פורום ייעוץ תרופתי

היי טלי, אני לוקחת טיפות HCG (הורמון ההריון) כבר שבועיים. בשבוע האחרון יש לי כאבי ראש מהבוקר עד הלילה. יכול להיות שזה מהטיפות ? תודה אורה

שלום אורה, עלייך להתייעץ עם רופא על נושא זה. בברכה, טלי

שלום רב, האם אני יכולה להוסיף אבקת שוקו לנאוקייט מוכן? תודה מראש, הדר

לפי המלצות החברה, לא מומלץ לערבב את הפורמלה עם אבקות ונוזלים שונים חוץ מים

החלה דלקת (איבחון על ידי רופא) באצבעות היד. הרופא טוען שאין תרופה לזה רק שיכוך כאבים. מה דעתך ? תודה

שלום עדי, ברפואה הטבעית ישנן שיטות טיפול העשויות להקל על כאבייך ואולי למתן את קצב התפתחות המחלה. תזונה נכונה בנוסף לדיקור יכולים להתאים במצב זה. נסי לפנות למדור רפואה משלימה דרך קופת החולים שבה את חברה ולהתייעץ עם רופא ממיין לגבי בניית תוכנית טיפולית עבורך. בהצלחה, טלי

במשך כמה ימים היה לי פצע כואב בתוך האף. מרחתי במסך יומיים שלושה פעם ביום סינטומיצין בתוך האף. הפצע אמנם עבר אך בימים האחרונים הופיעו על פניי פצעים (מחוץ לאף , לחיים) וגם ברגל הפצעים מגרדים ומעט כואבים. האם זה קשור לשימוש הסינטומיצין בתוך האף? מה עליי לעשות? תודה

שלום, אני בן 28 ושוקל 83 ק"ג לאחר כ - 5 ימים עם חום חריג (עולה בהדרגה, בערב מגיע ל-38.5) וגרון קצת אדום (טרם התקבלו תשובות לגבי בדיקת משטח גרון) ניתן לי מוקסיפן פוקטה 500 3 פכמים ביום עבור 10 ימים. רציתי לשאול: 1) במקרה ותוצאות משטח גרון יצאו תקינות האם להפסיק עם המוקסיפן? 2) איך נדרש לקחת אותו? כמה שעות בין כדור לכדר? אחרי/לפני האוכל? 3) האם יש איזה בעייה בלקיחתו עם ואזודיפ ואנלדקס (לחץ דם) תודה

שלום רב אני מטופלת באנדרוקור אבל יש לי בעיה הוא לא עושה לי טוב האים יש תחליף שהוא פרוגסטרון שמוריד תסטסטרון ? במקום האנדרוקור אבל שיהיה פרוגסטרון ואים כן אז איזה אשמח בבקשה אים תעזרו לי שאציע אותו לרופא שלי לתת לי אותו

שלום, ישנן מספר תרופות שמובילות לדיכוי טוסטסטרון (במנגנונים שונים). יש לפנות לרופא כדי לקבל את הטיפול המתאים להתוויה הרלוונטית. בנוסף, הציגי לרופא את תופעות הלוואי שאת חווה בעקבות הטיפול באנדרוקור. בברכה,

איזה תרופות הם תחליף לאנדרוקור אני מדברת על פרוגסטרון שהוא מדכא טסטסטרון אשמח אים תגיד לי איזה תרופות ואני אציע אותם לרופא שלי לתת לי

האלטרוקסין החדש גורם לי להרגשה רעה, עייפות, גירוד ונשירת שערות. קיבלתי במקומו אלטרוקסין lf . תרופה זו גם היא של היצרן אספן, ואני מפחדת לקחת אותה, כיוון שזו "אותה גברת בשינוי אדרת" כלומר אותה תרופה.איזו תרופה אחרת אני יכולה לקבל? תודה רבה על תשובתכם.

שלום, האלטרוקסין ה"חדש" וגם ה- LF מכילים אותו חומר פעיל אך הפורמולה של התרופה שונה. משמעות הדבר הוא שיש להתאזן על הפורמולה החדשה ולבצע בדיקת הרמות בדם ובדיקת מצבך הבריאות. יכול להיות שעדיין לא התאזנת על הטיפול לכן את חווה את התופעות הנ"ל. ישנן כמה אפשרויות ייבוא של תרופה גנרית באישור מיוחד דרך בתי המרקחת. בברכה,

שלום, נדבקתי בכינים רציתי שתמליצו לי על תכשיר לכינים יש לציין כי שערי מתולתל ומאד קשה לי להסתרק במסרק לכינים. תודה

אדוה שלום, ישנן אינספור אופציות לטיפול בכינים. התכשירים מתחלקים לתכשירים המכילים חומר כימי הנחשב יותר יעיל היות והורג גם את ביצי הכינים אך עם זאת זהו חומר כימי ובשימוש רב ותכוף יכול לחדור לזרם הדם. עם תכשירים אלו נמנים שמפו פריודרם, פארא-פלוס, הידרין (לא חומר הדברה אך מכיל סיליקון), "זהו זה" ועוד רבים אחרים. בנוסף ישנם תכשירים המכילים חומרים טבעיים. בין מוצרים אלו: צ'יק צ'ק, קינקייר, שמן רוזמרין ועוד. את הכינים המתות כדאי לנסות בכל זאת כמה שאפשר לסרק עם מסרק כדי שלא ישארו בשיער, תוכלי בבית המרקחת לבקש מסרק יותר יעיל וקשיח שבו תוכלי לסרק גם את שערך המתולתל. בברכה,

שלום רב, במשטח ואגינלי נמצא שיש לי שמרים בנרתיק, אני סובלת כבר תקופה ארוכות מהפרשות מרובות מאוד,גבינתיות גרד פנימי וריח לא טוב. ניסיתי מספר טיפולים טבעיים- ללא הועיל וגם פתילות קלוטרי- ללא הועיל, רופא נשים נתן לי מרשם לפלוקנול 150 מ"ג- עלי לציין שאני בשבוע 38 להיריון- הרתיעו אותי מהסכנות בנטילת הכדור הזה, אשמח לדעה שניה אם לקחת אותו או לחכות עד אחרי הלידה. תודה.

אימי מקבלת קומדין נאמר לה לא לאכול מזון צמחי ירוק. השאלה שלי האם כל דבר שהוא ירוק יש בו ויטמין K גם ענבים? מלפפון? והאם בישול לא הורס את הויטמין K? כמו כן איפו ניתן למצוא רשימה מדויקת ומורכבת מה מותר ומה אסור. בתודה רבה

האם קסניקל הוא כדור בטוח גם אם הרופא מאשר לקחת אותו מעל 3 שנים?

שלום רב, קסניקל (החומר הפעיל orlistat) היא תרופה המעכבת את החומר בגופנו הנקרא ליפאז וע"י כך מעכבת ספיגת שומנים אשר אנו צורכים בדיאטה. בעלון לרופא של התרופה רשום שאם לא מורידים לפחות 5% מהמשקל לאחר 3 חודשים של שימוש בתרופה, על המטופל להפסיק ליטול אותה. מעבר לכך לא רשום בספרות המקצועית (עלון לרופא, UPTODATE) תקופת זמן מוגדרת אשר אמורים להשתמש בתרופה. אם הרופא רשם לך את התרופה אין סיבה לא לקחתה, אך שימי לב לתוצאות הנטילה (כמה אחוזים את מורידה ממשקלך) והאם את חווה תופעות לוואי. כדאי ורצוי לפנות לרופא כל כמה חודשים למעקב. בברכה,

יש תופעות לוואי מיוחדות ? ממה צריך להיזהר ? מה ההבדל בינו לבין Vaxigrip

שלום רב, VAXIGRIP ו- FLUVIRIN הם שניהם חיסונים לשפעת המורכבים מנגיף לא פעיל (נקראים inactivated vaccines). ההבדל ביניהם הוא סה"כ שהם לא מיוצרים ע"י אותו היצרן. VAXIGRIP מיוצר ע"י חברת Sanofi Pasteur SA ו- FLUVIRIN מיוצר ע"י חברת NOVARTIS. בספרות המקצועית ניתן למצוא אזהרות לגבי החיסון כגון: עדיפות לתת את החיסון למניעת שפעת או בחולים במחלה בצורתה הקלה. עדיפות לא לתת את החיסון לחולים אשר נמצאים בשלב האקוטי של המחלה בצורה בינונית או קשה. בנוסף יש להזהר בחולים עם בעיות קרישה. תופעות לוואי לחיסון זה הן לא נפוצות וקורות באחוזים מעט גבוהים יותר (אך עדיין באחוז נמוך) אצל חולים מעל גיל 65 ובמינון גבוה של החיסון. תופעות אלו ברובם בעצם מדמות את מחלת השפעת עצמה. בין תופעות אלו: כאבים בחזה, בצקת בפנים, עייפות, חום, כאבי ראש, סחרחורות, צמרמורות, עלייה בתיאבון, שלשול, בחילות, גירוי במקום ההזרקה, כאבי שרירים, שיעול, גודש באף. בברכה,

לקחתי ואבן 1 ליום במשך כמה חודשים. פתאום עכשיו עלה לי הכולסטרול. האם יש קשר? אנא ענו לי מהר, אני מבוהל מאד.

שלום, לפי מקורות המידע השונים (Micromedex + UpToDate) השימוש בתרופה לא אמור לגרום לעלייה בערכי הכולסטרול. אבל לפי מה שכתוב בעלון לצרכן שאם אתה מרגיש בכל תופעת לוואי שלא צויינה בעלון, יש לפנות לרופא המטפל.ולכן חשוב להיות במעקב אצל הרופא כי יתכן שנטילת תרופות אחרות במקביל תהיה הגורם לעלייה בכולסטרול. בברכה,

תוך כמה זמן מתחילה לעבוד התרופה? התחלתי לקחת היום בהמלצת הרופא 100 מג' ושוב עוד ערב עם גירודים נוראים בפי הטבעת. מה עושים?

שלום רב, לפי הספרות המקצועית, יכול לקחת לתרופה עד 3 שבועות ובדרך כלל חוזרים על הטיפול יותר מפעם אחת. אם יש צורך. יש לציין שיש להקפיד על ניקיון אישי והיגיינה אישית. מה הטיפול שהומלץ לך ע"י הרופא? בברכה,

שאלתי לגבי מדבקת פנטה 25 ל-72 שעות. אם לא מסירים את המדבקה הישנה ושמים מדבקה חדשה נוספת האם לאחר 72 שעות נשאר בה עדיין חומר פעיל? לכמה זמן הוא יכול להשפיע?

אני בת 56 , ולאחרונה התחלתי לצרוך סידן קרבונט + ויטמיו די. 3 400 יחב"ל בעקבות בדיקת צפיפות עצם שערכתי.התחלתי להרגיש עצירות ונפיחות בקיבה. נאמר לי ליטול את הכדור לאחר ארוחה בשרית. אגב, בבדיקת דם שערכתי עלה כי אין לי מחסור בויטמין די. אני מבינה שזה כתוצאה מהסידן.האם יש לכם הצעה מה עלי לעשות? אולי צריכה של כדור אחר. אודה לתשובה מהירה. מהסובלת.

דורית שלום רב, לפי הספרות המקצועית, התרופה עלולה לגרום לאי נוחות במערכת העיכול כגון עצירות ונפיחות. מומלץ לשתות הרבה מים ולנסות דיאטה רבת סיבים. לגבי השינוי בכמות הנטילה היומית והשינוי במינון, יש להתייעץ עם הרופא המטפל קודם לכן. בברכה,

מרחבא אם אפשר אריוס לאלרגיה עם אקמול ביחד ?

יסמין שלום על פי מקורות מידע מוסמכים ( מיקרומדקס, up to date , ) ניתן להשתמש בתרופה אריוס ( חומר פעיל DESLORATIDINE ) במקביל לשימוש באקמול. בברכה,

שלום, לפני כשנה וחצי נטלתי מולטיויטמין לנשים בהיריון שנקנה בבית מרקחת של הקופה (מכבי) . לא השתמשתי בכל החבילה והיא אוחסנה בארון. כעת שאני בהיריון, התאריך שעל האריזה לא פג. אפשר להשתמש בקופ' שהיתה פתוחה למעלה משנה?

שלום שירלי, אני לא ממליצה לך להשתמש במולטיויטמין שאריזתו נפתחה לפני יותר משנה, גם אם אוחסן בתנאים נאותים. כל פתיחה של האריזה מלווה בחמצון של הויטמינים והמינרלים, על כן מומלץ ליטול את התוספים בסמוך לפתיחתם. בברכה, טלי

שלום, ברצוני לדעת אם מותר ליטול ריטלין LA כיחד עם etoricoxib -תרופה שניתנה לי למשך כשבועיים בלבד? תודה

שלום, על פי המידע בספרות, אין מניעה מלקחת את שתי התרופות הללו יחד. בברכה,

בן54 נוטל מיקרופירין עקב היצירות קרוטיס 25%צד אחד השבוע לפתע הופיע ביד פס אדום מהאמה עד כמעט הכתף נפיחות קלה בכף היד וכאב בזמן ישור היד הרופא אמר שזו דלקת ב וריד היד ורשם לי אטופן 400 7 כדורים וביקש ממני להפסיק זמנית את נטילת המיקרופירין הרוקח אמר שאינו רואה בעיה בהמשך לקיחת מיקרופירין בזמן הטיפול באטופן רוקח נוסף אמר דבר דומה השאלה איזו דעה נכונה הרופא או הרוקח? מה מקובל לעשות במקרה כזה? כיצד עליי לנהוג? בתודה

שלום, שילוב ממושך של מיקרופרין עם אטופן יכול לגרום לעלייה בסיכון לתופעות לוואי במערכת העיכול כמו דימומים, כאבים בקיבה ועלייה בחומציות בקיבה. לא מדובר בהתוויית נגד לשילוב הנ"ל ויש לשים לב להופעת תופעות לוואי חריגות כמו דם בצואה, בחילות והקאות. בברכה,

אודה לתשובתכם. האם לתרופות הפסיכיאטריות: זיפרקסיה, נוילפטיל ודקינט יש איזשהוא קשר לתופעת לואי של Priapism?)זקפה שאינה יורדת)

סיוון שלום, בספרות המקצועית (MICROMEDEX) מתועדים מקרים בהם מטופלים בתרופה זיפרקסה חוו את תופעת הPRIAPISM, אם כי מדובר במקרים בודדים. במרבית המקרים התופעה חלפה עם הפסקה בשימוש בתרופה. במצב כזה של חשש לתופעת לוואי משמעותית זו, מוטב לפנות לרופא לבירור בהקדם. לתרופה דקינט לא נראה שתועדו תופעות לוואי מסוג זה לפי הספרות המקצועית (MICROMEDEX, UPTODATE). אחוזים גבוהים יותר של מטופלים חוו דווקא את התופעה ההפוכה של חוסר תפקוד מיני (בתרופות זיפרקסה ונוילפטיל). בברכה,

האם ידוע כבר לאילו נזקים יכולים או יכלו לגרום שימוש ממושך במוצר טיפות יובסלקס? בו נמצא המרכיב סודיום פיקוסולפט ושלגביו הוציא משרד הבריאות אזהרה לגבי השימוש בו

היי, בבדיקות דם התקבלה תוצאה של ferritin נמוך(9).רציתי לדעת מה המשמעות של והאם צריך לקחת כדורי ברזל?

שלום נועה, את בהחלט צריכה ליטול תוסף של ברזל באופן מיידי על-מנת למלא את מאגרי הברזל בגופך. לפי הערך של הפריטין שציינת מאגר הברזל שבגופך מדולדל ויש צורך לעקוב אחריו באמצעות בדיקות דם. בברכה, טלי

אני בהריון שבוע 18, יש לי פטריה בין אצבעות הרגליים שנורא מגרדת ומציקה. האם מותר למרוח לימיסיל? או משהו אחר? תודה.

מורן שלום, מחקרים בבעלי חיים לא הראו סיכון לעובר במתן של למיסיל, גם ככדורים לבליעה. באשר למשחה למיסיל נאמר בספרות כי הספיגה למחזור הדם לאחר המריחה המקומית היא מאוד נמוכה ולכן שאין הרבה מקום לדאגה. לחומרים אנטי פטרייתיים אחרים (כגון קלוטרימזול) יש מידע ספרותי יחסית חופף וגם אלו נחשבים שנספגים מעט מאוד למחזור הדם ולכן מהווים סיכון מאוד נמוך, אם בכלל. לכן נראה שבטוח למרוח את המשחות. כמובן שיש להקפיד על מריחה על האיזור הנגוע בלבד ולא על איזור רחב בגוף, כדי להקטין את הספיגה למחזור הדם.

אני נוטלת סינרל לטיפול באנדומטריוזיס מזה כחודש וחצי ויש לי דלקת בירך והומלץ לי ליטול ארקוקסיה האם יש בעיה ליטול את 2 התרופות ביחד?

על פי מקורות מידע מוסמכים, כולל העלון לרופא של שתי התרופות, אין בעיה ליטול את הסינרל (חומר פעיל: NAFARELIN ) במקביל לארקוקסיה ( חומר פעיל: ETORICOXIB ) . בברכה,

אני בשבוע 32 להריוני , הרופא נתן לי מרשם למוקסיויט פורטה 500 מ"ג ואמר כי האטניביוטיקה אינה פוגעת בעובר . שכחתי לומר לו שאני משתמשת בקומאגיס (בשל פטריה - מרשם שנתן רופאו המחליף מספר ימים קודם לכן ). אתמול סיימתי שימוש בקומאגיס. האם שילוב של 2 תרופות אלו פוגע בעובר והאם מותר בכלל ליטול אותן יחד או בסמוך?

שלום באוגוסט לפני שנה עברתי ניתוח בריאטרי בהצלחה, ובתוך חצי שנה סה"כ השלתי ממשקלי 30 ק"ג. מרבית המשקל ירד כבר ב- 3-4 החודשים הראשונים. מן הסתם, אני לא אוכלת הרבה ואני גם לא מצליחה לקחת את הויטמינים שלי באופן סדיר, כי אני גם נוטלת תרופות ולא מצליחה לא להקיא את כל הכדורים האלה כל הזמן. אבץ מכל סוג גורם לי להקאה מיידית. אני נוטלת אלטרוקסין מאז 2004 ועכשיו עם שינוי ההתוויה הרפואית של התרופה גם אני נפגעתי (לחץ דם נמוך, דופק גבוה, עייפות קיצונית ועוד). ייתכן שנשירת השיער קשורה גם לזה (?). בכל אופן, מה את ממליצה לקחת כדי לעצור את נשירת השיער? אני כבר כמעט קרחת. תודה

שלום גל, אני ממליצה לך בחום לפנות לייעוץ פרטני, הכולל בניית תפריט אישי והמלצה על תוספים ספציפיים. אני מניחה שהניתוח שעברת פגע ביכולת של הגוף לספוג ויטמינים, אך עם תזונה נכונה ותוכנית כוללת, ניתן לשפר את המצב. בהצלחה, טלי

שלום רב אני בהריון שבוע 11 יש לי SVT הייתי שותה נורמיטן אבל החליפו לי ללופרסור אני לוקחת כבר שנה וחצי ומאז לא היה לי SVT ביררתי ושאלתי בקשר להריון אמרו לי שאני יכולה להמשיך לשתות ואין סכנה אני רק צריכה להיות במעקב הריון בסיכון ורציתי לךשאול כאן גם אותכם אם מותר לי לשתות ואם אין סכנה חס וחלילה לתינוק תודה ומחכה לתשובה מהירה

שלום רחל, לפי מקורות המידע השונים ( Drug in Pregnancy and Lactation + Lexi-Comp), נטילת לופרסור בהיריון (בטרימסטר 2 ו- 3) עלולה לסכן את העובר. למרות זאת, ההשפעה של לופרסור על העובר לא נחקרה מספיק על בני אדם, וצריך להיות במעקב צמוד ב- 24-48 שעות הראשונות לאחר הלידה מחשש לירידה בקצב הלב של העובר, ומחשש מהפרעות בפעילות הלב. יש לציין שנטילת לופרסור בהיריון תחת מעקב לא אמורה לסכן את העובר, בעוד שהתועלת מנטילת לופרסור גוברת על הסיכון. יש להקפיד על מעקב רפואי, ולדווח לרופא על כל שינוי. בברכה,

שלום רחל, לפי מקורות המידע השונים ( Drug in Pregnancy and Lactation + Lexi-Comp), נטילת לופרסור בהיריון (בטרימסטר 2 ו- 3) עלולה לסכן את העובר. למרות זאת, ההשפעה של לופרסור על העובר לא נחקרה מספיק על בני אדם, וצריך להיות במעקב צמוד ב- 24-48 שעות הראשונות לאחר הלידה מחשש לירידה בקצב הלב של העובר, ומחשש מהפרעות בפעילות הלב. יש לציין שנטילת לופרסור בהיריון תחת מעקב לא אמורה לסכן את העובר, בעוד שהתועלת מנטילת לופרסור גוברת על הסיכון. יש להקפיד על מעקב רפואי, ולדווח לרופא על כל שינוי. בברכה,

שלום רב, שמי חיה, אני בת 30, החל מגילאי ה 20 המוקדמים אני סובלת מדלקות חוזרות ונשנות בדרכי השתן. תחילה היה זה רופא משפחה שרשם עבורי אנטיביטיקות עד 50 מ'. לאחר מכן התחלתי טיפול אצל אורולוג עם אנטיביטיקה בשם מקרודנטין במשך מס' שנים, לאחר טיפולים לכניסה להריון בגיל 28הופסקו הדלקות בדרך פלא, והיום שוב אני מוצאת את עצמי באותו הסרט, אני שותה חמוציות של סולגר ולפחות ליטר וחצי /2 של מים כל יום, איזה פתרון יש ? הכאבים עזים, הסבל עצום, והתופעה הזאת משבשת את מהלך החיים .... אשמח לתשובה תודה מראש

שלום, יש לפנות למומחה לאורלוגיה על מנת לבצע בירור מקיף בנוגע לדלקות החוזרות בדרכי השתן. מומלץ להגיע לאורולוג עם תוצאה של תרבית שתן. בנוסף לטיפול האנטיביוטי שיותאם לך, ישנן מספר התנהגויות שיכולות לעזור למנוע חזרה של דלקות בדרכי השתן: שתיה מרובה של נוזלים (לא ממותקים) וחמוציות- כפי שאת עושה ובנוסף, כדאי להתייעץ עם רופא מטפל אודות התנהגות נכונה למניעה של דלקות שעלולות להתרחש בעקבות יחסי מין או/ו שימוש באמצעי מניעה המכילים קוטלי זרע. (לעיתים רופא מחליט לרשום אנטיביוטיקה שתילקח לפני קיום של יחסי מין). בברכה,

שלום, אני נוטלת נורטילין 25 מ"ג פעם ביום מזה כחצי שנה בשל דיספפסיה במע' העיכול. לא בטוחה שזה עוזר ורוצה להפסיק. אומרים שתרופות מסוג זה יש להפסיק בהדרגה. אבל המינון של הכדור הוא מינימלי ולכן לא ברור לי איך מפסיקים מינון כזה בהדרגה? בדיוק נגמר לי המרשם ואני תוהה האם לרוץ לרופא לחדש או שפשוט להפסיק ורוב הסיכויים שבמינון כזה יהיה בסדר.. נא עצתכם. תודה

שלום רב, כל הפסקה של טיפול תרופתי אמור להיעשות ע"י רופא מטפל ועל פי הוראותיו. אכן יש להפסיק את הטיפול באופן הדרגתי. בברכה,

בתרבית שתן שעשיתי התגלה חיידק בשתן וקיבלתי ציפוויט פורטה למשך חמישה ימים. בתרבית שתן שנייה נמצא שעדיין יש חיידק והרופא נתן לי אופלוקסצין למשך שבוע פעמיים ביום. הבנתי שיש רופאים שאינם ממליצים לקחת את הכדור בשבוע 31, מה עלי לעשות האם קיים חשש לפגיעה בעובר מנטילת הכדור? תודה.

שלום, התרופה אופלוקסצין ממשפחת הפלורוקוונולונים מוגדרת כקטגוריה C בהריון. זאת אומרת שנצפה נזק לעובר בניסויים בבע"ח אך לא ידוע על נזק פוטנציאלי לעובר אנושי ולכן יש להשתמש בתרופה במידה והתועלת לאם עולה על הנזק הפוטנציאלי לעובר ואין אופציה חלופית שתהיה בטוחה יותר לשימוש להתוויה הרלוונטית. על מנת שנוכל לייעץ בנוגע לחלופה טיפולית שמתאימה ובטוחה יותר לשימוש בהריון, תרשמי לנו בבקשה את שם החיידק שצמח לך בתרבית. ולאיזה אנטיביוטיקות הוא רגיש. בברכה,

אימי בת 80 סובלת מכאבים בשל נפילה ללא שברים מטופלת בוויאפקס האם מותר לתת בשילוב עם טראמאדקס?

שלום רב, מומלץ שלא לשלב טיפול של וויאקפקס (חומר פעיל VENLAFAXINE) וטרמדקס (חומר פעיל TRAMADOL) בגלל החשש לתופעות לוואי חמורות. התופעות יכולות להתבטא בהפרעות נוירומוסקולריות שונות (יתר כיווץ, הרפייה, קשיון של השריר), רעד, קצב לב מואץ, הרחבה של האישונים, הזעת יתר, הפרעות עיכוליות, כגון: שלשול. ובנוסף, שינויים במצב הנפשי (כולל: אי שקט והזיות). יש לפנות לרופא על מנת למצוא חלופה מתאימה לטיפול בכאבים. בברכה,

שלום, האם יש טיפול תרופתי לתולעת מעי אניסאקיס? האם תרופת ורמוקס יכולה להתאים לתולעת זו? תודה גיא

שלום רב, ישנן מספר השלכות לזיהום פזיטרי של התולעת ANISKASIS. באופן כללי התולעת תמות לבסוף כשנמצאת בבן אדם והוא מהווה לה מארח. יחד עם זאת, יתכנו תופעות עיכוליות או תגובה אלרגית כלפי התולעת ובמקרה הקיצוני, אף חסימה של המעיים. הטיפול הינו כתלות במצב הקליני ויכול לנוע מטיפול סימפטומטי בלבד- בתופעות עיכוליות (כאב בטן, בחילה, הקאה) או בתגובה האלרגית עד להליך ניתוחי של המעי לפתרון של חסימה. מוכר טיפול בתרופה ALBENDAZOLE שהצליח למנוע את הצורך בניתוח לפתרון של חסימת מעיים. בנוסף, ישנו מידע מוגבל לגבי טיפול של קורטיקוסטרואידים למשך 5 ימים (מתילפרדניזון 1mg/kg/24 hלוריד). התרופה VERMOX שמכילה את החומר הפעיל MEBENDAZOLE אינה מותוות לטיפול בזיהום ב ANISKASIS. יש לפנות לרופא לצורך קבלת ייעוץ נוסף. בברכה,

שלום. לאחרונה התחלתי ליטול אנפרניל לטיפול בחרדה במקום ציפרלקס אותו נטלתי עד כה. אני כמו כן אני נוטלת קלונקס מידי פעם וכן לעתים כדורים נגד מיגרנה בעת הצורך- פראמול טרגט ודומיו. רופא הנשים רשם לי גלולות בשם סרזט שאמורות להתאים כגלולות ועשויות גם לעזות בהפחתת המיגרנות. לא ממש ברור לי האם שילוב התרופות שתיארתי הינו אפשרי שכן הרופאים מפנים אותי מאחד לשני לבדיקת הנושא. אשמח לדעת כיצד אוכל לוודא את שילוב התרופות טרם אתחיל לקחת את הגלולות כי בעבר סבלתי מרגישות לסוגים רבים של גלולות. בתודה

שלום ליאת, ישנה אינטרקציה מדווחת אחת בספרות המקצועית (MICROMEDEX) בין התרופה אנפרניל השייכת לקבוצת הTCA (נוגדי דיכאון טריציקליים) לבין הגלולות אותן את נוטלת- סרזט. התגובה בין השתיים מובילה להעלאה או ירידה (תלוי מינון) בריכוז האנפרניל בדם וכתוצאה מכך יכולה להגביר את תופעות הלוואי של האנפרניל או להיפך- להוריד את פעילות האנפרניל. תופעות הלוואי יכולות לכלול סחרחורות, ירידה בלחץ הדם, תחושה של חוסר מנוחה ועוד. אינטרקציה זו אמנם מדווחת היטב, אך היא רשומה כבעלת משמעות מינורית, כך שהיא אינה מהווה כלל סיבה להפסקת נטילת התרופות הנ"ל ביחד. עם זאת, כדאי לשים לב לתופעות בלתי רצויות שעלולות להתרחש ובמידת הצורך לפנות לרופא. בברכה,

בעקבות אלרגיה קיבלתי כדורי אלרגיקס וכעת היום השלישי שאני לוקח ונהייהי לי כאב ראש חזק האם מותר לקחת גם אקמול ?

שלום, אין בעיה שתיקח גם אקמול. אין תגובת גומלין מוכרת בספרות בין שתי התרופות הנ"ל. בברכה,

שלום רב, אני לוקח CALCIUM600+D מסיבות של מניעת בריחת סידן. בן 58 עם בעייה מסויימת וכרונית של אי ספיקת כליות על רקע לא ידוע קראטינין 1.6 שנים רבות.כמו כן חומצת שתן מוגבר סביב 7. נוטל ארוליל 1 במינון 100. שאלתי:איזה סוג של סידן לקחת ? על בסיס קרבונט בלבד ויש לי גם קלסיום של "סנדוז" על בסיס גם LACTATE GLUCONATE. ואיך מומלץ ליטול, בלילה? עם האוכל? ושאלה אחרונה:מה עדיף מבחינת העצירות שגורם הקלסיום? מתנצל על ריבוי השאלות.בתודה. סימון

שלום סימון הבעיה בסוגי הסידן השונים היא המסת הסידן במערכת העיכול ובגלל זה גם נובעות תופעות הלוואי במערכת העיכול, ככל שהסידן מתמוסס טוב יותר כך הספיגה שלו יעילה יותר ויש פחות תופעות לוואי. הסידן קרבונט הוא הפחות טוב מבין כולם וזו הסיבה למה חשוב ליטול אותו על קיבה ריקה שכן החומציות של הקיבה הכרחית להמסה שלו. הסנדוז הוא הטוב ביותר מכל סוגי הסידן שכן הוא מומס לחלוטין בכוס מים. אם אתה סובל כבר מבריחת סידן אזי המינון המומלץ לך הוא שתי טבליות ביום אבל הינך סובל מרמות גבוהות של חומצה אורית ונוטל אלוריל דבר שעלול להגדיל את הסיכון לאבנים בכליות ולכן חשוב שתקפיד על כמה דברים: 1. טול טבליה אחת של סידן ביום לפני שינה - רוב שקיעת הסידן בעצמות מתרחש בלילה ובמנוחה 2. חשוב להקפיד על שתייה מרובה במהלך היום 3. הקפד על פעילות גופנית היוצרת לחץ על העצמות - הליכה, ריצה, משקולות, אירובי - חשוב לזכור שלפעילות גופנית מרכיב חיוני בשמירה על בריאות העצם. 4. בגלל שלא הכי מומלץ לך לצרוך יותר מידי תוספי זידן הקפד על תפריט עשיר בסידן לשאלות נוספות: [email protected]

שלום רב, אני לוקח כדור 1 ביום אלוריל וכדור 1 קלסיום+D. נוח לי לקחת את 2 הכדורים באותה ארוחה. האם זה יעיל ואופטימלי? אשמח לקבל המלצה. בתודה, אסף שמעון • לציין שאני מקבל המלצות שונות לגבי הקלסיום כגון ליטול ביחד עם הארוחה ,מוממלץ מרוסק בפה או לקחת בלילה.

אני מטופל בהיטרין 7.5 מ"ג בעיקבות טיפול ברכיתרפיה של הערמונית שעברתי. במשך כשבועיים נטלתי בטעות 15 מ"ג ומשגיליתי זאת חזרתי למינון הרגיל. לפני כשבועיים (יומיים אחרי שחזרתי למינון הרגיל) התחיל אצלי דימום מפי הטבעת בכמויות משתנות. רופא שבדק אותי ייחס את הדימום לטחורים חיצוניים ופנימיים, אך אני תוהה בכל זאת האם יכול להיות קשר בין מינון היתר לדימום. תודה

שלום, על פי מקורות המידע המקובלים ועל פי עלון התרופה, לא נצפו תופעות לוואי של דימום כתוצאה מנטילה של היטרין. בברכה,

נוטל את התרופה מזה 3 ימים , נאמר לי למשך שבוע . עם החולשה אני מסתדר , אך הבחילה הנילוות קשה עלי . האם לחיות בשלום עם התופעה ? לקצר משך הנטילה ?. מה עושים ?

שלום, מדובר בתופעת לוואי המתרחשת בשיעור של עד 3.5% מהמטופלים אשר מקבלים טיפול בטריביד. קיצור משך הטיפול עלול להביא לחוסר יעילות טיפולית. במידה והבחילות מפריעות לך מאוד, מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל על מנת להחליף לטיפול חלופי. בברכה,

בת 63. סובלת מכמה תופעות יחד ורוצה המלצה לרופא או מקום, לפחות יעוץ קצר כאן, לגבי מספר תרופות שאני נוטלת יחד. המון שנים סרוקסט נגד דיכאון וחרדה כמה תוספי וימינים-חומצה פולית, B 12, אדויל נגד כאבי אוסטיואטריטיס מלווה בכאבי ידיים חולשה ועיפות במשך היום בונדורמין לשינה כבר הרבה שנים (נגמלתי מכדורי הרגעה ממשפחת הבנזו למיניהם) התגלתה אצלי ואני במעקב המטולוגי, שקיעה מואצת (70) ובעיה בIMMUNOGLOBULIN G -1900, ועכשיו הפסיכיאטר הוריד לי את הסרוקסט לחצי והוסיף לי סימבלטה... סך הכל אני מעונינת לדעת אם אפשר לקחת את הסרוקסט והסימבלטה יחד, בבוקר, והאם יש איזשהו רופא ומהו התמחותו לגבי כאבי המפרקים החולשה ושאר הכדורים. אני בבלאגן ולא מעונינת בתופעות לוואימיותרות או פגיעה בתפקוד. אני עושה התעמלות אך מאד חלשה. מעשנת קופסה ליום ושאר הבדיקות בסדר. נוטלת מינון מינמלי של הורומונים. תודה לכל עצה תודה

שלום, על פי הספרות המקצועית השילוב של סרוקסט יחד על סימבלטה אינו מומלץ. שילוב של שתי התרופות הנ"ל עלול לגרום לעלייה ברמות סימבלטה בדם וכתוצאה מכך לעלייה בסיכון לפיתוח תופעות לוואי חמורות של דופק מואץ, יתר לחץ דם, עלייה חמורה בחום הגוף, כשל כלייתי, פרכוסים ועוד. לא ציינת את המינונים של התרופות הנ"ל, במידה ואת מקבלת מינון נמוך של סרוקסט הסיכון לתופעת לוואי אלה נמוך יותר. בנוסף השילוב של סרוקסט יחד עם אדוויל (או כל תרופה המכילה את החומר הפעיל איבופרופן) אינו מומלץ גם כן מכיוון שמעלה את הסיכון לדימומים במערכת העיכול. מה המינונים אותם את נוטלת? איזה הורמונים את נוטלת ובאיזה מינון? בכל מקרה מומלץ לגשת לרופא המטפל עם כל הטיפולים אותם את נוטלת ולהתייעץ איתו באשר להמשך הטיפול. בברכה,

ביתר פעילות בבלוטת התריס מה מומלץ יותר כדי להסדיר את הדופק-דרלין או נורמיטן??? אני בן 21 ובריא.כל הסבר מורכב מתקבל ברצון רב .תודנ מראש

שלום אור, במצב של יתר פעילות של בלוטת התריס, ישנה עלייה בקרב רבים מהחולים של רצפטורים אדרנרגיים מסוג ביטא. ריבוי רצפטורים אלו גורמים בין השאר להעלאה בקצב הלב. על כן נוהגים לתת במצבים אלו חוסמים של רצפטורים אלו הנקראים ביטא-בלוקרים (beta-blockers). בתוך קבוצה זו נמצאים גם דרלין וגם נורמיטן. שניהם יעילים עבור המצב אך לפי הספרות ישנו יתרון קל לדרלין בכך שהוא אף מוריד רמות של הורמון בלוטת התריס (T3) עד 30% בעוד נורמיטן מוריד מעט פחות. אולם יתרון זה לא מבוסס סטטיסטית ובאופן כללי אין הרבה הבדל מהבחינה הזאת בין השניים. ההבדל בין שתי תרופות אלו הוא שדרלין אינו ספציפי וחוסם גם את רצפטור ביטא 1 וגם את רצפטור ביטא 2. לעומת זאת, נורמיטן הוא ספציפי יותר לרצפטור ביטא 1. דבר זה חשוב בחולים במחלת האסתמה או במחלת ריאות הנקראת COPD היות ובחולים אלו יש איסור מוחלט לתת את התרופה דרלין, בעוד כן ניתן במצבים אלו את הנורמיטן. יתרון נוסף לנורמיטן מבחינת הנוחות למטופל הוא שתרופה זו ניתנת פעם ביום בלבד בניגוד לדרלין הניתנת יותר מפעם ביום. באם אין לך אסתמה או COPD, נראה שאין העדפה לדרלין או נורמיטן במצב של יתר פעילות בלוטת התריס, שתיהן יעילות. ההסבר הנ"ל מגיע מאתר הספרות המקצועית UPTODATE. בברכה,

שלום, קניתי את הפרנטל באמצעות מרשם של מכבי. אני לוקחת אותו מדי ערב. הייתכן שהוא גורם לגזים נוראיים במהלך הלילה? במידה וכן, האם פרנטל טבעי יגרום לפחות גזים?

שלום הילה הברזל המצוי בפרנטל עלול לגרום לגזים בלילה. לפני שרצים לקנות פרנטל טבעי אפשר לנסות לקחת את המולטי ויטמין בצהריים אחרי ארוחה. כמו כן חשוב לזכור שלא מומלץ ליטול ויטמינים בערב גם בגלל הקרבה למוצרי חלב וגם שיש אנשים שמולטי ויטמין מעורר אותם לשאלות נוספות: [email protected]

האם קיימת בארץ תרופה מקורית שניתן לקנות בבתי מרקחת במקום האלטרוקסין החדשה הגורמות תופעות לוואי . כמו כן איזו חברה היא מייצרת את המקור תודה מראש

רחל שלום, החל מפברואר 2011, האלטרוקסין הנמכר בישראל הוא האלטרוקסין בפורמולציה החדשה של אספן (תוצרת גרמניה). ניתן יהיה להזמין תרופה גנרית מחו"ל דרך בתי מרקחת לאחר קבלת אישור מתאים מהרופא.

שלום,שחכתי את הגלולה של יום ג' בשבוע השלישי לחבילה(פמינט). ע"פ העלון המצורף אני אמורה ליטול אותה רגיל במקום ד' ולהמשיך עד סיום החפיסה כרגיל.וליטול חבילה נוספת ברצף. השאלה האם לסיים את החבילה הזו ע"פ הסיום הרגיל של תמיד או לסיים אותה ע"פ הכדורים השנותרו.תודה

לימור שלום, על פי העלון של הגלולה, אם העיכוב עולה על 12 שעות בנטילת הגלולה בשבוע השלישי יש לך 2 אפשרויות : 1. ליטול את הגלולה האחרונה ששכחת ברגע שנזכרת והמשיכי בנטילת שאר הגלולות בכיוון החץ כרגיל. מומלץ לסיים את החפיסה כרגיל ולהתחיל חפיסה חדשה ברצף ללא הפסקה בין שתי החפיסות. 2. 2. להפסיק לקחת את הגלולות ולהתחיל בתקופת הפסקה בת 7 ימים שתכלול את ימי שכחת הגלולות. בתום התקופה זאת, מומלץ מיד להתחיל חפיסה חדשה

מה הסיבוכים בנטילת הפורמולה החדשה של אלטרוקסין לתת תריסיות ? כיצד ניתן לבדוק התאמת התרופה ? כמה פעמים יש לעשות בדיקת דם ?

דודי שלום, על פי ההנחיות הרשמיות של משרד הבריאות. המעבר לשימוש בגרסה החדשה של אלטרוקסין בישראל דורשת תשומת לב מיוחדת משום שבמקרים מסוימים נדרשת התאמה מחודשת של המינון עבור המטופלים. הסיבה לכך היא שעקב השינויים שאינם קשורים לחומר הפעיל בתרופה עצמה אלא בחומרים המשלימים והמייצבים, נמצא שבקרב חלק מהמטופלים יש שוני במידת הספיגה של הכדור החדשה. חשוב בקרב מטופלים שהתחילו להשתמש בגרסה החדשה של הכדור בדיקת רמות TSH בדם, שזה בעצם החומר שבודקים שמסמן רמת איזון של פעילות בלוטת התריס. את הבדיקה הזאת יש לעשות 6 שבועות מתחילת השימוש בכדורים האלו ( המעקב הנוסף נעשה לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל ) ישנן קבוצות מסוימות של מטופלים בהן נדרש איזון שונה שמצריך מעקב צמוד יותר, בדרך כלל מדי 4 שבועות עד להגעה לאיזון הרצוי.

שלום שמי אורית בת 47, מאז שהתחלתי לשתות את הכדור החדש לפני ראש השנה בערך(ולא שמתי לב להערה על הקופסא מכיוון שהרוקחת הדביקה את המדבקה שלי על הערה האדומה)התחלתי להרגיש לא טוב דפיקות לב מהירות עייפות ולא הבנתי מדוע אני מרגישה כך אני נוטלת הבמקביל גם נורמילול ללחץ דם התחלתי לחשוב כל מיני מחזבות הלכתי עשיתי בדיקות הכל יצא תקין ביקשתי א.ק.ג לעשות שגם יצא תקין (אני בחורה בריאהבדרך כלל)ולא הבנתי את התופעה המוזרה שעדיין קיימת גם לאחר שביקרתי את הרופא שלי והיא אמרה לי שזה שטויות הדפיקות לב לק קשורות לכדור ואני התחלתי לקרוא על העניין הזה ואני רואה ושומעתישעוד אנשים רבים פתאם החלו להרגיש כך. שאלתי היא מה עלי לעשות הורדתי את המינון כפי שהיא המליצה כי את הכדור הזה היא אפשר לחתוך לחצי אז אני לוקחת יום כן יום לא בינתיים אני עדיין עם הדופק מהיר וזה ממש הרגשה לא נעימה חשבתי בהתחלה שאני עומדת לקבל התקפת לב. מה אם כן עליי לעשות אודה לתשובתכם!!!

שלום רב, אני אמורה להתחיל את התרופה החדשה של האלטרוקסין. עד כה השתמשתי בישנה. האם זה ששווק לקופ"ח כתחליף, לאור תופעות רבות - עדיף ? אולי לקחת אותו ? אני מבינה שהדרך לעקוב ביא בבדיקת דם אחרי 6 שבועות? אך כה רבים מקבלים תופעות לואי שלא הייתי רוצה לחוות ולהתנסות.

שלום רב, האם ניתן לקחת צפורל 500 מ"ג, מי שאלרגי לפניצלין? (קיימת דלקת בשתן) תודה רבה, אשמח לתשובתך. הדס

שלום רב, לפי העלון לרופא מצוין שניתן לתת את הצפורל לאלרגיים לפניצילין. יחד עם זאת, קיימת סבירות של 10% לקבל תגובה אלרגית לצפאלקסין לאחר התרחשות אלרגיה לפניצילין. לפיכך, חשוב ליידע את הרופא אודות סוג האלרגיה שהתרחשה לפניצילין (האם היתה תגובה חמורה, ואיך היא התבטאה), איזה פניצילין בדיוק נלקח והאם התבצע בירור אלרגיה (תבחין עורי וכד'). בברכה,

שלום רב, אימי בת 84, עם כאבי ברכיים ברמה הכי קשה שיכולה להיות, כל טיפול שקיבלה מאורטופד אם כדורים, אם זריקות לא עזרו לה כלל. הכאב כרגע עולה לה לכיוון הגב התחתון , והיא צועקת מכאבים . השבוע ביקרתי אצל רופאת המשפחה והיא המליצה לי על ליריקה. שבוע 75 מג' פעמיים ביום , ולאחר שבוע לעלות ל150 מג' פעמים ביום .אנחנו פוחדות לתת לה את הכדור בגלל תופעות הלוואי שקראנו עליהם באינטרנט.אימי היא סוכרתית , יתר לחץ דם, יש לה ללחץ בעיניים ,שומנים בדם . אודה לתגובה בנושא

ג'נט שלום, כאבים בגוף האדם יכולים לנבוע ממספר מקורות שונים: כאב הנובע מדלקת, משחיקת סחוסים, בעיות מפרקים, פציעות וכדומה. אולם יש כאב נוסף היכול להיגרם מבעיה עצבית. היות שאת מספרת על כך שאמך נטלה כדורים רבים ואלה לא עזרו לה, זו יכולה להיות הסיבה שהרופא המליץ כרגע על ליריקה. ליריקה היא תרופה אשר משככת כאבים הנובעים ממקור עצבי. לכן יש הגיון בכך שהרופא רשם את התרופה הנ"ל. באופן כללי, לכל תרופה יש מספר לא מבוטל של תופעות לוואי העלולות להתרחש, הן קורות באחוזים שונים אצל אנשים שונים ותופעות לוואי אפשריות הן אינן מניעה ליטול תרופה מסויימת. אם הרופא ראה את אימך ויודע על ההיסטוריה שלה הן מבחינה תרופתית והן מבחינת מחלות הרקע שלה ובכל זאת רשם לה ליריקה, אין סיבה שלא לנסות לעזור לכאביה עם התרופה הנ"ל. עם זאת, יש לשים יד על הדופק ואם אמך מתחילה לחוות תופעות לוואי, יש לפנות לרופא לבירור. בברכה,

יש לי יובש בעין ושמתי טיפות של גנטיל (כפעמיים) העיין נהיתה יותר אדומה וצורבת ממקודם. להפסיק? יש המלצה על משהו אחר?

האם קיים אתר רפואי כל שהוא לבדיקה עצמית של תגובות בין תרופתיות, כלומר אני מקיש את התרופות שאני צריך לבדוק ואז מקבל תשובה על האינטרקציה הרפואית בינהם. אשמח לקבל מידע על אתר כזה שאפשר להשתמש בו. תודה אבי.

הרופאת משפחה שלי חושבת שיש לי דכאון קל-בינוני והמליצה לי לנסות לקחת רמוטיב או אסטו. האם ניתן לקחת רמוטיב עם ריטלין (לוקחת לעיתים ריטלין- לא על בסיס יומי, ולא קבוע, לפי הצורך, בלימודים). בנוסף, האם רמוטיב גורם לעצירות, נשירת שיער, עליה ואגירת נוזלים? זה נכון שאסטו יכול לעשות עצירות או שאין קשר?

שלום רופא אמר לי לטפטף 4 טיפות ויטמין די על פרוסת לחם. האם זה חייב להיות על לחם ? האם אפשר לקחת את הטיפות בכף עם מים? תודה