פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

לפרופסור צדיק שלום רב, בני בן 8.9 שנים. עקב תחילת צמיחת שיער למטה נתבקשנו לעשות צילום לגיל עצמות שיצא תואם לגיל 10 שנים.גובהו כיום 1.32 מ'ושוקל 30 ק"ג. לפני שנתיים גובהו היה 118.5 ס"מ במשקל 22 ק"ג ובגיל 5 גובהו היה 110 ס"מ ו- 19 ק"ג. כשנולד היה כ-50 ס"מ במשקל של 2.870 ק"ג. ב- 3 שנותיו הראשונות הוזן חלקית בתזונה צמחונית עקב אטופיק דרמטיטיס וגם טופל לא אחת בבודיקורט ובריקלין. לאור הממצאים הנ"ל אשמח לדעת מה אומרת תוצאת הבדיקה הנ"ל והאם יש משהו שעלינו לעשות - מה?!, ומתי?! בברכה טלי
יש לבדוק האם יותרת הכיליה אינה הגורם לקידום גיל העצמות והשעור יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים
שלום פרופסור צדיק. בני בן 19 הגיע לגובה סופי של 1.67 . אביו בגובה 1.72 ואני בגובה של 1.60 בגיל 17 וחודשיים ערכתי לו צילום של גיל עצמות והתברר כי גיל העצמות מתאים לגיל 19 , האם זה אומר שהייתה לו התבגרות מוקדמת , לצערי לא שמית לב לסימנים מוקדמים למעט שתמיד היה בגובה בני גילו או מעט גבוה יותר בערך עד גיל 14.5 ומאז גבה מעט מאוד. האם הצילום הזה מאשש את הסברה שלי כי הייתה לו התבגרות מוקדמת שפיספסנו אותו ולכן לא מיצה את פוטנציאל הגובה הגנטי שלו?
לבן מותר להתחיל להתבגר בגיל 9 ולגמור התבגרות בגיל 14 וזו התבגרות רגילה. נכון להיום אין שום בסיס להנחות שלך ואין יכולת לנחש מה היה
שלום ד"ר אני בן 19 שני הגובה שלי 173 ומשקלי 168.עשיתי דייטה בגיל 13 עד 18 וירדתי 15 קילו ירקות ודגים אני אוכל מעט מאד ואני חושש שזה השפיע על גדילת הגוף שלי כי עדיין לא התפתח מספיק וגופי נראה קטן יחסית לחברים שלי.אני מבקש את העזרה שלך תכוון אותי בבקשה.
אני מבקש לכוון אותי ,אזה ויטמינים אני יכול לקחת או סוגי אוכל מסוימים.או פיתרון אפשרי אחר .אני גר בצפון ןקשה לי להגיע למרפאה שלך.תודה
Aלילה טוב פרופ'צדיק-בתי השלישית בת 11 וחודשיים.קיבלה מחזור 10 ו-8 חודשים.גיל העצמות בגיל9ש'8ח'מתאים לגיל12ש'.באצבעות אףעד גיל12 וחצי ש' :152.85MPH.גובה134ס"מ(35%)משקל31.7ק"ג(50%)אז.כיום משקל41.9וגובה143 לפי אחות ביתספר.אין מדדי גדילה קודמים.פסיכולוגית המליצה בגיל 9ש'8ח'על טיפול ועצירת ההתבגרות ולא עשינו.האנדדוק'אמרה לנו שהטיפול לא משנה גובה סופי.הציצים גדולים מאוד-מסתדרת ומשלימה וגם עם המחזור.הגובה מפריע מאוד ואנחנו אובדי עצות מרגישים שהיתה פה פשלה של כולם-הורים רופא ואנדר'.היום בביקור כעסה וצעקה שאין חוסר בהורמון גדילה ואין מה לעשות זה גנטי.מצפה בכליון עיניים לתגובתך והאם יש מקום להגיע אליך.לא ברור לנו לפי מה קובעת שאין חוסר בהורמון גדילה.שום בדיקות לא נתנו לנו מלבד גיל עצמןת אז.הגובה שלי 155 והאבא164.5.האח הבכור 170 והאחות 157בערך.עדכן בבקשה ותודה מראש.(אמא של מעיין ליאון טיפלה אצלך והטיפול הצליח.והמליצה לנו עלייך היום.השאלה אם י משהו שאפשר לעזור לילדה לגבוה....או שתאשים אותנו כל החיים ונו נישאר עם ייסורי מצפון נוראים.תודה רבה
שכחתי לציין את האימל שלי אתמול בלילה.
שלום רב תודה לך על תשובתך,שאלתי הקודמת היתה: האם זה תקין שבדיקות דם בתאריך 9.6 היו : tsh - 7.36, t4 - 12.4, בתגובה ייעצת לי לחזור על הבדיקות ולהוסיף עוד כמה, להלו התוצאות: tsh - 4.4 (הטווח 0.35-4.2), T3- FREE - 6.2 (הטווח -3.5 6.5), T4- FREE - 14.9 (הטווח - 11.4-20.9), THYROGLOBULIN- 50.1 (הטווח 0.80-55) THYROGLOBULIN Ab פחות מ 20 (כמו הנורמה), ANTI THYROID PEROXID פחות מ 10 (כמו הנורמה). שאלותי הן: 1.האם התוצאות תקינות? 2. האם יש צורך לחזור עליהן, בכדי לדעת איזה תוצאות נכונות? 3. האם יש צורך להתייעץ עם אנדוקרינולוג ילדי, למרות שרופאת הילדים אמרה שאין צורך? בתודה רבה מראש,דנה
1 כן 2 לא בקשתי T3 FREE. זו בדיקה לא מועילה לאבחנה זו. הבדיקות תקינות בעוד חודש לחזור על TSH ו- T4 FREE 3 אם הבדיקה הבאה לא תהיה בנורמה, פני עם כל הבדיקות לאנדוקרינולוג ילדים
שלום רב, בתי בת 3.5 נמצאת במעקב אצל אנדקורינולגית בשמונה החודשים האחרונים עקב ירידה מאחוזון 10 לאחוזון 3. בבדיקה אחרונה עלתה ב- 7 חודשים 3 ס"מ, וכיום גובהה 88.5 ס"מ ועלתה כ- ק"ג. (מדידה אחרונה ב- 1.11.09 היתה 85.5 ס"מ ו- 11 ק"ג). מאחר ועלייתה בגובה אינה מספקת התלבטה האם לשלוח לבירור חוסר הורמון אולם מאחר וגבולי ביקשה לבוא לבדיקה עוד חצי שנה ועפ הנתונים תקבל החלטה כיצד להתקדם. מס' שאלות - א. האם יש טעם לחכות חצי שנה או להתחיל בירור במיידי? ב. עד כמה תזונה לקויה יכולה להשפיע על האטת הצמיחה שכן מדובר בילדה מאוד בעייתית עם אוכל..? ג. אם חלילה ישנה בעיה של חסר הורמון גדילה - האם מדובר בתופעה הקשורה לבעיות חמורות יותר מסכנות חיים? ממה זה יכול לנבוע? ד. אחי הצעיר סבל בילדותו מקצב גדילה נמוך והשלים פערים בבגרותו - היה במעקב צילומי כף יד - האם זה יכול להיות קשור? אני מצטערת על השאלות הרבות אולם אני מאוד מוטרדת..
שכחתי לציין כי בביקור הקודם נשלחה לבדיקות דם מקיפות - צליאק, תפקוד כבד, ספירה , ועוד והכל יצא תקין
א. מידי בברור תזונתי. יש לקחת דם לבדיקת IGF, ברזל ולשלול מחלת צליאק ב לפנות לדיאטנית עם רישום כמותי של כל מה שהילדה אוכלת או שותה כדי לוודא האם יש חוסרים בתזונה ומה חסר ג לפני שיש בעיה, לא מדברים על הסכנות שלה. לדעתי לחצות כביש בארץ מסוכן יותר ד. לא דומה לאח.
ראשית תודה. בבדיקות הדם שנעשו נבדקו רמות ברזל ו- IGF להלן תוצאותיהן - iron - 100.31 igf-1 -40.1 igf- bp3 - 2670 האם בתשובתך בירור מיידי הכוונה היא רק לעניין התזונתי או שהיית ממליץ כבר עכשיו להתחיל בטסטים?
פרופסור צבי היקר שלום רב , הנני בחורה בת 26 , סובלת מעייפות רצינית כבר הרבה זמן , בתקופה של בערך 10 חודשים אחרונים העייפות ממש מטורפת . ניסיתי לקחת ברזל שקצת נמוך וכ'ו ולא עזר . פניתי להומופאט שעזר לשפר את מצבי , בזמנו שתיים בצהריים בקושי יכלתי להחזיק בעבודה , עייפות עם חולשה כזאת . כיום אחרי כמה חודשי הומפתיה אני לא חלשה אז זה עייפות שניתן לשרוד , אך עדיין זה מקשה את החיים בכל התחומים . ההומפאט טען שיש לי בלוטת התריס , מה שהגיוני כי במשפחתי 2 אחיות ואבא יש להם . עשיתי בדיקות והרופא משפחה טוען שאין לי . תוצאות הבדיקות : TSH-2.75 FREE T4 -9 TOTAL T3 -2.5 אשמח לתשובתך - אם זה גבולי אשמח אם תגיד גם . בבקשה ענה !! כל כך אשמח למצוא פתרון לעייפות ...
הודעה חשובה גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
אני בת 26, מבקשת לדעת מה התסמינים האופייניים למחלת אדיסון?
הודעה חשובה גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
יש לי בת בגיל 10 וארבעה חודשים גובה 1.52מ'. בדיקת דם הראתה את התוצאות "TSH"=1.34, "LH"=3.10, "FSH"=5.80, "PROGESTERONE"=1.5. צילום כף יד הראה שגיל הילדה בין 10 ל-11. האם ההורמונים שנבדקו מספיקים להפריך את החשד להתבגרות מוקדמת?
הופעת מחזור בגיל 10. ו4 חודשים היא מוקדמת. התבגרות מוקדמת היא הופעת שדיים לפני גיל 8 שנים. בדיקות הדם האלה אינן קובעות את האבחנה, לא כך בודקים
יש לי ילד בן 3נמוך קומה 80 cm ומשקל 9וחצי מגיל 10 חודשים שהיה עם 10 וחצי קילו מאז ללא שינוי ילד עם הרבה מחלות רפואיות ביניהן כליות עשה טסט הורמון גדילה והיה לו תקין רופאי אינדו ונפרו רוצים לדון בענין לתת את ההורמון בגלל הבעיה הכליתית dent שאלתי אליך שהזריקות האלה יכולות לסכן את החיים שלו במידה ואם יאשרו כי הם מהססים
1. יש כללים ברורים למתן הורמון גדילה בחולי כליות- האנדוקרינולוג ודאי יודע אותם 2. אין סכנה לחיים במתן הורמון גדילה. על תופעות הלוואי של טיפול בהורמון גדילה קראי באתר: www.gdila.co.il
שלום, בתי בת השנה ו-4 אלרגית לחלב ולכן צורכת מוצרי סויה. לאחרונה הופיעו שערות גסות ושחורות על כתפיה וירכיה (בתי אינה שעירה כלל). נאמר לי כי צריכת סויה בכמות מוגברת משנה את האיזון ההורמונלי שעלול לגרום לשיער זה. האם נכון הדבר ? כיצד עלי לנהוג ? תודה מראש.
אף אחד לא הוכיח נכונות שמועות אלהבמחקר על כ-100 בנות שניזונו מסויה בלבד מהלידה עד גיל שנה והיו במעקב 18 שנה, לא ראיתי כל תופעה שהיא פני לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה. בגלל השעור, לא בגלל הסויה.
קיבלתי הצעה של תורמת בגובה 150 משקל 50 בעלי בגובה 176 מה דעתך האם גובה של התורמת נמוך מדי?
זו שאלה שאין לי כל עניין להיות מעורב בה. אינני קובע את הזכות לחיים או את ערך האדם לפי הגובה
שלום רב, ביתי היא בת 9.5 חודשים וביצעתי לה בדיקות של בלוטת התריס עקב האטה בעלייה במשקל. הערכים שהתקבלו TSH-7.36 כשהנורמה היא מ-0.35 עד 4.5 T4f-12.4 כשהערכים הם מ-11.4 עד 20.9 האם לפי זה יש לה תת פעילות של בלוטת התריס ואם כן אז איך לא גילו זאת בבי"ח כשנולדה? האם יכול להיות שכבר נגרם לה נזק בלתי הפיך כי זה לא טופל עד עכשיו? רציתי עוד לציין שהיא נולדה בשבוע 36 במשקל 2.080 עם חשד ל iugr כמו כן יש לה עיכוב קל בהתפתחות המוטורית. בנוסף לכך במהלךההריון ה-TSH שלי היה 0.83 כשהערכים מ-0.35 עד 4.20 וה-T4F שלי היה 9.9 כשהערכים אז היו מ-10.0 עד 20.0 . בזמנו רופא הנשים שלי אמר לי שזה תקין ולא צריך לעשות כלום. יכול להיות שזה פגע בהתפתחות של התינוקת שלי ובגלל זה יש לה תת פעילות של בלוטת התריס? תודה מראש דנה
1 יש לחזור על הבדיקה כדי לאשר את התוצאה ולקחת גם נוגדנים נגד הבלוטה ואם הבדיקה חוזרת על עצמה, לבדוק האם הבלוטה במקום שהיא צריכה להיות 2. תיתכן שיש לבלוטה בעיה התפתחותית שבעקבותיה יצרה עד עכשיו מספיק הורמון אך לא יכולה לעשות זאת בהמשך. הברור יראה זאת. תת פעילות של בלוטת התריס היא לא בגלל שנגרם לה נזק. טיפול לא מבריא אותה. תת פעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום נזק. אם בסקר מלידה הכל היה תקין והבעיה רק מופיעה עכשיו, לא סביר שיש נזק. כל הדברים שאת מציינת בהמשך אינם רלבנטים לפעילות הבלוטה.
לפני כחודשיים חשתי בחוסר מעקב אצל בני ( היה בן 4 חודשים) הגענו לרופא עיניים שבאמת ראה כי לא קיים מעקב מצד התינוק ושלח אותנו לנוירולוג כדי לשלולו בעיה . היינו אצל הנוירולוג ששלל בעיה ורשם כי קיימת הבשלה איטית במסילות הראיה ולהתאזר בסבלנות. כיום בני בן חצי שנה , יש לנו ביקורת בסוף החודש , לומר לך שחל שיפור אז כן הוא עוקב אבל לא כמו ילד שאמור לראות/להתבונן בגילו.האם תוכל לעזור לי מתי "בעיה" זו מסתדרת , האם יש טיפול לעזור , מה היית מייעץ לי לעשות?
LATE BLOOMER מתיחס להתבגרות מאוחרת הפרעה במעקב עיניים , אינה שייכת להורמונים או לגדילה. זו בעיה שיש להחליט האם יש בעיה נוירולוגית (של מערכת העצבים) או בעיה השייכת לתחום רפואת עיניים. הם המומחים שחייבים לתת תשובה
שוב שלום, את המושג late bloomer קיבלתי מהנוירולוג שהייתי אצלו- דר, אלי היימן-מנהל מח' נוירולוגיה ילדים בבי"ח אסף הרופא. זוהי מסקנתו, הוא רשם במכתבו שישנה הבשלה איטית במסילות הראיה ולאחר מכן ציין כי מדובר בlate bloomer, אבקש את עזרתך בשאלתי.
ביתנו בת 6 חודשים הופנתה לבדיקת דם עקב נפיחות בשד . לציין כי הנפיחות מהלידה ולא התפתחה. LH קטן מ 0.5 FSH 6.2 E2 <20 pmol/l מה דעתך ? תודה
צריך גם אולטראסאונד שחלות ורחם, צילום כף יד לגיל עצמות ונתוני גדילה כדי להעריך את המצב ב1/3 מהבנות עם התבגרות מוקדמת בדיקת דם כמו שבצעתם לא מראה דבר למרות התקדמות ההתבגר5ות
שלום רב ! בני בן השנה נעצר עפ"י טיפת חלב ורופאת ילדים המשקל וגובה כיום הוא בן שנה וישנה עלייה מזערית במשקל. נערכו בדיקות דם שונות וביניהן צליאק אך הכל תקין...מה לדעתך יכולה להיות הסיבה ?? אנחנו מאוד מודאגים כמו כן שמנו לב כי שריטות אצלו מחלימות אחרי זמן ארוך מהצפוי ונשארת צלקת (שריטות קלות שנגרמו מציפורניו בגיל 5 ח' עד היום ישנה צלקת) האם יש קשר לדעתך ? האם הדבר מצביע על בעיה כלשהי ? נשמח לקבל תשובה מהירה או הצעה להמשך טיפול תודה
שכחתי לציין כי הוא יונק עד היום בגיל 10 חודשים החל לקבל 2 בקבוקי סימילאק וכן מגיל 4-5 חודשים אוכל אוכל ירקות פירות בשר וכד' כמו כן לוחצים עליי הגורמים המטפלים להפסיק להניק כדי לגרום לו לאכול יותר אני אשמח לקבל הדרכה או הפנייה לתחום הרפואי הנכון תודה
עצירת גדילה? אם לא הגזמתם והוא לא עולה מילימטר בגובה במשך חצי שנה-יש לחפש מחלה סמויה מבצעים 1. הערכה מדוייקת של תכולת התזונה בעזרת דיאטנית- אם את לא דיאטנית ולא חישבת במדויק- אינני מקבל את הערכתך 2. מבצעים בדיקות דם כדי לחפש מחלה סמויה או הפרעה בספיגת מזון רק לאחר שיש כל המידע ופרטי הבדיקה של התינוק ניתן לעשות
פרופ' צדיק שלום, ילדתי בת 7 טופלה בדקפפטיל להתבגרות מוקדמת. על-פי המלצת האנדו' ולבקשתי נפסיק לכמה חודשים.(בדיקות תקינות והילדה עלתה במשקל בעקבות הזריקות) שאלה כללית - האם המחזור מקדים זמנו אם מפסיקים דקפפטיל בגיל 7? כלומר - אם לא נחזור לדקפפטיל האם ישנה אפשרות שהפסקת הטיפול תקדים מחזור (לעומת אם לא היתה מקבלת דקקפטיל בכלל....)? תודה
אם הילדה עלתה במשק4ל-היית צריכה להתאים לה תזונה ולדאוג לפעילות גופנית כל יום ילדה בת שבע שיש לה התבגרות- צריכה דקאפפטיל- כל דיון נוסף לכך הוא בזבוז זמן מיותר
בן שלי בן 4ו 10 חודשים גדל השנה רק 4 סמ. ביצענו בדיקת דם, נמצאה אנמיה RBC 4.16 M/ul HB 11.0 g/dl HCT 32.9% ובנוסף: TSH 4.05 mlU/L T4-FREE 10.9 pmol/L IGF-1 6.12 nmol/L ערכים של T4-FREE וIGF-1 יצעו נמוכים מהנורמה אבל רופה ילדים שלנו טוען שהם בסדר לגילו. האם הוא צודק? האם יכול להיות שהם נמוכים כתוצאה מאנמיה? מה הטיפול הנכון בשלב זה? גובה שלו עדיין בסדר, 108 סמ אבל קצב גדילה לא תקין והוא יורד באחוזונים.
לא נראה לי שיש בעיה של בלוטת התריס אנמיה ו IGF נמוך במקום ראשון בודקים חסרים תזונתיים בעזרת דיאטנית ולאחר מכן בודקים הורמון גדילה
פרופ' צדיק שלום ביתי בת 6 וחצי עשתה צילום כף יד כמעקב אנדוקרינולוגי להתבגרות מוקדמת, התוצאה יצאה 6 ו-10 חודשים. גובה הילדה כיום 1.21 קומתי 1.63, האבא-1.72 האם תוכל לומר לי בבקשה מה הגובה הסופי הצפוי לה? ומה ממוצע הגביהה התקין בשנה לגילאים שלה? האם מגיל 7 ועד גיל המחזור הממוצע השנתי לגבוהה זהה משנה לשנה? תודה ויום טוב
בממוצע 161 עם טווח מ155 ל 166 במצב זה יש לחזור על התחזית בעוד 6 חודשים כדי לבדוק אם היא נכונה קצב הגדילה הולך ועולה ומגיע לשיא שלאחריו הקצב הולך ויורד
שלום רב, לביתי נמצאה רמה גבוהה מהנורמה של אלדוסטרון בבדיקת דם בשכיבה ורמת רנין נמוכה. בעוד שבבדיקת איסוף שתן של 24 שעות נמצאה רמה נמוכה של אלדוסטרון. האם יכול להיות מצב כזה ואם כן ממה הוא יכול לנבוע?
בדיקת אלדוסטרון בשתן אינה בדיקה אמינה. יש צורך לחזור על בדיקת האלדוסטרון בדם ולאמת אותה. צריך לדעת האם יש לה לחץ דם גבוה. אם כן ישלבצע הדמיה של בלוטת יותרת הכיליה
בני בן 3 (87 ס"מ, 12 ק"ג) עבר טסט ראשון של ארגינין להורמון גדילה. התוצאות (3.6 בשיא) מחייבות כמובן טסט שני. בטסט הראשון הייתה לו ירידת סוכר דרסטית ל- 50 mg/dl. אני חוששת שבטסט גלוקגון תהיה תגובה יותר קיצונית והוא יכנס להיפו מסוכן. האם לא עדיף לשקול טסט קלונידין? (למרות משקלו הנמוך?)
במקרה כזה, בזמן הבדיקה אני בודק את סוכר הדם בעזרת גלוקומטר ויודע מידית את רמות הסוכר אני מעדיף אצלו בדיקת גלוקגון הבודקת גם את יכולת הפרשת קורטיזול
הבת שלי בגיל6 שנים ועשרה חודשים בוצע מבחן LRH ישנה התבגרות מינית מרכזית,בוצע מבחןACTH תקין קבלה טיפול 3.75 מ"גDECAPEPTYLE פעם אחת ותמשיך כל חודש עד להגעתה לגיל11.5 ,צמיחת שדים קלה, הרופא המליץ MRI אני מאוד מודאגת .
MRI מבצעים כדי לסלק דאגה. מבצעים כדי לשלול בעיה מוחית הגורמת להתבגרות מוקדמת
מה הסיכוי לגידול שפיר בהפופיזה אני לא יושנת לא אוכלת לא מתפקדת אני מדוכת פוחדת לא נהנת מהחיים אני פשוט לא מקבלת המצאות הזאת ,בבקשה מה האחוז אני רוצה לדעת האמת.
יש לי ילד בן 3 עם משקל 9וחצי גובה 80 יש מחלה כליתית נדירה בשם דנט סנדרום רוב הימים הילד חולה בעיות בנשימה הרבה ליחה עכשיו יש דיון לגבי הורמון גדילה רוצה לדעת בדיוק כמה יכולות הזריקות האלה לתרום וכמה זמן יקח לגרום לגובה להשתנות
בלי להכיר את כל צורת עליתו במשקל ובגובה במדוייק. בלי גיל עצמות, בלי לדעת את הרכב תזונתו וניתוח הרכב התזונה על ידי דיאטנית, בלי לדעת תשובות בדיקות מעבדה-לא ניתן לנחש
שמי שירלי ואני בת 18 וחצי מעולם לא הייתי שעירה מדי ובמיוחד לא בפנים נטלתי לפני כשנתיים וחצי שלוש, רואקוטן ומאז התחילו לצמוח לי שערות על הפנים...חשבתי שעם הזמן זה יעבור אבל שום דבר לא משתנה. הלכתי לבצע בדיקת דם לפני כמה ימים ובקרוב יגיעו התוצאות. מה אני יכולה לעשות? האם אני יכולה להחזיר את המצב לקדמותו? מבלי לקחת כדורים כל חיי? בבקשה תעזור לי אני כבר מיואשת :(
רואקוטן אינו גורם לצמיחת שער. יש לבצע בדיקות הורמונליות המסבירות צמיחת שער בפנים. כגון בדיקות של בלוטת יותרת הכיליה ועוד
שלום רב דלגת על השאלה שלי מ-10.6 אם תוכל לענות לי אני מאוד אשמח, אני פשוט מאוד לחוצה. תודה רבה דנה
ביתי בת ה12 וחצי בעלת קומה גבוהה. (168 סמ). בעבר נשקלה אפשרות לטיפןל תרופתי. בימים האחרונים קיבלה מחזור חודשי. האם יש אפשרות להתערבות גם לאחר קבלת הוסת? בתודה רבה
לאחר מחזור הגדילה מתמתנת ומתקדמת לכוון גמר הגדילה. לאחר מחזור, כל התערבות אינה יעילה.
שלום רב, ביתי היא בת 9.5 חודשים וביצעתי לה בדיקות של בלוטת התריס עקב האטה בעלייה במשקל. הערכים שהתקבלו TSH-7.36 כשהנורמה היא מ-0.35 עד 4.5 T4-12.4 כשהערכים הם מ-11.4 עד 20.9 האם לפי זה יש לה תת פעילות של בלוטת התריס ואם כן אז איך לא גילו זאת בבי"ח כשנולדה? האם יכול להיות שכבר נגרם לה נזק בלתי הפיך כי זה לא טופל עד עכשיו? רציתי עוד לציין שהיא נולדה בשבוע 36 במשקל 2.080 עם חשד ל iugr כמו כן יש לה עיכוב קל בהתפתחות המוטורית תודה מראש אמא מאוד מאוד לחוצה
רציתי רק להוסיף שבמהלך ההריון ה-TSH שלי היה 0.83 כשהערכים מ-0.35 עד 4.20 וה-T4F שלי היה 9.9 כשהערכים אז היו מ-10.0 עד 20.0 . בזמנו רופא הנשים שלי אמר לי שזה תקין ולא צריך לעשות כלום. יכול להיות שזה פגע בהתפתחות של התינוקת שלי ובגלל זה יש לה תת פעילות של בלוטת התריס? תודה דנה
שלום, בני בן שלוש וחצי נולד בשבוע 38 משקל 2.4 ק"ג בגיל שנה גובה- 73ס"מ משקל 8.3 בגיל שנתיים גובה- 82ס"מ משקל 10 ק"ג בגיל שלוש גובה- 90ס"מ משקל 11 כיום בן שלוש וחצי 92 ס"מ משקל 11.3 בדיקות דם בגיל שנתיים -צליאק,ברזל,בלוטת התריס - תקינות צילום כף יד בגיל שנתיים- מתאים לגיל שנה בדיקת IGF1 נאמר לנו שיצא נמוך. אנחנו במעקב אצל אנדוקרינולוג פעם בשנה ונאמר לנו שכרגע לא עושים כלום ורק להשאר במעקב. לציין שבהריון נטלתי דרלין ובנוסף סבלתי מקרישיות יתר שלא ידעתי עליה. בהריון השני נטלתי קלקסן וללא דרלין והתינוק נולד בסדר ללא בעיות גדילה. גובה אם - 1.64 גובה אב- 1.74 האם אתה ממליץ לעשות משהו בשלב זה? באיזה גיל כדאי לבדוק הורמון גדילה? מה הסיכוי שישלים את הפער? תודה מראש.
לפי הנתונים, ירידה בקצב הגדילה לאחרונה עם IGF נמוך אם נכון, הייתי בודק הורמון גדילה כעת.
היי יש לי תאומים עם אותם נתונים ואותו גיל ואותו משקלמ במדוייק. להבנתי הכל תקין וחבל להכנס איתו למתן הורמונים
בן בן 16. גובהו 163, משקלו תקין. בעלי גובהו 172, אני 158. אין אצלו עיכוב משמעותי בגיל העצמות לפי צילום. בדיקות דם אחרונות שעשה:פריטין 26, טרנספרין326, , FE IRON- 89/המוגלובין15. ויטמין A -61, ויטמין D-33. בדיקת GGT- 27 -ערך לא תקין. הוא אוכל מעולה ! המון בקר, מוצרי חלב וירקות.למה מחסני הברזל שלו ריקים? קומתו הנמוכה שוברת אותו ואת ההערכה העצמית. מה אני יכולה לעשות כדי שיגבה אפילו כמה סנטימטרים והאם יש לכך סיכוי. לאחרונה מתספת אותו עם ויטמין A ועם ברזל. רוצה לעשות כל מה שאפשר בזמן הקצר שעוד נותר לו לגבוה. יש לו מעט שפם, שיער על הפנים (זקן)אין לו בכלל.
האם יש טעם לעשות צילום כף יד שמאל לברור גיל עצמות? אם יתברר כעת שלמרות שהוא בן 16 גיל העצמות 15.5, האם זה מקדם אותנו וכן נותן אופציה לטיפול כלשהו או לתיסוף? האם העובדה שהוא מקבל טיפות ויטמין A וכדורי ברזל יכולים לעזור לו להגיע לפחות לגובה שהוא היה אמור להגיע? הרי לא סביר שאם בעלי 172 הוא אמור להשאר בגובה 163, אז אולי בכל זאת שווה כן לעשות כל דבר אפשרי כדי שלפחות יגיע לגובה שהוא אמור להיות לפי האחוזון . לא ציינתי שהוא תמיד היה על אחוזון 10 מיום לידתו באופן עיקבי. לפי אחוזון זה הוא אמור להיות לפחות 168. לפי מה שאתה כותב- אין סיכוי שהוא יצמח אפילו לגובה הזה. מה בכל זאת עושים ???? אני חייבת לעשות כל שאפשר !!!!!!
בתי עוד חודשיים בת 12. קומתה 139 ס"מ, משקלה 28 קג. תזונה לא מאוזנת, לא אוכלת בכלל מוצרי חלב ולא ירקות ופירות.יש לה שיעור ערווה , קצת בבית השחי וניצני שד שהחלו לפני כעשרה חודשים . בדיקות דם : פריטין 16, טרנספרין455, FE IRON 117, המוגלובין 12.1. ויטמין A 43, ויטמין D -19. האם חסר לה ברזל? למה פריטין כל כך נמוך אם שאר מדדי הברזל גבוהים? שאלה נוספת- אני מפחדת מאוד שהיא תקבל בקרוב מחזור ותשאר מאוד מאוד נמוכה, האם יש טעם לתת זריקות לעיכוב התבגרות מינית? היא מקבלת כעת תיסוף של טיפות ויטמין A. צילום כף יד נעשה לפני שנה וחצי, אין פיגור משמעותי לגבי גיל העצמות.
אם תזונה גרועה התגובה לטיפול פחות מוצלחת- יש צורך בעזרת דיאטנית וכנראה פסיכולוג. בהנחה שבוצעו כל הבדיקות הנדרשות לברר חוסר עליה מספקת ותזונה גרועה, למשל מחלת מעי דלקתית. יש לחזור על בדיקת ברזל כדי לאמת את אמיתות התשובה. פריטין מוודא מחסני ברזל. גיל עצמות לפני שנה וחצי, אין לו כל ערך לגבי המצב היום-יש לחזור מחזור מקבלים בגיל עצמות 12-12.5 יש לוודא שברור הושלם לפני הצעות לטיפול.
לאורך כל השנים הפריטין נמוך. מאז ומתמיד הוא נע בן 6-ל-16. נשללו כל מחלות המעי הידועות. פרופ' אתי גרנות עקבה אחריה ואמרה שאין לה מחלת מעי וזאת למרות שרוב חייה סבלה משלשולים רבים. כל הרופאים שבדקו אותה כולל פרופסור בוינובר, כולל פרופ לבנטל טוענים שאין לה בעיית מעי וגם צליאק נשלל שוב ושוב. לא ציינתי שהיא רוב חייה נעה בסביבות אחוזו 5. אני אעשה לה צילום לגיל עצמות אבל איזה ברור נוסף צריך חוץ מזה כדי לקבל החלטה האם יש טעם לעכב את ההתבגרות המינית? עדיין לא הבנתי למה פריטין שלה נמוך כל חייה.
בתי מקבלת הורמון גדילה כבר שנה יש תוצאה של 7 ס"מ. לאחרונה מתלוננת על כאבי ראש האים זה ביגלל הורמון גדילה ואם כן מה הטיפול לכך?
בלי לבדוק את הילדה ובלי ברור מתאים, אינני יכול לענות, מסוכן מידי יש צורך בין היתר לבדיקת קרקעית העיניים, בדיקת IGF ובדיקות נוספות לאחר בדיקה גופנית
בני בן 7 בגובה 1.15 נמוך לגילו. גבה במשך שנה רק 1 ס"מ בשנה. הובחן ללא חוסר בהורמון גדילה מה אפשר לעשות כדי שהילד ידביק פערים האים יש טיפול נוסף כדי להבחין למה הילד לא גובה?
ילד שגדל רק 1 סמ בשנה צריך ברור יסודי לברור הסיבה לנסות להבין מדוע קצב הגדילה נמוך באופן קיצוני. הצעות לטיפול רק לאחר מכן.
אני בן 17, אבי הוא 1.77 אימי היא 1.70 ואני בגובה של אימי. לא גבהתי משמעותית מאז גיל 14-15. רק כס"מ בשנה, רציתי לדעת האם יש עוד סיכוי לגבוה עוד מספר ס"מ אפילו עם הגובה שיש לי עכשיו ואפילו שאני כבר עם זיפים... תודה
אם אתה גדל 1 סמ לשנה , סימן שאתה קרוב לסיום הגדלה ולא ניתן לנחש מעבר לכך
שלום רב! קיבלתי תוצאה של בדיקת דם לחלבון עוברי,שתי תוצאות יצאו תקינות ,אך אלפא פטו פרוטאין 2.45, הנורמה ,שרשומה עד 1.99. בדיקות גנטיות וUS (סריקה מוקדמת) תקינים. אבקשך להסביר לי על מה זה מעיד ובמה מסוכן. תודה רבה על תשומת לבך. יוליאנה
הודעה חשובה גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום רב! קיבלתי היום את התשובה של בדיקת דם לחלבון עוברי,שמראה לי על AFP 2.45,אך הנורמה עד 1.99,HCG ועוד תוצאה אחת בגדר הנורמה,רק AFP מעט גבוה. בדיקות גנטיות תקינות וUS (סריקת מערכות מוקדמת) גם תקינים. אבקשך להסביר לי על מה זה מעיד ובמה מסוכן. תודה רבה על ההסבר. יוליאנה.
בני בן 13.5 וגיל עצמות 15.5. גובהו כ-150 סמ. האם שימוש בלטרוזול (פמארה) יעזור לעצור את נעילת הטסיות (?-לא בטוחה במינוח המדויק) ויגרום להמשך צמיחה? מה עלולות להיות תופעות הלוואי? תודה.
מידות הבלוטה: בגדר התקין מימין לשמאל האונה הימנית העובי 18 מ"מ הרוחב 24 מ"מ האונה השמאלית העובי 20 מ"מ הרוחב 20 מ"מ האיסת'מוס העובי 3 מ"מ מירקם הבלוטה רב קשרי, מימין ומשמאל הודגמו מוקדים מעוגלים חלקם היפודנזים נוזלים וחלקם מעורבים פרנכימטים. במידה של כ-9 מ"מ, מימין במידה של כ-11 מ"מ קוטר, אחד משמאל אחד התהליכים, עם גבולות חדים כלי דם מסביב הסתיידויות: עדינות נוכחות קשרי לימפה: משני הצדדים קשרי לימפה קטנים, מידות 8 מ"מ צורה: מעוגלת. ליבה שומנית: אין אוואסקולרי. הסתיידויות: אין
הודעה חשובה גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
סטיית תקן לגיל 14.5 .משקל 25 ק"ג.גובה 138 ס"מ. ספורטאית... ב 10.06 היה הבדל של 4 ח' בגיל עצמות.בדיקות דם תקינות.(הורמונלי,צליאק,ואימונולוגיה.הילדה סובלת חברתית מגובה נמוך.אב 168 ס"מ אמא 158 ס"מ.לא קיבלה ווסת.מתחילה סימני התפתחות מינית(שערה שתיים בבית שחי,הזעה,ניצני שדים).האם יש סיכוי שתגיע לגובה ממוצע גם אחרי הווסת?האם יש צורך לתת הורמוני גדילה?הייתה גם אצל דיאטני בעבר ללא השפעה על עלייה במשקל.
האם שללו אנורקסיה נרווזה? יש אי התאמה בין הופעת הווסת ומיעוט התפתחות מינית. יש לפנות לאנדוקרינולוג בהקדם לבדיקה והשלמת בדיקות
הינו בטיפול דיאטני-בגלל הספורט.אוכלת תזונה דווקא יותר עתירת פחמימות(המון פסטה,אורז ופ"א לפני תחרויות)..אצלנו כולן מקבלות בסביבות 14+ עד 16.(אמא ודודות).גם אני הייתי כזו רזה וקטנה.ואמא לשי עד היום נשארה כזו רזה וקטנה.השאלה שלי האם אפשר עוד לגדול מבחינת גובה?בדיקות דם תקינות כולל המוגלובין ופרטין..וההורמונליות למינהן.
שלום, בני נולד בשבוע 38 במשקל 2.500 ק"ג, אחוזון 5, לאחר משך תקופה לא ברור של IUGR (בסקירה המאוחרת בשבוע 23 היה אחוזון 80). הוא כעת בן חודשיים וגדל לפי עקומה של אחוזון בין 3 ל-5 (בגיל 5 שב' שקל 3.5ק"ג, גובה 52 ס"מ, ובגיל חודשיים 4ק"ג). אני אובחנתי לפני ההריון עם השימוטו לפי נוגדנים, תפקודי התריס שלי מאוזנים מאז האבחנה ועד היום ולאורך כל ההריון ללא צורך בטיפול, ובדיקת ה-TSH בלידה של בני היתה תקינה. בעלי ואני שנינו גבוהים - אני 1.73מ' ובעלי 1.82מ'. רציתי לדעת: א. האם בני אמור להשלים את פער הגדילה מההריון? אם כן, מתי ועד כמה? האם הוא יכול להגיע לגובה הצפוי לפי גובה ההורים? ב. הומלץ לנו לבצע בדיקת TSH חוזרת לבני בגיל 3 ח', האם זה גיל מתאים? ג. האם יש משהו שיכול לעזור לו להשלים את הפער (כעת - יונק כמעט בלעדית)? תודה רבה.
א. 90% מהילדים מתקנים גדילה עד גיל שנתיים. מעבר לכך הכל ניחוש ב. לא ברור לי מדוע בקשו. בקשה לא רגילה ג העזרה לתת תזונה לפי המלצות טיפת חלב
בתי בת ה 12 היתה תמיד באחוזון ה 50מבחינת גובה . בשבוע שעבר היא נמדדה אצל הרופאה וגובהה היה 1.48 בתי קיבלה מחזור בגיל 11 וכעת היא באחוזון ה 25 . הרופאה אמרה לנו שהיא צפויה לגדול בעוד 1-2 סנטימטרים האם זה אכן הצפי ?
לאחר קבלת המחזור קצב הגדילה הולך ויורד עד אשר נפסק לאחר קבלת המחזור הסיכוי שלה להוסיף 4-6 סמ לא ניתן לדייק בתחזית
ילדה בת 6.10 (עוד חודשים בת 7) בגובה 109 ס"מ בגיל 4 ושבע חודשים הגיע לאחוזון 10 98.5. ס"מ. בגיל 6 הסתבר שירדה מתחת לאחוזון 3 .. גובה 104.8. גבהה רק 3.5 ס"מ מגיל 5 עד גיל 6 . ומגיל 5.6 עד 6 רק ס"מ אחד . בתאריך 1.9.09 זוהתה אנמיה שהסתמנה (ולא זוהתה) כבר בבדיקות דם ממרץ 2008. למחרת התחלנו במתן ברזל. הביא לשיפור בתאבון ולעלייה במשקל מהתאריך 1.9.09 עד היום (9 חודשים) גבהה 4 ס"מ. אולי מעט יותר. האם זה נחשב קצב גדילה מתקן? האם יש סיכוי שתחזור לעקומות? כמה זמן לוקח לתקן? בתודה
זו גדילה פחותה מהרצוי הדורשת ברור
גם גדילה של 4 ס"מ ב 9 חודשים אינה תקינה?
בני בן 14 עם איחור בגדילה של גיל עצמות בחמש שנים. מקבל זריקות של טוסטווירון אחת לחודש משנה כ-8 חודשים משקל בני הוא כ-25 ק"ג ומינון הזריקה 0.02 אין אנו רואים שום שיפור בגדילה . מה הסיבה לכך בתודה מראש ניסים
1. יש צורך לדעת מדוע ההתבגרות מאחרת 2. יתכן ומינון הטסטוסטרון נמוך
בתי בת 7 ו-11 חודשים עברה בדיקת הורמון הגדילה. אשמח את תוכל ליידע אותי מה הם הערכים הנורמטיבים לגילה. (גובהו 114 ס"מ). להלן הערכים שהתקבלו בבדיקה הראשונה TEST - GLUCAGON (הערכים הם ב ( mlU/L GH-0 0.29 GH-60 0.22 GH-90 1.12 GH-120 20.4 GH-150 5.11 GH-180 1.71 GH-210 0.7 GH-240 0.49 להלן הערכים שהתקבלו בבדיקה השניה- CLONIDINE TEST (הערכים הם ב ( mlU/L GH-0 0.42 GH-30 0.98 GH-60 31.4 GH-90 24.5 GH-120 6.41 תודה מראש
אין חוסר בהורמון גדילה שיא של 31.4 הוא תקין חוסר הוא רק כאשר הורמון הגדילה נמוך בשני הטסטים
הבת שלי בת 15.5 ןעשתה US בטן עליונה והכל יצא תקין חוץ מטחול מוגדל של 15 ס"מ-צמה זה אומר? בנוסף עושה לה צילום כף יד שמאל לגיל הצמאות על ופייל ( נקבה) _ גרוילי פי האטלס על ש שנים- 13 שני _ גיל העצמות: מתאי 15 הכרונולוגי: גיל _: 11,2 חודש ילגיל התקן סטית מהממוצע. _ נמצא בטווח של 2,5 סטיות מהממוצע מה זה אומא00
אם הטחול מוגדל, יש לברר למה. לא בדקץי את הילדה, אין לי פרטים עליה ועל כן אינני יכול לענות- פני לרופא הילדים בקשר לגיל העצמות המשפט לא ברור ואינני יכול לענות
להלן ממצאי על קולית על צוואר: הסיבה לביצוע הבדיקה:כאבי גרון וחשד להגדלת לימפה. בצוואר השמאלי באספקט לטרלי הודגמו מספר בלוטות לימפה בקוטר של עד 7.5 מ"מ. באזור סובמנדיבולרי הודגמה בלוטת לימפה באורך כ-2.2 ס"מ עם קורטוס מעובה. מימין באזור סובמנדיבולרי הודגמה בלוטת לימפה באורך כ-2.1 עם קורטוס מעובה. בלוטות הרוק הסובמנדיבולריות ובלוטות הפרוטיס הודגמו ללא חריג. איסטמוס של בלוטת התריס ברוחב של 0.3 ס"מ. אונה ימנית-4.2, 2.0 * 1.8 ס"מ. הודגמה קשרית דומיננטית ובחלקה היפואקוגנית וברובה איזואקוגנית במימדים: כ-2.1 1.3*1.3 ס"מ. המלצה לביופסיה מהקשרית הזאת אני אשמח אם תוכל להסביר לי מה התוצאות של הבדיקה שעשיתי? נשמע מלחיץ עם הביופסיה... תודה רבה ויום טוב.05006-
הודעה חשובה גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"
שמי מירב וטיפלתי בבתי הבכורה אצלך עד לפני חצי שנה. בשבוע האחרון הבחנתי בביתי השניה בת ה-8 ששהפיטמה השמאלית שלה התנפחה מעט (לא רואים דרך חולצה) הצד הימני שטוח לגמרי היא רזה ונמצאת בעקומות הנמוכות בגדילה (בניגוד לאחותה שהיא מלאה והיתה בעקומות הגבוהות) האם זה נורמלי או שצריך לבדוק?
כדאי לבדוק
בת 27 רציתי לשול האם יש קשר בין חזה לא מפותח מגיל צעיר לבין פרולקטין בגיל 27
לא
רציתי לשאול אני בת 27 ליפני כשנה וחצי לקחתי כדור נוסידקס לירידת פרולקטין הייתי אמורה לקח למשך זמן והפסקתי ברגע שהמחזור הופיע יכול ליהות שהפרולקטין עדיין גבוה למרות שקיבלתי מחזור תודה
הודעה חשובה גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום, לביתי בת ה 13 יש בעיות השמנה, הגובה שלה הוא 163 ומשקלה הוא 61 בערך.. הילדה אוכלת אוכל בריא, עושה ספורט באופן קבוע, חדר כושר ורוקדת בלט . אך דבר לא עוזר לה לרזות מה יכולה להיות הסיבה? האם יכול להיות שהסיבה לזה היא שיש לה בעיות קיבה?
1. אני מבין שאת רוצה ממני תשובה בדיוק ולא בערך- על כן מה הגובה בדיוק ומה המשקל בדיוק ולא בערך. 2. "הילדה אוכלת אוכל בריא"- יש לרשום 3 ימים בדיוק כמה הילדה אוכלת ולפנות לדיאטנית כדי לחשב בדיוק האם הילדה אוכלת כפי המומלץ כמו כן יש למסור לדיאטנית כמה שעות ביום הילדה עוסקת בפעילות גופנית ומאיזה סוג 3. רופא צריך לדבר עם הילדה ולבדוק אותה ובהמשך לבצע בדיקות 4. לא מוכרת שום בעיה בקיבה היכולה לגרום למצב כזה.