כף רגל סכרתית

שלום ברצוני להתיעץ בנושא של כיב סכרתי ברגל. אבי שסובל מסכרת, טופל ללא הועיל במשחות שונות כדי להקל על פצעים שהתפתחו באצבע של כף רגלו. לאחרונה נאמר לו שהתפתח שם כיב ואף הוצע פתרון ניתוחי. יתכן קטיעת האצבע. כדי למנוע זאת הוא פנה להתיעצות נוספת. פלסטיקאי שאליו פנה טיפל בו באמצעות מדפקה, שאינני יודעת מה טיבה, אבל היא אמורה לחדש את רקמת העור במקום. עם זאת עדיין אנו מחפשים פתרונות נוספים, הייתי רוצה לדעת מה ידוע על שיטת המקרופגים הנהוגה במחלקה בתל השומר, וכן על אלופצות נוספות. בתודה אביה

שלום לך, לןוטה קטע מהספר החדש העומד להופיע לקראת סוכות - "סיבוכי הסוכרת להתמודדד ולהתליח" . זהו קטע מהפרק העוסק בנושא הכיב הסוכרתי ..." הטיפול בכיב הנוירופתי הסוכרתי מהווה בעיה הדורשת לא פעם פעולה משולבת של צוות טיפולי, ושרותי מרפאה המיועדת לבעיות הרגל הסוכרתית. בשלב ראשוני הטיפול הוא שמרני, וכולל הרטבות של האזור הנגוע וכף הרגל כולה בתמיסות המכילות עודפי יוד. תמיסות אלו מסיעות לטיהור הפצע ולשמירה על מניעת זיהומים בעור כף הרגל הנגועה. השריית הרגל בתמיסות יוד (פ?וֹל?יד?ין למשל) למשך זמן קצר באמבט פלסטי פעמיים ביום, מקובלת במרכזים רבים. יש להיזהר שלא להשרות את הרגל לזמן ארוך על מנת למנוע מסמוס של העור ויצירת "אצבעות כובסת". חבישות רטובות של תמיסות שונות הוצעו משך השנים, חלקן מבוססות על תמיסות מעושרות יוד (תמיסת קוֹל?ינס), מי חמצן בריכוזים שונים ועוד. באם התפתחו כיבים נוירופתים - הדרך היעילה להביא לריפוי מהיר של הכיב היא בצוע הטרייה של שולי הכיב וכריתה כירורגית של הרקמה הנמקית על ידי כריתת השוליים בסכין ניתוחים ומספרים מתאימות. תפקיד זה ניתן לבצוע בתנאים הסטריליים ובצורה המיומנת על ידי הרופא, אך גם על ידי הפו?ד?י?אט?ר?יס?ט שאומן לשם כך. לתהליך זה הנקרא "ד?ב?ר?יד?מ?נ?ט" של שולי הפצע חשיבות מרובה ואם לא יבוצע, תהליך ההחלמה של הכיב עלול להיות ארוך במיוחד, גם בסוכרתי השוכב במיטה ואינו דורך על כף הרגל הפגועה. ניתן לבצע את הטריית הכיב גם על ידי חומרים כימים, ולהסיר עור יבש ואולי חלקי קאלוס. אולם המצאות ש/ל רקמה נמקית יבשה מחייב דברידמנט כירורגי. במצבים בהם הכיב מתפתח למורסה (אבצס) עמוקה, יש לנקזה באופן כירורגי. גם לאחר החלמת וסגירת הכיב בכף הרגל, האזור עלול להיות נוקשה עקב היוצרות רקמת חיבור, ויש להסיר את הקאלוסים המתהווים מדי פעם בפעם, גם פה עולה הצורך בנעלים קלות ומיוחדות שאינן תורמות להיווצרות לחצים או להרכבת בליטות בסוליה על מנת להסיר את הלחצים מאזורי לחץ אחרים. שיתוף פעולה בין הרופא, הפודיאטריסט והמומחה להתאמת נעליים לסוכרתיים הם הדבר הדרוש בשלב זה. שלב חשוב בגישה הטיפולית בכיב הוא מניעת או הפחתת הלחץ באזור הכיב. מנוחה במיטה, שימוש בקביים על מנת למנוע דריכה על כף הרגל עם הכיב, נעלים רכות מיוחדות למניעת לחץ והרכבת גבס הליכה מיוחד המונע לחצים, הם חלק מהשיטות המקובלות. לא פעם הכיב הנוירופתי הנמצא זמן ממושך ואינו נסגר, דורש השתלת עור במרכזו, על מנת ליצור מוקדי צמיחה של עור חדש. הדבר חשוב, משום שהשוליים אינן מאפשרות צמיחה וסגירה רגילה של הכיב. ניתן להשתיל בעזרת מנתח פלסטי עור עצמי מאזורים אחרים בגוף אל מרכז הפצע. כיום קיימת נטייה לשימוש במשחות ותוצרים למריחה מקומית המזרזים ריפוי של פצעים. תוצר אחד שכזה הוא הד?רמ?ג?ר?פט, שהוא תכשיר במבנה דמוי עור אדם המיוצר בהנדסה ביולוגית, שבה מייצרים תרביות של תאים פיברובלסטים ממקור עוברי על בסיס של חומר הנספג ביולוגית. לאחר שהוא נקלט בתוך הכיב, הוא מפריש גורמי גדילה וחלבונים אל האזור המסייעים ליצירת רקמה חדשה. חומר חדשני אחר הוא הב??ק?פּל?ר?מ?ין (ר?ג?ר?נ?קס), שאושר לשימוש בארץ במקרים של כיב כרוני שאינו מתרפא במסגרת סל הבריאות. הרגרנקס היא משחת ג'ל המכילה גורמי גדילה ממקור טסיות הדם שפותחו בשיטות הנדסה גנטית. השימוש בו מסייע לעידוד צמיחת רקמה חדשה לכיסוי וסגירת והכיב. במקרים בהם הכיב הוא עמוק, או קיימת מעורבות של העצם, יש מקום לטיפול בתא לחץ. השהייה בסביבה עתירת חמצן ובלחץ כפול ויותר מזה שבאטמוספירה מסייעת לריפוי הכיבים, במיוחד באזורים איסכמים ובנוכחות מחוללי זיהום המתפתחים ברקמות בתנאים ללא חמצן. (ראה בפרק המוקדש לטיפול בתא הלחץ)." זהו בשלב זה בברכה

שלום אביה, קראתי את שאלתך ואת תשובתו של ד"ר קנטר. התשובה איכותית ומפורטת מעין כמוה. אם שמת לב, הפתרון הוא משולב ממספר גורמים: 1. חיטוי 2. מניעת לחץ ממקום הכיב 3. עידוד צמיחת רקמות חדשות באם אביך אינו הולך - ממילא אין לחץ על הפצע. באם אביך כן הולך - צריך ליצור פתרון טכני, שיחד עם ההליכה לא יהיה לחץ על מקום הפצע. בכך אנו עוסקים ונשמח לשרת אותך. בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

שלום רב ! הגיע לידיי מחקר רפואי שעשה רופא בארה"ב על השפעה של שדה מגנטי על חולי סכרת הסובלים מנוירופאתיה ובכלל חולי סכרת הסובלים מהמחלה. פשוט מדהים ! אשמח לספר לך ולשתף אותך בגילוי, וכמובן במידה ותיהייה מעוניין אשמח לשלוח את המחקר עצמו ולקשר אותך עם המוצר עצמו שעליו התבצע הניסוי. אפשר ליצור עימי קשר דרך המייל או בטל' - 050-7279780 בין השעות 10:00 ל-22:00 בהצלחה ורפואה שלמה ! אור.