פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

שלום דקטור אני מועניין בניתוח הארכת גפיים אני בגובהה 1.67 בן 26 וזה מאוד מפריע לי בחיים אני מועניין לקבל קצת פרטים איפו עושים הניתוח באקץ ולמי לפנות תודה
עכשיו יש לי יותר נתונים והערכות מצב על כך שהילדה בגיל 9.11 בשלב טאנר 3/4 עם התבגרות מואצת הבדיקות acth תקינות. ילדה בגובה 144.5 , משקל כ 44 . גיל עצמות 11 / וגיל עצמות 11.5 לפי 2 אנדוקרינולוגים שונים. היינו ב 2 חוות דעת שני אנדוקרינולוגים שבדקו אותה אחד אמר שכדאי לקחת טיפול משום שמחזור בגיל מוקדם יכול לגרום לבעיות רפואיות בעתיד בנוסף לזה שזה לא רצוי בשבילה. חוות דעת השניה שזה מקובל ואין צורך בטיפול ועוד מעט אראה עוד בנות כמוה ושהיא לא תהיה שונה מהסביבה...אני בכל זאת רוצה לשקול טיפול תרופתי האם כדאי להימנע ככל האפשר או שאין בזה תופעות לוואי וממש לא יזיק לה הטיפול (שניהם אמרו שאין תופעות לוואי לטיפול ולא משפיע על הגובה) בנוסף היתה הערכה פסיכולוגית שזה יכול להפריע לה בריגשי. (לא כל כך בטוחה שעד כדי כך אבל זה פשוט מיותר עכשיו לגיל שלה להתעסק בדברים כאלה עכשיו)
הנוהג שלי ,בגיל זה ההחלתה על עיכוב מחזור, תלויה בהמלצת פסיכולוג. אין לי שום טעונים אחרים ואינני מתווכח עם דעות של אחרים בנושא
אוקי תודה הבנתי שלא נותנים סתם את הטיפול. אבל מדוע נמנעים בכל זאת מלתת בגיל הזה. האם זה בגלל שזה טיפול תרופתי וכדאי להמנע / תופעות לוואי / השפעה על האטה בגובה ועוד. מתי שיש הסתייגויות באופק אני לא אהיה שלמה עם הבחירות שלי. הפסיכולוגית כוונה על ידי לתת את ההמלצה . הילדה תסתדר רק שהיהי לה עצוב ולא נחמד כמו לרוב הבנות המקדימות.אבל אם היה משהו שמשכנע אותי ממש לתת הטיפול אז לא הייתי מסתייגת.
מי שמחליט בגיל זה על הטיפול הוא פסיכולוג\ית. אם תקבלי המלצה לתת את הטיפול, סיכוי גדול שיאשרו לך
שלום, אני נוטלת גלולות סרזט מזה 8 חודשים (ללא קשר להנקה). אני צריכה לבצע בדיקת פרופיל הורמונלי לצורך תהליך שימור פוריות. האם ניתן לבצע את הבדיקה עם הופעת הדימום הראשון לאחר ההפסקה - גם אם הוא כמה ימים אחרי ההפסקה - או לחכות למחזור שלם? (שואלת מחשש שהדימום הראשון יושפע מהגלולות ולא יהיה אמין)
האם לקיחת הורמון גדילה יכול לגרום להפרעות בריכוז או מצבי רוח
שלום ביתי בת 9 ו9 חודשים ונמצאת במעקבעקב קומה נמוכה במהלכו הופיעה תמונה של התבגרות מינית מוקדמת, ללא מחסור בהורמון גדילה. מקבלת טיפול בדקפפטיל 3.75 מ"ג מידי חודש. בביקור האחרון נראה כי קומתה הנמוכה כיום (127 ס"מ) וצילום כף יד הנראה מקודם מביאים לצפי של גובה סופי לקומה נמוכה מאוד של 140 ס"מ. נשמח לדעת האם מקובל במקרים כאלו לשלב טיפול בדקפפטיל והורמון גדילה? האם יש איזשהו סיכון בקבלת שתי התרופות במשולב? האם הטיפול נעשה דרך הקופה? יש לציין כי גובהי 152 ס"מ והאב 178 ס"מ כך שגם גנטית צפי זה נמוך משמעותית מהגובה שלי ושל של בנות המשפחה. תודה רבה
שילוב זה מוכר בספרות הרפואית מזה 15 שנים. אין בטחון שקופת החולים תאשר. אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק את כל נתוני הגדילה כדי לבדוק האם כדאי להגיש בקשה לטיפול המשולב
שלום, פרופסור צדיק. ביתי בת 12.5 גובה 148 ס"מ והיא החודש קיבלה מחזור לראשונה. בנוסף מגיל 6 עקב חוסר בהורמון גדילה היא מקבלת טיפול בנוקמון גדילה. גובה של אמה 148 ס"מ, אבא 164 ס"מ. השאלה הן: 1. האם אחרי קבלת מחזור היא תמשיך עוד לגבוה ? 2. מה גיל העצמות אצל בנות שהגדילה מסתיימת ? 3. מה התחזית הגובה שלה?
1) בנות ללא טיפול גדלות לאחר קבלת מחזור4-6 ס"מ אם הן על אחוזון נמוך 2) בנות מטופלות בהורמון גדילה, הגדילה היעילה היא עד גיל עצמות 14 שנים 3) אין לי נתונים כדי לחשב גובה סופי. מקובל בולם להמשיך טיפול בהורמון גדילה כל עוד קצב הגדילה גדול מ 2 סמ לשנה
שלום רב. ביתי בת ה 13 מתלוננת על גלי חום בחודשים האחרונים, מאז שקיבלה מחזור. זה תקין? מה יכול לגרום לזה?תודה.
תיקון - לדבריה הגלים רק בחודש האחרון וללא קשר למחזור
שלום הבן שלי בן 7.5 מאז שנולד תמיד היה גבוה ובאחוזון 97.כיום שוקל 38 (עלה 2 קילו בחגים)גןבה 137.שמתי לב החודש שצמחו לו מעל הפין למעלה מס שערות שחורות.בגדול אבא שלו עירקי ושיעור קיים במשפחה שלו.לאחרונה גם שאל הרבה שאלות על ההתקשות של האיבר(מאז ומתמיד היה קצת גדול).השאלה האם שיער מעל הפין מעיד על בעיה כשלמעשה הבן שלי יש לו שיערות מגיל קטן ברגליים לדוגמא באצבעות ברגליים אפילו.
הופעת שעור מיני בבן לפני גיל 9 שנים מחייבת בדיקות. בדיקה של בלוטת יותרת הכיליה וסיבות אחרות
האם הבדיקה פולשנית?האם צריך בתור התחלה לעשות צילום כף יד?יש קשר להשמנה בטנית.הופעות נק חן מרובות בגוף?שיוצאות
כל הסימנים האחרים שאת מתארת הם לא לעניין מזריקים חומר הנקרא סינאקטן-אין לו תופעות לוואי ולוקחים בדיקת דם לפני ההזרקה ו-60 ו-90 דקות לאחר ההזרקה
פרופסור צדיק שלום, בתנו בת 6.5, לוקחת נורדיטרופין במינון של 0.7 מ״ג בשל מחסור בהורמון גדילה, מזה כשנה ושלושה חודשים. אנו חווים איתה בעיות התנהגות קשות, התפרצויות זעם ואלימות במידה שלא הייתה לפני קבלת ההורמון. 1. האם ידועים מקרים נוספים של השפעת ההורמון על ההתנהגות ? 2. האם החלפה להורמון גדילה אחר תוכל לעזור לדעתך? תודה רבה, אלינה.
להורמון עצמו אין השפעה כזו. הרכב כל הורמוני הגדילה זהה. יש צורך לפנות להערכה פסיכולוגית כדי לנסות לראות מה מביא אותה למצב זה. אולי עצם הסטרס מהזריקות תורם משהוא. אם כן, יש הורמון גדילה הניתן במזרק ללא מחט
האם הורמון גדילה קשור בדרך כלשהי לצמיחת זקן על פנים של נער/גבר? תודה
שלום, הבת שלי בת 9 ו10 וחודש גובה 1,38 היא החלה להתפתח מבחינה מינית החלו ניצנים ושיער בבית השחי עשינו בדיקת צילום כף יד והתוצאה הייתה שגיל העצמות מראה על גיל 10 וחצי , האם יש סיבה לדאגה בעקבות ההתפתחות המינית המוקדמת? וגם בגלל שגיל העצמות מתקדם מעבר לגיל שלה? אשמח לתשובה תודה רבה,
התבגרות מוקדמת היא הופעת סימני התבגרות לפני גיל 8. אין לבת שלך התבגרות מוקדמת גיל העצמות שלה מעט מאד מתקדם - בהחלט בתחום הנורמה . הוא אינו בעיה. מה גם שבתך אינה נמוכה הכי בטוח להיות במעקב אנדוקרינולוג ילדים כדי לראות את קצב הגדילה וההתבגרות
לכל העוסקים בשליחות שלום וכבוד רב. שמי יערה אריה וביתי אינרה אריה נולדה עם קרניוסינוסטוזיס שאובחן באיחור. רק בגיל שנה וחודשיים נותחה לתיקון ומלידה ועד היום אנו מוצאים רק עוד ועוד קשיים שעלינו להתמודד איתם. שני ניתוחי עיניים, עצירות כרונית, עיכוב התפתחותי ועוד מספר דברים אשר נשארו סתומים וללא מענה. אשמח אם אוכל לקבל הכוונה מדוייקת על פי בדיקת כל ממצאי בריאותה של ביתי כאדם שלם ולא הפנייה לכל תחום בנפרד. באהבת חינם ובתודה מראש יערה אריה.
הדור הנוכחי גרם לכך שרוב האנשים מחליטים לאילו מומחים הם פונים, ללא החלטה מושכלת. הגישה הנכונה היא שרופא אחד מרכז את כל הבעיות, מפנה למומחים ומרכז את חוות דעתם כדי להחליט ולפעמים מרכזים מספר רופאים לדיום צוות. היה רצוי שמכון להתפתחות הילד ירכז את הדיון, או שתפני למרפאת ילדים בה רופא בכיר ירכז את הטיפול בבתך. אתר המנהל דיון במייל, בלי לבדוק את הילדה, אינו יכול לתת טיפול יעיל
תודה רבה על ההתיחסות המהירה. לא מתוך רצון לקחת את הרפואה ואת סדר הדברים לידיי הגעתי בכורח למצב שאינני יודעת עוד לאן לפנות על מה אני מבוטחת כל שיחלתי לו הוא שרופא אכן ירכז את כל החומר הרפואי על ילדתי אך אף רופא לא עשה זאת. אני מתחננת למעכב כוללני בכל פגישה מול כל רופא ורק מעבירים את הילדה מיד ליד. אם במידה ויש ביכולתך לעזור לביתי בכל צורה שהיא תבוא עליך הברכה. יערה.
עליך לפנות למרפאת ילדים מיעצת בבית חולים והם מסוגלים לרכז את הברור וטיפול לפי הצורך
שלום נכדתי מתוסכלת. היא לא מפסיקה לגבוה. האם יש בכלל אפשרות להפסיק את הצמיחה לגובה? אין לה בכלל חזה וקבלה את המחזור החודשי בגיל 13. ההורים שניהם גבוהים באופן נורמלי. לא יותר מדי. הסבא מצד האם 1.90 מ' ואחי האם הוא 2.00 מ'. האם אפשר לעצור את הצמיחה כבר עכשיו? צילום כף היד לפני שנה כשהיא בת 13 היה תואם לגיל. בשנה באחרונה התפרצה הצמיחה. מקווה שאפשר לעזור. בברכה טטה
לצלום מלפני שנה, אין כל ערך. בלי לבדוק את הנערה ולראות את הבדיקות שלה ולהשלים בדיקות לפי הצורך, לא ניתן לענות לך
שלום בתי בת 14 וגובהה 1.78 ס"מ! היא גבהה בכ-15-20 ס"מ בשנתיים האחרונות (כשחגגנו לה בת מצווה היא הגיעה לי לכתף. היום היא גבוהה ממני בחצי ראש). מה אפשר לעשות כדי להפסיק את הצמיחה? אין לה שדיים (ממש ניצנים קטנים), היא קיבלה מחזור ויש לה שיערות באיבר המין. עשינו לה צילום של כף היד והרופא אמר שכשהיא תקבל מחזור הצמיחה תיעצר והיא תגיע ל-1.75 ס"מ. מן הסתם זה לא נכון. מה ניתן לעשות? אם בכלל..... תודה מראש
אין לי שום נתון עניני כדי לדעת אם תחזדית הגובה נכונה בעבר הרחוק נתנו אסטרוגן (ההורמון השי ) בכמות גדולה-פי 6 מהנורמה. מחקרים הראו שטיפול כזה גרם לעקרות אצל חלק מהנשים באותה תקופה, היו בנות שהטיפול גרם לדימום מהרחם שגרם להמוגלובין נמוך מאד ברמה מסוכנת. אם כבר יש לה מחזור, אינני מציע כל התערבות שהיא
שלום מזה חצי שנה אנחנו במינון 1:4 ילדה בת 11.8 חודש משקל 30 גובה 1.33 גבהה בחצי שנה 3וחצי סמ. אנחנו לא עולים במינון ולא מבינה למה?. הרופא לא עונה היא פשוט אומרת שלא. ונבוא לביקורת עוד 4 חודש..זה אומר 10 חודש עדיין נשאר על המינון הזה. מתי בעצם מעלים מינון? האם אנסה לשאול שוב שתעלה 1:6..מה הקרטריונים לפי המדדים שרשמתי
1) בלי לבדוק את הנערה ולראות את כל קו הגדילה לגובה והעליה במשקל, לא סביר לענות לך. 2) פרט לכל הנתונים יש צורך לוודא שרמת ה IGF נשארת בנורמה 3) אם את כל כך מודאגת קחי אותה עם כל הנתונים לאנדוקרינולוג ילדים כדי שתקבלי תשובה מלאה.
שלום, שמתי לב שאצל ביתי בת השנתיים יש מעט שיער ערווה פלומתי וממשיך לכיוון הישבן, השיער לא ככ בהיר אך גם לא שחור, האם יש צורך בבדיקה מעמיקה?
רופא ילדים צריך לראות את השעור. אם הוא כהה, יתכן ויש בעיה. חובה שמומחה יראה את השער, להורים אין מספיק ניסיון כדי להחליט
שלום הילדה בת 11. 7 חודשים משקל 30 מטר 33 וחצי.מזה חצי שנה אנחנו על מינון 1.2 ללא תופעות לוואי גדלה בחצי שנה 3וחצי סמ. הרופא אמרה לבוא למעקב עוד 4 חודשים כלומר נהיה 9 חודשים על המינון הזה. מתי בעצם מעלים מינון? האם מינון 1:4 כזה משמעותי בהבדל ובמשקל שהיא לא העלתה מינון..? בנוסף שאני מזריקה בידיים שורף לה טיפה ממה זה נובע? רק בידיים.
סליחה מינון 1:4
מינון הורמון גדילה נקבע לפי: משקל, קצב גדילה ורמת IGF ככל שעולים במשקל מעלים במינון. אם קצב הגדילה נמוך מעלים במינון, אם IGF נמוך מעלים במינון. אם קצב הגדילה גבוה-אין צורך להעלות במינון. אם IGF גבוה מידי בוחרים מינון שיחזירו לנורמה בחירת המינון היא לא כל כךם פשותה כמו שאת חושבת אם במקום מתחת לעור את מזריקה לתוך העור זה כואב ושורף. בקשי שיבדקו איך את מזריקה
האם לאנטיהיסטמינים יש השפעה אנטי אנדרוגנית במהלך שלב התבגרות מינית בנער?
למשל לצימטידין יש השפעה אנטיאנדרוגנית קלה החולפת לאחר הפסקת התרופה הוא מדכא חשק מיני, עלול לגרום לאימפוטנס ועוד לגבי תרופה מסוימת קרא בכעלון מלצרכן המופיע עם התרופה
שלום פרופסור האם אוננות יתר עלולה לפגוע בפוטנציאל הגדילה של הבן שלי? כי אני ואשתי די נמוכים הבן שלי בן 15.5 גובה 1.67 הוא מאונן הרבה מאוד, כמעט כל יום פעמיים שלוש ביום גיל העצמות שלו תואם בדיוק לגיל הכרונולוגי האם השינוי ההורמונלי שהאוננות יתר עושה עלולה לפגוע בגדילה? לציין שלאחרונה התחיל להופיע אצלו הרבה זקן בסנטר ומעט בקו הפיאות - זה התחיל כשתדירות האוננות עלתה תודה
ביתי בת 3.7 אמורה לעבור היום טסט גלוקגון אתמול ושלשום היתה חולה עם חום כרגע מרגישה טוב ולא למה האם יש צורך לדחות את הטסט?
שלום רב. בני בן השבע בגובה 127 סנטימטר משקל 31.5 בבדיקתהתפתחות הצביעו שהוא חורג במשקל ןנדרשת בדיקה. הוא גברתן ורחב אבל לא נראה שמן. בנוסף מלידה היא די שעיר וגם כיום שעיר בידיים וברגליים בעיקר. בעלי ואני לא שעירים. האם יש סיבה ממה שתיארתי לקחת אותו לבדיקות? אם כן.איזה?
1) בני בן השבע בגובה 127 סנטימטר משקל 31.5 תשובה: מדידת משקל וגובה בודדת אינה מראה אם הוא גדל באופן עקבי, או קצב גדילה מהיר מהרגיל או קצב גדילה נמוך מהרגיל. כדי לדון על גדילה ועל עליה במשקל צריך שתי מדידות בהפרש של 4 חודשים לפחות כדי לדעת האם הגדילה תקינה או שיש בעיה בבדיקתהתפתחות הצביעו שהוא חורג במשקל ןנדרשת בדיקה. הוא גברתן ורחב אבל לא נראה שמן. בנוסף מלידה היא די שעיר וגם כיום שעיר בידיים וברגליים בעיקר. בעלי ואני לא שעירים. האם יש סיבה ממה שתיארתי לקחת אותו לבדיקות? אם כן.איזה?
. בתי בת 5 ו10 חודשים , הגובה 121 ס מ משקל 21.5 ק ג , האם זו גדילת יתר ? אם כן יש צורך לטפל? איזה רופא?,תחום? 2. סובלת מנזלת מאז שנולדה , עברה ניתוח כפתורים פעם שניה, מומחה אף אוזן גרון טוען שאין מה לעשות רק ליבש עם תכשירים, האם יש משהו לעשות ?
מדידה בודדת אינה מעידה על טיב הגדילה או גדילת יתר. גדילת יתר פירושה שהבת הולכת ועולה באחוזון המשקל והגובה אולי היא בתהליך התבגרות? פנהי לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים.
שלום וברכה פרופסור צדיק היקר מה נחשב נמוך קומה עד איזה גובה?
אני 1.45 זה נמוך קומה?
האם אפשרי טיפול בהורמון גדילה לבחור בן 24?
אם לבחור בן 24 חסר הורמון גדילה ועוד 2 הורמונים, מרשים לטפל בו אם אין חוסר בהורמון גדילה וגיל העצמות מעל 16, אין רשות לטפל
שלום, 1. מעוניינת לדעת האם יש קשר עפי המחקרים בין ילדי IVF וקומה נמוכה, האם יש גם קשר לאופן ההפריה (המצע וסוגי הפרוצדורות השונות) .2 האם ילדים אלו נולדים במשקל לידה נמוך יותר? 3. האם יש קשר ללקיחת קלקסן במהלך ההריון? תודה על תשובתך.....................................................................................................
האם יש קשר עפי המחקרים בין ילדי IVF וקומה נמוכה, תשובה: יש דיווחים בספרות המראים קשר האם יש גם קשר לאופן ההפריה (המצע וסוגי הפרוצדורות השונות) תשובה: לא מצאתי מידע לענות לשאלה זו האם ילדים אלו נולדים במשקל לידה נמוך יותר? תשובה: יש דיווחים על משקל נמוך בילדים אלה 3. האם יש קשר ללקיחת קלקסן במהלך הריון תשובה אין לי מידע על כך
תודה רבה על תשובתך, ועל עשיתך המבורכת. אשמח לקבל לינק לקריאה גם באנגלית בנושא זה.
תודה רבה על תשובתך, ועל עשיתך המבורכת. אשמח לקבל לינק לקריאה גם באנגלית בנושא זה.
היי, עשיתי בדיקת גיל עצמות אני בן 16 ו8 חודשים וכתבו לי בטופס שגיל העצמות שלי הוא 16 (לפי אטלס גרוילך ופייל). אני בגובה 1.63מ ואחים שלי גבוהים ממני במשהו כמו 10סמ. האם תוצאות הבדיקה חוזות כי לא אגבה יותר או שיש לי סיכוי לגבוה? תודה.
אנדוקרינולוג ילדים אינו סומך על התשובה המודפסת של מכון ההדמיה אלא קורא את הצילום בעצמו אם התשובה של הצילום היא באמת 16 הגעת ל98% מהגובה הסופי שלך
איזה הורמון אחראי על קידום גיל העצמות במתבגרים? אילו אפשרויות טבעיות או תרופתיות יש בכדי להאט את קצב הפרשתו (הילד שלי בן 14 - נמוך - אחוזון 7 אך הרופאים אמרו שרק מאחוזון 3 אפשר הורמון גדילה) רק רציתי לשאול אותך אם פעולה זאת מתבצעת באנדוקרינולוגיה בכדי לעכב את ההתבגרות וכך ״יש יותר זמן״ לגדול אך ללא מתן הורמון גדילה - אלא רק לעכב את ההורמון שסוגר את לוחיות הגדילה? תודה רבה
1) איזה הורמון אחראי על קידום גיל העצמות במתבגרים? תשובה: הורמון גדילה, טסטוסטרון והורמונים המופרשים מיותרת הכיליה 2)אילו אפשרויות טבעיות אין דבר כזה 3) או תרופתיות יש בכדי להאט את קצב הפרשתם תשובה: אם אין בעיה מיוחדת לא מעשי לעכב אותם (הילד שלי בן 14 - נמוך - אחוזון 7 אך הרופאים אמרו שרק מאחוזון 3 אפשר הורמון גדילה) תשובה:: הורמון גדילה מותר לתת אם גובה המטופל מתחת לאחוזון 3 ואם הגובה הסופי יהיה פחות מ 160 סמ רק רציתי לשאול אותך אם פעולה זאת מתבצעת באנדוקרינולוגיה בכדי לעכב את ההתבגרות וכך ״יש יותר זמן״ לגדול אך ללא מתן הורמון גדילה - אלא רק לעכב את ההורמון שסוגר את לוחיות הגדילה? תשובה : בעיכוב ההתבגרות במצב זה אין תועלת בשיפור הגובה הסופי תרופות המעכבות גיל עצמות יעילות בגיל צעיר יותר, בגיל זה התועלת לא סבירה
הבן שלי, בן 18 ו-3 חודש. נמוך מאוד (1.55), וזה מציק לו מאוד, והוא ממש בדיכאון בגלל זה (הוא תמיד חלם להיות גבוה, ולבסוף הוא ממש גמד.) הוא גם קצת מלא, אז יש לו תחושה של גמד, שפוגעת בו קשות מאוד בדימוי העצמי. [ההתבגרות שלו התחילה בגיל 9, היא היתה "מוקדמת" באופן מעשי, אך לא נחשבה מוקדמת מבחינה קלינית המקובלת כיום.] אנחנו ההורים בגובה 1.63-1.64. הוא מתחנן שננסה עבורו הורמון גדילה - בכדי שיגבה אפילו רק 7 ס"מ. השאלה: האם יש סיכוי, ולו קטן, שזה יעזור? אם כן, מה הפרוצדורה? והאם זה במסגרת סל הבריאות? (ובמקרה שהוא לא נכלל בסל, מה הפרוצדורה לטיפול כזה באופן פרטי?) המון תודה!!
הנימוק אינו פרטי או לא פרטי. 1) לבחור לאחר גמר ההתבגרות כל לוחיות הגדילה הפכו לעצם, ועל עצם לא ניתן להשפיע שהיא תגדל 2) אין רשות חוקית לתת הורמון גדילה פרטי או לא פרטי למי שגמר להתבגר 3) כאשר גיל העצמות מעל 16 לא נותנים הורמון גדילה מצטער
תינוקת בת חצי שנה, לפני בערך שבועיים הבינו לראשונה במעין בליטות קטנות מתחת לפטמה, רופאת הילדים אמרה שאלו ניצני שדיים ושכל עוד אין גדילה, המהלך תקין. היום בבוקר הבחנתי לראשונה כשחיתלתי את התינוקת במעט שיער בהיר מאוד דק וחלק בערווה. אציין שהילדה לא מאוד שעירה אבל גם לא לחלוטין חלקה בשאר הגוף (עדיין יש לה למשל פלומה במצח, שאני מניחה שתנשור). עקומות גדילה תקינות. האם יש צורך לראות גם אנדוקרינולוג, או שחוות הדעת של הרופאה מספיקה? תודה!
הי שלום דוקטור, מה צריך לצאת תשובה בבדיקה ב"עבודה" כדי שיהיה תקין? והאם שאר הבדיקות מצביעות על משהו חריג? קורטיזול בסדר? ילדה בת 9.9 טאנר 3. (עוד בדיקה שעשו לה בדיקת אימונו סרו - רק igm מעל הטווח.) תודה.
סליחה, פרופסור צדיק, האם הקובץ עלה?
שלום, הבן שלי בן 16 החל לקחת רואקוטן לפני חצי שנה. שמנו לב שמאז שהחל לקחת את התרופה הוא הפסיק לצמוח. האם יתכן קשר? ואם כן הם הצמחיה תתחדש לאחר הפסקת לקיחת התרופה? תודה
יותר סביר שאולי הוא בשלב התבגרות לקראת סוף גדילתו. אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותו עם צילום כף יד לגיל עצמות
שלום לרופא, אני עוברת מלא בדיקות אני לא יודעת מה רוצים ממני כבר אני רוצה לחזור לחיים נורמלים כבר לא אכפת לי שאין לי מחזור זה באמת כבר לא חשוב לי נמאס לי ממחטים בבדיקות ולא בא לי לעשות עוד ונמאס לי משאלות מבישות מהרופא ובדיקות חטטניות.. גם לא אכפת לי כבר שלא יהיו לי ילדים השלמתי עם זה חשבתי שיצליחו לסדר לי את המחזור תוך קצת זמן ואני כבר כמה חודשים בבדיקות.. עוד כמה ימים יש לי בדיקה שוב שייקחו לי דם כל שעה אני הולכת למרוד אין לי כח.. מצד שני אני לא רוצה לצער את ההורים שלי.. אני בטוחה שאני לא רוצה לעשות עוד בדיקות ושאני כבר לא רוצה מחזור.. איך אני נפטרת מהבדיקות האלה אם ההורים שלי כן רוצים שאני יעשה? הם אמרו לי שמזל שלא שואלים אותי אבל בשבילי זה לא פתרון!! בכלל יש סיכוי שאני עוד יקבל מחזור בכלל או שזה כבר לא יקרה.? אם יבטיחו לי שזה יקרה אז אני ינשום עמוק ואני יעשה הכל.. אף אחד לא יכול לעשות את כל מה שאני עשיתי תתחשב בי בבקשה תודה רבה
אין לי שום מושג מה הבעיה שלך אין שום נתון על הבדיקות שלך על כן אין לי כל דרך לענות לך
אין לי מחזור.. למרות שאני זוכרת שהיה לי דם פעם אחת לפני שנה אבל הרופא אמר שזה היה לא מחזור... עשיתי בדיקות דם, אולטרסאונדים, זריקות ובדיקות כשאני ערומה.. הבדיקות יוצאות לא טובות... פעם היתה לי אנורקסיה מגיל 11 עד 13 ירדתי 29 קילו באשפוז עליתי 21 קילו עכשיו אני שוקלת 48 שזה תת משקל אבל אני אוכלת סבבה אני כבר לא רוצה פתרון למחזור אני רק רוצה לדעת איך בגיל שלי גיל 15 וחצי אני יכולה לאמר לרופא שאני יחליט אם לעשות בדיקות או לא והחלטתי שלא אני מתכוונת שאין לי מחלה זה רק מחזור וזה לא חייב.. אז אני לא רוצה לטפל
למה הרופא לא עונה לי? :(
היי את חייבת לעשות בדיקות כי חייבים מחזור! אני מאחלת לך ולכל בת ישראל שיהיה לך מחזור ופרו ורבו אמן!
הבעיה אינה חוסר מחזור, אלא האם יש בעיה בריאותית המסכנת אותך והיא גורמת לחוסר מחזור
אני בריאה חוץ מזה ואנמיה אין לי עוד בעיה
לא ניתן לענות בלי לראות את כל הבדיקות שנעשו ולבדוק אותך. פני לאנדוקרינולוג ולא במייל
שלום, בתי בת 7.5 חודשים ושמתי לב שיש לה שיער ערווה בלונדיני רואים אותן במיוחד שיש אור על האזור. זה מצריך בירור? יש אולי איזה קשר לזה שהיא מתפתחת מהר וכבר יש לה 2 שיניים ועוד 4 שממש עכשיו יוצאות ביחד? וכל זהשהיא רק בת 7.5 חודשים? תודה.
שיער משמעותי המהווה בעיה בריאותית הוא שער כהה עד שחור שער עדין ובהיר, אין לו כל משמעות פני לרופא ילדים שיראה את השער
שלום ד״ר למה בצילום כף יד מצלמים דווקא את יד שמאל? מה ההבדל בין צד שמאל לימין? האם התגרמות העצמות שונה בין שתי הידיים? תודה
ברוב המקרים אין הבדל משמעותי בין שתי הידיים. בסביבות 1935 היה כנס של מומחי רנטגן שדנו על צילום כף יד לגיל העצמות. היו שנים שנהגו לצלם את שתי כפות הידיים. מכיוון שרוב האנשים ימניים ועל כן יותר שכיח שיד ימין תפגע ויהיה שבוש בקריאת גיל העצמות, הוחלט בכנס זה כהחלטה בינלאומית לצלם בכולם את יד שמאל.
אני שואלת שוב כי ההודעה הקודמת נבלעה בין הודעות אחרות. ביצענו לבני בן שנה וחצי בדיקות דם ובין היתר נעשו בדיקות TSH ו T4. קילבנו עבור T4 ערך גבוה וTSH בנורמה. להלן התוצאות: TSH 2.92 mlu/L T4-free 27.2 pmol/L חזרנו שוב על הבדיקות. התוצאות שוב נראו ללא שינוי: נראה שאין שינוי: TSH 2.30mlu/l T4 free 26.4 pmol/l בנוסף thyroglobulin ab קטן מ20 anti thyroid peroxid שלילי, קטן מ45 ferritin 21.3 ng/ml AST(got) 41 u/L ALT (GPT) 14u/L Transdferrin 224.5 mg/dl iron 64 microg/dl c-reactive protein 0.06 mg/dl HB 10.7 g/dl אני ממתינה לתור לאנדוקרינולוג אבל בינתיים רציתי לדעת איך ממשיכים מכאן? האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות? האם התוצאות מצביעות על בעיה?
אם FT4 גבוה מעל הנורמה ו TSH באופן בולט מתחת לנורמה חושדים ביתר פעילות של בלוטת התריס. במקרה כזה הגוף "עובד על טורים גבוהים" כלומר הדופק מהיר מאד מעל הנורמה, העור לח וחם, הילד אי שקט, קשיי שינה, ריבוי יציאות. אם לא נמצאים כל הסימנים האלה סימן שאין לו מחלה פעילה ומספתקים במעקב בלבד. אם הילד מתנהג רגיל ומתנהג כרגיל, אפשר לחכות לתור לאנדוקרינולוג בלי לחץ
הבן שלי בן 15 אוכל 25 פריכיות אורז בכל יום האם זה מאט את הגדילה? האם זה משפיעה עליה? האם זה לא בריא? זה לא נותן לויטמינים של האוכל שהוא לא פריכיות להיספג בגוף? תודה
הבן שלי בן 16שותה 15 כדורי סוכרזית ביום. ככה כבר כמה חודשים. 3 כדורי סוכרזית עם כל כוס קפה בערך 5 כוסות קפה ביום זה הרבה ואני אומרת לו להפסיק אך הוא לא זה יכול לפגוע בהתבגרות ובגביהה שלו? אני פוחדת הוא משקל 54 קג 1.67 ס״מ תודה.
אין שום דיווח על פגיעת ממתיקים בגדילה אין לי שום מידע על בטיחות מבחינה בריאותית
בני , בן 13, התחיל לקבל הורמון גדילה חודשיים. גובהו 139 ס״מ ומשקלו 34 ק״ג מקבל מינון של 1.1 מ״ג ליום. ממה שהבנתי, בדרך כלל רואים עליה בגובה כבר בחודשיים הראשונים ולצערי הוא גבה כחצי ס״מ. האם ייתכן שהמינון קטן מדי?
הערכה רצינית של התגובה לטיפול בהורמון גדילה נעשית לאחר 6 חודשי טיפול. תגובה ראשונית נראית בדרך כלל לאחר 3-4 חודשי טיפול. לפי רישומי רשות התרופות והמזון של ארהב (FDA)מינון הורמון גדילה הניתן לילדים שהוכח חוסר בהורמון גדילה הוא מתךחת ל 0.05 מיליגרם\קג\ליום מלבד בגיל ההתבגרות בו ניתן להעלות מינון לתקופה מוגבלת ל 0.067 מגר לקג\יום במצבים אחרים של מתן הורמון גדילה מותר לתת מינונים עד 0.069 מיליגרם\קג\יום. בעקבות מחקר צרפתי על תופעות לוואי של הורמון גדילה, ראו ששכיחות תופעות לוואי עולה במינון מעל 0.05 מיליגרם\קג\ליום פרות המינונים בכל אבחנה ניתן באתר ה FDA. ההחלטה לגבי מינון למטופל מסויים ניתנן גם לפי משקל וגם לפי קצב גדילה. בדרך כלל בשבועות ראשונים נותנים מינון קטן יותר מהמומלץ ואחר כך עולים. תוך טיפול עוקבים אחר רמות IGF-I. שומרים שלא יעלו מעל הגבות העליון שלן הנורמה למין ולדרגת ההתבגרות של המטופל
שלום פרופסור צדיק היכן ניתן לקרוא על תסמונות שלא אובחנו ונחקרו בישראל? שאחד התסמינים בעיית גדילה. תודה רבה(-:
שלום, בני בן 14 ו-4 חוד'. ב-10 החודשים האחרונים כבה רק ב 4 ס"מ. גבהו היום 1.63. אמו בגבה 1.60, ואני 1.78. האם הצמיחה שלו תקינה? לאיזה גבה ניתן לצפות שיגיע?
כדי לחשב גובה סופי יש צורך לפנות לאנדוקרינולוג עםן צילום כף יד- אין כל דרך אחרת
האם פרולקטין גבוה שנובע מנטילת פרפאנן גורם להשמנה?
תרופות פסיכיאטריות שונות יוכולות לגרום להשמנה ויכטולות לגרום להפרשת יתר של פרולקטין. גם במצבים שאין עליית יתר של הפרולקטין יכולה להיות השמנה. האם פרולקטין גבוה גורם להשמנה לא ברור
שלום, ביתי בת ה 7.5 קבלה לפני שבוע וחצי זריקת דקפפטיל (בשחרור מושהה- כלומר צריכה לקבל את הזריקה הבאה בעוד 3 חודשים). ביום הראשון לאחר הזריקה היתה עייפה וחסרת אנרגיות ומאז מתלוננת לסירוגין על כאבי ראש. האם זו תופעת לוואי מוכרת? מה מומלץ לעשות במקרה זה? האנדוקרינולוג שטיפל בה לא זמין בשבוע הקרוב ורופאת הילדים לא ידעה מה לומר לי. תודה רבה
לא היתה תופעה כזו באף אחד מהמטופלים שלי. אם כאבי הראש ממושכיים יתכן שאינם קשורים לזריקהה . יש צורך לפנות לבדיקת נוירולוג
האם אפשר והאם צריך בכלל להעלים מיקרואדנומה זעירה 5 מ"מ שלא מפרישה פרולקטין ולא משפיעה על שום הורמון? האם זה מפריע שהיא תשאר (לפי mri לא מפריעה לכלום). תודה
1) אין מושג כזה להעלים מיקרואדנומה 2) חוזרים על בדיקות MRI לראות שהיא לא גדלה 3) נמצאים במעקב של נוירוכירורג
היי דוקטור, בני בן ה13 אוכל מלא פיצוחי חמניה עם חברים שלו על בסיס יומי, אני לא יודעת אם אתה יודע אבל בפיצוחים יש כמות ענקית של מלח, חבר של הבעל שלי אמר לו שמלח פוגע בגדילה, בעיקר אם זה הרבה כמו שיש שפיצוחים ועל בסיס יומי, רציתי לדעת האם באמת מלח יכול לפגוע בגדילה?
1) "אני לא יודעת אם אתה יודע אבל בפיצוחים יש כמות ענקית של מלח" תשובה : אני לא יודע אם את יודעת שאפשר לקנות פיצוחיםן בלי מלח 2) מה המקצוע של החבר שלכם שאמר שמלח פוגע בגדילה? 3) "רציתי לדעת האם באמת מלח יכול לפגוע בגדילה?" אין שום יסוד למה שהחבר שלכם אחר 4) באנשים שיש נטיה כמויות גדולות של מלח יכולות לגדרום לחץ דם גבוה. קחו אותו לרופא משפחה לבדוק זאת
לא הבנתי מה התשובה, והוא לא אוהב פיצוחים ב לי מלח, וכאילו מה שאתה אומר שלחת דם גבוה עכול לפגןע בגדילה?
ריבוי אכילת מלח לא פוגע בגדילה בלי שום קשר לגדילה, ריבוי אכילת מלח יכול לגרום ללחץ דם גבוה ולסיבוכים בריאותיים
הבן שלנו, בן 12 וחצי. החל טיפול בהורמון גדילה לפני 4 וחצי חודשים. לא נראה שינוי בגובה מתחילת הטיפול. בביקורת רופא מטפל לאחר חודשיים לא היה ברור אם גבה, כי לא נמדד כאשר התחיל את הטיפול. לכן ימדד שוב עוד כחודש. הוא מתחיל להתייאש וחושב שהטיפול מיותר. האם יכול להיות שטיפול בהורמון גדילה לא עוזר? בנוסף, החלו לצמוח מעט פצעי בגרות בפנים (לפני כן לא היה כלל). האם יש קשר לטיפול?
1)"הבן שלנו, בן 12 וחצי. החל טיפול בהורמון גדילה לפני 4 וחצי חודשים. לא נראה שינוי בגובה מתחילת הטיפול." תשובה: את אומרת שלא מדדת ם אותו בתחילת הטיפול. אם זה נכון, אין לך שום הוכחה רצינית אם הוא גדל או לאץ 2)" בביקורת רופא מטפל לאחר חודשיים לא היה ברור אם גבה,: תשובה: חודשיים הוא פרק זמן קצר מידי כדי להחליט. אינני מודד לפני שחלפו 4 חודשים. תלוי גם מי מדד אותו. אם מי שמדד לא קבל הכשרה מיוחדת למדוד גדילה, למדידה אין ערך האנדוקרינולוג המטפל בו צריך למדוד אותו ולהחליט. מ- ם לא קרה לי שמישהו המקבל טיפול בהורמון גדילה לא שיפר גדילתו ב- 6 החודשים הראשונים
שלום פרופ' צדיק, נשלחתי לאולטרסאונד בלוטת התריס כי במישוש צד ימין גדול משמאל. אבל יש לי בעיה עתיקה שמאוד קשה לי כשנוגעים לי באזור הצוואר. זה מעביר בי צמרמורות קשות. אני מצכווצת מכל מגע שם וקשה לי לנשום.. ממגע קל שמדגדג כמו איפור.. ועד בדיקת הרופא במישוש הבלוטה שהיתה לי קשה. האם זו בעיה מוכרת ויש איך לצלוח את האולטרסאונד במצב כזה או שאוותר על הבדיקה? יכול להיות שצד אחד נפוח בגלל כאב גרון וזו לא הבלוטה בכלל?
הילדה בגיל 9.9 היינו אצל אנדוקרינולוג שבדק וקיבלנו תשובה , הילדה בגיל עצמות 11 (הפרש בין שנה לשנה וחצי) היא בשלב טאנר 3 3 B וצריכה לעבור תבחין acth . ולשקול טיפול. היא כעת בגובה 144.5 - האנדוקרינולוג שבדק אמר שהיא יכולה להגיע לגובה שלה 164 בלי קשר מתי תקבל מחזור. האם הוא דובר אמת? לדעתו ההתקדמות שלה החלה בין חצי שנה לשנה קשה לדעת בגלל שהיא במשקל 45 וזה קצת מטעה.. והיה אם תקבל מחזור בגיל עשר וחצי למשל או אחד עשרה היא חייבת להגיע לגובה 159 כדי שהיא תגיע ל 164 או 165 כמוני, אז איך אפשר לא לחשוש במצב כזה? כאשר אחרי מחזור גובהים עד 6 ס"מ (ורק במקרים בודדים עד 8 או 10 ) האם היא לא תמצה את הגובה שלה הסופי????? :(
1) האנדוקרינולוג שבדק אמר שהיא יכולה להגיע לגובה שלה 164 בלי קשר מתי תקבל מחזור. האם הוא דובר אמת? תשובה: לא בדקתי אותה, לא ראיתי את גרף המשקל והגובה והיחסים ביניהם ולא ראיתי את הצילום- פני לחוות דעת נוספת של אנדוקרינילוג אחר 2) אין שום דרת בעולם לנחש מתי יופיע מחזור 3) בלי לבדוק נערה זו , אין יכולת לתת לך תשובה
לילדה בת 9.9 טאנר 3 B3 גיל עצמות מתקדם שנה עד שנה וחצי. חוץ ממרכז שניידר, האם ניתן לעשות באופן פרטי במיידי? ולא לחכות חודש וחצי לתור? היכן ואיך תודה רבה
בכל מחלקה אנדוקרינית- ניתן לבצע תבחין ACTH גם בביהח אסותא ניתן לבצע תבחין זה אם בשניידר היו רוצים, היו יכולים לבצע זאת במידי.זה תבחעין קצר וקל שאין לו תופעות לוואי ואין צורך בהשגחה מיוחדת.
שלום רב, בני בן 8. בבדיקת IGF-1 יצאה תוצאה של 12.50 nmol/L כאשר הטווח הוא 7.15- 28.86 האם תקין? יש הערות לבדיקה- IGF-1 15.10.18שיטה חדשה החל מ tanner-1 8.19-35.23 tanner-2 14.82-53.43 tanner-5 20.93-49.92 tanner-4 22.1-59.28 tanner-3 21.58-66.3 תודה רבה
אם הטווח הוא כמו שאת עותבת בין 7.15 ל 28.5 והתשובה היא 12.5, היית לבד צריכה לדעת שהתשובה בתוך הטווח הנורמלי השורות בהם מופיע המילה tanner מתיחסות לטווח בדרגות התבגרות שונות. לפי גיל הבן הוא לחפני תחילת ההתבגרות על כן השורות האלה אינן נוגעות לבנך
שלום רב, הבת שלי בת 8 ותשעה חודשים. נמצאת כרגע באחוזון 5. עד לפני שנתיים הייתה באחוזון 35. חתכה אחוזונים וגבהה רק כ 2 ס"מ בשנתיים האחרונות. בצילום כף יד שמאל, נמצא עיכוב של שנתיים בצמיחת העצמות. בבדיקות דם שללו צאליק, בלוטת תריס וכ"ד. לא נעשה תבחין לחוסר בהורמון גדילה. הוצע רק מעקב בעוד כארבעה חודשים. הילדה אוכלת בריא וטוב ללא שום חסכים. אין בעיות משקל. לפי האחוזון כרגע צפויה להגיע בבגרותה ל 1.50. גובה האמא הוא 1.53 והאבא 1.84. סבתא וסבא מצד אמא נמוכי קומה (סבתא 1.49, סבא-1.58). האם במצב זה הייתה ממליץ על הורמון גדילה? תודה רבה
1) אם זה נכון: "וגבהה רק כ 2 ס"מ בשנתיים האחרונות." יש לבצע בדיקת הורמון גדילה כבר עכשיו 2)"לפי האחוזון כרגע צפויה להגיע בבגרותה ל 1.50" מחשבה שגויה. לפי אחוזון נוכחי אי אפשר לחשב גובה סופי. גובה סופי מחשבים בעזרצ צילום כף יד בלבד. 3) לא ממליצים על טיפול לפני שבצעו את כל הבדיקות הנחוצות קודם לבצע בדיקקת הורמון גדילה ולאחר מכן מחליטים
תודה רבה על תגובתך. משהו בצמיחה לגובה של בתי לא סדיר. למשל, ביולי 2015 גובהה היה 110, שנה לאחר מכן, ביוני 2016 גובהה היה 112 ס"מ. בספטמבר 2017 גובהה היה 120.5 ס"מ (כלומר עשתה קפיצה יפה של 8 ס"מ) וכעבור שנתיים, בפברואר 2019 גובהה הוא 122. אציין כי כל המדידות שציינתי נערכו בקופת חולים (ובמדידות מקבילות שאני ערכתי בבית מצאתי ערכים זהים). לכן, להבנתי, ישנן קפיצות שאין להן הסבר בבדיקות דם שערכנו עד כה. ב 2017 היה בין אחוזון 25-30 וכעת באחוזון 5. היינו אצל רופאה אינדוקרינלוגית מאוד בכירה באחד מבתי החולים הטובים במרכז ועדיין ממליצים לנו רק מעקב. בכל מקום שקראתי (אני ד"ר וחוקרת בכירה בעצמי- לא רופאה), עלייה של 2 ס"מ בשנה מוגדרת כלא תקינה. אוסיף עוד כי במקביל לירידה באחוזונים בגובה הייתה ירידה הדרגתית באחוזון המשקל (מאחוזון 50 לאחוזון 3-5 וכעת עליה לאחוזון 10) אולם ה BMI של תקין לחלוטין והיא איננה ילדה רזה במיוחד. אין לה סימני התבגרות מינית. האם לדעתך, לאור הנתונים שציינתי, יש סיבה למה לא לשלוח אותנו לתבחין הורמון גדילה? (כאמור בהודעה הקודמת- צילום כף יד מראה על עיכוב של שנתיים מהגיל הכרונולוגי). תודה רבה על ההתייחסות
פני לחוות דעת נוספת עם כל החומר לאנדוקרינולוג נוסף כדי לקבל תמונה מלאה על הכל