תשובתך. אשלח את התוצאות ביום שני ואמתין לשמוע ממך. מעריכה מאוד שאתה מקדיש לנו מזמנך.
שלום רב. שלחתי לפקס שרשמת את תוצאות בדיקות הדם האחרונות ולפני 4 חודשים. אשלח שוב מחר. אם יש טלפון לוודא שהגיע אשמח. תודה רבה לך.
כשמבקשים עצה יש לשלוח את ערכי הבדיקות ולא את דעתך עליהם ערכי ה TSH 1.58 וערכי FT4 14.8 הם תקינים כפי שכתוב בפלט הבדיקות של קופת חולים שלך. כלומר אין כעת כל בעיה של תפקוד בלוטת התריס. נמצאו נוגדנים נגד בלוטת התריס . לא תמיד זו בעיה במיוחד אם תפקוד בלוטת התריס תקין. אני מכיר מספר לא קטן של ילדים שיש להם נוגדנים נגד בלוטת התריס ואין להם כל בעיה בתפקוד הבלוטה. לא נותנים שום טיפול נגד נוגדנים אלה. האנדוקרינולוג עוקב אחר בדיקת הדם של הילד ורק אם ה TSH עולה באופן משמעותי מעל הנורמה מציעים מתן של הורמון בלוטת התריס. כשיש נוגדנים כאלה, בודקים אם לעוד מישהו במשפחה יש נוגדנים כאלה. וכמו כן בודקים אם יש מחלת צליאק, בפי שבדקו אצל הבן ואין לו.
אני מודה לך על התשובה המנומקת. כן חשוב לי לציין שלא פיענחתי את הבדיקות שאלתי שאלות שלדעתי היו לגיטמיות ורלבנטיות. נורא לא נעים להורים להינזף על ידי רופאים במיוחד שכולנו בשר ודם ובסופו של יום ההורים הם בעלי האחריות לילדיהם. שוב אני מודה לך ומעריכה את הזמן שהקדשת לעניין שלנו. רק בריאות.
אני מסכים שהאחריות היא של ההורים ועד שלא קבלו תשובה מלאה , הם צריכים לקבל אותה. באשר לבן אין כל דאגה לטיפול. הפעולה היא מעקב בלבד
האם הוא משפיע על נפח השרירים? כי בילדות ונערות לא קבלתי טיפול בריטלין ואיזה פרופסור אמר שריטלין מגביר את הגדילה בפורום הזה כי הוא שורף שומן ומזריקים הורמון גדילה לבשר עופות
לעולם לא נאמר שריטלין מגביר גדילה. ריטלין פוגע בגדילה אם בעקבותיו אוכלים פחות מהנדרש. מעולם לא נאמר בפורום זה שמזריקים הורמון גדילה לעופות הורמון גדילה לא שורף דבר. במחקרים שבוצעו בחזירים ראו שטיפול בהורמון גדילה מוריד את כמות השומן. הוכח שמתן הורמון גדילה לספורטאים אינו מביא להם תועלת.
הרופא משפחה מסרב להפיק לי מרשם לריטלין
תרופה זו איננה בתחום המומחיות שלי אלא של נוירולוג . מעולם לא רשמתי ולא ארשום תרופה זו . מי שצריך אותה פונה לנוירולוג
איך זה הוכח שהורמון גדילה לא עוזר לשרירים?
שלום, הבת שלי מטופלת בהורמון גדילה ואנו טסים ל 10 ימים. האם עלול להיגרם נזק בהפסקת הטיפול לתקופה זו? אני מאוד חוששת לקחת את התרופה איתנו בגלל שצריכה להיות בקירור. אשמח לתשובה האם ניתן לעשות הפסקה בטיפול או מה הטיפים לשימוש בטוח בתרופה במהלך טיול בחו"ל, תודה.
1) אינני מיעץ למטופלים של רופא אחר. מסוכן למטופל ולי. אינני מכיר את כל הנתונים וכל הבעיות שלו. אינני מבין מדוע אינך מדברת עם האנדוקרינולוג שלך. לכל המטופלים שלי יש הטלפון הנייד שלי ואנו פותרים בעיות בקלות. 2) הורמון גדילה ניתן גם בגלל בעיות מטבוליות שונות. למשל שמירה על סוכר הדם- בילדים שיש בעיותת כאלה אסור להפסיק טיפול אפילו ליום אחד. יש ילדים שהורמון הגדילה חשוב בגלל מניעת איבור זרחן ועוד. לילדים שאין להם כל בעיה מטבולית אני נוטה לאשר נסיעה ללא הורמון לשבוע, גג 10 ימים. אחרים חייבים לצאת עם צידנית ולשמור בקרור. 3) במדינות שלא סביר לשמור את ההורמון בקרור, למשל תאי אקלים קשים וחוסר יכולת להשיג חומרים העוזרים בקרור, או שמשיגים נקרר קטן הפועל על מצבר המכונית או שמשנים יעד של טיול
שלום, בני בן 11.5 חודשים. בגיל תשעה חודשים גובהו היה 68.5 ס"מ. (אחוזון 8). נולד בשבוע 36+6 ושומר על אחוזון 8 בערך מאז הלידה. בעלי 1.83 ואני 1.52. על פניו נראה שקיבל את הגובה ממני.. אך שאלתי היא האם זה וודאי או שעוד קיים סיכוי שיתפוס גובה בהמשך (אולי בגיל ההתבגרות). לשם השוואה בעלי בגיל תשעה חודשים היה 73 ס"מ (אך הוא נולד בשבוע 42 ולא שבוע 36 כמו בננו למקרה שזה משנה) וזכור לו שהיה ילד נמוך וגבה מאוחר. האם בהכרח האחוזונים בינקות משקפים את הגובה בבגרות? תודה רבה
לפני גיל שנתיים לא ניתן להעלות השערות. לדוגמא תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון לעיתים מחכים עד גיל שנתיים כדי להחליט על טיפול (ארה"ב) או עד 4 שנים ישראל. לאמר ממי הוא ירש את הגובה זו השארה שאין לה כל בסיס
שלום. בני בן 13. פיתום הוא שם לב שאחד הפיטמות שלו קצת נפוחה ויש מין גוש במישוש או משהו קשה. רק בפיטמה אחד. האם יתכן בגלל הורמונים של גיל התבגרות וזה תקין? האם יש צורך לבירור. בהתחלה היה קצת רגישות. עכשיו פחות. ורק נפיחות יש. תודה רבה.
במהלך תהליך התבגרות נורמלית, הגדלת רקמת שתי השדים יכולה להיות. בדרך כלל באופן זמני. אין לי שום מושג אם הוא החל להתבגר. אם זה חד צדדי, רופא צריך לבדוק אותו
פרופסור צדיק שלום, בני בן הכמעט בן 10, 145.7 ס"מ שוקל 47.7 ק"ג הופנה לבירור התפתחות מינית מוקדמת עקב תחילת שיעור באיבר מין וטיפה שדיים (ייתכן גם בגלל מעט השמנה) הBMI כך נראה באחוזון ה97, קידום גיל העצמות של שנתיים - שנתיים וחצי וPAH=173 קיימת לחות אקסלירית עם מעט ריח זעה עם סימני התבגרות מינית מרכזית בגיל גבולי, אשכים 5-6 מל. ללא גניקומסטיה יש לחות אך אין שעור אקסלרים. ללא שינוי קול. במבחן דינמי רמת הLH 0.24, (30)LH - 6.62 (60)LH - 6.25 1. האם לאור הממצאים הנ"ל היית ממליץ להתחיל טיפול בדקפפטיל 3.75 מ"ג אחת ל28 ימים לתקופה של 6 - 12 חודשים. 2. מה הסיכונים ו/או השלכות לטווח ארוך בשימוש בדקפפטיל? 3. עד כמה אסתכן בגובה נמוך בילד? תודה רבה מראש,
תשובות לאחר כל קביעה שלך א) בני בן הכמעט בן 10, 145.7 ס"מ שוקל 47.7 ק"ג הופנה לבירור התפתחות מינית מוקדמת תשובה: התפתחות מינית מוקדמת היא הופעת סימני התבגרות לפני גיל 9. בגיל כמעט 10 זו לא התפתחות מינית מוקדמת ב) עקב תחילת שיעור באיבר מין וטיפה שדיים (ייתכן גם בגלל מעט השמנה) הBMI כך נראה באחוזון ה97 תשובה: סימני התבגרות בבן הם הגדלת נפח האשכים ולא שום דבר אחר. הופעת שעור היא בגלל פעילות יותרת הכיליה ולא התבגרות בגדילת שד מרגישים "בלוטות-גושים עגולים. בהשמנה יש רק רקמה רכה ג) קידום גיל העצמות של שנתיים - שנתיים וחצי וPAH=173 קיימת לחות אקסלירית עם מעט ריח זעה תשובה: קידום גיל העצמות יכול להיות בגלל בעיה של יותרת הכיליה ויש לבדוק אותה לחות וריח זיעה- שכיחים בקיץ אצל אנשים ללא בעיות ד) עם סימני התבגרות מינית מרכזית בגיל גבולי, תשובה: אינני מנחש למה הכוונה ה) אשכים 5-6 מל. ללא גניקומסטיה יש לחות אך אין שעור אקסלרים. ללא שינוי קול. תשובה: גודל כזה של אשכים הוא תחילת התבגרות- נורמלי בגיל זה. שינוי קול לא צפוי בשלב התבגרות זה אלה בשלבי התבגרות מאוחרים ו) במבחן דינמי רמת הLH 0.24, (30)LH - 6.62 (60)LH - 6.25 תשובה: המבחן הדינמי מתאים לתחילת ההתבגרות. אינו בודק את יותרת הכיליה כמקור להורמונים המריצים את גיל העצמות לסיכום הבדיקות לא הסתיימו ועח כן כל דיון בקשר למצב הבן מוקדם מידי עבורי , קידום גיל העצמות של שנתיים - שנתיים וחצי וPAH=173 קיימת לחות אקסלירית עם מעט ריח זעה עם סימני התבגרות מינית מרכזית בגיל גבולי, אשכים 5-6 מל. ללא גניקומסטיה יש לחות אך אין שעור אקסלרים. ללא שינוי קול. במבחן דינמי רמת הLH 0.24, (30)LH - 6.62 (60)LH - 6.25 1. האם לאור הממצאים הנ"ל היית ממליץ להתחיל טיפול בדקפפטיל 3.75 מ"ג אחת ל28 ימים לתקופה של 6 - 12 חודשים. 2. מה הסיכונים ו/או השלכות לטווח ארוך בשימוש בדקפפטיל? 3. עד כמה אסתכן בגובה נמוך בילד?
האם תוכל בבקשה לציין את שם הבדיקה הספציפית ליותרת הכיליה? תודה
שלום, הטסט אכן בוצע. מצב תוצאותיו
מתקבלת הודעה שהצרופה ממתינה לאישור מנהל הפורום
האם אפשר לשלוח הקובץ לכתובת מייל?
באתר עונים באופן עקרוני על בעיות ונותנים הסבר. לעסוק בפענוח בדיקות בלי לבדוק את המטופל, מסוכן. יכול להיות שהבדיקה נותנת מידע נוסף החשוב לאבחנה
בתי עם יתר פעילות כבר 5 שנים מינון קטן 0.25 ptu , אחרי 2 לידות עצבנית לא מתפקדת לא מאוזנת ... אי אפשר להשתמש ביד רדיואקטיבי בגלל בלט רציני בעין ... יש חדש התחום יש מה לעשות חוץ מניתוח
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום רב, רציתי לברר: 1. האם שימוש ממושך בפרופסיה עשוי להשפיע על מין העובר? (מדגיש: מין העובר) 2. האם רצוי להפסיק שימוש בתרופה לפני כניסה להריון? אם כן כמה זמן לפני? תודה רבה.
שלום, אשמח לשמוע את דעתך לגבי תוצאות צילום כף יד שמאל לגיל עצמות: גיל עצמות מתאים לשנתיים גיל כרונולוגי 3 ו 10 חודשים סטיית תקן לגיל 6.6 חודשים נמצא בטווח 3.3 סטיות תקן מהממוצע לסיכום מחוץ לטווח הנורמה בדיקות הדם יצאו תקינות לפי מה שרופאת המשפחה אמרה. תודה רבה
זו שגיאה בסיסית שלכם. בארץ, מקובל על כל האנדוקרינולוגים לילדים שאת צילום כף היד עצמו בודק האנדוקרינולוג וקובע את גיל העצמות. בין 30-50% מהתשובות המודפסות שאני רואה הן שגויות. אם תשובת גיל העצמות נכונה, גיל העצמות צעיר הרבה מהמקובל ויש לבדוק מדוע. הבדיקה כוללת בדיקה גופנית בחינה של גרף הגדילה לגובה, גרף העליה במשקל ולפי הנתונים ותשובות ההורים לשאלות של המומחה-המשך ברור המשפט: "בדיקות הדם יצאו תקינות" הוא משפט סתמי שאינו מידע. תלוי מה בדקו? האם בדקו חוסרים תזונתיים? האם בדקו הורמונים? אם כו אילו הורמונים? האם בדקו מחלות כלליות? לאילו כיוונים? בקיצור: פנו עם הצילום לאנדוקרינולוג ילדים
הסולחה של עט הגנוטרופין התרוקנה ובנוסף פח המחטים מלא ואין לי דרך ליצור קשר עם המוקד מכיוון שהקו אינו מחובר... 036002424 אבקש ליצור עימי בהקדם תודה
שלום אין לאתר קשר לחברות תרופות ומהתקשרות אלייך שלא יודעים לאן, לא יצמח דבר. עלייך להיות בקשר עם האנדוקרינולוג המטפל בכם והוא יעזור לכם לפתור את הבעיה . כמוני יש אנדוקרינולוגים לילדים שלמטופלים שלהם ישנו הנייד ששל האנדוקרינולוג שלהם והוא עוזר בדרך כלל תקלה במזרק אינה מצב חרום הדורש פתרון מידי באותו היום ואם זה לא תינוק הנוטה להוריד את רמת הסוכר בהעדר הורמון גדילה גם אם יפסיד יום הזרקה, אין זה סוף העולם.
אשכים קטנו בתינוק בן שנתיים. מה זה אומר?
בלי לבדוק את התינוק ולדעת את הרקע שלו, לא ניתן לענות אם לא מדדו את נפח האשכים במדוייק והשוו למחרוזת המשמשת למטרה זו אחת האפשרויות היא טעות במדידה. להעלות אפשרויות בלי לבדוק ילד, מסוכן ולא סביר פנו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים. אם זה נכון, יש לבצע בדיקות
הבת שלי 2.7 ולאחרונה יש לה ריח בבית שחי מלווה בשיערות לבנות קטנות. האם יש צורך לבדוק?
שלום בני בן 1.6 נכנס לגן בגיל 10 חודשים, מבחינת משקל, הוא נראה רזה מאוד .. שוקל 10.5 באזור אחוזוני 15-25. היקף ראש אחוזון 50. גובה אחוזון 90. מבחינה התפתחותית, טפו טפו רק נחת ילד חכם ומוכשר. מאז שנכנס לגן הוא מרבה להיות חולה.. מדובר על כ3 פעמים בחודש.. כל פעם מחלה אחרת( כולן ויראליות ולא חיידקי) היה לנו צינונים, מחלת פה וגפיים, שפעת, מחלת נשיקה וכו׳.. מטופל במינון גבוה של ברזל עקב עצת הרופאה שבבדיקת דם איבחנה אנמיה לאחרונה אני שוקלת לעשות לו דיקור בגלל כל החולי שלו שאלתי היא: האם הדיקור יכול לפגוע לו בצמיחה לגובה.. או בכלל בגדילה? והאם אתה ממליץ לעשות דיקור במצב שתיארתי?
שלום אין לי שום מושג בדיקורים ואינני עוסק בהם עד היום לא ראיתי הוכחה מדעית על הקשר בין דיקורים לגדילה
בוקר טוב, יש לי 2 בנים בני 11 ו- 9.5 לשניהם יש פין קטן מאוד (במיוחד לבן 9.5) רציתי לשאול בבקשה האם בגילאים אלו, ניתן לטפל בבעיה? ומהן החלופות? תודה מראש
לפני שיודעים למה, מה הבעיה ואם יש בעיה לא ניתן להציע דבר. פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
הבן שלי בן 12 וחצי אחוזון 16 גובה גיל עצמות תואם לגילו איזה גובה יכול להגיע בסיום הגדילה שלו? לא הייתה שבירה האחוזון גדילה ילד בריא אני ובעלי נמוכים יחסית האם טיפול בהורמון גדילה יכול לעזור לו לשפר את הגובה הסופי???או שזה מאוחר מדיי למתן טיפול מבחינת גיל?? סביר להניח שהוא לא עומד בקריטריונים של משרד הבריאות למתן טיפול. אם אוכל להשיג לו באופן פרטי למשך שנה נגיד זה יכול לפגוע בו בהמשך אם יפסיק את הטיפול אחרי שנה
תשובה לשאלות לאחר כל שאלה: 1) איזה גובה יכול להגיע בסיום הגדילה שלו? תשובה: לא הדעתם מה גובהו המדוייק היום- על כן לא תקבלו תשובה. אם את תשובת גיל העצמות לא קבלתם מאנדוקרינולוג ילדים אינני אחראי על התשובה, חצי מהתשובות המודפסות שהציבור מקבל, שהן לא מאנדוקרינולוג ילדים הן שגויות 2) לא הייתה שבירה של אחוזון הגדילה . ילד בריא אני ובעלי נמוכים יחסית - תשובה: אין כל הצדקה להתערב בגדילת ילד כזה 3) האם טיפול בהורמון גדילה יכול לעזור לו לשפר את הגובה הסופי???או שזה מאוחר מדיי למתן טיפול מבחינת גיל?? תשובה: התערבות בגדילת ילד כזה היא עבירה על החוק 4) סביר להניח שהוא לא עומד בקריטריונים של משרד הבריאות למתן טיפול. אם אוכל להשיג לו באופן פרטי ( שזו עבירה) למשך שנה נגיד זה יכול לפגוע בו בהמשך אם יפסיק את הטיפול אחרי שנה. טיפול לשנה לא ישפר, בהפסקת הטיפול קצב הגדילה יורד וגדילתו תגמר באחוזון המקורי שלו
היי, בת שלי נולדה עם כליה אחת, עכשיו עשינו לה בדיקת דם, ויצא אהאשלגן עומד על 5.2, האם זה תקין? אני דואג הרבה
1) מבדיקה בודדת לא מסיקים מסקנות. צריך לדעת את תפקודי הכליות קריאטינין ואוריאה 2) אם כתוב שהדם המוליטי האשלגן גבוה מבחינה טכנית -צריך לראות את פתק המעבדה ולפעמים לחזור על הבדיקה
שלום בן 4 עם תוצאות גבוהות של בדיקות דם: רנין 90 ו17 הידרוקסי פרו 19.42 אשמח לשמוע
אין כרגע מספיק נתונים על הילד. למה בצעו בדיקות אלה? האם יש מחלה בתחום זה במשפחה? האם רמות נתרן ואשלגן נשמרות בתחום הנורמה? האם קבעו לו אבחנה? האם הוא מקבל איזשהו טיפול? מה קורה לעליתו בגובה ובמשקל? לפי בדיקות אלה אחת האפשרויות היא שהוא מפסיד מלח. אחת האפשרויות היא שיש לו חוסר באנזים של בלוטת יותרת הכיליה. אנזים החשוב ליצור קורטיזול וחשוב ליצור אלדוסטרון. כאשר יש חוסר באנזים כזה 17 הידרוקסי פרוגסטרון בדם עולה ובגלל איבוד מלח הרנין עולה.
הבדיקות בוצעו בגלל טענות שלי לרופא הילדים לגבי עייפות ואי סבילות לקור. משקל וגובה תקינים. אין מחלות במשפחה
וזאת פעם ראשונה שאנחנו נתקלים בזה אין אבחנה אין טיפול תרופתי
לא ברור לי מה הביא את הרופא לבצע בדיקות אלה- תשאלי אותו בקשר לבדיקות עצמן, פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
שלום רב דוקטור, ביתי בת 9.5 ומגיל 7 אנחנו במעקב אצל אנדוקרינולוגית עשינו את כל הבדיקות האפשריות במהלך תקופה זו. בחצי שנה האחרונה הילדה התפתחה באופן מואץ כולל שיעור רב והתפתחות השדיים. לפני שבוע הרופאה אמרה שממליצה להפסיק את המעקב ולא מומלץ לתת זריקות להאטת ההתפתחות מכיוון שבשלב זה הילדה הגיעה לגובה 1.41 והזריקות ישפיעו רק בשתי ס"מ נוספים. לי זה נשמע הזוי לחלוטין לקבוע עובדה כזו אולם אינני רופאה, מבקשת את עצתך והמלצתך. הילדה בסה"כ עולה לכיתה ד' ולהערכת הרופאה תקבל מחזור בשנה הקרובה, שזה לא נראה לי סביר לתת לה להתמודד עם זה בגיל כה צעיר (אני קיבלתי בגיל 12). אודה לעזרתך והכוונתך בנושא. בברכת יום נעים, טלי
תשובות לאחר כל "עובדה" שאת נותנת 1) "עשינו את כל הבדיקות האפשריות במהלך תקופה זו" תשובה: איןו דבר כזה. עשיתם את כל הבדיקות שהרופאה שלכם בקשה. זה לא אומר שרופא אחר יחליט על אותן בדיקות בלבד 2) "בחצי שנה האחרונה הילדה התפתחה באופן מואץ כולל שיעור רב והתפתחות השדיים" תשובה: הטיפול אינו יכוללעכב שעור מיני כיוון שזו מערכת אחרת שאינה קשורה בהכרח למערכת ההתבגרות המערכת הקשורה להתבגרות היא גדילת השחלות המפרישות את ההורמון הנשי-אסטרוגן הגורם לגדילת השדיים ובהמשך להופעת המחזור. השעור קשור לבלוטת קטנה היושבת על הכליות- יותרת הכיליה. הדקאפפטיל מונע התפתחות השחלות והשדיים ואינו משפיע על השעור. אם קיימת התפחות שדיים בחצי השנה האחרונה יש שתי אפשרויות א) הילדה הולכת ומשמינה והשדיים גדלות בגלל הצטברות שומן. ב) הטיפול אינו מספיק כדי לעכב את התקדמות ההתבגרות ולעיתים טיפול פעם ב 28 ימים אינו מספיק 3) "הרופאה אמרה שממליצה להפסיק את המעקב ולא מומלץ לתת זריקות להאטת ההתפתחות מכיוון שבשלב זה הילדה הגיעה לגובה 1.41 והזריקות ישפיעו רק בשתי ס"מ נוספים" תשובה: הטיפול בדקאפפטיל ניתן בעיקר למנוע את התקדמות ההתבגרות . למנוע שהיא תראה בוגרת ולמנוע שיהיה מחזור לפני גיל 10.5. הטיפול אינו משפר את הגובה במיוחד. אינני מפסיק טיפול לפני גיל 10.5 , אלא אם כן יש נסיבות מיוחדות. פני עם כל החומר שיש לך על הילדה לאנדוקרינולוג ניוסף, לחוות דעת שניה
שלום, ביתי בת ה-4 גמולה משעות היום כבר שנתיים. בחודשיים האחרונים התחיל לברוח לה מעט (לא שלולית אלא מרטיבה את התחתון). היא לא עושה זאת במודה לטענתה. נעשתה בדיקת שתן לבדיקת דלקות- יצא שלילי, רופא המשפחה בדק האם הפות אדום טען שקצת ונתן משחה. המצב ללא שינוי כלל. בנוסף היתה גמולה ללילה כ3 חודשים (ידוע לי שגמילה נחשבת 6 חודשים) בגיל 2.5 ומאז כל לילה בורח לה מספר פעמים. האם יש צורך לבדיקת אורולוג מומחה? תודה מראש על התשובה...
שלום רב, בני בן 12 בדיוק, גובה 144.5 סמ, משקל 38 קג, ( במדידה אחרונה לפני 11 חודשים נמדד גובה 141 סמ). גובה אב-190 סמ גובה אם 176 סמ. יש לציין שנולד בשבוע 34 להריון במשקל 2 קילו. צילום כף יד הראה חצי שנה איחור. אנחנו מאודמודאגים, טרם ערכנו טסטיםלהורמון גדילה אנו ממתינים לתור. האם ניתן ליתן הורמון גדילה במצב זה כאשר הפוטנציאל הגנטי לא מנוצל וכאשר ילד נולך במשקל הריון נמוך ולא הדביק? האם ישנם סיכונים? האם יש לבדוק דברים נוספים? האם תוסף התזונה של שניידר יסייע? תודה מראש על המענה!!!
לאחר כל מידע שאתה נותן-תשובה 1) בני בן 12 בדיוק, גובה 144.5 סמ, משקל 38 קג, ( במדידה אחרונה לפני 11 חודשים נמדד גובה 141 סמ). גובה אב-190 סמ גובה אם 176 סמ. תשובה: בנך כעת באחוזון 25 בגובה בקרוב ובמשקל מעט יותר. דווחת על גובה לפני 11 חודש אבל לא על משקל לפני 11 חודש. גם משתי מדידות בלבד עדיין לא מסיקים מסקנות. יש צורך לראות את כל נתוני המשקל והגובה או לפחות מדידות של שנתיים. משנה מאד האם כל המדידות היו במקום אחד או במקומות שונים. 2) צילום כף יד הראה חצי שנה איחור תשובה: זה לא ממש איחור, זה נורמלי. גיל עצמות "מאחר" בחצי שנה הוא בתחום התקין. בגיל זה הסטייהנורמלית של גיל העצמות מהגיל היא מעל +\- חודשים 3) אנחנו מאודמודאגים, טרם ערכנו טסטים להורמון גדילה אנו ממתינים לתור. תשובה: אין לי נתונים היכולים לאשר את הבסיס לדאגה. יש בסיס אם יש ירידה מתמדת באחוזון הגובה ו\או המשקל 4) האם ניתן ליתן הורמון גדילה במצב זה כאשר הפוטנציאל הגנטי לא מנוצל וכאשר ילד נולד במשקל הריון נמוך ולא הדביק? תשובה: א) פוטנציאל גנטי לא מנוצל בלבד, אינו מאפשר טיפול בהורמון גדילה בילד הגדל מעל אחוזון 3. ב) הוכחת חוסר בהורמון גדילה מאפשרת מטיפול ג) המושגים שלך על ילד הנולד קטן למשך ההריון אינם מתאימים לכללים המאושרים לטיפול . ב 34 שבועות משקל הלידה צריך להיות מתחת ל 1450גר כדי להיות זכאי לטיפול וגובה הילד לאחר הלידה צריך להיות מתחת לאחוזון 1 (= 2.5 סטיות תקן מתחת לממוצע לגיל ולמין) הבן אינו מתאים לשום כלל של ילד הנולד קטן למשך ההריון וזכאי לטיפול בהורמון גדילה (כל הכללים מצ"ב בהמשך). 5) תוסף תזונה של שניידר. במרפאתי נמצאים ילדים רבנם שהתוסף לא עשה להם דבר או שלא היו מסוגלים לשתות אותו בגלל טעמו. התוסף נוסה על ילדים צעירים יותר מבנכם שמשקלם היה נמוך יחסית לגבהם- לא קורה במקרה שלכם. אם תנסו את התוסף קנו בתחילה אריזה אחת כדי לבדוק אם הבן מסוגל לשתות אותו. בקשר לתוספי תזונה. אני שולח את הנער עם יומן אכילה של 3 ימים לדיאטנית היא מחשבת מה חסר בתזונת הילד שחיוני לגדילה. את החוסרים מתקנים. מדיניות זו הוכיחה את עצמה ב 15 השנים האחרונות (מצב טופס לדיאטנית עם הוראות רישום היומן) 6) על טיפול בהורמון גדילה יהיה עניני לענות לכם אם יוכח שהוא מתאים לטיפול. בכל המרפאות שלי במשך השנים לא עונים על דאגות שאינן קיימות. אם יעלה טיפול בהורמון גדילה על הפרק, אשמח לענות
תודה רבה על תשובתך המפורטת והמלאה. אנו מתגוררים כרגע בחו״ל, ואשמח למלא ולהתייעץ עם תזונאית שתמליץ עליה טלפונית או להפגש עימה כשנגיע לארץ. בתודה מראש.
אני רוצה לדעת איזה מהגבהים יותר טוב שהבדיקה תצא. יותר גדולה מהגיל או יותר קטנה מהגיל?
כדי לתת לך תשובה צריך ידע עליך בן כמה אתה. מה הגובה שלך ומה המשקל שלך? מתי נמדדת ומתי נשקלת בפעם האחרונה? מתי נמדדת ומתי נשקלת בפעם הקודמת שעל סמך בדידות אלה אתה מוסר שלא גדלת?
שלום לך, הבן שלי מטופל כ 6 שנים בהורמון גדילה , לאחרונה רופאת המשפחה ערכה בירור בבדיקות הדם שלו וראתה שיש לאקופניה חוזרת בסביבות 4.1-4.3 ובמחלה ויראלית יורד ל2.1-2.2, שלחה לבדיקה של המטולוג. האם יכול להיות קשר למתן הורמון הגדילה ? בתודה מראש שוש
לא מצאתי כל קשר בספרות הרפואית בין טיפול בהורמון גדילה לירידה במספר כדוריות הדם הלבנות (לאוקופניה). במטופלים שלי מ-1986 ועד היום, מעל 1500 מטופלים לא ראיתי הופעת לאוקופניה בעקבות הטיפול. מחלות וירליות יוכולות לגרום לירידת מספר בכדוריות הלבנות בעת המחלה. תרופות יכולות לגרום לירידת מסגפר הכדוריות הלבנות
בהמשך למכתבי בעבר , רציתי לעדכן, בני סיים טיפול בהורמון גדילה ולאחר כחצי שנה לסיום הטיפול ,בדיקת ה WBC יצא תקין -7.8 . האם יכול להיות שאצלו יש קשר בין שני הדברים? בכבוד רב ותודה מראש
ספירת הדם (ספירת סוגי הכדוריות הלבנות השונות והכדוריות האדומות ) נבדקה תוך טיפול בהורמון גדילה ונמצא שגורמי גדילה המשפיעים על סוגי הכדוריות השונות אריטרופויטין ועוד, גורמים לעליה במספר הכדוריות הלבנות והאדומות. על כן אם יש מיעות כדוריות, יש לחפש סיבות אחרות . הורמון גדילה לא גורם לבעיה זו. אישית במשך השנים יש לי מעל 2000 מטופלי הורמון גדילה. עקבתי גם על ספירות הדם שלהם ולא ראיתי ירידה בכדוריות הלבנות אנמיה התפתחה רק במי שתזונתו גרועה ואינו מקבל מספיק ברזל. זאת מכיוון שבזמן גדילה מהירה הגוף מנצל את המאגרים של חומרים שונים כגון ברזל ועל כן אם התזונה גרועה מתפתח חוסר
שלום רב.ביתי קיבלה מחזור בגיל 10.5 כמעט 11.כיום היא בת 12.5 ונראה שהפסיקה לגבוהה.בזמנו הומלץ לנו לקבל זריקות להפסקת המחזור אך ביתי התנגדה מאד.האם היא תגבה עוד בשלב זה ?והאם ניתן עכשיו לתת לה זריקות להפסקת מחזור ו/או לעידוד הגובה
אם ההתבגרות החלה לפני גיל 7.5 עיכוב ההתגרות בגיל זה יכולה לשפר במשהו את הגובה הסופי אם היו מתחילים את הטיפול לאחר גיל 8.5 ספק רב אם הטיפול היה מועיל לגובה. בשלב זה לעיכוב המחזור אין השפעה על הגדילה אם גובהה היום מעל אחוזון 3, לשום טיפול אין ערך
ביתי עברה ניתוח לפרוסקופיה שבוע שעבר עקב תסביב שחלה.היא הייתה מטופלת כ3 שנים בדקפפטיל עקב התבגרות מוקדמת זריקה אחרונה קיבלה ב יוני 2016 היא עדיין לא קיבלה וסת . היתכן שתסביב השחלה נגרם מהטיפול?? כמה זמן אחרי סיום הטיפול היא אמורה לקבל וסת?? מתי אפשר לדעת על הנזק אם נגרם לשחלה?
זריקה אחרונה קיבלה ב יוני 2016 היא עדיין לא קיבלה וסת . שאלה: היתכן שתסביב השחלה נגרם מהטיפול?? תשובה: לא סביר שאלה:כמה זמן אחרי סיום הטיפול היא אמורה לקבל וסת?? תשובה: בדרך כלל 6-18 חודשים , אם יותר ממושך מבצעים בדיקות שאלה: מתי אפשר לדעת על הנזק אם נגרם לשחלה? תשובה: קשה לדעת כי ברוב המקרים השחלה שנותרה לוקחת על עצמה את התפקיד של שניהן
נכדי נולד בשבוע 40 במשקל: 2:600 עם הבחנה של ראש יחסית קטן לגיל ההרעיון. כעת הוא בן7 חודשים נמצא הריבון ה3 מבחינת מישקל וגודל( משקל6 ק) פתח הגולגולת כמעט סגור לחלוטין. מתחיל לזחול ולפטפט. ביתי בלחץ. מה עלינו לעשות
להתיעץ עם רופא הילדים שלכם, זה בתחום התמחותו. אם הקף הראש, המשל והאורך גדלים באופן מעאקבי על אחוזון קבוע- אין דאגה. אם עדיין יש דאגה, לפנות לייעוץ במכון להתפתחות הילד
שלום, בתי בת 10 ו10 חודשים גובה 135, משקל 30 ק"ג לפי צילום כף יד, גיל עצמות 10 והערכות גובה סופי 156 בבדיקת IGF-1 ערך של 165 ng/ml. אני בגובה 177 ואשתי 167, אחיה באחוזון 55, ואין לנו אף אחד במשפחה שהוא נמוך קומה מכוון שהיא כבר כמעט בת 11, החשש העיקרי שלנו הוא שבמידה ותהיה התבגרות מינית בקרוב הגובה עלול אף לרדת מן הגובה החזוי כרגע. האם ניתן לסייע באמצעים שונים על מנת לשפר את הגובה הסופי
גבהה כעת מעל אחוזון 10. אין כל סיבה כעת להתערב בגדילה. בנתונים כאלה בילדה שעדיין לא החלה להתבגר, אף פעם לא מתערבים בגדילה. אם חשבתם על הורמון גדילה, אף פעם לא נותנים בנתונים אלה. במצב זה מתן הורמון גדילה הוא עבירה על החוק
בוקר טוב . אני ואשתי מעט נמוכים (170,154) בילד השלישי שלנו יש התלבטות (יש לנו מעליו בן ובת שהבן מעט נמוך והבת בגובה ממוצע) הוא בן 7.7 , בביקורת הקודמת לפני כחצי שנה התגלתה עצירה בהתפתחות (19 ק"ג, 112 ס"מ) שבעקבותיה נשלחנו לבדיקת גלוקנין וכן לGrowth hormone(בנפרד) בשתי הבדיקות התגלה שחסר לו מעט בהורמון גדילה (6.8 במקום 7.5) היום עשינו ביקורת נוספת והוא התפתח יפה (21 ק"ג,116.5 ס"מ) - אחוזון שמיני , הרופאה המליצה להתחיל טיפול בהורמון גדילה ומצד שני ניגשנו לרופא ילדים שמכיר את ה"תכשיט" והוא נוטה (וגם אנחנו) לחכות עם הטיפול לעוד ביקורת או שתיים מכיוון שתכל'ס הוא באחוזון . רצינו לשמוע את דעתך האם להתחיל בטיפול (ואם כן איזה מההורמונים , היא אמרה שנחליט בין נורדיטרופין,גנוטרופין או זומקטון). אשמח לתשובתך בנושא
1) אני יכול לחוות דעה על גדילה אם אקבל נתונים מדויקים שהם: א) תאריך לידה מדוייק ב) תאריך מדידה, משקל, גובה של 3 המדידות האחרונות ג) מה היה ניל העצמות האחרון שנבדק ובאיזה תאריך 2) מבחינת יעילות, אין הבדל בין שלושת ההורמונים נורדיטרופין- מזרק עם מחט. אומרים שהוא יציב בטמפרטורת החדר- זה נכון לחדר באירופה. הוא יציב בטמפרטורה עד 25 מעלות. כלומר כעת, שומרים אותו במקרר גנוטרופין- מזרק עם מחט זומקטון- מזרק ללא מחט עובר דרך העור בלחץ אויר- אין דקירה המעבר בלחץ לעיתים גורם לכתם כחול שנעלם תוך כ 3 ימים. מבחינתי אין הבדל ביניהם מבחינת גדילה ולא איכפת לי מה נותנים לילד\ה
תודה פרופסור , בהמשך לתשובתך תאריך לידה של הילד הוא 01.12.09 , 3 המדידות האחרונות הם: 1) בתאריך 10.07.17 ס"מ גובה 116.5 משקל 21 ק"ג 2) בתאריך 28.02.17 גובה 112 ס"מ משקל 19 ק"ג 3) בתאריך 30.08.16 גובה 111 ס"מ משקל 18 ק"ג , גיל העצמות האחרון שנבדק היה בגיל 6 (30.11.15) ונמצא גיל עצמות מתאים לגיל 3 שנים . אודה על המשך תשובתך
1) מדידת הגובה מתאריך 28.2.17 היא קרוב לוודאי שגויה שתי המדידות האחרות הן באחוזון 6-7. בנתונים אלה לא מקבלים אישור לטיפול בהורמון גדילה- ראה גרף מצורף 2) המשקל בתהליך שיפור ויתכן שאיתו יכול להיות שיפור בגובה. צריך למדוד את בילד בעוד 6 חודשים במקום מקצועי ואמין 3) לקביעת גיל עצמות ללא משקל וגובה סמוך לצילום, אין ערך. אם את תשובת הצילום נתן מכון רנטגן ולא אנדוקרינולוג ילדים, אין לה ערך בעיני. במדידה הבאה כדאי לבצע צילום כף יד לגיל עצמות ועל אנדוקרינולוג ילדים לראות את הצילום עצמו בהצלחה
תת פעילות של קורטקס האדרנל מטופלת בחול עם סטרואידים המשפחה מעוניינת בטיפול חילופי האם קיים טיפול חילופי? זו ילדה כבת עשר הסבירו להם שההורמון הגברי יותר גבוה מהנשי ושהמצב יכול לגרום בהמשך לעקרות.
תת פעילות של האדרנל אינה מושג מדוייק. השאלה היא מה האבחנה המדוייקת. יתכן פגם אנזימטי מולד כגון חוסר 21 הידרוקסילז או חסר 11 הידרוקסילז או מצב אחר. אם יש חוסר כזה ויש צורך לטפל בסטרואידים (משפחת הגלוקוקורטיקואידים, כגון הידרוקורטיזון)ולא נותנים טיפול זה, מתים!!! אין טיפול תחליפי. אם לא מוסרים אבחנה רפואית מדוייקת אין יכולת להסביר במדוייק
שלום רב בסקירת מערכות מורחבת שבוע 14+4 נמצא כי הקליטוריס מוגדל. 5.6 ממ מה המשך טיפול במקרים אלה? מה ניתן לעשות? איני מתפקדת מאז ואני בלחץ רב
1) יש לבדוק במי שפיר את מין העובר- בדיקת קריוטיפ ולהתיעץ לאור הבדיקה עם המחלקה לגנטיקה 2)עליכם לפנות לאנדוקרינולוג ילדים שישוחח אתכם ילמד על רקע המשפחה, האם יש בעיות מיוחדות ויחליט על בדיקות נוספות.
תודה רבה על המענה המהיר. האם הבדיקת דם הגנטית החדשה של כצט יכולה לסייע במקרה כזה ? מפחדת מסכנות מי השפיר
אינני יודע מה זו הבדיקה החדשה של כצט, פני למומחה לגנטיקה, בדיקות אלה הם תחום המומחיות שלו.
תודה רבה על המענה המהיר. הרופא נשים שלי סירב לתת הפנייה וביקש להמתין עד לשבוע 18 לראות האם המשיך לגדול. לכן ללא אבחנה אף רופא לא מוכן לראות אותי. מה ניתן לעשות?
האם צריכה מרובה של מוצרי חלב בקרב ילדים יכולה להפריע להתבגרות המינית ולגדילת האשכים ולגרום לגדילת שדיים אצל בנים? קראתי שבחלב יש אסטרוגן ן IGF1, רוב החלב כיום מגיע מפרות בהיריון שגם מקבלות כל מיני תוספות כדי להגדיל את ייצור החלב. עד כמה כמות האסטרוגן בחלב ומוצריו משמעותית לעומת הייצור העצמי של הגוף? מה לגבי IGF 1? תודה
ביתי בת 9, ראיתי תחילת ניצני שד ושיעור בבית שחי. אנו חוששים שזה מוקדם מדי. מה יש לעשות כדי למנוע התפתחות מוקדמת? האם יש בדיקות הורמונליות שיש לבצע?
הופעת התבגרות בבת לאחר גיל 8 היא נורמלית ואין סיבה לבצע בדיקות אם את מוטרדת מגדילתה, אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותה
אני בן 16.9 והגובה שלי הוא 1.63 חשוב לציין שגבהתי ב2 סנטימטרים בשנתיים האחרונות. גובהם של הבנים במשפחה שלי הוא 1.70-1.74. האם יש לי סיכוי לגבוה או שאשאר בגובה הזה לכל החיים? כמו כן, מה אפשר לעשות בכדי לשפר את הגביהה?
אין שום נתון עניני לגבי מצבך. צילום כף יד לגיל עצמות עוזר לחשב כמה גדילה נותרה. הערכת ההתבגרות שלך, רמות הטסטוסטרון קובעים עד כמה אתה קרוב לסוף הגדילה. אם הכל תקין אצלך וגבהת 2 ס"מ בשנתיים, סימן שאתה קרוב לסוף הגדילה ואין כל יכולת להשפיע על הגובה שלך.
אני בת 15 לא מפותחת מספיק. נראית כמו ילדה בת 10 הרופא בקש בדיקות ל LH FSH ESTRADIOL PROLACTIN INSULIN GLUCOSE מה מטרת הבדיקות? האם צריך צום?
הבדיקות היחידות הדורשות צום הן גלוקוז כי גלוקוז הוא רמת הסוכר בדם. רמה זו עולה עם האוכל ויכולה לעלות מעל הנורמהואנו רוציפ לדעת מה הנורמה האמיתית. אינסולין גם הוא תלוי באוכל והוא עולה בתגובה לעליית הגלוקוז. בדרך כלל לוקחים את שניהם במצב של השמנה. כי השמנה גורמת לתנגודת לאינסולין כלומר גורמת לכך שדמת . כלומר בהשמנה יורדת יעילות האינסולין ולכן הגוף צריך איסולין יותר מהרגיל כדי להתגבר על רמת הגלוקוז. פרולקטין גבוה מפריע להופעת התבגרות. על כן צריך לבדוק אם הוא גבוה ומפריע לתחילת\להתקדמות ההתבגרות. פרולקטין גבוה בשינה ויורד בעירנות על כן בודקים את הפרולקטין לפחות שעתיים לאחר התעוררות מהשינה.
בני בן 17 פלוס. מזה כשלוש שנים יש לו שדיים מוגדלות. שאלתי מה ניתן לעשות.
א) 1) אם מהלך ההתבגרות תקין וגדילת אברי המין תואמת מהך התבגרות רגיל, גדילת השדיים בהתבגרות היא בגלל חוסר איזון זמני בין רמות ההורמון הגברי לאסטרוגן הנשי. יש לדעת שרמות גבוהות של טסטוסטרון בגבר חלק קטן הופך לאסטרוגן. אם הכל תקין, גדילת השדיים בדרך כלל יורדת תוך כשנתיים. אם הן לא ירדו תוך 3 שנים הסיכוי שירדו כמעט אפסי. הפיתרון אז ניתוח קוסמטי או מתן תרופה ניסיונית שהוא בעיתי א) 2) לעיתים אלה לא שדיים ממש אלא צבירה של רקמת שומן בהשמנה- אז הפתרונות אחרים ב) יש מצבים ( 1:1000) בהם יש בעיה בהתפתחות האשכים. אין יצור מספיק של טסטוסטרון ויש יצור אסטרוגן. יש צורך במקרה כזה גם בבדיקה גנטית לסיכום: חובה לפנות לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק את הבחור. לפי הבדיקה הוא יחליט על אופי הבדיקות שצריך ויוכל להציע את הפתרון היעיל למצב
שלום, אני בן 15 ואני רץ 3-4 פעמים בשבוע, אני גם מאונן פעם ביום יומיים, רציתי לשאול האם כל אחד מהגורמים האלה בנפרד או השילוב של הגורמים האלה ביחד יכול לפגוע בגדילה של העצמות לאורך ולרוחב? הגובה שלי בסדר אבל זה נראה לי כאילו העצמות שלי דקות והשלדה שלי צרה. תודה
אין כל השפעה של הגורמים שהזכרת על הגדילה- יש הרבה אמונות תפלות. ספורט עלול לפגוע בגדילה רק אם אתה מוציא הרבה מאד אנרגיה בספורט ואינך מחזיר לגוף את הקלוריות שהוא צריך. ספורטאי ממוצע צריך 15% יותר תזונה ממי שלא עוסק בספורט. הגוף מוציא קלוריות בסדר מסויים: במקום ראשון להפעלת האברים החיוניים-מח, לב, כליות ועוד. במקום שני על הפעילות הגופנית (כמו דלק למכונית) ומה שנשאר זה לגדילה. ספורטאי צריך לפנות לדיאטנית ספורט כדי לתכנן תזונה המאפשרת גדילה
נכדתי נולדה לפני שלושה שבועות ומיד אובחנה אצלה תת תריסיות וכעבור 3-4 ימים אנדוקרינולוג נתן לה טיפול יומי ביוטירוקס. במיפוי, שנערך כעבור 3 ימים נוספים, נקבעה אבחנה: לא הודגמה בלוטת תריס. דהיינו, נולדה ללא בלוטה. עפ"י בדיקת דם כעבור שבוע האנדוקרינולוג ציין שהיא מאוזנת והתרופה פועלת כהלכה. אחרי בדיקה נוספת, שנערכה היום, הרופא הודיע להורים, שלילדה יש היפרתירודואיזם, דהיינו יתר פעילות, והדריך אותם למינון מופחת בימים הקרובים, תוך דילוג על ימים, ובדיקת דם נוספת בעוד שבוע. אנחנו סומכים במאה אחוז על הרופא, ובכל זאת, אני תוהה: האם ייתכן מצב, שבכל זאת יש לתינוקת בלוטת תריס פעילה, שלא התגלתה במיפוי, ומכאן נובעת פעילות היתר?! תודה מראש
1) לא מסרת מידע מדוייק על הבדיקות שהביאו לאבחנה הראשונה, אילו בדיקות דם נלקחו ומה היו התוצאות 2) במיפוי הוכיחו שאין בלוטה- כלומר אין בלוטה שיכולה ליצר את ההורמון של בלוטת התריס (בלוטת התירואיד).מקובל לבדוק FT4 . FT4 הוא FREE THYROXINE כלומר תירוקסין חופשי בדם שאינו קשור לחלבון. ה-4 מציין שלהורמון קשורות 4 מולקולות של יוד. את הגרוי ליצירת ההורמון של בלוטת התריס מספקת בלוטת יותרת המוח (היפופיזה) על ידי יצירת הורמון TSH ראשי תיבות של- = THYROID STIMULATING HORMONE שפרושו הורמון מגרה בלוטת התירואיד ככל שרמת הורמון בלוטת התריס נמוכה יותר יצור ה TSH הולך ועולה. כלומר בתת פעילות של בלוטת התריס בה כמות ה FT4 נמוכה מאד ה TSH יהיה גבוה מאד כדי לגרות את בלוטת התריס ליצר FT4. הגוף "לא יודע" שאין בלוטה. על כן הוא ממשיך ליצר כמויות הולכות ועולות של TSH שאין להן השפעה מעשית. מצד שני אם רמות ה FT4 בדם גבוהות ה TSH ילך וירד עד רמות אפסיות. אם לילד לא נוצרה בלוטת תריס ימצאו בילוד רמה ענקית של TSH, לעיתים 100-200 ורמות נמוכות של FT4. הטיפול הוא מתן הורמון בלוטת התריס. קיימים מספר תכשירים בארץ סינטרואיד, אלטרוקסין יותירוקס בכדורים ועוד וגם אלטרוקסין בטיפות לתינוקות. יש מנה התחלתית מומלצת 12-15 מיקרוגרם\קג משקל. לאחר מתן התרופה הרמה עולה ומתיצבת במשך כ 3 שבועות. כלומר בדיקת דם לבדיקת הרמה שהשגנו נעשית בדרך כלל כעבור 3 שבועות מיום שינוי טיפול. המשך הטיפול הוא יחודי לכל ילד , לפי הרמה שמוצאים בדם. השאיפה היא שה FT4 הנמוך יעלה ויהיה מעל הממוצע לגיל, אך בתחום הנורמה ו ה TSH הגבוה ירד ויהיה בתחום הנורמה. לעיתים המינון של ההורמון שהתינוק קבל יהיה גבוה מידי בדם וה TSH יהיה נמוך מאד (זה לא יתר תריסיות) ואז מפחיתים את המינון הנדרש ולעיתים המינון עדיין נמוך מידי ואז TSH גבוה ו FT4 נמוך. אנחנו בודקים את רמת TSH ו-FT4 כל 3-4 חודשים ומתאמים את המינון לפי הצורך. כללי טיפול: אם שכחת יום אחד לתת טיפול נותנים למחרת מינון של יומיים אם נותנים לתינוק טיפול בברזל לא לתת יחד. הכי טוב לתת הורמון בלוטת התריס וברזל אחד בבוקר ואחד בערב- תכשירי ברזל מסויימיםן מונעים ספיגת ההורמון של בלוטת התריס. יתר פעילות של בלוטת התריס הוא מצב שבלוטת התריס הקיימת "עצמאית בהפרשתה" אינה נתונה לבקרת TSH ומפרישה כמויות גדולות של FT4 ולפעמים גם FT3. מה קורה אם תינוק מקבל מינונים גבוהים מידי של התרופה: FT4 יהיה גבוה מאד ולפעמים גם FT3 גבוה מאד. מה יראו על התינוק: הורמון בלוטת התריס אחראי בין היתר על קצב חילוף החומרים בגוף "כמו קצב הטורים של המנוע" ברמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס: הדופק מהיר מאד, התינוק פעיל מאד ולא שקט "משתולל במיטה" רעב יותר, שלשולים, ממעט לישון. יתכן שמינון ההורמון שהתינוק שלכם היה גבוה מידי עבורו ועל כן מפחיתים את המינון, כמקובל, עד שמוצאים את המינון המתאים בהצלחה
רוב תודות על תגובתך המפורטת. בכל זאת, האם ייתכן מצב, בו לא התגלתה בלוטת תריס במיפוי ראשוני, והיא בכל זאת קיימת ופעילה?
כשתגלה לי מה היו תוצאות הבדיקות TSH FT4 שהביאו לאבחנה של תת פעילות תקבל תשובה לשאלתך
תודה על תגובתך. לאחר בירור, להלן פירוט תוצאות הבדיקות. הילדה נולדה ב-11.6. בבדיקה ב-16.6: *T4 Free: 0.2 TSH: >100 באותו יום נבדק גם - THYROGLOBULIN: <0.20 לאחר טיפול יומי ביוטירוקס - בבדיקה ב-18.6: T4 Free: 0.8 TSH: >100 בבדיקה ב-21.6: T4 Free: 1.7 TSH: >100 האם תוצאות הבדיקה הראשונית מעידות, כפי שהודגם במיפוי, על חוסר בלוטת התריס? ואם כן, כיצד בכל זאת נוצר, אומנם ברמה מזערית, T4? תודה מראש על המענה
בדיקות התחלתיות אלה מעידים על חוסר קשה ברקמת בלוטת התריס. כשיב רקמה משמעותית הבלוטה מיצרת תירוגלובולין. כאן הבלוטה אינה מיצרת כלל תירוגלובולין. יצור מזערי של ההורמון יתכן כאשר יש רמה מזערית של רקמה בלוטית. ליצור מזערי אין כל משמעות מבחינת התפתחות המוח. אין להטיל ספק בתשובת המיפוי. אין ספק בצורך בטיפול. בלי טיפול תהיה פגיעה קשה ברקמת המוח ופגור שכלי שאין יכולת לתקנו. קצת להשכלה כללית: הסקר של בלוטת התריס לאחר הלידה נולד משקולים כלכליים ולא מדאגה לאוכלוסיה. לפני הסקר היו מגלים בעיה התפתחותית בגלת פגם בבלוטה בגיל 2-3 חודשים. זאת בגלל שכאשר אין מספיק רקמת בלוטת התריס, פםגיעה בהתפתחות הבלוטה התינוק יראה נורמלי ויגיב באופן נורמלי עד גיל 2-3 חודשים. באותה תקופה תהיה פגיעה התפתחותית בלתי ניתנת לתיקון ברקמת המוח ויווצר פיגור שכלי . במצב זה הילדים יהיו במוסד עד גיל זקנה ושיבה. החזקת כל הילדים האלה במוסד עד גיל זקנה, עולה למדינה הרבה יותר מאשר תכנית לגילוי מוקדם המונעת התפתחות פיגור שכלי. לכן ארה"ב התחילה את הסקר מלידה ושאר העולם אחריה. לא משיקולים הומניים אלא משיקולים כלכליים. לצערי העולם עובד על הורמונים וכסף בלבד
שלום רב ביתי בת 7.8 גובה 119 משקל 17.4 bmi12.29 אוכלת מגוון בכמויות קטנות יציאות תקינות בדיקות דם תקינות נשלל צאליק מסרבת לתוספי תזונה שנתנה הדיאטנית . חיונית נמרצת פעילה קשובה ואין בעיות משקל במשפחה. מה עושים?
תשובות לאחר כל קביעה שלכם: 1) "אוכלת מגוון בכמויות קטנות" משפט שאין מאחוריו דבר ואין להבין ממנו דבר- דיאטנית מקצועית מכניסה לתכנת תזונה את תכולת "יומן האכילה" של 3 ימים ומקבלת חישוב איזה אחוז ממרכיבי התזונה (DRI%) הילדה מקבלת ולפי החישוב המדוייק מתנהלים. מי שאוכל גרגר אורז, סיב בשר וס"מ מרובע של פלפל אוכל מגוון מאד והתוצאה ברורה 2) "בדיקות דם תקינות" משפט זה לא אומר לי דבר. תלוי מה בדקו. 3) "מה עושים?" פונים לחוות דעת נוספת עם כל הנתונים של הילדה ועם כל הבדיקות ועם חוות דעת תזונתית מדוייקת לאנדוקרינולוג ילדים לחוות דעח נוספת.
אז בהמשך לתכתובות הקודמות : ביצענו 2 טסטים ובשניהם נמצא חוסר בהורמון גדילה.(ילדה בת 3,נמצאת מתחת לאחוזון) עשינו גם MRI לראש שיצא תקין קיבלתי אישור מקופת החולים לטיפול בהורמון גדילה מספר שאלות: 1. האם עכשיו שידוע שחסר הורמון גדילה ניתן לפסול בעיות/מחלות אחרות? 2.בזמנו הייתי בהריון,עברתי הפלה טבעית ואני מעונינת לחזור לטיפולים.האם יש סטטיסטיקה בנושא לגבי ילדים נוספים 3.איך עוקבים אחרי תופעות לוואי בגיל כה צעיר שגם ככה הרבה פעמים יש לה תלונות שווא כחלק "מטקטיקה " 4.מנסיון - מה הדרך נכונה להציג את זה לילדה שלא תפתח ריגשי בנושא הגובה 5. מה הסיכויים שהטיפול יעזור (סטטיסטי) 6. מה המעקבים שעושים למעט בדיקות גובה ומשקל- בדיקות דם ? כול כמה זמן תודה!
חסר חלקי הוא ביטוי שלא עומד מאחוריו דבר והוא אינו נותן שום מושג על הילדה. מתאר את החסר שיא הורמון הגדילה בטסטים, אחוזון גובה ההורים לעומת אחוזון גובה הילדה. וקצב הגדילה לפני טיפול: ס"מ לשנה תשובה לאחר כל שאלה 1. האם עכשיו שידוע שחסר הורמון גדילה ניתן לפסול בעיות/מחלות אחרות? תשובה: אינני מכיר את הילדה, לא בדקתי אותה, אינני מכיר את התיק הרפואי שלה. את מחכה לניחוש? רופא שמבקש את הבדיקות, לפני שהוא מבקש לבדוק הורמון גדילה, חייב לבדוק האם אין מחלה כללית כלשהיא. האם יש בעיה בספיגת מזון ועוד. לבסוף הוא מגיע למסקנה שהבעיה היא הפרשה נמוכה של הורמון גדילה ויש לטפל. שאלה זו מיועדת לאנדוקרינולוג ולרופא הילדים שלכם 2.בזמנו הייתי בהריון,עברתי הפלה טבעית ואני מעונינת לחזור לטיפולים.האם יש סטטיסטיקה בנושא לגבי ילדים נוספים תשובה: כנראה ששאלתך היא האם יש סיכוי שלילדים נוספים יהיה חוסר בהורמון גדילה די נדיר 3.איך עוקבים אחרי תופעות לוואי בגיל כה צעיר שגם ככה הרבה פעמים יש לה תלונות שווא כחלק "מטקטיקה " תשובה: בכל סימן מדאיג עלייך לדבר עם האנדוקרינולוג שלכם והוא יחליט אם יש בעיה או אין 4.מנסיון - מה הדרך נכונה להציג את זה לילדה שלא תפתח ריגשי בנושא הגובה תשובה: הסיכוי שהילדה תפתח בעיה רגשית תולי בך במידה רבה. לפי השאלות יש לך חששות רבים. ילדה מרגישה את שפת הגוף של האם. אנחנו עונים לילד על שאלותיו ולא מרחיבים ולא מספקים ידע בהתנדבות. סיפורים נרחבים מגבירים חששות. לילדה אני נאומר שהיא מקבלת טיפול כדי שהיא "תגדל יותר טוב". לא מדברים על הבדיקות ולא על האבחנות. ההסברים כמובן משתנים עם הגיל. 5. מה הסיכויים שהטיפול יעזור (סטטיסטי) תשובה: ככל שרמת הורמון הגדילה נמוכה יותר, ככל שקצב הגדילה נמוך יותר, וככל שאחוזון הילד נמוך יותר לעומת אחוזון ההורים התגובה טובה יותר. נדיר מאוד שהטיפול אינו עוזר. אם הכל גבולי גם התגובה יכולה להיות קטנה יותר. לאחרק 6 חודשים ולאחר 12 חודש יודעים את כוון הגדילה. תגובת גדילה ממשית רואים לאחר 3-4 חודשים 6. מה המעקבים שעושים למעט בדיקות גובה ומשקל- בדיקות דם ? כול כמה זמן? תשובה: לכל מקום יכולה להיות שיגרת מעקב אחרת. תדירות המעקב תלויה בנוהג של המקום העוקב אחרייך. רוב המקומות בודקים את הילד\ה פעם ב 3-4 חודשים. בדיקת דם -לפחות פעמיים בשנה בודקים בדיקת דם בהצלחה
שלום, ביתי ביצעה טסט LHRH בשל חשש להתבגרות מינית מוקדמת. קיבלנו את התוצאות הנ"ל,ויש עוד זמן עד שנגיע לאנדוקרינולוג. אשמח לעזרה: LH 0' - קטן מ 0.5 LH 30'- 1.2 LH 60'- 1.1 LH 90' - 0.6 FSH 0' - קטן מ0.8 FSH 30'- 6.4 FSH 60' - 8 FSH 90' - 7.1 רב תודות
אבחנה של התבגרות מוקדמת לא נקבעת על ידי טסט זה בלבד בהתבגרות מוקדמת רואים 1) הופעת ניצני שדיים. הרגשת בלוטות מתחת לפטמה 2) עלייה בקצב הגדילה 3) באולטראסאונד שחלות ורחם רואים זקיקים גדולים ורירית רחם 4) במקרים רבים קידום בגיל העצמות 5) ברוב הילדות, לא בכולם רואים עליה ברמות LH מעל 5.5 בטסט זה אין עלייה ברמות LH אבל לא בדקתי את הילדה ואין לי מושג על כל הדברים האחרים שכתבתי המופיעים בהתבגרות. על כן אין לי יכולת לענות על המצב-רק על הטסט
המון תודה על התגובה המהירה. יש ניצני שדיים, ועל כן התחלנו את הבירור. גובהה הוא 1.26 מטר ומשקלה 26 ק"ג, לפני חצי שנה גובהה היה 1.23 מטר אולטראסאונד שחלות הראה ציסטות קטנות מרובות. צילום כף יד שמאל: גיל עצמות מתאים ל 7 - שנים 10 חודשים גיל כרונולוגי 7 שנים 6 חודשים סטיית תקן לגיל 3.8 חודשים נמצא בטווח 5.0 סטיות התקן מהממוצע לסיכום: בטווח הנורמה
פרת לסימני תחילת התבגרות לא נראית האצה בנתונים ששלחת. לפי מהירות התפתחות התהליך האנדוקרינולוג מחליט על הצורך בהתערבות
ביתי החלה להתפתח בגיל 9.5 ולמרות שזה מעט מוקדם אני מבינה שזה תקין, (אני התחלתי להתפתח בגיל 11, וקבלתי מחזור בגיל 13) הבעייה שהיא נמוכה יחסית . כיום היא בת 10+חודש בגובה 133. החשש שלי שבשל ההתפתחות שהחלה מוקדם. יהיה קיפוח גובה. האם החשש שלי מוצדק? הלכתי לרופא ילדים וקבלתי הפניה לאנדוקרינולוג+בדיקות דם+צילום כף יד. התור לאנדוקרינולוג רק עוד חודשיים, אני מודאגת בנושא הגובה שלה,ואולי חבל על הזמן.התשובה המפוענחת של גיל עצמות בגיל 10+1 היא 9. החשש שלי שהההתפתחות המוקדמת תגרום פתאום לסגירה מהירה של גיל עצמות עם קבלת המחזור הצפויה כשנתיים אחרי תחילת התפתחות. ובשל כך לקיפוח גובה. ובעצם אצל בת מה המשמעות של גיל עצמות?(מעבר לכך שיתכן והפיענוח שנעשה רק במעבדת הצילום-לא מדויק) אם סיום ההתפתחות הוא הרלוונטי?
אוסיף שהגובה שלי 158, והגובה של בעלי: 188 מאד הייתי רוצה שביתי לא תסבול כמוני - ויתרה מזו אף יותר, אם החשש שלי לגובה סופי נמוך יותר - מוצדק. בשל הגובה. אפילו 5 ס"מ היו משדרגים לי את החיים. מצ"ב בדיקת דם,( סדר הדפים הפוך)
אני מקווה שבגלל סבלך בעבר את לא מלחיצה את בתך. האם בגלל ה 5 ס"מ שרצית כתוספת, אין לך חיים טובים כעת? הרבה יותר יעיל לחזק את הבטחון העצמי של הנערה להעצים כל הצלחה שלה. לא להעצים מה שלא מוצא חן במעשיה ולמצוא לה חוג או עיסוק בה היא יכולה להצטיין זה המפתח לילדים מאושרים
לאחר כל טענה תכתב תשובה ."ביתי החלה להתפתח בגיל 9.5" תשובה: בתך התחילה להתפתח מיד לאחר הלידה: התפתחות מוטורית, התפתחות שכלית ועוד. את התכוונת להתפתחות מינית או במונח אחר התבגרות "למרות שזה מעט מוקדם אני מבינה שזה תקין" תשובה: זה לא מעט מוקדם, זה לגמרי תקין. תחילת התבגרות נורמלית בבנות היא מגיל 8 עד גיל 12.5. היום יש לא מעט בנות המתחילות להתבגר בגיל 7.5. התבגרות מוקדמת בעולם מוגדרת כתחילת צמיחת שדיים-ניצן שד, לפני גיל 8. " (אני התחלתי להתפתח בגיל 11, וקבלתי מחזור בגיל 13) : תשובה: לתחילת התבגרות: לא לעניין. את מהדור הקודם. בדור הזה הסטנדרטים אחרים. מחזור: גם היום מחזור בגיל 12.5 הוא לא דבר חריג "כיום היא בת 10+חודש בגובה 133. החשש שלי שבשל ההתפתחות שהחלה מוקדם. יהיה קיפוח גובה. האם החשש שלי מוצדק?" תשובה:גובהה קרוב לאחוזון 25. אפילו לא קרוב לנמוך. ההתבגרות לא החלה מוקדם. בלי לראות את צילום כף היד לא ניתן לחשב תחזית גובה סופי בלי לראות צילום כף יד, לא ניתן לדון. לבדיקות מעבדה אין כל ערך בלי בדיקת הנערה עצמה. אף בדיקת מעבדה לא הגיע אלי ובלי לבדוק את הנערה לא אתן תשובות על הבדיקות. לחכות חודשיים לבדיקת הנערה אינו זמן קריטי.
שלום, האם קבלת נרות פרוגסטרון (למניעת לידה מוקדמת) עלול לגרום בעתיד להתבגרות מינית מוקדמת אצל בנות? תודה רבה !
שלום בני בן 12.10 גובה 145,משקל 33 ק"ג, התבגרות תקינה, גובה האבא 176, אמא 165 הורמון תקין, גיל עצמות בהתאם לגיל, ע"פ הרופאה, צפוי להיות 163-169, מכיוון שהילד עם HDHA וחרדתי, אנו מודאגים לגבי חוסר הביטחון שגובר עם הגיל עקב תגובות הסביבה. האם ניתן במקרה כזה לתת הורמון גדילה ועד כמה ישפיע? אולי לעכב התבגרות? ישנם דרכים נוספות? קראתי על תוסף שפותח בשיטוף בי"ח שנידר לתוספת חלבון וקלוריות, הילד אוכל המון פירות וירקות, קצת בשר וביצים ובכלל לא מוצרי חלב. תודה איתן
תשובות אחר כל סעיף שאלה: מכיוון שהילד עם HDHA וחרדתי, אנו מודאגים לגבי חוסר הביטחון שגובר עם הגיל עקב תגובות הסביבה. תשובה: הסביבה ("החברים\חברות בשכבה) נטפלים לנושא שרואים שהנער רגיש לו הבעיה היא רגשית "חרדתית" - צריך לתת טיפול לבעיה הנפשית-רגשית שאלה: האם ניתן במקרה כזה לתת הורמון גדילה ועד כמה ישפיע? תשובה: גבהו של הנער עכשיו הוא בתחום הנורמה, באחוזון 10. אם אין חוסר בהורמון גדילה ואם הנער אינו באחוזון 3 או פחות לתת לו הורמון גדילה הוא עברה על החוק שאלה: אולי לעכב התבגרות? תשובה: עיכוב התבגרות יוריד את קצב הגדילה והמצב יהיה גרוע יותר שאלה:ישנם דרכים נוספות? תשובה: טיפול פסיכולוגי -פסיכיאטרי שאלה: קראתי על תוסף שפותח בשיטוף בי"ח שנידר לתוספת חלבון וקלוריות, הילד אוכל המון פירות וירקות, קצת בשר וביצים ובכלל לא מוצרי חלב. תשובה: א) התוסף לא נבדק לגיל זה. ב) בתחום הגילאים היותר צעירים שהוא נבדק, הוא ניתן לילדים עם תת משקל ג) אני רואה ילדים רבים שקבלו תוסף זה ולא נושעו
שלום ד"ר, הבן שלי בן 14 וחצי גובו 151 משקלו 40 סובל מקשב וריכוז לוקח אטננט כבר הרבה שנים. התזונה שלו שהוא בהשפעת הכדור כמעט ולא אוכל. אבל שהוא ללא הכדור אוכל די טוב. הוא עולה לכיתה ט' אין לו סימני בגרות בכלל לפני שנה שעשינו לו צילום כף יד גיל העצמות גיל 9. וגם בבדיקות הדם אין סימנים להתבגרות. אנחנו במעקב אצל אנדוקרנולוג כל חצי שנה. ואין ממש התפתחות. הרופא המליץ על מתן של טסטוסטרון למשך 3 חודשים ולבדוק איפה אנחנו נמצאים לדעתו כדי להתניע את ההתבגרות. גובהי 161 ובעלי 183 הילדים הגדולים גבוהים גם. האם מתן של טסטוסטרון מזיקה בעתיד ? תודה רבה, אסתי
הערכת התבגרות נעשית על ידי בדיקת גדילת האשכים. קידום התבגרות על ידי מינונים קטנים של טסטוסטרון מוכר כבר משנות ה 60 כאשר ניתן במינונים המקובלים, אין בו כל דבר מדאיג. לפי בדיקת הילד והערכת כל הבדיקות והבעיות שלו מחליטים על הטיפול. אינני מכיר את הילד שלך ואת בעיותיו . אבל בילדים שנתתי טיפול זה משנת 1922 ועד היום, לא ראיתי כל בעיה.
ד"ר שלום, אני כותבת לך בהמשך לפני חצי שנה. אנחנו אחרי מתן של טסטוסטרון 3 סבבים. וכרגע גובה הילד עומד על 154 ולא זז. (לפני הזריקות היה 151 חצי שנה לפני) חוץ מזה שיש סימני התפתחות אבל לא בגובה. מה ניתן לעשות האם צריך לחדש את הזריקות ? הילד ממש מודאג הוא נמוך כל השכבה שלו וזה יוצר לו תסכול עמוק. תודה רבה אסתי
כמו שכתבתי לך בעבר, אינני מכיר את הנער, לא בדקתי אותו, לא ראיתי את כל בדיקות המעבדה שלו, לא ראיתי את גרף המשקל והגובה . "3 סבבים של טסטוסטרון" ממש לא אומר דבר אין לי מושג מה היה המינון של הטסטוסטרון בזריקה בכל סבב. את רוצה שאמליץ על טיפול בלי מידע מלא? ההחלטות הרפואיות שלי אינן "בערך" כמו המיע שאת מספקת. מה לעשות? 1) צריך קודם כל להגיע לאבחנה מדוע המצב הוא כזה ורק לאחר מכן להציע טיפול 2) לפנות עם כל המידע (!!!) על הנער, כל נתוני המשקל והגובה בצורה מספרית- בשום אופן לא גרף: תאריך מדידה, משקל, גובה, כל בדיקות המעבדה, צילום כף יד מעודכן (CD של הצילום ,לא תשובה כתובה) לאנדוקרינולוג ילדים בהקדם, הזמן לא לטובתכם.
