תסמונת תעלת המרפק ונכות מתאונה בביטוח מנהלים
דיון מתוך פורום זכויות רפואיות
שלום לפני כמעט 3 שנים התגלתה לי לפי בדיקת EMG תסמונת תעלת המרפק לחץ על העצב האולנרי שגורם לנימול בזרת ובמחצית האצבע שלידה. זה קרה אחרי אימון במכון כושר שבו נשמט המוט של המשקולות אך לא דיווחתי על זה כי בימים הראשונים חשבתי שפשוט נרדמו לי האצבעות והן יתעוררו. עוד מעט מסתיימות לי ה3 שנים והגשתי טופס תביעה לחברת הביטוח על נכות מתאונה בטלפון נאמר לי שאני צריכה לשלוח להם גם חוות דעת מרופא מומחה מכיון שלא הייתי בביטוח לאומי (כי אני משתכרת מעל הסף ולא אקבל קצבת נכות)ואין לי חוות דעת מרופא בטוח לאומי. שאלותי: 1. מה אחוז הנכות שנותן בטוח לאומי על תסמונת תעלת המרפק ( לא הקרפלית, אך לדעתי זה אותו אחוז)? 2.האם יכולים לטעון שתסמונת תעלת המרפק אינה מתאונה אלא מחלה/מיקרו טראומה? 3.האם יכולים לחייב אותי לתת חוות דעת מומחה שעולה 6000 ש"ח כשאני ביקשתי שרופא של הביטוח יעריך את הנכות.ולא רשום בפוליסה שיש חובה כזאת. 4.מכיון שעוד מעט מסתיימים לי ה3 שנות התישנות, האם כדאי להגיש תביעה בתביעות קטנות כדי לעצור את מרוץ ההתיישנות ואז אולי ללכת לביטוח לאומי שיקבעו לי את אחוזי הנכות? תודה
אור שלום, 1. אחוזי הנכות נקבעים ע"פ המוגבלות בתנועות וחומרת המצב. ניתן לקבל הן 0% נכות לבין 30% נכות. 2. הם יכולים לטעון כך - לרוב בחברות הביטוח נוטים לשלם כמה שפחות ולכן יש לטפל באמצעות מומחים. 3. לא יכולים לחייב אותך אך לעיתים כדאי להביא חוו"ד כדי לקבל יותר אחוזי נכות - חוות הדעת לא מחייבת את חברת הביטוח. 4.רק תביעה לבית המשפט עוצרת את ההתיישנות - יש להגישה לפני תום ה 3 שנים. המון בריאות ובהצלחה , אלון אהרונוב , זכותי