התפרצות של קרוהן , האם כדאי לשקול ניתוח ?

אני מאובחן כסובל ממחלת קרוהן בדרגה קלה-בינונית כבר למעלה מ-23 שנה מבדיקות שנעשו בעבר נראה שיש כבר הרבה זמן הצטלקות במרחק של 16 ס"מ מהרקטום כמו כן יש פיסטלות. ישנה מחלה גם במעי הדק . במשך 4 שנים האחרונות הייתי ברמיסייה וטפלתי רק עם ראפאסל כ-2.5 - 2 גרם ליום( הייתה תקופה מסויימת שהטיפול היה משולב עם חוקנים 4 גרם של ראפאסאל ) . עד לפני 5 שנים טופלתי גם עם מטוטרוקסאט במשך קצת יותר משנה והפסקתי . בממוצע 5-7 יציאות דלילות על פי רוב . בדיקות של קולונוסקופייה שעברתי לפני מספר חודשים מספר פעמים נכשלו כי המעי לא היה נקי וזאת למרות שימוש במרוקן ופיקסאלקס לפי ההוראות מהרופא . הרופא מסביר את זה שכנראה בגלל ההצרות זה קורה ומאז לא עברתי עוד בדיקה .לפני חודש הרגשתי חולשה נוראה , חוסר תיאבון וירידה במשקל ,בחילה אבל ללא שינויים במספר היציאות. בדיקות הדם הראו שקיעת דם מוחשת -80 , CRP -6 ,המוגלובין 12 . אני כבר חודש על פרדניזון ( התחלתי עם 40 מ"ג ליום - שוקל 58 קילו -מבנה גוף רזה ) .בעבר נשקלה האפשרות לעבור ניתוח אבל הרופאים היססו חוץ מהכירורג . לפני שבוע נשלחתי לעבור בדיקת MRI כדי לשקול מחדש את המצב (mre מעיים דקים ). אלו תוצאות הפענוח : סיבת הפניה: מחלת קרון. ממצאים: אין מיימת. כבד – בגודל ומרקם תקין. כיס המרה , הטחול , הלבלב , האדרנלים ללא ממצא. אין לזהות גושים בבטן העליונה. הכליות בגודל ומבנה שמורים. ציסטה קורטיקלית פשוטה בקוטר 2 ס"מ משמאל. תוכן צואתי רב ברקטו-סיגמואיד. מודגם עיבוי לולאות איליאום טרמינלי הנצפות דבוקות זו לזו בצורת כוכב. לאחר הזרקת חומר ניגודי נצפית האדרה ניכרת. אין עדות למורסות או סימני חסימה. סיכום : מחלת קרון פעילה ברביע הימני תחתון עם רושם ליצירת פיסטולות אנטרו-אנטרליות. אשמח לחוות דעתך הבלתי מחייבת . בתודה מראש

שלום וחג שמח, מצטער על העיכוב בתגובה - חופשות... לא ציינת אם באיזשהו שלב במחלתך טופלת ע"י אחד מהטיפולים הביולוגיים - רמיקייד או הומירה. אם לא, הגסטרואנטרולוג שלך צריך לשקול אם טיפול כזה מתאים לך. דבר נוסף - בתשובת ה-MRE לא מצויין דבר לגבי הממצא במעי הגס שלך מלבד זאת שיש תוכן רב באזור זה. כעיקרון, זה נכון שעדיף להיות מינימליסט בניתוחים בחולי קרוהן, אלא אם יש מחלה ממוקמת, על מקטע מעי קצר שאינה מגיבה לכל הטיפולים התרופתיים. אז החולה יכול להרוויח מניתוח. דבר חשוב נוסף הוא לזכור שככל שהמחלה נמשכת יותר זמן, יש סיכוי גבוה יותר להשתנות ממאירה. קרוהן "יודע" להשתנות לסרטן. מציע להתייעץ עם הגסטרואנטרולוג המטפל שלך ולברר אם טיפול ביולוגי מתאים לך.