בדיקה- שאלה חשובה

מהי בדיקת a1c והאם היא מיועדת לשני סוגי סוכרת

שלום לך, למרות שהנושא נידון ונדוש אין ספור, אני מביא עבורך ועבור האחרים הזקוקים ל"ריענון" את הקטע הרלבנטי מהספר החשוב: "סזוכרת - לחיוןת עם להרגיש בלי" שמאד מומלץ לך לעיין בו.המוגלובין מסוכרר (גליקוזילייטד המוגלובין – HbA1c) בשנות השבעים, שמו החוקרים לב לקשר הנוצר בין מרכיב בהמוגלובין (החלבון נושא החמצן שבכדורית האדומה) לבין הגלוקוז. להמוגלובין A בגוף הדם יש מספר מבנים, שהמוגלובין A1 הוא אחד מהם. מולקולת הגלוקוז מתקשרת לשרשרת 8 של ההמוגלובין A1 ולאחר זמן קצר הקשר הופך קבוע ונשמר בצורתו זו לאורך כל חיי הכדורית, שהוא כשלושה חדשים. תהליך זה של התקשרות הגלוקוז לחלבון (במקרה זה – המוגלובין A1), נקרא "גליקוזילציה" ולתוצר ההתקשרות קוראים "גליקייטד המוגלובין" או HbA1. היות וכשני שליש מההמוגלובין A1 הוא של התת-פרקציה A1c , הבדיקות המקובלות כיום מתרכזות בפרקציה זו המתקשרת לגלוקוז, ומתקבל ה "גליקוזילייטד המוגלובין" או HbA1c . שתי הפרקציות האחרות, HbA1a & HbA1b הן חסרות חשיבות בבדיקות מדדי האיזון התלת חודשי .רמות ה HbA1c מהוות מדד לגלוקוז הממוצע לתקופה שהנה מחצית זמן החיים של הכדוריות האדומות - כלומר לתקופה של כי 6~8 שבועות. בדיקת רמת הגלקוזילייטד המוגלובין נותנת מדד אובייקטיבי ורטרוספקטיבי המתייחס לרמות הגלוקוז באוכלוסיית הכדוריות באדם ב6-8 שבועות שקדמו ליום הבדיקה. די בבדיקה של HbA1c אחת ל 3 חודשים, על מנת לקבל מידע על ממוצע ערכי הגלוקוז בסוכרתי הנבדק, ולקבל מידע לגבי מידת ה”איזון” של הסוכרת. בדיקה זו הפכה אם כן לבדיקת שגרה במרכזים לסוכרת ולאחרונה אף פותח מכשיר המאפשר לבצע את הבדיקה במקום, מטיפת דם מהאצבע ותוך דקות בלבד. בהערכת תוצאות בדיקות הדם ל HbA1c ,יש להביא בחשבון מצבים שונים הקשורים באיבוד דם חריף או כרוני אשר גורם לקיצור משך חיי הכדוריות האדומות העלולים להשפיע על התוצאות ולשנות אותן לערכי HbA1c נמוכים יותר. בין מצבים אלו יש להזכיר: · סוכרתים עם סוכרת הקשורה במחלת ההימוכרומטוזיס , (בה שוקע ברזל בלבלב) הזקוקים להקזות דם תכופות, אין להתחשב בבדיקות ה HbA1c. · נוכחות מוגברת של המוגלובין עוברי (המוגלובין F) כמו במחלת התלסמיה. · באוכלוסיות בהן יש המוגלובינופתיות שונות (מצבים של הופעת המוגלובינים במבנה שונה מהשכיח), התוצאה של הבדיקה לא תשקף את האיזון הסוכרתי. · מצבים כרוניים דוגמת אי ספיקת כליות כרונית הקשורה בהרס דם מוגבר, בדימומים מכיבים ואיבוד דם ממערכת העיכול או בקיבה, · מצבי חסר דם כרוני כגון אנמיה המוליטית מסיבה כל שהיא. המטרה בבצוע בדיקות הדם הנה להשיג בכל הסוכרתים רמות של HbA1c שהן פחות מ- 7.0%. לגבי נשים סוכרתיות בהריון, בהן הרמות הממוצעות של הגלוקוז צריכות להיות בגבול הנורמה, המטרה היא להגיע לרמות HbA1c של פחות מ 6.0% . מאידך בסוכרתים קשישים או בחולים , די ברמה של HbA1c של פחות מ 8% כדי להסתפק ולומר שהם "מאוזנים". יש לזכור, שהרמה של HbA1c של 8.0% מקבילה בערך לגלוקוז של 180מג%, שהרמה של HbA1c של 7.0% מקבילה פחות או יותר לרמת גלוקוז של 150 מג%, ואילו הרמה של HbA1c של 6.0% מקבילה לרמת גלוקוז של 120 מג%. כפי שכבר הזכרתי, לא פעם רמה ממוצעת של 150מג%, יכולה להסתיר בתוכה "קפיצות" (אוסצילציות) של רמות הגלוקוז על פני היממה, ולכן מומלץ לראות את רישומי בדיקות הגלוקוז העצמוניות שנעשו על ידי הסוכרתי בביתו ובעצמו, וכיצד הן מתחלקות על פני היממה. חשוב להשוות בסוכרתים שיש להם נטייה ל"סוכרת פרועה " (Brittle diabetes). לבדיקות ה HbA1c-חשיבות לגבי האישה הסוכרתית המתכננת כניסה להריון. כל עוד הרמות אינן בתחום הרצוי, להריון סוכרתי, מומלץ לה שתדחה את הכניסה להריון עד להתייצבות רמות הגלוקוז בדם. בכך הסיכוי להריון תקין גדולים יותר. ..."

ד.נ. האם בדיקת המוג' מסוכרר מתבצעת גם באנשים בריאים, או בטרום סוכרתיים? אם כן, עד איזה גבול של בדיקה זו מעידות תוצאות הבדיקה על מצב תקין, או על קדם-סוכרת? חג שמח. רביב