פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום פרופסור צבי צדיק, בני נולד חלק וללא שיער מיותר. בגיל שנה שמנו לב שיש לו פלומת שיער קטנה בצוואר ועד היום. כיום בני בן שלוש וחצי ויש לו הרבה שיערות גב וגם על הידיים יחסית לילדים אחרים בגילו. אני ובלי שנינו שעירים יותר מהממוצע אך לא באופן קיצוני, אבל בגיל בו נמצא בני היינו חלקים לגמרי והשעירות בלטה אצלנו רק אחרי גיל ההתבגרות. שוב, לא באופן חריג מידי. פרט נוסף, אני ממוצא תימני ובעלי ממוצא אשכנזי. מה זה אומר על בני? מדוע הוא כל כך צעיר ועם זאת יחסית שעיר? מודה לך מראש, מאיה.
אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק את הילד. לראות את טיב השער (שעור פלומה או גס, שחור או בהיר) ואת פיזור השער. לבדיקה יש להביא את פנקס טיפת חלב ובו מדידות המשקל והגובה. לא ניתן לנחש
שלום פרופסור, אני מאוד לחוצה ואשמח לדעתך. בני בן ה-3 נמוך מאוד. נמצא על אחוזון 3. בגיל שנתיים היה על אחוזון 23% בגובה ועל אחוזון 4% במשקל. בשנה החולפת הוא ירד באופן דרסטי באחוזוני הגובה כאמור, בעוד שעל אחוזון המשקל הוא נשאר פחות או יותר אותו הדבר. העניין הוא שאני בגובה קצת פחות מההמוצע (אחוזון 36%) ובעלי הוא גבוה מאוד (אחוזון 92%). אני רואה את האחייניות של הבן שלי שקטנות ממנו ועוברות אותו בגובה למרות ששני ההורים שלהן נמוכים מאיתנו בהתאמה. (אני גבוהה משתי אחיותיי ובעלי גבוה משני בני זוגן). שלושה ילדים נוספים שנמצאים בגן של והם בגילו ובגובהו של הבן שלי, הם ילדים להורים מאוד נמוכים משני הצדדים שנמצאים גם הם על אחוזונים נמוכים ביותר. קבלת הוסת מהצד שלי היתה בגיל מאוחר יחסית (גיל 15) וגילוח אצל בעלי היה בגיל נורמלי. היקף הראש של בני גם קטן מאוד (אחוזון 2%) נובע מנטיה גנטית, גם אני עם היקף ראש קטן מאוד שירשתי מאבי וללא שום לקות קוגנטיבית או פיזית. עשינו גם צילום כף יד שהראה שהגודל תקין לבני גילו, שוב, למרות שכף היד שלו וכף הרגל שלו קטנים באופן משמעותי בהשוואה לחבריו לגן. בני ילד בוגר מאוד בהשוואה לבני גילו, חיוני, פעיל וללא בעיות רפואיות ניכרות. תזונה פחות או יותר דומה לילדים בגילו וללא רגישות לצליאק. מה יכולה להיות הסיבה לקומתו הנמוכה? אני רוצה לציין שהיינו בפגישה אחת אצל אנדוקרינולוגית אבל היא אמרה לנו למדוד אותו פעמיים ולחזור בעוד חצי שנה ולא הפנתה אותנו לבדיקת הורמון גדילה. אני מרגישה שמשהו לא תקין בהתפתחות של בני. מאוד אודה לך אם תוכל לתת כיוון כלשהו לסיבה לקומתו הנמוכה. אני מאוד מודאגת. תודה רבה לך!
בילד ההולך ויורד באחוזון הגובה יש לבצע בדיקות כדי לוודא האם יש סיבה בריאותית לכך
תודה על תגובתך. אשמח אם תוכל לציין אפילו בכלליות איזה סוג של בדיקות צריך לעשות? תודה רבה.
1) מבררים האם יש מחלה סמויה או בעיה סמויה- תפקיד רופא הילדים. 2) בדיקת הורמון גדילה
אני מודה לך מאוד על תשובתך.
האם גם רופא ילדים יכול להפנות אותנו לבדיקת הורמון גדילה, או רק אנדוקרינולוג יכול להפנות? שוב תודה.
מרחתי טסטומקס 25 מג בשבועיים הראשונים של הריון. מה ההשלכות של זה על העובר? האם יכולה להיות פגיעה באברי מין/ ויריליזציה/ מומים אחרים, אחרי חשיפה של שבועיים?אני יודעת שזה בקטגוריה X אבל כמה חשיפה צריכה להיות על מנת שבאמת תהיה פגיעה? תודה
שלום, לבת שלי 12 בעיה של תת-פעילות בלוטת התריס על רקע "autoiummune ". תוצאות ההורמונים של בלוטת התריס תקינים (Euthyrox). הבדיקות דם מראים שהגוף מייצר נוגדנים שמפריעים בתפקוד של בלוטת התריס (THYROG.ABS 10.33 IU/ML, ANTI TPO ABS >1000). רמות של ההורמונים של התבגרות מתאימות לגיל שלה. רמת vitamin B12 תקינה. האם יש תרופה/טיפול/שיטה לנרמל את רמת ה ANTI TPO ABS ו- THYROG.ABS ? האם זו היא תופעה שכיח או נדירה אצל ילדים ? תודה רבה
1) אם הנערה מקבלת טיפול בהורמון של בלוטת התריס והיא מאוזנת אין בעיה והנוגדנים אינם מפריעים לשמירת רמה נורמלית של הורמון בלוטת התריס בדם 2) אין שום טיפול/שיטה לנרמל את רמת ה ANTI TPO ABS ו- THYROG.ABS 3) מחלה זו היא משפחתית מופיעה בנשים בעיקר. כל מרפאה אנדוקרינית ילדים מכירה ילדים כאלה
שלום רב פרופסור, בני עוד מעט בן 8 חודשים להלן הנתונים: גובהי 1.73 ס"מ וגובה בעלי 1.75 ס"מ הריון עם שליית פתח וציסטות במוח העובר (CPC) שחלפו. לקראת סוף ההריון הייתי במעקב גדילה מאחר ומעט ירד באחוזונים שליית הפתח עלתה בסוף ההריון וילדתי לידה רגילה תקינה בשבוע 40+5 נולד ב 22.8.17 משקל לידה 3.455. מדידות גובה ומשקל עד היום: 09/04/2018 גובה 68.0 cm משקל 7.9 Kg 26/02/2018 גובה 66.5 cm משקל7.5 Kg 22/01/2018 גובה 66.0 cm משקל 7.0 Kg 25/12/2017 גובה 62.5 cm משקל 6.8 Kg 22/10/2017 גובה 58.0 cm משקל 5.5 Kg 24/09/2017 גובה 53.5 cm משקל4.6 Kg 28/08/2017 משקל 3.4 Kg 0 26/08/2017 משקל 3.2 Kg אמנם בני לא באחוזון 3 אך הוא יורד באחוזונים ולא גדל כצפוי למרות שאוכל יפה ומבחינה גנטית בעלי ואני לא נמוכים או קטנים כך שאנחנו מעט מודאגים. מבחינה מוטורית הוא מפתח נהדר, חברותי ופעיל. בתי בת ה 3 מאז ומתמיד הייתה סביב אחוזון 80 בגובה ואחוזון 50 ומעלה במשקל. בינתיים אנחנו נמצאים במעקב בטיפת חלב ללא הנחיות מיוחדות מלבד מעבר לאוכל מוצק. אשמח לשמוע ממך עצות כיצד עלינו לפעול על מנת לסייע להתפתחות תקינה. כמו כן, האם לדעתך יש צורך לבצע בדיקות כלשהן ? תודה רבה
בתי בת ה3 וחצי צריכה להתחיל טיפול בדקפפטיל עקב התפתחות מוקדמת. ברצוני לדעת מספר דברים: 1) האם יש לכך תופעות לוואי והאם יש השלכות לטיפול כמו פגיעה בתהליך הגביהה? 2) האם הטיפול יימשך מגיל זה עד לגיל ההתבגרות בוודאות או שיש מקרים שניתן להפסיק את הטיפול? 3) לא שמעתי על הרבה מקרים שמתחילים טיפול בגיל כזה צעיר. האם זה שכיח או שעדיף לחכות לגיל קצת יותר בוגר? 4) מה ההשלכות במידה ולא תקבל את הטיפול? יש לציין כי היא הובחנה בעיקר בגלל רקמת חזה שנסוגה עם הזמן אך לא לחלוטין ולאחר בדיקת תבחין הודגמה עלייה בהורמונים אך לא היו תופעות נוספות כמו שיעור. תודה רבה על ההתייחסות.
1) תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא עליה בתיאבון ואם לא שומרים עליה במשקל. שכיח יותר בבנות עם עודף משקל 2)עם הפסקת הטיפול בדרך כלל ההתבגרות מתקדמת. אם את לא רוצה מחזור לפני גיל 10.5 שנים ואינך רוצה שתראה כמן בת 16 לפני גיל 10.5 שנים, רק בגיל 10.5 דנים על אפשרות של הפסקת טיפול. כלומר אם היא בשלה מספיק מבחינה נפשית להתבגר ולקבל מחזור 3) ראתי מקרים גם בגילאים אלו. לא ברור לי מדוע א6ת רוצה לחכות לגיל יותר מאוחר את רוצה שבינתיים השדיים ימשיכו לגדול והיא תמשיך להתבגר? וגיל העצמות ימשיך להתקדם והתוצאה הסופית קומה נמוכה? 4) מה ההשלכות ללא טיפול? סיכוי לגובה סופי כמבוגר כ 135 ס"מ. מצוקה נפשית קשה בגלל מראה של אשה בוגרת עם שדיים גדולות בגיל צעיר 5) "יש לציין כי היא הובחנה בעיקר בגלל רקמת חזה שנסוגה עם הזמן אך לא לחלוטין ולאחר בדיקת תבחין הודגמה עלייה בהורמונים אך לא היו תופעות נוספות כמו שיעור". כל מה שכתבתי עד עכשיו מכוון להתבגרות מוקדמת ההולכת ומתקדמת. לא בדקתי את הילדה ואין לי נתונים מדוייקים עליה. אתר לא יכוטל להחליף בדיקת רופא שאמור לייעץ. בהתבגרות מוקדמת פעילה רואים עליה בקצב הגדילה, גיל עצמות מתקדם גדילת שדיים ההולכת ומתקדמת. שעור מיני לא שייך לעניין הוא נובע מבלוטת יותרת הכיליה ולא מההתבגרות. לעיתים יש נסיגה של תהליך ההתבגרות ואז מחכים לראות האם היא מתקדמת. אם אצלה היתה נסיגה כזו, פני לחוות דעת נוספת של אנדוקרינולוג ילדים
שלום רב! נכדי בן 6.5. בצילום כף יד ראו שהוא תואם לגיל 4.5. ובבדיקות דם-יש בעיות הורמונליות. הפנו אותו לאנדוקרינולוגיה בביח' בלינסון. שאלתי: מי הרופא המומחה בבלינסון לעיכוב בגדילה, ובעיות הורמונליות? מה שמו? תודה
שלום, בני בן ה-10 צליאקי. בוצעו בדיקות דם מקיפות והתקבלה תוצאה מחוץ לטווח- T3-7.1 T4- בטווח -13.2 וכן THS- 1.34 מה יכולה להיות המשמעות? תודה
FT4 ו TSH בתחום הנורמה מעידים שתפקוד הבלוטה תקין. ואין צורך ב T3 ב T3 בדרך כלל אין תועלת אלא במצבים נדירים ומומלץ בדרך כלל לא לבדוק אותו. יכולים להיות בו שינויים גם כאשר אין מצב מחלה.
בוקר טוב ד"ר, צמיחתו לגובה של נכדי נעצרה בשנה האחרונה. האם שימוש באצה, על כל סגולותיה, יכולה להועיל? האם יש התוויות נגד? תודה רבה, דינה.
יש הבדל גדול אם הוא בן 8 או בן 18 יש הבדל גדול אם הוא בגיל שצריכה להיות התבגרות ואין לו, או שהוא כבר סיים להתבגר יש הבדל גדול אם גיל העצמות פחות מ 14 או שגיל העצמות 18 יש הבדל גדול האם משקלו תואם את גובהו או שמשקלו נמוך מידי הדרך היחידה לקבל תשובה היא לתת נתונים המאפשרים לענות
מודה לך על תגובתך המהירה פרופ' הילד בן 11. גיל העצמות 10.3 אחוזון במשקל- 50 אחוזון בגובה-10 תודה
אמרת שגדילתו נעצרה, איזו הוכחה שלחת לי? עלייך לשלוח נתוני גדילה קודמים, מהשנה האחרונה: תאריך מדידה, משקל, גובה כדי לדעת בדיוק מה היתה הגדילה. בספר בעזרתו קוראים את גיל העצמות, אין תשובה כזו 10.3
תודה על השיעור. שוחחתי עם אנדוקרנולוג וקיבלתי תשובה לשאלתי. שבת שלום פרופ'
שלום רב, לבני בן ה14 טרם הופיעו סימני מין משניים. האם יש מקום להתערבות?
סימני מין ראשוניים בבנים: הגדלתה האשכים מעל נפח של 6 מל בבנות: הופעת שדיים סימניי מין משניים בבנים:שעור מיני, שפם בבנות: שעור מיני בבן לפני שמדברים על התערבות (טיפול), קודם כל בודקים אם יש בעיה ומה הבעיה א) האם יש גדילה של האשכים ? ב) העם קו הגדילה תקין ? ג) מה גיל העצמות? ד) מה רמות ההורמונים של יותרת הכיליה כלומר יש חפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה
שלום בתי בת 11 ו- 4 חודשים והיא קיבלה מחזור. היה לי דימום יום אחד והפסיק. אני חוששת שזה מוקדם מידי ושהיא לא תגבה עכשיו בגלל זה. האם יש מקום להתערב רפואית בגיל כזה וצריך ללכת לרופא?
קבלת מחזור ראשון בגיל 11 ו-4 חודשים אינהב תופעה יוצאת דופן. עיכוב מחזור אינו תרם לגדילה בנות נמוכות יכולות להוסיף לגבהן 4-6 ס"מ לאחר קבלת המחזור
תודה על תשובתך. אני מבין כי אין השלכות בריאותיות - אולם האם יש השלכות על הליכי התבגרות מינית ו/או קשר להורמונים כלשהם (וביניהם של יותרת הכליה). למשל: שינוי מבנה פנים מילדותי לבוגר (האם ההליך עשוי להיפגם עקב התבגרות מהירה?), שיעור זקן וחזה (שהבנתי מדבריך שקשור ליותרת הכליה). שאלה נוספת: בכמה ס'מ או אחוזים צפוי להיפגם הגובה הסופי בעקבות התבגרות מהירה?
התבגרות מהירה רגילה היא תהליך התבגרות רגיל ואינו שונה מהרגיל פרט לקצב. ואין להמציא שאלות ובעיות מעבר לכך השפעה על גובה בהתבגרות מהירה- אין חישוב כזה בעולם
שלום ותודה על תשובתך לשאלתי הקודמת. אמשיך: גיל הילד 13,אורטיקריה כרונית החלה לפני שנה. התפרצויות לרוב לא חזקות, פעם במספר חודשים יש התפרצות חזקה של כשבוע. מטופל בתרופות אנטיהסטמיניות (ללא מתן סטרואידים). התרופות הן אריוס, טלפסט, אהיסטון וסינגולר. מטופל בתרופות באופן יומי. שאלה נוספת - האם המחלה או התרופות יכולות להאיץ התבגרות ולגרום לה להסתיים מוקדם יותר?
1) תרופות אלה לא ידועות כמפריעות לגדילה 2) מהלך עניינים זה לא ידוע כמעכב גדילה 3) אין שום קשר להתבגרות
שלום יש לי מספר שאלות 1. מהי התבגרות מינית מהירה? 2. האם יכול שמשמעות התבגרות מינית מהירה היא כי הגוף לא יספיק להשלים את כל שלבי ההתבגרות, ולמשל סימני מין משניים כגון צמיחת זקן לא יופיעו? 3. כתוצאה ממה התבגרות מינית מהירה עלולה להיגרם? תודה.
תוספת: 4.מהן השלכות התבגרות מהירה, מעבר לקיפוח בגובה סופי?
למשל: האם הדבר עלול להשפיע על שינוי מבנה הפנים שמתרחש בתהליך ההתבגרות (כשהפנים מקבלות צורה ומראה "גברי ובוגר" יותר)
1) ערבוב מושגים א) הופעת שעור מיני אינה ממש קשורה להתבגרות. הופעת זקן אינה בהכרח צמודה להתבגרות. יש גבדים שסיימו התבגרות וזקן ממש מופיע אפילו בגיל 24 שנים. השעור המיני קשור לא לבלוטות המין אלא ליותרת הכיליה. התבגרות בבנים היא גדילת האשכים ובבנות היא גדילת שדיים. 2) התבגרות מהירה היא כאשר מרגע ההתחלה היא מסתיימת בפחות משנתיים בשני המינים 3) כשמסתיימת ההתבגרות לאדם יכול להיות מראה בוגר מעבר לצפוי מבני גילו 4) בכל התבגרות מוקדמת או מהירה מבצעים בדיקות. לרוב לא מוצאים את הסיבה.. אם לא מוצאים סיבה, אין לכךל כל השלכה בריאותית
https://www.haaretz.co.il/magazine/1.1692688 האם התבגרות מוקדמת, עקב מתח ולחץ: משתחרר קורטיזול בגוף - גורם למערכת האנדוקרינית להתעורר ולהחל את תהליך ההתבגרות המינית? יש היגיון כלשהו בדבר שבגלל סטרס ישתחרר קורטיזול ובתורו "יפעיל" את הליך ההתבגרות?
אין שום הוכחה לכך שלמתח ולחץ יש השפעה על קידום ההתבגרות היגיון צריך להיות מבוסס על ידע והוכחות. כאשר שניהם חסרים לא מדובר בהגיון אלא על ניחוש ללא כל בסיס
שלום, אני בן 20 אני חייל ואני מעוניין לאחר הצבא לעשות ניתוח להגבהה. אני נולדתי פג עם קומה נמוכה של אחוזון 3 והייתי במעקבים כל חיי בבית חולים שניידר. מגיל 13 עד גיל 16 לא עשיתי מעקב משום מה (לא יודע למה ההורים שלי לא לקחו אותי) בתחילת דרכי היו החלטות אם לקחת הורמון גדילה או לא אך הביאו לי בסוף כי חשבו שאני אצליח להגיע לאחוזון ולצמצם את הפער אך זה לא קרה בפועל וכעת הגובה שלי הוא 1.59 ואני מעוניין לעשות ניתוח כזה אחרי הצבא. הגובה שלי מוריד לי את הביטחון מכל מיני סיבות.
האם שפיכה עקב קרי לילה בגיל 11 (אפילו שבועיים לפני 11) מעידה על התבגרות מוקדמת?
התבגרות מוקדמת מוגדרת כגדילת האשכים לפני גיל 9. התבגרות מהילה היא סיום ההתבגרות תוך שנתיים אם הנער החל להתבגר לפני גיל 9 התבגרותו מוקדמת. אם התבגרותו החלה לאחר גיל 9 כנראה שהתבגרותו היתה מהירה. כל אחד משני המצבים האלה מצדיק ברור של אנדוקרינולוג לחפש סיבה בריאותית למצבו
שלום רב. אני בן 17 וחצי, והגובה שלי 177-178. גובה אב 172, גובה אם 154, גובה אחות בגירה 152. לעולם לא הייתי נמוך מילדי הכיתה, ומילדותי הייתי בגובה סביר וממוצע. הפסקתי לגבוהה בסביבות גיל 15 וחצי. תמיד סיקרן אותי איך הגעתי לגובה זה, וכן איך לעולם לא הייתי נמוך (בתור ילד) - אם כל משפחתי הם אנשים נמוכים. האם יש סיבה לכך שאני בגובה ממוצע פלוס, למרות שכל משפחתי מורכבת מאנשים נמוכים? ושוב אציין כי גם בתור ילד בכיתה א' לא הייתי נחשב לנמוך בבית הספר. תודה.
בני בן 7 וחצי היה לאורך כל שנות ינקותו באחוזון 25 בגובה. בגיל 3 לערך שבר את עקומת הגדילה ל 10. בימים אלו הוא באחוזון 3. החל מגיל 5 היינו במעקב גדילה אצל אנדוקרינולוג עם צילום כף יד שכמעט ותאם את הגיל אך לא לגמריי. לאחר שנה של מעקב טענה שאין צורך בבדיקת קיומו של הורמון הגדילה וכי הילד יהיה נמוך ביחס להוריו (אמא - 160, אבא 173) ושאין מה לעשות. האם אכן כך? אשמח לעזרתך ובאם נדרשים פרטים נוספים אשמח להוסיפם. תודה רבה וחג שמח
פנה עם הילד , עם כל נתוני הגדילה: תאריך מדידה, משקל, גובה ותשובות הבדיקות שבוצעו עד היום ועם הילד עצמו לבדיקה ולחוות דעת אצל אנדוקינולוג נוסף
חג שמח. מהן השפעות האורטיקריה על גדילת ילד? תודה.
תלוי מה גיל הילד\ה, מאיזה גיל סובל\ת מהמחלה, בשכיחות ההתקפים, תלוי בעצמת ההתקפים, תלוי במשך ההתקפים, תלוי בתרופות הניתנות, תלוי במשך מתן התרופות
בבדיקות דם שגרתיות לבני בן ה-19 יצא תחת הקטגוריה "אנדוקרינולוגיה" התוצאה הבאה: קטן מ: Thyroid Peroxidase Ab - 10 IU/ml אולם, לא כתוב מהי הנורמה ואין גרף שהצלחתי למצוא האם התוצאה תקינה או לא. האם תוצאה זו תקינה? אדגיש כי דובר בבדיקות דם כלליות ושגרתיות, ללא צורך לבדוק בעיה ספציפית. תודה פרופסור
תוספת (אם הדבר רלוונטי): TSH יצא 2.08 (כשהטווח הוא 0.5-4.8) תודה.
שלום ותודה על תשובתך. מהי כוונתך "לאוטרקס, המחלה היסודית יכולה להיות לה השפעה". האם כוונתך כי לאוטרקס כן יש השפעה? או שמה למחלה עצמה יש השפעה (אורטיקריה ספונטנית כרונית)? תודה
שלום, בני גדל עד גיל 8 על אחוזון 50, משם התחיל לרדת עד אחוזון 4-5 בגיל 12. בדיקות מחסור בהורמון הראו שלא חסר. ביקשנו ממכבי ומביטוח פרטי שיממנו אך לא הסכימו. התחלנו לתת באופן פרטי לפני 5 חודשים ויש שיפור משמעותי - עולה בסנטימטר בחודש מאז ועכשו כבר באחוזון 10. התחלנו לתת כי אנדוקרינולוג פרטי תמך ומאחר והיום בן 13, חלון ההזדמנויות הולך ונסגר. שאלתי היא איך לערער למכבי ? האם יש קופ"ח אחרת שתממן את ההורמון במצב כזה? איך לערער לביטוח פרטי? תודה
1) אין לי פרטים על איך נעשתה האבחנה. האם הוא בתהליך התבגרות. אם לא התחיל להתבגר, הטיפול הוא אחר 2) אין לי פרטים על בקשת הורמון גדילה למכבי. ממכבי לא אתם מבקשים הורמון גדילה אלא אנדוקרינולוג. יחד עם הבקשה עליו למלא טופס בקשת אישור למרשם חריג= טופס 29ג. בלי אישור זה מסמכות רפואית כגון בית חולים או קופת חולים או רוקח מחוזי של משרד הבריאות, הרופא לא מקבל רשות לחתום על מרשם. אין יכולת לערער בלי טופס 29ג חתום 3) כדי לתת טיפול בהורמון גדילה למי שלא חסר ולקבל אישור לטיפול (לא קשור לטיפול פרטי או לא), יש למלא א) את הכללים לטיפול ב) להגיש את הטפסים הנכונים לקבלת אישור. אם לא הוגשו הטפסים הנכונים ופרטים שהנער עומד בכללים, שום גורם לא יאשר טיפול ושום ערעור לא יעזור 4) אם אתם רוצים למלא את כל מה שצריך כדי לקבל אישור, פנו לחוות דעת נוספת
1. האבחנה נעשתה עב"ס 2 תבחינים, באחד היה חסר ובשני לא. לפי זה הוחלט שאין חוסר. לא התחיל להתבגר (ע"ס אנדו מטפל). 2. בקשת הורמון הגדילה למכבי היתה עב"ס היותו באחוזון 4-5. יתכן ולא הודגש בבקשה שהיתה ירידה באחוזונים לאורך השנים האחרונות (רצ"ב תרשים) היתה בקשת אישור עם טופס 29ג של אנדוקרינולוג פרטי. מכבי את זה לא קיבלו. - האם מותר להם בכלל לא לקבל? 3. אנדוקרינולוג פרטי מטפל בילד והוא התחיל לקבל הורמון כבר ב-5 חודשים האחרונים. הטיפול מוצלח - עולה ב-1 ס"מ + בכל חודש! 4. אשמח לקבל עוד מידע איך כדאי להתנהל מול מכבי כדי לקבל את ההורמון והאם מעבר ל'קופ"ח אחרת תעזור
1) לא חסר הורמון גדילה לפי כללים בינלאומיים מקובלים 2) הכללים לתת הורמון גדילה למי שאין לו חוסר בהורמון גדילה הם: א) גובה נוכחי לכל היותר באחוזון 3 שום תרוץ נוסף שאתה מעלה לא ישנה כללים בינלאומיים. אף גורם רפואי אינו מאשר טיפול שאינו עומד בכללים. ההדגשה שאתה מעלה אינה מביאה לאישור ב) טופס 29 ג' שמוגש עבור ילד שלא עומד בכללים, לא יאושר על ידי אף גורם רפואי. זכות הגורם הרפואי לסרב לאשר למי שאינו עומד בכללים. כל אנדוקרינולוג יודע זאת ויודע מראש שהבקשה לא תאושר 3) התגובה לטיפול למי שאינו עומד בכללים אינה מביאה או משכנעת לאישור 4) אין שום דרך שתעזור לכם לכופף את התקנות בסאף קופת חולים.
האם לתרופה אהיסטון (AHISTON) עלול להיות השפעה על תהליך הגדילה וההתבגרות המינית, במתן יומי של התרופה בנער?
שלום. קנינו קפסולות וקפסוחה אחת נשארה ברכב בטעות במשך 5 שעות בחניה מקורה ובמקום מוצל ולאחר מכן ישר שמנו במקרר למשך סופש. האם כדאי להשתמש או שאסור? אודה לתשובות
הורמון גדילה מסוג נורדיטרופין שהיה מעל טמפרטורה של 25 מעלות, זורקים ולא מזריקים הורמונים מסוג אחר צריכים להשמר בין טמפרטורה של 2-8 מעלות תרופה של נשמרת לפי הכללים, אינני משתמש בה
שלום רב. הורים בגובה 178, 164 (קרי, שני ההורים מעל אחוזון 50% בגובה סופי). הבן גובה בקצב קבוע על איזור אחוזון 8-10. האם אפשרי לקבל עבורו טיפול בהורמון גדילה (נמצא ללא חוסר) במצב זה? שהרי יש פער משמעותי מאחוזון הגובה אליו הגיעו הוריו.
אם נבדק הורמון גדילה ואין חוסר, לא מקבלים רשות לתת לילד כזה הורמון גדילה ואין נסיבות מקילות אין שום פרטים סבירים על ילד זה. לא בן כמה הוא, לא אם יש לו התבגרות, לא מה גיל העצמות שלו. כך לא סביר לשאול ולקבל תשובה
מעבר לבעיות החמורות, ובהן סרטן, הנגרמים מעישון. האם עישון (בגיל נוער) מעלה את רמות הטסטוסטרון/dht/אנדרוסטנדיון, ובכך גורם לקידום מהיר יותר בגיל עצמות - ולקיפוח בגובה הסופי?
חג שמח פרופ'. אני אדם בעל נטיה לפתח מסת שריר. אסביר: ככל שאינני עסוק ואני מתאמן באופן סדיר במכון כושר, השרירים שלי גדלים דרמטית תוך זמן קצר (באופן גס, לפחות לפי נראות חיצונית, השרירים שלי גדלים לאחר שלושה חודשים כפי שהיו גדלים לאחר שנה אצל אדם ממוצע {אומדן גס}). גם כשאינני מתאמן רוב מסת השריר שלי והמשקל נשמרים, וכשאני חוזר להתאמן אני "מתנפח" מבחינת מסת שריר מאוד מאוד מהר, ואף אנשים שלא רואים אותי חודש מופתעים לראות כמה גדלתי {לרוחב כמובן}). שתי שאלות עולות: 1. האם יש בדבר כדי להעיד/לרמז על רמות טסטוסטרון גבוהות, שהרי קיים קשר בין טסטוסטרון למסת שריר. 2. האם יש בדבר כדי להעיד על ספיגה טובה ומלאה של הנוטריינטים שאני אוכל? שכן הגוף מנצל אותם ולכן מסת השריר עולה? תודה רבה.
בשאלתי הראשונה התכוונתי לכתוב רמות טסטוסטרון -תקינות-, לא -גבוהות-. עמך הסליחה.
שלום. 1. האם נטילת תרופות מסוג אוטרקס [OTAREX], סינגולר [SINGULAIR] ואריוס [AERIUS] על בסיסי יומ-יומי, ובמשך שנים, בתור נער - עלולים לפגוע בספיגה של חומרים מסוימים וע"י כך לפגוע בגדילה או בהתבגרות מינית? 2.האם כדורים אלו משפיעים על ספיגה?
עוד תרופה ששכחתי: גאסטרו 10
לסינגולר אריוס וגסטרו אין כל השפעה ל OTREX, המחלה היסודית יכולה להשפיע יותר מכל דבר אחר. אנדוקרינולג צריך לבדוק אותך וצריכים להיות לו עוד פרטים רבים עליך
שלום ותודה על תשובתך. מהי כוונתך "לאוטרקס, המחלה היסודית יכולה להיות לה השפעה". האם כוונתך כי לאוטרקס כן יש השפעה? או שמה למחלה עצמה יש השפעה (אורטיקריה ספונטנית כרונית)? תודה
כאשר שואלים שאלה בלי מידע שלם. לא ניתן לתת תשובה מלאה ומבזבזים זמן ללא תועלת שאלה מלאה היא : בן\ת ...שנים. סובל ממחלה:XXX מגיל YYY, שכיחות ההתקפיםZZZ, משך ההתקפיםUUU. תרופות הניתנות בהתקפים הן VVV למשך זמן CCC. האם ניתן טיפול מונע? איזה טיפול? למשך כמה זמן אם אין מידע מלא. פנה עם הילד לחוות דעת של מומחה. חוסר מידע מלא עלול להביא להטעית העונה ולתשובה שגוייה לא מתאים לי
האם ידוע קשר בין מועד נפילת שיני חלב לגדילה. האם יש מחקרים המעידים על קשר בין מועד נפילת שיני החלב השונות לצפי תחילת ההתבגרות המינית? האם אצל בת 11.5 שעל פי בדיקה גופנית עדיין לא התחילה התבגרות מינית ניתן לצפות את מועד התחלה ההתבגרות על פי מצב שיני החלב?
תשובות בגוף שאלתכם 1) האם ידוע קשר בין מועד נפילת שיני חלב לגדילה. תשובה: ממש לא מדוייק. יש צורך בצילום כף יד לגיל עצמות 2) האם יש מחקרים המעידים על קשר בין מועד נפילת שיני החלב השונות לצפי תחילת ההתבגרות המינית? תשובה: הוכח שאין שום הוכחה לקשר כזה. אין כל יכולת לחשב או לנבא את תחילת ההתבגרות המינית. 3) האם אצל בת 11.5 שעל פי בדיקה גופנית עדיין לא התחילה התבגרות מינית ניתן לצפות את מועד התחלה ההתבגרות על פי מצב שיני החלב? תשובה: לא. לא ניתן לפי שום דרת לצפות את תחילת ההתבגרות המינית
היי, קיבלנו את תוצאות צילום כף היד הבן שלי בן 7.07 תוצאות הבדיקה עמדו על 6.5 בהנחה שאין בעיה רפואית אני מבין שזה מראה על פוטנציאל לגדילה משקל 24 גובה 1.24 בתודה מראש
לעולם אינני מחשב פי תשובת מכון רנטגן וכמוני הרוב הגדול של האנדוקרינולוגים המומחים. כולם בודקים את הצילום עצמו כדי לחשב
נכדי בן השנתיים נוטל יוטירוקס לתת בלוטת תריס. לאחרונה חלה בדלקת ריאות וקיבל אנטיביוטיקה ואנילצייה. שאלה - האם צריך לחכות פרק זמן בין נטילת היוטירוקס לבין האנטיביוטיקה והאם גם צריך לחכות עם האנילצייה? ןאם כן, כמה זמן?
יש לי ילדה בת 6.5 והחל מגיל 4.5 הראתה סימנים להתבגרות מינית מוקדמת ללא ייעוץ רפואי, כרגע עיקר העניין הוא גדילת שיער ערווה ובחודש האחרון מתחיל לגדול שיער בבית שחי בליווי של ריח זיעה חריף אין עדיין צמיחת חזה,אקנה,ווסת אך העניין מעט מלחיץ האם עלינו לפנות לקבלת טיפול הורמונלי? עד כה ניסיתי להימנע מכך
תשובות בגוף ההודעה ששלחת 1) יש לי ילדה בת 6.5 והחל מגיל 4.5 הראתה סימנים להתבגרות מינית מוקדמת ללא ייעוץ רפואי תשובה: התבגרות מינית מוקדמת היא הופעת שדיים לפני גיל 8 שנים. במקרים בהם גדילת שדיים מתחילה בגיל 6.5 שנים אנחנו בודקים האם גידול מפריש הורמונים החל את התהליך או שינויים מבניים במוח. השאלה הראשונה שצריכה לעלות היא מה החל את התהליך? מה האבחנה? על טיפול מחליטים כאשר יודעים מה המחלה ומה גורם לתופעה. 2) כרגע עיקר העניין הוא גדילת שיער ערווה ובחודש האחרון מתחיל לגדול שיער בבית שחי בליווי של ריח זיעה חריף תשובה: אם אין גדילת שדיים והתופעה היא שעור, זו לא התבגרות. גדילת שעור מיני בגיל כזה, במקום הראשון מחשידה לבעיה ביותרת הכיליה. כאשר יש פגם ביותרת הכיליה הגוף אינו מייצר מפיק הורמון קורטיזול. הורמון החשוב להשרדות ממחלות קשות. חובה עליהם לקבל כתרופה את ההורמון החסר. בעת מחלה קשה, אם קיים פגם כזה ולא מקבלים את הורמון הקורטיזול, קיימת סכנת מוות. יש לפנות בדחיפות לאנדוקרינולוג ילדים לברור. את מבלבלת בין תהליך התבגרות לתהליך הופעת השעור. יש חשש רציני שחוסר ברור וחוסר אבחנה מסכנים את חיי הילדה שלך. פני בדחיפות לאנדוקרינולוג ילדים
שלום פרופ' ושבוע טוב. האם יש קשר בין אורטיקריה כרונית בילדות (החל מגיל 11) להליך ההתבגרות המינית? האם יש ב אורטיקריה הכרונית והיומיומית בכדי לפגוע בגדילה של ילד? האם התרופות האנטיהיסטמיניות משפיעות על הגדילה? אם בכל יום יש פריחה, אזי סימן שהגוף נלחם במשהו ולא מפנה משאבים לגדילה? תודה
לא מוכר לי כל קשר בין אוטיקריה להתבגרות מינית מוכר קשר בין תופעות אלרגיות לגדילה. למשל תואר בדרמטיטיס אטופית לגדילה. בתקופה בה הדרמטיטיס מאד בולטת גדלים פחות.מוכר קשר בין מתן סטרואידים במחלות אלרגיות להפרעת גדילה Acta Paediatr. 1993 Aug;82(8):635-40. Short-term growth in children with allergic rhinitis treated with oral antihistamine, depot and intranasal glucocorticosteroids. Wolthers OD1, Pedersen S. Author information Abstract Short-term growth was studied during the grass pollen season with weekly knemometry in 44 schoolchildren with allergic rhinitis. The design was a randomized, parallel group study. After a four-weeks run-in period, the children were allocated to six weeks' treatment with either a single im injection of methylprednisolone acetate 60 mg at the beginning of the period, intranasal budesonide 200 micrograms bid (aerosol spray) or terfenadine tablets 60 mg daily. Treatment with methylprednisolone acetate was open, whereas treatment with budesonide and terfenadine was double-blinded. Twelve children in the methylprednisolone acetate group, 11 in the budesonide group and 12 in the terfenadine group completed the study. Compared with the run-in period, treatment with methylprednisolone acetate and budesonide (run-in growth velocities 0.46 and 0.59 mm/week, respectively) was associated with a reduction in mean lower leg growth velocity of 0.28 and 0.54 mm/week (p < 0.01, t = 3.3, 95% confidence interval 0.09-0.47 mm/week; and p < 0.001, t = 6.1, 95% confidence interval 0.34-0.72 mm/week, respectively). Terfenadine (run-in and treatment mean growth velocity 0.35 and 0.51 mm/week) did not influence lower leg growth significantly. Short-term lower leg growth is suppressed in children with allergic rhinitis treated with intranasal and depot steroids in the doses investigated. No conclusions can be drawn with respect to long-term statural growth..
שלום רב, בני בן 3.5 אובחן עם מיקרופניס (1-1.5 ס"מ) בגיל מאוחר יחסית- שנה. הוא קיבל טיפול הורמונלי שאכן הראה גדילה של הפין בעת הטיפול אך מעט לאחר סיום הטיפול הפין קטן בחזרה (כנראה סתם היה נפוח מההורמונים). האנדוקרינולוג אמר שאין מה לעשות עד גיל ההתבגרות. האם זה אכן כך? אנחנו ממש מודאגים. הפין ממש קטן ואני ממש חוששת שזה יפגע בבני. תודה רבה!
1) בקשר לאבחנה- במצב זה יש לבדוק את הגדילה ולוודא אם יש חוסר הורמונלי גם בהורמון גדילה וגם בהורמוני מערכת המין. רק לאחר בדיקות אלה, ניתן לדון על ההמשך 2) הטיפול במתן הורמון להגדלת הפין יעיל עד גיל שנה ומעט פחות עד גיל שנתיים בגילאים מעל גיל שנתיים לא מוכרים לי דיווחים על יעילות 3) בכל ילד המטופל להגדלת הפניס, יש נסיגה מסויימת, אך לא מלאה לאחר הפסקת הטיפול.
שלום רב אני בן 21 בגובה 165 ובמשקל 56 (גובה ומשקל כמעט ולא השתנו מגיל 17) הגובה, המשקל וגודל הגפיים שלי (מידה 39 בנעליים וכפות ידיים קטנות אפילו יחסית לבנות) אני מניח שאני לא הולך לגבוה/לגדול יותר מבחינת מימדיי וזה ממש מצער אותי כי ללא הזקן אני נראה ילד בגילי אני עוד יכול לפצות על כך בדרך כלשהי? (לקיחת הורמון גדילה לדוגמא) תודה מראש!
נ.ב. אני לא נראה רזה ואני אוכל הרבה
יש פיתרון כלשהו (אחר) לגדילה בגילי?
שלום רב, בני בן 9 ושבעה חודשים שוקל 21 קילו ,וגובהו 1.20 - במעקב אנדוקרינולוג -נוטל אטנט 10 מ"ג - הרוםאה טוענת שלא צמח בשנה האחרונה כולל בנושא המשקל- ילד שלא אוהב לאכול - ואם כן בעיקר פירות וירקות - רצינו להתחיל לבדוק לטפל בהורמון גדילה ולקבל יעוץ נוסף בתחום -האם אתה מקבל לקוחות של מכבי
קבעו לי תור ל- 6.6 ואני בצומת דרכים ודחוף לי לטפל בו מהר ככל שניתן יש מצב לקבל תור לפני באופן חריג - אשמח להתערבותך בנושא
אינני יודע מה פירוש צומת דרכים זימון תורים הוא בידי המזכירות בלבד יכולים לבקש שאם מתפנה תור, יקדימו לך
מדובר בפעוט בן שנתיים וחצי נוטל יוטירוקס לתת בלוטת תריס - ישנם מזונות שלא מומלצים שיאכל, כמו סויה ועוד. האם הפרי האסאי - הוא פרי שמותר לאכילה לבעלי תת בלוטת תריס?
אין שום הגבלה על מזונות רגילים כולל סויה. אין לי שום כוונה לחפש מזונות ופירות וירקות חריגים. כאשר בודקים את רמת ה TSH ו FT4 והם מאוזנים, סימן שאין כל בעיה באיזון
שלום בני בן 5 היום מאז שהיה תינוק נולד נורא שעיר אך עם הזמן נשרו קצת השערות יש לו שערות בידיים ברגליים בגב מעט אבל 2 המקומות שיש בהם שיער וזה ממש מוזר לי הם אזור השפם יש לו שפם ממש כמו לבן 20 ושערוץ באשכים זה נראה לח ממש הזוי גם בגן לועגים לו ולי זה גם מאוד מפריע אבא שלו גם שעיק מעט אבל לא היה לו שפם בגיל הזה יש מה לעשות יש לו תור לרופא מומחה בתחום אבל התור בעוד המון זמן מה יכולה להיות הסיבה לשפם ושיער באשכים בגיל כזה ?
ברוב המקרים תאור ההורים שונה מהתרשמותו של אנדוקרינולוג מומחה במקרים לא מעטים אין כל בעיה הורמונלית אבל אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותו ובלי בדיקה גופנית, לא סביר שאוכל לתת חוות דעת אחראית לאחר בדיקה גופנית מתכננים בדיקות לפי הצורך
שלום רב, בני בן שנה ובבדיקה האחרונה בטיפת חלב הפנתה אותנו האחות לבדיקת רופא בגלל שגובהו של הילד ביחס לגילו הוא מתחת לאחוזון 1 (אחוזון 0.3). הרופאה שלו טוענת שהיא לא מודאגת כי הוא נולד קטן ושמר על אותו אחוזון. אציין שאני ובעלי ממש לא גבוהים אבל גם לא באחוזון אחד! בעלי 1.74 ואני 1.54 מ'. אני מאד מאוד מוטרדת ולא יודעת למי כדאי לפנות. אודה להכוונה וייעוץ בברכה
שלום, בני בן 10 חודשים ובביקור אתמול בטיפת חלב נאמר כי ירד משמעותית באחוזון הגובה (אחוזון 68 לאחוזון 35) ביתר המדדים עלה או נשאר באחוזון. יכול להיות שזה קשור בתזונה? יש לציין כי בתקופה האחרונה סרבן למרק טחון ואוכל רק מה שיכול להחזיק.. כך שאוכל פחות.. ממה יכולה לנבוע הירידה? למה לשים לב? תודה רבה,
לעיתים שינוי תזונה גורם לכך. אבל לפני כל החלטה שהיא רופא ילדים צריך לבדוק את הילד כדי לוודא שהסיבה אינה בריאותית
הבן שלנו בן 10. גובה אחוזון 80, משקל אחוזון 20, רזה יחסית. BMI = 14. לפני שנתיים בדיקות דם ספירת דם וכימיה תקינות ואמרו שהוא רזה כי ככה הוא. הוא עושה הרבה ספורט. מה שמטריד אותנו הוא שאיבר המין שלו קטן יחסית לגיל 10. כ 5 סמ בזמן זקפה! והוא דק. נראה שהגודל של האיבר לא השתנה כבר שנים. 1. האם יש מה לבדוק בנושא זה? 2. רופא הילדים לא הסכים אפילו להסתכל על הפין ואמר שרק בגיל 13-14 לחזור אליו עם זה. אנחנו חוששים שאם חלילה יש בעיה של התפתחות עם הפין אז הילד יפספס תקופה חשובה לגדילת הפין. האם יש סיכון כזה? 3. במידה ורופא יראה זאת ויגלה שאכן הפין קטן, האם קיים איזה שהוא טיפול בגיל 10 נניח אנדוקריני שיכול לסייע בנושא? או שאין משמעות לממצא כי ממילא אין טיפול בגיל זה? תודה רבה
על כל עובדה תשובה . עובדה: גובה אחוזון 80, משקל אחוזון 20, רזה יחסית. BMI = 14. לפני שנתיים בדיקות דם ספירת דם וכימיה תקינות ואמרו שהוא רזה כי ככה הוא. הוא עושה הרבה ספורט. תשובה: "בדיקות דם ספירת דם וכימיה תקינות" לא ברור אילו בדיקות דם בדקו, מה בדקו בכימיה- זה לא מידע לרופאים. "עושה הרבה ספורט" כנראה לא בדקו את הדבר הכי חשוב והוא הרכב התזונה. ספורטאי שלא מנתחים את טיב התזונה ולא מתאימים אותה להוצאת האנרגיה, לא יעלה מספיק במשקל ולעיתים גדילתו תפגע. עובדה: מה שמטריד אותנו הוא שאיבר המין שלו קטן יחסית לגיל 10. כ 5 סמ בזמן זקפה! והוא דק. תשובה: בדרך כלל הורים לא יודעים לבדוק. על אנדוקרינולוג לבדוק עובדה: נראה שהגודל של האיבר לא השתנה כבר שנים. תשובה: לפני תקופת ההתבגרות אבר המין הזכרי גדל אולי 2 מילימטר בשנה. הגדילה העיקרית היא בתקופת ההתבגרות 1. האם יש מה לבדוק בנושא זה? - תשובה מומחה לאנדוקרינולוגיה של ילדים צריך לבדוק 2. רופא הילדים לא הסכים אפילו להסתכל על הפין ואמר שרק בגיל 13-14 לחזור אליו עם זה.תשובה: במקרים רבים מאד לרופא הילדים אין הכשרה בנושא 3) אנחנו חוששים שאם חלילה יש בעיה של התפתחות עם הפין אז הילד יפספס תקופה חשובה לגדילת הפין. האם יש סיכון כזה? תשובה: בדיקת מומחה תוכל לתת תשובה. 4. במידה ורופא יראה זאת ויגלה שאכן הפין קטן, האם קיים איזה שהוא טיפול בגיל 10 נניח אנדוקריני שיכול לסייע בנושא? או שאין משמעות לממצא כי ממילא אין טיפול בגיל זה? תשובה: זו גישה שגויה. לפני מחשבות על טיפול יש לדעת את האבחנה ואז כל התשובות יהיו ברורות במקום התעסקות לא מקצועית בגודל הפין, גשו לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה
שלום רב , אני ממש בתחילת הריון (שבוע 4 וקצת) בבדיקה : 17-OH-PROGESTERONE יצאה התוצאה : 16.5 nmol/L מה המשמעות והאם יש מקום להמשך בירור ?
תודה פרופ. התור הקרוב עוד שבועיים, אפשר לקבל הסבר קצר במה מדובר ואם זה משהו שיכול להשפיע על העובר? אציין שאין לי שום סימפטומים וגם אין בעיות אדרנל במשפחה. הבדיקה הזאת בוצעה כחלק מפרופיל הורמונלי. תודה רבה .
ממש לא רציני לתת הסבר בלי לדעת הרבה יותר על מצב גופני ועוד זה אתר על ילדים ולא על מבוגרים תדאגי להקדים את התור. מי ששולח פרופיל הורמונלי, צריך להבין מדוע הוא שולח ומה משמעות הבדיקות ולתת תשובות . תשובות צריך לקבל ממי שעוסק בנושא באופן פעיל
בני בן 11.5 מתאמן בחוג טריאתלון פעמיים בשבוע ריצה/אופניים למשך שעה ופעם נוספת למשך שעתיים שחייה/ריצה/אופניים משולב בנוסף בחוג כדורגל פעם נוספת בשבוע לשעה האם פעילות גופנית מסוג זה עלולה לפגוע בגדילה הוא מתחרה כ - 3 פעמים בשנה בתחרויות טריאתלון
פגיעה בגדילה בספורט מתרחשת אם קיימת הוצאה מרובה של קלוריות עקב שעות מרובות של ספורט ללא תזונה המתאימה המספקת מספיק קלוריות. חובה להתייעץ עם דיאטנית ספורט. פונים אליה עם יומן אכילה של 3 ימים והיא מחשבת מה צריך להשלים. מצוף הטופס המתאים
תודה, איך ניתן למצוא דיאטנית ספורט מומלצת מאזור המרכז? לא ראיתי שניתן למצוא דרך קופת החולים
מצ"ב כתובת וטלפון של דיאטנית מובילה בארץ יש מרכז דפואת ספורט בביה"ח מאיר, מנהל פרופ' אלון אלייקים בהצלחה
תודה, אבל לא ניתן לצפות בקובץ שצרפת
רושמים כל מזון ושתיה בצורה כמותית לפי שעות היום. הוראות בצוע: יש לרשום כל אוכל וכל שתיה בדייקנות במשך 3 ימים. על כל מזון ושתיה יש לציין כמות. אם אין אפשרות לשקול, יש לרשום בצורה שתאפשר חישוב. לדוגמא: לחם- ¼ פרוסה, תפוחי אדמה-2 כפות. פרי, כגון תפוח- גדול, בינוני, קטן. סלט-מדידה בכפות. שתיה-מדידה בכלי מדידה או בכוסות (1/2 כוס) וכו'
תודה אבל התכוונתי שלא ניתן לראות את הקובץ המצורף עם פרטי הדיאטנית
אין לי יכולת לשלוח טופס עד אחרי חול המועד. שלחי תזכורת ביום שני אחרי חול המועד
שלום, לבקשתך, תזכורת למשלוח קובץ עם פרטי דיאטנית ספורט לילדים תודה
1) הוא מוציא הרבה אנרגיה. יש לחשב בעזרת דיאטנית ספורט שתזונתו משלימה את החוסרים הנוצרים בספורט- אי השלמה פוגעת בגדילה 2) יש לשקול ולמדוד אותו פעם ב 4 חודשים כדי לוודא שגדילתו ועליתו במשקל עקביים
אני כבר בן 14 ועדיין לא התבגרתי מינית... שני ההורים שלי גם התפתחו מאוחר... סיבה לדאגה?
בלי לבדוק אותך, אין לנחש. נכון שיש סיכוי גדול שזו תופעה משפחתית. אבל בבריאות לא מנחשים יש להפנותך לבדיקה אצל אנדוקרינולוג ילדים.
תודה רבה. באותה נימה... בגיל 12 ו9 חודשים עשיתי צילום כף יד ויצא שגיל העצמות שלי הוא 11 ו6 חודשים. האם זה אומר שאני אהיה נמוך? האבא 1.92 והאמא 1.55
עשיתי צילום כף יד. גילי הכרונולוגי הוא 14 ו5 חודשים וגיל העצמות הוא 13. אני 157. אפשר לחזות את הגובה הסופי שלי?
אם תשובת גיל העצמות נכונה והיא 13 פירושו שהבן הגיע ל 88% מגבהו הסופי זאת בתנאי שאין בעיה רפואית הגורמת להתבגרות מאוחרת
האם הורמון גדילה זומקטון יכול לגרום לוקמיה או לסרטן מסוג אחר אצל ילדים? קראתי שהיה מחקר בצרפת ב1988 שדיבר על כך ואחר כך היו מחקרים סותרים אבל עדיין הנושא מטריד אותי מאוד.
לא נכון! המחקר מצרפת לא דיבר על לויקמיה על נושא לויקמיה דברו כבר לפני כ-15 שנה ולא מצאו עדות לכך בסקירוות הצרפתים דווחו על כך שבאיסוף נתונים מצרפת תחלואה ותמותה במטופלי הורמון גדילה היתה גדולה יותר בשליש אחוז יותר מאשר באוכלוסיה הכללית. הצרפתים היו 1 מ-8 מרכזי מחקר באירופה ובשאר 7 המרכזים לא מצאו תופעות כאלה. רשות התרופות והמזון בארה"ב (ה- FDA) לא מצאה לנכון להוסיף אזהרה לטיפול בהורמון גדילה בעקבות המחקר הצרפתי, משום שבשום מקום אחר בעולם לא מצאו תופעות כאלה כמו של הצרפתים. על תופעות לוואי נכון יותר לקרוא בעלון לרופא ובעלון לצרכן בכל סוגי הורמון הגדילה בישראל: גנוטרופין, זומקטון (ביוטרופין), נורדיטרופין.
תודה על תשובתך המהירה
התחלנו לתת זומקטון לילדה שלנו בת תשע, בזמן מתן התרופה ללא המחט יורד דם, האם כך צריך להיות? מדוע יורד דם אחרי הלחיצה?
העור מלא נימי דם. אם יש כלי דם בדרך של ההורמון שנכנס עלולות לצאת טיפות דם. בכל בעיה של טכניקה של ההזרקה, נא לפנות לנציגת החברה של הורמון הגדילה שאתם מקבלים
שלום רב אני חייל בן 20 בבדיקות דם שביצעתי לפני חודש יצא טסטוסטרון תקין אך רמת DHEAS נמוכה (4.5) קבעתי תור לרופא אנדוקרינולוג שאמר כי אין לרמות הנמוכות כל משמעות. כששאלתי למה הרמות נמוכות הוא אמר לי "לחקור את זה". התשובה לא ממש סיפקה אותי.. רציתי לדעת אם לפי דעתך אתה ממליץ לפנות לרופא אחר או לקבל את חוות הדעת של הרופא.. תודה מראש
בגיל ההתבגרות סבלתי מהיפוגונדיזם ועיכוב בגדילה והייתי במעקב בבית חולים רמב"ם. כמו כן טופלתי בזריקות טסטוסטרון אחת לחודש. לפני חודשיים ביקשתי מהרופא הצבאי בדיקת טסטוסטרון על מנת לוודא שהכל תקין. בבדיקה יצא טסטוסטרון תקין אך dheas נמוך..
הטיפול היה במשך סבב של 6 זריקות, לאחר מכן הוחלט על סבב נוסף אך הוא הופסק לאחר 3 זריקות כשנראה שרמות הטסטוסטרון נהיו תקינות. סך הכל 9 זריקות. הטיפול הופסק בערך כשנתיים לפני הגיוס, והמעקב ברמב"ם הופסק לאחר שלפי גיל העצמות שלי ועל פי שלב טאנר נראה שהפסקתי את הגדילה.
מדובר כנראה בהתבגרות מאוחרת שהטיפול בה מתן טסטוסטרון פעם בחודש ל 6 חודשים בדרך כלל. לאחר מכן בדרך כלל ההתבגרות מתקדמת בעצמה ואין צורך בשום דבר. לא ברור לי מדוע בכלל לקחו לך בדיקת דם, אין סיבה לכך. אבל בקשת , קבלת. אם DHEAS נמוך בודקים את הורמון הקורטיזול. אם הוא תקין אין בעייה. עם התשובה תפנה לאנדוקרינולוג, כי ממני לא תקבל תשובה נוספת.
שלום פרופ' צדיק עד גיל 12 בו החלה הווסת, הילדה היתה בגובה באחוזון 30 כיום הנערה בת 16 בגובה 1.51 האם עדיין יכולה לקבל הורמון גדילה כדי לגבוהה?
היי ביתי בת 8 וחודשיים וכבר יש לה שיערות בבית השחי וקצת גם בפות היא גבוהה יחסית לגילה ורציתי לדעת מה עליי לעשות ? למי לפנות האם יש צורך לאבחן התפתחות מוקדמת ?
שעור מיני קשור לבלוטת יותרת הכיליה, זו אינה התבגרות התבגרות היא גדילת שדיים הנובעת מיצור ההורמון הנשי אסטרוגן מהשחלות. הופעת שעור מיני לאחר גיל 8 היא תופעה נורמלית. אם השעור מתרבה במהירות , אם יחד עם השעור יש גדילה מואצת ויש קידום ניכר של גיל העצמות. יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה
