פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
אני קצת מבין בגדילה. ובני עשה צילום וראיתי שלוחית גדילה אחת בעצם השכמה פתוחה יותר מהשניה וזה הבדל די רציני יש למה לדאוג הוא בן 15
1} אנדוקרינולוגים העוסקים בגדילה מבקשים צילום כף יד שמאל לגיל עצמות בוודאי שלא עצם השכמה. אינני יודע מאיזו סיבה צילמו לו את עצמות השכמה 2) התייעץ עם אורתופד 3) עליך לקרוא את הפרק על צילום כף יד לגיל עצמות. בכל ספר העוסק בגדילה צריך להיות פרק על הנושא
היי,שמי מעיין ואני טרנסית בת 17 אני מטופלת בבלוקרים(דקפפטיל) כבר 8 חודשים טסטוסטרון התחלתי היה 34.5 ננומול לליטר והתחלתי באוקטובר 2024 דקפפטיל במינון 3.75 מ״ג כל 4 שבועות והטסטוסטרון ירד ל2.2 עם גונדוטרופינים בדיכוי חלקי הרופאה העבירה אותי לפורמולה של 11.25 מ״ג כל 12 שבועות ורמת הטסטוסטרון אף עלתה ל4.8 ננומול לליטר ללא שיפור בקיצור ל9 שבועות לציין נעשה בירור לבדוק עם הטסטוסטרון גונדלי או אדרנלי והאדרנל תקין בהמשך נהייתה החמרה נוספת של יום עם גלי חום וחשק מיני נמוך(ירידה בטסטוסטרון) ויום לאחר מכן עלייה(דרייב מוגבר,דריכות,חשק מיני מוגבר) הרופאה רוצה להעלות לי את מינון הדקפפטיל עוד והשאלה אם זה יעזור או שעדיף לעבור לבלוקר אחר אשמח לעזרה תודה
מצטער, מי שמומחה לטיפול בטרנסים זו המחלקה האנדוקרינית לילדים בביה"ח איכילוב. מאד כדאי להתייעץ איתם
דר שלום .ילדה בת שנה ושבע בטיפת חלב הכל תקין רק המשקל באחוזון 80 זה האצת גדילה או סתם ילדה שמנמנה ?
את נותנת מידע על משקל ושואלת על האצת גדלה 1) על איזה אחוזון מתקדם אחוזון הגובה שלה מגיל 6 חודשים עד היום? 2) על איזה אחוזון מתקדם המשקל שלה מגיל 6 חודשים עד היום?
שלום פרופ צדיק צבי. בתי בת ה3 בגובה 82 סמ משקל 9.40 קג. בשנה האחרונה גבהה ב4 ס"מ בלבד ושברה את עקומת הגדילה של עצמה (נמצאת כרגע באחזון נמוך מ1). כמו כן בקעו לה שיניים בגיל מאוחר (רק עכשיו בקעו לה השיניים הטחונות האחוריות( ושיער ראש דליל וקצת יחסית. נולדה השבוע 37 +4 במשקל 2.570. מהלך ההריון עצמו היה תקין. אני בגובה של 1.63 ובעלי בגובה 1.65. ביצענו לה בדיקת הורמון שיצאה תקינה וכעת מחכים לתשובות של בדיקת הקריוטיפ. האנדוקרינולוגית שלה אמרה שבמידה והבדיקות האלו תקינות אז בעוד חצי שנה נבחן אפשרות לנתינת הורמון גדילה לצרכים קוסמטים. השאלה שלי האם כדי לבצע בדיקות נוספות על מנת להבין מדוע הילדה לא גובהת?
1) זה לא נכון שהילדה לא גובהת. כתבת שהיא גדלה 4 ס"מ בשנה האחרונה. לא כתבת מה קרה למשקלה. אינני יוע אילו בדיקות בדקו לה עד היום. אז איך את רוצה שאומר אילו בדיקות להוסיף. כ'דאי שיפנו אותה לבדיקה בגנטיקה
הבן שלי בן 13 1.51 עשינו צילום והגיל עצמות שלו 11 צריך להתחיל לטפל בהורמון גדילה או שיש לו עוד לגדול ואם כן אתה יכול לשער עוד כמה?
אין שום נתון המאפשר לענות על שאלתך. פנה לרופא ילדים שיראה באיזה כוון הולך קו הגדילה בגובה ובמשקל בדיקות כלליות בקשר לצב בריאותי בדיקות נוספות ובמידת הצורך בדיקות לחוסר בהורמון גדילה פנה לרופא ילדים לברור ראשוני
הבן שלי בן 13 1.42 חגג לא מזמן ועשיתי לו צילום כף יד גיל העצמות היה 11 לפני שנה בערך אם אני לא טועה הוא היה 1.35 ואני מניח שגיל העצמות התקדם מאז אני 1.75 ואמא 1.60 עוד כמה נותר לו לגדול?
גדילה בבנים נמשכת עד גיל עצמות 16 את מוסרת שגיל העצמות היה 11 לפי שנה בערך שואלת עוד כמה נותר לו לגדול. 1) תחזית גדילה נעשית לפי גיל עצמות ומדידת גובה ביום הצילום 2) חישוב תחזית גובה סביר, אם אין בעיה רפואית, אם העלייה במשקל תקינה ואם ההתבגרות אינה מהירה. הנתונים שאת נותנת אינם מדוייקים ועל כן אין דרך לענות לך. בוודאי שלא לפני נתונים שלפני שנה. אנדוקרינולוג מחשב, רק כאשר הוא בעצמו קבע את גיל העצמות לפי צילום כף יד חדש המותאם לגיל ולפי גובה שנמדד ביום הצילום או קרוב מאד לגיל הצילום. עליך לפנות לאנדוקרינולוג עם צילום כף יד חדש
ד״ר שלום . ילדה בת שש ושמונה חודשים הבחנתי בשערות דקות קצת בהירות במפשעה . האם תקין ?
אז סימן ההתבגרות של האגן שלי לא קשור לגובה?. גם שאלתי את האורותפד עוד כמה אני יגבה היא אמרה שהיא לא יודעת להגיד לי וגם הסתכלתי בצילום שעשו עצם הירך (הפמור) על הראש שלה ולוחית הגדילה שם הייתה נראת די פתוחה וגם השוואתי את הכף יד לחבר שלי לפני חודשיים והכף יד שלו הייתה די גדולה משלי ועכשיו בדקנו שוב והכף יד שלנו באותו גדול והאצבעות שלי התארכו מאז וגם אני יותר שעיר מאבא שלי באיזור התאומים וגם אני מתאמן 4 פעמים בשבוע זה פוגע בגובה כי אני יודע שהגוף צריך הורמונים בשביל לגדול וגם בשביל לפתח מסת שריר אז שאני מתאמן אז אני בעצם לוקח מההורמונים של הגדילה ומוריד מהם על ידי כך שאני מתאמן והם הולכים גם לפיתוח מסת השריר ?
כתבתי לך במפורש חישוב הגובה בסיום הגדילה נעשה לפי צילום כף יד לגיל העצמות ולא בשום דרך אחרת. רק מומחה (אנדוקרינולוג ילדים ) יודע לעשות זאת. להעריך גיל עצמות לפי עצמות אחרות (כמו פמור) אין דבר כזה. כל התאוריות שכתבת בהמשך והדרך שאתה מסיק מסקנות, אינן אמינות, אינן מדןיקות. כדי לקבל תשובות אמינות ומדויק4ות עליך לפנות עם צילום כף יד מעודכן. לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק אותך ואת הצילום וייתן לך תשובה מדויקת
אני בן 15 וחודש כשהייתי 14.11 עשיתי צילום אצל האורתופד לבירור עקמת ואמרו לי שהיא קלה אמרו לי שאני בריסר 4 בעצם הכסל ושהיא לא תחמיר משמעותית ושאני קרוב לסיים לגדול עכשיו השאלה שלי עוד כמה יהיה לי לגדול אני 1.77 אבא שלי 1.74 ואמא 1.59 אני כבר טאנר 4 אני שעיר יותר מכל השכבה שלי ברגליים די בהרבה ויש גם קצת זקן פלומטי ויש איזה כמה שיערות רגילות עליו וגם יש לי את הפס שמחבר בין הטבור לערווה אבל לא משהו רציני ממש ומתחילות קצת לבצבץ שיערות בחזה ממש בקטנה אבל הן כמעט ולא נראות לעין ויש לי קול די עבה לגילי ולפני 5 חודשים נמדדתי והייתי 1.75 ואני נהיה שעיר מיום ליום ממש ואחרי זה שהלכתי לפיזיותרפיסט הוא אמר שיש לי עוד הרבה לגדול ושאני עדיין צעיר.
תשבות בגוף השאלה 1) אני בן 15 וחודש כשהייתי 14.11 עשיתי צילום אצל האורתופד לבירור עקמת ואמרו לי שהיא קלה אמרו לי שאני בריסר 4 בעצם הכסל ושהיא לא תחמיר משמעותית ושאני קרוב לסיים לגדול עכשיו השאלה שלי עוד כמה יהיה לי לגדול אני 1.77 אבא שלי 1.74 ואמא 1.59 אני כבר טאנר 4 תשובה: חישוב תחזית גובה סופי תלוי בגיל העצמות הנקבע ע"י צילום כף יד שמאל, לא במידת השעירות ולא לפי עצמות אחרות. זה החישוב המקובל בעולם. אנדוקרינולוג ילדים בודק את צלום כף היד ומחשב, זו המומחיות שלו ולא של מקצוע אחר. 2) התקדמות העקמת גורמת להפסד בגובה הסופי 3) אם מדובר בתסמונת רסל סילבר, אם בנוסף יש גם חוסר בהורמון גדילה, בגיל שמוצאים חוסר בהורמון גדילה מתחילים לטפל. 4) ללא חוסר בהורמון גדילה, לאיזה גובה מגיעים עם או בלי טיפול החישוב הוא אישי לכל מטופל. תחילת הטיפול לא לפני גיל 4 ורק אם הגובה מהלידה עד גיל 4 אינו עולה על 2.5 סטיות תקן מתחת לממוצע למין לגיל 5) לא נותנים טיפול למי שגיל העצמות שלו 16 שנים ומעלה בבנים ו-14 שנם ומעלה בבנות. מפסיקים טיפול כאשר קצב הגדילה פחות משני ס"מ לשנה. 6) אם אתה רוצה תשובה המתאימה לנתונים שלך, עליך לפנות עם צילום כף יד שמאל לגיל עצמות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
מה הממוצע או מקסימום הגובה שאפשר להגיע אליו עם הורמון גדילה ובלי הורמון גדילה ומאיזה גיל אפשר להתחיל לתת הורמונים והאם יש עוד טיפולים לגביה תודה רבה
שלום רב, ביתי בת 9.8 חודשים, תמיד הייתה באחוזון 90-95, גיל עצמות מתאים ל11, סטיית תקן לגיל 10.3 חודשים. בטווח של 1.5 סטיות תקן מהממוצע. ברקע מטופלת באוספולוט מזה שנה וחצי. הגענו לבדיקה מאחר וחששתי מהתפתחות מוקדמת( לא קיבלה מחזור) האם יש להמשיך בבירור? תודה
תשובות בגוף השאלה 1) ביתי בת 9.8 חודשים, תמיד הייתה באחוזון 90-95, תשובה: תמיד? מגיל חצי שנה עד היום? התכוונת לאחוזון משקל? אחוזון גובה? שניהם? גיל עצמות מתאים ל11, סטיית תקן לגיל 10.3 חודשים. בטווח של 1.5 סטיות תקן מהממוצע.- תשובה: לא בעיה גדולה ברקע מטופלת באוספולוט מזה שנה וחצי. הגענו לבדיקה מאחר וחששתי מהתפתחות מוקדמת תשובה: התכוונת להתבגרות מוקדמת. התבגות מוקדמת היא הופעת ניצני שדיים לפני גיל 8. האם הופיעו לה ניצני שדיים? באיזה גיל? ( לא קיבלה מחזור) מחזור מופיע בסוף ההתבגרות. ופעת המחזור הכי מוקדמת היא לרב 20 חודשם לאחר תחילת ההתבגרת האם יש להמשיך בבירור? פני לרופא\ת הילדים ושתבדוק אותה והיא תחליט
שלום רב דר' הנכד שלי כיום בין שמונה וחצי, כשיהיה תינוק היה אחוזון 50 , אך בגיל שנה וחצי שבר אחוזון, והגיע ל-25 ובגיל שנתיים באחוזון ירד ל-15 הוא נמצא במעקב באנדו בשניידר, אך לא עשו לו בדיקות להורמון גדילה, צילום כף יד בגיל 3.5 הראה גיל עצמות של 2.8 הגובה שלו היום 124, המשקל 28, קצב הגדילה שלו בשנה מאוד איטי, חשוב לציין, האבא גבוה מאוד 187, ואמא 167 האם הוא ישאר נמוך? איזה בדיקות ניתן לעשות? כי בשנייד לא חושבים שיש בהמשך מעקב בכלל אך ההורים מודאגים האם אתה ממליץ על צילום כף יד לצורך בירור גובה סופי? ומה לעשות ? הוא בין הנמוכים הכתה שלו !! האם יש צורך ההורמון גדילה? אשמח לקבל את חוות דעתך תודה מראש
אין פה שום נתונים עניניים או מדויקים את מנסה לקבל ייעוץ מלא בלי מידע מלא חשוב מאד שההורים יפנו לאנדוקרינולוג עם כל הבדיקות.עם כל נתוני הגדילה המדוייקים. או לפנות לאתר מייעץ שיתן הנחיות איך לפנות לייעוץ. בסף כך אין שום רשות לתת סיכום, או מצידך לשלוח מידע על ילד שאינו שלך. זו הפרה של סודיות רפואית מצב על ילד שאינו שלך
שלום פרופ'. בני אובחן עם צליאק באיחור משמעותי לאחר שגרם לבעיות גדילה במשך כל הילדות. כעת בגיל 13 הוא נמצא באחוזון 3 אבל נקבע שאין מחסור בהורמון גדילה. גיל עצמות 10 וחצי. האם לאור הנתונים האלה הוא זכאי להורמון גדילה? צריך לפצות על כל השנים שהצליאק פגע בגובה
לה לא נתונים רציניים לא נתת שום נתון שלפיו ניתן להחליט. עליך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק את הנער. יראה את גרף המשקל, את גרף הגובה. את תחזית הגובה הסופי ובדיקות םי הצורך
היי, אושר הורמון בהשתתפות שב"ן, ללא הנחת תקרה. ולא דרך סל הבריאות. בטענה כי לא נכלל בסל. (אושר בגלל גיל עצמות מתקדם,וצפי נמוך מ 149) . האם אכן במקרה כזה, אין התוויה למימון בסל הבריאות ?
האיגוד האנדוקריני לילדים אישר טיפול בהורמון גדילה גם לפי כלל אחד בלבד בבנים שהגובה הסופי מתחת ל 160 ולבנות שהגובה הסופי מתחת ל 150. זה האיור של האיגוד, לא של סל הבריאות. לא נראה שמחייב את קופות החולים להשתתף בעלות הטפול שאישר האיגוד
שלום רב, אני בהריון שבוע 8+4 ומאובחנת עם תת-פעילות של בלוטת התריס (Hypothyroidism). בתחילת ההריון לפני כשלוש שבועות ,בשבוע 5 נמצאו ערכים חריגים מאוד: • TSH – 150 • T4 – 4 לאחר התחלת טיפול מיידי ב-LT4 (Levothyroxine), ובמעקב אחרי שבועיים (שבוע 7) הגעתי ל: tsh = 10.71 T4free =19 . בהתחלה טופלתי ב150 מק״ג *7 כיום 200*5 + 150*2 שאלותיי: 1. מהו הסיכוי לפגיעה בהתפתחות העובר, לאור הערכים הגבוהים בתחילת ההריון אך האיזון המהיר? 2. האם מומלץ להוסיף בדיקות/מעקב ספציפי לעובר כדי לשלול השפעות אפשריות? 3. מהן ההמלצות להמשך ההריון מבחינת ערכי TSH ו-FT4? 4. האם יש צורך בהתאמה של המינון לאחר הטרימסטר הראשון? אשמח להנחיותיך ולהערכת מצב עדכנית. מודה מראש על זמנך ועל הליווי המקצועי
זה אר לגדילה ולאנדוקריולוגיה של ילדים פני לרופא נשים או לאנדוקרינולוגית למבוגרים9
שלום ד״ר, עקב קומה נמוכה משמעותית, מתחת לאחוזון 3, בוצעו לבתנו 2 בדיקות תבחין להורמון גדילה. בראשונה ערך מקסימלי 7.3, ובשניה ערך מקסימלי 6.2. מבינה שמדובר במחסור בהורמון. התור שלנו לאנדוקרינולוגית עוד רחוק. 1. האם יש צורך בבדיקות נוספות? ראיתי שמחסור בהורמון גדילה הוא נדיר. בעלי ואני סביב אחוזון 3. 2. שאר ילדינו סביב אחוזון 3. הרופאה לא אישרה בדיקת הורמון גדילה, מכיוון שאנו נמוכים והילדים על אחוזון 3 או 7. האם לאור העובדה שנראה שיש חסר בהורמון גדילה, יש מקום לבדוק את כולם? תודה מראש
תשובות בגוף השאלה 1) עקב קומה נמוכה משמעותית, מתחת לאחוזון 3, תשובה:מה זה קומה נמוכה משמעותית? איזה אחוזון?האם קו הגדילה עקבי? האם קצב הגדילה יורד? איך מתנהג רף המשקל? 2) בוצעו לבתנו 2 בדיקות תבחין להורמון גדילה. תשובה: האם בוצעו באשפוז יום? מה שמות התבחינים? בדיקות נוספות? אינני יודע מה בדקו על כן אינני יודע מה להוסיף.
תודה! אחוזון 1.5, בשלוש השנים האחרונות גבהה 11 ס''מ, לפני 3 שנים בבדיקה היתה על אחוזון 3. ירדה אל מתחת לאחוזון 3 כאמור, בבדיקה לפני כחצי שנה. ביצעה תבחין גלוקגון (הורמון גדילה מירבי 7.3) ותבחין קלונידין. האם יהיה צורך בmri?
1) לא הסתכלתם על התנהגות המשקל, על יחס בין התקדמות המשקל התקדמות הגובה. זו בעיה בהבנת הגדלה 2)MRI מח- להחלטת האנדוקרינולוג שלכם
תודה רבה! עזרת לנו בעיקר להבין שאנחנו צריכים להחליף את האנדוקרינולוגית שלנו.. לצערי חוץ מלשלוח לתבחינים וצילום כך יד, לא ביררה שום פרט אחר ממה שאתה שואל.. תודה רבה! יעל
בני בן 12 וחודש,בשנה וחצי האחרונה התחיל התפתחות מינית, יש כבר שפם, שיער גוף, והקול התחיל להשתנות והוא גבה מאוד ועכשיו הוא בגובה 162 ס''מ, עשינו צילום וגיל העצמות הוא 13. בעלי 171 ס''מ ואני 158 סמ, אפשר לשער מה יהיה גובה סופי?
הדבר היחידי הקובע את דרגת ההתבגרות הוא גודל האשכים. לא שעור לא סימנים אחרים. את גיל העצמות קובע אנדוקרינולוג ילדים בעצמו לפי בדיקת צלום כף היד. לכן חישוב גובה סופי ללא הערכה מדויקת של ההתבגרות והצילום, לעיתים יכולה להיות מטעה
שלום הבן שלי בן 17, התחיל התבגרות מינית באזור גיל 15. מאז ומתמיד קצב הגדילה שלו היה בין 4 ל6 סמ בשנה. במהלך השנים היינו במעקב אנדוקרינולוגי כיון שהיה נמוך יחסית לפוטנציאל הגנטי שלו - אבא 188 אמא 158, בכל פעם ביצענו צילום כף יד והיה פער של שנה שנה וחצי פחות מהגיל הכרונולוגי. בגיל 15 צילום כף יד היה 13.5 ובדיקת דם הורמונלית הראתה שההורמונים נמוכים. נשלחנו לבצע בדיקת טסטוסטרון והכל יצא תקין, בזמנו הרופא אמר שהוא מתקדם אבל לאט.. שמונה חודשים אחר כך ביצענו בדיקות והטסטוסטרון עלה מ 2.9 ל11 הlh 2.8 fsh 4.5, באמת ראינו שינוי גופני, החל שינוי בגוון הקול, שיעור אבל קצב הגדילה נותר 5 סמ בשנה, לפני שלושה חודשים ביצענו שוב בדיקות והטסטוסטרון עמד על 13, lh 2 fsh 4.6, זאת אומרת במשך שנה וקצת הטסטוסטרון עלה במעט, ערכי הfsh והlh נשארו כמעט אותו דבר, הילד גבה בשנה הזו בין 4 ל5 סמ ובסה"כ מאז תחילת ההתבגרות 10 סמ במשך שנתיים, מבחינת השיעור כבר יש פלומת שפם ומעט שערות בסנטר. רציתי לדעת האם זה תקין ומדוע אין אזשהי האצת גדילה כמו שמצופה בהתבגרות, הילד רחוק מהפוטנציאל הגנטי שלו...האם זה בגלל דפוס גדילה איטי? האם יש מה לעשות בגיל הזה ובנתונים הללו. יש לציין שגם לאב וגם לאם היתה התפתחות מינית מאוחרת,גובה הבן עכשיו 168.
1) שעור אינו שייך לעניין. כן שייכות הבדיקות ההורמונליות 2) את הבדיקה הכי חשובה- לא שלחת מה גיל העצמות עכשיו?
תודה על המענה. לא ביצענו צילום כף יד, נעשה בהקדם. השאלה שלי האם יש בגיל הזה מה לעשות...
מה קורה ומה צריך לעשות עם שוקלים פחות?
השאלה: מה קורה ומה צריך לעשות כאשר שוקלים פחות?? 1) צריך לפנות לבדיקת רופא ולוודא האם יש בעיות נוספות 2)צריך להוציא מתיק הנערה נתוני משקל וגובה מעברה כדי לוודא האם יש ירידה מתמשכת במשקל 3) יש לרשום את כל מה שהיא אוכלת ושותה במשך 3 ימים ולפנות עם הרישום והנערה לדיאטנית לוודא האם יש חוסרים בקלוריות, אבות מזון ועוד
ביתי בת 13, התחילו לצמוח לה ניצני שדיים לפני כשנה וחצי, עדיין לא קיבלה ווסת ולא צמח שיער ערווה, BMI תקין אך על הגבול הנמוך, היא רזה מאוד למרות שאוכלת הרבה. אמא ואחות גדולה קיבלו מחזור כבר בגיל 12. האם יש מקום לדאגה?
שלום. בתי בת 4.4 נולדה ילדה גדולה מהממוצע ומגיל חצי שנה ירידה מתמדת באחוזונים. בצילום כף יד קיבלנו את התוצאות הבאות: עצמות מתאימות לגיל: 3.6-4.2 האם זו סטייה משמעותית? תודה מראש.
כאשר לבן או לבת יש ירידה מתמדת באחוזון הגובה ש לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ולביצוע בדיקות הרבה יתר חשוב מגיל העצמות
שלום וברכה ביתי בת 10.5 ובגובה 1.49 גיל עצמות מתאים ל 12-13 שנים. היא קבלה כעת ווסת האם יש מה לעשות ע"מ שהגביהה לא תיעצר. היא הייתה גבוהה כל הזמן לגילה וכעת אני חוששת מאד שתשאר נמוכה בסוף. תודה רבה!
שלום ד"ר הבת שלי ב9 וכתוצאה מעלייה במשקל ועודף משקל ביקשתי מהרופא הפניה להורמון אנדו וצילום כף יד. קצת רקע בת 9 גובה 135 משקל 45 לפני שנתיים הייתה במשקל 28. התחילו להופיע ניצני שדיים (יותר שומן) אין שיער ערווה בבית שחי בכלל וממש מעט באיבר מין. לפי תוצאות הורמון אנדו- התוצאות תקינות) צירפתי את התוצאות). אך שהגיעו תוצאות צילום כף היד נלחצתי גיל העצמות שווה לגיל 13 פער של 4 שנים. ישר סבב טלפונים רופא מטפל וקביעת תור לאנדוקרינית ילדים גם דרך המושלם נקבע ל8.8 האם התור סביר?אני ממש בלחץ להלן התוצאות הורמון אנדו שם הבדיקה T3- FREE תוצאה 6.30 pmol/L תוצאה לעומת טווח הנורמה 5.10 סמן - ערך תקין 6.30 7.40 מידע נוסף שם הבדיקה ESTRADIOL (E-2) תוצאה 21.6 pg/mL תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף שם הבדיקה LH תוצאה <0.07 תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף שם הבדיקה FSH תוצאה 1.95 IU/L תוצאה לעומת טווח הנורמה 0.50 סמן - ערך תקין 1.95 5.00 מידע נוסף שם הבדיקה TESTOSTERONE- TOTAL תוצאה 0.12 ng/mL תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף שם הבדיקה DHEA SULPHATE תוצאה 60.5 µg/dL תוצאה לעומת טווח הנורמה 25.9 סמן - ערך תקין 60.5 460.2 מידע נוסף שם הבדיקה TSH תוצאה 2.28 uIU/ml תוצאה לעומת טווח הנורמה 0.67 סמן - ערך תקין 2.28 4.16 מידע נוסף שם הבדיקה T4- FREE תוצאה 13.16 pmol/L תוצאה לעומת טווח הנורמה 11.50 סמן - ערך תקין 13.16 22.70 מידע נוסף
בהשמנה קיצנית גיל העצמות מתקדם ועלולים להפסיד בגובה הסופי. יש צורך לבדוק אותה בדיקה גופנית על ידי אנדוקרינולוג ילדים ולהשלים בדיקות הורמונים נוספים היכולים לקדם גיל עצמות. ובעיות נוספות כגון שומני הדם יש לברר גם ש הפסקות נשימה בשינה . חובה לפנות למעקב דיאטנית.ולעסוק בפעילות גופנית חבל לחקות זמן רב עד תור שקבלתם,
תודה רבה על תשובתך, אני מנסה כבר יומיים להקדים את התור דרך פרטי/מושלם אך ללא ההצלחה...כרגע הכי קרוב ב8.8.25. בנוסף יש עוד בדיקה בנמצאת בעבודה ANDROSTENEDIONE פעם בשבוע יש תשובות. אילו בדיקות אתה עוד ממליץ? נעשו בדיקות סוכר.צליאק,ביוכמיה לפני שנתיים גם מעודף משקל והיה תקין. אקבע שוב אצל דיאטנית. לגבי פעילות ספורט היא פעילה שלוש שנים בחוג התעמלות קרקע,הליכות,טרמפולינה,שחיה.
תודה רבה. קבעתי תור לדיאטנית ילדים. ואכן נתחיל פעילות גופנית 6 ימים בשבוע.
שלום וברכה ביתי בת 10.5 קבלה ווסת גובהה 1.49 היא גבוהה יחסית לגילה אך האם עלולה כעת לעצור ולהישאר נמוכה? והאם יש לי מה לעשות כדי שתגבה. תודה רבה!
שלום ד"ר, רציתי לשאול שאלה שמעסיקה אותי הרבה זמן ומרגיש לי שאף אחד לא באמת התייחס אליה עד היום אני מטופל כבר שנים במרקפטיזול על רקע של מחלת גרייבס, והבלוטה שלי מאוזנת רוב הזמן. אבל למרות האיזון, אני סובל מעייפות משמעותית, וחולשה כללית – גם כשהבדיקות תקינות והבלוטה מאוזנת. לאחרונה קראתי והבנתי יותר על נוגדני TRAb (מה שנקרא בדיקת TSI, ויש לציין שאצלי באופן אישי הערכים יחסית גבוהים), וראיתי שהרבה מחקרים מהשנים האחרונות מראים שגם כשהבלוטה מאוזנת, עצם קיומם של הנוגדנים האלה ברמה גבוהה עלול לגרום להשפעות דלקתיות על הגוף כולו – כולל המוח, העצבים, והמערכת האנרגטית.. אם הבנתי נכון זה כאילו שהגוף נמצא בסוג של דלקת כרונית מתחת לרדאר אם אני מבין נכון – לפי הדעה הרווחת ברפואה, כל עוד המדדים של בלוטת התריס עצמה מאוזנים אז “אין בעיה”. אבל בפועל, יש מטופלים רבים עם TRAb גבוהים שממשיכים להרגיש רע. לצערי, אני אחד מהם. אני מרגיש ממש מותש. הגעתי למסקנה הזאת באופן אישי משום שבדיקות רבות שעשיתי שלא קשורות לבלוטת התריס יצאו תקינות לחלוטין. לכן אני שואל: האם יש אפשרות לשקול טיפול שמכוון לנוגדנים עצמם ולא רק לבלוטה? קראתי שיש טיפולים חדשניים כמו נוגדני Batoclimab וגם טיפולים ביולוגיים שנחקרו (למשל Rituximab) שיכולים להפחית את רמות ה-TRAb או להשפיע על התהליך האוטואימוני עצמו. האם יש התקדמות בגישה הזו? האם זה משהו שכבר נמצא בשימוש קליני בארץ או בניסוי? ואם לא – האם יש דרך לטפל יותר לעומק במחלה האוטואימונית ולא רק לבקר את ההורמונים? דבר נוסף שעלה בבדיקה שלי הוא אפשרות ליטול נלטרקסון במינון נמוך (מה שנקרא LDN). אציין גם כי נראה שגם טיפול ביוד רדיואקטיבי או כריתת בלוטה למעשה לא פותרים את הבעיה הזאת, כי הבעיה היא מערכת החיסון ששולחת את הנוגדנים האלה, במילים אחרות אפשר להגיד שהבלוטה היא רק הקורבן של הסיפור הזה ואי קיומה לא ממש משפיע על שליחת הנוגדנים האלה אשמח לשמוע את דעתך. זה מרגיש לי כמו הקצה של חוט אמיתי שיכול להסביר את מה שאני מרגיש כבר שנים – ושלא קיבל תשובה עד היום. תודה מראש על ההתייחסות.
מצטער! הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום רב, ילדה בת 10 וחודשיים עם גנוטרופין שנתיים התחילה באחוזון 3, בשל צילום כף יד שמראה כמעט 11 בגיל העצמות עשתה בדיקה לבדוק את השלב של ההתבגרות המינית. אלה התוצאות. באאיזה שלב של התבגרות מינית היא נמצאת בין 0-5? כמה זה אמור להדאיג והאם להתחיל מיד דקפפטיל? גובה 1.34 סמ, משקל 32 ק"ג. מקבלת מינון של 1.65 גנו. מה הצפי מבחינת הגובה לדעתך? אלה התוצאות: Lh 0 קטן מ 0.5 Lh30 5.4 Lh60 4.7 Fsh 0 1.6 Fsh30 6.7 Fsh60 9 אסטרדיול קטן מ 44
גיל עצמות 11 בגיל 10 וחודשיים , אינו דבר יוצא דופן ואינו חורג מהנורמה וגם אינו קובע התבגרות מהירה. גיל העצמות קובע התבגרות מהירה כאשר גיל העצמות עלה יותר משנה במשך שנה. לפי הבדיקות לא נראה שיש רמת הורמונים גבוהה של התבגרות בילדה זו הדחיפו8ת בטיפול נקבעת על ידי מהירות התקדמות הגדילה , ההתבגרות (גדילת השדיים, והתקדמות גיל העצמות. אין שום סיכוי שאחליט על טיפול ללא בדיקת הילדה. את יכולה לפנות לבדיקה גופנית של אנדוקרינולוג ילדים נוסף עם הנערה וכל הבדיקות
תודה רבה על המענה. נפנה כמובן לאנדוקרינולוגית המטפלת להמשך
שלום ד״ר הבת שלי אמורה להתחיל טיפול בדקפפטיל. צפי גובה סופי שלה הוא 1.51 קראתי בפורום הזה שלאחר הפסקת טיפול בדקפפטיל האצת גדילה טבעית לגובה לקראת ההתבגרות לא מתרחשת. האם יש סיכוי שהיא לא תגיע לגובה הצפי שלה? אנחנו נקח סיכון שלא תגיע לגובה הפוטנציאלי שלה? אני מבינה שנעקוב לפי גיל עצמות אבל אנחנו נשבש את הגדילה לגובה הטבעית שלה לאחר שנפסיק.
אוסיף ברשותך שהילדה כרגע באחוזון 50 בגובה. היא לא נמוכה בכלל אבל היא התחילה להתבגר ולפי גיל עצמות צפי גובה סופי 1.46. ללא חסר בהורמון גדילה. הומלץ לתת לה גם הורמון גדילה, מחכים לאישור.
לצערי 1)כל מה שכתבת לא מדויק 2) לא כתבת מדוע היאמ אמורה לקבל את הטיפול בדקאפטיל א) כאשר יש תהליך התבגרות, הורמונם מאיים את תהליך הגדילה וגם את גיל העצמות. האטת ההתבגרות יכולה להאיט את התקדמות גיל העצמות. רפא דואג שלא תהיה האצה גדולה בגיל העצמות. וגם שלא תהיה האטה גדוה הקצב הגדילה. הוא בוחר את הזמן בו כדאי להפסיק את מתן הדקאפפטיל כדי שהיא תמשיך לגדול בקצב סביר. כל היתר שכתבת לא נכון
שלום. האם תמיד נדרש אישור של ועדה לצורך מתן הורמון גדילה אפילו ע״י אנדוקרינולוג במכון פרטי? מדוע הקריטריונים כה קפדניים הרי הורמון גדילה מסוגל להוסיף גובה סופי גם לילד שאין לו חוסר בו
לפי שאלה שלך קרוב לוודאי שאתה שואל לגבי מישה שאינו זכאי לפי הכללים לטיפול בהורמון גדילה: 1)לפי תקנה של משרד הבריאות, צלריך לקל אישור לטיפול חריג (טופס 29 ג) בו כתוב שזו אחריות הבלעדית של הרופא המבקש להיות אחראי על הטיפול והאישור מקנה לו רשות לחתום ל מרשם. אם תהיה תופעת לוואי של הטיפול ואטין טופס 29ג חתום, כעהרופא יכול היות משם ברשלנות רפואית כיוון שנתן טיפול למי שאינו מגיע לו לפי החוק. גם קופת החולים יכולה להתנער ממך. חברות הביטוח הפרטיות בדרך כלל לא יסכימו לכסות את עלות הטיפול וקופות החולים גם כן לא יכסו
היי שנים אני חי בתחושה של איבר מין קטן מאוד ונמנעתי מקיום יחסי מין ובנות זוג ב8 שנים האחרונות. האם יש אפשרות לפתור את זה בגיל 28? האם יש בעיה פוריות? לפי מה שאני יודע לאבי יש משהו כזה. בזקפה הוא בערך 7 סמ כל חיי חשבתי שזה תקין
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
פרופסור צדיק צבי שלום, בתגובות קודמות ראיתי שציינת שלאחר קבלת מחזור בנות נמוכות מוסיפות לגובהן בממוצע 4-6 ס"מ. שאלתי היא: מה לגבי בנות גבוהות? ביתי בת 10 וחמישה חודשים, קיבלה היום מחזור. גובהה 1.52 (האבא גם מאוד גבוה). ברקע - בגיל לערך 7 פניתי איתה ליעוץ אנדוקרינולוג עקב ריח זיעה חריף ושיער ערווה פלומתי ולאור כך שהייתה גבוהה יחסית לבנות גילה זה העלה לי חשד. אך הרופא טען שזה תקין ולא הפנה גם לצילום כף יד. קצת מצטערת כרגע שלא התעקשתי לבירור מעמיק יותר ופספסתי פה עניין של התבגרות מינית מוקדמת. אודה להתייחסותך
בבנות, התבגרות מוקדמת היא הופעת ניצני שדיים לפני גיל 8 . שעור וריח זעה אינם אופיניים להתבגרות אלא הם ממקור של הורמונים של יותרת הכיליה כדי לחשב מה יהיה הגובה הסופי שלה, יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם צילום כף יד לגיל עצמות . ולפי גיל העצמות וא יכול לחשב גובה סופי
תודה על המענה. אך האם קבלת מחזור בגיל כזה היא מצביעה בהכרח על התבגרות מינית מוקדמת או לא בהכרח? ואם כן, האם זה הדבר היחיד שישפיע על הגובה הסופי או שלגנטיקה יכולה להיות גם השפעה למרות קבלת מחזור בגיל מוקדם?
שלום פרופ' צדיק אשמח לשמוע מה מוריד יותר במשקל ויקטוזה 1.8 או אוזמפיק 0.5 פעם בשבוע? אשמח לקבל ממך גם הצעה מה אפשר לקחת ע"מ לאזן את רמת הסוכר A1c (,לא מעונינת בתרופות שמורידים במשקל). A1c - 8.6 אודה לתשובתך המקצועית.
אינני יכול לאמר מה יותר עדף.גם אינני יול אמר מה קופת החולים. תסכים לתת לכם. לשאלות בקשר לסוכרת, כדאי מאד שתפני למרפאה מומחית לסוכת
שלום רב פרופ' צדיק מעונינת לאזן את הסוכרת ו- Ac1 מקבלת טיפול בבוקר : ויקטוזה 1.8 בבוקר גרדין 25 מג מטורפין/גלוקופג 850 מג בערב: גלוקוטק 13-14 יחידות Ac1 ממוצע סוכר - 8.6 לצערי, לא מצליחה לאזן את A1c חודש קודם היה 8.3, 7.7 אך הוא עולה. אציין, שלא אוכלת עוגות, מתוקים אך הגוף עושה את שלו בבוקר בצום ערכים: 90, 100, 105, 110, 116 שיתיים אחרי אוכל קופץ: 180, 205, 220, 230 בקיצור קופץ ב 100. קריאטנין 1.09 אשמח לשמוע מה אפשר לעשות ע"מ לאזן את A1c לא מעונינית בתרופות שמורידים במשקל. תודה רבה פרופ' צדיק
שלום. בני בן ה-13 אובחן עם צליאק באיחור של שנים רבות בהן היה נמוך מאוד כתוצאה מהמחלה. כעת גובהו 1.42 מ׳. האם כתוצאה מהאבחון המאוחר הוא איבד מהגובה הסופי, שהרי הוא מתחיל את גיל ההתבגרות מנקודת פתיחה נמוכה מאוד. גובה האמא 1.59 מ׳ גובה האבא 1.76 מ׳.
לא בטוח שההסבר שלך הוא הנכון חלק מהילדים הסובלים מצליאק ושומרים בקפדנות על תזונה ללא גלוטן אינם מתקנים את גדילתם
אבל הבעיה היא שעד גיל 13 הוא אכל גלוטן וזה פגע לו בגדילה. הוא בגובה 1.42 מ׳ זה גובה נמוך מאוד לבנים בגיל הזה. רק עכשיו הוא יתחיל תזונה ללא גלוטן השאלה שלי היא האם הפגיעה בשנות הגדילה הקריטיות בילדות היא בלתי הפיכה? האם יצליח להשלים את הפערים ולממש את הפוטנציאל הגנטי למרות העיכוב?
לא ניתן לנבא. 1) שיפור יכול להיות רק אם יתמיד לשמור על תזונה ללא גלוטן והנוגדנים ירדו לתחום הנורמה 2) לקבל מושג על סיכויי הגדילה, פשר לקבלר תוך המעקב אחרי העליה במשקל וקצב הגדילה לגובה.כל מטופל וא אחרת ואי אפשר לנבא ולנחש.
שלום, האם מתן פרוגסטרון וגינלי משבוע 26-34 (בגלל צירים מוקדמים) יכול להשפיע במשהו בעתיד על גובה או התבגרות מינית של העוברית? תודה
שלום, הבת שלי בת 9 והתחילה דקפפטיל . היינו אצל 2 אנדוקרינולוגיות שאמרו שהקריטריון של צפי גובה סופי 1.45 זה לא סיבה למתן הורמון גדילה ( כרגע גובה באחוזון 50). הלכתי לעוד אנדוקרינולגית להתייעץ והיא אמרה שזה כן סיבה למתן הורמון גדילה למרות שאין חסר בהורמון הגדילה. ואם הייתי באה אליה מהתחלה היא לא הייתה מתרגשת מהתחלת התבגרות המינית אלא מצפי הגובה הנמוך. והייתה מתחילה את הדקפפטיל ביחד עם הורמון הגדילה שלחנו בקשה למחוז וכן קיבלנו אישור להתחיל. השאלה שלי היא למה פרופסורית ורופאה שתיהן מומחיות לאנדוקינולוגיה לא הסכימו? יכול להיות שיש פה תופעות לוואי שהן נמנעו ממנו? התשובה שלהן הייתה שלא יאשרו מתן הירדמות גדילה במקרה של צפי גובה נמוך בלבד. תוכל להסביר לי מניסיונך בתחום למה היו רופאים שלא הסכימו לשלוח בקשה ואחת שכן שלחה? למה אין סינכרון?
את רוצה שאני אנחש מדוע רופאים שונים חושבים אחרת? ממש לא סביר. ניתן למצוא באינטרנט מאמרים טיפלו בשילוב של הורמון גדילה ודקאפפטיל
שלום בחורה בת 37 מזה מספר שנים עם הושימוטו ברקע. מטפלת עם יוטירוקס. הרופא היום במישוש אמר שהבלוטה אסימטרית והפנה לאולטרסאונד. אשמח להבין מה זה אומר האם זה קשור להשימוטו או משהו אחר
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום, בחצי שנה האחרונה בני גבה ב-1 ס"מ בלבד. האם זה אומר שבקרוב יפסיק לגבוה? כמה אפשרי שיגבה עוד? תודה
ובהמשך -האם העובדה שנולד בשבוע 35+4 במשקל 2 ק"ג משפיעה על הגובה הסופי? תודה
,תחזית גדה מבצעים לפי גיל העצמות. חשוב גם לדעת את נתוני ההתבגרות שלו. חוב גם לדעת כמה גדל בחצי השנה הקודמת
שלום הבן שלי מקבל מזה שנה וחודשיים גנוטרופין היות והוא נמוך ונולד כפג. לאחר שנה וחודשיים של ימוש בתרופה התברר בבדיקת ראיה כי המספר עלה ב- 2.75 !!! האם לשימוש בתרופה יש קשר לירידה / פגיעה בראייה?
כאשר יש בעיה, נדיר ,אבל הורמון גדילה מגדיל אברים שונים ואל גם משנה את גלגל העין
הבן שלי בן 17. שיעור פנים וגוף רב (התחילה צמיחה בגיל 12 שעירות רבה בגוף ובפנים) . הגובה שלי 172 ס"מ של בעלי 182 ס"מ. הגובה של הבן שלנו : 1.67 ס"מ בקושי. האם יש סיכוי שעוד יגבה? במכונים פרטיים לטיפול אמרו שברגע שיש שיעור וזקן פנים הם לא מטפלים...( גנטיקה מסבא וסבתא נמוכים? ומה עם הצד השני הגבוה? וההורים?) תודה
את לא נותנת שום מידע עניני כדי לתת לך תשובה. שיעור אינו ממש סימן. סיום גדילה נקבע על ידי 1) מודדים גובה פעמיים בהפרש 5 חודשים לפחות אם הגובה נשאר ללא שינוי-סיים לגדול. 2) כאשר גיל העצמות לפי צילום כף יד 16 שנים, נשאר לנער להוסיף לגובהו עוד %1.8. כאשר גיל העצמות 16 ומעלה אין רשות לתת הורמון גדילה. בגיל עצמות 17 נשאר לילד לגדול פחות מאחוז אחד
שלום בני סובל מהקאות מחזוריות שמופיעות כל פרק זמן קבוע. כיום כל חודשיים וחצי, בן 10. זה התחיל בגיל 8 חודשים ואז היה מקיא אחת לשבוע וזה התרווח עם הזמן. ערכנו הרבה בדיקות כולל אמאראיי איאיגי בדיקות עיניים ובדיקות גנטיות לשלילת אפילפסיה - הכל יצא תקין. לכל התקף מתלווה כאב ראש עצום שלא נרגע עם תרופות. הקאות עשרות. כאבי בטן. בילבול. כאבים בחזה, מבט מוזר בעיניים. זה נראה מפחיד ולא דומה כלל למיגרנה מחזורית. בנוסף היפוטוני מאוד מינקות, חלש מתעייף בקלות, התכווצויות שרירים, עיכוב התפתחותי, עיבוד איטי. יש לו סיפיקיי גבוה ומגנזיום קבןע (לא מקבל שום תוספים). יש לי תחושה שמדובר במחלה מטבולית שכן זה התחיל בגיל 8 חודשים עם התחלת הטעימות, וכל הסימפטומים לא מוסברים עי מיגרנה בטנית מחזורית. עבר בדיקת לקטט ואמוניה בוריד ויצא תקין אך בטווח גבולי גבוה וזה היה ממש בסוף התקף. לאיזה רופא פונים לבירטר הנקודה הזו?
פונים לרופא שהוא מומחה למחלות מטבוליות. למשל פרופ' אלי הרשקוביץ במרפאת ילדים בביה"ח סורוקה
שלום , בתי התחילה לקבל טקפפטיל והורמון גדילה. קשה לה מאוד עניין זריקת הדקפפטיל לכן האנדוקרינולוגית אמרה שנתן לה את הזריקה במינון גבוה יותר פעם בחצי שנה ולא כל שבוע. האם זה משנה משהו מבחינת תופעות לוואי? המינון הוא הרבה יותר גבוה. האם כדאי להמשיך פעם בחודש ? הרופאה אמרה שעדיף לקבל פעם בחודש שזה משפיע יותר טוב אבל אם אין ברירה אז ממליצה על זריקה חצי שנה. אם ככה אני אדבר עם הילדה ונתמודד עם זה פעם בחודש . אשמח להסבר.
הדקאפפטיל הארוך טווח, לא ניתן פעם ב 6 חודשים אלא פעם ב 24 שבועות ( = פעם ב 168 ימים). המינון הניתן הוא 22.5 מיליגרם כיוון שהוא צריך להחזיק מעמד בדם לתקופה ארוכה יותר. אם יש וחשש גם בזה הניתן פעם ב 28 ימים וגם בזה הניתן פעם ב 168 ימים אנחנו מבצעים בדיקת דם ל LH FSH ESTRADIOL ביום הזריקה הבאה (לפני הזריקה)ואם תשובת הבדיקה היא שרמות הורמונים מאלה נמוכות, סימן שהזריקה יעילה
תודה על המענה. האם יש הבדל בתופעות הלוואי במינונים השונים? סיכון כולשהו ששונה ממינון למינון? אשמח להסבר אם אפשר
המינןנים השונים משפיעים על משך הזמן שהתרופה פועלת 3.75 מגר נותנים פעם ב 28 ימים 22.5 מגר נותנים פעם ב 2 שבועות
שלום, מה הם התסמינים להתבגרות מינית אצל בנים? הבן שלי בן 12.5 ללא צמיחת שיער בבית שחי וללא שינוי קול...זה תקין לגיל? (יש צמיחה של שיער ערווה) גובה 1.52 משקל 50 ק"ג
סימן ראשון של התבגרות מופיע בבנים בין גיל 9 לגיל 13.5. סימן ההתבגרות בבנים הוא גדילת האשכים. להורים אין כל הכשרה להעריך זאת. שינוי קול מופיע ב במהלך ההתבגרות שיעור בבתי השחי ושעור באיזור הערווה אינם סימן להתבגרות. שעור מיני באיזור הערווה נוצר בעקבות הפרשת הורמונים מבלוטה קטנה על הכליות הנקראת יותרת הכיליה ההתבגרות נוצרת מההורמון הגברי טסטוסטרון הנפרש מהאשכים ההולכים וגדלים בזמן ההתבגרות
ילדה גובה 115 ..אמא 163 אבא 177 מה עושים הילדה לכמה ואינטיליגנטית ברמות גבוהות מאוד
לאינטליגנציה אין כל קשר או חשיבות לעניין הופעת ניצני שדיים בגיל 6.9 אם א6לה באמת ניצני שדיים, היא התבגרות מוקדמת. יש לוודא שזו היא התבגרות מוקדמת גם בבדיקה וגם על ידי ההורמונים של ההתבגרות ואם כן, מעכבים את ההתבגרות. יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה
תודה על המשוב🙏 היא 115 סמ עם פוטנציאל ל164.. מאוד לא צפוי. התחלנו בירורים
ביתי נבדקה על ידי אנדוקרינולוג ונמצא כי גיל עצמותיה גדול בשנתיים מגילה הכרונולוגי במקביל התפתחות מינית מוקדמת ומחזור ראשון בגיל 10.10 גובהה 155 ס"מ. זה אומר שיתרון הגובה שלה יעלם והיא תסיים בגובה נמוך של כ-163 ס"מ בערך? אז אשאל בהתחכמו: אם ממוצע הופעת המחזור הוא גיל 12 אז זה אומר שדוגמניות תמירות הגיעו בגיל הזה לגובה ++160 כך שבסוף גדילתן הגיעו ל+175 ס"מ? נשמע הזוי. אם ביתי בת 11 אני צריך להזין במחשבוני גדילה גיל 13?
ההתחכמויות לא מתאימות לי ולא לחישובים המקובלים. תחזית הגובה הסופי נקבעת לפי גיל העצמות. גיל העצמות אומר לאיזה אחוז מהגובה הסופי הנערה הגיעה ביום הצילום. על כן חובה למדוד גובה ביום הצילום או סמוך מאד ליום הצילום
שלום פרופ', בתי בת 10, מתחת לאחוזון 3, ביצענו בדיקת GH בתבחין גלוקגון. התוצאה הגבוהה ביותר יצאה 7.3. אני יודעת שצריך 7.5. קיבלנו הפניה מראש לתבחין קלונידין באם תצא תוצאה נמוכה מ-7.5.. האם צריך לבצע את תבחין הקלונידין? או שאולי 7.3 מספיק קרוב?... תודה! יעל
חבל :) תודה!
שלום, הבת שלי בת 13 הופיעו ניצני שד לפני שנה וקצת, בחודשים באחרונים יש הפרשות שקופות מידי פעם. האם זה אומר שתקבל מחזור בזמן הקרוב? לא היה שינוי משמעותי בגובה בפרק הזמן הזה, ממשיכה לגבוה 5 ס"מ בשנה..
אין יכולת לנחש מתי יגיע מחזור. "ממשיכה לגבוה 5 ס"מ לשנה" לא אומר דבר כי אין מידע איך גדלה קודם לכן. האם היתה האצת גדילה של ההתבגרות? אם היתה - מתי?
תודה על המענה. לא היתה האצת גדילה, שומרת על קצב גדילה קבוע בשנים האחרונות. התחלנו למדוד גובה לפני שנתיים עוד קודם שהופיעו ניצני שד והקצב 5 ס"מ בשנה. כיון שהחלו להופיע הפרשות אני תוהה האם זה סימן מבשר על מחזור ואם כן מדוע אין האצת גדילה?
יתכן ולא הייתה עליה ברמת הורמוני ההתבגרות הגורמים לכך. את מבקשת שאנחש ללא שיש לי נתונים על הנערה. לאנדוקרינוולוג שלכם יש את כל הבדיקות, את כל גילאי העצמות . את כל נתוני הגדילה והמשקל במשך השנים. לי אין דבר העוזר לתת תשובה
שלום רב. גבר בן 47. בבדיקת דם שביצעתי בצום כתוב דגימה ליפמית , לא בוצע ליד הגלוקוז. הבנתי שמדובר השומנים בדם . מה זה אומר . הייתי בצום של 12 שעות. מעולם לא היו לי טרגליצרידים גבוהים ולפני פחות משנה ביצעתי בדיקה והערכים היו 70. כולסטרול רע 50 , כולסטרול טוב 50 כולסטרול כללי 120. אני אוכל תוזנה ים תיכונית מוקפדת כל חיי . האם סטרס יכול לגרום לזה?
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום, אשמח לשאול מס שאלות. 1) מתי בדרך כלל מפסיקים הורמון גדילה לבנות? חייב עד גיל 14? או שיכולים להפסיק מוקדם יותר? הילדה שלי בת 9 ומתחילה ללא חסר הורמון גדילה אלא בגלל צפי גובה נמוך. 2) מה תופעות הלוואי הכי שכיחות בקבלת הזריקה ללא חסר הורמון הגדילה? לחץ תוך גולגולתי קצת הפחיד אותי. אשמח להסבר על התופעות לוואי שבדרך כלל קורים.
טיפול בהורמון גדילה במצב ללא חוסר קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה-= קומה נמוכה אידיופטית ISS= קומה נמוכה מתחת לאחוזון 3. אבחנה זו מוגדרת רק לאחר שנשללו בנבדק\ת מחלה כללית, מחלה הורמונלית, חסר הורמון, בעיה או חסר תזונתי ופגם או שינוי במבנה הכרומוזומים. בילדים אלה נתוני הלידה רגילים ומשקל ואורך הלידה תקינים למשך ההריון והפרשת הורמון גדילה תקינה. רשות התרופות והמזון בארה"ב (FDA) אשרה טיפול בהורמון גדילה לילדים המוגדרים כקומה נמוכה אידיופטית, אם גובהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע לגיל ולמין (מתאים לאחוזון1.2). ילדים שלא סביר שקצב גדילתם יגרום לגובהם הסופי להיות בתחום הנורמה כלומר, מעל 161 ס"מ בבנים ומעל 150 ס:מ בבנות. התועלת הצפויה מטיפול זה היא תוספת של 3.5-7.5 ס"מ לגובה הסופי (ממוצע של 5-5.5 ס"מ) בטיפול של 4-7 שנים בממוצע. אירגוני האנדוקרינולוגים לילדים האמריקאי והאירופאי החליטו שבקטגורית הטיפול באבחנה זו יש להכליל ילדים שגובהם מתחת לאחוזון 3 ולהתחיל טיפול מעל גיל 5 שנים. המטופל אינו צריך את הטיפול מבחינה בריאותית אלא לשם שיפור גדילתו. בארץ נכון להיום הטיפול אינו רשום כטיפול רשמי ועל כן לכל ילד שרוצים לתת טיפול בהורמון גדילה באבחנה זו על אנדוקרינולוג ילדים להגיש בקשה על גבי טופס של מרשם חריג (טופס 29ג). בלעדיו הטיפול אינו חוקי. ניכר מהטופס שהטיפול הוא על אחריותו של הרופא והטיפול אינו רשום בארץ למטרה זו ועל כן רופא רשאי לא להסכים לתת טיפול זה והמשפחה רשאית לפנות לרופא אחר. מותר לרופא לתת מרשם לתרופה רק לאחר שהטופס נחתם -ניתן אישור של המוסד הרפואי לטיפול זה. למרות שהטיפול אינו רשום בארץ ואינו בסל הבריאות קופות החולים מאפשרות את הטיפול באופן מסובסד לאחר שאישרו את טופס 29ג האישי עבור המטופל\ת. הטיפול ניתן אז דרך הביטוח המושלם. 6 חודשים ו 12 חודש לאחר תחילת הטיפול האנדוקרינולוג מעריך את יעילות הטיפול. מקובל שאם קצב הגדילה אינו עולה ב 50% מעל הקצב שהיה לפני תחילת הטיפול, בדרך כלל מפסיקים את הטיפול. לאחר שנים של טיפול, כאשר קצב הגדילה יורד מתחת ל 2 ס"מ לשנה, מומלץ להפסיק טיפול. כלל נוסף שהוא משני בחשיבותו לקצב הגדילה הוא הפסקת טיפול בגיל עצמות 16 בבנים וגיל עצמות 14 בבנות. אם מופיעה אי סבילות לסוכר, עליה בהמוגלובין A1C ועלית סוכר בצום מעל הנורמה, יש להפסיק טיפול בהורמון גדילה. הפסקת טיפול לפני גמר הגדילה גורמת לירידה בקצב הגדילה ועלולה לגרום לאיבוד כל היתרון בטיפול שהושג בשנים הקודמות וגמר גדילה באותו אחוזון שהיה לפני תחילת הטיפול. מתן הורמון גדילה אין לתת טיפול בהורמון גדילה במצבים הבאים: 1) אין לתת טיפול בהורמון גדילה כאשר יש הוכחה לקיום גידול אקטיבי 2) לא יינתן טיפול בהורמון גדילה בחולים במחלה קריטית כגון סמוך לניתוח לב פתוח, ניתוח בטן, תאונה מרובת פגיעות באברים שונים, אי ספיקה נשימתית ומחלות מסדר גודל זה עקב דווח על עליה בתמותה תוך טיפול בהורמון גדילה במצבים אלה 3) במטופלים עם חום מעל 38.5 מומלץ לא לתת טיפול בהורמון גדילה בימים אלה תופעות לוואי של טיפול בהורמון גדילה (נלקחו מרישומי התרופות ב FDA) תופעות משמעותיות לדיווח מידי לאנדוקרינולוג המטפל: א) כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 מטופלים בהורמון גדילה, יתכן שיתבטא רק בכאב ראש או הפרעת ראיה. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. כאשר מופיע אחד מהסימנים, חובה להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל באותו היום, לפני הזריקה הבאה ב) כאב בפרק הירך, בברך , צליעה. נדיר ביותר, דווח בשכיחות של 1:20,000 עד 1:40,000 מטופלים. מנגנון הפגיעה החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) מנגנון פגיעה אחר נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), כאשר מופיע אחד מהסימנים: כאב בפרק הירך, בפרק הברך , צליעה, חובה לדווח לאנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה. הטיפול אורטופדי ממושך למספר חודשים לעיתים נדירות כרוך בניתוח ג) עקמת של עמוד השדרה (SCOLIOSIS תופעות נדירות יותר ובחלקן משמעותן אינה גדולה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא, כאשר מופיעה מפסיקים טיפול ויש לפנות בהקדם לאורטופד. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת הדלקת, עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . לאוקמיה: בעלון לצרכן של כל חברות הורמון גדילה מדווח שקיים סיכוי נמוך לחלות בלאוקמיה. סיכון זה דווח לראשונה.ב 1988 על ידי קבוצה יפנית שמצאה לאוקמיה ב - 15 מטופלים בהורמון גדילה. מסתבר שבחלק מהם הייתה נטייה לפיתוח לאוקמיה בגלל שינוי בגנים, שבירות כרומוזומים ותסמונות מסוימות. . בעקבות זאת נאסף מידע ביפן על כל מטופלי הורמון גדילה (משנת מ 1975 ועד 31.12.1997 ) איסוף נתונים זה דווח ב .1999 מסקנת סקר אוכלוסייה זה (מעל 32,000 מטופלי הורמון גדילה) הייתה שבילדים שאין להם גורם המביא לסיכוי להתפתחות לאוקמיה, שכיחות הופעת הלאוקמיה אינה גדולה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כלומר הורמון גדילה אינו מעלה את הסיכון להופעת לאוקמיה. ב 1997 בניתוח מאגר נתוני המטופלים בארה"ב וקנדה, במטופלים שאין להם גורם סיכון להתפתחות לאוקמיה נמצא שאין שכיחות של הופעת לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה, יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כעת קיימת הסכמה כללית שאין שכיחות יתר של הופעת לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה שאין להם גורם סיכון נוסף להופעת מחלה זו. הסיכון להופעת הלאוקמיה דומה לזה של האוכלוסייה הכללית הבריאה. במידע אותו נותנות החברות יצרניות הורמון גדילה למטופלים שלהן, במידע לצרכן, נכתב שדיווח על לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה, נמצא במספר קטן של מטופלים ואין בטחון שניתן ליחס קשר בין הטיפול בהורמון גדילה ללאוקמיה. גורמי סיכון נוספים: באוכלוסיית ילדים רגילה ובריאה שאינה מטופלת ואינה סובלת מכל מחלה שהיא, ידוע שקיימת תמותה של 1% מסיבות שונות. 8 מרכזי מדינות באירופה אספו נתונים של מטופלי הורמון גדילה בין השנים 1985-1996 על מטופלים עם חוסר בהורמון גדילה, על ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון ועל ילדים נמוכים ללא חוסר בהורמון גדילה או כל בעיה אחרת (קומה נמוכה אידיופטית) צרפת אחת מ 8 מרכזי המדינות שאספה נתונים על כ-7000 ילדים דווחה ראשונה בשנת 2012 שבניגוד לאוכלוסיית ילדים בריאה ורגילה בה התמותה היא 1% מכלל הילדים הם מצאו במטופלי הורמון גדילה עליה בתמותה בשליש אחוז 0.3%, זאת בגלל שינויים של כלי דם במוח במספר ילדים כמו כן נמצא גידול בעצם ב 3 ילדים. הקשר היה מובהק בילדים שקבלו מינוני הורמון גדילה גבוהים. ב 7 המרכזים האחרים לא היו תופעות כאלה ולא דווחה עליה בתמותה.. רשות המזון והתרופות בארה"ב, ה- FDA לא קבלה דווח זה כהוכחה שהורמון גדילה הוא גורם תמותה. כיוון שזה הדיווח היחידי שמראה זאת, כיוון שההשוואה נעשתה לאוכלוסייה רגילה ובריאה ולא לאוכלוסיית ילדים זהה שאינה מקבלת טיפול. גם ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון בהם התחלואה מוגברת וגם קומה נמוכה אידיופטית אינם אוכלוסייה בריאה רגילה. . השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה קיימת, סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר (עד 24 מעלות)" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול – ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 7.3+1.2 ס"מ פורסם ב: Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3) מעקב הטיפול בהורמון גדילה מטרות המעקב הן: • לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה- ביקורת כל 4-5 חודשים אם אין עליה תקינה, לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות • לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמה נוזל נשאר בבקבוקים • בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר. מפסיקים טיפול בהורמון גדילה בכל האבחנות אם גיל העצמות 16+ בבנים ו 14 בבנות ואם קצב הגדילה פחות מ 2 ס"מ לשנה
שלום, הבת שלי התחילה טיפול בדקפפטיל עקב התבגרות מוקדמת ( גיל עצמות 11) התחלת ניצני שדיים ושיעור בבית השחי. היא קיבלה פעמיים בנתיים. כל 28 יום. היום קיבלנו אישור למתן הורמון גדילה ביחד עם הדקפפטיל בגלל צפי גובה 1.46 ( אין חסר הורמון גדילה). 1) איזה תופעות לוואי יכולות להיות בשילוב 2 התרופות ? 2) הרופאה הסבירה שבגלל קבלת דקפפטיל האצת הגדילה שלפני קבלת המחזור מפסיקה כמעט ויכול להיות שהגובה הסופי לא יתממש לגמרי כי שמפסיקים את הדקפפטיל הגוף לא חוזר להאצת הגדילה לגבוה שהיה לפני זה. לכן, שילוב הורמון גדילה תאפשר לגבוה עוד יותר. אפשר הסבר מפורט יותר? יכול להיות שהגובה שלה יושפע לרעה וגם ה1.46 לא יתממש? 3) כמה תוספת ס״מ צפוי לגבוה בדרך כלל עם הטיפול המשולב ? 4) עד איזה גיל היא תקבל את הזריקות? היא תסיים זריקה אחת ותמשיך עם השני? או תפסיק את שניהם ביחד? תודה על המענה
תשובה בגוף השאלות: 1) איזה תופעות לוואי יכולות להיות בשילוב 2 התרופות ? תופעות לוואי של שתי התרופות 2) הרופאה הסבירה שבגלל קבלת דקפפטיל האצת הגדילה שלפני קבלת המחזור מפסיקה כמעט ויכול להיות שהגובה הסופי לא יתממש לגמרי כי שמפסיקים את הדקפפטיל הגוף לא חוזר להאצת הגדילה לגבוה שהיה לפני זה. לכן, שילוב הורמון גדילה תאפשר לגבוה עוד יותר. אפשר הסבר מפורט יותר? תשובה: בזמן ההתבגרות מופרש הורמון ההתבגרות אסטרוגן. הדקאפפטיל מדכא את הפרשת האסטרוגן על כן הגדילה תהיה כמו לפני ההתבגרות. יכול להיות שהגובה שלה יושפע לרעה וגם ה1.46 לא יתממש? תשובה: את זה את צריכה לשאול את מי שמטפל בה ומכיר את כל נתוני הגדילה שלה ואת נתוני גיל העצמות לאורך המעקב 3) כמה תוספת ס״מ צפוי לגבוה בדרך כלל עם הטיפול המשולב ? תשובה: בילדים שטיפלתי היה שוני ביניהם 4) עד איזה גיל היא תקבל את הזריקות? בדרך כלל הפסקתי דקאפפטיל בגיל עצמות 12.5 או כאשר קצב הגדילה ירד לאחר גיל 12. ההחלטה שונה מילדה לילדה 5) היא תסיים זריקה אחת ותמשיך עם השני? או תפסיק את שניהם ביחד? במקרים רבים המשכתי טיפול בהורמון גדילה לאחר הפסקת הדקאפפטיל
שלום פרופ', בתנו בת 10 בדיוק, מתחת לאחוזון 3. גובה 1.24. אנחנו ההורים, נמוכים מאוד, אני 1.48 ובעלי 1.60. גם משפחות המוצא שלנו נמוכות, וגם הגבוהים שבהן, אינם גבוהים במיוחד. גם שאר ילדינו על אחוזון 3. נבדקה לגיל עצמות, בגיל 9.9 נמצא גיל עצמות תואם לגיל 7.10. האם לדעתך יש טעם בבדיקת הורמון גדילה? הרי ברור כי מדובר בנמיכות גנטית.. תודה רבה! יעל
הנתונים שאת נותנת בשאלתך אינם מדוייקים ואינם מתאימים לקבלת חוות של רופא . גובה מתחת לאחוזן 3, כמה מתחת? גבהה לפי הנתונים שכתבת הוא על אחוזון1.5. האם היא גדלה בעקביות על אחוזון 1.5 או שהיא ירדה לאחוזון זה במשך הזמן? האם משקלה תואם את גובהה והיא עולה במשקל בעקביות? אם הבדיקות הבסיסיות תקינות והגדילה עקבית יתכן שאת צודקת. אבל הנתונים שנתת אינם מספיקים לרופא שזה מקצועו?
תודה על התשובה! (האמת היא שהאנדוקרינולוגית שהיינו אצלה לא ביררה כלל את הפרטים שציינת. וגם לא ממש הסתכלה בצילום כף היד.. כך שלא חשבתי שיש צורך בפרטים אלו...)
מסכימה לגמרי. תודה!
