פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
בני בן ה - 4 מרבה להשתין בתחתונים וגם סביב השרותים. בלילה אין בריחה של שתן כלל.בריחת השתן קוראת מספר פעמים ביום. האם מדובר בבעיה התנהגותית או שמא עלינו להתחיל ברור רפואי? תודה, ורד
לא סביר שלילד יש "מחלה ביום" ובלילה הוא "בריא" זו תופעה מוכרת בילדים. כדאי להתיעץ עם רופא הילדים לשם זהירות במקרים כאלה אני מב צע בדיקת שתן בצום כדי לוודא שריכוז השתן תקין
בתי בת 14 וחצי שוקלת 44 וגובה 137 . יש לציין שההתפתחות המינית שלה החלה מוקדם יחסית (קיבלה מחזור מוקדם ומבחינה גופנית פיזית התפתחה מוקדם) אני אמא שלה גובהי 150 ושוקלת 52 קילו אבא שלה גובו 162 ומשקלו 81 שאלתי האם קצב הגדילה שלה סביר או שאני צריכה יעוץ תודה-שלי
1. קצב גדילה הוא מספר הסנטימטרים שילד גדל במשך תקופה. לא נתת נתוני קצב גדילה, אלא גובה. 2. משקלה עודף. רקמת שומן מיצרת הורמון המקדם את גיל העצמות ומוריד את פוטנציאל הגדילה 3. גיל העצמות מעיד כמה גדילה נותרה, אין לי נתון זה 4. לא ידוע לי מתי קבלה מחזור כדאי שתפני ליעוץ מסודר אצל אנדוקרינולוג ילדים, כגדי לברר מה באמת קורה
שלום רב! אני מחפשת רופא מומחה המטפל בבעיות שיער יתר אצל נשים ובנוסף אקנה והשמנה. יש המלצות לרופאים הטובים בארץ העוסקים בכך? דרך אגב, ניסינו טיפולים להסרת שיער בלייזר, אינפרא אדום ללא פתרון... אשמח להמלצה לרופא אשר מתמחה בכך ויוכל לעזור מבחינת איתור הבעיה ההורמונלית, מה גם שזוהי בעיה משפחתית. תודה וחג שמח!
פני למרפאה אנדוקרינית לברור. יש לשלול שחלות פוליציסטיות טיפול מציעים לאחר ברור. על תשכחי שזה פורום ילדים
בן 37 בריא ולא מעשן עם הפרעת זקיפה כל בדיקות דם תקינות למעט בדיקת טוטסטרון שיצא באותם ערכים מס' פעמים Testosterone total Ichil 1.94 Testosterone Bioavailable 1.09 2>SHBH טוטסטרון כללי 4.5 free androgen index<22.5 מצורפים שאר הבדיקות דם בקובץ. בדיקת CT+MRI לבדיקת תקינות בלוטת ההיפופיזה יצאו תקינות. מה דעתך? למה הכל נמוך? צריך/מותר? לקחת תוספת הורמונלית אם בכלל? רעיון לעוד בדיקות או לפיתרון הבעייה כי זה ממש מפריע לי בחיי המין. תודה
גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
פרופ' צדיק שלום. אני בת 29, ויש לי מחלת השימוטו שנתגלתה בהיותי נערה. שנים שאני מטופלת באלטרוקסין ומקפידה על בדיקות דם תקופתיות. לפני כחודש וחצי עשיתי בדיקה תקופתית שערכיה היו גבוהים ולכן העלו לי את המינון מ-150 מ"ג ליום ל-175. באותו ביקור אצל הרופאה, התגלה לי שיש לקחת את האלטרוקסין בבוקר, בזמן שאני לוקחת אותו שנים בערב (ולפי הבדיקות דאז הייתי מאוזנת). לכן התחלתי לקחת את המינון החדש בבוקר. מאז שהתחלתי לקחת את המינון הזה בבוקר היו לי נטיות לשלשולים, חוסר תאבון, בחילות, התכווצויות של המעיין וירידה חדה במשקל (בעיקר עקב חוסר האכילה). אני בבירור אצל פרופסור לגסטרו אבל פתאום התחלתי לחשוד שאולי זו לא בעית גסטרו אלא בעיה של מינון יתר של אלטרוקסין. האם זה ייתכן? האם התסמינים מתאימים למינון יתר? יש לציין שהיום בצעתי בדיקת דם נוספת והתשובה תגיע עוד כמה ימים. האם יש טעם לגשת לרופאת המשפחה ולבקש ממנה להוריד את המינון? בתודה מראש, נועה
יש לי השימוטו תירואידיטיס ורציתי לדעת אם עישון נרגילה גורם להתדרדרות המחלה
בתי בת 8שנים ו8 חודשים גובה 126 ס"מ ,לאחרונה (גם בבדיקות US ) יש התפתחות של השדיים ,ללא שיעור בפות . בבדיקת גיל העצמות לכף היד נמצא שגיל העצמות מותאם ל10 שנים.ההורים בגובה 160 ס"מ. האם יש צורך בטיפול הורמונלי לעצירת ההתפתחות המינית כדי שתהליך הצמיחה שלה לא יעצר ובמה כרוך טיפול זה ? תודה מראש .
1 התבגרות מינית המתחילה בגילזה היא תקינה ואיןם סיבה לעכב אותה אלא אם היא מהירה במיוחד 2 עיכוב התבגרות בגיל זה, אינו משפר את הגובה הסופי על טיפול מיותר, אין צורך לדון.
בני בן 3.9 ש', ילד מאד רזה, משקלו 14.5 ק"ג, גובהו 1.0 מטר. ילד אסטמתי, מטופל בסינגולייר. שאלתי: 1. האם יש מקום לברור אנדוקריני בנושא
יש לפנות לדיאטנית לחשב את תכולת מזונו-האם היא מספקת יש לברר בבדיק'ת דם האם יש מחלה סמויה, חוסר בברזל, בעכיות ספיגה רק לאחר מכן פונים לאנדוקרינולוג
שלום רב, בטסט GNRH של ביתי בגיל 7 ,נמצא LH 5.5 ו- FSH 11.10 מה הערך התקין של LH בילדות? האם הממצאים מעידים על התעוררות מוקדמת של השעון הביולוגי? תודה
הערכת התבגרות מתחילה מהילדה ולא מהמעבדה האם יש גדילת שדיים? האם יש האצה בגדילה לגובה? האם יש קידום בגיל העצמות? גם אפ בדיקת GNRH שלילית זו היא התבגרות ערך שיא של 5.5 הוא גבולי
שלום רב, יש גדילת שדיים,יש התחלה של האצה בגדילה לגובה אך אין קידום בגיל העצמות נכון לבדיקה שנעשתה לפני 4 חודשים. הילדה בת 8 והנצת השדיים החלה לפני שנה וחצי עם התקדמות קלה. הטסט של GNRH בוצע לפני שנה. בדיקת MRI עדכנית מראה שהיפופיזה בטרום בגרות. קיבלנו שתי דעות סותרות לגבי התחלת טיפול בדקפפטיל ואנחנו מבולבלים ומודאגים. מה דעתך? תודה ושנה טובה
שכחתי לציין שגיל העצמות מתקדם ומתאים לגיל 8 ו 3 חוד'. תודה רבה
אם גיל העצמות מתקדם ואין הגדלת שדיים מחפשים שינויים בפעול יותרת הכיליה, גם אם אין הופעת שעור בבדיקות שמסרת, אין מידע על בדיקות כאלה לענות לך תשובה מלאה ניתן, אם בודקיחם את הילדה ורואים את כל!!! פלט הבדיקות המצויות במחשב קופת החולים שלך
בתי בת ה 7 עוברת בירור אנדוקריני בשל גובהה הנמוך (111 ס"מ).IGF1 29.6 NMOL/L . ביצענו בדיקת GNRH TEST - התוצאות שהתקבלו: זמן 0 LHקטן מ 0.10 ן FSH 2.5 זמן 20 LH 4.83ו FSH 9.82 זמן 40 דק' LH 5.21 ן FSH 14 זמן 60 LH 3.54 ו FSH 13.9 רמת אסטרדיול182 ובדיקה חוזרת כעבור שבוע מתחת ל 70. אולטרסאונד רחם שחלות:3-4 זקיקים קטנים מאוד בכל שחלה. רירית דקה= 2 מ"מ. יש לציין כי אין לבתי הנצת שדיים ולא שיעור. מה אומרות הבדיקות הנ"ל ? מה הסיכוי שהיא תקבל דקפפטיל? תודה רבה מראש
אין לי שום נתונים מעשיים לגבי הילדה ומה עמד לפני הרופא כאשר בצע ברור זה. כל הבדיקות שתארת מטרתם לבצע ברור בילדה שיש לה סימנים גופניים של התבגרות מוקדמת. אין לבדיקות האלה כל קשר לקומה נמוכה. אם אין לה סימני התבגרות בכלל (חוסר הופעת שדיים) לא ברור לי למה בוצעו ולאילו מטרות עתידיות אם אין לה סימני התבגרות כפי שאת אומרת, למה לתת לה דקאפפטיל. מטרת דקאפפטיל היא לעכב התבגרות. לא מקובל לעכב משהוא שלא קיים מלכתחילה. יתכן מאד שלרופא שלך יש נתונים שלי אין ועל כן הוא עושה זאת.
בתי בת 16 סובלת משיעור יתר, בטן גב ופנים, בנוסף לאחרונה הבחנו כי מבנה גופה מאד גברי (כתפיים רחבות, כפות רגלים גדולות). לפני שנים פניתי לאנדרוקרינולוג והסברו היה כי התופעה משפחתית. לפני כשנה התחלנו בטיפול בלייזר, ישנם מקומות שאכן הצמיחה פחתה אך באזור הבטן הצמיחה גברה. גם אם התופעה הינה משפחתית האם יש דרך להפחית או לעצור את התופעה. אנא עזרתך בדחיפות.
יש צורך לבדוק האם יש הפרעה הורמונלית ביותרת הכליות או בשחלות. יש לפנות לאנדוקרינולוג לברור
שלום, ביתי בת 13, בשנה ורבע האחרונה (גיל 11 ו- 9 חודשים) קיבלה זריקה אחת לחודש לצורך עיכוב התבגרות מינית (עקב דימום טרום וסתי), החלה את הטיפול בגובה של 143 ס"מ, שנה לאחר טיפול הגיעה ל-148 ס"מ, ב- 3 חודשים האחרונים ללא שינוי. מצילום כף יד - עצמות לא נסגרו (מתאים לגיל 12) . הרופא החליט להפסיק את עיכוב ההתבגרות ולהתחיל במתן הורמון גדילה על בסיס יומיומי (במימון שלנו ההרורים.ע"פ הרופא היא תגבהה במהלך השנה 1 ס"מ בחודש - נשמע חלום!!! אשמח לשמוע חוות דעתך - האם יש סיכוי שיעזור? אני חייבת חוות דעת נוספת.
את ממש לא רצינית. באינטרנט אין לי בדיקה גופנית של הילדה. אין לי צורת הגדילה במשקל והגוטבה. אין לי בדיקות, אין צילומי כף יד. זה בערך כמו ללמוד שחיה בהתכתבות. באינטרנט ניתן להסביר שאלות תאורטיות. 1) לא ברור לי מדוע התחילו לעכב התבגרות בגיל 11 ו 9 חודשים 2) אם דרגת ההתבגרות גבוהה. בגיל עצמות 12 כבר ניתן בחלק מהמקרים כבר לקבל מחזור, התוספת לגובה הסופי מהורמון גדילה הבלבד, אינה גבוהה. 3) השאלה אינה כמה תגדל בשנה הקרובה, אלא מה זה יוסיף לגובה הסופי. 12 סמ לשנה- מאד לא רגיל
האם הטיפול בהורמון גדילה עזר?
אני בן 16, משקל 60, גובהי 1.67 , קראתי כתבה אשר מציגה שניתן לתת הורמון גדילה גם לאלו שאינם סובלים ממחסור בו, יש לבצע צילום יד(על מנת לבדוק אם העצמות נסגרו) ובדיקות הורמונליות. בהנחה שהעצמות עדיין לא נסגרו, האם הורמון גדילה ישפיע על גובהי? עד איזה גיל בנים גובהים? קראתי שכתבת שאם הבגרות המינית מתאחרת הדבר משפיע על הגובה, כלומר הגובה הסופי מגיע יחד עם סיום הבגרות המינית? תודה.
שאלה: בהנחה שהעצמות עדיין לא נסגרו, האם הורמון גדילה ישפיע על גובהי? תשובה:אם כן , אז השפעה מינימלית סדר גודל של אולי 1-2 סמ בעלות ענקית שאלה: עד איזה גיל בנים גובהים? תשובה: לא תלוי בגיל- עד סוף ההתבגרות. שאלה: קראתי שכתבת שאם הבגרות המינית מתאחרת הדבר משפיע על הגובה, כלומר הגובה הסופי מגיע יחד עם סיום הבגרות המינית? תשובה: כאשר ההתבגרות מאוחרת, הגובה הסופי מגיע יותר מאוחר. עיכוב ההתבגרות לא יוסיף לגובה הסופי.
ביתי בת ה-16 עשתה בדיקות דם ואלו התוצאות: TSH - 6.67 FT4 - 11.5 FT3- 4 THYROID PEROXIDASE AB- 238 מאחר והתור לרופא הוא בעוד שבועיים וחצי , חשוב לי לדעת:האם מצב זה מצריך טפול תרופתי מיידי?
לא מצריך טיפול מידי, השינוי מזערי קראי מאמר על מחלת השימוטו באתר: WWW.GDILA.CO.IL
שלום רב, בננו המתוק בן 5.5. גובהו 105 ס"מ ומשקל 17 ק"ג. הוא נולד במשקל 3,000 ק"ג ואורכו היה 47 ס"מ. הריון היה תקין ולידה בניתוח קיסרי. גובהי: 1.55 , גובה בן זוגי: 1.75. לדברי הרופא הוא באחוזון ה-5 ובבדיקת גיל עצמות התברר כי גיל העצמות הוא של ילד בן 4.5. בעקבות בדיקה זו הרופא עודד אותנו ואמר כי יש לו "פור" לצמיחה. אנחנו לא רגועים מאחר ואנו רואים כמה הוא נמוך לעומת ילדים אחרים בגילו שגם להם הורים לא גבוהים במיוחד. השאלה היא מה אפשר להמשיך לעשות כדי להיות רגועים וכדי לסייע לצמיחה תקינה.האם כדאי לעשות בדיקות דם מסויימות? לפנות לאנדוקרינולוג? אני חייבת לציין שרופא הילדים שלנו מאד מאד נמוך ואולי בגלל זה הוא לא ממהר להפנות אותנו לבדיקות נוספות וכל הזמן מרגיע אותנו ואומר: "גם אני נמוך". נו, באמת...
פנו לבדיקת אנדוקרינולוג עם כל נתוני הגדילה (תאריך מדידה, משקל, גובה) מלידתו ועד היום
שלום רב, בתי בת 8 ובשבועות האחרונים שמתי לב שהחלה לגדול לה פלומה דקה בבית השחי. בתי שעירה יחסית ברגלים אך רוב שערות הגוף שלה בהירות. גם השיעור בבית השחי בהיר מאוד ולא קשה אבל זה משהו שלא היה לה קודם. בנוסף על כך בשנה האחרונה התחיל להיות לה ריח זיעה לא כל כך נעים ( בייחוד אם היא "שוכחת" להתקלח על בסיס יומי, אבל לא רק). האם אלו סימנים להתבגרות מוקדמת? האם יש צורך להתייעץ עם מומחה? אוסיף גם שהילדה ממוצעת לגילה גם בגובה וגם במשקל. בתודה מראש.
הופעת שעור מיני בבית השחי ובאיזור הערווה החל מגיל 8 שנים היא תקינה לגמרי. המבגרות מוקדמת היא גדילתצ שדיים. שעור מיני שייך לבלוטת יותרת הכיליה ולא להתבגרות. אם קו גדילתה תקין וזה הסימן היחיד המדאיג, אינני רואה כל בעיה. אם קו הגדילה מהיר מהמצופה- פנו לאנדוקרינולוג ילדים
האם מישהו בפורום יכול לענות על שאלה לגבי שיעור יתר? בתי בת 15, כהת עור, הפסיקה ללכת לים ולבריכה ולובשת בגדים ארוכים מאחר שיש לה שיער בכמות רבה על הגב, על הבטן, וכמו כן על הידיים והרגליים ומעל השפה.האם זה משהו שאפשר לטפל בו בעזרת הורמונים?
1. לפני שמציעים טיפול, יש צורך לברר האם יש בעיה בריאותית הגורמת לכך ולכוון את הטיפול לבעיה. 2. גם אם אין בעיה, יש הבדל בהצעות האם הנערה גמרה לגדול או לא. פנו לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה לפני קבלת "עצה ממישהו" - זו גישה מסוכנת.
שלום רב, בבדיקת דם שגרתית התגלו אצל בני בן ה3 וחצי רמות גבוהות של TSH - 6.01 T3 - 5.8 T4 - 14.6 THYROGLOBULIN - <20 ANTI THYROIDPEROXID - <20 פרולקטין 389.6 האם משמעות הדבר תת פעילות של בלוטת התריס? (אצלי התגלה האשימוטו לפני שנה וחצי. כרגע לא מחייב טיפול תרופתי, כיוון שלא סובלת מתסמינים משמעותיים). מה משמעות רמות הפרולקטין הגבוהות? אודה על התייחסותכם, חגית
אם לקחו את בדיקת הפרולקטין לפני 9:30 בבוקר ולפני שחלפו שעתיים מההתעוררות מהשינה ואם הוא לא נח עם מחט בווריד במשך שעה לפחות- אין לבדיקה זו ערך ולכן אין לדון עליה. השינוי בערכי בלוטת התריס הוא מינימלי ויש לחזור על הבדיקות ל TT3 אין ערך במצב זה
פרופ' צדיק שלום ביתי בת 5 ו-10 חודשים, עם התבגרות מינית מוקדמת, קיבלה כבר 4 זריקות דקהפפטיל....אני לא מרגישה עדיין שיפור בניצני השד...בהתחלה גם גדלו ולדעתי עכשיו הם בגודל שזה התחיל...אבל אין ירידה בגודל ה"ציצי"....מה לדעתך? מתי נראה שיפור? גם ככה לזריקות תופעות לוואי לא פשוטות....ואם נכון שהיא תצטרך לקבל זריקות על גיל 10? אודה לתשובותך. תודה
שלום שחכתי לציין - גובה-1.17, משקל-30 ק"ג - למרות שלא אוכלת הרבה..
שלום מחכה לתשובה תודה
היי בלידה נלקח דם מאיכילוב למעבדה בתה"ש להלן התוצאות: TSH- 6.77 T4 FREE 1.75 T3 115.71 לא קיבלנו שום טיפול לאחר שאני פניתי לרופא הילדים וציינתי כי אני סובלת מתת פעילות ולעיתים בהיעדר איזון עוברת לפעילות ייתר נלקחו CSHEU, לילד בהיותו בן 3.5 חודשים TSH 4.02 כשהטווח הוא 0.35-4.20 נמצא על הגבול העליון T4 14.8 טווח: 11.4- 20.5 מה משמעות התוצאות? האם הילד סובל מתת או אובר פעילות? מה זה אומר מבחינת איי.קיו וכו'?
הבדיקה בלידה תקינה לגיל הבדיקה בגיל 3.5 חודשים גם היא תקינה אינני רואה סיבה לבדיקות או לבעיות
הרופא המליץ לי על תרופה בשם מטבולין לתת פעילות בלוטת התריס, אני לוקחת הלטרוקסין מידי יום האם לקחת ביחד או לעשות הפרדה?
בני בן 8 גובה 110 ס"מ, אובחן כי מתאים למתן הורמון גדילה, בני מאוד מפחד מההזרקה ,ולא מוכן לשמוע על כך, האם יש אפשרות אחרת למתן הורמון גדילה שלא ע"י הזרקה, אם לא מהו המזרק הכי פחות "מאיים", ומכאיב הקיים בשוק?
קיים מזרק ללא מחט המעביר את החומר דרך העור ללא דקיקה. הרופא המטפל שלכם צריך לתת לכם את כל האפשרויות, כולל מריחת חומר על העור הגורם להרדמת המקום ועוד
שלום רב בתי בת 6 ו-10 חודשים. לפני מספר ימים הבחנתי ב-3 שערות ערווה שצמחו לה, בעקבות זאת הסתכלתי גם בבית השחי וגיליתי פלומה דקה. היא לא שעירה בשאר חלקי הגוף וגם מבחינה תורשתית אין בעיה. פניתי לרופאת הילדים ששלחה אותי לצילום כף יד ובדיקות . הצילום מותאם בדיוק לגילה. הבדיקות מצויינות וכללו ערכים של פרולקטין, LH, TSH. בנוסף היא עשתה ספירת דם שיצאה תקינה לחלוטין. מבחינת גובה ומשקל היא נמצאת באחוזון ה-50 ושומרת על קצב יציב מאז לידתה. האם יש צורך בברור נוסף? הרופאה טוענת שאבוא לביקרות בעוד חודש ושאין מה לטפל. האם התופעה של שיעור בגיל הזה לא מבשרת על איזו שהיא הפרעה אחרת בגוף? האם עלי להיות מודאגת? בתודה עמליה
1 לבדיקות שבוצעו אין כל קשר לשעור. הבדיקותצ שבוצעו קשורות למערכת השחלות 2. שעור נובע מבלוטת יותרת הכילה והבדיקות הקשורות לה הן 17 הידרוקסי פרוגסטרון, אנדרוסטנדיאון ו DHEAS אם קו הגדילה עקבי וגיל העצמות תקין, הסיכוי שיש בעיה הוא קלוש ביותר מסתכלים האם יש התקדמות בשעא ושינוי בקו הגדילה.
בני בן 16.5 וגובהו 1.65 בצילום גיל עצמות נמצא מתאים לגיל 18 האם הוא לא יגבה יותר? (אביב 1.73 ואני 1.58)
שלום רב, בתי בת ה-9 (גובה 1.32 משקל - 37 ק"ג) עשתה בדיקות דם ויצא שה- TSH 1.4 . היא ממשיכה להשמין למרות שהתזונה שלה מצויינות. חשוב לי להדגיש כי כולנו במשפחה רזים. האם ה-TSH תקין? האם יש בדיקות נוספות שניתן לעשות על מנת לבדוק את סיבת ההשמנה? תודה רבה
1. בודקים את קו העליה במשקל ובגובה 2. בודקים את הרכב התזונה במדוייק בעזרת רישום מדוייק של התזונה במשך 3 ימים וחישוב דיאטנית 3. בודקים את מידת הפעילות הגופנית יחסית לתזונה 4. אנדוקרינולוג ילדים משלים בהמשך בדיקות לפי הצורך. TSH שלה תקין
שלום ביתי בת 7.5 והיא מטר ועשרה במשקל של 26 היא נולדה במשקל תקין של 3650 בשבוע 40 בהתפתחות של טיפת חלב תמיד הייתה מתחת לאחוזון הנמוך ביצעתי לה בדיקות ורציתי לדעת מה הן אומרות ומה המשמעות שלהן תשובות לבדיקת כף יד הן :גיל העצמות מתאים ל6 שנים ו10 חודשים הגיל הכרונולוגי: 6 שנים ו11 חודש סטיית התקן לגיל :8.3 חודשים מה זה אומר ? ובדיקות הדם של VITAMIN D הן 28 :סוחייה יכרע Deficiency: 10 ng/mL - קטן מ Hypovitaminosis: 10 - 32 ng/mL Sufficiency: 32 - 100 ng/mL Toxicity: 100 ng/mL - גדול מ
אודה לך מאוד עם תוכל לתת לי מענה מכיוון שיש לנו תור לאנרקינולוג בעוד חודש וחצי
I can not give an asswer on growth because I do not have your growth curve I did not examine the patient and there are many other details that I do not have
שלום רב! לבתי בת ה-9 תוצאות בדיקות הדם היו: TSH-5.21 FREE T4- 22.15 האם זה מצריך טיפול, אודה לכם על התשובה.
A minimal change of no concern I do not give advise of therapy to patient that I did not examine and I do not know all the facts
יש לי את התילום של כף היד שלי במחשב אני יכול לשלוח לך אותו ותמאר ליבבקשה כמה ס''מ נישאר לי
בני בן 16.5 שוקל 50 ק"ג וגובהו 1.62 יש לציין כי בדיקת גיל עצמות שנערכה לפני כשנתיים הראתה פער של שנתיים פחות מגילו. בני בריא בד"כ ובעל תאבון בריא, גובהי 1.61 וגובה אביו 1.74 האם יש לו סיכוי לגבוה? ואם כן כמה? והאם כדאי לפנות לאנדוקרינולוג לקבלת הורמוני גדולה והאם ההורמונים עלולים להזיק באיזושהיא צורה. תודה
אני עדן אני בן 16 בדיוק ואני שוקל 48 או 49 ואני 1.58 או1.60 וגיל העצמות שלי הוא מתאים בדיוק לגילי אמי 1.62 ואבא שלי 1.60 או 1.61 האם אני יגיעה ל1.65 1.70 עד גיל 20
זה לא יכול להיות הרבה מרצים בנושא זה אומרים דברים שונים כמו שגודלים עד גיל 20 עד 21 המדע הזה לא מדוייק כול כך של גדילה
ביתי בת ה 10 מקבלת זריקות לעצירת התבגרות מינית, למרות שאנו הולכים לטזונאית אין ביתי אוכלת כמעט כלום (בדיקות הדם מראות שלא חסר לה כלום וזה מוזר) כמה שהדיאטקנית מסבירה לילדה ש 1000 קלוריות ליום זה כלום לא עוזר האם זריקות לגובהה יכולות לעזור לגבוהה אפילו שלא אוכלים טוב, הילדה 1.30 והחלה התבגרות מינית.בחזה ושעירות בבית השחי. אודה לתשובתך. טל
עצירת התבגרות מינית בגיל זה, אינה מוסיפה דבר לגובה הסופי חוסר קלוריות, לא יתבטא בבדירות דם- לעיתים ב IGF נמוך הסבר לילד, במקרים רבים, לא ישפיע על הרגלי האכילה. בלי לראות ילדה, את כל נתוני גדילתה ואת הבדיקות שלה, לא סביר ליעץ על טיפול. לרופא שלך יש כל הנתונים, מה הוא אמר לך?
פרופסור צדיק שלום רב, ביתי בת ה-7 מאד נמוכה - 107 סמ. תמיד מאז ילדותה המוקדמת הייתה ממש קטנטונת - תמיד סביב אחוזון 1 ומתחת בעצם לכל עקומה. גם אני תמיד הייתי קטנה מאד - היום אני 158 שזה נמוך אבל לא חריג. התפתחתי וגבהתי מאוחר. בעלי גבוה מאד - 187 אבל גם הוא גבה והתפתח מאוחר. ביתי הגדולה, גם היא די נמוכה אבל לא באופן חריג- אחוזון 15 בערך. הילדה פרופוציונלית גובה משקל וגם מבנה גוף. כל ההתפתחות הפיזית שלה מאוחרת - למשל צמיחת שיניים והתארכות שיער וכו'. חוץ מהגובה הכל בסדר אצלה, קצת רגישה אבל חיונית וחכמה. רופא הילדים הפנה לאנדוקרינולוג ואכן קבענו תור, אבל כאמא מודאגת ורוצה לדעת, אשמח אם תוכל להסביר לי (יודעת גם שרופאים נורא עסוקים ורוצה להגיע מוכנה): האם מחייב לדעתך בדיקה של הורמון גדילה (שמעתי שהיא מאד לא נעימה לילד)? האם ניתן להסתפק רק בצילום כף יד? ועוד שאלה ממש חשובה - במידה וימצאו שאכן הילדה מתפתחת מאוחר (כמונו) וגיל העצמות צעיר מגילה, האם אז אפשר יהיה לנשום לרווחה ופשוט לחכות עד שתגדל? תודה מראש אמא
בלי לבדוק את הילדה ולראות את קו הגדילה ממש מהלידה ועד היום. בלי לראות את צילום כף יד לגיל העצמות, קשה לתכנן בדיקות. בוודאי שלא בדיקות של הורמוןן גדילה אל האנדוקרינולוג עליך להגיע עם כל נתוני המשקל והגובה. במספרים, לא גרף. את בנקס טיפת חלב ובו כל המדידות מהשנתיים הראשונות לחיים. צילום כף יד לגיל עצמות עליך להביא איתך תשובות של ספירה, תפקודי כבד וכליות, CRP בדיקות לצליאק בדיקות לבלוטת התריס, בדיקת דם ל- IGF לפני שיש בדיקות אלה ובדיקת אנדוקרינולוג ממש אין שום הגיון לדון על העתיד
פרופ' צדיק שלום רב, הבנים הבכורים שלנו הם תאומים בני 7 וחצי לאחר הריון ולידה תקינים. אחד נולד במשקל 3090 גר' והשני 2440 גר'. מהלידה, הראשון היה ועדיין משמעותית יותר גדול - אחוזון 95, והשני כל הזמן באחוזון 0 (אפס) ולאחרונה (בערך שנה) באחוזון מינוס 5. בשנתיים האחרונות קצב הגדילה שלו היה יציב פחות או יותר והוא מפותח מאוד מבחינה שכלית למרות שקומתו נמוכה יחסית - 111 ס"מ לעומת 126 של אחיו התאום, ומשקלו 17 קג' כשאחיו שוקל לפחות 25 קג'. צילום כף יד לפני כשנתיים (כשהיה בן 5) הראה עצמות שמתאימות לגיל 4. לאחרונה התחלנו בירור יותר מעמיק: רמות GH היו מעט נמוכות וכך גם רמות IGF-1, ולכן הילד עבר טסט עם ארגינין. התוצאות היו שרמות ה-GH קפצו לערכים שמעל הנורמה (אני חושב שהערך הגבוה ביותר היה 17). לאחר מכן - לפני כשבוע עבר הילד טסט נוסף: 4 ימים רצופים של הזרקת GH במינון של 0.6 מ"ג ולאחר מכן בדיקת רמות IGF-1 ורמות IGF-BP3. התוצאות: IGF-1 : 57.7 כשהנורמה 64 עד 345 IGF-BP3 : 3460 כשהנורמה 1600 עד 6500 היחידות הן NG/ML. אני ואשתי רופאים לא בתחום האנדוקרינולוגיה, ואנחנו מבינים שרמות ה-IGF-1 לאחר הטסט נמוכות ורמות ה-Binding Protein תקינות. מה המשמעות של התוצאות האלה מבחינת האבחנה והטיפול? האם יש צורך בטיפול? אם כן, איזה? תודה מראש על ההתייחסות.
אם הטסט הראשון היה תקין,לפי כל קנה מידה בינלאומי, אין שום הגיון לבצע טסט שני- אלא אם טעית בפענוח. כתבת 17 הורמון גדילה 17 נגר\מל=תקין, 17 מילי יח\ל = נמוך. בלי יחידות אינני יודע להעריך את התשובה. צילום כף יד לפני שנתיים אין לו ערך. חשוב צילום כף יד כעת-עוד לפני שבודקים הורמון גדילה. מתן הורמון גדילה ובדיקת IGF ו IGFBP אחריו אינו טסט אבחנתי ואינו מקובל כמביא לאיזשהן מסקנות. מבין למעלה מ900 מטופלי הורמון גדילה יש כאלה ותגובת הורמון גדילה ל"טסט זה" מעולה ואינם גדלים כל כך טוב ויש כאלה ש IGF לא עולה טוב והם גדילם נפלא אין לדבר הזה כל משמעות אבחנתית וטיפולית. זה פרוש מקומי
ראשית - מודה לך מאוד על התשובה. היחידות של ה-GH לאחר הטסט עם ארגינין היו ב- NG/ML - בנורמה. הסיבה שהוחלט לבצע את הטסט השני - IGF-1 Generation test - היא שרמות ה-IGF-1 הבסיסיות היו נמוכות מהנורמה, ועכשיו אנחנו "תקועים" עם התשובות של הטסט. אם הבנתי נכון מרוח תשובתך, הבדיקה החשובה באמת היא צילום כף יד. שוב, תודה רבה על תגובתך, ושבת שלום.
פרופסור שלום, אני בהריון בשבוע 26, אנא התיחסותך להשפעות של תת פעילות על העובר. עד לשבוע 20 הבלוטה היתה מאוזנת לחלוטין, בבדיקות שערכתי בשבוע 26 התגלתה חריגה: TSH: 5.88 (נורמה 0.25-5.0) FT3 2.54 (נורמה 2.3-6.4) FT4 12.98 (נורמה 9-20) האם חרגיה השכזו עלולה לפגוע בעובר? מה ידוע לגבי תורשה של תת פעילות בלוטת התריס? האם התינוק יסבול מבעיה דומה? אודה על התיחסותך ענבל
באופן עקרוני שומרים את רמת ה TSH של האם ברמה יותר נמוכה מזו שלך. שמירה על בלוטת תריס מאוזנת היטב חשובה להתפתחות מוחו של העובר את צריכה להיות במעקב של אנדוקרינולוג במשך ההריון בדרך כלל אין תורשה של תת פעילות של בלוטת התריס, אם הבעיה התפתחות של הבלוטה. הכוונה במדויק לתת פעילות מלידה של הבלוטה. אין לי שום מידע על הבעיה שלך בבלוטת התריס. אם לאם יש מחלת בלוטת התריס מנוגדנים עצמיים=מחלת השימוטו, זו מחלה משפחתית המועברת יותר לנקבות מאשר לזכרים ומתחילה בדרך כלל אחרי גיל 10 שנים. אם לאם יש ריבוי נוגדנים מסוגים מסויימים יתכן שינוי זמני בפעילות הבלוטה של הילוד לסיכום- מעקב אחרי בלוטת התריס שלך בהריון צריך להיות בידי אנדוקרינולוג מבוגרים מומחה
האם תוכל להמליץ על פורום אנדוקרינולוגים למבוגרים האינטרנט. היתי שמחה לקבל עוד אינפורמציה ספציפית בנושא.
ביתי בת 8 גובהה 1.23 ומשקלה 25 ק"ג. נראית ומרגישה נמוכה מחברותיה ומוטרדת מכך. העניין מטריד גם אותי כיוון שיש לה אח הצעיר ממנה בשנתיים וכמעט בגובה שלה (וגם הוא אינו גבוה יחסית לבני גילו). חשוב לציין שבעלי ואני לא נמוכים. גובהי- 1.71 וגובהו של בעלי-1.78. כילדה, הייתי בשנים אלו גבוהה מאוד יחסית לחברותיי וגם התפתחותי המינית היתה מוקדמת. בעלי לעומת זאת, היה מאוד נמוך ורק בשלב מאוחר יותר "נתן קפיצה" בגובה. לכן, הוא מנסה להרגיע אותי ואומר שבהמשך גם ביתנו תיתן קפיצה כזו אך אני חוששת מאפשרות שפשוט תישאר נמוכה. האם יש משמעות גם לגובה ההורים שלנו? כיוון שאבא של בעלי אינו גבוה (בסביבות 1.73) אשמח אם תוכל להסביר לנו על המשמעות של גיל העצמות ועל הקשר בין התפתחות מוקדמת או מאוחרת לבין גובה. תודה מראש על התגובה.
אם את חוששת במקום כל הסיפורים שספרת, לוקחים את הילדה לאנדוקרינוטלוג ילדים שיבדוק אותה. זו הדרך הכי קצרה והכי יעילה לסלק חששות לא ברור לי מהיכן קפצה השאלה על גיל עצמות. במה שספרת אין שום מידע על גיל העצמות שלה על כל שאלותייך יש מאמרים באתר: WWW.GDILA.CO.IL HA NTNR NPURY DO GK DHK GMNU,
גיסתי מאכילה תינוקות בת 7 שבועות בפורמולת ברלי- מי שעורה +חלב הומוגני+ סירופ תירס ( המלצה של סיינטולוגיה). האם יכול להגרם נזק לתנוקות? תודה
שלום בתי בת 4 גדלה על אחוזון 5 בגובה מגיל חצי שנה, לאחרונה לא עלתה במשקל ביצענו צילום גיל עצמות שתאם לגיל 3 שנים. האם זה לא תקין? איזה ברור צריך להמשיך
כשלא עולים במשקל יש לברר האם התזונה אינה מספקת אם היא מספקת אולי יש בעית ספיגה או מחלת מעי יש לוודא האם יש מחלה כרונית סמויה גיל העצמות אינו שייך לעניין אם את התשובה לגיל העצמות לא נתן אנדוקרינולוג ילדים, אינני מאמין שהיא אמינה
לפרופ' צדיק . נכדתי בת כ 15.5 הפסיקה לגדול מזה שנתיים. גובהה נעצר ב 162 ס"מ. שאלתי, האם עדיין תיתכן גדילה למרות למרות שמזה כשנתיים לא נוסף לה גובה וזאת בהתחשב בעובדה ששני הוריה גבוהים למדי. מודה מראש. יגאל
שלום, ביתי בת 12.7, גובהה 1.50, משקלה 55. החזה התחיל להתפתח לפני כ 4 שנים, ומאז כמעט לא צמח. שערות אין לה כלל, לא בית שחי, לא פות... מה שנראה לי חריג. אצלי אישית ההתפתחות היתה מאוד מאוחרת (מחזור בגיל 16.9), אך גם התפתחותי הפיזית היתה מאוחרת. אשמח לקבל ייעוץ. תודה רבה!
כדי להעריך את מצבה, יש צורך בצילום כף יד לגיל עצמות, בבדיקת ההורמונים הקשורים להתבגרות:LH FSH ESTRADIOL PROLACTIN, TSH FT4 עם כל אלה אנדוקרינולוג צריך לבדוק אותה.
שלום, בתי בת 11, גובהה 1.37 . לפני כשנה היה גובהה 1.30 והלכנו להתייעץ עם רופא גדילה: עשינו בדיקת כף יד, שבא נאמר לנו שגיל העצם שלה נמוך בשנה מגילה הביולוגי. בבדיקת דם שבוצעה באותה תקופה נמצא מחסור בברזל ומחסור בהורמון הגדילה בזמן הבדיקה. נאמר לנו שהמחסור בברזל הוא הגורם לרמה הנמוכה אך יחד עם זה נאמר לנו לא להתרגש, כי זה מאוד משתנה אצל ילדים בגיל הזה ומאוד לא התרגש. במהלך השנה נתנו לה תוספות ברזל וויטמינים. בשלושת החודשים האחרונים הופיעו סימני גדילה של חזה, וקצב ההתפתחות נראה מהיר מאוד. האם המחזור צפוי לעצור הגדילה? האם כדאי להתחיל תהליך של מתן זריקה לעיכוב הגדילה? מה תופעות הלוואי של הזריקה? האם נראה לפי התאור שיש צורך בהורמון גדילה?
המידע שאתם נותנים אינו מלא א. אין ערך למדידת גובה ללא מידע על המשקל וללא מידע על גובה ההורים. ב מחסור בהורמון גדילה? איך נבדק ההורמון? טסט באשפוז יום? מה בדייוק בדקו? מה הערכים של הבדיקה? 1 גובה 130 סמ בגיל 10 הוא בתחום הנורמה. לא ברור לי מה הביא לבצוע בדיקות 2 עליה של 7 סמ בשנה זו עליה מעולה. לא מעיד על חוסר בהורמון גדילה ואולי זו השפעה של התבגרות. חסר בברזל אינו גורם לחוסר בהורמון גדילה אם חסר ברזל יש לבדוק למה: בעיה של חוסר בתזונה?, בעית ספיגה?, מחלת מעי סמויה? 3 בגיל זה עיכוב התבגרות אינו משפיע כלל על הגובה הסופי 4 התאור הזה אינו מספיק לקבוע האם יש בעיה ואיזו
מהן רמות tsh ן- fsh תקינות לילדה טרם התבגרות מינית? לבתי בת 9 וחצי יש שערות בבית השחי ואדמומיות בפיטמות, מתלוננת שכואב לה כשנוגעת. רמת tsh : 1.4 miu/l רמת fsh : 2.8 miu/ml האם תקין? מה המשמעות?
לרמות TSH אין כל קשר להתבגרות FSH לא קובע אם יש או אין התבגרות לשערות בבית שחי אין כל קשר להתבגרות רגישות בפטמות והרגשת "גולות" מתחתן מעידה על תחילת התבגרות. התבגרות לאחר גיל 8 שנים היא תהליך תקין. המשמעות היא שיש לך ילדה נורמלית שלא כדאי לדקור אותה בשביל בדיקות . אלא אם יש סיבה מוצדקת לעשות זאת
תאריך לידה 12.07.09 תאריך TSh FT4 מעבדה שבצעה 14.07 לא בוצע 14.98 סקר בביה"ח מעיני הישועה 23.07 21.8 8.38 מכבי בני ברק 02.08 13.3 6.61 נלקח במכבי אלעד ונבדק במכבי שוהם 23.08 14.6 7.87 נלקח במכבי אלעד ונבדק במכבי שוהם מעומק לב תודה. רופא הילדים אמר שהתשובה סותרת את עצמה . דואגת מאוד אמא טלי
ערכי TSH עולים בצורה בולטת בתהליך הלידה גם FT4 יהיה גבוה . בשלושת הימים הראשונים לחיים הירידה בTSH היא בולטת. על כן ממליצים לבצע את בדיקת הסקר בגיל 3 ימים. במקום שמשחררים לפני גיל 3 ימים, מקבלים ערכים גבוהים יותר. יש הבדלים בתשובות בין מעבדות שונות. גם באותה מעבדה אם יבדקו את אותו הדם מספר פעמים יקבלו סטיות (למעלה ולמטה *) של עד 15%. ערכי ה TSH, לפי המעבדות יכולים להגיע בתינות נורמלי ל 8-9 עד גיל 6 שבועות סכוי קטן יותר עד גיל 8 שבועות. בבדיקות של התינוק שלכם אין שום הבדל עקרוני בערכי ה TSH בין התאריכים 23.7 ל 23.8. עליות וירידות כאלה הן מזעריות ואינן אומרות דבר עליכם להיות במעקב אנדוקרינולוג ילדים ולחזור בעזרתו על הבדיקות ולראות כוון שינוי ה TSH במקרים בהם קשה להגיע להחלטה לפעמים מבצעים טסט של גרוי הבלוטה על ידי TRH ורואים עד כמה עלה ה TSH ועד כמה הוא ירד בהמשך הגרוי. טסט כזה מבצעים רק באשפוז יום- נמשך לכל היותר 120 דקות במקרים שיש ספק וקשה להחליט נותנים טיפול עד גיל 24-30 חודשים ורק אז מפסיקים טיפול.
שלום פרפ' צדיק צבי. במזל טוב נולד לנו תינוק בן חודש וחצי כשבבדיקת סקר יצא tsh14.98 ונשלחנו לבדיקה חוזרת ב23.07 בה יצא tsh 8.38 ו ft4 יצא 21.8 ונשלחנו שוב ב2.08. בה הtsh היה 6.61. והft4 היה 13.3 . קיבלנו הדרכה כאן לחזור שוב על הבדיקה והיום 23.08 הtsh. 7.87 והft4 14.6 במגמת עלייה קלה. השאלה מה עושים?????????? האם ברמה הזו דחוף לטפל? בתודה בתודה הורים שלא נושמים מלחץ
אלה נתונים בצורת דיסה שאינני יכול להתיחס אליה. נתונים צריכים להגיע בצורה מסודרת. טבלה. תאריך לידה............. תאריך....TSH..... FT4....מעבדה שבצעה ?????....????....14.98....סקר 23.7......21.8....8.38 ...???? 2.8.......13.3....6.61 ...???? 23.8.......14.6....7.87 ...??? תשובה לא מלאה ולא מסודרת אינני יכול לענות עליה,תשאלו את מי ששלח אותכם נתונים מדוייקים הם מידע קריטי.
שלום רב, אני בת 62 וסובלת שנים רבות מפרולקטין גבוה-ללא פרילאק וכן בבדיקת MRI אובחן כי קיים חשד למיקרואדנומה. לאחרונה נשלחתי לעשות בדיקות. התור הקרוב שלי הוא בעוד חודשיים לכן עד אז אשמח לעזרה בפיענוח התוצאות. במיוחד בתוצאה של בדיקת ה- THYROG.ABS. להלן התוצאות: BUN 10.01 MG/DL ( 8.00- 23.50) (*........) CALCIUM SERUM 9.94 MG/DL ( 8.40- 10.40) (......*..) CREATININE SER 1.05 MG/DL ( 0.50- 1.20) (......*..) SODIUM SERUM 141.76 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (....*....) POTASSIUM SERU 4.45 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (....*....) PHOSPHORUS 4.22 MG/DL ( 2.50- 4.60) (......*..) URIC ACID 5.54 MG/DL ( 2.30- 6.30) (......*..) GFR(ESTIMATED) 56.32 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות CORTISOL-SERUM 408.71 NMOL/L ( 138.00- 620.00) (....*....) FSH 52.20 MIU/ML (FOLLICULAR PHASE : 3.0 - 20) (MID-CYCLE : 4.5 - 26) (LUTEAL PHASE : 1.1 - 14) (POST MENOPAUSAL : 6.0 - 150) GH 0.58 NG/ML ( 0.00- 10.00) (*........) THYROG.ABS 204.70 IU/ML ( 0.00- 4.00) (.........)* 27-07-09שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה החל מ LH 12.67 MIU/ML (FOLLICULAR PHASE : 2.0 - 11 MIU/ML) (MID-CYCLE : 12 - 105 MIU/ML) (LUTEAL PHASE : 0.9 - 13 MIU/ML) (POST MENOPAUSAL : 10 - 65 MIU/ML) ANTI TPO ABS 0.30 IU/ML ( 0.00- 9.00) (*........) 27-07-09שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה החל מ PROLACTIN 2237.10 M/UL ( 60.00- 470.00) (.........)* FREE T4 8.51 PMOL/L ( 7.00- 17.00) (*........) TSH 4.13 MIU/ML ( 0.34- 5.60) (.....*...) IGF-1 76.80 NG/ML ( 75.00- 212.00) (*........) תודה מראש
שלום רב, אני בת 62 וסובלת שנים רבות מפרולקטין גבוה-ללא פרילאק וכן בבדיקת MRI אובחן כי קיים חשד למיקרואדנומה. לאחרונה נשלחתי לעשות בדיקות. התור הקרוב שלי הוא בעוד חודשיים לכן עד אז אשמח לעזרה בפיענוח התוצאות. במיוחד בתוצאה של בדיקת ה- THYROG.ABS. להלן התוצאות: BUN 10.01 MG/DL ( 8.00- 23.50) (*........) CALCIUM SERUM 9.94 MG/DL ( 8.40- 10.40) (......*..) CREATININE SER 1.05 MG/DL ( 0.50- 1.20) (......*..) SODIUM SERUM 141.76 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (....*....) POTASSIUM SERU 4.45 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (....*....) PHOSPHORUS 4.22 MG/DL ( 2.50- 4.60) (......*..) URIC ACID 5.54 MG/DL ( 2.30- 6.30) (......*..) GFR(ESTIMATED) 56.32 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות CORTISOL-SERUM 408.71 NMOL/L ( 138.00- 620.00) (....*....) FSH 52.20 MIU/ML (FOLLICULAR PHASE : 3.0 - 20) (MID-CYCLE : 4.5 - 26) (LUTEAL PHASE : 1.1 - 14) (POST MENOPAUSAL : 6.0 - 150) GH 0.58 NG/ML ( 0.00- 10.00) (*........) THYROG.ABS 204.70 IU/ML ( 0.00- 4.00) (.........)* 27-07-09שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה החל מ LH 12.67 MIU/ML (FOLLICULAR PHASE : 2.0 - 11 MIU/ML) (MID-CYCLE : 12 - 105 MIU/ML) (LUTEAL PHASE : 0.9 - 13 MIU/ML) (POST MENOPAUSAL : 10 - 65 MIU/ML) ANTI TPO ABS 0.30 IU/ML ( 0.00- 9.00) (*........) 27-07-09שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה החל מ PROLACTIN 2237.10 M/UL ( 60.00- 470.00) (.........)* FREE T4 8.51 PMOL/L ( 7.00- 17.00) (*........) TSH 4.13 MIU/ML ( 0.34- 5.60) (.....*...) IGF-1 76.80 NG/ML ( 75.00- 212.00) (*........) תודה מראש
ל
שלום פרופסור בני בן 3.9 שנים. גובהו 100 ס"מ ומשקלו בערך 13.5 ק"ג. הגענו לרופא לפני מספר ימים לאחר שיעול וחום שעולה ויורד זה יומיים. (בני עבר 3 פעמים דלקות ריאה ומטופל בסינגולייר בתקופות מעבר, מומחה אף אוזן גרון אמר שיש לו פוליפים הוא כרגע נמצא במעב וביקש שנגיע בדצמבר) הרופא אמר שיש לו ברונכיט וביקש להתחיל טיפול אנטיביוטי לפני שיפתח דלקת ריאות תוך כדי הבדיקה ביקש שיחעלה על משקל ובדיקת גובה וטען שהוא כמעט בתת משקל!!!!!הוא הפנה אותי לדיאטנית.... אני ממש מודאגת לא יודעת מה לעשות, הוא לא אוהב לאכול....אני מנסה לתת הכול לאכול אבל הוא בשלו...הוא ממש רזה הוא אוכל ביסים מכל מאכל אם בכלל בבקשה אם תוכל לעזור לי בפתרון...אם יש כאן לדעתך תודה רבה רונית
1) אם בנך גדל באופן יציב על אחוזון יציב בגובה ואחוזון יציב במשקל, יתכן מאוד שהבעיה מזערית 2) אם לבנך ירידה מתמדת באחוזון המשקל ואי יציבות אחוזוזון הגובה הבעיה גדולה יותר מעשית מה עושים? א. רושמים במשך 3 ימים בצורה כמותית מדוייקת כל מה שהוא אוכל ופונים לדיאטנית לחישוב תכולת תזונתו והאם יש חוסרים ואילו חוסרים ומתכננים את דרך ההשלמה עם צריך ב. לוקחים בדיקת דם בצום ל: תפקודי כבד, תפקודי כליות, חלבוני הדם, CRP חומצה פולית, פריטין, ברזל, B12, IGA, אנטי טרנסגלוטאמינז ואנטי DPG לפי הערכת הדיאטנית ותשובות המעבדה, מחליטים על ההמשך אם תבצעי מה שצריך, לא תהיה סיבה לדאוג
ביתי בת 9.5. גובהה 1.41 משקלה 37 ק"ג. שיעור בפות החל להופיע בגיל 7 וכעת גם ניצני שדיים ושיעור בבית השחי. ביקרנו אצל אנדוקרינולוג ווהא טען שמדובר בהתפתחות סבירה לגילה. יחד עם זאת, מדובר בילדה ביישנית במיוחד, ומסוגרת עם בטחון עצמי נמוך. היא ילידת חודש ינואר וגם כך גדולה וגבוהה מבני כיתתה. האם ניתן / מומלץ בנסיבות אלה, בכל זאת לפעול לעיכוב ההתפתחות?
בין גיל 8 ל-12.5 שנים בבנות מתעוררות לפעולה שתי מערכות 1. מערכת יותרת הכיליה, בלוטה קטנה היושבת על הכליות וגורמת להופעת שעור מיני. אין לה כל קשר להתבגרות, לגדילת שדיים ולהופעת מחזור. תחילת פעילותה לפני גיל 8 שנים, מחייבת ברור. פעילותה טרם זמנה יכולה להתבטא ב: הופעת שעור מוקדם, קידום מהיר בגיל עצמות (מסכן את עתיד הגדילה), גדילה מהירה מסיבה לא ברורה 2. מערכת ההתבגרות- הפרשת אסרוגן (ההורמון הנשי) מהשחלה, גדילת שדיים והתקדמות ההתבגרות עד הופעת מחזור. לפי התאור שלך-פעילות יותרת הכיליה הופיעה מוקדם. הברור אחר והטיפול לפי הצורך אחר.
פרופ צדיק שלום לא הבנתי את תשובתך בכל הקשור להתפתחות המינית (גדילת שדיים, הופעת אקנה והתקדמות ההתבגרות המינית), האם בגיל תשע וחצי ובהתחשב בנסיבות שתיארתי O(ילדה ביישנית עם בטחון עצמי נמוך) מוצע וניתן לעכב? ואם כן מה ההשלכות? לגבח פעילות יותרת הכליה -הילדה היתה במעקב רפואי ולא ננקטה כל פעולה. תודה על תשובתך.
שלום. ביתי בדצמבר תהיה בת 7.הופיע לאחרונה שיעור עדין בבתי השחי, גובהה בערך 1.15 , משקל 21 ק"ג בערך. יחסית לבנות גילה נראית די נמוכה. מה המלצתך? תודה מראש.
א לבדוק את הילדה ב לבחון את כל נתוני גדילתה במשקל וגובה מהלידה ועד היום ג לבצע צילום כף יד לגיל עצמות ד לקחת בדיקת דם בסיסית ולפי הצורך בדיקות המשך, כדי לבדוק את פעילות בלוטת יותרת הכיליה.
