התייעצות לגבי אמצעי מניעה

שלום לפרופסור הנכבד. מכון פועה המליצו לי לדבר איתך מאחר ואתה ה-מומחה בתחום אמצעי המניעה. הנני בת 39, 9 חודשים אחרי לידה רביעית. החלטתי למנוע הריון ולאחר הלידה הושם אצלי התקן לא הורמונאלי מסוג נובה טי. ההתקן גרם לי דימומים רצופים במשך 4 וחצי חודשים כאשר בחודש האחרון היו דימומים כל כך מאסיבים שהוצרכתי להחליף טמפון הכי גדול מסוגו כל שעה. הגעתי למצב אנמי והוצאתי אותו. מאחר והנני מעשנת כחמש סיגריות ביום הרופאה לא אישרה לי גלולות רגילות ולכן קיבלתי גלולות בשם מיקרולוט שגרמו אף הם לדימומים בלתי פוסקים גם כאשר נטלתי 2 גלולות ביום. החלפתי לסרזט וגם איתם לא הגיעה היישועה. התקן הורמונאלי הבנתי שגם לא יתאים לי כי יש בו את אותו סוג פרוגרסטרון שיש בסרזט ואם שם דיממתי בלי סוף סביר להניח שגם עם מירנה אדמם בלי סוף. יש לציין כי הנני שומרת נידה והדבר מקשה עלי להיות עם בעלי אם בכלל. הפסקתי הכל וכעת אני חודשיים ללא אמצעי מניעה. אני משתמשת ב-2 נרות פארמטקס בכל מגע מיני אך הייעילות כאמור נמוכה. חשבתי לשלב 2 נרות פארמטקס בשילוב ספוגית אך לפי מכון פועה זה לא יגביר את הייעילות. דיאפרגמה לא מתאימה לי עקב צניחת רחם. קשירת חצוצרות לא באה בחשבון. מה נותר?