פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה

מדוע בכדי לבדוק אם קיים אקטרופיון בצואר הרחם או ברחם יש לבצע קולפוסקופיה? מדוע לא ניתן לראות זאת באולטרסאונד רגיל?

הממצאים שציינת הנם ממצאים באפיטל ( הרקמה החיצונית המצפה את צוואר הרחם ותעלת הצוואר) , רקמה זו עוביה קטן מאוד ולכן לא ניתן להדגימה באולטרסאונד, את הבדיקה מבצעים באמצעות מכשיר אופטי ( קולפוסקופ) שהנו מקרוסקופ (להגדלת איזור הצוואר של הרחם).

האם בהדמייה ניתן לראות חסימות בחצוצרות ו/או אי תקינות אחרת? כיצד היא מתבצעת? האם לצילום רחם יתרון על שיטת ההדמייה?

בעבר היה ניתן להדגים את החצוצרות והמעבר בהן באמצעות חומר שניקרא אקוויסט אך ככל שאני יודע יצורו הופסק. את חלל הרחם ניתן להדגים באמצעות הזלפת נוזל לחלל הרחם ( הידרוסונוגרפיה) . כדי לבדוק את המעבר בחצוצרות ומצבן מבצעים כיום צילום רחם שהנו הזלפת חומר ניגוד לרחם וצילום ברנטגן. מומלץ שתיתיעצי לגבי המצב עם רופא הנשים המטפל לגבי המשך הברור.

שלום, אני בשבוע 40. במעקב הריון שמתבצע כל מספר ימים בשבועיים האחרונים העובר תמיד היה עם הראש למטה והפנים אל הגב שלי. אתמול הוא הסתובב עם הפנים קדימה. 1 זה בסדר? 2 איך דואגים שיחזור מאותו כוון? 3 איך מוודאים שחבל הטבור לא נכרך סביבו? 4 האם אפשר לבדוק את זה ב- US רגיל של טכנאית במעקב ההריון או שצריך רופא? תודה המודאגת.

לא עושים שום דבר מכיוון שבזמן הלידה העובר עוד יכול לשנות תנוחה והחשיבות הגדולה הנה לתנוחה בעת הלידה. לגבי חבל טבור, הממצא של חבל טבור סביב בצוואר מופיע ב 25 % מהלידות ולכן אין לממצא זה חשיבות גדולה מאוד בהבחנה טרום לידתית אם כי ניתן לבצע את ההבחנה באמצעות אולטרסאונד דופלר שמדגים את כלי הדם בחבל הטבור( רופא). מומלץ שתיפני בכל מקרה עם התוצאות לרופא נשים מטפל בהצלחה

אני לאחר הפלה ומרוב דקירות ואינפוזיות ביד - נסתם לי שם וריד וזה כואב. מה אני יכולה לעשות?

לפנות לבדיקת רופא כדי לשלול זיהום בווריד כמו כן קומפרסים קרים בד"כ פותרים את הבעיה

שלום, ראשית, סליחה על האורך אבל העדפתי לתת את כל המידע שאולי דרוש. אני מודאגת (מאד) כיוון שבמעקב הגדילה האחרון (השלישי, ואני עושה אותם כל שבועיים) אמרו ששני העוברים לא גדלים כראוי והמליצו על "קצת יותר מנוחה", דהיינו עבודה כרגיל (אני פיזיקאית, זה כולל עמידה וישיבה במעבדה, חצי שעה נהיגה רגועה לכל כיוון) ומנוחה מוגברת במיטה אחרי העבודה. נקבע US נוסף לבדיקת זרימת דם בחבלי הטבור + כמות מי שפיר לעוד שבוע ומעקב גדילה נוסף בעוד שבועיים. הייתי שמחה לחוות דעתך לגבי התוצאות (ר' בהמשך) וגם לגבי ההמלצות שקיבלתי. תודה! אני גרה בוונקובר קנדה, יש לי בן בן כמעט שנתיים. נולד בשבוע 39. ביצענו את כל הבדיקות הגנטיות (13 נדמה לי) נכון לאפריל 2004 וכולן תקינות. אני כרגע בשבוע 25, הריון תאומים לא זהים (בן ובת ע"פ מי שפיר). שני שקים. שיליה אחת קדמית ואחת אחורית. כל האברים ניצפו ב US. שלושה כלי דם בכ"א מחבלי הטבור. חלבון עוברי AFP נבדק בכל אחד מהשקים - בשבוע ~15 והיה 0.7 ל A ו 1.0 ל B. מהלך הריון תקין (כולל עליה במשקל, ל"ד וכו) פרט לדימום בשבוע 8. אין שום סיבוכים פרט לעובדה שהעוברים גדלים לאט מדי, היקף הבטן של A קטן באופן קונסיסטנטי ומרבית המדדים שלו "צנחו" באחוזונים מהבדיקה הראשונה לשניה ולשלישית.. US ראשון בוצע בשבוע 20.2 תאום A BPD 48.0 mm; 20.2 w; 50% percentile HC 176.0 mm; 20.0 w; 40% percentile AC 141.0 mm; 19.0 w; 8% percentile FL 34.5 mm; 21.0 w; 77% percentile תאום B BPD 45.0 mm; 19.2 w; 18% percentile HC 175.5 mm; 20.0 w; 38% percentile AC 153.0 mm; 20.0 w; 36% percentile FL 35.0 mm; 21.1 w; 81% percentile US שני בוצע בשבוע 22.2 תאום A BPD 52.0 mm; 21.4 w; 25% percentile HC 189.5 mm; 21.1 w; 12% percentile AC 165.0 mm; 21.0 w; 10% percentile FL 39.0 mm; 22.4 w; 62% percentile תאום B BPD 53.0 mm; 21.6 w; 35% percentile HC 198.5 mm; 21.6 w; 34% percentile AC 187.0 mm; 22.6 w; 73% percentile FL 38.0 mm; 22.2 w; 48% percentile US שלישי בוצע בשבוע 25.0 תאום A BPD 58.0 mm; 23.3 w; 9% percentile HC 219.5 mm; 23.4 w; 10% percentile AC 184.5 mm; 22.5 w; 4% percentile FL 24.6 mm; 24.6 w; 42% percentile תאום B BPD 62.0 mm; 24.4 w; 38% percentile HC 228.5 mm; 24.3 w; 27% percentile AC 201.0 mm; 24.1 w; 23% percentile FL 47.0 mm; 25.4 w; 68% percentile

כפי שציינתי ברוב הריונות התאומים אין גדילה שווה בין העוברים, אנו מתיחסים לאי התאמה בגדילה כאשר ההבדל במשקלים המוערכים עולה על 25%. הסיבות להבדלים יכולות להיות רבות החל מגנטיות ( הבנתי כי ביצעת דיקור מי שפיר לגנטיקה והוא תקין למרות שלא כתבת כך במפורש אלא רק שבדקו את החלבון העוברי בכל אחד מהשקים) , השרשה לא שווה של השליות ועובר אחד מקבל פחות הספקת דם עקב כך, היפרדות שליה וכו' . מעבר לברור של סיבות לעיכוב בגדילה כגון מחלות הריוניות כגון יתר לחץ דם, בעיות שליה, בעיות גנטיות בעובר, סקירת מערכות לשלילת מומים, זיהומים שונים שיכולים לגרום לעיכוב בגדילה ( TORCH) , יש חשיבות גדולה לשני פקטורים אחד האם העוברים ממשיכים לגדול על אותה עקומת גדילה כלומר האם העובר למרות היותו קטן ממשיך לגדול או האם חלה הדרדרות הגדילה או הפסקתה, המדד השני הנו האם המדדים למצבו הטוב של העובר ברחם כגון תנועות, כמות המים של מי השפיר, זרימות בחבל הטבור ובכלי הדם של העובר הנם תקינים. את כל הנתונים הללו צריך להעריך דרך רופא המתמחה בהריון בסיכון גבוה. לגבי מנוחה , היא עוזרת לעיתים בשילוב עם שתיה מרובה לשפר את זרימה הדם לרחם וכך את קצב גדילת העובר. יש לזכור כי תאומים אינם מצב טיבעי לרחם האנושיויוצר "עומס" על המערכת הביולוגית, וכי המצב נחשב הריון בסיכון גבוה ואחוז הסיבוכים גבוה הרבה יותר מהריון יחיד. מומלץ שתיפני לרופא הנשים המטפל למעקב צמוד ולהמשך הברור . בהצלחה

גם את ההריון הקודם השגתי בטיפולי פוריות הרופא אמר לחכות שנה חייתי כלו לא קרה, אין לי כוח לחזור על הל מההתחלה. אתה לא חושב שזו בעייה פנימית שלא נראית לעין?

אם ההריון הקודם הושג בטיפולי פוריות אין סיבה שהפעם תהיה שונה כדי להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי המשך הברור והטיפול

לפני שנה בדיוק ילדתי ילד ראשון. לא הנקתי וקיימתי יחסי מין ללא הגנה איך ייתכן שלא נכנסתי עדיין להריון? אולי זה קשור לזה שמאז הלידה יש לי כאבים כרוניים בבטן ? אתמול לילה היה לי אירוע של ,"כאילו מתפוצצת לי הבטן" לא יכולתי לזוז בכלל, הרופאה אמרה שזה יכול להיות קרעים תוצאה מההריון זה נראה לך?. הרמתי ידים עזור לי!!!

כדי שתיפני לרופא המתמחה בטיפולי פוריות לבדיקה ולברור ובמידת הצורך לטיפול.

היום עשיתי את הבדיקה של שקיפות עורפית. גיל ההריון 12 ויום (ווסתי ואולטראסאונדי). התוצאה 2.4 מ"מ. איזו מן סוג של תוצאה זו? מה הממוצע? בכמה החריגה אם בכלל? האם זה משמעותי?

בבדיקת השקיפות יש ערך של סיכון לפי גיל וערך של סיכון משוקלל עם הבדיקה, מה שקובע הוא הסיכון המשוקלל לאחר ביצוע הבדיקה. ערך של 2.4 אינו נמוך אך כדי לשקול את כל הנתונים לאחר הערכת הסיכון והתיעץ עם רופא הנשים מטפל.

גילי הוא 29 והשיקלול יצא : 1:432. האם הסיכון הוא רק לדאון או למומים שונים שמאופיינים בעיבוי העורף? והאם יש ערך ממוצע לעובי העורף? הבנתי שהטווח הוא בין 1-3

אני בת 44 עם עבר של כריתת שד לפני 6 שנים בדיקת דם תקינה , ובדיקת שד ידנית תקינה , בבדיקת א.ס וגינלי נמצאו הממצאים הבאים: רחם 51*45*60 ממ - מעובה עם החזרים היפואקוגנים (היפרפלזיה) שחלה ימנית במימדים : לא הודגמה ביברור, אך לא נצפה ממצא חריג. שחלה שמאלית במימדים: לא נצפתה בנפרד. הודגם ממצא היפואקוגני - 21*19 ממ - ציסטה? נוזל בדוגלס :לא אני מודאגת מאוד אני אהיה אצל רופא הנשים בשבוע הבא ואינני מבינה מה אומרים הממצאים הנל אשמח לתגובה מפורטת ומהירה

מתוך התשובה יש חשד להתפתחות יתר של רירית הרחם וכמו כן ממצא שחלתי משמאל, במצב לאחר כריתת שד ממצא זה ידרוש מעקב וברור . בכל אופן מומלץ שתיפני לרופא הנשים המטפל ( בעוד שבוע זה בסדר) והוא ימשיך את הברור והמעקב.

שלום ד"ר רציתי לדעת האם זה אפשרי לטוס שבוע אחרי הדיקור ללונדון (טיסה של כ-5 שעות)? ומתי בכלל אפשר לחזור לפעילות סדירה אחרי הבדיקה? תודה רבה

רוב הרופאים ממליצים על מנוחה החל ממספר שעות לאחר הדיקור עד שלושה ימים . המנוחה לא הוכחה כמועילה לאחר דיקור מי שפיר ונעשית בעיקר מטעמי זהירות. לגבי הנסיעה לא ניראה לי כי יש בעיה אך מומלץ שתיתיעצי קודם עם רופא נשים מטפל

תודה על התשובה המהירה. התאומים אינם זהים, כלומר יש 2 שליות. יש בן ובת. הבן כל הזמן קטן יותר. כפי שכתבתי הרגלים והידיים בהתאם לצורך אבל היקף הבטן היה 8% אח'כ 10% ועכשיו רק 4%. האם זה אומר שהילד אינו מתפתח? האם זה אומר שיש להוציא אותו? האם כדאי לעשות אולטרסאונד במקום אחר על מנת למנוע טעות אפשרית? היא הוזמנה לאולטרסאונד נוסף בעוד שבוע ולמעקב גדילה בעוד שבועיים. אנא, אשמח לקבל הסבר כלשהו! מה הפרטים החסרים במידה ועדיין חסרים פרטים? מודה לך מראש על תשובה מהירה. דואגת מאוד!!!

בתאומים יש הרבה פעמים מצב בו אחד העוברים אינו גדל בקצב שבו גדל העובר השני, כמו כן יש לזכור כי התאומים באופן כללי גדלים בקצב קטן יותר מאשר בהריון של עובר יחיד. כאשר יש רושם להאטה בגדילה של אחד התאומים מבצעים מעקב גדילה באולטרסאונד וניתן להוסיף בדיקות של זרימת הדם בשלית העובר כדי להעריך את מצב העובר. בכל אופן מצב זה דורש מעקב צמוד של רופא המתמחה בהריון בסיכון גבוה . לגבי אפשרות של לידה מוקדמת עקב מצב העובר, הדבר אפשרי אך ההחלטה הנה מורכבת ומתקבלת בד"כ לאחר ניתוח של כל נתוני ההריון ע"י הרופאים המטפלים. בהצלחה

קיבלתי המלצה לבצע אולטרסאונד כליות לתינוק בגיל 10 ימים עקב אגני כלייה מורחבים- 6 מ"מ. האם הבדיקה יכולה להתבצע מעט מאוחר יותר או בדיוק במועד הנקוב ? תודה יעל

כדי להתיעץ עם רופא הילדים המטפל

אני בשבוע 10 להריוני. בעלי ביצע אתמול בדיקת טיי זקס. תוצאות יישלחו רק בעוד חודש ימים. לאחר ביצוע הבדיקה גילינו כי אחד מהוריו נשא של המחלה. המשמעות היא שהסיכוי שבעלי נשא הינו 50%. הבנתי שאישה בהריון אינה יכולה לבצע את הבדיקה כי יש סכנה להטיה. מה עליי לעשות? האם ניתן לבצע בדיקה זו באופן פרטי שוב על מנת לזרז את התוצאות? תודה

מכיוון שבעלך בעל סיכויים של 50% להיות נשא לטי זקס כדי שאת תיבדקי גם. ניתן לבדוק אישה בהריון אך הבדיקה הנה בדיקה אחרת . מומלץ שתיפני לביצוע הבדיקה ותצייני בעת ביצוע הבדיקה שאת בהריון . בהצלחה

בסיכום בדיקת האולטראסאונד המורחבת שאותה עשיתי בשבוע ה=22 צויין הערה שהיא: חדרי מוח 7.9 מ"מ. מומלצת ביקורת למבנה המוח בעוד 4 שבועות. לאחר 4 שבועות ביצעתי בדיקה חוזרת לא באותו מקום ושם צויין הערות הבאות: קרן שמאלית בגודל 7.2 מ"מ. קרן ימנית בגודל 4 מ"מ. האם הבדיקה תקינה. האם הכל תקין

רוחב חדרי המוח נחשב תקין עד 10 ממ לגבי אסימטריה של החדרים 4 ממ מול 7.5 ממ , כדי לבדוק שוב את התוצאה מכיוון שמדידת החדר הקרב יותר קשה באולטרסאונד והתוצאה יכולה להיות שגויה. במידה ובבדיקה אכן יש אסימטרי של חדרים כדי לבצע יעוץ גנטי .

בתי גרה בונקובר. הריון של תאומים, שבוע 26. היקף בטן של אחד העוברים היה קטן לגילו, פעם 10% ופעם 8%. היום היה 4%. זרימת דם וכמות מי שפיר תקינים. הוזמנה לאולטרסאונד נוסף בעוד שבוע. האם זה אומר שיש סכנה לעובר? אנא הסבר מפורט!!!

הפרטים לא מספקים להסבר מפורט , במידה ויש לך פרטים מדוייקים יותר כגון סוג התאומים , מספר השליות , בדיקות בהריון אולי יהיה ניתן לענות בצורה טובה יותר. בכל מקרה במידה ויש לך שאלה מדוייקת ולא כללית כמו "הסבר מפורט" את מוזמנת לשאול.

צהריים טובים, אני בסוף שבוע 13 והיום סיפרתי שאני בהריון לחברה בעבודה... אחד החברה מרוב התרגשות מחץ אותי בחיבוק... ממש מחץ לי את הבטן.. עד כאב קל.... השאלה היא.. האם זה יכול לפגוע בעובר באיזו שהיא צורה?

בד"כ לא , הרחם רק מתחיל לצאת מהאגן בשבוע 12 , בכל אופן במידה ויש כאבים, דימום, התכווצויות או כל בעיה כדי לפנות לבדיקה רופא נשים.

אנחנו צריכים לבחור אצל מי לעשות שקיפות עורפית וסקירת מערכות. הומלץ לנו ע"י הרופא המטפל לעשות אצל פרופ' שלו ואילו המשפחה ממליצה על פרופ' מייזנר. עד כמה שאתם יכולים לומר מי מומלץ. זהו היריון ראשון וכמובן שאנו קצת לחוצים ורוצים לעשות את הבחירה הראשונה

בפורום זה איננו נוהגים להמליץ על רופא זה או אחר כדי לא לקפח רבים וטובים וכדי לא ליצור הפליה לרופאים מסויימים.

האם בודקים במי שפיר X שביר.

לא באופן שיגרתי אלא אם בבדיקות גנטיות האם נשאית ל X שביר .

לא באופן שיגרתי אלא אם בבדיקות גנטיות האם נשאית ל X שביר .

עשיתי סקירת מערכות מאוחרת (שבוע 25). בסקירה זו נתגלה אצל העובר כיס מרה מוגדל במידה ניכרת. הרופא מתעקש שאבוא שוב ביום שני הקרוב לבצע שוב סקירה . ואז נדבר על ההשלכות של זה. אנא תשובתך המהירה והכנה. אני מאד לחוצה ורוצה לדעת מה זה אומר כי מרה מוגדל, מה ההשלכות של זה.... ומה הטיפול ?? הבדיקות וכו'... תודה עינת

יתכן כי הרופא בעצמו לא היה בטוח בממצא ולכן ביקש בדיקה חוזרת , לכן עד להשלמת הסקירה לא הייתי מבצע מסקנות כל שהן . לאחר השלמת הסקירה במידה וקיים ספק ניתן לבצע אולטרסאונד נוסף ע"י רופא אחר( יעוץ לדעה שניה ).

היי בסקירה מאוחרת נמצא אצלי אותו הממצא. כמוך, אני מאוד לחוצה ומעוניינת לדעת מהם ההשלכות. אותי הפנו לייעוץ גנטי, אולם לא הסבירו לי מהם משמעויות הממצא. האם יש לך מידע נוסף ?

לפני כשלושה חודשים עברתי שאיבה/גרידה ומאז קיבלתי רק פעמיים מחזור-פעם ראשונה חודש וחצי אחרי הפעולה ופעם שניה ב-9/11- בדיוק 5 שבועות מהמחזור שלפניו.לפני כן היו לי בערך 5 או 6 מחזורים קבועים-כל 30-31 יום והרבה לפני כן (לפני שהייתי בהריון ראשון)לא היו לי מחזורים קבועים. הבעיה שלי היא, שאני רוצה להכנס להריון החודש ובעלי אמור לסוע לחו"ל בין התאריכים-20/11-24/11. רציתי לדעת מבחינת ימים מומלצים לנסיונות מה דעתך? ועוד דבר- המחזור האחרון, שהגיע אחרי 5 שבועות בדיוק- כמה ימים לפני שהופיע הדימום היו לי כבר כאבי בטן ותחושות מחזור, אז האם בכל זאת סופרים רק מרגע הדימום ממש או שזה בעצם גם משהו שעלול לשבש את הספירה? אודה על תשובה מהירה כי אנחנו צריכים להחליט אם הוא נוסע או לא.

איה בנושא פוריות כדי שתיפני לפורום פוריות של פרפ זידמן.

נקבע לי תור לסקירה מוקדמת לשבוע 12+6 האם זה לא מוקדם מידי גם למומחים ?

מוקדם מידי לדעתי ( האם לא דובר על שקיפות עורפית?) , סקירה מוקדמת כדי לבצע בין שבועות 14-16 .

שלום רב, האם סקירת מערכות מוקדמת היא חיצונית או וגינאלית? בברכה, ד.פ

בד"כ ווגינלית אך יש המשלבים גם בטנית .

שלום, בהריון שבוע 19, אתמול היתה לי ממש עצירות ולאחר לחיצות קשות (סליחה על התיאור) הרגשתי כי כל אזור הפות התנפח מאוד מאוד... לאחר כמה שעות זה חזר למצב הטבעי. האם יכול להגרם נזק מהלחיצות האלה? תודה

בד"כ לא , מה שאת מתארת הנו גודש של וורידי הלביה ( כלי הדם בפות) . בכל מקרה כדי למנוע עצירות קשה בהריון ולכן מומלץ שתיתיעצי עם רופא הנשים המטפל.

אני נמצאת בשבוע 6 +3ימים, לאחר ביקור אצל גניקולוג בבדיקת אולטרסאונד לא נצפה דופק, נצפה שק הריון שבתוכו שק חלמון. האם עדיין יש סיכוי להתפתחות תקינה? עלי לציין כי בהריונות קודמים בשלב זה כבר נצפה דופק.

בשלב זה אכן כבר צפוי להופיע דופק , יתכן כי הסיבה לכך שעדיין אין דופק הנה שההריון מעט צעיר מהגיל המחושב ולכן מומלץ שתבצעי עןד אולטרסאונד דרך רופא הנשים מטפל בעוד כ 10-14 יום.

שלום אני בהריון תאומים לא זהים לאחר הפרייה, לפי ו.א. שבוע 30.4 והיום הייתי בסקירה ולהלן התוצאות: עובר 1 זכר נצפה דופק עוברי תקין. נצפו תנועות גוף מי שפיר תקין תנועות נשימה נצפו פרופיל ביופיזיקלי 8/8 BPD 71שבוע 28.5 היקף ראש 264 שבוע 28.4 היקף בטן 242 שבוע 28.4 עצם ירך 55 שבוע 28.6 הערכת משקל 1260 גרם זרימת דם 3.1 תקיןיחס S/D סיכום: הסתמנות של האטה בצמיחה אחוזון 5-10 , מעקב קפדני. העובר השני מתאים לשבוע הנ"ל (שבוע 30) כולל כל הנתונים כולל זרימת דם תקינה ונצפו תנועות נשימה. השאלות: 1.כל כמה זמן מומלץ מעקב? 2.האם הסיכויים לעוברים תקינים עדיין טובים? 3. מה הסיכוי להישרדות העוברים במקרה והלידה מתבצעת היום? תודה מראש על העזרה.

תדירות המעקב הנה החלטה קלינית של הרופא המטפל(בכל מקרה לא מקובל לבצע מעקב של הערכת משקל בתדירות גבוהה מפעם ב 10-14 יום) . הסיכוי להישרדות העוברים בשבוע 30 הנו מצויין אך בגיל זה עדיין יש אפשרות לפגיעות קשות עקב הפגות ( חוסר הבשלות של איברי העובר). לגבי הסיכויים לעובר תקין הם תלויים במכלול הבדיקות בהריון ולכן מומלץ שתיתיעצי עם רופא הנשים המטפל ובמידה ויש בעיה תבצעי מעקב של הריון בסיכון גבוהה

תודה על התשובות. איך הרחם חוזר לעצמו אם אני לוקחת כדורים למניעת הנקה? כמה זמן לוקח לרחם לחזור לעצמו במצב כזה? תודה

הכדורים לעצירת החלב אינם פוגעים בהתכנסות הרחם. התכנסות מלאה יש תוך כ 5-6 שבועות מהלידה.

שלום, אני בת 25, בהריון מ IVF ראשון, בריאה בד"כ, הטיפול היה בגלל בעיית הזרע. בעלי עבר ניתוח שבמהלכו שאבו לו את הזרעונים ישירות מהאשכים. ובאותו היום עשו את ההפריה בשיטת איקסי (גם הזרע שהוציאו לא היה בתנועה נורמאלית.) השאלה שלי היא האם במצב שלנו יש טעם לעשות בדיקת מי שפיר. הבעיה היא כאמור לא הגיל אלא איכות הזרע שהיתה אולי לא הכי טובה. הרופא שאני מטופלת אצלו אומר שזה שטויות ואין כל צורך לעשות את בדיקת מי שפיר. אני מחפשת חוות דעת נוספת. רציתי לדעת אם הגורמים שהצגתי (זרע לא איכותי ואולי לא בשל, ושיטת איקסי) מעלים את הסיכויים לתסמונת דאון בעובר. האם עלינו לפנות ליעוץ גנטי או יעוץ אחר? לתשובה אודה.

בטיפולי ICSI עקב בעיות זרע יש עליה קטנה בשכיחות מומים גנטיים. מומלץ שתיפנו דרך רופא נשים מטפל ליעוץ גנטי ולאחר יעוץ תחליטו יחד עם הרופא על האפשרות לדיקור מי שפיר. בכל מקרה בהצלחה

אני בשבוע השישי ויש לי בחילות כל הזמן, והיתי מעונינת לדעת מתי זה אמור להיפסק?תודה מראש

הבחילות נעלמות בהדרגה בד"כ עד שבוע 14 . ניתן לטפל בבחילות תרופתית דרך רופא הנשים המטפל.

השאלה קצת מורכבת, אך כל תשובה ובעיקר הרגעה יעזרו: אני בהריון בשבוע 20 ואין לי נוגדנים ל - cmv. הבדיקה האחרונה שביצעתי ל - cmv היתה לפני שבוע ויצאה שלילית. היום נודע לי שאחייניתי בת השנה קיבלה תשובות לבדיקות הדם שעשתה לפני שבוע (בגלל מחלת חום ופצעים בפה שהופיעו לה לפני שבוע וכנראה גם לפני מספר חודשים) והיא ככל הנראה חולה ב - cmv (יש לה igg שלילי ו- igm חיובי). אני לא באה איתה במגע בכלל, אבל הורי מטפלים בה רבות (להם, דרך אגב, אין כל סימפטומים). שאלותיי הם: האם לפי הבדיקה האחרונה שעשיתי אני לפחות יכולה להיות רגועה שעד אותה בדיקה לא נדבקתי בנגיף? מה על הוריי לעשות על מנת לוודא האם האם נדבקו או האם הם מחוסנים על מנת שנוכל להיפגש (שכן בינתיים מאז שאחיינתי חולה אנחנו לא נפגשים). מה הסיכוי להידבק מהוריי? מתי המחלה הופכת למדבקת - עם הופעת הסימנים או עוד לפני?

CMV יכול להופיע כמחלת חום, הצטננות או ללא כל סימפטומים. ההופעה של הנוגדנים הנה מספר שבועות לאחר ההדבקה. הוריך יכולים לבדוק האם הם מחוסנים או האם יש להם נוגדנים לזיהום חדש( IGM) ובמידה ואינם חולים ואין נוגדנים חדשים לאחר שבועיים הסיכוי להדבקה קטן ( אם כי לא בלתי אפשרי). בכל מקרה לפי דעתי עקב מחלת האחיינית כדי שתיבדקי שוב בעוד כשבועיים דרך רופא נשים מטפל ותמשיכי מעקב של רמות נוגדנים . בהצלחה

שלום , הוזמנתי לביצוע הבדיקה הביוכימית 4 ימים לפני בד' האולטראסאונד, קיימת אפשרות להגיע לבדיקה הביוכימית יום לפני האולטראסאונד, האם יש לכך עדיפות ?

יש עדיפות לדעתי לביצוע בדיקת הדם לסמנים ככל הניתן קרוב לביצוע בדיקת האולטרסאונד אך המעבדה יודעת לבצע את החישוב גם אם הבדיקות נעשו בהבדלי זמן.

אני בשבוע 29 ומרגישה שהבטן שלי לא גדלה עם התקדמות ההריון האם עלי להתיעץ עם רופא הנשים שלי שבטוח שאני פסיכית ואני ממש מתביישת לעלות זאת בפניו האם זה סתם דמיון שלי או שיש לזה משמעות . מחכה לתשובה ומודה מראש שאלה נוספת - לגבי החזה שמתי לב שבימים האחרונים החזה קטן לי מה שדי מפתיע כי בחודשים הראשונים להריון החזה לא הפסיק לצמוח וגם היה גודש כואב עכשיו נעלם הגודש והתחושה היא שהחזה התרוקן.....

לגבי גודל הבטן מאוד פשוט לפתור את הבעיה על ידי אולטרסאונד להערכת המשקל של העובר, במידה והוא תואם לגיל ההריון אז בעית גודל הבטן נפתרה( חוץ מזה יש מדדים נספים כגון עליה במשקל, גובה הפונדוס-גג הרחם יחסית לאגן וכו') . בכל מקרה מומלץ לפנות לרופא נשים מטפל להערכה. לגבי החזה , בד"כ הגדלת/גודש החזה של תחילת הריון מתמתן עם התקדמות ההריון, צפוי שוב שינוי לאחר הלידה .

האם ישנם נתונים סטטיסטים על שלבי צמיחת החזה בזמן ההריון?

האם ישנם נתונים סטטיסטים על שלבי צמיחת החזה בזמן ההריון?

שלום לרופא ולכולן שום דבר כבר לא עוזר, וכבר לא מדובר אפילו בהקאות בוקר אלא כל הזמן, גם באמצע הלילה - ממש ממש טורד ומתיש - לא רוצה לקחת תרופות - אולי יש לכם "תרופות סבתא" להציע לי? (סיפרו לי על פטנטים של ימאים אבל אני לא מכירה אף אחד כזה...) תודה

לעיתים טיפול תרופתי מאפשר המשך חיים ומהווה את ההבדל מאישפוז לטיפול בבית. בכל אופן ישנן מספר עצות , להפריד את המזון ( לאכול מזון יבש) ואת השתיה לשתות כמומיות קטנות כל הזמן ( לגימות קטנות מבקבוק עם פקק נישלף או אפילו עם כפית) . לאכול דברים שפחות עושים בחילה . שתית נוזלים שפחות עושים בחילה (כגון מיץ לימון) . יש נשים המשתפרות משימוש בויטמין B קומפלקס ( דרך רופא נשים מטפל) . יש הסוברים כי גינגר ( השורש הסיני ) שיפר את מצב ההקאות בחלק מהנשים. בכל מקרה כדי לפנות לרופא נשים מטפל לביקורת. תרגישי טוב

הי נעמי אחרי כמה לילות בלי שינה...כמה אירועים מביכים בסופרמרקט/קניון רמת אביב/ארוחת בוקר במלון ועוד כמה אירועים פחות ציבוריים אך עדיין מביכים למדי...הבנה ששום תרופה לא יכולה לעזור אם נותנים לה שהות של חמש דקות בגוף...שתייה בקש/כפית גרמה לי להרגיש בבית חולים גריאטרי טרם זמני...ובעיקר אחרי שהבנתי שאין דבר כזה שעושה פחות בחילה חוץ מעירוי נוזלים...חיפשתי ואולי מצאתי - מומחים לדיקור סיני טוענים שלחץ על הנקודה NAI KUAN שיושבת על העצב המדיאני בשורש כף היד מפחיתה את הבחילה - זה מה שעושה ה-SEA BAND שבשימוש ימאים ובשימוש נרחב בארה"ב להתוויות שונות כולל בחילות והקאות של הריון ואפילו הוכחה כיעילה ב-obstetrics gynecology ב-2003. חיפשתי וחיפשתי אפילו באתרים של טבעונים שמסבירים ש"ההקאות נובעות מהקושי של האישה לוותר על האינדיבידואיזציה שלה" - ולא מצאתי איפה יש בארץ. אז נותר לנו להשלים עם השפכון והבחילות (ולהסתפק במה שלי הכי עוזר-אהבה וחיבוקים בין הקאה להקאה) או למצוא ימאי ולשכנע אותו לוותר על שלו...

רציתי לברר משהוא לקחתי גונלF ולפני כ - 13 יום עשיתי הזרעה שאלתי היא: היום ראיתי שיש לי דימום חום לא כמו מחזור לא הרבה אבל יש וכן כואבת לי גם הבטן התחתונה מה שתמיד כואב לי שם לפני מחזור ודרך אגב היום עשיתי בדיקה ביתית וזה הראה לי שלילי אז מדוע הדמום חום? אנא תשובתך המהירה. תודה

מומלץ שבנושא זה תפני לפורום פוריות

עשיתי סקירה מורחבת ובדיעבד ראיתי שלא נרשם לי הערכת משקל ולא אורך כולל. האם עלי לחזור ולדרוש זאת? האם הרופא שלי בקופ"ח יכול לתת לי הערכה זו?

באופן כללי במידה והמדדים של איברי העובר תואמים את גיל ההריון אין צורך בהערכת המשקל . לגבי אורך העובר הוא אינו נכלל במדדים הנבדקים בד"כ בסקירה.

שלום , אני בשבוע ה- 23 , בסקירת המערכות הראשונה שנערכה בשבוע ה- 16 נמצאה הגדלת אגן כליות חד צדדית - 3.5 מ"מ בצד ימין לעומת 2 מ"מ בצד שמאל בבדיקת האולטראסאונד השניה שנערכה בשבוע ה- 23 נמצאה הגדלת אגן כליות דו צדדית- 8.5 מ"מ . מה משמעות ממצאאים אלו?? אודה על תשובתך קרן

ההרחבה של אגני הכליה יכולה לנבוע מפגם במערכת השתן כגון חסימה או בעיה בכליה, הרחבה יכולה גם לשמש סימן רך לבעיות גנטיות . לגבי צפי לעתיד הדבר תלוי בהמשך ההריון, במידה וההרחבה גדלה אז המשמעות שונה מאשר אם ההרחבה הנה קלה בלבד ( עד 10 ממ ההרחבה נחשבת קלה). ישנם בתי חולים בהם ישנו פורום המרכז מעקב אולטרסאונד + יעוץ של אורולוג/נפרולוג ילודים לגבי מצב ההרחבה . כמו כן כדי לבצע יעוץ גנטי לגבי המשך הברור . מומלץ שתיפני לרופא הנשים המטפל להמשך מעקב וברור.

בוקר אור, אני סובלת מדלקת בשלפוחית השתן... ורציתי לדעת האם שתיה של מיץ חמוציות מותר בהריון? תודה

כן כמו כל מיץ פרות אחר

בסקירה מורחבת נמצאו שתי ציסטות ע"ג המעיין של העובר , הד"ר שביצע את האולטרא סאונד הפנה אותי לרופא נשים המטפל , שאלה אחת היא מה דחיפות הפניה לרופא שלי יש לי תור רק לעוד 10 ימים ? על מה יכולות הציסטות להעיד ומה הן הסכנות או החששות כאשר נמצאות ציסטות הבנתי שהן עללות להיעלם או שהן עלולות לגרום לחסימה בפי הטבעת בהנחה שיש חסימה בפי הטבעת מה הטיפול? האם זה מצב היכול לגרום למצוקה עוברית ולהקדים לידה או שמצריך ניתוח או טיפול כלשהו בזמן ההריון הייתי רוצה הפניה גם לחומר כתוב וכן הסבר תודה מראש

לא ברור מתוך השאלה מה בדיוק המום שניצפה בעובר. בכל מקרה מומלץ שתבצעי יעוץ גנטי מסודר דרך רופא הנשים המטפל ובמידה וקיים ספק תבצעי אולטרסאונד נוסף ע"י מומחה לאולטרסאונד .

שלום, אני בשבוע 12 ויש לי דלקת בשלפוחית השתן וקרוב לודאי שהיום אתחיל לקחת אניטיביוטיקה... יש לי שתי שאלות? 1. אם מדובר באנטיביוטיקה מותרת לשימוש בהריון, האם עדיין יש סיכון בלקיחתה? (בהתחשב זבה שאני גם עדיין בשליש הראשון) 2. האם יש מניעה לקחת אנטיביוטיקה ביחד עם חומצה פולית שאני לוקחת כל יום? תודה רבה מראש ושבוע טוב

בעת טיפול בהריון יש אנטיביוטיקות הנחשבות בטוחות יותר וכן משמשות לטיפול בהריון . ניתן לקחת חומצה פולית במהלך הטיפול מומלץ שתיפני לרופא נשים מטפל לגבי הטיפול המומלץ

שלום, אני בשבוע 12 ורציתי לדעת האם יש אפשרות שבשלב כה מוקדם יש בריחה/ירידה של מי שפיר...? נכנסתי לשירותים עכשיו וראיתי שיש לי כתם רטוב גדול על התחתונים, כזה כמו של פיפי???? תודה

תאורטית הדבר אפשרי , כדי בכל מקרה של חשד כזה לפנות לבדיקת רופא נשים ואולטרסאונד (כניראה שמדוברבכל זאת על בריחת שתן).

רציתי לשאול אולי זה ישמע קצת מוזר או מצחיק אבל ההקאות הפסיקו לי כבר מיום שלישי שעבר באים זה סימן למשהו לא בסדר בהריון אודה על תשובה מהירה רויטל

באופן עקרוני לא אך בכל מקרה כדי לבצע אולטרסאונד לתקינות ההריון ( לעיתים חוסר תקינות של ההריון וירידה ברמות הורמון ההריון גורמים להעלמות הסימנים) .

ולחילופין- האם נוכחותם של סימנים שונים (בשבוע 9) כגון בחילות קלות/גודש בחזה, מעידה בהכרח שההריון ממשיך להתפתח? האם ייתכן מצב שיופיעו סימפטומים של הריון למרות שפסק דופק?

שלום. יש לי בעיה. עברתי 3 טיפולי הסרת שיער בלייזר ברגליים במפשעות ובישבן. בטיפול האחרון הלייזר כוון גם לאזור פי הטבעת והרגשתי כאב עוצמתי, מן חום אדיר שנכנס לי פנימה לאזור הבטן התחתונה. מאז הפסקתי לקבל ווסת. מעולם בעבר לא היו לי הפרעות בקבלת וסת או ב"איכותו", כלומר הוא לא היה דליל או אחר. הוסת האחרונה איחרה להגיע ובמשך שבועיים יש לי הפרשות חומות דלילות מאוד בלי שום כאב בטן ויש לי תחושת יובש בנרתיק, מה שלא היה מעולם בעבר, משהו כמו תופעות גיל המעבר של הנשים. קראתי לאחרונה רשימה רפואית על נשים אמריקאיות שנכנסו לגיל המעבר בטרם עת באופן מלאכותי בשנות ה30 המוקדמות שלהן בין היתר בעקבות טיפול הקרנות. מאז השבועיים האחרונים אני כל הזמן בוכה ועצבנית. נקבע לי תור לרופא נשים לעוד 3 שבועות (כי אין תור דחוף... קופ"ח...). מישהו נתקל בזה בעבר? אני לא אקבל יותר וסת? אגב, אני בת 30 ועוד לא ילדתי. אני פוחדת שבגלל כל ההקרנות האלה לא אוכל ללדת יותר. כמו כן, יש לי תחושת יובש בכל הגוף, אפילו בעיניים. תחושה דומה לזו שהיתה לי כשלקחתי כדורי רואקוטן לפני כ7 שנים

לפי דעתי אין קשר בין הטיפול להפסקת המחזור אך כמובן שכדי בכל מקרה להיבדק על ידי רופא הנשים המטפל.

מבין השבועות 10-14 להריון מה השבוע המומלץ ביותר לביצוע שקיפות עורפית? תודה

הפרופסור אצלו אני מבצעת את הבדיקה אמר לי לבצע בשבוע 12+2

בין 11-12 כך שהתאריך שניתן מצויין

שלום דר אני אמורה לעבור בדיקת ממוגרפה השבוע האם יש מניעה/הגבלה לנסות להכנס להריון בסמיכות לבדיקת הממוגרפיה או לאחריה תודה

כל עוד אינך בהריון בזמן הבדיקה אין בעיה , לא מומלץ להחשף לקרינה בעת ההריון

בשבוע-שבועיים האחרונים יש לי כאבים בעצמות האגן בישבן אך גם מקדימה. אמרתי לרופאה אך היא לא בדקה דבר ואמרה שהכל מתרחב עקב ההיריון. הכאבים הם כאלה שמפריעים לי ללכת. מה דעתכם? תודה

הכאבים שאת מתארת יכולים להתאים למצב הניקרא סימפיזיוליזיס שהנו שיחרור של מפרקי האגן עקב הורמוני הריון. בכל מקרה מומלץ להיבדק ע"י רופא נשים כדי לאשר את ההבחנה .

לרופא שלום, אני בת 32, שבוע הריון 31+2, (מדוייק לאחר IVF), היום עשיתי הערכת משקל, להלן התוצאות: BPD - 84 - מתאים ל- 33+6 FEMOR - 61 - מתאים ל- 31+6 היקף ראש - 300 - מתאים ל- 33+2 היקף בטן - 275 - מתאים ל- 31+4 הערכת משקל - 1890 יחס ראש/גוף 1.09 במדידה קודמת שבוע 23+6 היו מדידות הראש בין 3-7 ימים גדולות יותר מגיל ההריון. 1, ניכר מהמדידות שהראש גדול באופן יחסי מהגוף, האם זה משמעותי ? 2. לאור ה"הריון היקר" לא ביצעתי בדיקת "מי שפיר", (שקיפות עורפית+ בדיקות דם 1:20,000, חלבון עוברי 1:7700), אך לא נעשה יעוץ גנטי, האם ישנו חשש עקב ה"ראש הגדול" לתסמונת דאון ? 3. האם היית ממליץ על יעוץ נוסף או בדיקה נוספת ? תודה

בכל מקרה הייתי ממליץ לבצע אולטרסאונד למעקב של מדדי העובר והראש בפרט. כמו כן מומלץ לבצע במקביל לבדיקה סקירה מכוונת למבנה המוח והגולגולת. ראש "גדול" אינו נחשב אחד מהסמנים לתסמונת דאון אך כמובן שאת ההבחנה של תסמונת דאון שוללים סופית רק בבדיקת מי שפיר. לסיכום במידה ולאחר מעקב אולטרסאונד דרך רופא הנשים המטפל יהיו מדדים חריגים ניתן לשקול יעוץ גנטי מסודר. בהצלחה

1. כמה זמן לאחר הפלה עקב זיהום ראשוני של cmv יש לחכות עד לכניסה להריון נוסף? 2. האם ניתן לעקוב אחר זיהום שניוני, חלילה, של הוירוס הנ"ל בהריון נוסף? 3. ללא קשר להידבקות ב - cmv' כמה זמן מחכים מאז הפלה (דרך לידה מוקדמת) עד לתחלית הריון נוסף?

הבעיה בהריון הנה הדבקה ראשונית כלומר שבזמן ההדבקה את בהריון, הדבקה משנית נחשבת מסוכנת הרבה פחות לעובר . בכל מקרה הייתי מחכה כ2- 3 חודשים ( גם מבחינת ההריון הבא וחזרת הרחם לגודלו ומצבו הרגיל וגם מבחינת הרחקות מהזיהום החריף של ה CMV ). לגבי מעקב של זיהום נוסף, הנושא הנו בעיתי מאוד וקשה לעלות על הדבקה שניה בזמן ההריון אך בכל מקרה רוב הרופאים סבורים כי הדבקה משנית הנה בעלת סיכון נמוך הרבה יותר להריון. מומלץ גם שתיתיעצי עם רופא הנשים המטפל. בהצלחה

ד"ר ינון חזן שלום רב! אני בשבוע ה12 הריון ראשון בת 35 הרופא שלי אמר לי כי אין צורך לבצע בדיקת חלבון עוברי ושקיפות עורפית, משום שאני יעבור בדיקת מי שפיר. אולם אני מקבלת תגובות שונות מהסביבה שמלחיצות אותי מאוד, והטענה היא שבדיקות אלה נותנות מידע מוקדם לגבי מומים שונים בעובר, ובמיוחד תסמונת דאון. שאלתי היא האם אני יכולה לסמוך על החלטת הרופא, או עלי לדרוש לבצע את הבדיקה. בתודה לימור

באופן כללי הרופא המטפל צודק. הבדיקות הנ"ל מלבד מידע על מומים גנטיים שאותם ניתן לזהות במי שפיר נותנות עוד אינפורמציה אך היא מועטה. מכיוון שחלבון עוברי בנו בדיקת דם שאינה עולה כסף לפצינט ניראה לי כי בכל זאת יש מקום לביצוע הבדיקה . בהצלחה

עשו לי ביום ראשון בדיקת מי שפיר. היום, יום שישי, עדיין יש לי כאבים באיזור הדקירה - אבל לא רק באיזור הדקירה - אלא גם מסביב. אין לי בכלל דימומים או נזילת מי שפיר - אלא פשוט כאבים שקשה לי להסבירם. האם עלי לדאוג? תוך כמה זמן המצב אמור להשתפר?

במידה ויש כאבי בטן לאחר דיקור מי שפיר ולא כאב ממוקד רק באיזור הדקירה כדי לפנות לבדיקה .

שלום ד"ר! אני בשבוע 27 להריוני הראשון. מאתמול חשה כאבי גרון חזקים, נזלת, כאבי ראש ו"אף סתום". רציתי לשאול במה אני יכולה להיעזר כדי להקל על תחושותיי? יש מגבונים לחים נגד נזלת הנקראים "אוטריבונים", האם אפשר להשתמש בהם בהריון? ועוד דבר, עד כמה שהבנתי אסור שחום גופי יעלה בזמן ההריון, האם כדאי לקחת אקמול גם אם חום גוף 37.3? תודה רבה מראש על התייחסותך,

חום או הרגשה כללית רעה מצדיק שימוש באקמול ובמינון רגיל הסיכון הנו נמוך, בכל מקרה כדי להתיעץ עם רופא הנשים המטפל. לגבי תכשירים אחרים שונים כדי לגשת איתם לרופא המטפל ולהיתיעץ איתו .

אני בשבוע 13. לאחר שלקחתי קפסולה של אדויל לשיכוך כאב ראש התברר לי שאסור ליטול אותו בהריון. האם זה נכון ואם כן האם כדור אחד יכול להוות איזשהו סיכון?

כדי להתיעץ דרך רופא נשים מטפל עם המרכז ליעוץ לתרופות בהריון הקיים בבלינסון או בהדסה ( פרפ אורנוי).

התוצאות שהפחידו אותי ואשמח לחוו"ד הינם: BPD = 67 MM מתאים לשבוע 27+1 FEMUR LENGTH = 51MM מתאים לשבוע 27+0 יחס HC/AC : 1.1 הערכת משקל לפי AC+BPD : הינה 899 גרם הערכת משקל לפי AC+FL הינה 923 גרם HUMERUS = 45 MM מתאים לשבוע 27+4 אינדקס צפאלי (Cl) : הינו 84 (נורמה 71-80%) והכי לא ברור לי: מה זה CEREBELLUM = 41MM מתאים לשבוע 28+0 (להזכירך הייתי אז בשבוע 26 + 1). תודות

לפי המדדים העובר מעט גדול יותר מגיל ההריון המחושב עם התוצאות כדי לחזור לרופא נשים מטפל כדי שיבדוק ויחליט האם יש מקום לברור נוסף.