prostatic middle biopsy/דחוף!

אבי בן 62 ואובחן לאחרונה עם סרטן הערמונית. להלן תוצאות הבדיקה המיקרוסקופית: "... in six of the fragments out of 9 prostatic adeno- carcinoma, gleason score 7(3+4) of right AND left side involving about 40-50% of the spesimen submitted. לפי מה שכבר הספקתי לקרוא בנושא, ערך גליסון 7 (גבוה )מעלה את הסבירות להתפשטות המחלה מעבר לגבולות הערמונית. האם הכוונה היא כבר לגרורות?!(אבי עוד לא עשה את הבדיקות הנילוות כגון CT או מיפוי עצמות) ובמקרה כזה מהו הטיפול שלדעתך המקצועית היה מומלץ יותר כריתת הערמונית או טיפולי הקרינות?ראיתי שממליצים כיום על טיפול הברכיתרפיה. אנא בדחיפות!!! הבת המודאגת.

לרפאל בוקר טוב אכן המדובר בגידול בדרגת ממאירות בינונית GL 7 , מפושט בתוך הערמונית עצמה 6 מתוך 9 גלילים תפוסים 40-50% .יש חשש להתפשטות גם מעבר לערמונית. לפני החלטה על טיפול חשוב לעשות את הבירור המתאים : CT בטן ומיפוי עצמות . לפי זה ניתן לדעת אם יש התפשטות ורק אז לשקול אופציות טיפוליות בהתאם. ד"ר אריאלי

תודה על תשובתך. בהמשך ל"שיחתנו", אבי היה אתמול בהתייעצות עם רופא מטפל ולאחר בדיקה ועיון בנתונים (גודל הערמונית, ערך גליסון וכו.)הפרופסור אמר כי כנראה שהמחלה נמצאת אצל אבי מזה כ-4-5 שנים?! דבר מדאיג בפני עצמו, אולם מה שרציתי לשאול הוא לגבי ההמלצה שלו להסיר את הערמונית בדרך לפרסקופייה ולא דרך פתיחת הבטן?! האם אתה ממליץ במקרה כזה לעשות זאת ?(כי לי נראה שהמצב הוא חמור וכי יש לנקוט בניתוח רדיקלי מלא, מה גם שלא נתקלתי בצורת טיפול זו בכל חומר הקריאה לגבי סרטן הערמונית....). במקביל אבי הופנה לCT בטן ומיפוי עצמות. אנא לתשובתך הדחופה.

התוצאות שנתקבלו בCT ובמיפוי עצמות בהתחלה נאמר כי הכל בסדר אולם אחר-כך לא נמצאה קורלציה בין שתי הבדיקות?! להלן תוצאות הCT : בטן אגן: נגע היפודנסי באונה השמאלית 9מ"מ נמדד נוזלי....הצללה פסית מאחורית הסמינל וסיקל משמאל- סיכה?. ערמונית 4*5.7 ס"מ.מרקם גרמי: נגע בלסטי בעצם האיסכיוםמימין וסקרום דו"צ!(זה הממצע המפחיד) לסיכום נכתב: קשריות ריאתיות כמתואר לאור רקע החולה מומלצת השלמת ריאות. חשד לפיזור גרמי כמתואר. מומלצת קורלציה למיפוי עצמות. מהו נגע בלסטי? בבדיקה חוזרת אצל רופא מפנה עם הממצאים האלו הוא בישר לאימי בשורות איוב שיש הפצה של תאים סרטניים בעצמות...שבמצב זה כבר לא עושים ניתוח וכי כרגע עליו לקבל טיפול הורמונלי ו"נותר" לו בין 5-15 שנה לחיות?! אני ובעיקר אימי נמצאים בסערת רגשות...מה קורה פה? מדוע אין התאמה בין הבדיקות?! אנא לחוות דעת נוספת לאור הממצאים. (אני לא מבינה הרי אבי רק בן 62 ולא נכלל בקבוצת הסיכון האופיינית למחלה...?)אנא לתשובה דחופה.