שימוש בדורוג'סיק

שלום רב, אני משתמש בדורוג'סיק 50 מקג"ש למעלה משנתיים בשל כאבים נוירופתיים עזים במערכת העצבים האוטונומית, כן רופאיי מעריכים כי אני סובל גם מ- RSD . בזמן האחרון הכאבים התגברו, והעלו לי את תדירות השימוש במדבקות לכל יומיים. שאלותיי הן: מה הסיכון האמיתי בשימוש ממושך בדורוג'סיק? אם וכאשר ארצה להחליף תרופה אז לאיזו תרופה עדיף? אם וכאשר ארצה להחליף תרופה האם אצטרך לעבור גמילה ואיך? האם יש תחליף טוב יותר לשימוש במדבקות? (לפעמים זה פשוט הורס את איכות החיים, כי המדבקה יוצאת, או זזה, או מתקמטת בשינה וכו'...) תודה מראש, מוטי

מוטי שלום, הסיכון הממושך בטיפול הוא סבילות לתרופה ז"א שעם הזמן צריך להעלות את המינון כיוון שהוא לא משפיע יותר, מבחינת תופעות לוואי חמורות בדר"כ הן מתרחשות בתחילת הטיפול או בהתחלה של שינוי מינון והסכנה העיקרית היא דיכוי נשימתי, אבל שוב זה רק בתחילת הטיפול והסכנה לא עולה בשימוש ממושך.תופעת לוואי נוספת שיכולה להתרחש היא כיווץ של צינורות השתן ודרכי המרה. בנושא החלפת התרופה ישנם מחקרים רבים וחדשים בנושא הטיפול וההקלה בכאבים כתוצאה מ RSD אך למיטב ידיעתי הם לא מאושרים בארץ לטיפול ב RSD ולכן לא אפרט אותם, המלצתי היא לפנות לרופא המטפל שלך שיתן לך את אפשרויות הטיפול בהתאם למצבך הנוכחי. על פי המחקרים שיש כיום כאשר מפסיקים את התרופה לרוב האנשים אין "תופעות גמילה" ואלו שיש הן לרוב מעטות והן כוללות בחילות, הקאות , שילשולים חרדה ורעד. אם הן מתרחשות הן לרוב נפסקות תוך 17 שעות שעד אז מרבית התרופה מתפנה מהדם. יש לשם לב כי אם מחליפים את הטיפול במדבקות לתרופה אחרת ממשפחת האופיאטים יש להעלות את המינון בהדרגה. בקשר לנוחות המדבקות כיום אין משהו נוח יותר אשר ניתן לשים שייתן ריכוז קבוע בדם של אופיאטים (אני מניחה כי לפני שהתחלת את המדבקות קיבלת כדורים והמינון שלהם לא הספיק), העצה היחידה היא להקפיד על הוראות השימוש במדבקה ואני בטוחה כי כבר אמרו לך אותם יותר ממספר פעמים אך בכל מקרה יש לשים אותה על עור חלק לא מגורה יבש וללא שיער , להחליף מיקום ההדבקה כל פעם(בזרוע העליונה או בחזה). יש להתרחק ממקור חום כגון כריות חימום, שמיכות חשמליות (בחורף) סאונה וכד'. בברכה,