פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

שלום ד"ר, האם תוכל להרחיב ולהסביר מהם התכשירים דייבונקס ואלידל? מהי השפעתם,האם הם גורמים נזק והאם אין סכנה בשמוש ממושך בתכשירים אלה? האם תכשירים אלה הם סטרואידים? התודה מראש

שלום יפית, בגדול התשובות (שלי) לגבי כל הטיפולים והמשחות מצויות בפירוט באתר של אגודת חולי הפסוריאזיס: www.psoriasis.org.il בנוסף ב- 7 למאי פרסם ד"ר איתי גל מאתר הבריאות של Ynet כתבת סקירה על כל הטיפולים לפסוריאזיס: http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3885416,00.html בעיקרון דייבונקס היא נגזרת של ויטמין D עם פעילות נוגדת פסוריאזיס ללא סטרואידים או תופעות וואי משמעותיות למעט בחולים שרגישים למגע עימה. אלידל היא משחה ממשפחת מעכבי הקלצינאורין - אלה חומרים נוגדי דלקת שאינם סטרואידים ולמשחה פעילות מצויינת ללא תופעות לוואי משמעותית או נזקים המתאימה במיוחד לאזורי עור עדשין כגון פנים, קפלים ומפשעה.

מנסיון שלי עם דייבובט התכשיר יעיל והוא עוזר מהר עם התכשיר השני אין לי נסיון

מס שנים השתמשתי במשחת הדיבונקס שהיתה קיימת על נגעים ובדרך כלל היה שיפור לאחר שימוש. בחצי שנה האחרונה על מס נגעים שיש לי ברגל לא עזר שימוש בדיבובט ולא עזר אחר כך מעבר לטופיסלן. כלומר 2 המשחות משום מה לא הביאו לשיפור או העלמות הנגעים. בנוסף לכך הצטברו מס נגעים בגב, ברגל השניה ומעט בבטן. במצב זה של התפשטות נגעים אני מניח שאלך לבקש פוטוטרפיה? אך השאלה היא,האם היא תשפיע לטובה על אותם נגעים עקשנים שהדיבובט או הטופיסלן לא השפיעו?

אין סיבה לצפות לקשר בין אי תגובה לטיפול במשחות לחוסר תגובה לפוטותרפיה. כנראה שהגיע הזמן של הנגעים שלך "לראות את האור"... בהצלחה.

היי, אני בת 27 יש לי דלקת מפרקים פסוריאתית. יש לי מתחת לחזה כתמים אדומים רציתי לדעת אם יש משחה שאתה ממליץ שיכולה להקל על הכאבים .אני לוקחת מתטרוקסט זה עזר לי לפסוריאזיס מתחת לקרקפת אבל זה לא עוזר לכתמים מתחת לחזה שאובחנו כפסוריאזיס

לקפלים תחת השדיים קרם הידרואגיסטן מפעם לפעם ואולי קרם דייבונקס (לבדוק קודם על אזור קטן שלא גורם אי נוחות) יכולים לעזור - וגם אלידל או פרוטופיק מתאימים. הכי טוב - פוטותרפיה מכוונת...

שלום יש לי פסוראזיס בקרקפת ובאבר המין. הרופאה נתנה לי דיפרוסליק לקרקפת ואלוקום לאבר המין.השתמשתי בהם בהתחלה וכעת אני משתמשת לראש בשמן פארפין ולאיבר המין בואזלין. קראתי על משחת הדייבובט.האם היא טובה יותר מהמשחות שקבלתי? באיזה סבון כדאי להתרחץ ובאיזה שמפו לחפוף את הראש? תודה.

הן דיפרוסליק והן אלוקום בעלי פוטנציאל לגרום נזק לעור והחמרה ועמידות לפסוריאזיס ככל שהשימוש בהם מתמשך. לכן יש להשתמש בהם לטווח קצר עד העלמות התופעות ולעבור לתכשירים מתחזקים כגון שמפו אלפוסיל וטיפות דייבונקס לקרקפת, עם או בלי שמן פרפין, ואלידל לאיבר המין עם או בלי וזלין. דייבובט משחה יעילה ובטוחה במרבית המקרים אך שמנונית ולא מתאימה למריחה באזור צפוף שיער כמו הקרקפת. באיבר המין יש לבדוק אותה על אזור קטן כדי לראות אם לא גורמת גירוי אבל ככלל נראה לי שאם השימוש בה שם לא הכרחי עדיף להסתפק באלטרנטיבות שהזכרתי.

גם לי יש פסוריאזיס בקרקפת ואני מטפל בדייבונקס תמיסה לקרקפת (שאגב נכללה השנה בסל הבריאות ועלותה מחיר מנה בכל קופות החולים (אולי חוץ מבמאוחדת).

שלום, קיבלתי מרופא עור אלידל למריחה במפשעה למשך 20 יום. אחרי זה אני אחזור אליו ונחליט מה הלאה. מה דעתך על השימוש באלידל לאור אזהרת FDA שהייתה בעבר? אולי מריחה לתקופה קצרה לא גורמת נזק, אבל מה עם אפשרות לשימוש ממושך פעם בכמה ימים לצורך תחזוקה? הטיפול מיועד לחריץ שנוצר עקב פסוריאזיס, ואחרי כמה ימי טיפול נעלם. תודה.

הנושא הזה חוזר ועולה מפעם לפעם. אזהרת ה- FDA אודות הסכנה שבשימוש בתכשירים אלה זכתה לגינוי והכחשה הן מצד איגוד רופאי העור האמריקאים, הן מצד איגוד רופאי הילדים האמריקאי והן מצד האיגוד הישראלי של רופאי העור. מקור האזהרה במחקר שצורת עריכתו על עכברים מונעת הסקת מסקנות תקפות לגבי השפעות שליליות של התרופה בבני אדם. יתרה מכך, מדובר בתרופות המצויות בשוק כקו ראשון בטיפול בילדים אטופיים למעלה מ- 15 שנה ועד כה לא נצפתה כל תופעה המצדיקה את האזהרה המיותרת. לסיכום אופן טיפול כמו שאתה מציע נראה לי בטוח וסביר.

לא רציתי לכתוב לך למטה אז מעדיף שאתה תראה. בכוונה עשיתי אחלה תמונת במרחק ברור ובאיכות טובה . אני יפרסום אותם בקרוב וחבל שפה באתר אין אפשרות הייתי עושה את זה. יש לי את כל התמונות לפני השימוש בדייבובט כל נגעים הכפילו את הקוטר שלהם פי - 3 ממה שהיה לפני הטיפול בדייבובט. אם זה היה הפוך וזה היה לא מחמיר תאמין לי שיותר נעים למקלדת להקליד את זה בפרגון . אל תאשים לפני שאתה בטוח . ירון - 22 שנה חולה פסוריאזיס

אי אפשר להסיק מסקנות גורפות ממה שקורה אצלך (?) לכלל החולים. העובדות הן שאני מטפל בו זמנית במספר עשרות חולים במצבים שונים וחלקם הלא קטן משתמשים בדייבובט. ברובם המכריע הטיפול מועיל ומאפשר שליטה במצב. בחלקם אכן נצפו חוסר תגובה או אף החמרה. כפי שאנחנו חוזרים ואומרים - אין תרופה אחת שמתאימה לכל המטופלים ובוודאי שתרופה שעבדה אצל אחד עלולה להכשל אצל האחר ולהיפך. מכאן ועד הצהרות כגון "יש באינטרנט תועמלנים שמפרסמים את המידע מטעמו של היבואן של המשחה והם עושים זאת בתחפושת של חולים ממליצים ומרוצים" המרחק גדול. מה שכן, הסגנון שאתה נוקט בו ודרך ההתבטאות דווקא מזכירים לי את הצד השני -כל מיני מטפלים מטעם עצמם המתיימרים להיות מומחים וממציאים של טיפולים מדהימים שמנסים (ולצערי לא פעם גם מצליחים) להפחיד חולים לא מנוסים מפני טיפול קונבנציונאלי ואגב כך לדחוף את מרכולתם חסרת הביסוס המדעי - ודווקא לגבי אלה יש בידי הוכחות חותכות להתחזות לחולים והופעה בפסבדונים - כאשר אותם שרלטנים שוכחים שגם אחרי ה- IP שלהם אפשר לעקוב ואפשר לזהות אותו...

לאחר שנים רבות של טיפולים הדייבובט רק החמירה לי את המצב אני משתמשת בדייבונקס משחה מערבבת אותה עם אקווה קרם כדי שאוכל למרוח באנטנסיביות על כל הגוף , דייבובט לא עוזרת לי ואף מחמירה מנסיון.

אני משתמשת בדייבובט בכל פעם שהכתמים מופיעים שוב על גופי. רציתי לדעת האם להמשיך ולמרוח את המשחה גם שהכתמים נעלמים לתקופה או לחכות עד שהם יחזרו?

אין צורך להשתמש בסטרואידים שלא לצורך , יש להישמע להוראות הרופא ולפעול בזהירות.

ואני במעקב צמוד אצל הרופא שלי, לי אישית הוא אמר שמותר לי להשתמש בתרופה 50 שבועות פחות או יותר. והוא אמר לי שכל עוד הכתמים דיי נעלמים, אני יכולה להפסיק באותה תקופה את תדירות המשחה.

אובחנתי כבעלת פסוריאזיס במרפקים,,אחרי שנים לפחות 10 שביליתי אצל רופאי עור,אובחנתי על ידי שני רופאים כחולת פסוריאזיס...אגב היו רופאים ששללו חד משמעית והיו אחרים שנתנו לי תרופות כאלה ואחרות משחות כמובן,וזה החמיר את המצב.הרופא שאיבחן ראשון נתן לי זורק וזה לא עזר אלא ריכך את המקום מצד אחד ומצד שני הכהה את העור מסביב.העור שלי בהיר מאוד.ולא משתזפת כמובן. בביקור אצל רופא לאחרונה הומלצתי למרוח במשך חודש דיבונקס בבוקר ודיובט בערב,אחרי חודש לעבור לחודשיים דיבונקס בוקר וערב. שאלתי היא לאור מאמרים שאני קוראת יש בזה סטרואידים ולכן נזהרים בשמוש,ומומלץ רק לשבועיים,,אמנם השטח אצלי קטן רק במרפק אבל בכל זאת אשמח לשמוע את חוות דעתך,ומה יקרה אחרי שלושת חודשי הטיפול לכשאפסיק. תוך כמה זמן נספגת התרופה?ביחס למקלחות תודה

צריך להיות אופטימים זה החלק החשוב ביותר בשלבי הריפוי. השימוש בדיבובט הוא בד"כ בין שבועיים לשלוש וניתן לחזור אליו מדי פעם לפי הצורך.צריך להפסיק בהדרגה את השימוש בדיבובט. לא ניתן לדעת מה יהיה המצב אחרי 3 חודשים , כל חולה מגיב בצורה שונה לטיפולים.

מה שיקרה ברור מאוד. הפסוריאזיס תחזור. אחרי כמה זמן ובאיזו חומרה? זו נבואה שאינני יכול לתת. הטיפול הוא שילוב מקובל ולא פעם מאפשר תקופה ארוכה של שליטה במחלה. בהצלחה.

ד"ר שלום. אילו טיפולים בד"כ ניתנים לחולי פסוריאזיס לטיפול ראשוני בנגעים? ראיתי שמדובר בפורום הרבה על משחה בשם דייבובט - האם היא ניתנת כטיפול ראשוני?

מנסיון, לרוב הטיפול הראשוני בפסוריאזיס (קל -קשה) הוא טיפול במשחות כמו למשל דייבובט. אני באופן אישי מורח אותה על הנגעים בכל פעם שהמחלה מתפרצת וזה מאוד עוזר.

הטיפול אמור להינתן לפי סוג הפסוריאזיס, מיקומו בגוף, מידת התפשטות הנגעים ועוביים, מין וגיל המטופל. אם זה פסוריאזיס קל בד"כ משתמשים במשחה זו או אחרת כמו הדיבובט למשל. מידע נוסף באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית www.psoriasis.org.il

שאלה שאין עליה תשובה אחת. הכל תלוי בחומרת המחלה, נרחבותה ועובי הרבדים. דייבובט היא רק אחת מהתשובות וכדי לקבל תשובה לעניין צריך לפגוש רופא עור עין בעין

לאחרונה שמעתי על כדורים בשם אומגה 3 מצמח המרווה. רשום שעלון כי הכדורים יכולים לעזור בשיפור מחלות עור כמו פסוריאסיס. האם אכן יש עדות שזה עובד? האם זה אכן מומלץ? האם יש מה לומר על הכדורים הללו? דבר שני, האם באופן כללי ניתן לקחת אותן כנסיון? נניח ולא יעזור האם לא יזיק או אין בזה סיכון? להלן לינק לאתר ולהפניה לכדורים ולחומר שהם מפרסמים. אשמח לתגובה ולחוות דעת. http://www.omega3marva.co.il/

ובטח לא בפסוריאזיס.... זה כנראה מוצר מסחרי שמנסים לקדם אותו ונותנים לא הילה מופרכת, משהו..... לא מציע לך להיות שפן נסיונות של הדבר הזה.

זה משווק היום בכל מיני אתרים, אני מחכה לראות מחקר רפואי שנעשה במוסד אקדמי שיוכיח או לא מה ההשפעה. בעבר נעשו מחקרים על אומגה 3 מדגים ולא נמצא הוכחה שזה אכן עוזר משמעותית לפסוריאזיס. מאחר ואני יודע שהשפעה של טיפול מסוים שונה מחולה לחולה ואין לכך הסבר, אני מניח שגם כאן על חלק מהחולים זה עלול להשפיע לטובה ועל חלק אחר זה לא ישפיע כלל.

כנראה שלא נעשה מחקר משמעותי שתומך בטיפול. בכל אופן, למרות בסיס תיאורטי לא נראה שיש כאן בשר, לפחות בשלב זה.

שלום אני אשמח לקבל תשובה, כמה זמן לוקח עד שדייבובט מתחילה להשפיע? תודה

דייבובט משפיעה מאד מהר יחסית אבל אני מציע לך לחשוב פעמיים אם את רוצה בכלל למרות תמשחה הזו. אני מציע שתקראי מה שכתבנו למטה כי זה גורם להחמרה במקום לשיפור. לא משתלם הסיפור הזה חייבים לבקש ממשרד הבריאות שיביא תרופות שעוזרות שלא מחמירות את המחלה לדעתי אם לא תהיה הפגנה של כל החולים זה לא יעזור. המשחה הזו מסוכנת.

לא ניסיתי אותה אישית, אבל מאנשים שמשתמשים בה הם באמת אומרים שהיא משפיעה יחסית מהר. אתם יודעים אגב אם זה נכון שהיא כלולה בסל התרופות?

שלום רב לצורך עבודה בתחום הרפוא המשלימה דרושה לי רשימת התרופות המלאה לפסוראיזיס הפכתי אתרים כדי להשיג אך טרם עליתי על מבוקשי תודה לעוזרים

יש מידע באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית www.psoriasis.org.il

שלום, איפה ניתן להשיג את השמפו? בבתי מרקחת באיזור שלי לא מכירים אותו. תודה

רצ"ב קישור לאתר משרד הבריאות, מופיע שם בעל הרשיון ונסי למצוא טלפון. http://www.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/PerutTrufa.asp?Reg_Number=135 37 25787 00&safa=

שלום רב אני חולת פסוריאזיס במצב קשה 80 אחוז מהגוף אחרי הרבה טיפולים ברמבם ובעפולה אבל מה ששמעתי היום מחולה פסוריאזיס היה תמוהה ומוזר, חולה נוסף שבעלי מכיר שסבל כולו מפסוריאזיס נאלץ לקבל זריקת חיסון לכלבת עקב התפרצות כלשהי באזורינו ולטענתו מרגע שקיבל את הזריקה נעלם הפסוריאזיס.... מוזר ביותר והוא גם פנה לעפולה שם הוא מטופל... מה דעתך???

הסיפור מעניין אבל זה כל מה שהוא. סיפור מעניין. אין כאן כל השלכות או מסקנות להסיק. צירוף מקרים כזה הוא בהחלט לא דוגמא למה שיכול לקרות לכל מי שמקבל זריקות נגד כלבת.

אני סבתא לנכד בן 6, ואתמול גילינו על גופו סימנים אדומים. אני מאוד חוששת שזהו התחלת פסוריאזיס. לפני שנפנה לרופא המשפחה רציתי לדעת על מה ממליצים פה בפורום כטיפול היעיל ביותר? והאם בעזרת טיפול ניתן להעלים לגמרי את הסימנים הללו. תודה רבה.

שלום שרה ראשית צר לי שנכדך סובל. שנית, מומלץ קודם לאבחן ולא להיכנס לספקולציות מיותרות. יש מגוון של טיפולים והם שונים ממקרה למקרה. הטיפולים נקבעים לפי סוג הפסוריאזיס, מידת ההתפשטות שלו, מיקומו בגוף, גיל ומין המטופל. מידע על המחלה ודרכי טיפול באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית www.psoriasis.org.il

האם יש פסוריאזיס במשפחה? מהיכן החשד? הרבה פעמים לוקח לא מעט זמן כדי להבין שאכן מדובר בפסוריאזיס ובפרט בילדים. נא לא לעשות ספקולציות ולגשת לרופא עור שינסה לאבחן וימליץ על גישה.

אגב, בסוכות גילינו אצל בני תופעות בעור הנראות בדיוק כמו פסוריאזיס (אני סובלת מזה שנים רבות כך שא"א בד"כ לעבוד עלי...) די נבהלנו, אבל התופעה עברה מיד לאחר החג, מה שהתברר כנראה כאלרגיה לחומר שרססנו על הסכך (אין לי כל הסבר אחר...) כך שכדאי לחכות מעט לפני ש"חורצים גורלות.."

לבני בן ה-4 יצאו סימנים אדומים על העור באזור הידיים והרגליים. לאחר כשבועיים ומאחר והסימנים לא עברו פניתי לרופאת עור שאיבחנה את הסימנים כמחלת הפסוראזיס. ישנו גם סימן אחד על הקרקפת. הרופאה המליצה על 2 משפחות למריחה ביחד: mometasone 1 mg/g ו-cetomacrogol 500 mg/g. המריחה צריכה להתבצע פעמיים ביום למשך 10 ימים. ברצוני לדעת האם הטיפול יעיל? ואם אפשר לקבל קצת פירוט על המחלה, על סיכוייה לחלוף, על סיכויי ההתפשטות שלה והריפוי. וכן על טיפולים אלטרנטיביים. תודה מראש. שירה.

אני לא רופאה אבל מכירה את המחלה כחולה. המחלה לא חולפת לאחר שהיא הופיעה אלא רק בחלק מהמקרים וזה דיי נדיר. לפי המשחות שקבלתם אחת מה מכילה סטירואידים וזה יגרום להחמרה. לגביי טיפולים אלטרנטיבים את חייבת לנסות כי בחלק מהמקרים הם מצויינים לי לפחות זה עוזר מאד. פשוט תחפשי בגוגל ( פסוריאזיס ) ואל תסתפקי במידע רק פה.

ענת היקרה,יש טיפול אלטרנטיבי מציון לטיפול בנגעים ממליה בחום לנסות את הנישה המשלימה לפני שאת מתחילה בטיפול המבוסס על סטרואידים צירי עימי קשר ועזור לך בשמחה נגה,תזונאית קלינית טבעית 050-4405999

שלום שירה, ראשית חשוב לוודא שאכן מדובר בפסוריאזיס ולא במחלה אחרת. דיעה נוספת יכולה לתרום. שנית - פסוריאזיס היא מחלה תורשתית. לרוב כאשר היא מופיעה בגיל כ"כ צעיר היא נשארת ללוות את החולה במרבית חייו ולאו דווקא בצורה קלה/מוגבלת ולכן חשוב ללמוד את הנושא טוב ולא להכנס ללחץ, לרוץ למרפאים קיקיוניים שיבטיחו הבטחות בלי כיסוי על החלמה וכיוב'. לרפואה הקונבנ' יש כיום לא מעט כלים לעזור ולשפר המצב וכלים חדשים (טיפולים ותרופות) נמצאים בקנה ויוצאים לשימוש בשנים אלה בהן חלה התקדמות רבה בהבנת מנגנוני המחלה. לגבי הטיפול שקיבלתם - מדובר בטיפול קונבנציונאלי ופשוט הכולל גם סטרואיד וגם תכשיר לחות. בלי לראות את הילד אינני יכול להגיב על ההמלצה או להציע משהו אחר. ככלל השימוש בסטרואידים בפסוריאזיס (מקומי או סיסטמי) צריך להיות מוגבל למקרים ומקומות מיוחדים שכן יש להם פוסטנציאל לגרום לשינוי בהתנהגות המחלה ולאחר שיפור ראשוני להפכה לעמידה וקשה יותר.

אני חולה בפסוריאזיס והטיפול אכן יעיל אך לא מחזיק מעמד להרבה זמן בקרקפת יתכן שיגדל ובככל לא ישפיע המשחות אבל יש טיפול כימי שממש עוזר ומרחיק את המחלה ליחסית הרבה זמן ויש אם אני לא טועה לחולים במחלה חופשה בים המלח מתאם הקופת חולים כי השמש בים המלח נורא בראיה. מקווה שעזרתי.

שלום רב אני מזה 3 חודשים לוקחת כדור מתותקסט כאשר המינון הוא כזה 6 כדורים פעם בשבוע כאשר 2 בצהרים 2 בערב 2 בבוקר למחרת ובנוסף כל יום מלבד היום שאני לוקחת את הכדורים חומצה פולית במשך ה 3 חודשים עשיתי כל חודש בדיקות דם תפקודי כבד וספירת דם הבדיקות כולם תקינות היום עשיתי שוב בדיקת דם וזה מראה שהבדיקות תקינות למעט בדיקה אחת שקשורה לתפקודי כבד והיא ALT שהנורמה עד 40 ולי יצא 57 כל הבדיקות תקינות מה זה אומר האם אני אצטרך להפסיק את הכדורים ממש אודה לתשובה

שלום, החריגה ברמת ה- ALT היא מינימאלית ובתחום טעות המעבדה. צריך להמשיך בטיפול (המנות צריכות להיות בהפרש של 12 שעות אחת מהשניה - בוקר-ערב-בוקר) ולחזור על הבדיקה לאחר שבועיים. אם החריגה מתמידה צריך לפנות לרופא כבד/גסטרו שיפנה לביצוע US ו- פיברוטסט (בדיקת דם) כדי להעריך משמעות החריגה. אין סיבה לפניקה בשלב זה.

שלום רב אמרו לי לבלוע צהרים ערב בוקר שלמחרת אז אין לי 12 שעות

אני חיילת שמאובחנת בפסוריאזיס קל בהתחלה היו לא יותר מ 5 מקומות של נגעים קטנים מגיל 14 שזה הופיע וכיום בת 19.5 . התחלתי להשתמש בדיייבובט בחודש ינואר בהתחלה רק לשלושה שבועות והפסקתי. הנגעים חזרו אחרי שבוע בערך ושוב מרחתי 3 שבועות והפסקתי. הנגעים שוב חזרו אחרי שבוע ופחות אפילו. ואני מוצאת את עצמי מורחת 3 שבועות ונהנת משקט רק שבוע. מה שמדאיג אותי שהנגעים שמרחתי את המשחה גדלו פי 2 ואפילו פי 3 , הכוונה הקוטר שלהם התרחב פי 2 - 3 והיכ מדאיג שנוספו לי עוד 8 מקומות חדשים בדגודל כמו שהיה לי בהתחלה. הרופא שלי ( בבסיס ) אמר לי להפסיק מייד להשתמש במשחה כי היא מחמירה את המחלה והוא הסביר לי שהמשחה הזאת היא סטירואידים והיא ישנה מאד בשם ישן שבצבא משתמשים המון ( ביטקורטאן ) האם זה נכון ? חייבת תשובה כי בנתיים לא מורחת יותר את המשחה שלא יחמיר לי עוד יותר. תודה שני

מצטרף לשאלה , גם אצלי הנגעים דיי דגלו לאחר שימוש בדייבובט. הרופא אומר שאין לו כרגע מה להציע לי במקום המשחה מה בדיוק עליי לעשות ?

בשם קלציפוטריול טבע. זוהי משחה המקבילה למשחת הדיבונקס שיצורה הופסק לטובת הדיבובט. אין בה סטרואידים כלל ואין בעיה להשתמתש איתה בתדירות גבוהה יותר. השאלה רק אם היא אכן יעילה כעת אחרי שהנגעים גדלו יותר ולא עברו לאחר השימוש בדיבובט. בכל מקרה אין ההמלצה להחליף דברי רופא מוסמך. רק ליידע כללי.

למעט שתיים (דיטרוקרם וזורק) אין משחות עם פוטנציאל להשגת הפוגה אמיתית ממשית במחלה (ז"א תקופה משמעותית ללא כל טיפול). גם עם שתי הנ"ל צריך לדעת להשתמש בהן נכון כדי לזכות בהפוגה ולא בתופעות לוואי (משך מגע עם העור קצר עד 1/2 שעה, זהירות מלצאת מגבולות הנגע וכיוב'). לגבי דיבובט - הגישה צריכה להיות ניסיון למצוא תדירות שימוש מינימאלית המתחזקת ההישגים. אפשר לנסות להאריך ההפסקות בשימוש ע"י מריחה של קלציפוטריול טבע בין מריחות הדייבובט. אם המצב מחמיר או שהמחלה חוזרת ומתלקחת ברגע שיורדים בתדירות אזי הטיפול נכשל וצריך לעבור לאלטרנטיבות אחרות.

הרופא שלי הסביר לי שההבדל בין קלציפוטריאול טבע לבין דייבובט הוא היתרון שיש לדייבובט בכך שהיא מאחדת נגזרת של ויטמין D עם סטרואיד (לא יודע את השם) ושני המרכיבים האלה יחד מביאים ליעילות שלה ולבטיחות בטיפול בה לאורך זמן.

אחותי חולה בקרוהן כבר 19 שנים והמחלה אצלה קשה ביותר היא אף עברה כריתת מעי לפני כ-4 שנים כיום היא עם סטומה. בשנים האחרונות היא סובלת מאוד מפסוריאזיס באיזור הנרתיק מה שגורם לה לגירודים עד זוב דם וסבל רב. עד היום כל נסיונות הטיפול נכשלו והיא אפילו טסה לארה"ב בחיפוש אחרי רופא שיעזור להפסיק את הסבל הזה. מבקשת לדעת מה אפשר לעשות כיוון שכך אי אפשר להמשיך לחיות, אני ממש מעוניינת לעזור לה.

אחד הטיפולים הפחות בעייתיים מבחינת תופעות לוואי והיותר יעילים באזור זה הוא פוטותרפיה מכוונת. ע"י הקרנת אור אולטראסגול מסונן אפשר קרוב לוודאי להשיג שיפור והקלה. אמצעים משחתיים לשימור ההישגים צריכים להיות תכשירי לחות עדינים בכמויות מסחריות. שימוש בתכשירים דוגמת אלידל או פרוטופיק אחרי שהושגה רגיעה באמצעות פוטותרפיה או דייבובט יכול לשמר ההפוגה לטווח ארוך יותר.

לא עשיתי פוטותרפיה שהרופא ציין אבל מנסיון אישי הדייבובט ממש עוזרת וההשפעה שלה מהירה במקרים כאלה, בד"כ אפשר כבר להרגיש שיפור תוך שבוע שזה מהר יחסית...

הוא מופיע אצלה לא באופן דומה כמו שאר חולי פסוריאזיס אלא נראה כהה עד שחור ולפעמים יבש, ללא הבליטות. היא ניסתה את כל סוגי החמאות למינהם וכמובן את מה שהרופא המליץ ואין שום שינוי. האם תוכלי להציע כמה דרכי טיפול או מישחות ממש פעילות, שמעתי ששמן וויטמין E מצויין למרפקים רק שאני לא יודעת אם זה תקף לאמי ?! בברכה סיון

שלום, בד"כ תכשירי לחות המכילים אוראה וח' לקטין יעילים מאוד למשל - קסריאל 30 או 50 או יו לקטין פורטה 30 או 50 כדי להוריד את עיקר הקשקשת ואח"כ לתחזק עם יו לקטין פורטה רגיל או קלמוריד או קסריאל 10. קלציפוטריול טבע יכול בשילוב עם החומרים הקרטוליטיים להוסיף אפקט מניעתי. דיבובט גם כן יעילה בד"כ לאזורים אלה.

שלום דק גלעד בילדותי לפני 18 שנים טיפלת בי בביה"ח עין כרם,וכמו שהבטחת הפסוריאסיז לא יעזוב אותך מהר,ואכן הוא לא עזב ואני מעוניין לדעת היכן אתה מקבל קהל של קופ"ח כללית

שלום יוגב, כיום מקבל כללית רק במסגרת כללית מושלם או בהדסה. בכללית מושלם יש את כל הפרטים.

שמתי לב שלאחר שימוש במשחות אחרי שהנגע עובר-אם הוא עובר...- אז בדרך כלל נשארים כתמים כהים כאלה על העור. האם יש דרך להעלים או להעביר אותם?

זז תופעה שכיחה, בפרט בבעלי עור כהה. לרוב הגוון מתמזג עם העור שמסביב עם הזמן.

לדר' גלעד ,שלום רב לאחותי בת 64 יש פסוריאזיס על הקרקפת .עם איזה שמפון אתה ממליץ לכפוף את השער? מוצר של ים המלח יכול לעזור ?

מומלץ שמפו על בסיס זפת כגון אלפוסיל (מסובסד ע"י כל הקופות) ויש גם שמפו פוליטאר, וטיג'ל. בנוסף שמפו פסומדיס. לא מכיר ממוצרי ים המלח משהו שהוא ממש יעיל.

שלום, הבנתי מהרופא שלי שהטיפול במשחה דייבובט הוא בערך כשלושה שבועות. אם אחרי שלושה שבועות עדין לא נעלמו הנגעים לגמרי או לחילופין אני לא רוצה שיחזור המצב לקדמותו - האם ניתן להמשיך ולמרוח את המשחה ובאיזה תדירות?

מניסיון זה משפיע כבר אחרי שבועים ובטח 3 שבועות. אבל אני למשל המשכתי את השימוש ואני מורח בין פעמיים לשלוש בשבוע, כמן טיפול "תחזוקתי" כזה ומונע.

בצבא התחיל לי הפסוראיזס בתור קשקשים מרובים על הקרקפת אחרי הצבא הלכתי לתזונאי קליני ורפלקסולוג הייתי מטופלת בדיאטה ועבר לי , לאחר מכן טסתי לשנה לחו"ל וגם לא היה לי עכשיו חזרתי לארץ ושוב מתחיל לחזור לי הקילופים בקרקפת מה ניתן לעשות? ואיך מפסיקים את זה?תודה

הטיפול הנכון הוא שימוש בשמפו על בסיס זפת - אלפוסיל, טיג'ל, פוליטאר, השהייה של השמפו על העור למשך 5-30 דקות. בנוסף לפזר 15 טיפות דייבונקס פעמיים ביום על הקרקפת ולעסות עד שייספגו. אפשר להוסיף שימוש בקרם קסריאל קפילאייר לריכוך קשקשת עבה או שמן פרפין עם 10% ח' סליצילית .

שלום דר' גלעד, קראתי כאן באתר: www.daipsoriasis.co.il על מחקרים שנעשו על הפסוריאזיס ועל הטיפולים בדייבובט והמשולבים. האם הם אכן אמינים? האם אתה ממליץ על שימוש ממשוך מעבר ל- 3 שבועות בדייבובט?

האם ניתן להשתמש בהם יחד ללא בעיה? אין התנגשות חומרים? אני מדי פעם נוהג להשתמש בפוליטר. מורח ומשאיר כחצי שעה על הראש ואז חופף. שעה שעתיים אחרי זה אני שם טיפות דיבונקס אבל מרגיש שהטיפות קצת שורפות וכואבות. התופעה אינה קוראת כאשר אני שם רק טיפות ללא השמפו לפני זה. האם זה תקין?

אין אינפורמציה על אינטראקציה משמעותית בין התרופות. מעניין אם זה קורה גם כאשר המרחק בין הטיפות והחפיפה גדול יותר.

שבת שלום ד"ר האם ידוע לך על סבון מומלץ לחולי פסוריאזיס שלא מייבש את העור-פניםם+גוף. תודה

אפשר להשתמש בשמן רחצה "בלנאום פורטה" במקום סבון או בסבון צטפיל/סבהמד.

קיבלתי הוראה למרוח משחת טופיסלן משחה לכמה נגעים בגוף לאחר שהתברר שהם עקשניים ויותר נכון הדיבובט לא הסיר אותם... האם היא מסוכנת?האם עלולה ליצור נזק? נאמר לי שיש בה קורטיזון חזק. מצד שני שימוש של פעמים ביום למשך חודש אולי לא יגרום נזקים? ומה ההסתברות שהיא כן תועיל לעומת הדיבובט שלא הועיל?

ההגיון להשתמש בטופיסלן נובע קרוב לוודאי מהיות הרבדים בהם אתה מנסה לטפל עבים עם שכבת קשקשת עבה ולכן מקשים על חדירת המשחות בהן טופלת עד כה. בטופיסלן ח' סליצילית האמורה לפרק הקליפות ולשפר חדירת הסטרואיד. יש הגיון בטיפול כזה ברבדים עמידים ועבים במיוחד. לאחר השגת שיפור יש לחזור לטיפול בדייבובט. בהצלחה

שלום, אני בת 21 וכבר מגיל 3 הופיעו אצלי סימני פסוריאזיס.. אמא שלי אומרת שנוסה עליי כל דבר אפשרי,כל סוג של משחה, קוריטזון,טיפולים טבעיים,ים המלח וכו'. אחרי תקופת הפוגה רצינית מאוד שכללה כמה שנים טובות, לאחרונה עם שחרורי מהצבא(קצת לפני) הופיעו סימני הפסוריאזיס שוב אך הפעם זה קרה לאחר דלקת גרון וההתפשטות בכל חלקי הגוף לא החסירה אף מקום. אושפזתי במסגרת אשפוז יום בתל השומר,עברתי את כל הטיפולים והמשחות האפשריים(פוטותרפיה,דייבובט,דרמובט,בטאקורטן,בטנובט,סליציל,סורפורסליציל,דרמקול ושמנים למינהם) ועם שחרורי באמת הייתה הטבה מעולה והעור היה חלק כמעט לחלוטין. אחרי מעט זמן(משהו כמו חודש וחצי) שוב חזר הפסוריאזיס ושוב אושפזתי לאשפוז יום(הפעם למשך 3 שבועות על מנת למנוע התפרצות תדירה כמו שהייתה) וגם הפעם,העור היה חלק כמעט לחלוטין. עכשיו, חודש וחצי אחרי מתחילים להופיע הסימנים שוב. אני מאז אוגוסא שהמחלה התפרצה שוב אחרי ההפוגה הרבה לא מצליחה לקבל כמה חודשים שקטים ללא נגעים. הגוף שלי גם מגיב לא טוב כנראה לפוטותרפיה ואחרי האשפוז העור שלי נהפך לשחום בעקבות ה"שיזוף" אך יש לי כתמים לבנים על הגוף, היכן שיש נגעים וגם במקומות שאין בכלל. זה נראה כאילו זו איזושהי בעיה בפיגמנטציה.. קבעתי תור לרופא עור שלי(שוב..) אך התור נקבע רק למאי. השאלה היא מה ניתן לעשות על מנת לא להגיע עד לתחילת מאי מלאה באופן דומה לשאר הפעמים שבהם נאלצתי להתאשפז.. אני מורחת דרמקול והתחלתי לשים על הנגעים שצצו קצת דייבובט(אבל גם הוא עומד להגמר ולקבל מרשם,אני אוכל רק במאי..) חוץ מהנגעים והצבע המוזר שגורם לגוף להראות עם כתמים העור שלי יבש מאוד ואני מצליחה לקבל אל העור את המרקם החלק רק לאחר טיפול בקורטיזונים. אשמח לתשובה.

שלום שני, הצטערתי לשמוע על מצבך. לגבי המפגש עם הרופא שלך - אני מציע שתפני טלפונית למרפאה ותבקשי להעביר לו הודעה שמצבך מחמיר במהירות ואת מבקשת להתקבל לפני בהקדם - עוד קודם לתור שנקבע לך. לגבי מצבך - הכתמים החיוורים שנותרו על עורך מתאימים למה שקורה אחרי החלמה של עור מרבדים דלקתיים - תחילה מופיעות טבעות של עור חיוור סביב הנגעים ואחרי ההחלמה נותרים כתמים חיוורים שחולפים לאחר מספר חודשים. זו תופעה טבעית הנובעת מקושי של המלנוציטים (התאים המייצרים את הפיגמנט של העור) להזריק את הפיגמנט לתאי העור כאשר הם נמצאים בפעילות מואצת בזמן התלקחות פסוריאטית. היובש הניכר של העור שלך הוא בין הגורמים להחמרה וחזרה של המחלה ויש להלחם בו באמצעות טיפול אינטנסיבי בחומרי סיכוך כגון שמני אמבט וקרם לחות. הרעיון לטפל מקומית בדייבובט מצויין. מאחר שכבר קיבלת המשחה מרופא העור שלך תוכלי לקבל מרשם נוסף מרופא המשפחה לבינתיים ואת יכולה לנסות להשתמש גם ב-"קלציפוטריול-טבע"(התרופה הגנרית של טבע שמחליפה את הדייבונקס ובה אין מרכיב סטרואידי). כדאי לבקש מרופא המשפחה שיבצע לך משטח גרון ובדיקת ASLO כדי לראות אם את עדיין נושאת זיהום חבוי של סטרפטוקוק שעלול להיות הסיבה להתלקחויות החוזרות התכופות שלך. אם כן - טיפול אנטיביוטי ממושך ואולי אפילו חצי שנה של זריקה חודשית של פניצילין ("דורביוטיק") יכולה להניב הפוגה. אם לא תמצא סיבה להתלקחויות התכופות ייתכן שיהיה צורך לשקול מעבר למדרגה הבאה של טיפול - טיפולים סיסטמיים. בהצלחה

אני בת 37 ואבי סובל שנים רבות מפסוריאזיס וגם דודי. לי יש בשתי כפות הידיים פצעים (קטנים) ותחושת גרד נוראה שמאלצת אותי לגרד עז זוב דם כמעט. אני שמה קרם ידיים טיפולי אשר מרגיע את תחושת הגירוד אך זה לא פותר את הבעיה. הפצעים נפתחים וכמובן לעיתים יש הפרשה. האם זה פסוריאזיס? האם זה מתמקד רק באיזור אחד? אני סובלת מהבעיה כבר הברה זמן וחשבתי שזה אלרגיה למשהו אבל לא מוצאים את המקור. מה הפיתרון לכזו בעיה?

יש אפשרות ע"י ביופסיה לדעת בדיוק במה מדובר ואז להתאים לך את הטיפול, אם ע"י משחות כמו דייבובט, או למשל פוטותרפיה וכו'...

כפי שידוע זוהי המשחה הגנרית למשחקה דיבונקס שיצורה הופסק לפני למעלה משנה. ניסיתי את המשחה ולדעתי היא בסדר גמור. השתמשתי במשחה כחודש בהתחלה פעמים ביום ואחר כך פעם ביום ואת רוב הנגעים הקלים שהיו לי היא העלימה לא רע. כידוע כמו הדיבונקס אין בה קורטיזון ואין איתה בעיה לשמוש ממושך בהתאם לצורך ממה שאני מבין. הבונוס איתה שהיא נמצאית בסל ומחיר המשחה הגדולה של 100 גרם הינו 28 שח בלבד. יש לציין שמספר נגעים טיפה גדולים יותר וקשים יותר היא לא ממש העלימה כך שפה אני יצטרף כנראה דיבובט או משחה חזקה יותר כמו טופיסלן.

תודה רבה על האינפורמציה. טבע מנצלת את העובדה שדייבונקס אושר בסל ונכנסת לחלון שאנשי ועדת הסל לא צפו. הם אישרו דייבונקס כי היה בשוק רק קרם (את המשחה כזכור הפסיקו ליצר) שהוא פחות אפקטיבי ממשחה והרבה פחות חולים משתמשים בו ולכן צפי השימוש והעלות היה נמוך. באה טבע עם התרופה הגנרית שגם לפי הדיווח של המטופלים שלי עובדת יפה כמו הדייבונקס משחה בזמנו, ומנצלת את האישור. כעט התרופה רשומה כבר בכל הקופות ומסובסדת כך שניתן להשתמש בה וכל מי שנהנו מהמשחה עד שנעלמה יכולים לחזור אליה ו"להשאיר את הכסף בבית" (יותר נכון בטבע)...

ד"ר שלום. אני חולה בפסוריאזיס וכרגע מורחת דייבובט. שמעתי מחברה שניתן לשלב גם טיפול בפוטותרפיה, האם אתה ממליץ על זה?

בהחלט ניתן לשלב טיפולים - גם דייבובט עם פוטותרפיה וגם משחות וכיוב'. נקודה חשובה לגבי הפוטותרפיה - לא לשזף העור אחרי מריחה של דייבובט אלא למרוח דייבובט אחרי הפוטותרפיה כי הוא חוסם קרינת UV.

שלום, יש לי פסוריאזיס בצורה קלה בין הרגלים (במפשעה). בדרך כלל אני מורח שם כרם לחות, ולפני כמה חודשים מרחתי יומובט. אתמול הופיע שם חריץ בעור שקצת כואב. יש לי תור לרופא בעוד שבועיים. מה ניתן לעשות בינתיים ואיזו משחה מומלצת למצב זה. אני מנסה להימנע מסטרואידים עד כמה שניתן. תודה מראש. 

ייתכן שמדובר בזיהום פטרייתי משני. בכל מקרה אפשר לנסות למרוח על המקום קרם Red Skin של מורז על בסיס צמח הפוליגונום. לדעתי המסלול היותר פשוט ומהיר הוא מריחה פעמיים ביום של קומגיס/טבעדרם (שילוב אנטיפטרייתי וסטרואיד) ואח"כ להפסיק בהדרגה ולהכנס עם לחות.

איפולים פוטודינמיים יכולים לעזור לפסואיזיס

האמת היא שלא ממש.

לקחתי אוגמנטין 875 והפסוריאזיס נעלם, מכירים את התופעה ?

שתי אפשרויות, האחת - צירוף מקרים, השנייה - שמחלתך הייתה קשורה לזיהום עם סטרפטוקוק וסילוקו ע"י האנטיביוטיקה סייע בהרגעת מערכת החיסון.

גילי קרוב ל-60 בהיותי נער נפגעתי בתאונת דרכים שבה הושתל עור בניתוחים פלסטיים בחלק נרחב של השוק. ב-8 חודשים האחרונים החלה להתפתח אקזמה בשוק,בחלק שמעל מפרק קרסול כף הרגל. לטיפול בבעיה אני מורח אולטראלאן קרם 0.25% ובאיזור שבו הושתל העור מידי פעם יוצאות פיטריות יובש שעליהן אני מורח בטאקורטן ג'י. האיזור שאינו נגוע באקזמה מאד מגרד משחות שקיבלתי בעבר דרמובט משחה וגם קרם, בטאקורטן משחה וגם קרם , מולטידרם קרם, וביפונאזול קרם. מרוב משחות אבקש לדעת מהי המשחה והקרם המועדפים לטיפול גם באקזמה וגם בפטריות מבין המשחות שפורטו לעיל,מתי להשתמש בכל משחה, ובאיזה חלק בשוק למרוח כל סוג

נפלת קורבן לשימוש בסטירואידים ומי שנתן לך דרמובט פשוט תקלל אותו. אתה כזה תמים שלא מראה שמץ של הבנה שמה שאתה מחזיק ביד גורם לך לתופעות לוואי בלא שאתה מודע לכך. אין פתרון תרופתי לבעיה שלך.

שלום, מה שקורה בהשתלות עור בעובי חלקי זה שהעור מגיע בלי טפולות (אדנקסות) שמקורן בדרמיס. אחרי כוויות קשות מגלחים עור בעובי חלקי מאזורים אחרים והוא מורכב מאפידרמיס ולכן אחרי שהעור נקלט והתת עור מתארגן - לא נוצר עור רגיל מבחינה זו שהעור חסר טפולות. טפולות הן זקיקי שיער, בלוטות חלב (SEBUM) ובלוטות זיעה. כתוצאה העור הזה חסר מנגנונים שהם חיוניים לשמירה על בריאותו - הוא אינו יכול ליצר שכבה שומנית של חלב שאוטמת אותו מפני בריחת לחות והופך להיות יבש באופן כרוני. כתוצאה נוצרת בו דלקת - היא האקזמה שאתה רואה וכל העסק מגרד. הדרך לטפל בזמן אקזמה חריפה היא בהחלט סטרואידים מקומיים - אם כי לטווח קצר. מעבר לזה חשוב מאוד לבצע הרטבות ומריחה של תכשירי לחות שומניים שיחליפו את מה שהעור לא יודע ליצר. כך אפשר לשקם את בריאות העור ברמה סבירה ולמנוע התלקחויות חוזרות של אקזמה חריפה שהטיפול בהם מצריך משחות המשלבות סטרואידים מקומיים ואנטיביוטיקה (לטיפול בזיהומים משניים על העור הפגוע). אפשר להשתמש גם בפרוטופיק/אלידל שאינן סטרואידיות וישנם גם תכשירים נוגדי דלקת צמחיים ("טבעיים") אם כי מעט פחות יעילים.

שלום, אני בת 18 ובימים האחרונים שמתי לב שעל התנוך של האוזן (בצד אחד) יש קילוף של עור. לא שמתי לב לקילוף במקומות נוספים בגוף. אחותי בת 36 ויש לה פסוריאזיס מגיל 17. רציתי לדעת כיצד אוכל לזהות האם גם לי מתחיל פסוריאזיס או שאולי זה סתם יובש כתוצאה מהשמש? תודה

האמת היא שלפי מה שאת מתארת גם רופא עור לא יוכל לאבחן אם אכן מדובר בפסוריאזיס. מה שנשאר לעשות זה לעקוב ולרא ות מה מתפתח.

היתי מעונין לדעת איך מקובל לדרג את הטיפולים הבאים מבחינת זמו החלמה ותקופת השפעה. משחות פוטוטרפיה או ים המלח. מנסיון שלי מהירות החלמה: 1. ים 2.משחות 3. פוטו מבחינת תקופת השפעה 1. פוטו 2.ים 3. משחות כלמר משפיע לאורך זמן הכי הרבה זה הפוטוטרפיה אך מצד שני צריך להיות בו בטיפול כ 3 חודשים.

ההשוואה לצערי מטעה. לכל מצב יש את הטיפול המומלץ והמתאים לו. אני חושב שבחולה עם מחלה קלה ומוגבלת בהיקפה די להסתפק במשחות. אם המחלה מפושטת פוטותרפיה היא האופציה המומלצת. במקרים יותר קשים יש מקום לשקול אשפוז או ים המלח. אין ספק שים המלח נותן תוצאות מצויינות בתנאי שהשהות בו היא מספיקה (לפחות 3-4 שב' ברצף) אשא עולות לרוב על פוטותרפיה. הייתרון של האחרונה נובע מזמינותה קרוב לבית וממשך הטיפול.

שלום מזה 3 שבועות יש לי פריחה על כפות הידיים ובאזור המחשוף. 2 רופאי עור רציניים, ניסו מה שעלה בדעתם-והפריחה, הבוערת מעת לעת, עוד כאן. יצויין שיש לי פסוריאזיס קל באזור תחתית הקרקפת. הפריחה לא דומה : ללא יובש או קשקשת. כמו כן אין סימני עקיצה ואין תחושת חום.אנטי היסטמין ומשחת קורטיזון לא הועילו. שמתי לב שבמקביל לצריבת הפריחה יש לי צריבת ושט ופה. טעם חמוץ. לאמי יש בקע סרעפתי וצרבת.נראה שהגע תורי.גם כשאני מזיעה, לאחר אימון בחדר כושר, צורבת הפריחה.היש מין "צרבת עור" שכזאת? בברכה תודה ענת

התיאור שלך מסקרן אך לצערי בלי בדיקה קלינית קשה להתקדם. לא נשמע שמדובר בפסוריאזיס. לא נראה לי שיש קשר לבקע סרעפתי. ייתכן שמדובר ברגישות יתר עונתית או למגע עם אבקנים או חומרים אחרים.

אני חולת פסוריאיזס קלה מאוד רופא העור נתן לי מינוצקילין עקב רוזיצאה האם התרופה יכולה להחמיר את המלה חג שמח

אין למינוציקלין כל השפעה על מחלת הפסוריאזיס אלא בחולים הרגישים לתרופה. אלה עלולים לפתח פריחה שתהפוך לפסוריאזיס נרחבת בהמשך. מדובר כמובן במקרים יוצאי דופן במיוחד.

שלום דר' גלעד, תוכל קצת להסביר בבקשה למה עוזר הויטמין D שיש בדייבובט? והאם זה אותו ויטמין D טבעי משכרים כמו שיש בטיפות?

הנושא נדון פעמים רבות בפורום וניתן להגיע אל האינפורמציה ע"י חיפוש בדפי הפורום. הנה משהו שכתבתי לפני שנה ולא הרבה השתנה מאז: לויטמין D השפעות מרובות ומעניינות. מתברר שלתאי העור - הקרטינוציטים מערכת אוטונומית (שאינה תלויה בקרינת השמש) לייצור ויטמין D המבוקרת בין השאר ע"י החומר TNF המיוצר בתוך התאים עצמם (אינו מושפע ע"י נוגדי TNF הקיימים בתרופות הביולוגיות). ויטמין D בתאי העור גורם לתאים להתמיין ולהפוך בשלים יותר, מאיט את קצב החלוקה שלהם ומדכא במקביל פעילות דלקתית. בנוסף הוא מהווה גורם מסייע בהגנה על תאי העור מפני נזקי קרינת UV. ויטמין D הנוצר בהשפעת קרינת השמש (בדומה לזה המצוי בתוספי הויטמינים ובטיפות) אינו משפיע למעשה על הקרטינוציטים ופועל במגוון רחב של מקומות בגוף - מסייע לספיגת סידן במעי, מסייע לקשירת סידן לעצמות, פועל על מערכת העצבים המרכזית וגורם להרגשה טובה - הרגשת בריאות - well-being. לגזרות שונות של ויטמין D אפקטים מקומיים משמעותיים לפסוריאזיס - אחת מהן היא זו המצוייה בדייבונקס/דייבובט.

רציתי לשאול בבקשה על שימוש בדייבובט, אם זה מתאים לכ הרמות של המחלה? ולאיזה איזורים מותר להשתמש בגוף? תודה

מהו אותו אישפוז יום שלפעמים מצינים ? למי הוא מיועד ומה אופן הטיפול הכלול בו?

אשפוז יום הוא פטנט המופעל היום במרבית מחלקות העור של בתי החולים. מטרתו לטפל טיפול במחלות עור במהלך היום ולאפשר לחולים לחזור לישון בבית. קופות החולים טענו שנים שאין טעם באשפוז לחולי עור כי בין כה וכה הם לרוב לא צריכים מעקב צמוד בשעות הלילה והטיפול והבדיקות מתבצעים בהם רק בשעות היום. גם החולים שמו לב לכך וביקשו סידור כזה לא פעם, אלא שמבחינת הקופות המצב היה שאו שאתה באשפוז או שאתה בבית. מבחינת קופות החולים מדובר באמצעי זול משמעותית מאשפוז וגם מבחינת בית החולים, בניהול נכון הוא מאפשר לשפר את התפוקות, לקצר תורים ולספק טיפול גם לחולים שאינם מעוניינים להתאשפז אך חייבים טיפול מקצועי. הייתרונות של אשפוז יום לעומת טיפול עצמאי בבית הם במעקב מקצועי צמוד, טיפול מקצועי מתמשך ע"י אחיות ועם כמויות מתאימות של משחות ותרופות אחרות (בד"כ מנות התרופה שמקבלים בקופ"ח קטנות ולא מספיקות לטיפולים באזורים נרחבים או יקרות בצורה לא מתקבלת על הדעת מבחינת החולים). מצד שני, אשפוז יום הוא פחות אינטנסיבי מאשפוז וישנם חולים שהוא אינו מהווה אלטרנטיבה עבורם. בד"כ חולים מופנים להשלמת טיפול באשפוז יום לאחר תקופת אשפוז מלא לשיפור מצבם.

לאחרונה שמעתי מימספר חברים עם פסוריאזיס שניסו את האומגה 3 מימרווה מרושתת והתגובות היו מדהימות תוך מיספר חודשים הקלה משמעותית ולאחר חצי שנה העלמות של נגעים???? מה ההסבר הרפואי לכך והאם זו פריצת דרך? אני מדגיש לא אומגה 3 משמן דגים אלא רק האומגה מצמח המרווה נטען כי באומגה מדגים מתחמצנת מהר וישנם מתכות שעושות פעולה הפוכה אם כן בצמח המרווה האומגה 3 יציב יותר וניספג בגוף טוב יותר ולכן השפעתו משמעותית יותר אשמח לשמוע חוות דעת מלומדת שלך תודה וחג שמח אדם

אני לא שמעתי על הצלחות כאלה וגם לא ניתקלתי במחקרים מבוקרים בעלי ערך מדעי כלשהו על המוצר המדובר. להערכתי מדובר ב "באזזז" מלאכותי שאינטרסים כלכליים בצידו (וכמובן שאם אני טועה ויש מי שמעוניין לעדכן אותי - אשמח להתעדכן לטובת ציבור החולים...). כמובן שאפשרי שהחולים שניסו והחלימו (!??!) פשוט לא צריכים אותי יותר ולכן לא חוזרים לספר לי, אני אמנם מסופק, אבל אם יש כאלה אני שמח בשמחתם. נושא האומגה 3 מעסיק את הקהילה המדעית והרפואית כבר שנים רבות. מבחינה תיאורטית מדובר בחומצות שומן המתחרות בחומצות השומן שמהוות מקור לחומרים מתווכי דלקת בגוף (כגון פרוסטגלנדינים ולאקוטריאנים) וגורמות להיווצרות תוצרים שאינם פעילים או פעילים הרבה פחות במסלולי הדלקת בגוף. תיאורטית זו אמורה להיות הסיבה למיעוט פסוריאזיס בקרב אוכלוסיות המתקיימות על דגי ים (כגון אסקימוסים). כאמור מחקרים לא מעטים שבדקו את הטענה הזו לא הצליחו מעולם להוכיח שיש לחומצות שומן אלה ערך לא רק בפסוריאזיס - אך הנושא ממשיך להלהיב את דמיונם של רבים (שינוי תזונתי כטיפול מנצח למחלות כמו פסוריאזיס למשל...). אגב - מההתמדה בהעלאת השאלה תוך הגנבת אינפורמציה אני חושד שהפירסום הוא גם חלק מה"באזז" ואני מזמין חולים שחוו הטיפול והצליחו בו לדווח לי ישירות (לא בצורה אלמונית ברשת...).

בפסוריאזיס סובל שנים רבות מהפסוריאזיס כבר פירנסתי את כל המלונות בים המלח בישלתי את העור שלי במאות טיפולי פוטותרפיה ואני מחפש פתרונות למחלה המתישה הזאת כל שביב של תיקווה להתמודד עם פתרון או הקלה למחלה שווה בדיקה אמיתית אתה כרופא מתפרנס מהטיפולים שאתה ממליץ עליהם שאף אחד מהם לא מרפא את המחלה אלא רק מביא להפוגות שלא לציין את הנקים המצטברים לגוף כתוצאה מההקרנות הממושכות כתוצאה מתרופות ביולוגיות שמסרטנות וחושפות את הגוף למחלות נוספות כתוצאה מבלימת מע' החיסון. אתה צודק שיתכן וישנם חברות שמנסות לפרסם דרך האתרים את המוצרים שלהם ואז זו רמאות והונאה אצלי זה בטוח לא המקרה אני מחפש באמת מוצא לסבל הנורא של המחלה הזאת לידעתך באתר יוטיוב ישנן מספר עדויות מצולמות של חולים שהעידו שלאחר חצי שנה של שימוש באומגה 3 היתה להם הטבה משמעותית ולחלקם אף העלמות של הנגעים שווה לבדוק את אמיתות הדברים עם כל אחד מהם . ישנם אלפי מחקרים בכל העולם שמסיקים שהאומגה 3 מצמח המרווה מביא להקלה ושיפור בפסוריאזיס בהורדת טריגליצרידים בהורדת סוכר וקולסטרול אם יש לך מחקר שמוכיח את ההפך אשמח לקבלו אבל בשיחה עניינית ומקצועית במטרה למצא מרפא אמיתי לילה טוב

שלום ד"ר גבר בן 35 ג' 178 ס"מ מאז היותי ילד , יש לי פסוריאזיס , כל שזכור היה לי מהמחלה הוא כתם קטן לבן על רגל (ברך) ימין ועל 2 מרפקי ידיי , משם זה לא התפתח עד לאחרונה. השינוי לפתע חל במהירות עצומה , אני מתחיל לגרד בטירוף בשני רגליי , מכף רגל עד מותניים, והברך שהיתה שקטה כל השנים החלה לגרד ולדמם , גם ידי (מרפקיי ) הצטרפו למקהלה. למעשה כבר המתנתי ליום הזה וידעתי שהוא יגיע , אבל הטירוף של גירוד ברגלי , עד הברכיים בערך , זה לא יאמן , אני חיי בניו יורק בחמש שנים האחרונות ורק לפני שנה חשתי בשינוי , יש קשר זה בטוח . אבל איני יודע כיצד להתגבר על הגירודים והרופאים פה לא ממש רציניים , הם לא ידעו מה קורה והמליצו לי קרם לחות לגוף , בדיחה.(חשבתי אולי יש סיכוי שאיזה סקביאס הפתיע אותי אחרי הצבא כבר ח ח ח ..) נכון להיום ידיי יבשות מאוד ללא קרמים לזה כבר התרגלתי , או וגם הקרקפת החלה להציק לאחרונה , אני ממש טובע וזקוק לעזרה , אין להם תיק רפואי שלי פה ואין להם מושג מה קורה. היות ואני מודע למחלה זו , לא אופתע אם אכן זו התעוררות של המחלה , מה עושים בבקשה , אני שורט את רגליי ומדמם בלי סוף ואיני יכול למנוע זאת. (תכשירי ארגעה הם מאוד קצרים בהרגעתם) מה עודים בבקשה , אנא הצילו , תודה.

אתה לא יכול להסתמך רק על דעתם של הרופאים כאן, או של גולשים כאלו ואחרים. תלך לרופא עור בצורה מסודרת. כי ייתכן ותזדקק לתרופת מרשם....

שלום רודי, סליחה על השיהוי בתגובה. חגים אתה יודע... בכל אופן, מהתיאור שלך קשה להבין אם זו התלקחות שלפסוריאזיס או בעיה אחרת. זה שיש לך פסוריאזיס ברקע לא עושה כל התפרצות של פריחה וגרד בעור לפסוריאזיס. אין ספק שהרופאים שהמליצו לך על תכשירי לחות הבינו שלפחות חלק משמעותי מן הבעיה הוא שהעור שלך מאוד יבש והמליצו לך לתקן זאת. אני בהחלט תומך בהמלצה וממליץ על אמבטיות פושרות (לא מקלחות) עם שמן אמבט/רחצה וללא סבון, ומריחה חוזרת של השמן לאחר מכן על עור לח - מבלי להתנגב. מעבר לזה קשה לי להמליץ בלי לראות אותך. מקווה שעזרתי במשהו, בהצלחה

לד"ר גלעד חג שמח אני לוקחת אתופן ואנברל - בגלל דלקת הפרקים. בנוסף סובלת מפסוריאזיס כבר 20 שנה. הייתי אצל רופא עור ולהפתעתי הוא אמר שיש חולים שאצלם האתופן מחמיר את הפסוריאזיס או גורם להתפרצות והיתה לו חולה שהוא לקח לה ביופסיה אחרי שטופלה באתופן, וכשהפסיקה את האתופן הפסוריאזיס "נעלם". האם ידוע לך על קשר בין כדור אתופן - לבין החמרת פסוריאזיס ?? או שזה כמו אנטיביוטיקה עם פניצילין - לחלק מהחולים היא גורמת להתפרצות/החמרה, ועל חלק מהחולים היא לא משפיעה בכלל ?

אתופן שייך לקבוצת התרופות נוגדות הדלקת שאינן סטרואידים או בקיצור NSAID. לחברות בקבוצה זו יוחס בעבר פוטנציאל להחמרה של הפסוריאזיס ויש על כך מספר מאמרים בספרות. כיום הנושא שוב פתוח ולא נחשב עובדה מוחלטת. לפיכך הפוטנציאל לגרימה של מחלתך קיים אבל כמו שאמרת - יותר על רקע רגישות אישית מאשר על רקע של סוג התרופה.

לפני חצי שנה יצאה לי בועה קטנה בכף יד ימין עכשיו כל כפ היד מכוסה בשלפוחיות עור מתקלף ואדמומיות גם חלק מכף יד שמאל וכל העקב של רגל שמאל שם העור נופל ויש שלפוחיות של מוגלה . כמובן שהלכתי לרופאים ומומחים וההבחנה היא פסוריאזיס ואקזמה ביחד קיבלתי משחה בשם נרידרם אסור לי לגעת בשום סבון או חומר אחר וגם לא במים אבל זה לא עובר אפילו מעט חיי נהיו לסיוט אני לא יכולה לדרוך על הרגל או לנקות או ללטף את הילדות שלי כל הזמן העור נפתח וכואב . אולי כבר יצא לך לטפל במצב כזה יש משחה אחרת משהו אחר שיפסיק את הכאב והגירוד הבילתי פוסק הרופא אמר לי שזה מצב די נדיר לחולה פסוריאזיס לקבל אקזמה אני חולת פסוריאזיס מילדות ההבחנה שלי פסוריאזיס נרווזיס שההתפרצויות של המחלה בדרך כלל לפי מצבי רוח או עצבנות יתרה בבקשה אני מוכנה לנסות הכל אודה לך על תשובה וסליחה על המגילה הארוכה . חג שמח וכשר.

אכן המצב שאת מתארת הוא מצב לא נעים ואף קשה לטיפול. יש מקום לשקול שילוב פוטותרפיה עם PUVA BATH בנוסף לתכשירים המקומיים - משחות קרטוליטיות כגון אוראה 30% של ד"ר פישר או קסריאל ודרמובט אחת ליום. אם זה לא עוזר יהיה מקום לשקול טיפולים סיסטמיים כגון כולכיצין, מטוטרקסאט ואם גם זה לא יעזור - טיפול בתרופות ביולוגיות. מניסיון - התמדה וסבלנות לאחר שבחרת רופא שמוכן ללכת איתך את הדרך עד לפתרון מניבים הפוגה ממושכת ולעיתים החלמה שלמה. אגב - אפשר לנסות לקצר המהלך ע"י טיפול במסגרת אשפוז!

בד"כ אני משתמש בטיפות דיבונקס לטיפול בקרקפת. לאחרונה יש לי כמה נגעים עם שכבת קשקשת מסוימת החלטתי הפעם קודם להסירן עם סליקרן ואחכ להמשיך עם דיבונקס. כמה זמן רצוי לשים קודם סליקרן וכמה פעמים ביום? ודבר נוסף,בעלון לא ראיתי הגבלה לאזור שימוש בגוף, האם ניתן למרוח את המשחה גם על נגע בעור הרגיל כמו רגל או יד או שהיא מיועדת רק לקרקפת באמת?

שלום רב סליקרן היא חומצה סליצילית ואין בעיה לשימוש בגוף יש להיזהר בקפלים ומקומות עדינים. אפשר למרוח על הקרקפת בערב ובבוקר לחפוף.

ריכוז הח' הסליצילית במשחה 3% וזהו ריכוז בטוח עם יעילות נמוכה יחסית. ניתן להשיג תוצאות מהירות יותר עם 10% ח' סליצילית בשמן פרפין.

שלום דר', תוכל להסביר בבקשה מה המרכיבים של משחה זו? וכמה זמן עד שמעלימים את הפצעים של הפסוריאזיס?

בבקשה קישור למידע המבוקש http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=9&Cat_ID=41&id=324

האם ניתן לשלב את הטיפול של הדייבובט עם משחות נוספות? או שמספיק רק טיפול בדייבובט פעם ביום?

אני עושה עבודה במסגרת הלימודים ועלי להביא מחקרים מדעיים בנושא זה, יש למישהו רעיון מאיפה להוציא מחקרים כאלה.

שלום רב תנסי אולי אתר אמריקאי בשם healthday.com או אולי באתר answers.com במדור הרפואה שלהם

Bittiner SB, Tucker WF, Cartwright I, et al. A double-blind, randomised, placebo-controlled trial of fish oil in psoriasis. Lancet 2-20-1988;1(8582):378-380. אבל תתיעצי עם ד"ר גלעד הוא תותח בנושא,אחד נוסף שיכול לסייע לך הוא יונה טאוב מנהל פורום פסוריאזיס בynet בהצלחה

תפני למרפאת עור במרכז רבין, הם ערכו מחקר בנושא.

אתמול התחלתי ליטול את התרופה.קצת מבולבל מההנחיות שקיבלתי ומבקש לדעת: האם אפשרי ניאוטיגסון + פוטותרפיה nb-uvb + זורק + חשיפה קלה לשמש בו זמנית?

בבקשה קישור http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=9&Cat_ID=48&id=226

יונה תודה על הקישור. האם יכול/יודע להתייחס לשאלות הנקודתיות בשאלה המקורית למעלה?

באופן עקרוני אפשרי, אין צורך גם פוטותרפיה וגם חשיפה לשמש. לדעתי זו קרינה רבה ומיותרת. יש להיחשף בהדרגה תוך נקיטת זהירות בגלל הניאוטיגסון.