פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
רציתי לדעת - האם ההתבגרות המינית המוקדמת היא הגורמת לירידה בצפיפות העצם, או שמא ייתכן והטיפול הניתן לעצירת התבגרות, גורמת לכך? כלומר אם יש לי ילדה עם התבגרות מינית מוקדמת שלא מקבלת טיפול, האם עדיין היא בסיכון לירידה בצפיפות העצם? האם בכלל בודדו את המשתנה הזה במחקר?
עיכוב התבגרות גורם להורמוני מין נמוכים- זו מטרתו וצבירת העצם היא כמו במצב שלפני ההתבגרות. לא ירידה בצפיפות אלא צבירה איטית. בהתבגרות מוקדמת ללא טיפול תעלה צפיפות העצם באופן רגיל.
לא עשיתי את האולטרסאונד בגלל בעייה בבלוטת התריס, הבעייה התגלתה במקרה באולטרסאונד שעשיתי באיזור. האם טכנציום הוא הבדיקה היחידה? בCT עם יוד לא ניתן לראות זאת, או ע"י אספירציה מהבלוטה?
פני לאנדוקרינולוג. בדיקת טכנציום יש בה הרבה פחות קרינה מאשר בדיקה עם יוד. בודאי שזה לא CT אלא בדיקת קליטה
שלום, השבוע עשיתי אולטרסאונד לאיזור הצוואר בשל בלוטות למפה מוגדלות בגלל חיסון שקיבלתי. במהלך הבדיקה הרופא אמר שהוא רואה הסתיידות ואיזור בלתי אחיד בבלוטת הטירואיד בצד ימין בגודל 12 מ"מ, וממליץ לעשות אספירציה לבלוטה לברר מה בדיוק יש שם. רציתי לדעת כמה דברים: האם ניתן לבצע אספירציה מנודלי בגודל כזה, למרות שהטירואיד אינה מוגדלת? מה הגורם לדבר זה? האם זה מסוכן? ומהי דחיפות הטיפול? (אני סטודנטית ועכשיו בתקופת מבחנים) אני חוששת מאוד ממצא זה! תודה שרון
אולטראסאונד אינה הבדיקה המתאימה לאבחן בעיה כזו. יש צורך בקליטת חומר מסומן- טכנציום. אם זה רופא משפחה שאמר לך, הוא אינו המומחה המתאים. לפני שבודק מומחה את העניין, לא ניתן לאבחן. לא הייתי דוחה את הפניה לאנדוקרינולוג. בריאות קודמת לכל בהצלחה, גם במבחנים
אצל בני בן ה-15.5 הקול לא התחלף. שאר סימני ההתבגרות מתקיימים. ברצוני לשאול מה יכולה להיות הסיבה לכך. ואלו בדיקות עליו לעבור על מנת לברר את הסיבות לכך. תודה
שלום, בן 5 בגובה 107 ס"מ, גבה ב-6 החודשים האחרונים רק ב-2 ס"מ. א. האם הגובה סביר לגילו? ב.האםמדובר בעכוב גדילה או בקצב נורמלי? תודה.
לפני שמתחילים לדאוג יש למדוד אותו שוב אולי טעיתם. רק לאחר מכן מתחילים לדאוג. אגב גובהו תקין. אבל קצב גדילה חשוב יותר מגובה
שלום, ידועה אצלי מספר שנים תת פעילות של בלוטת התריס. נוטלת אלתרוקסין 100 מזה חצי שנה. בבדיקת דם אחרונה רמת ה-TSH היתה מאד נמוכה (קטנה מ-0.05) אך ערכי FT4 ו-FT3 היו תקינים. האם יש צורך בהורדת המינון? לאחרונה חשה בדיכוי בתיאבון. תודה, מיכל
1. לא נותנים הוראות טיפול דרך האינטרנט למי שלא בדקו אותו ויודעים את ההסטוריה הרפואית וההסטוריה של הבדיקות - זה חסר אחריות. 2. כשוושאלים שאלה נותנים ערכים מדוייקים ולא "תקין". מסוכן להסתמך על פענוח של אדם לא מקצועי, גם חשוב היחס בין הבדיקות 3. אם TSH נמוך ויש תופעות של דופק מהיר, עצבנות, הפרעות שינה, פעולות מעים מרובות מורידים את מינון התרופה.
שלום רב, הבן שלי בן 12 ועשרה חודשים, נכון להיום בגובה 140 ס"מ כמעט הכי נמוך בכיתה. בשבוע האחרון הוא צמח 1 ס"מ לאחר שקיבל זריקן הורמון כהכנה לבדיקת קלונידין. קצב בצמיחה השנתי שלו הוא 4 ס"מ בממוצע. גיל עצמות - כשנה וחצי צעיר מגילו הכרונולוגי. שאלותי : 1. האם המקה יוכר בסל הבריאות 2. האם הגיל מאוחר לטיפול - בהנתן שבני עדיין לא החל סימני גיל התבגרות 3. מה סיכויי ההצלחה? 4. מה עלות הזריקות באופן פרטי? 5. מה לדעתך צפי הגובה שלו אם אני בגובה 1.53 והאבא 1.79? תודה מראש על ההתיחסות (וסליחה על כל השאלות) בברכה, סיגל
1. סל הבריאות מכיר באבחנות, מחלות, מצבים מוגדרים ולא במקרים.. הבדיקות נעשות כדי למצוא אבחנה המתאימה לטיפול בהורמון גדילה. 2. לא מאוחר. 3. סיכויי הצלחה? תלוי מה הבעיה 4. לפני שנגמרו הבדיקות והיגיעו לאבחנה ומה צריך לעשות, לא ברור איזה טיפול צריך ו 5. לפי המידע השטחי שקבלתי כ- 170 סמ
לפרופסור צדיק שלום רב, אני סובל ממיגרנות ( כאב ראש דו צדדי בצורת לחץ בראש ) . בבדיקת CT שנעשתה לבלוטת יתרת המוח עם חומר ניגוד הודגם ליקוי במילוי בגובה 2.3 מ"מ עם הדקקות ממוקמת של קורטקס בתקרה של סינוס ספנודלי. הגבעול בקו האמצע. הציסטרנה הסופרא-סלרית חופשית ותקינה. כיאזמה חפשית. כלי הדם והסינוסים הקוורנוזים תקינים. היפותלמוס תקין. בסיכום: הממצא חשוד למיקרואנדומה של בלוטת יתרת המוח, במידה והנתונים הקליניים תואמים. בסריקת המוח נמצא שמרקם המוח תקין ואין עדות להאדרה פתולוגית. שאלתי היא אם עלי לחזור על הבדיקה ב MRI ? אלו בדיקות נוספות עלי לעשות ? האם ייתכן ומקור כאבי הראש הוא אחר?
2.3 ממ הוא גדל מזערי. קשה להניח שהוא גורם לכאבי ראש. עליך לפנות לאהנדוקרינולוג. אם הוא ישתכנע שזו מיקרואדנומה, הוא יבדוק האם היא מפרישה הורמונים כגון פרולקטין.
ביתי בת 15 מטופלת ב Diane 35 בעקבות שחלה פוליצידית זה כ 3 שנים אנו מבחינים גם כי התפתחותה נעצרה גובה כיום 155 ומשקלה 44 ק"ג ללא שינוי כ שנה האם יש קשר בין הטיפול להתפתחותה
טיפול בגלולות יכול להביא לסיום הגדילה.
יש לי מס' שאלות ואשמח לקבל תשובה מרופא. 1. במה עוסק תחום האנדוקרינולוגיה? 2. מה פרוש pagets ומה הקשר לכאבי מפרקי הידיים, צילום גולגולת, צפיפות עצם ומיפוי עצמות. כל זה חדש לי ואני מחפשת מידע. תודה
אנדוקרינולוגיה עוסקת בהורמונים. קראי על כך באתר: WWW.GDILA.CO.IL בקשר לפגט- פני לפורום של מבוגרים. זה אתר של ילדים ואני עסוק מדי להתרס על תחומים שונים.
שלום פרופ' צדיק, בני בן 4 וחצי, מטופל מזה כחודש בהורמון גדילה. בספירת דם שנערכה לו היום (כבר שישה ימים עם חום וחולשה) התקבלה התוצאה הבאה: WBC 6.10 K/UL ( 4.40- 12.00) (.*.......) NEUTROPHILS 3.50 K/UL ( 1.40- 7.10) (..*......) NEUTROPHILS % 58.00 % ( 29.00- 59.00) (........*) LYMPHOCYTES 1.70 K/UL ( 1.60- 5.50) (*........) LYMPHOCYTES % 27.20 % ( 28.00- 58.00)*(.........) MONOCYTES 0.60 K/UL ( 0.22- 1.32) (..*......) MONOCYTES % 10.50 % ( 5.00- 11.00) (.......*.) EOSINOPHILS 0.20 K/UL ( 0.00- 0.72) (..*......) EOSINOPHILS % 3.50 % ( 0.00- 6.00) (....*....) BASOPHILS 0.10 K/UL ( 0.00- 0.20) (....*....) BASOPHILS % 0.80 % ( 0.00- 1.50) (....*....) RBC 4.63 MU/L ( 3.90- 5.70) (...*.....) HEMOGLOBIN 11.30 G/DL ( 12.00- 15.00)*(.........) HEMATOCRIT 34.00 % ( 33.00- 43.00) (*........) MCV 73.30 FL ( 74.00- 95.00)*(.........) MCH 24.40 PG ( 24.00- 32.00) (*........) MCHC 33.30 G/DL ( 32.00- 35.50) (..*......) PLATELETS 386.00 K/UL ( 190.00- 400.00) (.......*.) MPV 8.50 FL ( 6.50- 10.00) (....*....) RDW 17.10 % ( 11.00- 16.00) (.........)* בספירה שנערכה לפני שלושה חודשים, ה-RDW היה 13, ואילו ה-77.50. שאלותי: א. האם זה אומר שיש לו אנמיה? ב. האם ייתכן שהשינוי במדדים קשור לטיפול בהורמון גדילה? ג. האם יש צורך בבירור נוסף? צריך לקחת ברזל? תודה רבה על תשובתך.
1. קרוב לוודאי שלבנך חסר ברזל. בדקו ברזל בדם 2. טיפול בהורמון גדילה גורם לגדילה מהירה ועליה בשימוש בחומרי בנין. על כן יכול להתפתח חוסר במרכיבים שונים כולל ברזל. זה אופיני למטופלי הורמון גדילה בחודשים הראשונים. על כן הם צריכים סיוע תזונתי. בכל מטופל שלנו אנו בודקים נושא זה ונותנים תוספים לפי הצורך. אי התאמת תזונה במקרים שהיא מועטה מהדרוש גורמת לתגובה קטנה יותר להורמון גדילה. המקרים לא מועטים צריך טיפול בברזל , מולטיויטמין ועוד
אני בת 35 אימא לזוג תאומים בני חמש מחזור ראשון בטיפול ivf לאחרונה ביצעתי החזרה של עובר מוקפא מזה חמש שנים. ללא הצלחה. סיבת אי פריון בלתי מוסברת. אני מעונינת להרות אבל לא רוצה ולא מוכנה לעבור טיפולים נוספים בטיפול הראשון היה לי גירוי יתר של שחלות והייתי מאושפזת שבועיים בבית חולים עם סכנה מוחשית לחיי כך שאני לא רוצה לעבור את החוויה "הנעימה הזו בשנית". במשך חמש שנים אני בלי אמצעי מניעה. מה הסיכויים שלי להרות באופן טבעי.? מה האפשרויות העומדות בפני
האם צריכה להיות לו התמחות מסויימת, ראיתי שיש כאלה שמטפלים בסכרת, גדילה וכו' אני רוצה להגיע לרופא הנכון והמתאים.
כל אנדוקרינולוג ילדים חייב לדעת נושא זה, על כן אין בעיה לפנות לאנדוקרינולוג ילדים בקופת החולים שלך
לפרופסור צבי צדיק שלום רב, בבדיקת CT שעברתי נמצא חשד למיקרואנדומה של בלוטת יתרת המוח. האם זו הסיבה למיגרנות מהן אני סובל? מה זה מיקרואנדומה ? האם יש תרופה למחלה ? בתודה יורם
CT אינה בדיקה טובה. אם יש ספק מבצעים MRI. 1. מיגרנות, אולי לא, תלוי בגודל הגידול, אינני יכול לדעת 2. מיקרו= קטן- אדנומה=רקמה בלוטית, גידול 3. יש . תלוי עם הוא מפריש הורמונים, תלוי אם הוא מפריע
שלום, אני בת 23, וכל חיי סבלתי משיערות יתר. יש לי הצטברות שערות על הסנטר והתחלתי בטיפול עם מחט חשמלית להוציא אותן, השערות אמנם התדלדלו אך לא פסקו מלצמוח. ניגשתי לרופאת עור והיא שלחה אותי לבדוק את רמת הטסט' שלי בדם. התשובה שלי סיפקה תשובה בהחלט לא משמחת של 2.8 . הייתי רוצה שתיעץ לי איך ניתן לטפל בבעיה זו. והאם יש תשובה אחרת לגלולות כגון דיאנה. לגבי שחלות פוליסצטיות, אין לי את התסמינים של התקרחות גברית או השמנת יתר, מה הסיבה להצטברות ההורמון? תודה טליה
עליך לפנות לאנדוקרינולוג לבצוע בדיקות ויעוץ
הנני בת 31.6 סובלת מהיפותירואידים מזה כעשר שנים ומטופלת בהטרוקסין. שבועיים לאחר לידת הבן(לידה שלישית בתאריך 25.11.06) עשיתי לו בדיקת TSH שהראתה ערכים של 5.95 וערך של T-4 1.6. הרופא אמר לי שזה גבוה ויכול להיות שאצטרך להפסיק את ההנקה. הורדתי במינון ההטרוקסין ולפני מס' ימים עשינו בדיקה חוזרת שהראתה TSH 6.02, ו T-4 1.2. הרופא אמר שהבדיקה עכשיו בסדר אבל עדיין הTSH לא תקין למרות שהוא אמר שזה לא נורא. לי זה דווקא נראה נורא אבל אני לא יכולה לטפל בזאת אם הרופא של הילד אומר שאין צורך כרגע לעשות משהו בנידון אלא יותר מאוחר, השאלה אם יותר מאוחר לא יהיה מאוחר מידי, כי אני יודעת את ההשלכות של בעיות בבלוטת התריס ואני לא רוצה שילדי יפגע, האם יש לי סיבה לדאגה ולהתעקש על טיפול בתינוק שלי? תודה מראש
קרוב לוודאי שמי שמטפל בך הוא רופא ילדים עליך לפנות ליעוץ לאנדוקרינולוג ילדים.
הני בת 23. הסובלת מתת פעילות בבלוטת התריס.הנני נוטלת אלטרוקסין מינקות.(כרגע 150 מלגרם ביום) המינון מתחלף אחת בכמה חודשים הכל תלוי בפעילות הגופנית. כרגע הנני מתאמנת פעם בשבוע, ומרגישה מצויין.הכל טוב ויפה אך ברצוני לדעת מתי זה יפסק? התלות הזו בפעילות גופנית(לא שאני לא נהנת מימנה) מה שבעצם מציק לי זה התלות באלטרוקסין. ובבדיקות החודשיות . עד מתי? האם ישנה איזו שהיא פריצה בתחום????? אשמח לקבל תשובה אופטימית... אם יש כזו בכלל.. פריצה זה מה שאני מחפשת..
עדיין לא המציאו כל "פריצה"
שלום רב! בעלון של התרופה טראבמין (נגד בחילה) רשום שעל מי שסובל מתת פעילות של בלוטת התריס להתייעץ עם רופא טרם השימוש בטראבמין. אני לפני הפלגה לקריביים ואהיה חייבת טרבמין. מה יוע על ההשפעה של התרופה הנ"ל על בלוטת התריס? האם השימוש בה מסכן אותי? האם נטילתה מתנגשת עם נטילת אלטרוקסין? (אני מטופלת ב500 מ"ג בשבוע). תודה רבה
כתוב להתיעץ עם רופא, לא עם האינטרנט
האם לאחר תחילת התבגרות מינית אצל בנים (הופעת שיער, שינוי בקול) יש עדיין אפשרות לגבוהה? האם לאחר התחילת ההתבגרת המינית ניתן לקבל הורמון גדילה? תודה
תלוי בדרגת ההתבגרות. צריך תשובת גיל עצמות כדי לענות לך הורמון גדילה, למי שאין לו חוסר, יעילותו קטנה תוך כדי תהליך ההתבגרות
שלום רב, בתי בת 9 וחצי שוקלת 20 קילו וגובהה 1.19.הבעיה העיקרית-מסרבת לאכול,ניסינו דיאטנית ומרפאת גסטרו בתל-השומר.דבר לא עוזר והנני חוששת שבאם המצב ימשך-יהיה זה בלתי הפיך ולא תגבה מעבר ל1.40,כפי שרופאת המשפחה טוענת. היתה במעקב אנדוקרינולוגי מאז גיל 5 ולא נצפתה בעיה. האם יש מקום לבחון אישפוז כפוי במצב זה? חוששת מהשלכות רגשיות לא רצויות לאישפוז תודה רבה מהאמא המודאגת.
אינני בטוח שהבעיה היא דווקא משקל. רופאת המשפחה אינה מומחית לעניים. פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים אם יש בעיות של סרוב לאכול יש צורך באבחנה של פסיכיאטר. אף מקצוע רפואי אינו בעל מומחיות כמוהו כדי לאבחן בעיה זו. בהצלחה
בתי בת 12 ו - 4 חודשים ועדיין לא קבלה מחזור חודשי, גובהה 1.65. ההליכה שלה מסורבלת מאד ולא אסטטית והיציבה לא טובה - כניראה מסיבות של חולשת שרירים ו/או מפרקים הקיימת אצלי ואצל קרובי משפחה נוספים וגורמת לבעיות אח"כ. היינו בברור אצל אורטופדים ונוירולוגים - אין מה לעשות. גובהי 1.70 אבל קבלתי מחזור בגיל מוקדם - 10, בעלי נמוך - 1.65. האם אפשר לעצור את הצמיחה לגובה של הילדה שניראת לנו מאוד לא רצויה במצבה.
נתון נוסף - שיעור וגדילת חזה הופיעו מזמן אך לא מחזור.
בת שנייה אחר בן בכור. נולדה מלאה בשיער, נאמר שהשיער ינשור אבל זה לא קרה. הגב, הכתפיים מלאים בפלומת שיער שיער חדש שגדל הינו בשפם, בידיים (זרועות) ברגליים. רופא טיפת חלב בבדיקה שיגרתית הפנתי את תשומת ליבו עוד בטרם השפם אמר שזו פלומה כהה אבל המצב לא נורא ושלבתו יש יותר (אותי זה לא מנחם) 2 רופאות ילידם ראו ואמרו שזה לא נורא באיזור איבר המין איני מבחינה בשיעור (אולי פלומה לחלוטין בהירה) איני רוצה להעביר אותה מסכת של בדיקות דם אבל ליבי נשבר כיוון שאני חוששת שהמצב רק יחמיר (ובכתפיים המצב הוא דיי חמור) אני פשוט חושבת עליה כשתגדל וההערות מצד הילדים. אנחנו ההורים בהירים , לי יש שיער בידיים אבל לא זכור בגילאים כאלו(אימי אינה זוכרת) ויותר מכך בטוח לא היה שפם בגיל זה אלא רק לקראת גיל 20 . מה עושים? האם אכן המצב יחמיר?
עליך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה.הוא יחליט האם יש צורך בבדיקות ואילו בדיקות
אני בת 30 סובלת מ תת פעילות של בלוטת התריס מגיל 12 בערך , כל השנים לוקחת אלטרוקסין השאלה שלי האם התת פעילות של הבלוטה משפיעה על פעילות המעיים בגוף?
אם את לוקחת תרופות באופן סדיר ואת מאוזנת, אין סיבה שהבלוטה תגרום לבעית מעיים
בנינו בן 14וחודשיים בגובה 146.5 ומשקל 38.5. אני 158 ואביו 165. מה הסיכוי שיהיה יותר גבוהה מאתנו. האם יש מקום למעקב או טיפול הורמונלי?
בשאלתך חסרה השאלה היסודית שבאה לפני השאלות שלך והיא מה האבחנה, מה פרוש מצב זה: הפרטים החסרים הם: 1. בדיקה גופנית, הערכת דרגת ההתבגרות 2. צורת גרף הגדילה במשקל ובגובה 3. גיל העצמות בלי כל אלה לא ניתן לתת תשובה אם תשובת צילום כף יד ניתנת על ידי מומחה ניתן לתת תחזית גדילה- אבל בלי כל המידע האחר התשובה נכונה רק ב- 75% מהמקרים מאמרים העוסקים בנושא תמצאי באתר: WWW.GDILA.CO.IL
שלום לפרופ' צבי צדיק, בדצמבר 2005 עשיתי לבני שהיום בן 13.5בדיקת צילום כף יד. כאשר בדף הממצאים שהתקבל נרשם כך: עפ"י האטלס על שם גרויליך ופייל. גיל העצמות: מתאים ל- 12 שנים ו- 6 חוד'. הגיל הכרונולוגי: 12 שנים ו- 7 חודשים. הסטית התקן לגיל: 10.4 חודשים. נמצא בטווח של סטית תקן אחת מהממוצע. לסיכום: בטווח הנורמה. רדיולוג לא ראה את הצילום , אלא הסתמכתי רק על דף הממצאים. מאז בני גבה בערך רק ב- 5 ס"מ, בהשוואה לבני גילו הוא בן הנמוכים. אנחנו הוריו יחסית גבוהים , אמא 1.73 ואבא 1.85 . רציתי לדעת האם אפשר להיות שקטים מבחינת תוצאת הפיענוח, או שאנו צריכים לעשות עוד בדיקות, על מנת לבדוק עוד דברים הקשורים בגדילה. אודה לך מאוד על תשובתך . אמא דואגת.
תשובת צילום כף יד שאינה ניתנת על ידי אנדוקרינולוג ילדים המומחה לגדילה, אינה מקובלת עלי. מניסיוני ב- 50% מהמקרים היא שגויה. בהעדר פרטים על בדיקה גופנית קשה לתת לך תשובה ענינית על הגדילה שלו אבל, בבטחון מלא, הכלל הוא: ילד שגובהו אינו מתאים לגובה הוריו, צריך להבדק ע"י אנדוקרינולוג ילדים.
שלום פרופ' צדיק, בני בן ה-4 וחצי מקבל טיפול בהורמון גדילה (קטן לגיל ההריון). מעת לעת הוא מקבל טיפול בסטרואידיאים נשאפים (האסטמה אצלו מתבטאת בשיעולים רבים ולא בקוצר נשימה) לפי פרוטוקול משתנה. זה יכול להגיע לעד 8 לחיצות של בודיקורט 200 (כלומר, עד 1600 מק"ג ליום) והכמות פוחתת בימים שלמחרת. בד"כ הוא מקבל ביום הראשון 4 לחיצות (כלומר, 800 מק"ג) בהשאפה. האם אפשר להמשיך ולתת ביום כזה הורמון גדילה? מהי הכמות המקסימלית של סטרואידים נשאפים שאפשר לתת במקביל להורמון גדילה? תודה רבה!
רק רציתי להבהיר שטיפול ניתן לו רק בזמן התקפי שיעול, שאינם שכיחים. הוא אינו מקבל טיפול מונע קבוע.
אין כל איסור לתת הורמון גדילה בזמן טיפולים תרופתיים. המצב היחיד בו יש מגבלה הוא כאשר המטופל מאושפז בטיפול נמרץ במצב קריטי בו יש סכה לחייו. גם בעת הטיפול באסטמה יש למשיך טיפול בהורמון גדילה.
שלום בן שנה וחצי אוכל טוב מפותח יפה .בחצי השנה האחרונה הוסיף רק ס"מ אחד בגובה וכך ירד מאחוזון 75 לאחוזון 25.מה יכול להביא לזה .יש לצין כי הוא עבר לאחרונה מספר ארועים של מחלה וירלית האם זה יכול להשפיע? יש לצין כי הילד ישן טוב. מה יכולות להיות הסיבות ומה רצוי לעשות תודה ששרה
1. לוודא שאין טעות במדידה האחרונה לפני שמסיקים מסקנות 2. בלי להכיר את הילד וכל הנתונים שלו צריך לכתוב חוברת על כל האפשרויות. עליך לפנות לבדיקת רופא ילדים והוא יכוון אותך. ירידה כזו דורשת ברור. אם היא אמיתית מחפשים החל ממחלה כללית חבויה ועד בעיה הורמונלית. קראי מאמרים באתר: WWW.GDILA.CO.IL
שלום רב בני בן השמונה חודשים אובחן לאחרונה עם PDD (בעיות תקשורת)כחלק מהבירור עבר בדיקות של בלות תריס עם תוצאות TSH 6.95 ו T4 17.6 חשוב לציין כי הוא באחוזון 95 במשקל ו90 בהיקף ראש ואני ובעלי שנינו לא גבוהים במיוחד. שאלתי היא האם נראה כי יש בעיה בבלוטת התריס? האם ידוע קשר ל PDD? תודה המראש
1. לא ידוע על קשר ל PDD 2. יש צורך לחזור על הבדיקה כדי לוודא תוצאה. הערכים אינם בוליטים אלא גבוליים
בתי בת 11 ותשעה חודשים. בשנתיים האחרונות סובלת מהאטה בגדילה, ירדה מאחוזון 10 אל מתחת לאחוזון 3. גיל עצמות: מתאים לגיל 10 שנים בגיל 11 ו-4 חודשים. בבדיקת כרומוזומים נמצא קריוטיפ 46xx תבחין גירוי הראה מלאי הורמון גדילה תקין (GH-20 שיא) , מבחן LHRH: תגובה שטוחה של LH , יכול להתאים לטרום התבגרות . בפועל אין כל סימני התפתחות מינית. IGF-1 נמוך ( 124.0) . ההורים אבא בגובה 162 ס"מ, אמא בגובה 160 ס"מ. מה יכולות להיות הסיבות ל IGF-1 נמוך, והאם ניתן לטפל בתופעה, בתודה רותי
השאלה שלך אינה מדייקת בנתונים: 1. מה היחידות של הורמון הגדילה. (20 אינו מידע.לדוגמא האם קנית 20 קג או 20 גר) 2. מה תשובת IGF כולל היחידות מה המשקל והגובה של הילדה במדוייק תאריך לידה תאריך מדידה משקל וגובה על אחוזון 10 תאריך מדידה משקל וגובה על אחוזון 10
בתי בת 11 ותשעה חודשים. בשנתיים האחרונות סובלת מהאטה בגדילה, ירדה מאחוזון 10 אל מתחת לאחוזון 3. גיל עצמות: מתאים לגיל 10 שנים בגיל 11 ו-4 חודשים. בבדיקת כרומוזומים נמצא קריוטיפ 46xx תבחין גירוי הראה מלאי הורמון גדילה תקין (GH-20 שיא) , מבחן LHRH: תגובה שטוחה של LH , יכול להתאים לטרום התבגרות . בפועל אין כל סימני התפתחות מינית. IGF-1 נמוך ( 124.0) . ההורים אבא בגובה 162 ס"מ, אמא בגובה 160 ס"מ. מה יכולות להיות הסיבות ל IGF-1 נמוך, והאם ניתן לטפל בתופעה, בתודה רותי
ל
בתי בת 11 ותשעה חודשים. בשנתיים האחרונות סובלת מהאטה בגדילה, ירדה מאחוזון 10 אל מתחת לאחוזון 3. גיל עצמות: מתאים לגיל 10 שנים בגיל 11 ו-4 חודשים. בבדיקת כרומוזומים נמצא קריוטיפ 46xx תבחין גירוי הראה מלאי הורמון גדילה תקין (GH-20 שיא) , מבחן LHRH: תגובה שטוחה של LH , יכול להתאים לטרום התבגרות . בפועל אין כל סימני התפתחות מינית. IGF-1 נמוך ( 124.0) . ההורים אבא בגובה 162 ס"מ, אמא בגובה 160 ס"מ. מה יכולות להיות הסיבות ל IGF-1 נמוך, והאם ניתן לטפל בתופעה, בתודה רותי
ך
בתי בת 11 ותשעה חודשים. בשנתיים האחרונות סובלת מהאטה בגדילה, ירדה מאחוזון 10 אל מתחת לאחוזון 3. גיל עצמות: מתאים לגיל 10 שנים בגיל 11 ו-4 חודשים. בבדיקת כרומוזומים נמצא קריוטיפ 46xx תבחין גירוי הראה מלאי הורמון גדילה תקין (GH-20 שיא) , מבחן LHRH: תגובה שטוחה של LH , יכול להתאים לטרום התבגרות . בפועל אין כל סימני התפתחות מינית. IGF-1 נמוך ( 124.0) . ההורים אבא בגובה 162 ס"מ, אמא בגובה 160 ס"מ. מה יכולות להיות הסיבות ל IGF-1 נמוך, והאם ניתן לטפל בתופעה, בתודה רותי
ך
בתי בת 11 ותשעה חודשים. בשנתיים האחרונות סובלת מהאטה בגדילה, ירדה מאחוזון 10 אל מתחת לאחוזון 3. גיל עצמות: מתאים לגיל 10 שנים בגיל 11 ו-4 חודשים. בבדיקת כרומוזומים נמצא קריוטיפ 46xx תבחין גירוי הראה מלאי הורמון גדילה תקין (GH-20 שיא) , מבחן LHRH: תגובה שטוחה של LH , יכול להתאים לטרום התבגרות . בפועל אין כל סימני התפתחות מינית. IGF-1 נמוך ( 124.0) . ההורים אבא בגובה 162 ס"מ, אמא בגובה 160 ס"מ. מה יכולות להיות הסיבות ל IGF-1 נמוך, והאם ניתן לטפל בתופעה, בתודה רותי
ל
שלום רב, אשמח אם תוכל לסייע לי: הקדמה קצרה - אני בת 27, שוקלת 95 ק"ג, מנסה מזה זמן רב לרדת במשקל אך ללא הצלחה, בבדיקת דם פשוטה הסתבר שיש לי תת פעילות של בלוטת התריס - tsh קרוב ל-11 כאשר הגבול העליון לתת פעילות הוא 5.5, אכן סבלתי התופעות של עייפות ומצבי רוח וכו' אך הדבר שהפריע לי יותר מכל הוא שלא הצלחתי לרזות למרות שאני עשיתי ועדיין עושה את כל הדברים כמו שצריך - החל ממעקב אצל תזונאי קליני וכלה בפעילות גופנית. שאלתי היא: אני נוטלת אלטרוקסין כאשר המינון כיום הוא בימים אי זוגיים 50 מק"ג ובימים זוגיים 100 מק"ג כך שיוצא לי לקחת 4 פעמים בשבוע 50 ו-3 פעמים בשבוע 100 מק"ג. אתמול עשיתי בדיקת דם והערכים השתנו לטובה: tsh - ערך 4.67 (בטווח) t4 - ערך 14.8 (בטווח) הבעיה היא ה- t3 - ערך 3.51 (גבוה מהטווח התקין) אני מתחתנת בחודש ספטמבר וחשוב לי עד אז להוריד ממשקלי כ- 20 ק"ג - דבר שאפשרי כאשר לא קיימת הבעיה של תת פעילות בלוטת התריס. קראתי מאמר שאומר שמי שסובל מתופעה זו, בכדי שיוכל לרדת במשקל צריך שיהיה לו tsh בין 1-2 אחרת זה לא ממש הולך (ואני מרגישה זאת עלי - למרות שאני עושה את כל הדברים הנכונים לאימוץ אורח חיים בריא בכלל והרזיה בפרט אני לא מצליחה לרזות). אני לא רוצה ליצור את הרושם חלילה שאני "בונה" על הכדור הזה ככדור פלא שיביא לי את הישועה - אני מתכוונת להמשיך לעשות את הדברים הנכונים שיסייעו לי בתהליך ההרזיה כולל ספורט ותזונה מאוזנת, נכונה ובריאה אך אני חייבת בכדי שההרזיה תצליח לי, לסדר את עניין בלוטת התריס. האם יהיה נכון להגדיל מינון אלארוקסין ל- 100 מק"ג באופן קבוע ובכך להוריד את ערך ה- tsh שלי או שהגדלת מינון עשויה לפגוע בי? איך תשפיע הגדלת המינון על ה- t3 והאם זה מסוכן? מקווה שתוכל לסייע לי לצאת ממעגל הקסמים הזה ולטפל ב- t3 והכי חשוב - להצליח לרזות. בתקווה שתוכל לסייע לי, תודה רבה, רונית
ל- T3 אין כל חשיבות בתת פעילות של בלוטת התריס בדרך כלל ההשמנה אינה תוצאה של תת פעילות של בלוטת התריס כל הסיפורים על מינון אינם משנים. משנה מה רמת ה- TSH בדם לא הזכרת פעילות גופנית בפעילותך. בלעדיה אין לך שום סיכוי.
מבחינת פעילות ספורטיבית אני עושה 30 דקות אירובי 5 פעמים בשבוע ופעמיים בשבוע 45-60 דקות פעילות בונה שריר עם מאמן. מה הכוונה הT3 אינו משמעותי - האם ערכים גבוהים של T3 אינם מסוכנים? שהרי אם אגדיל את המינון של האלטרוקסין הTSH ימשיך לרדת אך FT3 וFT4 יעלו בהתאמה... האם אין בכך סיכון? מהם ערכי TSH שיתרמו לתהליך? האם ערכים בגדר הנורמה (עד 5.5)? או שאולי כדאי להוריד את הTSH ל1-2? האם תת פעילות לא גורמת לירידה בצריכת האנרגיה ובכך יותר מזון מופנה למאגרים (כלומר עליה במשקל)? לתשובותיך אודה מאד!
מבחינת פעילות ספורטיבית אני עושה 30 דקות אירובי 5 פעמים בשבוע ופעמיים בשבוע 45-60 דקות פעילות בונה שריר עם מאמן. מה הכוונה הT3 אינו משמעותי - האם ערכים גבוהים של T3 אינם מסוכנים? שהרי אם אגדיל את המינון של האלטרוקסין הTSH ימשיך לרדת אך FT3 וFT4 יעלו בהתאמה... האם אין בכך סיכון? מהם ערכי TSH שיתרמו לתהליך? האם ערכים בגדר הנורמה (עד 5.5)? או שאולי כדאי להוריד את הTSH ל1-2? האם תת פעילות לא גורמת לירידה בצריכת האנרגיה ובכך יותר מזון מופנה למאגרים (כלומר עליה במשקל)? לתשובותיך אודה מאד!
מבחינת פעילות ספורטיבית אני עושה 30 דקות אירובי 5 פעמים בשבוע ופעמיים בשבוע 45-60 דקות פעילות בונה שריר עם מאמן. מה הכוונה הT3 אינו משמעותי - האם ערכים גבוהים של T3 אינם מסוכנים? שהרי אם אגדיל את המינון של האלטרוקסין הTSH ימשיך לרדת אך FT3 וFT4 יעלו בהתאמה... האם אין בכך סיכון? מהם ערכי TSH שיתרמו לתהליך? האם ערכים בגדר הנורמה (עד 5.5)? או שאולי כדאי להוריד את הTSH ל1-2? האם תת פעילות לא גורמת לירידה בצריכת האנרגיה ובכך יותר מזון מופנה למאגרים (כלומר עליה במשקל)? לתשובותיך אודה מאד!
האם תוצאות בדיקות דם המצביעות על תת פעילות של בלוטת התריס גוררות צורך במיפוי של הבלוטה? האם עקב החוסר יש צורך במיפוי?
שלום. בבדיקות דם נמצאה תת פעילות של בלוטת התריס.. ברצוני לשאול מספר שאלות לגבי הטיפול עם אלטרוקסין: 1. מתי מומלץ לקחת אלטרוקסין? קצת התבלבלתי כי הרופא האנדרוקרינולוג המליץ לפני השינה ואילו בעלון רשום בבוקר. 2. האם ניתן ליטול אלטרוקסין וB12 יחד? האם הB12 לא פוגע בספיגת האלטרוקסין? 3. האם יש חשיבות לנטילת התרופה על בטן ריקה? 4. האם יש להיות בצום לאחר נטילת התרופה? כמה זמן? 5. האם מומלץ לשתות עם מעט מים את התרופה (כמו שכתוב בעלון) או עם כוס מים מלאה (כמו שהמליץ הרופא האנדרוקרינולוג)? תודה רבה
בדרך כלל ההמלצות בעלון התרופה הן המדויקות והמוסמכות ביותר בדרך כלל ממליצים בבוקר ועל קיבה ריקה מנסיון של מעל 30 שנה- לא ממש משנה. לא ברור לי מדוע צריכים כןס מים שלמה כדי לבלוע כדור מזערי אבל לא משנה. B12 אינו פוגע בספיגה
B12 מפריע לספיגת אלטרוקסין? זה סוג של ברזל?
שלום רב, בתי בת 10 וחודש, גובהה 1.37 מ' . גיל עצמות נבדק כשהיתה בת 9.8 ונמצא תואם לגיל 10, דהיינו סטיית תקן של פחות מ 1 בממוצע. קידום התבגרות דרגת התבגרות לפי טנר 3-4 לפי המידע שרשמתי, אבקש לשאול מספר שאלות: 1. במידה ובתי תקבל טיפול לעיכוב התפתחות מינית, כמה סנטימטר של גובה נוכל "להרויח" (בממוצע כמובן). 2. האם קצב הגדילה לאחר קבלת המחזור שונה מזה שהיה בטרם קבלתו? 3. כמה זמן, לאחר קבלת המחזור, ממשיכה הגדילה (הטבעית)? 4. כמה זמן של ניסיון יש עם הזריקות של עיכוב התפתחות מינית והאם יש וודאות מוחלטת לגבי החומרים המוזרקים שלא יגרמו בעתיד לתהליכים סרטניים? תודה מראש על היענותך.
עניתי לשאלתך באתר גדילה
שלום רב בתי בת 9 גדלה כל חייה על אחוזון 3. כל שאר המשפחה אבא אמא ואחים אחוזון 90. יש סבתא נמוכה. רופא הילדים שלנו המליץ על בדיקות דם- הכל יצא טוב, אין לה חוסר דם, היא לא רגישה ללחם והכל בסדר פרט לבדיקה אחת IGF-1 55.20 NG/ML ( 74.00- 388.00 הרופא שלנו ממליץ לעזוב את זה וזהו כי גדלה בקצב רגיל (כלומר היא כל הזמן על העקומה הזו) ולדעתו אין משמעות לבדיקה אחת האם לקבל את ההמלצה? תודה
בדיקה היא שאלה כדי לקבל מידע המועיל לנבדק. מי שבצע בדיקה, צריך להסביר למה הוא בצע אותה ואם קבל תשובה לא תקינה, מה פירושה 1. יש צורך לפנות לדיאטנית עם רישום תזונה מדויק במשך 3 ימים כדי לוודא האם יש חסר תזונתי הגורם ל- IGF הנמוך 2. צריך לדעת מה גובה ההורים ביחס לילדה, מה גיל העצמות שלה ועוד תשובה לא תקינה או שחוזרים לוודא האם זה נכון או שמבררים למה כדאי לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לאחר שיש בידכם תשובת הדיאטנית.
אבקש פענוח של בדיקת אולטרא סאונד לבלוטת התריס שבוצעה לאמי. בת 67, יתר לחץ דם מאוזן וכולסטרול גבוה שמאוזן אף הוא על ידי כדור פרבסטטין.בדיקת TSH גבוה מעל 40 אונה ימינית בגודל כ-1.2 ס"מ על 1.2 ס"מ על 4.1 ס"מ, מבנה מעט גס, אין עדות לממצא קשרי. אונה שמאלית בגודל כ-1.2 ס"מ על 1.4 ס"מ על 3.9 ס"מ, הודגם קשר היפראקואי בגודל כ-4.5 מ"מ, בחלק האחורי של האונה. איסטימוס הודגם קשר היפראקואי בגודל כ-1 ס"מ על 0.6 ס"מ, בחלק האמצעי עם זרימת דם בתוכו. בצוואר דו צדדי קשריות לימפה קטנות בודדות, קרוב לוודאי ללא משמעות פתלוגית. מה משמעות הממצאים. אמורה להתחיל טיפול בהורמון אלטרוקסין . בתודה מראש על תשובה מהירה
זה פורום העוסק עד גיל 18
שלום רב רציתי לשאול: אני מטופלת באלטרוקסין שנה וחצי. לפי בדיקות אני מאוזנת וה TSH בתחום "הנכון". אבל תופעות הלוואי ממשיכות. נאמר לי שייתכן שמזון מסויים (כגון כרובית) משבש את פעילות האלטרוקסין, האם זה ייתכן? והאם יכול להיות שאני לא מאוזנת למרות שהבדיקות מראות שהTSH בנורמה? תודה
אם TSH ו- FT4 בתחום הנורמה. לא סביר שהסיבה חוסר איזון או מזון הגורם לחוסר איזון עליך לקבל עזרה בתחום תופעות הלוואי
האם יש דרך מסוימת או הגבלות לנטילת אלטרוקסין? האם אסור ליטול אותה באופן מסויים? האם נטילת כדור סותר צרבת "אומפרדקס" יכול לבטל את פעילות האלטרוקסין או לשבשה באיזשהו אופן? תודה
ברזל מפריע לספיגת אלטרוקסין לא ידוע לי על ניגוד עם אומפרדקס בכל חבילת תרופות שמקבלים רשומות כל התועות וכל הניגודים קראי הכל על שתי התרופות.
שלום רב! רציתי לדעת האם יש צורך בהכנות מיוחדות לפני בדיקת דם לבדיקת DHEA SULPHATE דוגמת צום וכאלה תודה
שלום, אני בת 19, לא מפותחת כלל בעקבות תת משקל בגיל ההתבגרות. שמעתי שישנו משהו הדומה להורמונים, מעין תחליפים צמחיים, שעוזר להגדלת החזה, האם ידוע לך על זה?
ידוע לי שכל תחליף אינו דבר מספיק טוב כמו הדבר האמיתי. אם המצב חלף היה צריך להיות שיפור ניכר. אם אין שיפור ניכר את צריכה עזרה מקצועית ולא תחליפים.
ברור שתחליף לא טוב כמו הדבר האמיתי, לא ברורה לי כוונתך- התפתחותי נעצרה עקב תת משקל בתקופת ההתפתחות ולא ניתן להחזיר את הגלגל לאחור- איך אמור להיות שיפור ניכר?? שאלתי היא אם קיימים דברים שעוזרים?
שלום, אני בת 19, לא מפותחת כלל בעקבות תת משקל בגיל ההתבגרות. שמעתי שישנו משהו הדומה להורמונים, מעין תחליפים צמחיים, שעוזר להגדלת החזה, האם ידוע לך על זה?
ל
שלום, אני בת 19, לא מפותחת כלל בעקבות תת משקל בגיל ההתבגרות. שמעתי שישנו משהו הדומה להורמונים, מעין תחליפים צמחיים, שעוזר להגדלת החזה, האם ידוע לך על זה?
ל
שלום פרופ' לאחר הלידה חליתי בתירואידיטיס שהתבטאה בפעילות יתר שהתגלתה שלושה חודשים אחרי הלידה נמשכה משך שלושה חודשים ואז תת פעילות למשך זמן דומה והתופעה חלפה. כיום שנתיים אחרי הלידה והתפקוד תקין. שאלתי היא מה יקרה בהריון נוסף? האם התופעה תחזור? אם כן - האם הפעם יש סיכון רב יותר שזה יישאר לצמיתות? האם יש משמעות למרחק הזמן בין הריון להריון בהקשר זה? אודה לך מאוד על תשובה מפורטת או הפניה למקורות מידע בהם אוכל למצוא תשובות. תודה
אין יכולת לנבא בשום אופן מה יהיה בעתיד. תצטרכי השגחה ובדיקות חוזרות של בלוטת התריס במשך ההריון-גם אם הכל בסדר פני לפורום מבוגרים
שלום שמי גלית ויש לי ילד בן 4.3 . גובהו 91 ס"מ - זהו גובהו בשנתיים האחרונות לאחר צילום כף יד של הילד התברר שגיל העצמות שלו הוא 2.5 שנים. ביצענו בדיקות דם כלליות הכוללות ביוכימיה שתן כללי המטולוגיה ואנדו-הורמון ישנם כמה בדיקות שמסומנות בכוכבית ז"א שהערך שלהם נמוך או גבוהה מהממוצע אך אין לי מושג מה הן הבדיקות הנ"ל אודה לך אם תוכל להסביר לי CREATININE 0.32L ALK.PHOSPHATASE 186 IU LDH 480H IU בנוסף בבדיקה של אנדו-הורמון יצא TSH4.07 ובבדיקה של הIGF-1 יצא 4 כאשר אני יודעת שהנמוך ביותר זה 5.72 והגבוהה הוא 26.3 אוןדה לך מאוד אם תוכל לענות לי בנתיים על השאלות הנ"ל מכיוון שהתור שלי אליך הוא רק בחודש מרץ. תודה רבה גלית
CREATININE 0.32L- הוא יחסי למסת השריר - לא מדאיג ALK.PHOSPHATASE 186 IU- הוא יחסי לקצב הגדילה- לא מדאיג - סיבות מרובות לעליתו כולל טיפול לא נכון בבדיקת הדם-LDH 480H IU 1 IGF נמוך: בשלב ראשון יש לפנות לדיאטנית עם רישום מפורט של תזונתו במשך 3 ימים. על הדיאטנית לחשב תכולת קלוריות, ברזל, אבץ, ויטמין A ולתת תשובה איזה % חוסר בתזונה יש בכל אחד מהם. לתשובה זו אני זקוק יש צורך לבצע בדיקת דם ל: CRP , שקיעת דם=ESR
ביתי בת 17 . נגשנו לרופא נשים על מנת שימליץ על גלולות להסדרת המחזור החודשי, שלפעמים הוא מגיע כל 3 חודשים ולפעמים כל חודש (לעיתים נדירות-אבל קרה) .הרופא הפנה אותנו לעשות בדיקות דם בין היום השלישי לחמישי בעת המחזור. ביתי עשתה את הבדיקה ביום החמישי. הבדיקה נערכה ב7.30 ולכן הערתי את ביתי בשעה 7. ביתי היתה בצום משעה 6 , ערב לפני למעט כוס תה ששתתה. תוצאת הפרולקטין : 1235 כאשר התחום הוא עד 619 (מה אומר הערך הגבוה), אסטרדיול E-2 תוצאתו :98 כאשר התחום הוא עד 1500 (מ אומר הערך הנמוך ?),ופרוגסטרון OH-17 תוצאתו 7.2 כאשר התחום הוא עד: 5.5 (מה אומר הערך הגבוה הזה ?) לאחר קבלת התוצאות שלח אותנו הגניקולוג לאנדוקרינולוג, היות והתור עוד שבועיים, ואני מאד נלחצתי מתגובתו , אני פונה אליך על מנת שתבהיר/י לי את הערכים של הבדיקות ואיך קשור העניין ליותרת הכיליה ולמה הרופא שאל , אם הילדה היתה ערה 3 שעות לפחות לפני הבדיקה ? ולמה הוא אמר שיכול להיות גידול על יותרת הכיליה(מה הסימפטומים? כיצד מזהים ?).
בדיקת פרולקטין מבצעים שעתיים אחרי שקמו משינה -לא לפני ורצוי לאחר מנוחה של שעה עם מחט בוריד. אי בצוע לפי הכללים יכול לגרום לתוצאה גבוהה. רק לאחר בצוע נכון ממשיכים לחשוב על התוצאה פני לאנדוקרינולוג. אופן בצוע הבדיקות והפרוש שלהן לא נראה לי והפחדת המטופל בלי הצדקה אינו מקובל עלי.
האם תנודות בחום הגוך במשך חודש אחרון, ילדה בגיל התפתחות מינית, 13, קשור להתפתחות המנית?
הסיבה הכי שכיחה - מדידה לא נכונה צריך לבדוק TSH FT4
