פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה

שלום רב, אני אשמח לקבל עזרה בפיענוח תוצאות השקיפות : עובר 1- 5.51 CRL 1.6 NT עובר 2- 5.36 CRL 1.9 NT השקיפות התבצעה בשבוע 12. הנני בשבוע 16, ובשבוע שעבר עשיתי את הסקירה מוקדמת והכל יצא תקין אצל התאומות. הייתי שמחה לקבל דעה לגבי דיקור מי שפיר. הנני בת 28 וזהו הריון IVF מחזור שני - מוקפאים. תודה רבה!

השקיפות הנה תקינה ומורידה את הסיכון לדאון , אך כמובן שהבדיקה היחידה המאבחנת בצורה טובה את הבעיות הכרומוזומליות היא דיקור מי שפיר ( וכמובן שיש סיכון להפלה) .

שלום רב, הנני בשבוע 36+5 עם עוברית בבטן. הערכות המשקל והסקירות עד היום תקינות, נעה סביב אחוזון 50. בבדיקת חלבון עוברי HCG=3.25 (סיכון משוקלל בבדיקה משולבת 1:20000). הערכת משקל קודמת בוצעה ב-32+4 , אחוזון 47, מדדי ראש וירך קטנים במספר ימים מגיל ההריון ומדד בטן גדול ב-6 ימים. הערכת משקל נוכחית היום בשבוע 36+5: אחוזון 22 במשקל (2623 גר'), כאשר מדדי ראש BPD ו HC וירך קטנים בשבוע מגיל ההריון, והבטן קטנה בשבועיים מגיל ההריון (תואמת שבוע 34+5). כמות מי שפיר תקינה, שילייה תקינה באולטרסאונד. הרופא שלי לא מודאג, סיכמנו שנעשה אולטרסאונד נוסף בעוד שבועיים. האם יש סיבה לדאגה? האם זה יכול להצביע על האטה בגדילה? האם זה נחשב שבירת אחוזונים ומה המשמעות של זה? תודה.

לפי מחשבונים באינטרנט אני רואה עכשיו כי המשקל המוערך תואם בערך אחוזון 34...

שלום רב! אתמול( חודשיים וחצי לאחר לידה) עברתי היסטרוסקופיה אבחנתית + גרידה , בעקבות ממצא שהתגלה ברחם. במכתב שחרור כתוב כי הוסר ממצא נמקי בקיר האחורי של הרחם שהוסר בעזרת מגרדה.קיבלתי המלצה למנוחה 3 ימים וביקורת רופא בעוד כמה שבועות. השאלה שלי מה זה אומר הממצא הזה? מדוע לא הומלץ על טיפול אנטיביוטי או הורמונלי - האם זה לא מה שמקובל בדרך כלל? מתי עדיף להגיע לביקורת רופא ? ועוד , אתמול היה דימום יחסית חזק והיום אין בכלל - האם זה נורמלי? האם חייב להיות דימום במשך כמה ימים? מה שכן - יש לי קצת כאבי בטן - לסירוגין מקדימה ומאחורה. חשוב לי גם לדעת - מה הכוונה למנוחה , האם אני יכולה לטפל בתינוק ,וכל מה שמשתמע מכך ( לטייל איתו וכו') או שאניממש חייבת לשכב במיטה? אודה מאוד על תשובתכם.

יש מקום במידה והיתה שארית מהלידה ברחם לשקול טיפול הורמונלי למניעת הידבקויות ברחם . התיעצי עם הרופא המטפל

שלום רב, אני בשבוע 20+6 (הריון 1) ואובחן אצל העובר באולטרא סאונד כליה מולטיציסטית. נכון להיום הכליה השניה תקינה.ידוע לי על הצורך במעקב ויעוץ גנטי. (קיימת היסטוריה משפחתית). מה ההשלכות אם הכליה תחדל מתפקודה והוא יוולד עם כליה אחת? האם מומלץ על הפסקת הריון ? מה ההשלכות של תינוק עם כליה אחת? תודה.

במידה והכליה היחידה תקינה לא צריכה להיות השפעה משמעותית על אכות החיים אך בכל מקרה יש לבצע יעוץ מסודר על ידי גנטיקאי ונפרולוג ילדים כדי לקבוע את הסיכוי לפגיעה גם בכליה השניה

אני בשבוע 18 להריון לפני שבוע עברתי ניתוח אפנדקטומי בשחרור אמרו לי כי עלי לגשת לגניקולוג להמשך מעקב לדברי הגניקולוג אין צורך כרגע כי מוקדם מדי האם עלי לחכות לתור שיש אצלו רק עוד שלושה שבועות או שעלי לפנות שוב על מנת שיקדימו לי את התור? האם יכול להיות נזק כלשהו לעובר בתקופה זו(אמרו לי שהניתוח בטוח בהריו)ומה ניתן לראות בעוד מספר שבועות שלא ניתן לראות בימים אלו?

לדעתי יש מקום לבדיקה סמוך לנתוח לקביעת תקינות ההריון .

שלום רב, אני בשבוע ה-12 להריוני השני. בהריון הראשון נולד תינוק עם צלקת מאמניוטיק בנד. הוא אכן מיעט לזוז ברחם אבל למזלנו נותרה רק צלקת ולא מום. בסקירות (מוקדמת ומאוחרת) שביצעתי באופן פרטי אצל המומחים המומלצים בהריון הקודם לא ראו את הבנד. שאלתי, האם העובדה שהרצועה לא נצפתה מתמיהה והאם כדאי להחליף רופא בשל כך וכן האם הנטייה לאמניוטיק בנד היא נטיה שלי ועל כן בהריון הנוכחי עלי לחשוש מהשנות המקרה ולהתריע בפני הרופא המבצע את הסקירות.

אמניאוטיק בנד לא נחשב מום שחוזר בהריונות אך למען הזהירות הייתי מזכיר זאת שוב בסקירה

תודה רבה

שלום רב אני בשבוע 6+4 נצפה שק הריון תקין המתאים לשבןע 5+4 האם עדיין יש סיכוי?

כן, פער של שבוע יכול להיות תקין ולכן לא כדאי בשלב זה לקבוע כי ההריון לא תקין אלא לחזור על האולטרסאונד בעוד 5-7 ימים

שלום רב, אשתי נמצאת בהריון בשבוע 18 אתמול הינו אצל רופא נשים בכדי לעשות אולטראסאוד ולבדוק את הגדלים של העובר ( עשינו שקיפות עורפית בשבוע 12 והכול היה תקין ) המשקל של העובר היה 270 גרם האם זה מדאיג ? הרופא אם כי העובר ישב בתנוחה שאי אפשר לזהות את המין שלו וניסה כמה פעמים לדקור את בטין אשתי באצבעותיו בכדי שישנה את תנוחתו ובסוף אמר נדמה לי כי יש לך בת כי לא הצלחתי למצוא את הבולבול שלו , האם הדבר הזה הוא םופי ונכון?

גבי המין יש אפשרות לטעות מכיוון שההבחנה צריכה להתבסס על קביעת המין ולא חוסר יכולת לקבוע האם זה המין השני

ביום חמישי 23.4 צריכה גם להגיע לפגישה עם רופא מרדים ובדיקות שלפניי. סופ"ש נעים, רחלי

שיהיה בהצלחה

ביקשת שאתזכר אותך. שתהיה שם. אם צריך משהו עדכן אותי ואדאג לזה.

שלום רב, אני בת 24, מזה כ- 7 שנים ברציפות נוטלת גלולות למניעת הריון (3 שנים דיאנה , 4 שנים - יסמין) לאחרונה בבדיקות אולטראסאונד- מעט נוזל רחם, וחשד לשחלות עם PSOD, בנוסף, ירידה בחשק המיני. תוצאות בדיקות הורמונים: האם הבדיקות תקינות? האם הם מצביעות על הבעיות שתיארתי? טוסטסטרון נמוך מהנורמה- מה זה אומר? תוצאה שם בדיקה pmol/L 1.4 TESTOSTERONE- FREE umol/l 3.9 DHEA SULPHATE nmol/L 1.1 17-OH-PROGESTERONE mU/L 1.11 TSH - IU/L 3.3 LH - nmol/L 1.3 PROGESTERONE - pmol/L 117.0 ESTRADIOL (E-2) - IU/L 5.2 FSH mU/L 276.0 PROLACTIN

הבדיקות ההורמונליות מאפינות שחלות פוליציסטיות, יש אפשרות לשקול החלפת הגלולות

אני בשבוע 15 בהריון תאומים לאחר דילול. שקיפות עורפית תקינה וגם סקירה. אני מתלבטת מאוד לגבי ביצוע מי שפיר. בגלל שאין לי את הנתונים הביוכימיים להסתמך עליהם (בת 33). הבנתי שהסיכון שאומרים בדרך כלל של 1:200 (ובתאומים 1:100) מבוסס על מחקרים ישנים ושמחקרים חדשים מצביעים על סיכון הרבה יותר נמוך. האם זה נכון? תודה וסופש נעים. תמר

לגבי תאומים אין הרבה נתונים של הסיכון בדיקור מי שפיר המקובל הנו סיכון מעט יותר גדול מהכפול בדיקור של יחיד, בכל מקרה את צריכה לזכור כי בגיל 33 עם תאומים הסיכון שלך לבעיה גנטית באחר העוברים ( אני מניח שאינם זהים) הנו גבוה מעצם העובדה שיש שניים וזה מכפיל את הסיכוי לבעיה בעוברים .

שלום , בת 38, מבצעת מי שפיר בקרוב עקב גיל+תוצאות שקיפות בשבוע 12+5 שקיפות עורפית 2.5 ממ בשבוע 15 עובי צוואר 3.37 ממ האם התוצאות והעלייה בעובי הצוואר מדאיגות??? האם עובי 3.37 ממ בשבוע 15 נחשב לעורף מעובה? בצקת?? מאוד מוטרדת , תודה

הסקירה בוצעה ב 14+5 (לפי חישוב ו.א) אך לפי הערכת הסקירה ועפ"י מדדי העובר השבוע הינו 15+0

השקיפות המוגברת מעלה את הסיכון למומים גנטיים וכן מומים נוספים כגון מומי לב, בצעי את היעוץ הגנטי באופן מסודר, וכן לאחר דיקור מי השפיר גם אקו לב עוברי וסקירת מערכות מורחבת . בהצלחה

וסת אחרונה (מתוקנת): 21/2/2009. כרגע לפי אולטראסאונד אחרון אני בשבוע 7+4. מתי מומלץ לבצע את בדיקת השקיפות העורפית? האם עדיף בשבוע 10+5 או בשבוע12+5? (אלו הן שתי האפשרויות שלי...) תודה על העזרה :-)

שתיהן מצויינות אני מעדיף אם מבצעים את בדיקת הדם שמתלווה לשקיפות בשבוע 11

שלום רב, בת 36, תוצאות חלבון עוברי : לפי גיל 1:240, לפי גיל ושש בדיקות 1:14000. בנוסף, נכתב "הסיכון לתסמונת דאון נמוך מהסיכון לאשה בת 35. בדיקת שקיפות עורפית 1:1760. אני מתלבטת אם לעשות בדיקת מי שפיר, אשמח לקבל המלצה. כרגע בשבוע 19.5.

חסרים לי מספר נתונים אך באופן כללי למרות גילך לפי הבדיקות הסיכון לתסמונת דאון הנו נמוך, יש לזכור כי יש רופאים הממליצים על דיקור מי שפיר מעל גיל 35 בכל מקרה וכן כי הבדיקה היחידה המגלה 100% מהמקרים הנה בדיקת הכרומוזומים במי שפיר

יש לי כבר כמה ימים גירוד מציק בשופכה ניסיתי להשים אגיסטן נוזלי לא עוזר לי מה לעשות? זה דחוף לי מאודד

פני לבדיקה

אני בשבוע 18 והבטן שלי היתה יותר גדולה והיום שמתי לב שהיא קצת ירדה האם זה יכול להיות או שכדאי ללכת לרופא ולעשות אולטרה סאונד תודה

כן כדאי להיבדק למרות שכניראה הכל בסדר

מגיל 17 גילו לי שיש לי שחלות פולציסטיות ולכן קשה לי להכנס להריון לאחרונה רופאת נשים נתנה לי איאקקלומין וקיבלתי מחזור סדיר ועכשיו מאחר לי כבר 3 וחצי שבועות יכול להיות שאני בהריון איך אוכל לדעת אין לי שום בחילה וגם אין לי שום סימן שמראה כאילו שאני עומדת לקבל מחזור מה לעשות?

אפ יש איחור במחזור פשוט בצעי בדיקת שתן להריון בהצלחה

יש לי כבר כמה ימים גירוד מציק בשופכה ניסיתי להשים אגיסטן נוזלי לא עוזר לי מה לעשות? זה דחוף לי מאודד

כי שצינתי פני לבדיקה

מתקופת הצבא יש לי גירודים נוראיים במפשעה וזה נגרר גם לאיבר המין שום תרופה שרופא עור נתן לי לא עוזרת לי אנא עיזרו לי אני מיואשת מזה כבר

גשי לבדיקת רופא נשים , אם הרופא לא עוזר התיעצי עם רופא עור או גניקולוג נוסף

יש בדיקה מה זה לא נעימה לי באופן מיוחד מאוד והרופאת נשים מכניסה לי לאיבר המין מין קופסא שהיא מוציאה משקית ומכניסה את זה לאיבר המין ופותחת אותו שם ( את המכשיר המוזרררר הזה) רציתי לשאול אם אפשר בלי הדבר הזה לבצע בדיקה נשית אני ממש נרתעת מזה חייבים את זה

כן חייבים אם רוצים בדיקה טובה ויעילה

שלום רב. קיים פער של 3 שבועות בין תאריך הווסת האחרונה (שבוע 11 פלוס)לבין האולטרה סאונד (שבוע 8 פלוס). הגיניקולוג שלי עשה לי פעמיים אולטרה סאונד, כשהפער ביניהם יצא תקין לחלוטין, וטוען שהכל בסדר ושכנראה היה ביוץ מאוחר יותר (בשלושה שבועות ??). ברור לי שזה כרגע כלל לא משנה. הסיבה שאני פונה אליכם היא, שעלי לעשות סיסי שיליה. בעלי נשא של טרנסלוקציה ועם ילדנו הראשון עשינו IVF+PGD, לאחר מכן, ילד ספונטני + סיסי שליה ולפני ההריון הנוכחי 2 הפלות מהריונות ספונטניים. בקיצור, האם כדאי ללכת לאולטרה סאונד אצל רופא נוסף ? האם מספיק להסתמך לשם ביצוע סיסי השיליה על תאריך ההריון ע"פ האוטרה סאונד או שמתייחסים גם לתאריך הווסת האחרונה (תמיד היה סדיר)?. המון תודה מראש

סיסי שליה מבצעים בשבוע 11-13 בצעי שוב בשבוע 10 אולטרסאונד לקביעה סופית של גיל ההריון ( גם אם יהיה בשבועיים יותר גדול עדיין יהיה אפשרי לבצע את סיסי השליה) בהצלחה

שלום ד"ר! יש לי שני ילדים בריאים שנולדו במשקלים 3050 ו 3250 שנולדו בשבוע 40 אני בת 33 בהריון בשבוע 31.3 חשוב לציין שאני ובעלי גבוהים במשקלים: אני עכשיו 77 ובעלי 82. בסקירה ראשונה בשבוע 15 העוברית תאמה מבחינת הגודל, בסקירה השניה היתה יותר קטנה בשבוע מבחינת מדדים. לאחר מכן התגלה פער קבוע בין הקף הבטן לראש שהתבטא בשבועיים לטובת הראש (הראש תואם)ובשאר המדדים גם היתה יותר קטנה לכל שבוע מדידה. חשוב לציין שבדיקות גנטיות סקר משולש וחלבון עוברי ושקיפות עורפית גם הסקירות היו תקינות כך שלא הצריך ביצוע מי שפיר. המדידות אחרונות שבוע 31+0: BPD-7.9 HC-27.97 OFD-9.51 AC-24.51 FL-5.54 HC/AC-1.14 משקל- 1344 זרימות בטבור תקינות ושליה וכמות מי שפיר תקינים. לאור הבדיקה הרופא שלי המליץ לשקול דיקור מי שפיר. מעוניינת לקבל חוות דעתך בהקדם האם הסיכון בבדיקה בשבועות כאלה מצדיק ביצועה לאור הנתונים שהצגתי? מה יכולה לגלות הבדיקה שמקשר לעוברית קטנה במדדים שלי? האם יש בבדיקת מי שפיר נתונים לגבי פגמים כרומוזונליים שלא ניתן לגלות אצל תינוק שנולד מייד לאחר לידה? תודה מראש אילנה

אין ספק שחלק מהמומים הגנטיים שיכולים לגרום לעיכוב בגדילה ברחם אפשר לזהות רק בדיקור מי שפיר . לגבי האם המצב מצדיק דיקור מי שפיר מאוחר תיצתרכי להתיעץ עם הרופאים שלך מכיוון שבפורום לא אפשרי להעריך את כל הנתונים .

שלום! נקלטתי להיריון לאחר שאיבה והחזרת עוברים טריים. יש לי מחרתיים אולטראסאונד לראות מה מצב העובר. אני לוקחת כל יום קרינון בסביבות השעה 7 בבוקר. 1) האם ביום של האולטראסאונד, שיהיה בשעה 9:30 בבוקר, אפשר לקחת את הקרינון כרגיל ב-7 בבוקר? או שצריך לקחת את הקרינון אחרי האולטראסאונד בגלל שאולי לקיחת הקרינון תגרום לכך שלא יראו ברור באולטראסאונד? 2) באופן עקרוני, בלי קשר לאולטראסאונד: האם חובה לקחת את הקרינון כל יום באותה השעה בדיוק או שזה לא חייב להיות באותה השעה? תודה מראש.

ניתן לקחת את הקרינון בהפרש של 2-3 שעות אבל כמובן שהטוב ביותר הנה אותה שעה ביום הקירנון לא מפריע לבדיקת האולטרסאונד

לפני ייעוץ גנטי חוזר, נשמח למידע : 1. בלינקים הבאים מתוארת בדיקת PCR (גנטית) המאפשרת לבדוק קיום תסמונת נונן מישהו יודע האם ניתן לבצעה בישראל, ואם כן - כיצד ? (חיפוש מוטציה או חסר בגנים PTPN11, RAF1, SOS1, KRAS) : http://www.genedx.com/services/dis_nop.php וע" המתואר כאן : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=gene&part=noonan רגישות הבדיקה נעה בין 63% - 85%. 2. בהנחה וממצא יחיד של קפל עור צווארי 4 מ"מ בשבוע 15+4 ו 6 מ"מ בשבוע 19+3, כאשר כל השאר תקינים (שקיפות עורפית, סקירה, מי שפיר, אקו לב), יכול להעיד על אילו תסמונת נוספת פרט לנונן ? תודה.

לגבי הבדיקות הגנטיות תצתרכו להתיעץ בגנטיקאי קליני לגיב הקפל עור, זהו סמן כללי לבעיות של מומים שונים וכן תסמונות גנטיות אך כממצא יחיד אינו מכוון לפי דעתי לבעיה ספציפית . שוב בצעו יעוץ גנטי מסודר לגבי האפשרויות . יש אפשרות לבצע בארה"ב בדיקה גנטית מקיפה של 140 תסמונות גנטיות( אמנם הבדיקה יקרה) , בדיקה זו הנה רחבה ומאפשרת לזהות אפשרות לתסמונות רבות , אולי זהן הפיתרון עבורכם , התיעצו לגבי בדיקה זו עם הגנטיקאי בהצלחה בהמשך

זו בדיקה בעייתית בעקרון, אבל אשמח לקבל תשובה לגבי סעיף 1 בשאלה המקורית שלי... תודה.

שלום ד"ר.אני בת 30 אימא לשניים אשר נולדו בניתוחים קיסריים זאת משום שאני עם תפר צווארי מסוג שירוטקה.התפר אמור להשאר במקומו עד סוף חיי הפוריות,כשאחליט שאיני רוצה עוד ילדים,ניתן יהיה להוציאו. התפר,נכון לעכשיו גורם לי להמון בעיות,דימומים,הפרשות וכו" התפר נמצא עמוק יחסית,רופא הנשים שלי מאשים את התפר בתופעות הנ"ל.למרות זאת,כבר פעמיים שביצעתי בדיקת פאפ אשר נמצאה תקינה למעט חיידק מהסוג שנלווה בדר"כ להתקנים רחמיים. בבדיקה האחרונה שלי אצל רופאי,נראה כי דימום ווסתי נותר ברחם ולא כולו מופרש החוצה בגלל התפר,ואני שואלת האם אפשרי?האם יכול להיות שהתפר מפריע לדמם הווסתי?האם נכון יהיה להוציאו?רופאי טוען כי הדמם שנותר ברחם מתייבש,ולרוב אני נתקלת בהפרשות ורודות,ובכלל..האם נכון להאשים את התפר?ומהי דעתך?מה עליי לעשות?אי הנוחות שאני מרגישה היא בלתי נסבלת. אשמח מאוד לתשובתך. תודה וחג שמח.

במידה ונישאר דם ברחם ניתן לראות זאת באולטרסאונד , כדאי לבצע אולטרסאונד מיד לאחר מחזור ואז להגיע למסקנה

בעקבות קפל עור צווארי נשלחנו ע"י היועצת הגנטית לאקו לב עוברי, כאשר נתבקשנו לבצע זאת בין שבוע 22-24. קראתי תגובה של פרופסור באתר מהפורומים בארץ, שכתב שאקו לב עובר עדיף לבצע לאחר השבוע ה 26, וזאת בשל יכולת זיהוי היפרטרופיה של שריר הלב. אם כך, אשמח לדעת למתי עדיף לקבוע את אקו הלב העוברי. תודה רבה. הנתונים הם : כעת אנו בשבוע, 19+2, התבחין המשולש (חלבון עוברי) תקין לחלוטין, גם השקיפות העורפית. ביצענו סקירה מוקדמת ב 15+4, הממצא היחיד היה קפל עור צווארי בעובי 4 מ"מ, למרות שקראתי שרק מעל 5 מ"מ נחשב לא תקין, הנ"ל צויין בדו"ח, ועברנו ייעוץ גנטי. בייעוץ הגנטי נשלחנו לסקירה ממוקדת למטרת מדידת קפל העור הצווארי (לביצוע מיידי, לפני שבוע 20), ביצענו מי שפיר (טרם התקבלה תשובה) ונשלחנו לאקו לב עובר (יבוצע בשבוע 23). ביצענו כעת (ב 19+2) את הסקירה הממוקדת, והקפל הנמדד הינו 6 מ"מ.

הזמן המומלץ לביצוע אקו לב עוברי הנו שבוע 22-23 מכיוון שאז ניתן בצורה סבירה לגלות מום לב ומצד שני העובר עדיין בגיל הריון שניתן להחליט על הפסקת הריון. יש צדק בכך שבשבוע 26 ניתן יותר בקלות לגלות מומים או היפרטרופיה של הלב אך זאת ניתן לבצע גם קודם. גם בסקירת מעקכות של בודק מיומן בסקירת הלב ניתן לגלות מומי לב וזאת גם בשבועות מוקדמים יותר . אחוז מסויים ממומי הלב אינו מתגלה גם לאחר הבדיקות .

כעת אנו בשבוע, 19+2, התבחין המשולש (חלבון עוברי) תקין לחלוטין, גם השקיפות העורפית. ביצענו סקירה מוקדמת ב 15+4, הממצא היחיד היה קפל עור צווארי בעובי 4 מ"מ, למרות שקראתי שרק מעל 5 מ"מ נחשב לא תקין, הנ"ל צויין בדו"ח, ועברנו ייעוץ גנטי. בייעוץ הגנטי נשלחנו לסקירה ממוקדת למטרת מדידת קפל העור הצווארי (לביצוע מיידי, לפני שבוע 20), ביצענו מי שפיר (טרם התקבלה תשובה) ונשלחנו לאקו לב עובר (יבוצע בשבוע 23). ביצענו כעת (ב 19+2) את הסקירה הממוקדת, והקפל הנמדד הינו 6 מ"מ. 1. במידה ומי השפיר ואקו לב יהיו תקינים, האם יש משמעות למדידה הנ"ל ? 2. האם ממצא יחיד לא תקין, של קפל עור צווארי, יכול להעיד על בעיות אחרות פרט לנונן ? 3. כיצד ניתן לבדוק בוודאות תסמונת נונן ? (הכוונה היא לבדיקה ספציפית לאישוש/שלילת Noonan, מכיוון שלא תמיד מי שפיר ו/או אקו לב מזהים Noonan) תודה רבה.

לגבי האיבחון הגנטי מולקולרי של NOONAN תצתרכו להתיעץ עם גנטיקאי . לגבי איבחון עקיף - מומי לב אופיניים ( סקירה מכוונת ואקו לב עוברי) . ההבחנה הנה נדירה וקשה טרום הלידה . קפל עור עבה יכול להיות סימן לתסמונות שונות כגון מומים כרומוזומליים אחרים , מומי לב, מומים אחרים מבניים . במידה ומי שפיר תקינים ואקו לב תקין וסקירות תקינות הסיכוי לבעיה יורד אך כמובן שלא ניתן לשלול לחלוטין בעיה שתאובחן לאחר הלידה ( אנחנו מוגבלים ביכולת ההבחנה הטרום לידתית) .

בקישור הבא : http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-255,xPG-361,xFT-122845,xFP-122845,m-Doctors,a-Forums.html#m122845_122845 כתבת את המשפט הבא : "בתסמונת נונן מין העובר חיצונית נקבה אך המטען הגנטי ( הכרומוזומים ) זכריים XY" קראתי רבות על הנושא בספרות, ולא נתקלתי בכך כלל. האם הנ"ל נכון ועדיין רלוונטי ?

החדירות של העברת הגן בנונן הנה משתנה ולכן הסינדרום שונה בין הפרטים, ההופעה דומה לסינדרום אחר - טרנר אך בנונן יכולה להיות פוריות , מומי הלב שונים מטרנר וכו' בנונן אין שוני במבנה הכרומוזומים בניגוד לטרנר. לגבי הכיתוב- יותר מדוייק היה לכתוב שבנונן לזכרים מטען גנטי זיכרי והופעה דומה לטרנר ניקבי .

בשבוע 11+3 עשיתי בדיקת שקיפות עורפית. בתחילה הרופא טען שאין באפשרותו לזהות את מין העובר. במהלך הבדיקה הרופא טען כי ככל הנראה מדובר בבת. כמו כן הרופא טען שיש 20%-30% סיכוי לטעויות. האם ייתכנו טעויות בשבוע זה? קראתי כי בשלב זה איבר המין הזכרי דומה לאיבר המין הנקבי, האם כך הדבר? תודה מראש על ההתייחסות

הדיוק בשקיפות עורפית לקביעת המין הנו בסביבות 70% בתנאי שהראות טובה, הסיבה לכך שאיברי המין עדיין לא קיבלו את הצורה האופיינית וקליטוריס מוגדל יכול להראות באיבר זכרי ולהפך .

בת 28 עברתי הפלה לפני 3 שנים(שאיבה שבוע 7) הווסת חזרה לעצמה בעלת 5 ימים ואינטסיבית. שנה לאחר ההפלה הווסת התקצרה ל2,3 ימים וחלשה, האם יכול להיות שנפגעתי? מהי תסמונת האשרמן(קראתי על זה) יש סיכוי כי יש לי את התסמונת הזו?

לא סביר כי כל כך מאוחר לאחר הגרידה הופיע התסמונת , בד"כ מדובר על זמן קצר לאחר הפעולה, כדאי לבצע ברור מסודר דרך רופא נשים

אני בת 28 , שבוע 26, כל הבדיקות היו תקינות ונורמליות, רציתי לדעת-לגבי האולטרסאונד שאני אמורה לעבור בימים אלו- מה למעשה התועלת? האם תוצאות הבדיקה ישפיעו באופן כלשהו על ההריוןוהטיפול בי \בו ? - האם יכולות להתגלות בעיות רפואיות אשר ניתן להתחיל לטפל בהן עכשיו- בגלל הבדיקה? או שאפילו אם יתגלו בעיות כאלה ואחרות- חוץ מלדעת עליהן - האם יהיה ניתן לעשות משהו? - אשמח אם תוכלו לפרט- מכיוון שרופאי קופת החולים אינם ששים לנדב אינפורמציה זו- ואני לא רוצה לעשות את הבדיקה מבלי להבין את התועלת שבה- בתודה רבה- חג חירות שמח והרבה הצלחה- ענת

לשאלתך הסקירה מתחלקת באופן גס לשלושה סוגי ממצאים, הראשון מומים שאין לנו טיפול אלא לאחר לידה אם בכלל והסקירה רק חושפת אותם . הממצאים מהסוג השני משנים את ניהול ההריון ברמת בדיקות נוספות כגון דיקור מי שפיר או מעקב זרימות בעובר ,הסוג השלישי הנו ממצאים שניתן לטפל בהם בהריון לדוגמה כעת אני מטפל בהריון שללא איבחון הממצא בסקירה וביצוע פעולות לטיפול בעובר, העובר היה מת ללא ספק. בהצלחה בהמשך

בת 27 בריאה בשנה האחרונה הווסת הלכה והתקצרה היתה בעבר שבוע ודיי חזקה וכיום בעלת יומיים ודלילה, מה יכול להיות הסיבה? האם יכול להיות שפתאום תעלם לי הווסת? ... מודאגת..

האם את משתמשת בגלולות, האם היה שינוי במצב בריאותי, משקל ?

הי ד"ר וחג שמח אני מבצעת מי שפיר בעוד שבועיים. האם מומלץ לבצע בדיקת דם לחלבון עוברי לפני בדיקת מי השפיר בכל מקרה? ואם כן מה הסיבה? תודה

בעת הדיקור משתחררים חומרים בדם האם שיכולים לגרום לקבלת תשובה שגויה בבדיקת החלבון העוברי ולכן כדי קודם כל לבצע את בדיקת הדם ולאחר מכן את הדיקור

שלום, נקבע לי מועד לבדיקת מי שפיר בשבוע 16+4 ימים האם לא מוקדם מידיי? האם עדיף לדחות בשבוע ואז אהיה בשבוע 17+4 ימים?? אודה לתשובה מהירה.. חג שמח טל

מעל 16 שבועות המועד הנו תקין

הי אני בשבוע ה20,כבר שבוע וחצי שיש לי מידי פעם כאבים חזקים בבטן התחתונה-מעל המפשעה, כשיש התקף אפשר להרגיש שהשריר שם מאוד נוקשה, הכאב מלווה בדימומים חומים, לא חזק אבל מתמיד, הרופאה אמרה שזו המטומה ושאני חייבת מנוחה של 10 ימים, תופעה זו כבר קרתה לי כמה פעמים אבל הפעם ההתקפים היו חזקים ותכופים והדימום לא חלש אבל לא מפסיק, איך כל זה קשור להמטומה שהרופאה מצאה אצלי ולמה זה מסכן את העובר?

דימום בהריון יכול לגרום לכאבים עקב התכווצויות של הרחם ( צירים) , הדימום משחרר חומרים שמשפיעים על שריר הרחם . הסיכון שיש לעובר הנו גם מהעובדה שהדימום עלול לגרום להפרדת השליה מהרחם וגם שהצירים יגרמו ללידה מוקדמת. מצב שני ברוב המקרים מנוחה והשגחה רפואית יביאו לספיגת ההמטומה ולסיום מוצלח של ההריון . בהצלחה בהמשך

שלום רב, האם כתוצאה מנטילת ציפרלקס בהריון ניצפו מומים בשיחות גבוה יותר בסקירת? אם כן אילו מומים? תודה רבה וחג שמח

פני למרכזים לטרטולוגיה ( תרופות בהריון) הנותנים יעוץ חינם , המרכזים הפועלים נימצאים בהדסה( פרפ אור נוי ) בלינסון, אסף הרופא . היעוץ ניתן לאחר העברת הנתונים של הריון והתרופה ונישלח לרופא באופן כללי הציפרלקס לא נחשבת לתרופה מאוד מסוכנת בהריון אך יתכנו מומים ולכן כדאי לפנות ליעוץ מסודר בהצלחה

האם אתה מנסיונך נוכחת לראות שכיחות גבוה יותר של מומים עם הכדור הספציפי הזה?

בסקירה שנערכה בשבוע 16 נמצא CPC דו צדדי בגודל עד 4 מ"מ. אתמול קיבלתי תוצאות של הבדיקה הכוללת : PAPP ף 1.57 AFP; 37 hCG ; 12.5 uE3; 1.51 INHIBIN A ; 143 NT; 1.6 mm לפי הגיל ושש הבדיקות <1:20000 האם יש קשר בין הדברים?

לא באופן ישיר מכיוון שהסיכון שחושב הנו לתסמונת דאון ( טריזומיה 21) ו CPC הנו ממצא המעלה סיכוי לבעיה אחרת ( טריזומיה 18) , מצד שני התוצאה הטובה מורידה סיכון גם לטריזומיה 18 .

וסת אחרונה שלי היא 16.2.09 לפני יומיים ( בשבוע 6 וחמישה ימים) ביקרתי אצל רופא נשים רשם:" בTVS שק הריוני 24X15 התוכו הד 3 מ"מ קוטב עוברי ? לא נצפה כמובן דופק." בסיכום רשםכי ייתכן ומדובר בהריון לא תקין. הוא אמר לי להגיע עוד שבוע אם לא יהיה דופק ללכת למיון לביוע הפלה. אני מאוד מודאגת. מה הסיכוי שכן יהיה דופק עוד שבוע? ומה הסיכוי כי מדובר בהריון לא תקין? בבקשה תשובתך אני לא רגועה.

במידה והמדידות מדוייקות לצערי יש סיכוי גבוה שההריון לא תקין אך כמובן שצריך להמתין , לחזור על הבדיקה ואז להחליט כעבור 5-7 ימים.

שלום רב! אני בת 29 ו11 חודשים, גיל ההריון ע"פי השקיפות הוא 12 שבועות ו1 יום. היום ביצעתי את השקיפות העורפית והתוצאה יצאה 1.6 מ"מ. הסיכון ע"פי הגיל והשקיפות יצא 1/3196. הרופא אמר שזה בסדר גמור. שאלה ראשונה: לא נאמר לי כלום על עצם האף. האם זה חיוני? שאלה שניה: בשני ההריונות הקודמים שלי היה לי סיכון גבוהה לתסמונת דאון ע"פי חלבון עוברי, ובשניהם ביצעתי דיקור מי שפיר. תודה לאל יש לי שני בנים בריאים לחלוטין. האם ניתן הפעם להסתפק בבדיקת שקיפות עורפית בלבד, גם אם שוב חלבון עוברי לא יהיה תקין, או שבכל זאת יהיה עליי לבצע שוב את בדיקת מי שפיר? תודה מראש וחג שמח!!

ככל שהגיל עולה הסיכון עולה ולכן אם ביצעת בפעמיים הקודמות דיקור אז עכשיו ??? השקיפות שציינת תקינה ואין צורך במדידת עצם אף , נתון שחשיבותו כיום נתונה בספק

שלום רב אשתי בהריון בשבוע 28 , עובר זכר. החל משבוע 15 ובארבע ב-3 בדיקות שלאחר מכן נצפה כי כיס השתן אינו מתרוקן במלואו ויש הרחבה של אגן כליה ימין, אגן כליה שמאל בגודל תקין. בבדיקה אחרונה (שבוע 28) אגן כליה ימנית 14.8 מ"מ, פרינכימה באיזור ההרחבה 4.3 מ"מ. אגן כליה שמאל תקין. כיס שתן 46X24 מ"מ ולא נצפתה התרוקנות מלאה. והשאלות הן : מה הסיבות האפשיות? מה דרכי הטיפול בהן? האם הבעיה יכולה להיפתר מעצמה? מה ההשלכות האיפשריות? תודה יגאל

ברור כי ההרחבה נובעת מחסימה ביציאת השתן, הלחץ גורם להיצתברות שתן בכליה והרחבתה. השאלה החשובה האם יהיה נזק לרקמת הכליה לאחר הלידה . במידה וכליה שמאל תקינה אין בעיה כי גם עם כליה אחת ניתן לחיות בצורה טובה ללא בעיות . יתכן גם כי לאחר הלידה עקב שינויי הלחצים החסימה תשתחרר אך יתכן כי תדרוש ניתוח לשחרור החסימה או ניקוז הכליה . התיעצו עם מומחה בכליות בילדים לגבי האפשרויות בהצלחה

שלום ד"ר היום ביקרתי במיון יולדות בבית החולים שאתה עובד בו כדי לקבוע תור לניתוח קיסרי. ביקשתי לדעת מי ינתח אותי, והסבירו לי שהדברים נקבעים יום לפני הניתוח ושהצוות כולל גם מתמחים מהמחלקה. הופתעתי מאד לקרוא שהבטחת למטופלת כאן בפורום שאתה תנתח אותה על פי בקשתה. האם יש מטופלות ש"שוות" יותר כי הן מטופלות פרטיות של אחד הרופאים במחלקה ובריאותן שווה פחות? היכן עובר הגבול? האם גם במהלך משמרות, בהן כוח האדם מוגבל, וההחלטות צריכות להתבצע על פי דחיפות רפואית, יש יתרון למטופלת פרטית שלך? אשמח לדעת מה נדרש כדי לקבל יחס דומה לזה של המטופלת רחלי, היינו, כיצד אוכל להבטיח שאנתח על ידי צוות מיומן, בייחוד לאור המקרים העגומים שמתרחשים במחלקות יולדות באחרונה בארץ. אשמח לתשובתך הכנה.

מירב , ההחלטה על צוות המנתחים בבית החולים נקבע יום טרם הניתוח על ידי מנהל המחלקה. בכל ניתוח יכול להיות מתמחה אך בכל ניתוח תמיד יהיה מומחה שינהל את הניתוח. את טועה לחלוטין בהבנתך את המצב, קודם כל אני בשום מקרה ואנ מדגיש בשום מקרה לא מתיחס למקרים רפואיים של מישהו אחר לפני אדם אחר , אם מטופלת מבקשת לשאול שאלה על מצבה האישי על גבי הפורום זה רצונה והיא מבינה כי עוד אנשים יכולים לקרוא , מטרת הפורום שאנשים אחרים יוכלו לקרוא ללמוד ממקרים של אחרים ואולי להנות מהתשובות לגבי עצמן. מיותר לציין כי את לא מבינה את המצבים הרפואיים בו נדרשת התיחסות מיוחדת של רופא כזה או אחר , מנתחים מתחומים אחרים ( כירורגים, אורולוגים , פלסטיקאים וכו') . עצתי לך לעזוב את מה המקרה של משהיא אחרת ( שלפי דעתי את לחלוטין לא הבנת את מה שנאמר ) , ובכל מקרה כמובן שלא נעסוק בכך . אם יש לך שאלה ספציפית על אולטרסאונד אושאלה רפואית אחרת במקרה הפרטי שלך (מה כדאי בניתוח, איך למה) אשמח לענות אם אוכל . את מניחה שהצוות שתקבלי יהיה פחות טוב מאחרת והדבר לא נכון, שימי את החרדות בצד ושיהיה בהצלחה.

שלום רב, מה מטרת הבדיקה של צילום רחם האם היא יכולה לפתוח או לוודא הדבקויות באגן או מסביב לחצוצרה? תודה.

הבדיקה מטרתה לבדוק את חלל הרחם והחצוצרות יש אפשרות שבזמן הבדיקה הידבקויות קלות בחלל הרחם והחצוצרות ישתחררו עקב הזרקת הנוזל של הצילום לתוך החלל

אחרי הריון כימי שנפל בשלמותו אולטרא סאונד לאחריו נקקי לחלוטין רק רירית 5.5 לאחר שבועים המתנה קימנו יחסים ויום למחרת באולטראסאונד רירית 8.5 זקיקים קטנים ואחד גדול שהרופא טען שהולך לכיוון ציסטה כי הוא 2.5 ס"מ מה הסיכוי עם מצב כזה להיקלט?כי הרופא נורא בלבל מצד אחד אטמר זה הזמן לנסות מצד שני אמר זה זקיקי שהולך לכיוון ציסטה אז מה הסיכוי ? והאם באלטראסאונד רואים אם ישנם זרעים או שזה משהו שלא נצפה כי רציתי גם לדעת כמה זמן ם חיים בגוף האישה תודה מראש

זרע חי בגוף האישה עד 72 שעות לא ניתן לראות את הזרע באולטרסאונד הוא מקרוסקופי יש סיכוי לדעתי להריון

מה זה אומר? לאן זה יכול להוביל ? מה החשש? אני דוחה קצת את בדיקת היסטרוסקופיה וגרידה לשם אבחנה, ושאלתי היא האם וכמה זמן ניתן לדחות זאת . תודה.

גילי 54 ומשתמשת בlivial כ-7 שנים, , ניתגלה בבדיקה שגרתית.

ניתן לדחות מעט במידה ואין דימומים, במידה ואת מדממת בצעי לפחות פיפל ( ביופסיה של רירית הרחם ) דרך רופא הנשים המטםל ולאחר מכן תישקלו היסטרוסקופיה באם דוחים יש לחזור על האולטרסאונד כעבור 4 שבועות והחליט על המשך הברור

שאלתי : האם לפי בדיקת הדם הראשונית לגילוי ההריון ניתן לראות דברים נוספים פרט להריון (מחלות או HIV?) תודה

לא

שלום, ביצעתי בדיקת US ביום ה12 של הווסת (ווסת אחרונה של חפיסת גלולות אחרונה) בתוצאות נמצא: נצפו זקיקים קטנים- שחלה ימנית גודל שחלה ימנית 9*21 שחלה שמאלית: 18*23 זקיקים בגודל 13*13 עובי אנדומטריום: 1.5 מ"מ נצפה פס דק של נוזל בחלל הרחם דוגלס: חופשי מנוזל האם התוצאה תקינה, האם גודל השחלות תקין? מה משמעות "זקיקים קטנים". אני מעוניינת בהריון דרך בנק הזרע

הבדיקה תקינה ומראה שאת זמן קצר לאחר מחזור או תחת טיפול בגלולות אין קשר לאפשרות להרות בהצלחה עם הבנק

שלום רציתי לשאול אני ביצעתי כבר שקיפות עורפית בשבוע 12 , סקירה בשבוע 16 ומי שפיר בשבוע 18 וסקירה בשבוע 22 כול הבדיקות היו תקינות השאלה היא למה צריך את הסקירה השלישית ומה היא בעצם באה לבדוק ובאיזה שבועות מבצעים את הבדיקה ומה אפשר לעשות אם התוצאות של הבדיקה לא טובות - שמעתי שזה משהו שקשור למוח ולעצמות השאלה היא האם יש משהו שאפשר בכלל לעשות כדי לעזור בעניין במידה ויש בעיה כמו אולי לקחת איזה שהם כדורים שיעזרו להתפתחות המח / התערבות אחרת שיכולה לעזור ? כי במידה ואין משהו שאפשר לעשות למה צריך את הבדיקה ? תודה (-:

באופן עקרוני אין צורך במידה ושתי הסקירות תקינות לבצע סקירה שלישית ניתן מתוך שלילת מומים המתפתחים מאוחר מאוד בהריון לבצע סקר נוסף שלישי

קיבלתי תשובה בחלבון עוברי של ה- AFP- 2.43, נאמר לי שזה לא ממש תקין. שאר הבדיקות תקינות. סיכון מחושב של גיל ובדיקות- 1:3174. אני בת 32, שקיפות וסקירה מוקדמת תקינים. מה זה אומר? הצליחו להלחיץ אותי. תודה מראש.

המשמעות שיש לישלול מומים מסויימים כגון בעמוד השדרה על ידי סקירה מורחבת

שלום! אני עברתי טיפול בציטוטק בתחילת חודש פברואר, פעמיים, לצערי אני לא זוכרת את המינון. יצאו לי הרבה קרישים (גיל ההריון היה כ6 שבועות, כאשר הדופק פסק).היו לי הפרשות ורודות וכאבים עד שקיבלתי ווסט, אשר נמשך כשבוע. לאחר מכאן (היום) ביצעתי אולטסאונד והסתבר שהרחם לא נקי. נמצא ממצא היטרוגני בגודל כ12X11 ממ". בנוסף לזה נמצאו ציסטות בשחלות. אני נורא מודאגת וחושבת על הדברים הכי גרועים. אנא, תסבירי לי, מה זה יכול להיות בתודה א'

יתכן שארית ברחם יש לבצע אולטרסאונד כולל זרימות וכן בדיקת דם להורמון ההריון

תודה רבה!

קיבלתי וסת ב-11.02 והתחלתי בטיפול עם גונל F בתאריך 3.3 הזרקתי אוביטריל. בבדיקת אולטרסאונד שבוצעה היום נראה שק הריון ושק חלבון אך לא נצפה דופק? האם הדבר חריג או שלעיתים הדופק מופיע מאוחר יותר?

כדאי לחזור על הבדיקה בעוד מספר ימים יתכן כי יופיע דופק