אבנים בכיס מרה

חמותי בת 65, מחלות רקע - אי ספיקת לב. הגיעה לבי"ח בעקבות כאבים ברום הבטן. בדיקת US אבחנה אבנים בכיס מרה. האם מומלץ לנתח? אציין, כי מזה שנים ישנה בישיבה משום שאינה מסוגלת לשכב עקב תחושת מחסור בחמצן. האם ניתוח מלווה בהרדמה כללית אינו מסכן אותה?

במצב של אי ספיקת לב מסוג זה בהחלט קיים סיכון ניתוחי מוגבר. תהליך קבלת ההחלטות מתחיל ראשית ממוצקות האינדיקציה לניתוח. זה כולל התשובה לשאלה כמה אנו משוכנעים שמה שהיה לה נבע מהתקף אבנים בכיס המרה. שנית, האם קיימים מחלות רקע אשר יכולות להוות גורמי סיכון לסיבוכים חמורים בנוכחות אבנים בכיס המרה כגון סכרת, נטילת תרופות נוגדות מערכת חיסון, נטילת תרופות נוגדות קרישה וכול'. במידה והאינדיקציה ברורה, כי אז אין מנוס מניתוח, אך אז יש צורך לבצע בירור קדם ניתוחי ע"י אקו לב ושאר בדיקות עליהן ימליץ הקרדיולוג המטפל על מנת להעריך את התפקוד המערכתי שלה ואת יכולתה לעמוד בניתוח. במידה ומתברר כי סיכון זה גבוה מידי, אני אישית לא הייתי ממליץ על ניתוח, והמידה ויופיע התקף נוסף ישנה תמיד האופציה הטיפולית ע"י מתן אנטיביוטיקה תוך ורידית ואף הכנסת נקז לכיס המרה להקלת הדלקת, הנעשית בהרדמה מקומית.